卷五　肿症

译细辛三茎，瓜蒂、丁香、糯米各七粒（一本作赤小豆），龙脑半分，麝香一分。研成末，放入小口罐中，紧紧塞住罐口。让患者口含清水，随左右方向将一豆粒大小的药末吸入鼻中。过一会儿，涎液流出就会安定。如果没有痊愈，三日后再吸入一次。（孙男心典）按：这是依据《金匮》将药物纳入鼻中以取出黄涎的方法；经常饮酒而湿气重、头部沉重的人适宜使用。还有一种方法，治疗偏头痛和正头痛：将生萝卜捣汁，让患者仰卧，把汁灌入鼻中；左侧疼痛灌右侧，右侧疼痛灌左侧，左右都痛就两侧都灌。头风又有偏头痛和正头痛的区别，但病位都在少阳、阳明的络脉。用毫针在疼痛处针刺数穴，立即见效。张石顽说：外用的方法不如蒸法最有效。用川芎半两、晚蚕砂二两，僵蚕按患者的年龄取相应数量。加水五碗，煎至三碗；在炒锅中用厚纸糊严，只在中间开一个钱币大小的孔，取药气熏蒸疼痛处。每日一次，即使病程已久，蒸三五次后也永不再发。平时把新鲜木瓜放在枕头旁，借其香气透达，以引散肝风，也是很好的方法。卷五：肿症。眩晕。二陈汤（见痰饮门）。一味鹿茸酒。注说：鹿茸生在鹿头上，头晕而主用鹿茸，大概是取同类相应的意思。用鹿茸半两，以酒煎煮，去掉药渣，加入少许麝香服用。一味大黄散。丹溪说：“眩晕得厉害、无法忍受的，主治用此方。” 大黄用酒制三次，研成末，用茶调服，每次一钱至二三钱。玉液汤（《济生》），治疗眉棱骨疼痛。半夏六钱，用沸水浸泡七次，切片作为一剂；加入生姜十片，用水煎煮，去掉药渣，再加入少许沉香末服用。卷五：肿症。咳嗽。小青龙汤，治疗寒饮咳嗽。麻黄、桂枝、白芍各一钱半，细辛一钱，干姜一钱半，五味子一钱，半夏三钱，炙甘草一钱。加水三杯，先煎麻黄至二杯，去掉浮沫，加入其他药物，煎至八分服用。木乳散（《圣济》），治疗肝咳嗽、两胁下胀满。木乳，就是皂荚树的根皮。木乳酥炙三两，杏仁去皮尖后炒，贝母去心，各二两，炙甘草一两。共同研成细末，用姜橘汤送服二钱。卷五：肿症。伤寒。白虎汤、调胃承气汤、大承气汤、小承气汤（都见《伤寒论》）。卷五：肿症。心腹各种疼痛。黄〔原文缺字〕汤，治疗心痛、胃脘痛、腹痛而喜欢按揉的病证（这是治疗虚证的方剂）。黄〔原文缺字〕一两，当归三钱，肉桂一钱五分。用水煎服。枳实汤，治疗心痛、胃脘及胁肋、大小腹等处疼痛而拒绝按揉的病证（这是治疗实证的方剂）。枳实三钱，半夏四钱，生姜八钱。用水煎服。丹参饮，治疗心腹各种疼痛，其他药物都无效的，效果神奇，妇女尤其适宜（这是治疗半虚半实证的方剂）。丹参一两，白檀香、砂仁各一钱五分。用水煎服。栝蒌半夏白酒汤（《金匮》），治疗胸痹不能安卧、背痛牵连到心、喘咳气短等症（实证）。薤白五钱，栝蒌四钱，捣碎，半夏三钱，白酒二杯。煎至八分，温服。理中汤，治疗心腹各种疼痛以及呕吐、泄泻等症（虚寒证）。人参、白术、干姜、炙甘草各三钱。用水煎服。通脉四逆汤，治疗四肢厥冷、脉象欲绝等危重证候（寒痛证）。干姜四钱，附子、炙甘草各三钱。用水煎服。腹痛时，加入芍药三钱。黄连汤，治疗胸中有热而呕吐、胃中有邪气而腹痛（热痛证）。黄连、炙甘草、干姜、桂枝各一钱半，人参一钱，半夏二钱，大枣二枚。用水煎服。当归生姜羊肉汤，治疗腹部、胁肋等处疼痛而拘急，也治疗寒疝、腹中〔原文缺字〕痛，以及产后腹痛不止。羊肉五两一钱，生姜一两四钱五分，当归九钱九分。加水八茶碗，煎至三杯，每次服一杯，一日三服。如果寒邪较重，就加入生姜。疼痛较重而呕吐的，加入陈皮六钱六分、白术三钱三分；如果加入生姜，就再加水三杯。小柴胡汤（方见疟症），治疗胁痛、呕吐较多、寒热往来。如果腹中拘急疼痛，先服小建中汤，约过二小时后再服此汤。当归四逆汤，治疗厥阴伤寒、手足厥冷、脉细而将要断绝。当归、白芍、桂枝各三钱，炙甘草、细辛、木通各一钱，大枣四枚。用水煎服。寒证，加生姜、吴茱萸各二钱，用酒和水各一半煎煮。金铃子散，治疗心腹各种疼痛，以及服用温热药后疼痛反而加重的病证。去核的金铃子、元胡索各等分，研成末，用清酒送服二三钱。七气汤，治疗七情所致的气逆及各种疼痛。茯苓三钱，半夏、厚朴各二钱，紫苏叶一钱。加入生姜三片，用水煎服。和剂抽刀散：川白姜五个，切碎，加入巴豆肉、斑蝥一字，同炒至巴豆变黑，去掉巴豆；糯米六两二钱，炒黄；良姜五两，加入斑蝥二十五个，同炒至斑蝥变黑，去掉斑蝥；石菖蒲五两半，不炒。以上药物研成末，每次服二钱，空腹用温酒调服。《仁斋直指》说：有一位农夫，酒醉饱食之后，在露天乘凉取快，一觉睡到天亮，从此腹痛如针刺攻逐，百药都无效，拖延了好几年。后来遇到高人，传给他抽刀散，服了几次便立即痊愈。由此可知，风露之邪的根源进入了脾胃；良姜、菖蒲能够散除邪气，巴豆、斑蝥借助药气，能够攻伐病根。由此观察，可以由一例推知万病。然而疼痛不再发作之后，难道不可以接着用养脾的药剂调理吗？治疗疾病就像洗衣服，必须先去掉污垢，然后才可以上浆装饰。“医，就是心意和思考”，请借这个道理作比喻。胁痛的方剂和治法，已经在心腹诸症一门中记载了；然而这种病如今很常见，所以现在又补录在后面，说起来不嫌重复。肝脉贯穿膈膜，分布在胁肋。阴虚血燥，肝脉失去濡养，就会疼痛。症状是胁下筋脉拘急，不能深呼吸，眼睛昏花看不清，指甲枯槁发青，遇到劳累就加重，或忍受饥饿就发作。

译滑氏补肝方：酸枣仁四钱，熟地、白术各三钱，当归、山茱萸、山药、川芎、木瓜各一钱半，独活、五味子各三分。以上研成末，每次服五钱，用水煎服。“肝体属阴而作用属阳”，这里用酸味来补肝体，用辛味来补肝的作用。加入独活，是借助风药来张扬肝气。另有一方，加入人参、黄〔原文缺字〕、石斛、柏子仁、桃仁，去掉山药、独活、五味子。另有一方，用阿胶制成梧桐子大小的丸剂，每次服二钱，空腹用白开水送服。另有一方，取鸡子黄一枚，调匀后吞服，每日服两次。卷五：肿症。肝火胁痛。《经》中说：“肝病患者，两胁下疼痛，牵引至小腹，容易发怒。” 又说：“肝气充实就会发怒，脉象应当弦、急、数而有力，口中应当发酸，疼痛必然很重，有时还会烦躁口渴、大小便不通。” 龙荟丸方：龙胆草、当归（都用酒洗）、栀子、黄连、黄柏、黄芩各一两，大黄（酒洗）八钱，青黛、芦荟各五钱，木香二钱半，麝香五分。用蜜制成小豆大小的丸剂，以姜汤送服二三十丸。栝蒌汤，治疗左胁疼痛。大栝蒌一枚，取重一二两的，连皮捣烂；粉甘草二钱，红花五分。用水煎服。柴胡、龙荟、青黛、龙胆之类都是苦寒药，反而会助长燥性；栝蒌柔润滑利，对郁滞不形成阻逆，又能以甘味缓和、润下，所以见效很快。卷五：肿症。息积。《内经》说：“胁下胀满、气息不畅，经过二三年仍不痊愈，这种病名叫息积。” “所谓消长，就是阴阳相互更替的变化。” 如今气聚集在胁下，只停留而不消散，于是积聚而不能散开，所以形成胀满、气逆的病证。但气并不在胃中，所以不妨碍饮食，只是妨害气机而已。治疗应当配合导引和服药，药物不能单独治疗，因为导引能够使积气运行，药力也借助导引而运行。” 推气散，治疗右胁疼痛、胀满而不能进食。片姜黄、枳壳、桂心、炙甘草各三钱。研成末，每次服二钱，用姜枣汤调服，饭后较长时间服用。赤茯苓汤，治疗息积在胁下、气逆胀满烦闷。赤茯苓、桂心各〔原文剂量缺失〕，炒陈皮半两，高良姜一两，大腹皮五钱，甘草一分，吴茱萸三分。每次服三钱，用水煎服，每日两次。白术丸：陈土炒白术、麸炒枳实、桂心各一两半，人参、陈皮、炙甘草、桔梗各一两。以上研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，空腹用酒送服三十丸，每日两次。胁痛，左侧属于肝，肝主血；右侧属于肺，肺主气。多由痰积所致；如果悲伤、哀愁、烦恼、发怒，郁结损伤肝气，就会出现两胁骨疼痛、筋脉拘急、腰脚沉重滞涩。枳壳煮散：枳壳四两，先煎；细辛、桔梗、防风、川芎各二两；葛根一两半；甘草一两。切成粗末，每次服四钱，加水一盏半，与姜、枣同煎至七分，空腹、饭前服。尤在泾说：悲伤、哀愁、烦恼使肝气郁结，枳壳能够疏通三焦之气，所以用它作为主药。肝气喜舒展，所以用细辛、川芎、桔梗的辛味来疏散它。肝气苦于拘急，所以用甘草的甘味来缓和它。使用防风、葛根，是因为悲伤会使气收敛，借助风药来舒张它。卷五：肿症。痰饮。二陈汤，是治疗痰饮及各种咳嗽的通用方剂。茯苓四钱，半夏二钱五分，陈皮一钱五分，炙甘草一钱。加入生姜四片、大枣三枚，用水煎服（钱数为新订）。滚痰丸，治疗老痰、顽痰所变生的各种怪病。青礞石，略微打碎，放入瓷瓶中，加入焰硝一两，用盐泥封固，煅烧至红色，取出研成飞净的药末三两；大枣酒蒸八两；黄芩酒洗，各八两；沉香一两。用水泛成丸，每次服一钱五分。服后仰卧，不要活动，约二小时后才可活动、进食。服药后如果喉间出现稠粘堵塞感，是药力与病邪相抗，片刻后会自行消失。桂苓甘术汤，治疗痰饮所致的头晕、想呕吐、心下悸动、小便不利等症。茯苓四钱，白术、桂枝各三钱，炙甘草一钱五分。用水煎服（钱数为新订）。桂附八味丸（就是肾气丸），治疗肾虚所致的各种疾病，但适宜用于小便不利者。熟地黄四两，山茱萸肉、怀山药各二两，茯苓、丹皮、泽泻各一两半，炮附子、肉桂各五钱。用蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服五十丸，用米汤送服，并用美味饮食压下。王肯堂说：“相火寄居于命门。命门，男子用来藏精，女子用来维系胞宫；由于嗜欲使精气耗竭，火无所依附，所以厥逆而向上运行。” 桂枝、附子与火同气，而且药性辛，能够打开腠理，使津液到达，疏通气道；依据火的窟宅把它招引回来，同气相求，火势必然下降。而且从肾中出来的火，是水中的火；普通的火可以用水折制，但水中的火不能用水折制。所以巴蜀有一种火，遇水反而炽烈，遇火反而熄灭；这样看来，桂枝、附子本来就是治疗浮游相火的正确药剂吧。神仙坠痰丸：黑牵牛取头末三两，皂角酥炙，白术生用，各一两。研成末，用水制成梧桐子大小的丸剂，用酒送服三五十丸。控涎丹：甘遂、大戟、白芥子各等分，制成糊丸。临睡时用姜汤服五七丸至十丸。痰势猛烈的，可以增加丸药的数量。十枣汤（见《伤寒论》）。礞石滚痰丸（见上文）。青礞石丸（攻），治疗食积转化为痰。青礞石敲碎成枣子大小，加入焰硝二两，一同放入瓦罐中，煅烧至黄色；茯苓、慢火煨制的天南星、黄芩各五钱；风化硝三钱，用盆洗过，冬月装入绢袋悬挂在风前使其风化。以上研成细末，用神曲糊和姜汁制成梧桐子大小的丸剂，每次服三五十丸，以姜汤送服。另有一方，加入枳实，并将礞石用量加倍。竹沥丸：半夏、陈皮、白术、茯苓、大黄、黄芩、人参、炙甘草、青礞石（制法同前方）各一两，沉香五钱。研成末，用竹沥一大碗半、姜汁三匙拌匀晒干，如此重复五六次；仍用竹沥、姜汁和糊制成小豆大小的丸剂，每次一百丸，临睡时用姜汤送服。按：沉香似乎应当在临制时加入，长时间曝晒恐怕会使香味散失。半夏丸（消），治疗膈间痰结坚实、胸膈满闷、气喘上逆。半夏五两，用姜汁制；皂角五挺，去皮，揉取汁煮半夏；生姜五两，与半夏一同捣成饼，炙干后研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，以姜汤送服二十丸。

译导痰丸（消）、二陈汤、六君子汤（和）。这一条适宜用香炒六君子汤。济生肾气丸（补）、桂苓甘术汤、沉香茯苓丸（温），用于温暖脾胃、通利胸膈、调和气血。沉香（一两）、茯苓、半夏、人参、丁香（各二两）、甘草、陈皮、槟榔、肉豆蔻（煨制，各五钱），制成蜜丸，用姜汤送服，每次二十丸。本事神仙丸：茅山苍术（一斤，去皮研成末）、生芝麻（半两，用水淘洗干净，研磨后滤取末）、大枣（十五枚，煮烂，去皮去核，研成泥）。将三味药拌匀，趁热放入臼中捣制，制成梧桐子大小的丸剂，晒干。每天空腹用温汤吞服五十丸，逐渐增加到一百丸、二百丸。忌食桃、李、雀肉和蛤蜊。刚开始服用时，心胸膈部略感燥热，服山栀散一剂后就不燥了。山栀晒干研末，用沸汤冲服。许叔微说：“我一生有两种疾病：一种是脏腑出血，另一种是膈中停留水饮。出血有时会自行停止，而停饮却没有什么时候能够痊愈。起初是年轻时夜里坐着写文章，身体总向左侧伏在几案上，因此饮食大多坠积到左边。半夜以后，稍觉困倦疲乏，就喝两三杯酒；随后躺下枕着睡觉，又总是侧身向左边睡。年轻力壮时完全没有察觉，过了三五年，才发现酒液只从左边往下流，发出漉漉的水声，胁肋疼痛，饮食明显减少；每隔十多天必定呕吐数升酸水。暑月时只有身体右边出汗，常常湿润，左边患病的部位却十分干燥。我遍访名医，也搜求海上秘方，服用后很少见效；偶尔碰巧对症，也只能维持一个多月便复发。补益的药如天雄、附子、矾石，攻利的药如牵牛、大戟、甘遂，都已经一一试过了。后来我推测，这已经形成了水饮积聚的病囊，就像积水中有一个料臼：不装满料就不会运转，水饮装满以后才会流动。清稀的水饮可以流行，浑浊的仍然停留积蓄，大概是下面没有通路可以排泄。因此积聚五七天后，必定稍微呕吐出来，病情也略觉宽舒；过几天又会复发。脾属土而厌恶湿，水又总是趋向湿处；不如使脾燥以胜湿，并培补脾土来填实这个料臼，疾病就应当能够除去了。于是把其他药全都停掉，只服苍术，三个月后疾病痊愈。从此一直服用了几年，不再呕吐，胸膈宽舒；饮痰仍和以前一样，但暑月汗液能够遍布全身而身体感到凉爽，饮食也能顺利下行。在这以前，水饮浸渍于肝，眼睛也常常昏花眩晕；后来在灯下能够书写细小的字，这些都是苍术的功效。我起初使用茅术，半年以后只使用气味燥烈、味道极辛的品种，削去外皮而不浸泡；药力很强，却也自然不会使人燥热。山栀散只用山栀一味，将山栀晒干研成末，用沸汤冲服。所以可知，久坐时不能总是伏向一边，应当时常转动身体，这也是调养身体、消除病患的方法。” 二陈加黄芩、连翘、山栀、桔梗、薄荷汤（清代王节斋）：化痰丸（润），治疗郁痰、老痰稠厚黏腻、难以咯出吐出。天门冬、酒芩、栝蒌仁、橘红、海石粉（各一两半），香附（盐水炒）、芒硝、桔梗、连翘（各五钱），青黛（二钱）。用炼蜜加入少许生姜汁调和成丸，细细嚼服一丸，用清汤送下。卷五　肿症 痢疾 芍药汤：治疗赤痢、白痢，以及里急后重；疾病初起三日以内使用。芍药（三钱），当归、黄芩、黄连、枳壳、槟榔、甘草（各一钱），木香、肉桂（各五分）。用水煎服，也可以将肉桂换成干姜。这是当时医家普遍使用的方剂，大意是认为行血就能使便中的脓血自愈，调理气机就能使后重自行消除，确实很合乎治法。不过，肉桂宜换成干姜；痢疾初起时，宜加入大黄。真人养脏汤：治疗久泻久痢、脱肛、食物完整而不消化等症。诃子（煨制，一钱五分），罂粟壳（蜜炙，三钱），肉豆蔻（煨制，五分），当归、白术（炒）、酒白芍（各六分），木香（二钱四分），肉桂（八分，去皮），生甘草（一钱八分）。用水煎服。脏腑寒冷严重的，加附子一钱五分。这个方剂的妙处在于木香用量较多，因此能够收涩而不使气机郁滞。葛根黄连黄芩甘草汤：葛根（四钱），黄芩、黄连（各一钱五分），甘草（一钱）。用水三杯，先煎葛根至一杯半，吹去浮沫，再加入其余药物煎至七分，服用；每日二服，夜间一服。这个方剂用于治疗伤寒兼有热邪而下利、气喘的病证，借用来治疗下痢和热泻，效验如神。理中汤（见“心腹痛”）。香连丸：黄连（六两），木香（一两）。以上两味共研成末，用水泛丸，制成梧桐子大小；每服二至三钱，用米汤送下。桃花汤：治疗少阴病下利。赤石脂（一两六钱，留下六钱研末），干姜（一钱），粳米（五钱）。作为一剂，用水煎煮，调入赤石脂末服用，昼夜分三次服。病在肾，肾是先天之本；上天只有石类药物能够补益它，张仲景这个方剂独具女娲补天般的手段。当归四逆汤（见“腹痛”）。仓廪汤：即人参败毒散加陈米三钱。（见“瘟疫”。）小柴胡汤（见“疟疾”）。大承气汤（见“奇恒”）。羊脂煎（《千金》）：治疗久痢不愈。羊脂（一枚棋子大小），白蜡（二枚棋子大小），黄连（研末，一升），醋（煎取浓稠），蜜（炙制，七合，煎取五合），乌梅肉（二两），乱发灰（洗去污垢油腻，烧成末一升）。以上七味，一同放入砂锅中，隔汤煎煮，搅拌至可以制丸后服用；制成桐子大小的丸剂，每次三十丸，每日三次。棋子大小如方寸匕。张石顽说：羊脂的性质滑利，能够使人通利。《千金》用它治疗久痢不愈，专门取其滑利之性，以疏通虚弱肠胃中滞留的病邪。后来还有用羊脂、阿胶、蜜蜡和黍米煮粥的方剂，深得炎帝《本经》中补益正气之中寓有泻下之意的精神。卷五　肿症 泄泻 胃苓汤：治疗各种泄泻，以及腹痛、肿胀等证。茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、苍术、厚朴、陈皮（各一钱五分），炙甘草（八分）。加入生姜三片，用水煎服。四神丸：治疗从五更到天亮时定时发作的腹痛泄泻，这种病称为脾肾泄泻。也可以通治久泻。补骨脂（四两，酒炒），肉豆蔻（面煨，去油），五味子（各二两），吴茱萸（汤泡，一两）。用大枣八十一粒、生姜四两，同煮至烂，去皮去核，和药制成梧桐子大小的丸；临睡时用米汤送服四钱。去掉肉豆蔻，加入人参、茯苓、干姜、附子、罂粟壳，用米汤泛丸服用，效果更好。圣济附子丸：治疗寒邪在中、洞泄如水，水谷直泻而下，或赤痢、白痢，吃完东西就排出，食物不能消化。黄连、乌梅肉（各三两），干姜、附子（炮制，各一两五钱）。用炼蜜制丸，每服三钱，用米汤送下，每日服两次。

译按：原注说：“春天受到风邪侵袭，邪气流连不去，到夏天发作成为飧泄，到长夏发作成为洞泄。阴气从午时开始产生，到未时达到最盛。长夏之时，脾土正当旺盛；脾是阴中至阴，所以阴气旺盛。阴气既然旺盛，就会产生内寒而导致洞泄。” 千金温脾汤：治疗积久不愈的赤痢、白痢。大黄（四钱），人参、甘草（各二钱），熟附子（一钱），炮干姜（二钱）。用水煎服，温服。寒痢去掉甘草，加入桂心三钱；人参、干姜、附子的用量加倍，大黄减去一钱。《灵枢》说：“中焦有热而消灼脾气，就会出现便寒；属于中焦有寒的，反而会出现便热。胃中有热就能消化谷食，使人心中空悬而容易饥饿。脐部以上的皮肤发热，是肠中有热；排出黄色、像稀粥一样的粪便，是脐部以下的皮肤发寒；胃中有热，就会腹胀。肠中有寒，就会肠鸣、飧泄；胃中有寒而肠中有热，就会腹胀并且泄泻；胃中有热而腹胀、肠中有寒，就会很快饥饿，并出现小腹疼痛胀满。” 张石顽注说：世上的医生治病，只知道热证用寒凉药治疗、寒证用温热药治疗，除此之外的情况总是不加以讲求。假如病属中焦有热、脾气被消耗，并出现心中空悬而容易饥饿，确实无疑是热证；但还必须察看脐部以上的皮肤发热，才是胃中热气积聚旺盛。如果排出黄色、像稀粥一样的粪便，就可知道不只是胃中有热，肠中也正受到热邪的迫逐。如果脐部以下的皮肤发寒，却出现腹胀，看起来像是实热凝结，实际上是胃中虚寒的表现；或者出现肠鸣、飧泄，那就不只是胃中有寒，而且寒邪已经转移到大小肠了。热泄泻时，肠中垢秽呈黄赤色；寒泄泻时，大便稀溏而清冷。这是病机中最明显的表现，可以据此明确辨别。何况还有腹胀而泄泻的情况：这种腹胀，是胃中有寒、阳气不能布散所致；这种泄泻，是肠中有热、排出垢秽所致。又有吃下谷食便容易消化、容易饥饿，以及小腹胀痛的病证，难道不是胃中有热、肠中有寒的一个验证吗？像这些种种情况，如果没有明白张仲景三泻心汤、黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤、干姜人参半夏丸等治法，就不能谈论最高明的治疗。乳豆丸（方剂详见本论）。卷五 秘结症 脾约丸（一名麻仁丸）：厚朴（姜制）、枳实（面炒）、芍药（各八两），大黄（蒸后焙干，一斤），麻仁（另研，八两），杏仁（去皮尖，炒，五两半）。以上研成末，用炼蜜和丸，制成梧桐子大小；每次服二十丸，临睡时用温水送下，大便通利后即停止服用。按：权衡、容量和尺寸，古今并不相同，因此各家对这个方剂折算调配，不能完全统一。三承气汤（见《伤寒论》）。卷五　秘结症 膈症反胃方 左归饮（方见“头痛”）。本方加入生地、当归，能够滋养阳明经的阴液，以除去胃口潜伏的邪气和燥火；去掉茯苓，是担心它使水液旁流而下入坎水，不如专门顾护阳明以求迅速见效。三一承气汤（见“瘟疫”）。附子理中汤（即理中汤加附子）。真武汤：治疗少阴病呕吐、呃逆、腹痛、小便短少，以及一切水病。云茯苓、白芍、生姜（各三钱），白术、附子（各二钱）。用水煎服。这个方剂的妙处在于用生姜的辛温之性来疏利气机，气机得到化行，水液就会运行。当时的医生担心生姜会发汗，便用干姜代替，哪里知道干姜只能守中而不能走散，这样就大大违背了本方的宗旨。如果再把干姜炮制成黑色，或者加入肉桂，就更加是无知妄为的做法了。吴茱萸汤（见上文“头痛”）。（大、小）柴胡汤、五泻心汤（均见《伤寒论》）。越鞠丸（丹溪）：治疗一切郁病。香附、苍术、抚芎、栀子、六神曲（各等分）。可以制丸，也可以煎服，酌情选用。大半夏汤：半夏（洗去黏液，六钱），人参（三钱），白蜜（八钱）。用水三杯半，加入白蜜搅扬二百四十遍，煎至八分服用。这个方剂用水较多，是取其多煮白蜜，去除白蜜的寒性而利用其滋润之性，使黏腻之性停留在胃中，不迅速下行；这样半夏、人参的药力就可以在中焦缓缓运转调理。若不是彻底通晓自然造化的道理，就不能领悟到这一层。咽喉之间，升降交通的气不能下降，都是冲脉之气上行、逆气所造成的。冲脉的问题不能直接治疗，就应当从阳明入手。张仲景用半夏降冲脉的逆气，又用白蜜滋润阳明的燥，并加入人参以滋生已经耗损的津液，再用甘澜水使上逆的水饮下降；古代圣人的经方，只有张仲景能够这样运用。不换金正气散：杨仁斋说：“脾气虽然强健，但肾气不足，所以饮食咽下以后，大肠便因此发生飧泄。煎服不换金正气散，再吞服安肾丸。” 苍术（米泔水浸），陈皮（各二钱半），厚朴（姜制，二钱），甘草（蜜炙）、藿香（各一钱），半夏（汤泡七次，一钱半）。用水二钟，加入生姜三片、大枣二枚，煎至八分，吞服安肾丸。安肾丸：治疗肾气不足，饭后立即泄泻。又《金匮翼》说：“喘证由于肾虚，气息吸入后不能下达，或者由于气从小腹向下升起而上逆；只要稍微劳累，或饥饿时就发作，宜用六味丸一类补阴的药物，以滋水配火。如果出现脚冷而面部发热，就必须使用安肾一类的药物，引导水气归于元本。” 川乌（炮制，去皮脐）、辣桂（各四两），白茯苓（去皮）、白术（土炒）、石斛（酒炒）、白蒺藜（炒）、桃仁（去皮尖，炒）、萆 、干山药、巴戟天、破故纸、肉苁蓉（酒浸，各十二两）。以上各研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸；每次服五十丸，用淡盐汤送下。因为肾气不足，所以使用各种温补药物来安固肾气。方中的桃仁、萆 、蒺藜三味药，真是非一般思量所能达到；方剂的宗旨与八味地黄丸相同。只是八味地黄丸长于利水，未免削弱了温补的力量；这个方剂则专门温补，所以药力更强。二神丸（方中用肉豆蔻补脾，用破故纸安肾，所以称为“二神”）：治疗饭后立即大便。肉豆蔻（四两，生用），破故纸（半斤，炒）。以上各研成细末，取肥大细枣的枣肉研成膏，与药末混合捣制成丸，制成梧桐子大小；每次服五十至七十丸，空腹用米饮加盐送下。加入木香二两，名为三神丸；加入茴香一两，名为四神丸。卷五　秘结症 腰痛 肾着汤：治疗腰部疼痛沉重，好像腰间系着五千钱。茯苓、白术（生用，各三钱），干姜（二钱），炙甘草（一钱）。用水煎服。