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字典 摘录
医藏医学实在易一

(卷首)

医藏 · 已译 · 第 1–1 段

医学实在易 清 陈修园

序

医道难言也,而于错杂疑似之间,以一字括之,何其“易”甚,修园亦不欲示人以“易”。然临证立方之时,不曰《内经》,即曰仲景,闻者不解其何谓。一遇夫见痰治痰,见血治血辈,遂心喜而来从之。修园用是忧,忧其道之弗明,而因陋就简,以徇时好,是之谓害道;忧其道之弗明,而切指其“实在”之处为下手工夫。举八脉之显证可见者为诸脉据,举一证之确然不移者为诸证据,线索在手,操纵自如,“易”之至也。示以“易”,欲人喜其“易”而读之,读之久,始知病有定名,方有定法,药有专能,一一皆归于“实者”。一遇夫见痰治痰,见血治血辈,非若前此之心喜而来从也,道于以明。修园著作甚富,任畿辅时,恒山大水,后民患寒疫,施方全活者不少。道过江苏中丞汪稼门,先生阅而许可,出是书而传于海内。今修园再到畿辅,两旬而成此书,与前着迥殊。吾知修园意唤醒刀圭家外,欲养生之君子,按八脉以定八证,如执罗金以定子午,目可睹,手可指,口可言,以为“易”则“易”矣。

浅识道人徐又庶拜题。

一、是书举浮,沉、迟、数、细、大、短、长为脉之提纲,而以同类诸脉附之。举表、里、寒、热、虚、实、衰、盛为证之提纲,而以所属诸证付之。一线到底,为向来第一明晰之书。

一、是书论证后加诗一首,所以便于记诵,间有诗与论少异者,当研究其殊途同归之妙一、是书止取明白不晦,包括不遗,不以工雅取胜。其中有限于证方而不能合法者,不得不略变其体。

一、仲景《伤寒论》以六经提纲,而《金匮》为治杂病之书,则以病证之同类者合汇之。其病、证、方、治可以互参,如百合、狐惑、阴阳毒合为一篇;中风、历节合为一篇;血痹虚痨合为一篇之类是也。此书以表、里、寒、热、虚、实、盛、衰八字为主,先列《伤寒》之表证,即以各病之属表者合之,余皆准此。其体例从《金匮要略》仿来。盖以六经铃百病为不易之定法,以此病例彼病,为启悟之捷法也。

一、此书采集《神农本经》、《内经》、《难经》、仲景、《千金》、《外台》、《圣济》、《活人》各书之精华,及元明诸家、时贤诸作,择其纯粹者约千百言于尺幅之中,而又以时俗浅近之语出之。人人可以共晓,即素未习医,偶然得病,尽可粹按证用药,丝毫不错,妙在浅而易知也。若平时精究此道,一得此书,可以执此书而括各书,且于无书处而悟有书,如在从难而得其所以易也。仁者见仁,知者见知,此中味,惟此中人领之。

一、昔贤为秀才时,即以天下苍生为己任。余于辛酉孟夏试令畿辅,次年秋抄回籍读《礼》,戊辰仲春又到,除奉委办公外,止是静坐读书。因思补阙尚无定期,三十余年从事于医,若能以此道公之于人,亦可起夭札而福苍生,盖以有待不若无待也。

一、是书成于保阳官舍,非以“易”示时医。盖甚悯有病之家,不知择医,任医所错,以致轻者变重,重者立死。不得不举其大纲而示之以“易”,俾开卷了然,胸有成竹,然后与医者周旋,一问答间,便知其贤否,而去取不误耳。己卯归田后,从游诸子屡请付梓,余又恐此书过于平易,转开简便之门,遂于每证后节录《内经》原文,以示穷流必溯其源,为中人以上说法。余老矣,学问与年俱进,以为难则非难,以为“易”则非“易”也。

先大夫所着医书十余种,惟公余四种,《伤寒论浅注》经手定刊行,其未刻诸书,莫不争先睹为快。

先严在日检《金匮浅注》稿本,数年精力,重加编纂,续付手民。尝命典曰:尔其勉承先志,尽刻遗书公于世,不宜私自秘也。典敬识之,不敢忘。岁辛丑,先刻《女科要旨》四卷,续检诸遗稿。有曾承。

先严命校对无讹者曰:《医学实在易》凡八卷,谨缮本开雕,余编嗣出。

长孙男心典谨识

卷一

十二官

《素问·灵台秘典论》云:“心者,君主之官,神明出焉;肺者,相传之官,治节出焉;肝者,将军之官,谋虑出焉;胆者,中正之官,决断出焉;膻中者,臣使之官,喜乐出焉;脾胃者,仓廪之官,五味出焉;大肠者,传导之官,变化出焉;小肠者,受盛之官,化物出焉;肾者,作强之官,伎巧出焉;三焦者,决渎之官,水道出焉;膀胱者,州都之官,津液藏焉;气化则能出矣。”(按:此以脾胃合为一官,恐错简耳。《灵枢·刺法补遗篇》云:脾者,谏议之官,知周出焉;仓廪之官,五味出焉,补此方是十二官之数也。

卷一

六脏六腑纳甲诗

甲胆乙肝丙小肠,丁心戊胃己脾乡,大肠庚位原相属,牡肺(《内经》云:“肺为牡脏。

译《医学实在易》,清代陈修园著。序言。医道本来难以言说,但在错综复杂、真假相似的病情之间,却可以用一个字来概括,那是多么“容易”啊!陈修园也不愿意把这种“容易”展示给别人。然而临证制定方剂时,他不是说《内经》,就是说仲景,听到的人却不明白他究竟是什么意思。一遇到那些见到痰就治痰、见到血就治血的人,便心中高兴,前来跟从他们。陈修园因此忧虑,忧虑医道不能彰明,有些人因循浅陋、苟且简便,以迎合当时的喜好,这就叫作损害医道。他忧虑医道不能彰明,所以切实指出医道中“实在”的地方,作为入手学习的功夫。把八脉中明显可见的证候作为各脉的依据,把一个确切不变的证候作为各种证候的依据;线索掌握在手中,运用起来就能得心应手,这就是“容易”到极点了。把“容易”展示出来,是想让人因为它“容易”而阅读;读久以后,才会知道疾病有确定的名称,方剂有确定的方法,药物有专门的功效,一切都归结于“实”。再次遇到那些见到痰就治痰、见到血就治血的人,读者就不会像先前那样因一时高兴而来跟从他们了,医道也由此得以彰明。陈修园著作很多,任职于畿辅时,恒山发生大水灾,后来百姓患寒疫,他施用方剂救活了不少人。他途经江苏中丞汪稼门处,汪先生阅读后表示认可,于是刊出这部书,使它流传于全国。如今陈修园再次来到畿辅,用二十天写成这部书,与以前的著作大不相同。我知道陈修园的用意,是想唤醒医家之外那些希望保养生命的人,让他们按察八脉来确定八类证候,就像手持罗盘来确定子午方位一样;眼睛可以看见,手可以指明,嘴可以说清,把它认为“容易”,那就确实“容易”了。浅薄地了解医道的道人徐又庶恭敬题写。一、本书以浮、沉、迟、数、细、大、短、长作为脉的纲要,并把同类的各种脉附列在后面。以表、里、寒、热、虚、实、衰、盛作为证候的纲要,并把所属的各种证候归附于其下。全书贯穿一条线索到底,是历来最为清楚明白的医书。一、本书在论述证候之后又加一首诗,便于记诵;其中有些地方诗句与论述略有不同,应当研究它们殊途同归的妙处。一、本书只取明白易懂、内容全面的文字,不以工整典雅取胜。其中有些地方受证候和方剂的限制,不能完全合乎通常的文法,不得不稍微改变文体。一、仲景的《伤寒论》以六经作为纲要;《金匮》是论治杂病的书,于是把病证相同或相近的内容合并汇集起来。其中的疾病、证候、方剂和治法可以互相参照,例如把百合、狐惑、阴阳毒合并为一篇。把中风、历节合并为一篇。把血痹、虚劳合并为一篇,都是这种情况。本书以表、里、寒、热、虚、实、盛、衰八个字为主,先列出《伤寒》的表证,再把各病中属于表证的内容合并进来,其余各类也都依此办理。它的体例是仿照《金匮要略》制定的。因为把六经统摄各种疾病看作不可改变的固定法则,把这一种病例类比到另一种疾病,是启发理解的快捷方法。一、本书采集《神农本经》、《内经》、《难经》、仲景、《千金》、《外台》、《圣济》、《活人》等各书的精华,以及元、明诸家和当时贤者的著作,选择其中纯粹的内容,约用千百字浓缩在一页之中,又用当时通俗浅近的语言表达出来。人人都可以共同理解,即使从未学过医,偶然患病,也完全可以根据证候仔细按方用药,丝毫不会错误;它的妙处就在于浅显而容易理解。如果平时精心研究医道,得到这部书以后,就可以拿它来概括各部医书,并且在没有医书可参考的地方领悟到相关道理,这就像从艰难之处入手,最终懂得其中为什么会变得容易。仁德之人能从中看出仁德,明智之人能从中看出智慧;其中的意味,只有真正懂得这门学问的人才能领会。一、从前的贤人还是秀才时,就已经把天下百姓的安危当作自己的责任。我在辛酉年初夏到畿辅试任县令,第二年秋天抄录材料回乡读《礼》,戊辰年仲春又来到这里,除了承奉委派办理事务之外,只是静坐读书。想到补缺还没有确定的日期,我从事医学已经三十多年,如果能够把这门学问公开传授给人,也可以挽救那些早夭的人,使百姓得到福祉;毕竟有所等待不如不必等待。一、本书写成于保阳的官舍,并不是为了向当时的医生炫示所谓“容易”。实在是因为深切怜悯那些家中有人患病、却不知道选择医生的人,任凭医生错误施治,以致病情轻的变重,病情重的立即死亡。所以不得不列举医道的大纲,向他们说明其中的“容易”,使他们打开书就能明白,心中有所准备,然后与医生周旋;通过一问一答,便能知道医生是否贤能,从而选择或舍弃而不致错误。己卯年归隐田园以后,跟随我学习的弟子们多次请求把书交付刊印。我又担心这部书过于平易,反而使人走上只求简便的道路,于是就在每种证候之后节录《内经》原文,表示探究事物流变必须追溯源头;这是对中等资质以上的人所说的道理。我已经老了,学问也随着年岁一同增长;若把它看作困难,它就并非不可克服,若把它看作“容易”,它也并不是真正的“容易”。先父所著医书有十多种,只有四种得以公开流传;《伤寒论浅注》经过他亲自审定并刊行,至于尚未刻印的那些书,人人都争先想看到它们。先父在世时曾整理《金匮浅注》的稿本,耗费数年精力,重新加以编纂,继续交付刻印。他曾命令我说:“你一定要努力继承先人的志愿,把遗留下来的书全部刻印出来,公之于世,不应该私自隐藏。” 陈心典恭敬地记下这件事,不敢忘记。辛丑年,先刊刻《女科要旨》四卷,接着整理其他遗稿。有曾承。【原文残缺,语义不明】先父命人校对,确认没有讹误后说:《医学实在易》共八卷,谨慎誊写成稿并开始雕版刊刻,其余编卷随后陆续刊出。长孙男陈心典恭敬记述。第一卷。十二官。《素问·灵台秘典论》说:“心,是君主之官,神明从这里产生;肺,是辅佐君主、传达政令的官,治理和调节的作用从这里产生;肝,是将军之官,谋划和思虑从这里产生;胆,是主持公正的官,决断从这里产生;膻中,是臣属和使者之官,喜悦快乐从这里产生;脾胃,是储藏粮食的官,五味从这里产生;大肠,是传送和疏导的官,食物的变化从这里产生;小肠,是接受和盛纳食物的官,食物的消化从这里产生;肾,是发挥强力的官,技巧和智慧从这里产生;三焦,是疏通水道的官,水液运行的通道从这里产生;膀胱,是主管州都的官,津液储藏在这里。” 人体气机发生气化,水液等物质就能排出。(按:这里把脾、胃合并为一个官,恐怕是篇简错乱了。《灵枢·刺法补遗篇》说:脾,是谏议之官,周全的智慧从这里产生;脾胃是储藏粮食的官,五味从这里产生;补上这一项,才符合十二官的数目。第一卷。六脏六腑纳甲诗。甲配胆,乙配肝,丙配小肠;丁配心,戊配胃,己配脾;庚与大肠相配,原本相属;辛与肺相配,《内经》说“肺为牡脏”。