初潮认证第五

译治疗麻疹，必须先明白当年的岁气。不要轻率地发汗、攻下，把它当作伤寒来治。察看患者是虚证还是实证，再施用适宜的良药。不要损伤自然和气，以致损害人的寿命。麻疹这种病证。它起初会发热。与伤寒相似。但麻疹患者的面部往往比较红。咳嗽、打喷嚏。鼻中流出清稀的鼻涕。眼中流泪。打呵欠，喜欢睡觉。有时呕吐，有时腹泻。有时还会用手抓掐眉毛、眼睛和鼻子，这些表现使它与伤寒有所不同。不能误认为是伤寒而施治。更不能胡乱使用发汗、攻下的方法。妄用发汗法，就会使热势增加。从而出现鼻出血、咳嗽、口疮咽痛、眼睛红痛、烦躁以及大小便不通。妄用攻下法，就会使里气虚弱。于是出现滑泄或下痢迁延不止。医经说：必须先了解当年的岁气。不要损伤自然和气。这就是说，不可以妄用发汗、攻下的方法。因此，治疗麻疹的人。务必要先明白岁气。如果时令气候温暖。就用辛味、能够发散的药物来发散邪气。使用防风败毒散（见第五条）。如果时令气候温暖而偏热。就用寒凉的药物来发散邪气。使用白虎解毒汤（见第二十六条）。或者使用黄连解毒汤。如果时令气候非常寒冷。就用辛热的药物来发散邪气。使用桂枝解毒汤或葛根桂枝汤。如果时令气候忽冷忽暖。就用辛味而药性平和的药物来发散邪气。使用荆防败毒散或葛根解毒汤。如果还兼有疫疠之气。就以人参败毒散为主方治疗。还要观察患者身体是虚还是实。如果呕吐、腹泻不止。就用人参之类的药物补益。如果大便秘结、烦躁。就用酒蒸大黄，使其稍稍通利大便。不要把实证当作实证而过度攻伐。不要把虚证当作虚证而过度补益。如果损伤不足之处，反而补益有余之处。那就是使人过早丧命。这并不是天数所决定的。而是医生把人治死的。能够懂得损有余、补不足的人。才称得上是良医。朱氏说：麻疹的症候。有下面这八种证候。见到其中几种证候就可以判断是这种病。不必八种症状全部具备。黄连解毒汤 黄连、黄柏、黄芩、栀仁、荆芥、知母、石膏、大青、元参、木通、防风、桔梗、甘草，水煎服。桂枝解毒汤 荆芥、防风、牛蒡子、麻黄、桔梗、人参、川芎、赤芍、羌活、甘草、桂枝，以生姜为引。葛根桂枝汤 葛根、防风、甘草、桂枝、赤芍、升麻、生姜三片、淡豆豉一钱为引。荆防败毒散 荆芥、防风、茯苓、枳壳、前胡、柴胡、桔梗、川芎、羌活、独活、甘草，以薄荷五叶为引。（去掉荆芥、防风。加入人参。称为人参败毒散）。葛根解毒汤 葛根、荆芥、前胡、牛蒡子、防风、连翘、淡竹叶、人参、柴胡、桔梗、赤芍药、羌活、升麻、甘草，水煎服。预先解毒、宣发毒邪，第三。每逢冬季气候反常温暖，实在是不吉祥的征兆。百姓多会感染疫疠，发出疮疡。如果遇到麻疹相互传染流行。可以预先服用汤剂或丸剂来解毒，实在是良法。麻疹的毒邪从来都是在初起时解散的。如果疹子全部透发出来，毒邪得到解除，就可以没有忧患。若腹中胀痛，说明邪毒仍然伏藏。出现喘促、神志昏沉，性命必然危险。春季温暖，夏季暑热。秋季清凉，冬季寒冷。这是四时正常的气候。如果冬季本应寒冷却反而温暖。就是阳气突然发泄。主火的时令之气提前运行。人如果感受了这种气候。到了来年春天。必然会发作痈疮。还没有出痘疹的人。必然会因感受这种邪气而发出痘疹。然而麻疹虽然属于胎毒。却没有不因天时、时令而发作的。所以同一时期会相互传染，症状也相似。远近各地，无论大人小孩，都会发作。作为父亲和兄长的人。只要看见境内正流行痘疹和麻疹。就应先用消毒保婴丹、代天宣化丸预先解毒。可以使毒邪透彻发出，不至于发展得更加严重。这虽然是前代贤人救活众人的慈悲苦心。但要知道麻疹这种病证。只是担心一时不能完全透发出来。如果能够全部透发出来。那么毒邪就会彻底解除。治疗麻疹的人，在刚开始发热、疹子还没有透发出来的时候。宜用宣毒发表汤，去掉升麻、桔梗、甘草。或者用葛根解肌汤（二方都见第五条），去掉赤芍、甘草。葛根疏邪汤（见第三十三条），去掉骨皮。防风败毒散（见第五条），去掉石膏、知母、淡竹叶、桔梗、甘草。加入前胡、葛根等药味。根据所用方药随即发散邪气。只要麻疹透发出来，毒邪就会解除。从始至终就没有忧患了。如果使用了一剂药。但麻疹仍然没有透发出来。再服用一剂。外用酒煎胡荽，喷洒在被子上盖住患者。尤其要紧的是不要让头面部露在外面。或者用苎麻蘸取胡荽酒，遍身擦拭。使毛孔疏通张开。麻疹才得以透发出来。千万不要拘泥于岁气一条所说的内容。只按照时令的寒暖。就使用辛热或寒凉的药剂。这样会助长火热的威势。反而阻碍麻疹透发的机理。以致形成坏证。如果发散三四次，疹子仍然不能透发。还可以用臭椿树根皮煎汤熏洗。假如仍然不能透发。又加上腹部胀满。气往上冲而喘促。昏眩、胸闷烦乱。烦躁不安。出现谵语、胡言乱语。必然死亡，毫无疑问。有云、当归、紫草茸、红花、牛蒡子之类的药物。服用后麻疹就会立即透发出来。绝对不能解决问题。朱氏说：桔梗、甘草就是仲景所说的桔甘汤。桔梗能够开通、提振肺气。甘草生用能够清热解毒。谢君认为甘草、桔梗共同发挥舟楫药的作用。各种药物中只要有这一味药。药力就不能向下沉降。这虽然出自石顽的说法。但终究不是神农本来的旨意。我们在确实应当使用它的时候。仍然可以放胆使用。不要被这种说法所拘束。消毒保婴丹 缠豆藤（不论黄豆、绿豆。取根上缠绕的细红丝藤。在八月内选择生气之日。采来阴干，备用。一两五钱）。大黑豆（三十粒）、赤小豆（七十粒）、牛蒡子（炒）、辰砂（水飞过）、生地黄、山楂肉（各一两）。荆芥穗、防风、独活、当归、黄连、桔梗、生甘草（各五钱）。老丝瓜（来年经过霜打的两个。要连藤和蒂一起保留。切成五寸，烧成灰。）。升麻、赤芍（各七钱五分）。研成细末。用砂糖调和制成丸剂。丸子大小如李核。用浓煎的甘草汤化服。凡是调制合成这种丸剂。宜选择春分、秋分。或者正月十五、七月十五、十月十五等日子。洒扫干净并使房间安静。焚香。以至诚之心调制合成。不要让僧尼、道士、妇女、服丧的人以及六畜看见。调制完成后。在太阳出来的时候。焚香，叩齿。面向东方吸一口气。吹在丸药上。面向太阳默念咒语说：神仙的真药。形体与自然相合。婴儿吞服。与天地同寿。我现在奉太上老君之命，急急如律令。（一口气默念七遍）〔这段制药方法未必可信，作为文献保存。一九五七年三月〕 代天宣化丸 （即《韩氏医通》所载的五瘟丹。） 甘草（甲、己年化土。以这一味药作为君药）。黄芩（乙、庚年化金。以这一味药作为君药）；黄柏（丙、辛年化水。以这一味药作为君药）；栀仁（丁、壬年化木。以这一味药作为君药）。黄连（戊、癸年化火。以这一味药作为君药）；连翘（作为佐药）。山豆根（作为佐药）。如果遇到甲子年、己巳年。就以甘草作为君药。黄芩、黄柏、栀仁、黄连作为臣药。连翘、豆根、牛蒡作为佐药。乙庚等年份。都仿照这个方法。君药用一两。臣药用五钱。佐药用二钱五分。一同研成细末。在冬至这一天。

译用雪水煎升麻取汁。拌入面粉，搅成糊状，制成丸剂。用辰砂作为丸衣。用淡竹叶煎汤化服。各种潮热也能诱发麻疹，第四。伤寒、伤风以及伤食。惊风等证候所出现的各种潮热。如果长久不退，也是不适宜的。麻疹就会因此乘虚而发出来。手脚稍微发冷。怕冷而没有汗。面色青白惨淡而不舒展。左额上有青色纹路。这是伤寒的热。手脚稍微温暖。发热而有汗。面色红润而有光泽。这是伤风的热。也宜使用惺惺散，去掉人参、白朮，以此发散邪气。眼胞肿胀，或者右颊上有青筋。发热，并且头部、额头、腹部的热势最重。或者兼有呕吐、腹痛。这是伤食的热。用备急丸攻下。面色青红相间。额头中央有纹路。手掌心出汗。不时出现惊恐、惊惕。手部络脉稍微跳动而发热的。这是惊热。以泻青丸、牛黄清心丸为主治疗。身体发热，却比平时更能吃东西。嘴唇红，面颊赤红。大便、小便都闭塞不通。胁肋下出汗的。这是风热。以宣风散为主治疗。以上这些热证。如果长时间不退。内外之邪相互感应、发动。那么体内蕴藏的痘疹之毒。也会乘机发作出来。惺惺散 治疗风热导致的咽喉不利。脾胃不和。三焦、胆经有渴证。小便不通利。人参、桔梗、白苓、白朮、栝蒌根、甘草（各一钱），细辛（三分），薄荷叶（五分），防风、川芎（各一钱），水煎温服。备急丸 木香（二钱五分）、大黄、牵牛（各五分），研成细末。用神曲糊调和制成丸剂。丸子大小如绿豆。饭前用山楂肉煎汤送服。服五至七丸。泻青丸 羌活、大黄（炒）、川芎、当归、防风、龙胆草、栀仁，研成细末。制成蜜丸。丸子大小如鸡头米。用淡竹叶煎汤。加入砂糖调服一丸。牛黄清心丸 治疗发热很重。心中烦躁不安。生黄连（五钱）、川郁金（二钱）、黄芩、栀仁（各三钱）、牛黄（二钱五分）、辰砂（一钱五分），研成细末。用冬天的雪水调和面粉制成糊丸。丸子大小如黍米。用灯心汤送服七丸。宣风散 高热，虽使小便通利却仍不痊愈的。就用此方攻下。槟榔（二个）、陈皮、甘草（各五钱）、生丑牛（二两）、炒丑牛（二两），研成细末。两三岁的孩子用五分。四岁的孩子用一钱。饭前用蜂蜜汤调服。易老加用防风。本方中有青皮。初起潮热的辨证，第五。麻疹是胎毒从心脏发出的。肺与之相连，热毒侵入。咳嗽，鼻中流出清涕。又兼有双眼泪水盈盈。麻疹这种病证，面部一定发红。打呵欠、咳嗽，鼻中流出浓涕。眼泪汪汪，不断打喷嚏。不要把它当作伤寒而用攻伐的方法治疗。麻疹初起潮热。疹子尚未显现的时候。必然身体发热而怕冷。头痛、咳嗽。有时呕吐。有时干呕。有时腹泻。有时腹痛。有时鼻塞。有时鼻中流出清涕。打喷嚏、打呵欠。眼胞浮肿。眼泪汪汪。腮部发红，身体疼痛。烦躁不安。麻疹是胎毒发作所致。所谓毒，就是火。麻疹的疹点小，颜色红，细碎而密集。它行于皮肤之间。属于手少阴心经。这是君火。五脏中的心和肺相互联系。肺位于上部。心经的火旺盛。肺就会受到它的影响。所以麻疹发作时。只有肺受到的毒邪最重。至于出现咳嗽。是因为肺受到心火向上炎烧。以致肺叶焦枯而上举。至于鼻中流清涕。鼻子是肺的窍道。这是火灼伤肺金，使津液自行流出的缘故。至于眼中流泪。是肺热传移到肝的缘故。肝的窍道在眼睛。肝属于木。木能够生风。所以会打呵欠。至于呕吐和干呕。是心火流入胃中的缘故。肺与大肠相表里。肺热传流到大肠。所以眼胞浮肿。腹痛而腹泻。腮部发红，烦躁不安。这是心火旺盛。打喷嚏。这是肺经有火邪。或者用手抓掐眉毛、眼睛、嘴唇、鼻子以及面部。这是肺热证。然而麻疹虽然是胎毒。却没有不因感受时令之气而发作的。所以它的证候与伤寒相似。都会身体发热、怕冷、头痛、身体疼痛。但治疗麻疹时，不要把它当作伤寒来治。应当首先以肺为主来辨治。总的来说都宜泻火、清肺金。泻火应当使用黄连、黄柏、栀仁、大青、元参、连翘之类。清肺金应当使用黄芩、知母、贝母、麦冬、石膏、天花粉、牛蒡子、地骨皮、桑白皮、杏仁之类。麻疹刚开始时。既然与伤寒相似。而辨认麻疹，必须仔细查看两耳根下方、颈项与耳朵相连的部位。以及从背脊下面一直到腰部之间。必定会有三五个红点。这就是麻疹出现的预兆。如果没有红点作为佐证，就应当根据其他症状来施治。这是屡次试验、屡次应验的经验。如果确实有红点，并且与前面所说的症状相符合，就是麻疹的征候。宜用宣毒发表汤，去掉升麻、桔梗、甘草。或者少量加入苏叶。或者少量加入胡荽。或者连淡竹叶也去掉，以此方作为主治。或者用葛根解肌汤，去掉赤芍、甘草。加入防风。或者再加入苏叶、枳壳，以此方作为主治。或者用防风败毒散，去掉桔梗、甘草、石膏、知母。或者连淡竹叶也去掉。加入前胡、葛根，以此方作为主治。以上各方都用灯心作药引，一同服用。用来疏散风邪、解除肌表之邪。使麻疹之邪托举出来。这样便可以安享平安。即使有呕吐、腹泻，也不必拘泥于此。麻疹一旦发出，呕吐、腹泻自然就会停止。因为麻疹属于热性病候。热邪冲犯胃，就会呕吐。热邪冲犯大肠，就会腹泻。这是麻疹的常见病候。麻疹发出后，热邪得到解除。呕吐、腹泻的症状，不用治疗也会自行停止。不必再因为担心呕吐、腹泻不停而妄加治疗。朱氏说：辨认麻疹的方法总共有二十九个字。在辨认麻疹时，要注意到这些内容。自然就不会出错。热邪冲犯胃和大肠，就会出现呕吐、腹泻两种症状。这确实是经验之谈。而且不用治疗也会自行停止。家中有小儿的人，知道这一点，就可以稍微减轻忧虑。宣毒发表汤 用于麻疹发热、将要发出但尚未发出的时候。各种相关症状都适宜使用。凡是某地麻疹流行发作的时候，在疾病刚开始出现之际，还不能明确是否属于麻疹症状，就应当以此方为主进行治疗。即使不是麻疹的病候，而是感冒、伤寒，使用它也没有妨碍。并且在方剂末尾附上了加减法。

译薄荷叶（八分）、葛根、防风、荆芥穗、连翘、牛蒡子（炒）、木通、枳壳、淡竹叶（各一钱），升麻、桔梗、甘草，灯心作药引。（不要使用生姜和姜皮。）冬天天气寒冷的月份，可以加入苏叶。（八分。）再加入葱白作药引。暑热炎热的月份，可以加入生黄芩。用一钱；升麻、甘草、桔梗一概去掉不用。刚开始出现潮热而没有咳嗽的，宜用留白陈皮使咳嗽加重。已经有咳嗽的，切不可再加。刚开始出现时冷时热的潮热，应去掉淡竹叶，以免解除肌表之热，导致麻疹难以透出肌表。在寒冷的月份，仍宜加入苏叶、葱白来疏解肌表。刚开始出现的潮热过于严重，加入赤茯苓、生地黄。还可以加入生黄芩。不必拘泥于麻疹初起使用寒凉药会使毒邪潜伏、麻疹不能透出的说法。正应当使用寒凉药。这样可以防止肺金受到火邪克制。只是春、冬寒冷的月份，黄芩的用量与其他药相等，只需略微减少一些。刚开始出现潮热而没有汗，加入葱白来发汗。再略微多穿一些衣服、加盖被子，以使其出汗，使毒邪透出。切不可立即采用胡荽酒的方法，以免助长邪火向内攻入，使肺金再次受到克制。可以在药中略加胡荽作药引。这样稍微可以。刚开始出现潮热而不进食，不必治疗这种情况。这是因为热毒蕴积在体内，自然一定不会进食。热毒一旦解除，自然就能进食。切不可加入促进进食、开胃的药物。刚开始出现潮热就见到气喘急促，加入黄芩、葶苈、栝蒌仁，用来清肺、开通胸膈。或者再加入用姜汁炒过的白芥子、家苏子、莱菔子，用来降逆平喘。刚开始出现潮热而呕吐，加入竹茹、柿霜。（如果没有柿霜，用柿饼也可以。） 刚开始出现潮热而呃逆，加入枇杷叶、竹茹。刚开始出现潮热而鼻出血，加入鲜茅根。刚开始出现潮热就有咽喉疼痛，加入射干。牛蒡子加倍使用。刚开始出现潮热就有嘴唇干燥、牙齿干燥、舌苔枯黄、口渴等症状，加入麦冬、花粉、黄芩。如果病情严重，再加入黄连、黄柏、栀仁等药味。用来预先解除这些症状。刚开始出现潮热，而且热势很盛，大便坚硬结实的，加入火麻仁二至三钱来润肠。用枳实来导滞通便，以免造成闭塞，使热毒不能发散外越，以致病情转变为紫黑色。如果大便不通，加入生黑丑、白丑牛末来通利大便。如果用了通利大便的方法仍不通，必定会产生气喘、鼻翼扇动等气逆症状。立即用黄连解毒东，加大黄、牛蒡子、连翘、地骨皮、桑白皮来通利大便。如果同时口渴，再加入麦冬、天花粉。刚开始出现潮热而大便稀溏，方中的枳壳等药都减量使用，以便保留疏通、宣泄的通道。这样或许可以免除大便闭结的忧患。刚开始出现潮热而腹泻，并且有微汗，去掉薄荷、竹叶。不可同时使用止汗、止泻的药物，以免堵塞热毒发散外越的通道。刚开始出现潮热而泄泻，去掉枳壳。刚开始出现潮热而大泻不止，去掉枳壳。加入猪苓、泽泻，以分利水湿。不可止泻，以免堵塞其通畅外泄的机会。刚开始出现潮热而小便发红，去掉薄荷叶。加入赤茯苓。或者再加入车前子来通利小便。刚开始出现潮热而小便不通，合用导赤散（方剂见第二十六条）。去掉甘草。加入车前子来使小便通畅。刚开始出现潮热而小便带血，如生地黄、黄连、黄柏、黄芩、栀仁，都可以酌情加入。再加入牡丹皮来去除滞留的血液，免得血液停留而造成祸患。冬季寒冷的天气，没有汗而不咳嗽的，酌量加入蜜汁，并用酒拌炒麻黄二三分。其余各种症状，不能一一详细列举。应当根据所见的症状，随症加减药物使用。至于药物等分用量的轻重，必须按照人的大小，如果是出生未满一个月、原文所说“半周”的婴儿，只宜服用一杯左右，应当让乳母代替婴儿服药，使药性流入乳汁中。婴儿吃母乳，就如同服用了药物。葛根解肌汤 用于麻疹初起，出现发热、咳嗽，或者忽冷忽热，已经出现麻疹出疹的迹象。也适用于刚开始出现症状、尚不能明确是否为麻疹的情况。加减方法与宣毒发表汤相同。并在末尾附上已经出现麻疹出疹迹象时的加减法。（总的都去掉赤芍、甘草，不使用。） 葛根、前胡、荆芥穗、牛蒡子、连翘（去子）、蝉蜕（各八分）、木通（七分）、赤芍、甘草，灯心作药引；桑白皮（蜜蒸）、贝母（去心，用姜汁蒸），后面的药物可随意加入。已经出现潮热，而且热势很重的，加入生地黄、地骨皮、赤苓。还可以加入黄芩。已经出现口渴的，加入麦冬、天花粉。已经出现不咳嗽的，不妨少量加入留白陈皮。已经出现没有汗的，加入葱白。已经出现气喘的，加入葶苈、栝蒌霜。气喘严重的，加入白芥子、苏子、萝卜子。（都用姜汁炒。） 已经出现呕吐的，加入柿霜、竹茹。已经出现鼻衄的，加入茅根。鼻衄严重的，再加入黄芩、黄连。（都用生品。） 已经出现大便坚硬的，加入枳实、火麻仁。已经出现大便闭塞不通的，加入丑牛。已经出现大便闭塞，使用丑牛仍然不通的，加入生大黄、黄连、黄芩。已经出现大便稀溏的，加入赤苓、泽泻。大泻不止的，也照这样处理。已经出现小便发红、涩滞不畅的，加入赤苓、泽泻。已经出现小便闭塞不通的，加入车前子。并加入枳壳。防风败毒散 加减方法参照前面两个方剂，酌情使用。（一概去掉甘草、桔梗这两味，不使用。） 防风、荆芥穗、连翘、牛蒡子、石膏、知母、木通、薄荷、枳壳、淡竹叶、桔硬、甘草，灯心作药引。初起发热、尚不能明确是否为麻疹时，不要峻猛发表（第六）。刚开始发热时，症状还不能明确。医生诊察时心中产生疑惑。这时暂且不要峻猛地发表。略微使用清解之法，使病情得到安宁。刚开始发热而看不见麻疹出疹的迹象，不可使用发表之法。略宜采用清解之法。用利咽散作为主治方。如果出现麻疹出疹的迹象，应当使用葛根解肌汤（见第五条）。去掉赤芍、甘草。加入防风、枳壳、葱白作为主治。再加入苏叶也可以。或者用苏葛汤，去掉赤芍、柴胡、甘草。加入枳壳、葱白作为主治。如果麻疹不能发出，就用苏葛汤，去掉柴胡、赤芍、甘草。加入用蜜和酒炒过的麻黄来发散。或者用宣毒发表汤（见第五条），去掉升麻、淡竹叶、桔梗、甘草。加入苏叶、葱白。或者加入用蜜和酒炒过的麻黄。以开通腠理。或者用厚衣服和棉絮给他盖上。使汗水从头一直出到脚。逐渐减少衣服和被子的覆盖。使皮肤通畅。使腠理开通舒展，麻疹就容易发出。即使仍然没有发出，也不可再次发汗。恐怕会导致亡阳的变故。只宜频频给他服用葱白汤。使毛孔中微微出汗并保持润泽。麻疹自然就会发出。这样或许可以避免热邪闭阻而发痉抽搐的祸患。