卷三　伤寒条

译又有服用理中汤、白通汤、四逆汤一类方剂，干姜加到一两，附子加到二两，厥冷已经恢复、泄泻已经停止，唯独微汗连续不断的，这是阳气已经返回，却没有阴气来维系它；阳气不久就会再次脱失。这是因为阳气以阴气为家，就像浪子刚刚回来，却无家可归，随即又逃脱了。张景岳“真阴论”所说的：“没有妻子的丈夫必然放荡。” 这句话虽然粗浅，却包含着细致的道理。应当在前面的方剂中加倍使用人参、甘草，以及人尿或猪胆汁之类，以救护阴气来固护阳气。或者泄泻已经停止，气机反而向上逆行，呕吐、干呕再次发作，呃逆不止，适宜用橘皮竹茹汤，加麦门冬、代赭石，或用旋复花汤一类方剂；气逆在上，就压制它使其下降。或者火邪阻隔在上，汤水一入口就吐出，适宜用干姜黄连黄芩人参汤，以大辛大苦之性使其开通并下降。如果身体发热、口渴想喝水，适宜用竹叶石膏汤滋养补益；而且这个方子能治疗虚弱消瘦、气少、呕吐多，是大病之后清补的第一方。这些都是病势将要痊愈时，最后收功的治法。当时的医生沿袭我历经验证的方剂，错误地把它们当成初起时的治法，又凭个人臆测加以推广，让患者间隔服用凉水、生梅水、西瓜汁、甘蔗汁、竹沥、阴阳汤之类，杀人无数。而且这种证候刚发作时，病势缓慢的还较轻、容易治疗；如果一阵紧接一阵，就会出现肌肉消瘦、嘴唇青紫、指甲青黑、自汗不止、身体冷如冰、眼睛向上直视而不能转动等危重证候；如果再加上痰声辘辘、气喘抬肩，不到半刻就会死亡。如果泄泻停止、手足逐渐温暖，患者渐渐安静，不用药也可以痊愈。如果泄泻停止，却突然烦躁、口渴得厉害，想要喝冷水，这是病邪从太阴转出到阳明。《经》说：“阳明经的上方，主管的是燥气。” 适宜用白虎汤、竹叶石膏汤一类来清除燥邪。或者起初是阳明经头痛、颈项强痛的证候，末期用桂枝汤解除；医生粗疏愚笨，反而使用下法。有时患者尚未服药，就突然泄泻不止，这是邪气没有从外解，反而从内部攻下，于是形成气喘；气喘就会使皮毛开张，发作而出汗。诊察他的脉象，在急促而数的搏动中，时常出现一次停搏，称为“促脉”。由此可知，邪气虽然内陷，但气机仍然想向外排出。自然应当用葛根黄连黄芩汤，乘此机会施行升发，使在内的邪气向外排出，使下陷的气机升举起来；这是太阳协热下利时用凉法解治的一种方法。或者是太阳经头项强痛的病证，尚未使用桂枝汤解肌，医生粗疏愚笨而多次使用下法；有时患者未经服药便自行泄利，泄利过重，就会胃虚而生寒，中气失去作用，不能推动邪热外解，于是与邪热一同下利。下利不止，胃就更加虚弱，阴气更加向上逆行，形成心下痞硬；适宜用桂枝人参汤解除表里之邪。这是太阳协热下利时用温法托邪的一种方法。或者泄泻停止后突然寒热往来、口苦、胁痛、呕吐很多，这是邪气想从少阳向外排出；适宜用小柴胡汤乘机疏导，或者用四逆散使阴阳顺利衔接，服一剂手足就会温暖。这是通过少阳枢机转运的一种方法。先贤所说的：“从阴分转出到阳分的，就能生存。” 这里所说的阳，是指三阳经而言。如果呕吐泄泻不止，四肢冰冷不能恢复温暖，理中汤、四逆汤、吴茱萸汤一类随服随即泄出，俗称直肠洞泄，这是胃、脾都已败坏，两个土脏同时崩溃，卦象取剥卦；这是太阴内陷的死证。如果呕吐停止、泄泻断绝，但咽喉疼痛、声音嘶哑，两足拘挛急迫，这是邪气从太阴传到少阴。《经》说：“少阴经脉沿着咽喉上行，环绕舌根。” 又说：“少阴经脉沿着足部内侧大腿上行。” 《伤寒论》说：“少阴病的表现是脉象微细，只想睡觉。” 这些都是少阴寒化、热化两方面都可能出现的证候，应当仔细辨别并使用大剂量药物，十个患者中或许能救活一两个。有时面色红得像朱砂，下面有寒而真阳向上脱失，称为戴阳。有时身体发冷、自汗，只是躁动而不烦乱，想要躺在泥水中，这是内部有寒而热气散到外部，称为格阳。这两种证候属于阴气旺盛、阳气亡失，是真寒假热之证；若不用白通汤、通脉四逆汤，把干姜、附子用到一、二两，浸在冷水中制成冷饮，或者间隔加入人尿、猪胆汁，昼夜服五、六剂，就不能救治。[“水浸冷冻饮料”原文疑有OCR或编排问题]或者呕吐泄泻之后，虚烦而不能入睡，反复翻来覆去，心中懊[原文缺字或疑误]，这是少阴水火不能相交；适宜用栀子豉汤。这是烦躁同时出现，但烦重于躁的情况，属于少阴热化中较轻的证候。如果心烦以至于不能入睡，手足躁动不安，适宜用黄连阿胶汤。

译这是烦躁同时出现，但躁重于烦的情况，属于少阴热化中最严重的证候。至于热发作一阵时泄泻停止，厥冷发作一阵时又泄泻，这是厥阴病厥冷与发热交替出现的证候，不按天计算，而按时辰计算；领会其中的意义后灵活变通即可。大体说来，发热多而厥冷少是顺证，厥冷多而发热少是逆证；如果只有厥冷而没有发热，就无法挽救了。还必须参照《伤寒论》中“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔”等证候，才能确定为真正的厥阴证。这是因为这种证候以风木为本，以阴寒为标，以少阳的火热为中见；之所以这样，是因为三阴传到厥阴，已是阴气的极点，所以不依从标本，而依从中见之气。寒、热两种证候，最应当仔细辨别；如果不能出现中见之气的变化，就属于寒证。《伤寒论》说：“脉微弱、手足厥冷而烦躁，应当灸厥阴；厥冷不能恢复的，就会死亡。” 如果想在死证中求得生机，除了通脉四逆汤并配合灸法，没有任何生还的可能。如果中见之气的变化太过，就属于热证。《伤寒论》说：“口渴想喝水的，应当少量给予水，便会痊愈。” 又说：“脉滑而厥冷的，是里有热，白虎汤主治。” 又说：“下利而脉沉弦的，是里急后重。” 喻嘉言借用小柴胡汤。又说：“热邪所致的泄泻而里急后重，白头翁汤主治。” 又说：“下利而想喝水，是因为有热；白头翁汤主治。又说，下利而说胡话，是因为有燥屎，应当用小承气汤。” 又说：“泄泻后更加烦躁，按压心下却柔软，这是虚烦，应当用栀子豉汤。” 我综合前后各条，仔细推究论中的旨意：厥阴是阴气的极点，如果不能发生中见之气的变化，死亡会比其他经更快。所以《伤寒论》厥阴篇中的吴茱萸汤，只治疗干呕、吐涎沫、头痛的病。而我对于大吐、大泄不止，若见吐蛔而厥冷的，担心乌梅丸药力有限，就用这个方子加乌梅九个，往往能够见效。这又是仲景治法之外的治法、方剂之外的方剂。先贤说，从阳分进入阴分的就会死亡；这里的阴，是指三阴经而言。这个道理非常精微，不熟悉阴阳类的理论和《伤寒论》的人，不足以谈论它。门人问：庚辰、辛巳年，我们福建患这种病而死亡的人不少，但都起于五月，盛行于六、七月，到白露以后就逐渐减轻而容易痊愈。而且庚辰年入春后大旱、暑热很盛，人们说病是热邪逼迫所致；辛巳年入夏后大涝、寒气很重，人们说病是寒邪侵袭所致。但是两年的病情表现却相同，这是什么原因呢？我说：这个问题正是不可缺少的。《内经》说：“春天受到风邪侵袭，夏天就会发生飧泄。” 又说：“风邪久留，就会发生飧泄。” 这属于伏藏的气邪乘着时令发作所形成的疾病。五月建午，阴气在午时开始产生。六月建未，阴气到了未月就旺盛了。长夏时节，脾土正当旺盛；脾是阴中至阴，阴气旺盛就产生内寒，加上长期受到侵害，中见之气失去作用，完全由阴寒之气主事，所以呕吐泄泻多在这两个月发生。也有在前后月份发作的，这是由气机来去的迟速决定的。到了白露以后，就属于大瘕泄，又应当另作讨论。之所以不以旱涝、寒热来区分，是因为疾病从内部发生，属于无形的气化，不属于有形的寒热一类。病的表现大致相同，又在相应时令发作，所以称为时（疫）。门人退下后高兴地说：我们承蒙老师教诲，知道了这种证候所以然的道理；又从老师引用“春伤于风”等句子，知道吴茱萸汤这一方，并不只是针对厥阴证而言。脾是坤卦之土，胃是艮卦之土；呕吐泄泻没有节制，四肢厥冷，是脾败而胃也败，两个土脏同时崩溃，这难道不是《周易》“山地剥”的象吗？如今得到吴茱萸汤，滋养东方的生发之气，使它能与足太阴脾土、足阳明胃土相互配合而同德；土木没有冲突，这难道不是《周易》“地雷复”的象吗？这个汤能使剥卦转为复卦，所以是治疗这种证候的神效之剂。卷三　伤寒条 录《千金》孙真人治疗霍乱吐泻的治中汤 道光三年，家父七十一岁。三月上旬，右胁旁生了一个疮疖，大约有两指长，不到一寸长，疼痛发作时竟像刀刺一样。城中各位外科医生没有不请来诊察的，但每次敷药后疼痛反而更加严重。端午以后肌肉逐渐消瘦，饮食也逐渐减少；再过一个月，白天只喝稀粥，最多不过一、二茶钟。初秋以后病情转重，烦躁不安，日夜不能安睡，水和米粒都不能沾牙，已经十多天（HT[原文标记]），不得已赶快准备后事。忽然在中秋半夜稍微醒来（HT[原文标记]），给他喝半杯米汤，反而更加感到饱胀（HT[原文标记]）。心想天下哪有半个月不进食还能生存的人，于是委婉劝家父每天勉强喝几匙稀粥。三天后，每天早晚可以各进一茶杯；精神刚刚安定下来，就命令（HT[原文标记]）说：我数年来所写的书还没有完成，即使霍乱吐泻这两条，也必须重新补充。前三年患这种病而死亡的人十有八九，他们的死是死于药物。霍乱这一证，如今有些无知之辈把“绞肠痧”这种吃了谷物就会死亡的实证，妄称为“干霍乱”；又把伤寒中的霍乱证称为“湿霍乱”。两种说法各自对立，而所用药物却互相通用，造成的危害难道只有一、两个人吗？于是命人记录仲景的理中汤、孙真人的治中汤：一方面纠正众说的错误，另一方面也用来显示古人立法的纯正。治中汤：人参、干姜、白术、甘草（各三两）。以上四味，切碎，用水八升，煮取三升，分三次服；如果没有痊愈，就接连服三剂。[原文标点及括号层次不完整]出远门时预防霍乱，按照前面的方法制成丸剂，做成梧桐子大小，服三十丸；如果制成散剂，每次服方寸匕，用酒送服也可以。如果发生转筋，加石膏三两；我担心石膏药味太薄，再加三两，合计为六两（仲景说：如果脐上跳动，是肾气发动，去掉白术，加桂心四两[原文括号未闭合]）。呕吐多的，去掉白术，加生姜三两。泄泻多的，再使用白术。心悸的，加茯苓三两。口渴想喝水的，加白术，合计为四两半。腹中疼痛的，加人参，合计为四两半。如果有寒，加干姜，合计为四两半。腹部胀满的，去掉白术，加附子七枚。服汤药后一顿饭的时间，服热粥一升，使身体稍微自行温暖，不要揭开发散衣被。圣人的教训明白显著，并不忌讳喝粥。[原文承接上文括号]

译张路玉说：“《经》说：清气在阴分，浊气在阳分；营气顺行，卫气逆行；清浊之气相互干扰，扰乱于肠胃，就会成为霍乱。” 多是由于寒邪传入下焦，中焦的饮食也因此不能正常消化；这就是形体受寒、饮用冷物，导致三焦受伤。然而人的体质有阴阳偏盛，疾病有寒热不同，所以《伤寒论》首先说，热邪偏多而想喝水的用五苓散，寒邪偏多而不想喝水的用理中丸。《千金方》又改名为“治中”，把它列为治疗三焦的方剂。所谓理，是调理寒热不和；所谓治，是治疗气机挥霍撩乱。总的取干姜辛温之性，来鼓舞人参、白术健脾运化的作用，发挥甘草舒缓的作用；这与五苓散中使用桂枝的意思没有不同。虽然寒热偏重有所不同，但温散的道理是一样的。朱奉议加青橘皮二片，用来治疗饮食所伤；《千金方》又增加转筋一条，补充《伤寒论》所未完备的地方。世人都知道转筋使用木瓜，是专门取其酸味收敛之性，以治疗夏秋湿热损伤脾气。这是因为清气在阴分，向肠胃运行，所以使用干姜。浊气在阳分，扰动筋脉，所以使用石膏；至于理中丸的各种加减方法，也都应当确实遵照执行。观察到呕吐泄泻已经停止，但身体疼痛仍不止，适宜用桂枝汤稍加调和，以及四逆汤、通脉四逆汤、甘草泻心汤、附子粳米汤等方，总不出《伤寒论》《金匮要略》治疗厥气上逆的各种方法。臌胀证。因食积而起的，适宜用胃苓汤加半夏、干姜、五谷虫、木瓜，以麦芽打成糊制丸，用陈米汤送服三钱。因热邪而起的，也用前面的丸剂加黄连作为辅助药；这些都是实证，容易治疗。只有虚证，必须用圣术煎加附子，坚持服用四、五十剂才见效；即使只是腹部胀满，也不超出这个方法。还有因吐酸水而起的，适宜用理中汤加黄连，名为连理丸；用刚燥药使胃发生变化，使其不受胃气变化的影响，这是喻嘉言的秘法。心下结聚如同盘子一样的，适宜用桂枝汤去掉芍药，加麻黄、附子、细辛；白天服二剂，夜间服一剂，取微汗，使大气一转，结聚才会消散；随即用枳术汤，以苦味药泄去胀满，这是仲景的圣妙治法。这种病多属寒证，所以列在寒证之中。（经义）《腹中论》说：“有一种病，心腹胀满，早晨吃了东西，到了晚上就不能再吃，称为鼓胀；用鸡矢醴治疗，服一剂便知有效，服二剂就能痊愈。” 《水胀篇》说：“黄帝问：鼓胀是什么样的？岐伯说：腹部胀满，身体各处都胀大，与肤胀相同；面色青黄，腹部青筋显露，这就是它的症候。” 《阴阳应象大论》说：“浊气上逆，就会产生腹部胀满。” 《经脉篇》说：“足太阴虚弱，就会鼓胀；胃中有寒，就会胀满。” 《本神篇》说：“脾气实，就会腹胀；肾气实，就会胀满。” 《至真要大论》说：“各种湿邪所致的肿胀、满闷，都属于脾；各种腹部胀大，都属于热。” 《太阴阳明论》说：“饮食没有节制，起居没有规律，阴邪就会受到影响。阴邪受到影响，就会进入五脏；进入五脏，就会胀满闭塞。” 《异法方宜论》说：“北方的人喜欢住在野外，以乳类为食，脏腑受寒就会产生胀满病。” 按：治疗这种病，必须以经文的旨意为主，采用仲景的方剂，才可以完全痊愈。唐代以后各书，大多凭臆测而论，内容驳杂，不可姑且试用。医方书把单腹胀称为鼓胀，因为它外坚而中空，形状像鼓；又称为蛊胀，因为血气结聚而不能消散，其毒性像蛊毒。卷三　伤寒条 臌胀诗 突然发生臌胀用胃苓汤，虚证应当知道使用圣术煎的前方；病因吐酸，连理（丸）最妙；桂枝、甘草、麻黄、附子、细辛（汤）也很好。卷三　伤寒条 蛊胀诗 蛊胀自古以来很少有可用的方剂，山风卦中可以找到治疗的津梁。艮卦主安静止息，胃的功能也随之全废（“胃能”二字出自《医贯》；胃本来有受纳之能，一味止息，它的功能就会废弛）；巽卦则表示顺从，气不能升发（此证必须振奋肝木之气，以冲开胃土，才能得到治法。[原文括注层次错乱]庸医还说：“治法应当平肝。”这实在令人叹息。[原文承接上句括号]参悟透生机，原本主动而有动性（它若止息，就应当用奋发来纠正）；必须知道大气根本属于刚健（它若顺从退缩，就应当用刚果来纠正。甲日前三日在辛，表示自我更新；甲日后三日在丁，表示警醒叮嘱，这是《周易》治疗蛊病的道理。[原文括号层次不完整]如今医生使用肾气丸，药物全是一派安静柔缓之品，只夹杂少量桂枝、附子；这样还不死，又要等到什么时候呢？仲景关于心下结聚如盘的训示，详细说明了应当使用苦味、辛味两种方法（气是无形的，适宜用辛味药疏散；水是有形的，适宜用苦味药泄去）。这个证候不写出具体方剂，是担心泄露天地的秘密，也担心人们轻视其中的道理。疝气，就是睾丸肿大而疼痛。大体属于任脉和肝经的疾病，但其他经脉也有这种病。七疝的名称，也不必拘泥。后世医家在这种病的名称中加了一个“气”字，可知治疗这种病以调气为主；统用五苓散煎汤，加小茴香、木香、木通、金铃子为主治方。如果疼痛很重，必须防止溃烂，加金银花作为主药，再加乳香、没药作为辅助药。如果麻木而不痛，恐怕是[原文缺字]疝，难以治疗。数年后如果肿大如升、如斗，适宜加桃仁[原文后有空缺]、附子、荜茇、沙参、蒺藜，制成蜜丸，用盐汤送服。这种证候多属于寒气凝滞，所以列在寒证之中。（经义）《骨空论》说：“任脉有病，男子会出现内结七疝，女子会出现带下和瘕聚。督脉发生疾病，邪气从少腹向上冲到心而疼痛，前后二阴不能通利，这叫冲疝。” 《长刺节论》说：“病在少腹，腹痛而大小便不通，病名叫疝，是受寒所得。” 《经脉篇》说：“足厥阴肝经有病，男子会出现[原文缺字]疝，女子会出现少腹肿胀。肝经所产生的疾病，会出现飧泄、狐疝。” 《阴阳别论》说：“三阳经有病而发寒热，传变后会成为[原文缺字]疝。” 《邪气脏腑病形篇》说：“小肠有病，少腹疼痛，腰脊牵引睾丸而疼痛，时时感到排便困难。” 《大奇论》说：“肾脉大而急、沉，肝脉大而急、沉，都是疝。” 卷三　伤寒条 疝气诗 疝病属于任脉和肝经，小茴（小茴香）、木（木通、木香）、金铃子是典型药物；与五苓汤、五苓散合用很精妙；锻石（捣成米粒大小，装入棉布中，用线缝好，包在肾囊上，隔夜再更换）外治的方法也很神效（素臬台说：这个方子屡试屡验。[原文括号未闭合]）。

译厥证，就是四肢逆冷。伤寒寒厥，发病初起就出现厥冷；表证适宜用当归四逆汤，里证适宜用通脉四逆汤。伤寒热厥，多见于邪气传经之后；轻症适宜用四逆散，脉象长的适宜用白虎汤，脉沉实而大便不通的适宜用承气汤；伤寒门中已有详细论述，这里不再赘述。至于《内经》论述厥证有很多方面，阳气在下部衰弱，就会手足发冷。也称为寒厥，适宜用桂附八味丸；阴气在下部衰弱，就会手足发热，也称为热厥，适宜用六味地黄丸。血和气一起向上奔走，就会成为大厥；发生厥证就会突然死亡，气又返回就能生存，不返回就会死亡。这种情况不能用药物治疗，应当慢慢等待；或者把半夏末吹入鼻中取嚏，厥冷恢复后再考虑用药。尸厥时身体和脉象都在动，但形体没有知觉，适宜用还魂汤；方中用麻黄三钱、杏仁（去皮尖）二十五粒、炙甘草一钱，加水煎服。如果药液灌不进去，就分开病人的头发，由左右两人抓住并约束他，按住肩膀牵引，使他服下药液，以取得疗效。煎厥是阴精亏损、阳气扰动所致，心中像被火灼烧一样；不一定会出现手足逆冷，病在身体内部，适宜用白虎加人参汤。搏厥是气血都发生紊乱，彼此相互冲搏而形成厥证，症状像大厥但稍轻一些，病在气血；适宜用生蒲黄一两、炒黑豆二两，用清酒淋取药汁饮服。血厥的症状像大厥，但也稍轻一些，妇女多有这种病；适宜用白薇汤，方中用白薇、人参、当归各二钱，炙甘草一钱，水煎服。气厥是因怒气而发生的，适宜用七气汤。痰厥时痰涎像泉水一样涌出，适宜用二陈汤，加苍术、白术、制南星、竹沥和姜汁。食厥是因吃得过饱而发生的，适宜用平胃散加莱菔子三钱，煎服后用以探吐。酒厥是醉酒后发生厥证，适宜用五苓散去掉桂枝，加黄连、黄芩、干葛。这些病都因昏迷不省人事而命名，实际上属于风病一类。近来的医生对于突然昏倒的厥证，常常混同于伤寒的热厥，因误治而使人受害的不少。《内经》所说的寒厥和热厥，虽然把手足合在一起论述，但归根究底，寒证和热证都是先从足部开始的，由此可知阴阳先在下部衰弱，不必等到手部出现寒热，也都应当按厥证来论治。这一说法本于张心在《附经》。这种证候虽然寒热两种情况都有，但仲景常常指肢体发冷来说；后世医家沿用仲景的名称，却不参照《内经》，所以把它列在寒证之中。（经义）《脉解篇》说：“内在精气被夺而发生厥证，就会成为失音和下肢痿废，这是肾虚；少阴经气不能到达，也是厥证。” 《调经论》中岐伯说：“气聚集在一处，就会造成血虚；血聚集在一处，就会造成气虚。” 黄帝说：“人之所以能够生存，不过是依靠血和气罢了。现在先生却说血聚集会导致虚、气聚集也会导致虚，难道就没有实证吗？” 岐伯说：“有所余就是实，不足就是虚。现在血和气彼此失去协调，所以成为虚证。” 血和气聚集在一起，就成为实证。血和气一起向上奔走，就会成为大厥；发生厥证便会突然死亡，气如果能够重新返回，就可以生还；不能返回，就会死亡。” 《阳明脉解篇》说：“厥逆之气牵连到脏腑就会死亡，牵连到经脉则可以生存。” 按语：《内经》论述厥证，不能全部详细说明，但这几段可以概括其中的大纲。所谓“内”，指的是肾；所谓“夺”，指的是精气被耗夺；所谓“厥”，指的是气逆。“喑”是口不能说话，“痱”是足部失去功能。如今精气亏虚而发生厥证，口不能说话，是因为肾经夹行于舌根；足不能行走，是因为肾经循行经过大腿内侧。下一章说，血气一同向上奔走，那么下部就会空虚；由此可知，人的神气都失去了根基，所以会突然脱绝，濒临死亡。第三章说，牵连经脉的，病在肌表，所以病情较轻而能够生存；牵连脏腑的，病在根本，所以病情严重而会死亡。人的根本是什么？就是肾中的水火。这三章的内容彼此发明，相互阐释。火虚适宜用刘河间的地黄饮子，水虚适宜用骆龙吉的接命丹。附录接命丹的药方：用人乳二酒盏、好梨捣成的汁一酒盏，倒入银罐内，隔水炖煮至沸腾，等到黄色泡沫升起、露出青色通道为止。每天空腹服一次，这是取以人乳补人的意义。第三卷　伤寒条文 厥证诗 医书论述厥证时彼此争论不休，寒厥和热厥的区别必须辨析得十分细微。里热用三承气汤，表寒用四逆散；内寒用通脉四逆汤，外寒用当归四逆汤。这些方剂同中有异，须明辨病情的标本，并根据症状选择方剂，区别各自的适用范围。尤其是追魂汤，最合乎先圣的治法；白薇汤又专门用于妇女血厥，如同死人一般。第三卷　伤寒条文 寒症总论 寒症有的需要分经辨治，有的则不必分经辨治。桂枝、麻黄用于驱散表寒；干姜、附子用于温散里寒；羌活、独活用于祛除表面的风寒；吴茱萸、川乌用于温散里部的风寒；肉桂用于去除血分的寒；香附配合姜、附子，用于消除气分的寒。由此举一反三即可。理中汤补益中焦脾土，以统摄并调治各脏，是调和中焦的方剂。吴茱萸汤、大建中汤用于宣通上焦的阳气。真武汤扶助下焦的阳气，用来推动水液运行。附子汤恢复坎中阳气，用来驱除寒邪。四逆汤用于挽救四肢厥冷。白虎汤、通脉四逆汤更有斩关夺命般的奇效。寒邪极盛而脉象不见，服用温热药却被身体拒绝、不能纳受时，必须用白通汤加人尿、胆汁；寒邪极盛而阳气被寒邪格拒在外时，也用此方。劳倦损伤而下部寒、上部热的，适宜用二加龙骨汤。如果不适合使用刚燥的药剂，并且小便不利，可以用桂附八味丸。巴戟天、肉苁蓉、小茴香、沉香、补骨脂，都是温补命门的良药，适合劳倦损伤一类的病症。第四卷 伤寒出现头痛、项部强硬、发热、恶寒、身体疼痛、喘息、无汗而烦躁，应使用大青龙汤。温病发热而不恶寒、口渴时，应使用麻杏甘石汤。四时感冒，按当时通行的方法使用九味羌活汤，这是表热证。阳明经出现身体发热、自汗、口渴，或者服桂枝汤后出现大渴、饮水不止，应使用白虎人参汤，这是中焦热证。不恶寒而只恶热，出现潮热、谵语、便秘，应使用三承气汤，这是里部实热证。出现发斑、谵语，按当时通行的方法使用三黄解毒汤或犀角地黄汤，这是里热证。头痛、恶寒、发热而谵语，小便短少而颜色赤，大便秘结的，应使用防风通圣散，这是表里俱实、俱热的证候。具体治法详见伤寒门，这里不再赘述。第四卷　伤寒条文 伤寒表热诗 太阳病烦躁而无汗时用大青龙汤；麻杏石甘汤是温病所宗用的方剂；易水学派的李东垣制定九味羌活汤，又名冲和汤，能够使肌表的热邪自行松解。第四卷　伤寒条文 伤寒中焦热、里部热证诗 出汗、口渴、心烦用白虎汤，这是救治阳明经热的中焦方；三黄解毒汤、犀角地黄汤用于热邪归里的证候，在结实尚未形成时使用此法最好。