卷第十五

译《活人书》论小儿和成人伤寒的治法：基本相同，只是剂量略小，药性稍微偏凉一些。问：自汗是怎么回事？卫气失调，就会自汗。病人的脏腑没有其他疾病，却经常发热、自汗而不痊愈，这是卫气不和。应在发热之前先发汗，病就会痊愈，这属于桂枝汤证。太阳病，发热并出汗，这是营气虚弱、卫气偏强，所以出汗。若要救治风邪，应使用桂枝汤。又说：病人经常自汗，这是营气调和。营气调和，是说身体内外的配合并不协调。这是因为卫气不能与营气相协调。营气运行在脉内，卫气运行在脉外；再次发汗，使营卫调和，病就会痊愈。伤风而自汗，属于太阳病；发热、出汗、怕风、脉象缓，这是中风，属于桂枝汤证。又说：太阳病，项背强硬不舒，反而出汗、怕风，应以桂枝加葛根汤为主治疗。出汗并口渴的，用五苓散。不口渴的，用茯苓甘草汤。虽然仲景说伤寒自汗时用桂枝汤，但桂枝汤很难使用，必须仔细辨察病情。比如伤风自汗，如果脉浮而弱，本应当用桂枝汤；服汤以后，已经没有桂枝汤证，却出现烦躁，就不可再服。如果伤寒自汗出而小便次数多，更不可使用桂枝汤。仲景说：太阳病，自汗，四肢拘挛紧急，难以屈伸；如果小便困难，可以在桂枝汤中加入附子服用。如果小便次数多，千万慎用桂枝附子汤，应当服芍药甘草汤。如果误用桂枝附子汤攻表，便会咽干、烦躁、厥逆、呕吐，应煎服甘草干姜汤，使阳气恢复。如果厥逆好转、脚部转温，再煎服芍药甘草汤，脚就能伸直。如果胃气不和而出现谵语，服调胃承气汤。稍有大便稀溏，谵语就会停止。这是因为芍药甘草汤主治脉浮、自汗、小便次数多的情况。寸口脉浮是风邪，脉大是虚；风邪会产生轻微发热，虚会使两小腿痉挛。小便次数多而仍然出汗，是津液不足，不可误用桂枝汤，应服芍药甘草汤来补虚、退除风热。本方也可通治误服桂枝汤后病证仍未消失的情况。阳明病，自汗而不怕冷。反而怕热，并且汗自行流出，这属于阳明病。如果阳明病汗出很多而口渴，不可服猪苓汤，因为汗多会使胃中干燥，猪苓又会使小便更加通利。所以仲景说：阳明病发热、汗多，应当赶快用泻下法。阳明病，患者汗多，津液从体表外泄，胃中干燥，大便必定坚硬。出现谵语的，属于调胃承气汤证。虽然阳明病汗多应当赶快泻下，但如果小便通利，这是津液已经从体内耗竭，即使如此也不可攻下。必须从大便处用导法排出，宜采用蜜煎导法。阳明病，出汗而脉迟、稍有怕冷，是表证尚未解除，宜服桂枝汤。按阳明病的治法本来多汗；如果脉浮、无汗而喘，发汗就会痊愈，宜用麻黄汤。阳气亡失而自汗，太阳病发汗过多，汗于是不断外泄，患者怕风，应当温通经脉，宜用桂枝加附子汤。伤寒时，寸脉和尺脉都紧而出汗，是阳气亡失，属于少阴病，按常法应当咽痛，并且再次出现呕吐、腹泻。如果发热不退，里面拘急，四肢疼痛，厥逆而怕冷，用四逆汤主治。汗出很多而不停止的，可以用温粉扑在身上。如果汗出很多而不止，必定怕风、烦躁、不能安卧，应先服防风白术牡蛎汤，随后服小建中汤。（所合用的方剂全部见于本门。） 《活人书》所载仲景桂枝汤：桂枝、芍药各三两，甘草二两。以上药物切成麻豆大小。每次量取五钱匕，加水一盏半、生姜五片、枣子二枚，煎至一盏，去掉药渣，温服。过一会儿喝热的稀粥一盏，以助药力。温暖地覆盖身体，使其约一时辰，遍身微微出汗为好。具体加减法：桂枝汤对于居住在西北两地的人，四季都可使用，没有不应验的。江淮一带只有冬季和春季可以使用；从春末到夏至以前出现桂枝汤证的，可加黄芩一分，称为阳旦汤。夏至以后出现桂枝汤证的，可加知母半两、石膏一两，或者加升麻一分。如果患者平素虚寒，就按原方使用，不再加减。告诫说：桂枝汤最难使用。虽然说表证未解、脉浮可以发汗，宜用桂枝汤，但必须是患者平时经常自汗，小便次数不多，手足温和；或者手足指稍微发冷，过一会儿又转温，身体虽略感烦闷，同时又怕冷，这样才可以使用。如果患者身上没有汗，小便次数多，或手足冷，却不怕冷；或者是饮酒的人、不喜欢甘味的人，都必须慎重，绝不可使用桂枝汤。即使仍有桂枝汤证，服汤后已经没有桂枝汤证，也尤其不可再给药。《活人书》所载仲景桂枝加葛根汤：桂枝、甘草各一两，葛根二两，芍药、麻黄各一两半。以上药物切成麻豆大小。每次量取五钱匕，加生姜四片、枣子一个、水一盏半，煎至八分，去掉药渣服用。盖好身体以取得微汗。《活人书》所载仲景五苓散：猪苓去黑皮后称量，白术、茯苓去皮后称量。猪苓、白术、茯苓各三分，泽泻一两一分，桂枝去皮、半两、不得见火。以上各药分别处理，捣碎过筛为散，再拌匀。每次量取三钱，用白开水调服。此药必须分别处理，称准各自的分两，然后再合在一起。《活人书》所载仲景茯苓甘草汤：茯苓、桂枝各二两，桂枝去皮。（各二两）；甘草（炙制，一两）。以上药物切成麻豆般大小。每次量取五钱匕，加水一盏半、生姜五片，煎至八分，去掉药渣，温服。《活人书》所载仲景桂枝加附子汤：桂枝去皮、芍药各一两半，甘草炙制、一两，附子炮制去皮、用半两。以上药物切成麻豆大小。每次量取五钱匕，加生姜四片、枣子一个、水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服。《活人书》所载仲景芍药甘草汤：白芍药、甘草各二两，甘草炙制。（各二两）。以上药物切成麻豆般大小。每次量取五钱匕，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服。《活人书》所载仲景甘草干姜汤：甘草炙制，四两；干姜二两。以上药物切成麻豆大小。每次量取五钱匕，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，分次减量服用。《活人书》所载仲景调胃承气汤：甘草一两，芒硝一两一分，大黄去皮、二两。以上药物切成麻豆大小。每次取五钱匕，加水一大盏，煎至七分，去掉药渣服用。《活人书》所载仲景蜜煎导：土瓜根和大猪胆汁，也可以制成导煎剂。

译蜂蜜四两。将这一味放入铜器中，用微火煎熬，稍微凝结成饴糖状；不断搅拌，不要让它焦糊粘着，等到可以制成丸剂时，捏成像手指一样粗、长二寸的条状。应当趁热赶快制作，冷了就会变硬；把一端捏尖，放入肛门内，用手紧紧抱住，等到想大便时才取出。《活人书》所载仲景麻黄汤：麻黄一两半，去节；桂枝一两；甘草炙制、半两；杏仁三十五个，去皮尖。以上药物切成麻豆大小。每次量取五钱匕，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服。盖好身体以取得微汗，不需要喝粥。加减法：伤寒热病所用药物的药性必须偏凉，不可过于温热。夏至以后使用麻黄汤，必须加知母半两、石膏一两、黄芩一分，因为麻黄汤药性偏热，夏季服用会有发黄、出斑的弊端。只有冬季和春季，以及患者平素虚寒时，才使用原方，不再加减。《活人书》所载仲景四逆汤：甘草二两，炙制；干姜一两半；附子一个，生用。以上药物切成麻豆大小。每次服四钱，加水一盏半，煎至七分，去掉药渣，温服。体质强壮的人，加附子半个，并加干姜一两半。《活人书》所载温粉法：白术、（缺字）芎、白芷各等分。以上药物捣碎过筛为细末，每一两药末加入米粉三两，混合均匀。将药粉扑在全身，以止汗。没有（缺字）芎也可以。《活人书》防风白术牡蛎汤：防风用独茎者，去芦头；牡蛎炒黄；白术；三味各等分。以上药物捣碎过筛为细末。每次服二钱，用酒调服，用米汤调服也可以。每天服二至三次，汗止后立即服小建中汤。《活人书》所载仲景小建中汤：桂枝一两半，去皮；芍药三两；甘草一两；胶饴半升。平时大便微溏或呕吐的，去掉胶饴。以上药物切成麻豆大小。每次量取五钱匕，加水一盏半、生姜四片、大枣一个，煎至八分，去掉药渣，加入约两匙胶饴，再煎使其融化，温服。每天服三次，夜间服两次。如果尺脉仍然迟，再制备一剂，加（缺字）末一钱。煎制饴胶的方法：糯米一升，拣净并洗好；大麦（（缺字）末）六两。先将米像蒸饭一样蒸，等甑上蒸气透出后取下，倒入一个盆中，加入（缺字）末一合以及约一盏汤，拌匀；再放上甑蒸，等饭熟后倒入盆中，全部用（缺字）末拌匀，装入一个约能容五升的瓷罐。冬季可使罐子保持温热，春、秋、夏季保持温暖。冬季向罐中加入约二升热水，水面高出罐内米饭三指即可；用布和纸覆盖三至五层并封好，再用棉花或絮包裹严实，放在火旁。春、秋、夏季则保持温暖，经过一夜，看到米浮在水面上，就用布绞挤取出清汁，放在银器或石器中煎熬，直到表面出现薄膜，再用木蓖不停搅拌，煎至稀糊状，用瓷器收存。夏季放在井中，以免变酸。卷第十五。《活人书》论伤寒：小儿和成人的治法相同，只是剂量稍小，药性稍偏凉而已。问：只在头部出汗，是什么原因？患者表实里虚，元腑不开，于是阳气向上，汗只出现在头部。凡是头部出汗的，五脏六腑干枯，胞中空虚，津液不足。必须慎重，绝不可用泻下法；泻下后会称为虚上加虚。然而头部出汗有几种证候：伤寒五六天，头部出汗，稍微怕冷，手足冷，心下胀满，不想吃东西，大便坚硬，脉细，这是阳气微弱而形成的结滞。必定既有表证，又有里证；脉沉也说明有里证。出汗表示阳气尚有余；假如是纯粹的阴结，就不应再有外证，病邪应全部入里；如今这是病邪一半在里、一半在表。脉虽然沉而紧，也不能判定为少阴病。之所以如此，是因为阴证本不应出汗，如今头部出汗，所以知道不是少阴病。（用小柴胡汤主治。） 伤寒五六天，已经发汗、泻下，胸胁胀满，稍有结滞，小便不利，口渴但不呕吐，只在头部出汗，寒热往来，心中烦躁，这是表证尚未解除。（用柴胡桂枝干姜汤主治。） 患者只有头部出汗，身体没有汗，汗到颈部便停止，小便不利，口渴而想喝水，这是瘀热在里，身体必定发黄。（用五苓散、茵陈汤。） 阳明病用泻下法后，体表仍有热，手足温，不形成结胸，心中懊恼，饥饿却不能进食，只在头部出汗的，（用栀子豉汤主治。） 心下紧迫胀满，没有大热，只在头部出汗的，（用茯苓汤主治。） 仲景说：伤寒心下紧迫胀满，没有大热，只在头部出汗，这叫水饮结聚在胸胁，因为汗只出在头部，可以据此辨别水结证，应使用小半夏加茯苓汤。《活人书》所载仲景小柴胡汤：柴胡四两，黄芩一两半。如果腹中疼痛，去掉黄芩，加芍药一两半。如果心下悸动、小便不利，去掉黄芩，加茯苓二两；人参一两半。如果不口渴、体表有轻微发热，去掉人参，加桂枝一两半，温暖覆盖身体，微微出汗就会痊愈。如果咳嗽，就去掉人参和枣子，加入五味子一两一分、干姜一两；甘草一两半；半夏一两一分，用汤水洗。如果胸中烦闷但不呕吐，去掉半夏、人参，加栝蒌实半枚，取其中四分之一使用。如果口渴，去掉半夏，再加人参三分、苦栝蒌根二两；枣子六枚。如果胁下痞满坚硬，去掉枣子，加牡蛎二两，熬制。以上药物切成麻豆大小。每次量取五钱匕，加生姜四片、枣子一个、水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服。每天服三次。《活人书》所载仲景柴胡桂枝干姜汤：柴胡二两，桂枝去皮、黄芩各一两半，栝蒌根二两，干姜、甘草炙制、牡蛎熬制，各一两。（各一两）。以上药物切成麻豆般大小。每次量取五钱匕，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服；过一顿饭的时间再服一次。《活人书》所载仲景五苓散，药方见于“伤寒自汗”一门。《活人书》所载仲景茵陈蒿汤：茵陈蒿用嫩的，一两半；大黄去皮、半两；栀子用大的，三枚半。以上药物切成麻豆大小，加水二大白盏，先煎茵陈蒿，煎至减少半盏，再放入另外两味药，煎至八分，去掉药渣，温服。每天服三次。小便通利，尿液像皂荚汁一样，颜色纯红。过一夜腹部就会减轻，黄色从小便中排出。《活人书》记载仲景栀子豉汤：肥栀子十四枚，掰开；香豉四合。以上药物切成麻豆般大小的粗末。每次服五钱，用水一盏，煎至八分，去掉药渣，温服。出现畅快呕吐后就停止服药。

译《活人书》赤茯苓汤：赤茯苓、陈橘皮（用汤浸泡，去掉白色内瓤，焙干）、人参（去掉芦头）。以上各一两；半夏（用汤洗七遍，去掉滑腻部分）、芎、白术（炮制）。以上各半两。将上述药物捣成粗末。每次服四钱，用水一钟半，加入生姜五片，煎至七分，去掉药渣。不拘时间，温服。《活人书》小半夏加茯苓汤：半夏五两，用汤浸洗七遍；白茯苓三两，去掉黑色的软皮。以上药物切成麻豆般大小。每次服半两，用水三盏，煎至一盏。称取生姜四钱，取其自然汁，加入药液中，再煎一两沸。趁热服用，不拘时间。卷第十五。伤寒咳嗽第三（附：伤寒后咳嗽）。《巢氏病源》论小儿伤寒咳嗽：伤寒是寒气侵入皮肤，与血气相搏，使腠理闭塞，气不得宣泄，郁积而生热。所以会出现头痛、身体疼痛和高热。发生咳嗽，是因为邪气在肺。肺与身体的皮毛相应，并主司气；伤寒邪气先侵入皮肤，随着气进入肺，所以引起咳嗽；病情严重时还会有脓血。《巢氏病源》说：小儿伤寒痊愈后仍然咳嗽，是因为邪气还停留在肺中，没有完全消散。寒邪伤人，首先侵入皮毛。皮毛与肺相应，肺主司气；寒邪与气相搏，进入五脏六腑，所以表里都发热。热退以后，肺气还没有调和，邪气也没有完全消除；邪气随气进入肺中，与肺气相搏，所以伤寒之后仍然会咳嗽。《活人书》论小儿和成人伤寒的治疗方法：基本相同，只是小儿的剂量稍微减少，药性稍微偏凉一些。问：咳嗽是怎么回事？伤寒咳嗽有两种证候。有属于太阳证的咳嗽，可用小青龙汤、小柴胡汤治疗。有属于少阴证的咳嗽，可用真武汤、四逆散、猪苓汤治疗。大体说来，热在上焦，患者必然口渴饮水；水停留在心下，就会使肺气浮动。肺主咳嗽，水气乘袭于肺，所以咳嗽并伴有轻微气喘。仲景说：伤寒表证没有解除，心下有水，出现干呕、发热和咳嗽，应以小青龙汤为主方。小便不利、小腹胀满的，去掉麻黄，加入茯苓。寒热往来、胸胁胀满疼痛，或伴有咳嗽的，应以小柴胡汤为主方。小柴胡汤去掉人参、大枣，加入五味子、干姜。如果是少阴证咳嗽，四肢沉重疼痛，小便不利，自行腹泻而咳嗽，应以真武汤为主方。真武汤加入五味子、干姜。大体说来，伤寒所致的水气，都是因为饮水过多。古人治疗水气导致的咳嗽，病在阳分的，以小青龙汤为主方。病在阴分的，以真武汤为主方。四肢厥冷、腹中疼痛，或腹泻而咳嗽的，以四逆散为主方。四逆散加入五味子、干姜。腹泻六七天，出现咳嗽、呕吐、口渴、心烦和不能安睡的，以猪苓汤为主方。《古今录验》说，橘皮汤治疗咳嗽效果很好。《石壁经》论三十六种内伤寒咳嗽证候：嘴唇青紫（《四十八候》说嘴唇发白），鼻子发紫，咳嗽声连续不断，肺胃之中积蓄着有毒的痰涎。夜间咳嗽，胸部隆起，同时腹部胀满；汗止之后骨髓发热，气难以宣通。食物上逆，反复呕吐，言语声音变重，咳嗽频繁发作，怎么能够痊愈呢？施行疏风发汗是最好的方法，一定能使风邪消除，断绝病邪的根源。体内热邪郁积，又受到贼风传播，于是寒热相互感应，便产生咳嗽；时间久了，胸部就会高起，像倒扣的杯子。腹部胀满、声音重浊，应当先发汗疏风，随后使用调气、化痰、利膈的方法。如果腹中脏腑结滞，就应当用通利的方法使其通动，病即可痊愈。《凤髓经》所载的这一证候，歌诀内容相同。书中又注释说：使用坯煎散，方剂见于“夹惊伤寒”门。随后使用杏仁膏，方剂见于“久嗽”门。《小儿形证》论四十八候伤寒咳嗽的歌诀，内容也相同。后面说：这是伤寒传变而成的呕吐、咳嗽，应先服解表散（方剂见“慢惊风”门）。伤寒退去以后，使用疏风槟榔散（方剂见“烦热”门）。然后再服用止咳药两三次。《千金》治疗小儿伤寒、发热咳嗽、头面发热。麻黄汤方：麻黄、生姜、黄芩各一两；甘草（炙）、石膏、芍药、桂心各半两；杏仁十枚，用汤浸泡，去皮尖。以上八味切碎，用水四升，煎至一升半，分两次服。如果孩子年纪小，就酌情减少剂量。伤寒证的治疗，也用这个方子治疗伤寒发热咳嗽。《圣惠》治疗小儿体内有寒气，以及外感寒邪所致的咳嗽，或寒热往来、头痛。白术散方：白术、紫菀（洗去苗和泥土）、麻黄（去根和节）、厚朴（去粗皮，涂生姜汁，炙至香熟）、人参（去芦头）、杏仁（用汤浸泡，去皮尖和双仁，用麸炒至微黄）、甘草（炙至微红，切碎）。以上各半两；赤芍药、陈橘皮（用汤浸泡，去白色内瓤，焙干）。以上各一分。将上述药物捣碎，粗筛成散。每次服一钱，用水一小盏，煎至五分，去掉药渣。不拘时间服用，按照孩子的年龄大小酌情增减剂量。《圣惠》治疗小儿伤寒、痰气上逆、咳嗽和不想吃奶进食。贝母散方：贝母（煨至微黄）、桔梗（去芦头）、甘草（炙至微红，切碎）、人参（去芦头）、干姜（炮制至裂开，切碎）、半夏（用汤洗七遍，去滑腻）。以上各一分；陈橘皮（用汤浸泡，去白色内瓤，焙干）、杏仁（用汤浸泡，去皮尖和双仁，用麸炒至微黄）。以上各半两；桂心一两。将上述药物捣碎，粗筛成散。每次服一钱，用水一小盏，加入少许生姜，煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服。按照孩子的年龄大小酌情增减剂量。《圣惠》治疗小儿伤寒、高热、咳嗽和呕吐。枇杷叶散方：枇杷叶一分，擦去毛，炙至微黄；川升麻、人参（去芦头）、贝母（煨至微黄）。以上各半两；茅根一两，切碎；竹茹三分。将上述药物捣碎，粗筛成散。每次服一钱，用水一小盏，加入大枣一枚，掰开，再加入少许生姜，煎至五分，去掉药渣。不拘时间，按照孩子的年龄大小酌情增减，温服。《圣惠》治疗小儿伤寒后咳嗽不愈。杏仁散方：杏仁（用汤浸泡，去皮尖和双仁，用麸炒至微黄）、贝母（煨至微黄）、川升麻、甘草（炙至微红，切碎）、麻黄（去根和节）。以上各半两。将上述药物捣碎，粗筛成散。每次服一钱，用水一小盏，加入少许生姜，煎至五分，去掉药渣。不拘时间，按照孩子的年龄大小酌情增减，温服。《圣惠》治疗小儿伤寒、咳嗽、呕吐上逆，昼夜不停。

译桂心散方：桂心半两；甘草（炙至微红，切碎）、麦门冬（去心）。以上各一两；紫菀三分，洗去苗和泥土。将上述药物捣碎，粗筛成散。每次服一钱，用水一小盏，加入少许生姜，煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服。按照孩子的年龄大小酌情增减剂量。《圣惠》治疗小儿伤寒、咳嗽和气喘急促。麻黄散方：麻黄（去根和节）、木通（切碎）、桂心各半两；川大黄（切碎，微炒）、射干各一分；皂荚子二十枚，煨熟。将上述药物捣碎，粗筛成散。每次服一钱，用水一小盏，煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服。按照孩子的年龄大小酌情增减剂量。《婴孺》治疗出生二百日的孩子因伤寒而咳嗽，病情严重时便呕吐。细辛汤方：细辛、紫菀各一分；人参、五味子、桂心、当归、附子（炮制）、干姜、甘草各二分。加水二升，煎至九合。每次服一合半，频频服用。《婴孺》治疗小儿伤寒、高热并加重咳嗽。贝母汤方：贝母、石膏各八分；升麻、知母、黄芩、栀子仁、芍药各六分；杏仁（去皮尖）、柴胡各五分；羚羊角（研末）、射干各四分；甘草（炙）二分。以上药物切碎，加水四升，煎至一升二合，分四次服。像这样，一两岁的孩子按照年龄大小给服。《婴孺》治疗小儿伤寒、咳嗽和气喘急促。麻黄汤方：竹叶切碎八合；贝母八分；柴胡、升麻各七分；枳实（用麸炒）、紫菀各三分；栀子仁、杏仁（去皮尖）。以上各六分；甘草（炙）、麻黄（去节）。以上各二分；大黄十分。以上药物切碎，加水四升，煎至一升三合；一岁孩子分四次服，四岁孩子分两次服。《婴孺》治疗幼儿伤寒后咳嗽不止、久不痊愈。杏仁散方：杏仁（炒）、升麻各六分；贝母八分；甘草四分，炙。以上药物研成末。用白米饮送服五分，每天两次。两三岁的孩子，按照相应年龄服用。可涂在小儿乳头上给他服用，剂量按情况给予。张涣麦门冬汤方：治疗伤寒未退、咳嗽和气喘急促。麦门冬（去心）、款冬花、人参（去芦头）、紫菀（洗净，焙干）。以上各一两；桂心半两；甘草（炙）一分。将上述药物捣碎筛成细末，加入杏仁二十粒，用麸炒，去皮尖，细细研磨后拌匀。每次服一钱，用水一钟，加入生姜三片，煎至五分，去掉药渣，放温后让孩子时时服用。张涣竹茹丹方：疏通肺气，治疗咳嗽。竹茹、枇杷叶、人参（去芦头）、半夏（用汤洗七遍）、天南星（炮制）、紫菀，以上各一分。将上述药物捣碎筛成细末，用生姜汁调和成黍米大小的丸。每次服十粒，用生姜煎的汤送下；根据孩子年龄大小，在服用时酌情增减剂量。《活人书》记载仲景小青龙汤：麻黄一两半。若小便稍微通利，去掉麻黄，加入芫花如一弹丸大，熬至红色。若噎塞，去掉麻黄，加入附子半枚，炮制。如果小便不畅、下腹部胀满，就去掉麻黄，加入茯苓二两。半夏一两一分，用汤洗；若口渴，去掉半夏，加入栝蒌根一两半。如果口渴，就去掉半夏，加入栝蒌根一两半；药物包括芍药、桂枝、细辛、干姜和炙甘草。各一两半；五味子一两一分。以上药物切成麻豆大小的粗片。每次取五钱，用水一盏半煎煮，煎至八分，去掉药渣，温服。《活人书》所载仲景小柴胡汤，方见“伤寒头汗出”篇。《活人书》所载仲景真武汤：茯苓三分。小便通畅的，去掉茯苓；芍药三分。泄泻的，去掉芍药，加干姜二分；附子一枚，炮制后去皮，剖成八片，只用其中二片。呕吐的，去掉附子，加生姜，足量煎取三两；白术二分。咳嗽的，加五味子三分、细辛一分、干姜一分。以上药物切成麻豆大小的粗片。每次取五钱，加入生姜四片，用水一盏半煎煮，煎至八分。去掉药渣，温服，每日服三次。《活人书》所载仲景猪苓汤：猪苓去皮、茯苓、阿胶炙过、泽泻、滑石，各一两。以上药物切成麻豆大小的粗片。每次取五钱，用水一盏半煎煮，煎至七分，去掉药渣，温服。《活人书》所载仲景四逆散：甘草炙；枳实去白瓤。炒至黄色；柴胡、芍药，以上各一两。咳嗽的，加五味子、干姜各半两。泄泻并心悸的，加桂半两。小便不畅的，加茯苓半两。腹中疼痛的，加附子半枚，炮制使其裂开。泄泻而有里急后重的，先浓煎薤白汤，放入药末三钱匕，再煎一至二沸，温服。以上药物捣碎，筛取细末，制成散剂。用米汤送服二钱，每日服三次。《活人书》所载《古今录验》橘皮汤：陈橘皮、紫菀、麻黄、杏仁、当归、桂、甘草、黄芩，各半两。以上药物切成麻豆大小的粗片。每次取五钱匕，用水一盏半煎煮，煎至一盏，去掉药渣后服用。《三十六种》记载治疗伤寒咳嗽。麦门冬汤：麦门冬去心、知母，各一两；甘草炙、麻黄去根和节。以上各一分；皂角半两，用砂糖或酥炙制。以上药物制成粗散。每次服半钱，用水五分盏煎煮，煎至三分，去掉药渣，不拘时间服用。《四十八候》记载治疗伤寒咳嗽。雄黄丸：雄黄半分，大黄一分，半夏十粒，生用；猪牙皂角一钱，炙制并去尖；铜青炒过，一钱。以上药物研末，滴水制成粟米大小的丸剂，也可以用糊制丸。每次服十丸，用精肉汤送服，主治咳嗽，疗效很好。《吉氏家传》记载治疗伤寒咳嗽。白矾、甘草、知母、半夏用姜浸泡。以上各一分；蚌粉半两；人参一钱。以上药物研末。每次服二钱，加入生姜汁一钱、蜂蜜一钱，一同煎煮，澄清后服用。临服时根据情况酌量加水。《吉氏家传》记载治疗伤寒咳嗽的红绵散：全蝎一个，麻黄去节半两，破故纸一分，炒制。以上药物研成细末。每次服半钱，或一字，用水一小盏煎至半盏；将药包在红绵内煎煮，拧出药汁，温服。《吉氏家传》正神散，治疗小儿伏热伤寒、咳嗽喷嚏、鼻塞烦躁、呕吐不能进食。

译麻黄去根和节，半两；人参、甘草炙、白茯苓、羌活、大黄蒸制。以上各一分；朱砂、天麻、石膏，以上各半钱。以上药物研末。每次服一钱半，用水半钟，加入葱白半寸、豆豉三粒，一同煎煮数沸，连续服三次，出汗即见效。《吉氏家传》梨浆饼子，治疗小儿伤寒，胸膈中痰涎壅滞；痰饮、咳嗽、痰涎很多，以及急惊风。铁彻粉、朱砂各一钱；硼砂、轻粉、粉霜、腊茶末、龙脑、荆芥末、水银砂、铅白霜，各半分；麝香少许。以上药物研末，炼蜜制成膏，做成钱孔大小的一饼，每次服一饼，用薄荷汤、鹅梨汁送服，梨枝汁也可以。能够把痰涎排下就是见效。卷第十五。伤寒发喘第四。《活人书》论述伤寒小儿和成人的治疗方法：基本相同，只是剂量稍小，药性稍偏凉而已。问：气喘是怎么回事？伤寒气喘只有太阳证和阳明证两种。太阳病，头痛发热，身体疼痛、怕风，没有汗而气喘的，应当发汗，属于麻黄汤证。（桂枝汤证却被医生误用攻下法，随后腹泻不止，脉搏促数，这是表证还没有解除。气喘而出汗的，应用葛根黄芩黄连汤。太阳病使用攻下法后，轻微气喘的，是因为表证尚未解除，应当用桂枝加厚朴杏子汤。发汗后不能再用桂枝汤；出汗而气喘、没有明显高热的，可以用麻黄杏子甘草石膏汤。） 阳明病出汗而不怕冷，腹部胀满并气喘，同时有潮热的，应当攻下，属于承气汤证。（但阳明病脉浮、无汗而气喘的，发汗就会痊愈，应当用麻黄汤。） 太阳病与阳明病合并，气喘而胸部胀满的，不可攻下，应当用麻黄汤。还有一种情况，发汗后饮水过多，咳嗽而轻微气喘，是因为水液停留在心下，肾气上乘于心，所以发生气喘。可用小青龙汤，去掉麻黄，加入杏仁。小腹胀满的，去掉麻黄，加入茯苓。（又问：麻黄主治气喘，为什么反而去掉它？这是因为治疗失误，心下有水而气喘，不应当再发汗。小便不畅、小腹胀满，所以去掉麻黄，加入茯苓。） 《小儿形证论》四十八候治疗热邪传变为伤寒歌：身体发热都是由积热产生，积热发展到后来就变成潮热，进而成为伤寒。应先消除积热，治疗才有转机；一旦形成伤寒，病情就会更加难治。兼有食积、惊风的，必须攻下以消除积滞，还要辨别虚实，仔细观察病情轻重。气喘而虚的，用甘草治疗；热邪盛的应当攻下，再调理营气，病患才会安定。这种病先出现潮热，后来转为伤寒，又加上喘促气急；如果失于调理，形成惊风后就难以治疗。先服用南星丸（方见“伤寒变疹”篇）。或者服用白丁香膏（方剂未见），少量使用以退除潮热。如果攻下后热邪已经消退，就调理气机；如果属于虚证惊风，再服用该丸一至二次（方见“一切痫”篇）。必须用心调理，才能痊愈安定。《圣惠》记载治疗小儿伤寒、心胸烦闷、呼吸急促。人参散方：人参去芦头，麻黄去根和节，甘草炙至微红并切碎。以上各半两；贝母煨至微黄，杏仁用汤浸泡，去皮尖和双仁，用麸炒至微黄。以上各一分。将上述药物捣碎，用粗筛筛成散剂。每次服一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣。不拘时间服用，根据孩子的年龄大小酌量减量，温服。《活人书》所载仲景麻黄汤方：麻黄一两半，去节；桂枝一两；甘草半两，炙；杏仁三十五个，去皮尖。以上药物切成麻豆大小的粗片。每次取五钱匕，用水一盏半煎至八分，去掉药渣，温服，盖被取微汗，不必服用〔缺字〕粥。加减法：伤寒热病用药的药性必须偏凉，不可过于温热。夏至以后，麻黄汤必须加知母半两、石膏一两、黄芩一分。因为麻黄汤药性温热，夏季服用会导致发黄、出斑等弊端，只有冬季和春季才给病人服用；平素虚寒的人，才使用原方，不再加减。《活人书》所载仲景葛根黄芩黄连汤：葛根四两；黄芩、黄连各一两半；甘草炙，一两。以上药物切成麻豆大小的粗片。每次取五钱匕，用水一盏半煎至八分，去掉药渣，温服。每日服二至三次。《活人书》所载仲景桂枝加厚朴杏子汤：桂枝去皮、芍药，各一两；甘草六分三字；杏仁去皮尖，十七个；厚朴去皮，用姜汁炙，六分三字。以上药物切成麻豆大小的粗片。每次取五钱匕，加入生姜四片、大枣一个，煎至八分，去掉药渣，温服，盖被取微汗。《活人书》所载仲景麻黄杏子甘草石膏汤：麻黄二两；杏仁二十五个，去皮尖；石膏四两，打碎后用绵包裹；甘草一两，炙。以上药物切成麻豆大小的粗片。每次取五钱匕，用水一盏半煎至八分，去掉药渣，温服。《活人书》所载仲景大承气汤：大黄二两，选锦纹者，去皮生用，用酒洗过；枳实二枚半，炒制并去瓤；芒硝一合半；厚朴四两，去皮，用姜汁炙。以上药物切成麻豆大小的粗片。每次取五钱匕，用水二盏煎至八分，去掉药渣，然后加入芒硝，再煎一至二沸，放温后服用，以通利大便为度。如果还没有通利大便，再制备一剂给他服用。《活人书》所载仲景小青龙汤，方见“伤寒咳嗽”篇。卷第十五。伤寒鼻衄第五。《巢氏病源》论小儿伤寒鼻衄证候：伤寒是寒邪侵入皮肤，与血气相搏，使腠理闭塞，气机不能宣泄，郁积而产生热邪，所以出现头痛、身体疼痛和高热。鼻出血，是热邪与气相搏，并乘袭血分所致。肺对应身体的皮毛，主管气，并以鼻为开窍之处。伤寒初起时寒邪侵入皮肤，与气相搏而形成热邪。热邪侵入血分，血液得热便流散，从鼻中流出，这就是鼻衄。凡是观察热病，知道将要发生鼻衄的，患者会高热，频繁想出汗；汗出不来，或还没有来得及发汗，就出现鼻腔干燥、呼吸急促、鼻息鸣响，随后便会鼻衄。一般发生鼻衄，小儿出血达到半升或数合，热势就会因此缓解。如果出血达到一升、二升，就会死亡。《活人书》论述伤寒小儿和成人的治疗方法：基本相同，只是剂量稍小，药性稍偏凉而已。问：鼻衄是怎么回事？伤寒太阳证出现鼻出血，是病情得到解除的表现，因为阳气过盛。这就是仲景所说的“阳盛则衄”。如果脉浮紧、无汗，就服用麻黄汤。如果用药不对证，患者出现烦躁、闭目，症状加重，就必然发生鼻衄；鼻衄较少而脉仍浮紧的，应当再次服用麻黄汤。鼻衄后脉已经微弱的，不可再用麻黄汤。如果脉浮并自汗，服桂枝汤却不对证，桂枝汤证仍然存在，必定会头痛加重而发生鼻衄。

译鼻衄较少而脉仍浮的，应当再次服用桂枝汤。鼻衄后脉已经微弱的，不可再用桂枝汤。总的来说，伤寒鼻出血时不能发汗，是因为脉已经微弱。（治疗方法：惯常鼻衄的人不可发汗；发汗后额头凹陷，脉紧急，直视而不能眨眼，无法入睡。但是无汗而鼻衄、脉仍浮紧的，必须再次服用麻黄汤。有汗而鼻衄、脉仍浮缓的，必须再次服用桂枝汤。） 脉已经微弱的，服用黄芩芍药汤、犀角地黄汤。鼻衄不止的，服用茅花汤。如果鼻衄并口渴、心烦，喝水就吐水，先服五苓散，再服竹叶汤。又问：阴证会有鼻出血吗？阴证本来没有热，怎么会发生鼻出血呢？如果是少阴病，只出现厥冷而无汗，强行发汗必然会引起出血。不知道从哪里流出，有的从口鼻流出，有的从耳目流出，这叫作下部厥逆、上部精气耗竭，是难治的病证。《婴童宝鉴》论小儿伤寒鼻衄歌：热邪结聚，血液流散；鲜血从鼻中流出，令人惊恐。都是因为想发汗却不能发汗，鼻腔干燥，并且先出现鼻声。《千金》治疗未满百日的小儿伤寒鼻衄、身体发热、呕吐气逆。麦门冬汤方：麦门冬十八铢，石膏、寒水石、甘草（炙，原文此处括号未完）。以上五味，分别取各半两，桂心八铢；共研成粗末，以水二升半煎煮，取药液一升。分作每次一合服用，每日三次。《圣惠》治疗小儿伤寒鼻衄、烦热、头痛。竹茹散方：苦竹茹、甘草（炙至微红，切碎）、黄芩各半两，麦门冬（去心，焙）、伏龙肝、石膏各一两。以上药物捣碎，粗筛为散。每次服一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服。再根据小儿年龄大小酌情增减剂量服用。《圣惠》治疗小儿伤寒高热、鼻衄不止的方剂。生干地黄二两。切成细末，放入银器中，加酒一中盏煎至七分，去掉药渣。不拘时间，分作三次温服。《圣惠》又一方：生葛根取汁。用一小盏，分作两次服，立即止血。《圣惠》治疗小儿伤寒鼻衄，已经数日仍不止的方剂。生地黄汁、白蜜各一小盏，蒲黄一两。以上药物混合，稍稍温热。每次服半小盏，根据小儿年龄大小减量，频频服用。《圣惠》治疗小儿伤寒鼻衄，经过一日仍时发时止、持续不止的方剂。蒲黄一两，石榴花（研末）半两。以上药物混合均匀。不拘时间，用新汲取的水调服半钱，再根据小儿年龄大小酌情增减剂量。《圣惠》治疗小儿伤寒鼻衄，经过数日仍不止的方剂。取乱发烧成灰，细细研末，频频取少许吹入鼻中，效果很好。张涣立应散方：治疗伤寒血热妄行、鼻衄不止。石榴花（取末，焙干）、干葛根（研末）、蒲黄（研末），各半两。各半两；以上药物研成细末。每次服半钱，用生地黄汁调服，同时服下。《活人书》记载仲景麻黄汤，方剂见《伤寒发喘门》。《活人书》记载仲景桂枝汤，方剂见《伤寒自汗门》。《活人书》黄芩芍药汤：黄芩三两，芍药、甘草（炙）各半两。各半两；以上药物研成粗末。每次服三钱，用水一盏煎至六分，去掉药渣，温服。《活人书》犀角地黄汤：犀角屑（如果没有，用升麻代替）、牡丹（去心）各一两。各一两；芍药三分；生地黄半斤。以上药物锉切成如麻豆般大小。每次服五钱匕，用水一盏半煎煮，取药液一盏。如果发热而神志如狂，加黄芩二两。如果患者脉象大而来势迟缓，腹部并不胀满却自称胀满，这是没有热邪，不用黄芩。《活人书》茅花汤：茅花一大把，加水三盏，煎成浓汁一盏，分两次服，立即痊愈。没有茅花时，用茅根代替。《活人书》记载仲景五苓散，方剂见《自汗门》。《活人书》记载仲景竹叶石膏汤：淡竹叶半把，石膏四两（捣碎），半夏二分半，人参、甘草各半两，麦门冬一两半。呕吐者加生姜一两。以上药物切成麻豆大小的块。每次取五钱匕，用水一盏半，加入粳米一百多粒，煎至八分；米熟、药汤煎成后，去掉药渣，温服。张涣《鸡峰方》：治疗伤寒时气、衄血不止。上等松烟墨研成细末，用鸡蛋清调和成桐子大小的丸。每次服十粒，用白汤送服，不拘时间。又一方：将生萝卜捣烂取汁。每次服半盏，加入少许盐，搅匀后频频服用，不拘时间。卷第十五。伤寒呕吐第六。《巢氏病源》论小儿伤寒呕吐证候：伤寒是寒邪侵入皮肤，阻滞血气，使腠理闭塞，气机不能宣泄，郁积而生热，所以头痛、身体疼痛并高热。发生呕吐，是因为胃气虚弱，热邪乘虚进入胃中；胃受到热邪后气机上逆，所以呕吐。《活人书》论伤寒：小儿和成人的治疗方法相同，只是剂量稍小，药性略偏凉一些。问：呕吐是为什么？没有阳气就会厥逆，没有阴气就会呕吐。呕吐属于足阳明胃经的病变。足阳明经气本应向下运行，如今厥逆而向上运行，所以形成气逆；气逆就会呕吐。仲景说：呕吐很多，即使没有大便，也不可用攻下法，可以服小柴胡汤。上焦通畅后，津液能够下行，胃气因而调和，汗液通身流出，病就会解除。总的说来，呕吐证候并不相同，各有相应的治疗方法。总之，小柴胡汤尤其适合治疗这类病证。胸胁胀满而呕吐，午后出现潮热的，可以服小柴胡汤，再加芒硝。如果呕吐不止，心下拘急，心中郁闷而稍有烦躁，服大柴胡汤。如果大便秘结，方中再加大黄。大柴胡汤治疗呕吐最为有效，因为其中有枳实。枳实能够去除轻微的邪气、压制虚弱的气机；必须去掉大黄。仲景说：呕吐很多，即使属于阳明证，也要谨慎，绝不可用攻下法。

译官局桔梗汤最为良好，也使用枳实。古人治疗呕吐，多使用半夏并加生姜。孙真人说：生姜是治疗呕吐的圣药。仲景治疗呕吐时都使用生姜。太阳与阳明合病，必然腹泻；如果表里不协调而只是呕吐，用葛根加半夏汤主治。胸中有热、胃中有邪气，腹痛而想呕吐，用黄连汤主治。太阳与少阳合病，并且自行腹泻或呕吐，用黄芩加半夏生姜汤主治。《金匮》所说的各种呕吐、饮食不能下咽，可以用小半夏汤、小半夏加茯苓汤、小半夏加橘皮汤主治，三方都可择用。呕吐并发热的，用小柴胡汤主治。呕吐并口渴的，用猪苓汤主治。先呕吐而后口渴，这是病将要解除，应赶快给药。先口渴而后呕吐，是水液停留在心下，属于痰饮病。仲景说：原本口渴，饮水后却呕吐的，不适合服柴胡类方剂。应当治疗膈间停水，用赤茯苓汤主治。如果属于少阴证而呕吐，真武汤去掉附子，加入生姜。如果发汗、呕吐或泻下以后，出现虚烦、不能入睡，并且呕吐，用栀子生姜豉汤主治。伤寒痊愈后仍呕吐，是胃脘中还有余热，用竹叶汤加生姜主治。又问：干呕是为什么？一般来说，呕吐是饮食不能下咽。干呕，就是现在所说的噎，有的因发汗，有的因体内有水，有的因腹泻；脾胃有热，所以就会干呕，官局桔梗汤最好。按仲景的治疗方法，自汗出而干呕的，属于桂枝汤证。表证未解，心下有水气，干呕并发热的，用小青龙汤。身体发凉而出汗，两胁疼痛，或干呕的，用十枣汤。少阴证腹泻、脉象微弱的，给予白通汤。腹泻不止，厥逆而脉搏摸不到，干呕并烦躁的，用白通加猪胆汁汤。少阴证腹泻，里寒而外热，脉象微弱、将要消失，或伴干呕的，用通脉四逆汤。干呕并吐出涎沫、头痛的，用吴茱萸汤。《伤寒论》说：吃谷物就想呕吐，属于阳明证，用吴茱萸汤主治。服吴茱萸汤后反而病情加重的，属于上焦病，仲景没有记载治疗方法。大体说来，吴茱萸汤是治疗少阳证的。食物进入胃中便呕吐，属于阳明证，应当服小柴胡汤。如果患者一直呕吐，又出现脚软或脚痛，那就是香港脚，应当按香港脚治疗。《圣惠》治疗小儿伤寒烦热、头痛、呕吐气逆。麦门冬散方：麦门冬（去心）、石膏（细研）各三分。各三分；甘草半两，炙至微红后切碎。以上药物捣碎，用粗筛筛成散剂。每次取一大钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣。不拘时间，按小儿年龄大小酌量减量，温服。《圣惠》治疗小儿伤寒、呕吐气逆不定。藿香散方：藿香、丁香、木香各一两，葛根一两（切碎），人参（去芦头）、甘草（炙至微红，切碎）各半两。各半两；以上药物捣碎，用粗筛筛成散剂。每次服一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣。根据小儿年龄大小，临服时酌量减量，温服。《圣惠》这两个方子，一个药性偏凉，一个偏温，必须恰当使用。《婴孺》治疗小儿伤寒高热、呕吐。芦根汤方：生芦根切片五合，知母十二分，淡竹青皮五分。加水三升，煎取一升，分三次服。这是一岁小儿的剂量，随年龄大小增减使用；再加入冬瓜汁一升，同时减少水一升来煎煮，效果更好。《活人书》记载仲景小柴胡汤，方剂见《伤寒头汗门》。《活人书》记载仲景柴胡加芒硝汤：柴胡一两三钱，黄芩、人参、甘草各半两，半夏四钱半（用汤洗），芒硝一两。以上药物切成麻豆大小的块。每次取五钱匕，加入生姜四片、大枣一枚和水一盏半，煎至八分，去掉药渣，放入芒硝，再略煮至沸，温服。《活人书》记载仲景大柴胡汤：柴胡四两，黄芩、芍药各一两半，半夏一两一分，枳实二枚（炙）。以上药物切成麻豆大小的块。每次取五钱匕，加入生姜四片、大枣一枚和水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服，以泻下为度。如果还没有泻下，就再服一次。本方没有大黄；想用攻下法的，加大黄二两。《活人书》官局桔梗汤：桔梗、半夏、陈皮各一两，枳实半两。以上药物研成粗末。每次服三钱匕，加水一盏、生姜五片，煎至七分，去掉药渣，温服。《活人书》记载仲景古方：半夏加生姜，名为小半夏汤。半夏（大的七枚，切碎），生姜（薄切五片）。以上两味同用水一盏，煎到剩半盏，去掉药渣，饭后温服。《活人书》记载仲景葛根加半夏汤：葛根（一两），麻黄（三分，去掉节），甘草（炙），芍药，桂枝（去皮，各半两），半夏（二分半）。以上各味切成麻豆大小的粗末。每次取五钱匕，加生姜四片、枣一枚，煎至八分，去掉药渣，温服。盖被使身体微微出汗。《活人书》记载仲景黄连汤：黄连、甘草（炙）、干姜、桂枝（各三两），人参（二两），半夏（二两半）。以上各味切成麻豆大小的粗末。每取十钱匕，加枣二枚，用水三盏，煎取一盏半，去掉药渣，分两次服。《活人书》记载仲景黄芩加半夏生姜汤：芍药、甘草（各二分），黄芩（三分），半夏（二分半）。以上切碎。每次服五钱，加生姜四片、大枣一枚，用水二盏煎煮至八分，去掉药渣，温服。《活人书》小半夏加茯苓汤，方见《伤寒》头汗出篇。《活人书》记载仲景小半夏加橘皮汤：半夏（大的七枚，切碎），生姜（薄切五片），橘皮（一大片）。以上同用水一盏，煎到剩半盏，去掉药渣，饭后温服。《活人书》记载仲景猪苓汤，方见《伤寒》咳嗽篇。《活人书》记载仲景赤茯苓汤，方见《伤寒》头汗篇。《活人书》记载仲景真武汤，方见《伤寒》咳嗽篇。《活人书》所载仲景栀子生姜豉汤：栀子七枚，生姜二两半，香豉二合。以上药物分两次服，用水二盏，先煎栀子、生姜至一盏，再放入香豉同煎，取七分，去掉药渣，温服。服后若能畅快地吐出来，吐后就停止服药。《活人书》记载仲景竹叶加生姜汤，方见《伤寒》鼻衄篇。《活人书》记载仲景桂枝汤，方见《伤寒》自汗篇。《活人书》记载仲景小青龙汤，方见《伤寒》咳嗽篇。

译《活人书》记载仲景十枣汤：芫花（炒至红色，再熬制）、甘遂、大戟。以上各味等分，捣碎过筛，称量药末，混合后放入臼中，再捣三二百下。先用水一升半煮肥大的枣十枚，煮取八合，去掉枣渣，放入药末。体质强壮者服一钱匕，体质虚弱者可服半钱，再单独饮枣汤送服，在清晨服。如果泻下不多而病未除，第二天再服，加半钱；泻下后用稀粥调养。本应泻下却没有泻下，会使人胀满、全身浮肿，甚至死亡。《活人书》记载仲景白通汤：附子（一枚，生用），干姜（一两）。以上切成麻豆大小的粗末。每次取五钱匕，加水一盏半，放入葱白四寸，煎至七分，去掉煎出的药渣，温服。《活人书》所载仲景白通加猪胆汁汤：附子半个，生用并去皮；干姜半两；葱白二茎；尿液二合半；猪胆汁半合。以上药物用水一盏煎至五分，去掉药渣，加入猪胆汁，调和均匀，分两次温服。《活人书》记载仲景通脉四逆汤：甘草（二两，炙），附子（大的，去皮，一枚），干姜（一两，炮制）。面色发红的，加连须葱九茎。腹中疼痛的，去掉葱，加芍药二两。呕吐的，加生姜二两。咽喉疼痛的，去掉芍药，加桔梗一两。泄泻停止而脉搏不能显现的，去掉桔梗，加人参二两。以上各味切成麻豆大小的粗末。每次取五钱匕，用水一盏半煎至八分，去掉药渣，温服。病未痊愈，就赶快再配制一剂；如果脉搏断断续续地出现，便会好转。《活人书》记载仲景吴茱萸汤：吴茱萸（一两二钱，用沸水洗三遍），人参（三分，去掉芦头）。以上切成麻豆大小的粗末。每次服四钱，加生姜五片、枣子一个，用水二盏半煎取八分，去掉药渣。分两次服。《庄氏家传》记载：治疗小儿伤寒头痛，调和气机，止呕逆，止渴。人参散：人参（去掉芦头）、白术、麻黄（去掉根和节）、藿香叶、甘草（炙至微红，切碎）、干葛（以上各一分），石膏（透明的，半两）。以上研成末。每次服一钱，加水一盏、葱白一寸、豉三十粒，煎至五分，去掉药渣，温服。长沙医生丁时发传下的人参散，治疗小儿伤寒。调和阴阳，调理脾胃，止住呕吐，解除口渴。人参（一两），木香、茯苓、藿香、甘草（炙）。以上各一分；干葛（二分）。以上研成末。每次服一钱，煎至五分，温温地服下。第十五卷。伤寒发渴第七。《巢氏病源》论小儿伤寒发热口渴：伤寒是寒邪侵入皮肤，侵扰血气，使腠理闭塞，气机不能宣通外泄，寒邪郁积而产生热，所以出现头痛、身体疼痛和高热。出现口渴，是因为热邪进入脏腑；脏腑受热，津液耗竭干燥，所以使人发渴。《活人书》论述伤寒时小儿和成人的治法：原则相同，只是小儿药剂量稍小，药性稍偏凉。问：口渴是怎么回事？脉象浮而口渴，属于太阳证。（伤寒表证未解，心下有水气而口渴的，用去掉半夏、加栝蒌的​​小青龙汤。太阳病服桂枝汤后大量出汗，出现极度烦躁、口渴的，用白虎加人参汤。脉象浮，小便不利，稍有发热并伴有消渴的，用五苓散。伤寒四五天，身体发热、怕风，胁下胀满，手足温暖而口渴的，用去掉半夏、加人参和栝蒌根的小柴胡汤治疗。太阳证，身体灼热而口渴的，属于风温证，用栝蒌根汤治疗。） 有汗而口渴，属于阳明证。（用白虎加人参汤治疗。体质虚弱者、老年人以及春秋季节，可以服竹叶石膏汤。阳明病，只在头部出汗，小便不利，口渴而不断想喝水，身体必然发黄，宜用茵陈汤，或用去掉半夏、加人参和栝蒌根的小柴胡汤治疗。） 伤风或伤寒发热，或者发热怕风而口渴，属于少阳证。（少阳证胁下坚硬、不大便而呕吐、舌上有白苔并口渴的，用去掉半夏、加人参和栝蒌根的小柴胡汤。） 自行泄泻而口渴，属于少阴证。（伤寒之热进入脏腑，流注到少阴；少阴主肾，肾厌恶燥邪，所以口渴而想喝水。少阴证泄泻，兼有咳嗽、呕吐和口渴的，用猪苓汤治疗。泄泻而想喝水，是因为体内有热，用白头翁汤治疗。） 务必注意：太阳证无汗而口渴的，不可服白虎汤。（仲景说：口渴想喝水，但没有表证的，用白虎加人参汤。

译脉象浮、发热而无汗，是表证尚未解除，不可服白虎汤；按其意思应当用小青龙汤或小柴胡汤。仲景说：伤寒表证未解，心下有水气，出现咳嗽或口渴的，用去掉半夏、加栝蒌的小青龙汤。伤寒四五天，身体发热、怕风，胁下胀满，手足温暖而口渴的，用去掉半夏、加人参的栝蒌汤，即小柴胡汤加减方。） 阳明证汗出很多而口渴的，不可服五苓散。（汗出过多会使胃中干燥，猪苓又会使小便更加通利，所以不能用。按其意思应当给服竹叶汤。仲景说：阳明病发作有一定时间，出汗很多的，应当赶快用泻下法治疗。） 那么太阳病口渴，最终都不能服白虎汤吗？太阳证已经出汗，脉象洪大而口渴的，才可以服白虎汤。阳明病口渴，最终都不能服五苓散吗？阳明证小便不利、汗少、脉浮而口渴的，才可以服五苓散；这些都是仲景精妙的治法。（仲景所说的猪苓汤证也说：脉浮、发热、口渴想喝水而小便不利的，用猪苓汤治疗。） 凡是患病，不是大渴就不可给水喝。如果只是轻微口渴、咽喉干燥，就少量啜饮以滋润咽喉，使胃气调和。如果口渴很重、烦躁明显，能够喝一斗，就给他喝五升。如果完全不给水，就会干燥，无法形成汗液，强行发汗便会死亡。一般人看到有人因口渴喝水而出汗，便在轻微口渴时也强行让其多饮，结果水饮停留在心下，导致心下胀满结滞、气喘而死的很多。应当给服五苓散或陷胸丸。（《金匮要略》说：感染时气到了五六天，口渴想喝水但不能多喝，不应当给太多水。为什么呢？因为腹中的热还少，不能消化这些水，反而会因此给人造成新的疾病。到了七八天，口渴很重而想喝水，仍然应当根据证候给水。总要让饮水量有所不足，不要任意让他喝个痛快。一般人只看到仲景说：得病后反而能够饮水，这是病将要痊愈。于是遇到轻微口渴便强行让病人饮水，因此造成的祸患，多得数不清。总的说来，伤寒中的水气，都是饮水过多造成的。水液停留在心下，水气向上冲犯心脏，就会出现心悸和气喘。水液结聚在胸胁，就成为水结胸。胃气虚、胃中寒冷，就会出现呕吐和呃逆。寒气相互冲撞，就会出现噎塞。水气向上逼迫肺部，就会咳嗽。水液浸渍进入肠中，就会成为痢疾。邪热相互搏结，蓄积在下焦，就会出现小便不利、小腹胀满，或里急后重。水液溢到皮肤，就会出现肿胀。） 如果阳毒加重，烦躁十分剧烈、口渴很重的，用黑奴丸治疗。中暑后伏藏的热邪很深，多次治疗仍不痊愈，患者口渴不止的，用酒蒸黄连丸治疗。《圣惠方》治疗小儿伤寒、头痛、高热、烦渴。大青散方：大青、知母、柴胡（去苗）、葛根（切碎）、甘草（炙至微红，切碎）、川升麻、黄芩、赤芍药、栀子仁（各半两），石膏（一两），川芒硝（一分）。以上各药捣碎，粗筛成散。每次服一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服。根据孩子的年龄大小，酌情增减剂量。《圣惠方》治疗小儿伤寒、四肢烦热、心中躁动、口干和口渴较多。葛根散方：葛根（切碎）、麻黄（去根和节）、人参（去芦头，各半两）。（前列药物）各用半两；甘草（炙至微红，切碎），桂心（各一分）。以上药物捣碎，粗筛成散剂。每次服一钱，用水一小盏，加入少许生姜、枣子一枚，煎至五分，去掉药渣。不拘时间，根据孩子大小增减剂量，温服。《圣惠方》治疗小儿伤寒、高热头痛、口干烦渴。宜服柴胡散方：柴胡（去苗）、麻黄（去根和节，各半两）。（前列药物）各用半两；赤芍药、黄芩、葛根（切碎）、甘草（炙至微红，切碎）。（上述药物）各用一分；石膏一两。以上药物捣碎，粗筛成散剂。每次服一钱，用水一小盏，加入少许生姜、葱白三寸、豉二十粒，煎至五分，去掉药渣。不拘时间温服，以出汗为见效。根据孩子的年龄大小酌情增减剂量。（丁时发所传的柴胡散，另有前胡半两。） 《圣惠方》治疗小儿伤寒发热口渴，以及泻下后感到烦闷。宜服甘草散方：甘草（炙至微红，切碎）、牡蛎（研成粉）、黄芩、赤芍药（各半两）。以上药物捣碎，粗筛为散剂。每次服一钱，加水一小盏，煎至四分，去掉药渣，取鸡蛋清一枚投入药汁中煮熟，搅拌并撇去浮沫，慢慢温服。根据孩子的大小，酌情增减药量。《圣惠》治小儿伤寒、头热足冷、口干而多渴，宜服人参散方：人参（去芦头）、黄、麻黄（去根和节）、赤茯苓（各半两），蜣螂（二枚，去翅和足，微炒）。以上药物捣碎，粗筛为散剂。每次服一钱，加水一小盏，放入少许生姜，煎至五分，去掉药渣。不拘时间温服，根据孩子大小酌情增减药量。《圣惠》治小儿伤寒、发热口渴、头痛心烦。宜服栝蒌根散方：栝蒌根（半两）、苦参（切碎）、人参（去芦头）。苦参、人参各一分（《婴孺》各用三分）；甘草（炙至微红，切碎，一分）。《婴孺》用三分；寒水石、石膏（各半两；《婴孺》各用一两二钱半）。《婴孺》记载：各用一两二钱半。以上药物捣碎，粗筛制成散剂。每次服一钱，加水一小盏，煎至五分，去掉药渣。不拘时间，根据孩子大小增减药量，温服。《婴孺方》用米汤调服。《圣惠》治小儿伤寒、烦热、大渴不止。宜服土瓜根散方：土瓜根、麦门冬（去心，焙干）、柴胡（去苗）。以上各半两；葛根、枇杷叶（拭去毛，炙至微黄）、甘草（炙至微红，切碎）。以上各一分。以上药物捣碎，粗筛为散剂。每次服一钱，加水一小盏，煎至五分，去掉药渣。不拘时间温服。根据孩子大小酌情增减药量。《圣惠》治小儿伤寒，大汗之后以及以下情况：自己烦渴不解，脉象大而洪。宜服石膏散方：石膏（一两）、知母、地骨皮、甘草（炙至微红，切碎）、人参（去芦头）。以上各半两。以上药物捣碎，粗筛为散剂。每次服一钱，加水一小盏，煎至五分，再放入粳米一百粒同煎，去掉药渣。不拘时间温服。根据孩子大小增减药量服用。《婴孺》治小儿伤寒热渴散方：栝蒌（三分）、白石脂（二分）。研为粉末，用水服下一刀圭。张涣葛根汤方：治小儿伤寒、身体发热、烦躁口渴。

译葛根、人参（去芦头）。以上各一两；麦门冬（去心）、甘草（炙）、白茯苓、泽泻（各半两）。以上药物研为细末。每次服一钱，加水八分一盏，放入生姜二片、薄荷三叶，煎至六分，去掉药渣，放温后服。《婴童宝鉴》治小儿伤寒、身热头痛、口渴烦躁。红绵散：麻黄（一两，去根和节）、天麻（研末）、蝎（研末）、甘草（炙，研末）、人参（研末）、朱砂（研末）。以上各一分。以上药物研为末。每次服一字或半钱，加水一小盏，放入约一方寸大小的红绵，同煎至半盏，趁热服。《活人书》所载仲景小青龙去半夏加栝蒌汤，方见《伤寒咳嗽门》。《活人书》所载仲景白虎加人参汤：石膏（四两）、知母（一两半）、甘草（半两，炙）、粳米（一合半）、人参（三分）。以上切成麻豆大小。每次量取五钱匕，加水一盏半，煎至八分，以米煮熟为度，去掉药渣，温服。《活人书》所载仲景五苓散，方见《伤寒自汗门》。《活人书》所载仲景小柴胡去半夏加人参栝蒌汤，方见《伤寒头汗出门》。《活人书》所载仲景栝蒌根汤：栝蒌根（三分）、葛根（一两半，生用）。如果葛根是干品，只用三分；石膏（二两）、人参、防风、甘草（炙）。以上各半两。以上切成麻豆大小。每次服五钱，加水一盏半，煎至一中盏，去掉药渣服用。《活人书》所载仲景竹叶石膏汤，方见《伤寒鼻衄门》。《活人书》所载仲景茵陈汤，方见《伤寒头汗出门》。《活人书》所载仲景猪苓汤，方见《咳嗽门》中（《伤寒咳嗽门》）。《活人书》所载仲景白头翁汤：白头翁（一两）、黄柏、秦皮、黄连（各一两半）。以上切成麻豆大小。分作五次服，加水二大盏，煎至八分，去掉药渣，温服。如果病情不愈，再服。《活人书》所载仲景小青龙汤，方见《伤寒咳嗽门》。《活人书》所载仲景小柴胡汤，方见《伤寒头汗出门》。《活人书》所载仲景竹叶汤，方见《伤寒鼻衄门》。《活人书》所载仲景大陷胸丸：大黄（二两）、苦葶苈子（熬制）、芒硝、杏仁（去皮尖，熬黑，各三分）。先将前两味捣碎并粗筛，再加入杏仁、芒硝一同研成膏状，制成弹子大小的丸剂。每次服一丸，取甘遂末一字匕，加白蜜一合、水二盏，煎取一盏，顿服，过一夜即可泻下。如果仍未泻下，再服一丸。甘遂药性猛烈，应当根据虚实斟酌服用。《活人书》所载仲景黑奴丸：麻黄（去节，炮煮一二沸，焙干，称取三两）、大黄（二两）、釜底煤（研入）、黄芩、芒硝、灶突黑（研入）、梁上尘、小麦奴（各一两）。以上捣碎并筛为细末，炼蜜制成弹子大小的丸剂。用新汲取的水研服一丸。口渴的，只管给他冷水，让他尽量饮用；不一会儿应当会感到寒冷，寒冷结束后出汗，病就会痊愈。如果太阳移动五尺仍不出汗，就按照前面的方法再服一丸；病好了就停止，必须达到稍微泻下的程度。小麦奴，是小麦尚未成熟时，麦丛中长成的不像麦子的东西，捻碎后成为黑色粉末的就是它。没有这种药也可以。这种药必须是病人比平常大渴很多、烦躁很盛而口渴时才可以给服。如果不渴却给他服用，反而会造成祸害。《活人书》所载仲景酒蒸黄连丸：黄连（四两，用无灰酒浸泡，酒面高出药材约一寸，隔水熬至酒干）。以上捣碎并筛为细末，用糊制成丸。用熟水送服三十丸，以胸膈感到清凉、不再口渴作为见效的标志。长沙《胡氏家传》治小儿各种热病、伤寒、热渴、热泻。红绵散：麻黄、人参、甘草、蝎（完整而透明的）。以上各半两；天麻（二分，用酒浸泡，切片、焙干）；天南星（取大的，炮制使其裂开，去皮和脐，取一钱）。以上研为末。每次服二钱，加水一盏、枣子一枚、红绵少许，煎至七分。分作两次服；年幼的分作四次服，随时给服。卷第十五。伤寒大小便不通第八。《巢氏病源》说：小儿伤寒大小便不通，是寒气侵入皮肤，与血气相搏，使腠理闭塞，气不能宣泄，积聚而化热，所以头痛、身体疼痛并发高热。大小便不通，是寒邪与气相搏而生热，热邪流入大肠和小肠，所以排泄涩滞、结闭不通。凡是大小便不通，体内的热就不会停止。有时会干呕，或者说话时气息反而向上逆冲，这就是心腹胀满。《圣惠》治小儿伤寒、发高热、心中烦躁、头痛口干、小便和大便颜色发红且排出困难。大黄散方：川大黄（半两，切碎，微炒）、栀子仁、赤芍药、甘草（炙至微红，切碎）、黄芩（各一钱）。以上捣碎，粗筛为散剂。每次服一钱，加水一中盏，煎至五分，去掉药渣，根据孩子大小分量服用，以通利大便为见效。《圣惠》治小儿伤寒五六日，发高热、心中烦躁、口干烦渴、大小便困难。三黄散方：川大黄（切碎，微炒）、麦门冬（去心，焙干）。以上各半两；石膏（一两，研成细粉）；甘草（炙至微红，切碎）、川芒硝、黄芩、黄连（去须）。以上各一分。以上药物捣碎，粗筛为散剂。每次服一钱，加水一小盏，煎至五分，去掉药渣。根据孩子大小分量服用，并频频服药，以通利大便为见效。张涣犀角散方：治小儿伤寒六七日，大便不通且热势很盛。犀角（研末）、川大黄（炮制）、柴胡（去苗）。以上各一两；人参（半两，去芦头）；朴硝、甘草（炙）。以上各一分。以上研为细末。每次服一钱，加水八分一盏，放入生姜二片、枣子一枚，煎至五分，去掉药渣，温服。根据孩子大小酌情增减药量。《活人书》洗心散：治疗全身高热、头痛和眼痛剧烈、背部肩部拘急、大热向上冲、口苦唇焦、夜间睡觉时舌头干燥、咽喉肿痛、鼻涕唾液稠黏、痰液壅塞、不能进食、心神烦躁发热、眼睛干涩疼痛。也治伤寒鼻塞、四肢沉重、声音发不出来、全身关节疼痛、大小便不利。麸豆疮、流行性温疫、胡言乱语而多渴，以及小儿天风、夜间惊厥，也都适宜服用。

译大黄（用米泔水浸泡一顿饭的时间，滤出后晾干，慢火炒至熟）、当归（炒）、芍药（生用）、甘草（炙）、荆芥（各四两）、白术（一两，炒）。以上捣碎并筛为细末。每次量取二钱，加水一盏，放入生姜一片、薄荷二叶，同煎至八分，放温后连药渣服下，略躺一会儿，仍然去掉枕头片刻。如果五脏壅滞而充实，就煎服四至五钱匕；如果要使大便稀溏而下，就趁热服。卷第十五。伤寒发狂第九（另附烦躁、发热、发狂）。《活人书》论述：伤寒病小儿和成人的治疗方法相同，只是小儿药量稍小，药性稍凉。问：说胡话，是怎么回事？发狂有两种证候：阳毒发狂和蓄血如狂。它们的外在证候和脉象都不同。病人烦躁，狂奔乱走，胡言乱语，面红咽痛，脉象实，午后发潮热，独自说话像看见鬼一样，这是阳毒。治疗方法和方药见第四卷第二十一问。第二十二问：病人午后发潮热，独自说话像看见鬼一样，发作时不认识人，反复摸索衣服、空中抓取，目光直视而呼吸略喘，这是为什么？仲景说：伤寒病如果吐下之后仍未痊愈，五六日不大便，甚至十多日，每到日落前后发潮热，不怕冷，独自说话像看见鬼一样。如果病情严重，发作时不认识人，摸索衣服和床，惊惕不安，呼吸略喘，目光直视，只发热并说胡话，应以大承气汤为主治。如果服一剂后已经通利，就停止服用后面的药。脉象弦的可以生存，脉象涩的会死亡。弦脉属阳。涩脉属阴。阳证出现阴脉的，会死亡。病人虽有阳证而脉象涩，千万要谨慎，不能使用攻下法。病人没有表证，不发寒热，嘴唇干燥，只想含水漱口却不想咽下，脉象微弱而沉，小腹坚硬胀满，小便反而通利，大便必定发黑，身体发黄并发狂，这确实是蓄血证。病人看起来像发热，烦闷胀满、口燥，但脉象反而没有热象，这是阴象，由此可以确定是蓄血证。仲景说：太阳病未解，热邪结聚于膀胱，病人像发狂一样；如果蓄血自行排出，就会痊愈。如果表证还没有解除，尚且不能攻下，应先解除表邪，宜用桂枝汤。如果表证已经解除，只是小腹拘急、结滞，就可以攻下，属于桃仁承气汤所主治。大体说来，伤寒本应发汗却没有发汗，热邪蓄积在里，热邪化为血，病人就容易遗忘、表现得像发狂；血向上逆就容易遗忘，血向下蓄积就会在体内相争。病情严重的，用抵当汤、抵当丸。病情较轻的，用桃仁承气汤、犀角地黄汤。必须把黑色的瘀血排尽，才算见效。（汗没有发出，热邪蓄积在膀胱经。） 如果要用抵当汤，更必须仔细辨察是否有表证。即使有蓄血证而表证尚未解除，也不能立即使用抵当汤。先用桂枝汤解除表证，因为热邪在膀胱太阳经的缘故。） 又有因火邪而发惊、发狂的，医生把火放在卧床下面，或在全身周围用火逼迫患者出汗，或用火熨，从而形成火邪。患者阳气亡失，烦躁、惊恐、发狂，躺下或起身都不得安宁，可用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。（凡是灸治和烧针以后，症状像受到大力攻劫的，都用攻劫的方法治疗；《金匮》中的风引汤尤其有效，柴胡加龙骨牡蛎汤见效更快。） 《圣惠方》治疗小儿伤寒、热邪壅盛、心神狂乱、胡言乱语。铅霜散方：铅霜、马牙硝、人参（去芦头）、郁金、茯神（各一分），甘草（半分，炙至微红，切碎）。以上药物捣碎，细筛为散。不拘时间，煎麦门冬汤，放温后调服半钱。根据孩子的年龄大小，酌情增减药量服用。《活人书》中的仲景桂枝汤，方剂见《伤寒》自汗门。《活人书》中的仲景大承气汤，方剂见《伤寒》发喘门。《活人书》中的仲景桃仁承气汤：桃仁（去皮尖和双仁，五十枚，捶碎），大黄（四两），桂枝（去皮），甘草（炙），芒硝（各二两）。以上切成麻豆大小的粗片。每次服五钱匕，加水一大盏，煎至八分，去掉药渣，温服，以稍微通利为度。如果还没有通利，过一段时间再服一次。《活人书》中的仲景抵当汤：水蛭（十枚，熬制，去掉子，捣碎；水蛭进入腹中还会再生，危害尤其严重，必须切断，用锻石炒过，再熬制），大黄（一两，去皮，用酒洗），虻虫（十枚，去翅和足，熬制），桃仁（七枚，去皮尖，捶碎）。以上切成麻豆大小的粗片。分作两服，加水二盏，煎至七分，去掉药渣，温服。《活人书》中的仲景抵当丸：水蛭（五枚，按前法炮制），桃仁（四枚），大黄（三分，去皮），虻虫（五枚，去翅和足，熬制）。以上捣碎过筛，只制成一丸，加水一大白盏，煎至七分，一次服下。按时应当排下瘀血；如果没有排下，就再制作一剂服用。《活人书》中的犀角地黄汤，方剂见《伤寒》鼻衄门。《活人书》中的仲景桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：桂枝、蜀漆（洗去腥味。各一两），甘草（一两，炙），牡蛎（二两半，炮制方法原文缺失），龙骨（二两）。以上切成麻豆大小的粗片。每次取五钱匕，加生姜四片、大枣一枚、水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服。《活人书》中的仲景桂枝甘草汤：桂枝（半两，去皮），甘草（炙），牡蛎（熬），龙骨（各等分）。以上切成麻豆大小的粗片。每次取五钱匕，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服。《活人书》中的仲景金匮风引汤，方剂见惊痫门。《活人书》中的仲景柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡（二两），黄芩（一两），铅丹、人参、桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎（各三分）。（各三分）半夏（六钱半，用汤水洗）大黄（半两）。以上各药锉切成麻豆大小。每次取五钱匕，加生姜四片、大枣一枚、水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服。《聚宝方》的铅霜散，治疗大人、小儿伤寒三日以后心烦、躁动、发狂言语。铅白霜、马牙硝（各一分）。以上两味研磨均匀。每次大人服半钱，小儿服一字，用生姜蜜水调服。长沙医生郑愈传下的治疗小儿躁热发狂方。甘草（炙）、郁金（用火焙干）、牙硝、官桂。以上四味等分研成末。每次服二钱，用新汲取的水调服。如果小儿发狂，服一钱。卷第十五

译伤寒结胸第十。《活人书》论述伤寒，无论小儿还是大人，治疗方法相同，只是剂量略小，药性稍偏寒凉。问：心窝部拘紧胀满，按下去像石头一样坚硬而疼痛，是什么病？这叫作结胸。伤寒本来不会形成结胸；应当身体发热时却过早使用泻下法，热邪乘虚进入，痞塞结聚不能消散，于是形成结胸。（如果误用泻下法后病势已经转坏，但起初还没有形成结胸，应赶快频繁服用理中汤，自然就能解除，不再形成结胸，因为理中汤能够治疗中焦。这也是古人没有论述到的，是后人根据病情变化推究出来的。如果病情大为转坏并出现厥证，就同时服用四逆汤，便可安定。胃气虽然调和，但伤寒还没有退，等到病程日数已足、可以使用泻下法时，再用承气汤泻下，因为先前的泻下没有得当。） 其症状是心窝部拘紧胀满，按下去像石头一样坚硬而疼痛，项部强直，类似柔痉；（发热、出汗而不怕冷，叫作柔痉。） 寸口脉浮，关脉和尺脉都沉，或沉而紧，这叫作结胸。治疗结胸，大体应当使用泻下法；（仲景说：泻下以后病情就会调和。） 但脉浮和脉大都不能泻下，泻下就会死亡，这时还应当采用发汗法。（仲景说：结胸而脉浮的不能泻下，只能用小陷胸汤。大致说来，脉浮说明仍有表证，还应兼用小柴胡汤等先发散表邪；表证消除后，才用治疗结胸的泻下药，这样病情就会安定。） 西晋的崔行功说：伤寒结胸病情危急，心胸膈部高高隆起，手不能靠近，用大陷胸汤也都不能痊愈的，这是泻下以后正气虚弱，逆气已经不能顺行，而毒邪又向上攻冲；气与毒相互搏结，结聚在胸中。应当用枳实理中丸，先调理气机，然后再治疗其他病证。古今使用此方都像神效一样，药一到就能痊愈。然而结胸有三种：有大结胸，（不按也疼痛，胸部一直连到脐腹都坚硬，属于大结胸，用大陷胸丸治疗。） 有小结胸，（按压时心窝部不痛，属于小结胸。用小陷胸汤治疗即可。） 还有水邪结聚在胸胁之间的，也叫作〔缺字〕结胸。（头部微微出汗，但结胸而没有明显高热，这是水邪结聚在胸胁之间的证候，用小半夏加茯苓汤、小柴胡去枣加牡蛎汤治疗。） 又有寒证和热证两种：有热实结胸，（胸中烦躁，心里懊恼不安，舌上干燥口渴，脉沉而滑的，都是热证，用大陷胸汤治疗。） 有寒实结胸。（寒实结胸而没有热证的，用三物白散、枳实理中丸治疗。） 近代治疗结胸，大多使用金针丸，其中含有硫黄、阳起石。如果是寒实结胸，使用它有时能够痊愈；如果是热实结胸，使用它必然会死亡。又问：大陷胸汤和大陷胸丸有什么不同？大陷胸汤使用甘遂，药力过于峻猛，不能轻易使用，必须根据虚实和病情轻重来衡量；万不得已时，使用大陷胸丸最稳妥。又问：圣饼子在脐中施灸怎么样？尤其不能使用。又问：脏结是什么病？脏结属于死证，仲景没有记载治疗方法。大体说来，脏结的症状像结胸，饮食和平时一样，却时时腹泻；阳脉浮，关脉细小、沉而紧，这叫作脏结。舌上有白色滑润苔的，难以治疗。《婴童宝鉴》论小儿病邪尚未入里却先用泻下法而形成结胸歌：病邪尚未入里就先泻下，乘虚进入腹中，便很难医治。痞塞胀满到咽喉，并伴有喘息，结胸一旦形成，就不能拖延治疗。《活人书》中的仲景理中汤：人参、干姜（炮）、甘草（炙）、白术（各三两）。腹痛的，加人参一两半；怕冷的，加干姜一两半；口渴想喝水的，加白术一两半；脐上有悸动冲筑感的，是肾气发动，去掉白术，加桂枝四两；呕吐较多的，去掉白术，加生姜三两；腹泻较多的，仍然使用白术；心悸的，加茯苓二两。如果四肢拘挛、腹胀腹泻或发生转筋，去掉白术，加附子一枚，生用。以上切成麻豆大小的粗片。每次取五钱匕，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服，每日服三次。《活人书》中的仲景四逆汤，方剂见《伤寒》自汗门。《活人书》中的仲景承气汤，方剂见《伤寒》发喘门。《活人书》中的仲景小陷胸汤：半夏（用热汤洗，称取二两半），黄连（一两）。以上切成麻豆大小的粗片。每次服五钱，加栝蒌半枚，加水二盏，煎至九分，去掉药渣，温服。如果病情还没有好转，再服一次；稍微排出黄涎后，病情就会安定。《活人书》中的仲景小柴胡汤，方剂见《伤寒》头汗出门。《活人书》中的仲景大陷胸汤：大黄（一两半，去皮，选有锦纹者，研成末），芒硝（一两），甘遂（一字，选赤色连珠者，细筛为末）。先用水三盏煎大黄至一盏，去掉药渣，加入芒硝，煮沸一次，再加入甘遂末，温服。如果很快通利，就停止继续服用。另一方：桂枝、人参（各一两），甘遂（半两），大枣（三枚），栝蒌实（一枚，去皮，只用四分之一）。以上切碎。每次取五钱匕，加水二盏，煎至八分，去掉药渣，温服。胸中没有坚硬结块的，不要服用。《活人书》中的仲景枳实理中丸：枳实（十六片，用麸炒），茯苓、人参、白术、干姜（炮）、甘草（炙，各二两）。（各二两）以上各药捣碎、筛罗成细末，用炼蜜制成如鸡蛋黄大小的丸剂。每次服一丸，用热汤化服，连续服二三丸，胸中就会豁然舒畅。口渴的，加栝蒌二两；腹泻的，加牡蛎二两，炮制方法原文缺失。《活人书》中的仲景大陷胸丸，方剂见《伤寒》发渴门。《活人书》中的仲景小柴胡去枣加牡蛎汤，方剂见《伤寒》头汗出门。《活人书》中的仲景三物白散：桔梗（去芦），贝母（各三分），巴豆（去皮和心，熬至黑色，研成脂状，一分）。以上研成散，加入巴豆粉研匀，用白饮调服。体质强壮的服半钱匕，体质羸弱的酌情减量。病在膈上的，必然呕吐；病在膈下的，必然腹泻。如果没有腹泻，就喝一杯热粥。身体发热，皮肤起鸡皮疙瘩而不能缓解，想要拉衣服盖住自己。如果用水〔字缺〕或用水洗，反而会使热邪闭塞而不能外出；应当发汗却没有发汗，就会烦躁。假如已经出汗，而腹中疼痛，就加芍药三两，仍按上述方法服用。

译古方治疗大人、小儿结胸伤寒的金针丸：阳起石（上等品）、不灰木（各半两），硫黄（一分），巴豆（三至七粒，去壳），杏仁（三至七枚，用热汤浸泡后去皮）。先将前三味捣成细末，再把巴豆、杏仁细细研磨，与前药一同研成末，用糯米粥制成樱桃大小的丸。每丸用针刺出孔窍，晒干；患者服用时，用针刺入丸中，以麻油纸烧至火焰熄灭，再细研、炒制，用生姜汤调服一丸。病情严重的，可与转药同服二三丸；服用金针丸后泻下，不妨再根据虚实酌量使用。（《活人书》中有相关论述，所以保留这个方子，是希望人们知道它，但必须审慎使用。） 卷第十五 伤寒腹痛第十一（附腹满）。《巢氏病源》论小儿伤寒腹满：伤寒是寒邪侵入皮肤，搏击血气，使腠理闭塞、不能宣泄，蕴积而产生热邪，所以出现头痛、身体疼痛和高热。腹部胀满，是热邪进入腹中，传入脏腑，气机结聚，所以使腹部胀满。如果兼有毒邪，便会腹部胀满、心中烦躁懊恼，多数会死亡。《活人书》论述伤寒时说：小儿和成人的治疗方法相同，只是小儿剂量稍小，药性稍偏凉而已。问：腹痛是什么原因？本来是太阳病，医生却误用泻下法，因此出现腹部胀满、时而疼痛。这是表证未解而又兼有里证，所以仲景用桂枝加芍药汤治疗。疼痛很重的，加大黄。桂枝加芍药汤其实就是小建中汤。太阴病脉弱而自行泄泻，如果本来应当使用大黄、芍药，就应该酌情减量。这是因为患者胃气虚弱，阳气容易妄动。泄泻的，先把芍药煎煮十多沸。《难经》说：疼痛属于实证，大体说来，疼痛应当用泻下法。仲景说：发汗后病情不解，腹部胀满疼痛的，应当赶快泻下，宜用大承气汤。又说：腹中胀满疼痛，这是实证，应当泻下，属于大柴胡汤证。腹痛有两种证候。一种是热痛，一种是冷痛。尺部脉弦，肠鸣泄泻而疼痛的，属于冷痛，主用小建中汤。仲景说：阳脉涩、阴脉弦，按常规应当出现腹中拘急疼痛，先服小建中汤。如果没有痊愈，再服小柴胡汤。小柴胡汤去掉黄芩，加芍药。阴证腹痛，使用四逆散、通脉四逆加芍药汤。腹痛而小便不利的，使用真武汤。关部脉实，腹部胀满、大便秘结，按压时疼痛的，属于实痛。主用桂枝加大黄汤、黄连汤、大承气汤。又问：腹部胀满是什么原因？这是阴阳不协调，桔梗半夏汤疗效最好。仲景论述太阳证发汗后腹部胀满的，使用浓朴生姜半夏甘草人参汤。泻下后心中烦闷、腹部胀满，坐卧不安的，使用栀子浓朴汤。呕吐后腹部胀满的，服用调胃承气汤。少阴病经过六七天，腹部胀满而不大便的，应当赶快泻下，主用承气汤。《活人书》所载仲景桂枝加芍药汤：桂枝三两，去皮；芍药六两，泄泻者先将芍药煎三四沸；甘草二两，炙。以上药物切成麻豆大小。每次取五钱匕，加入生姜四片、枣子一枚，用水一盏半煎至八分，去掉药渣，温服。《活人书》所载仲景大承气汤，方剂见《伤寒》发喘门。《活人书》所载仲景大柴胡汤，方剂见《伤寒》呕噎门。《活人书》所载仲景小建中汤，方剂见《伤寒》自汗门。《活人书》所载仲景小柴胡去黄芩加芍药汤，方剂见《伤寒》头汗出门。《活人书》所载仲景四逆汤，方剂见《伤寒》咳嗽门。《活人书》所载仲景通脉四逆加芍药汤，方剂见《伤寒》呕噎门。《活人书》所载仲景真武汤，方剂见《伤寒》咳嗽门。《活人书》记载，张仲景的桂枝加大黄汤：桂枝一两半（去皮），芍药三两，炙甘草、大黄各一两。疼痛严重的，加用大黄。实证疼痛非常重的，再加一两半；身体虚弱消瘦的，减量。以上药物切成麻豆大小。每次取五钱匕，加入生姜四片、枣子一枚，煎至八分，去掉药渣，温服。《活人书》所载仲景黄连汤，方剂见《伤寒》呕噎门。《活人书》所载仲景桔梗半夏汤：枳实半两，麸炒至红色；桔梗，略炒后切细；半夏，用生姜汁制；陈橘皮，用汤浸泡、去瓤，焙干。以上各一两，研成粗末。每次用四钱，加水一盏、生姜三片，一同煎至七分，去掉药渣，热服。《活人书》所载仲景浓朴生姜半夏人参甘草汤：浓朴四两，去皮；半夏一两一分；甘草一两；人参半两。以上药物切成麻豆大小。每次取五钱匕，加水一钟半、生姜五片，煎至八分，去掉药渣，温服。《活人书》所载仲景栀子浓朴汤：大栀子七枚，掰开；浓朴去皮，用姜汁炙，二两；枳实二枚，麸炒，去瓤。以上药物分作两次服，用水二盏半煎至八分，去掉药渣，温服。出现呕吐，呕吐停止后再服药。《活人书》所载仲景调胃承气汤，方剂见《伤寒》自汗门。《活人书》所载仲景承气汤，方剂见《伤寒》发喘门。第十五卷。伤寒后泄痢第十二。《巢氏病源》论小儿伤寒后泄痢：伤寒是寒邪侵入皮肤，阻滞血气，使腠理闭塞，气不能宣泄，郁积而生热，于是出现头痛、身体疼痛和高热。高热退后仍发生泄痢，是因为热邪从体表进入体内。体表的热虽然退了，但体内的热仍停留在肠胃中，并同水谷混合在一起。肠胃虚弱，就会发生泄痢，痢下的颜色是黄色。如果热势不止，就会转变为血痢。如果又受到寒热邪气交相侵袭，就会转变为赤白滞痢。

译《活人书》论述伤寒时说：小儿和成人的治疗方法相同，只是小儿剂量稍小，药性稍偏凉而已。问：泄痢是什么原因？伤寒泄痢有多种情况，必须辨别阴阳，不要混淆误治。三阳病泄痢则身体发热，太阴病泄痢则手足温暖，少阴、厥阴病泄痢则身体不发热。可以根据这些情况加以区别。大体说来，泄痢兼有太阳脉证的，就不能使用温热药。庸医只要看到泄痢，便把它当作阴证而使用温热药，很少有不发黄、生斑而死亡的。太阳、阳明合病，必然发生泄痢，主用葛根汤。泄痢而头痛、腰痛、肌肤发热、眼痛、鼻干，脉象浮大而长的，就是这种证候。太阳、少阳合病，自行泄痢，主用黄芩汤。如果呕吐，就用黄芩加半夏生姜汤。泄痢而头痛、胸部胀满，或口苦咽干，或寒热往来并伴有呕吐，脉象浮大而弦的，就是这种证候。阳明、少阳合病，必然泄利；两经脉象不相克的，是顺证。相克的，就是逆证。两经相互克制侵犯，就叫作“负”。泄痢而身体发热、胸胁痞塞胀满、干呕，或寒热往来，脉象长大而弦的，是实证。这是因为阳明属土，其脉长大；少阳属木，其脉弦。如果是两经合病，土被木所克，又发生泄痢，说明胃气已经困弱；如果脉不弦，就是顺证，表示土没有受到克制；所谓“负”证则会死亡。自行泄痢而不口渴，属于太阴病，主用四逆汤、理中汤。自行泄痢而口渴，属于少阴病，白通汤加猪胆汤、通脉四逆汤、猪苓汤、四逆加人参汤，都可以根据证候选择使用。其余的泄痢，都是汗法或下法之后出现的证候。大体说来，治疗伤寒泄痢，必须结合脉象和体表证候来判断。泄痢而脉象大的，属于虚证。脉象微弱的，泄痢将会自行停止。一天泄痢十多次，脉象反而实的，是逆证。泄痢而脉数、滑的，是有宿食，使用泻下法就会痊愈。脉迟而滑的，属于实证，泄痢还不会立即停止，还应当使用泻下法。泄痢时三部脉都平和，但按压心下部位坚硬的，应当赶快泻下。泄痢兼有热邪的，脐下必然发热，大便呈赤黄色，肠间还有津液形成的污垢黏腻物。这叫作“肠垢”。寒毒进入胃中就会使胃气翻逆，脐下必然寒冷，腹部胀满，大便可能黄白、青黑，或泄下未消化的食物。湿毒之气旺盛，就会泄痢腹痛，大便像脓血，或像腐烂肉类的汁液。泄痢时想喝水，是因为体内有热。泄痢而出现谵语，是因为有燥屎。寒毒进入胃中的，主用四逆汤、理中汤、白通汤加附子、四逆散加薤白。泄痢兼有热邪的，使用黄芩白头翁汤、三黄熟艾汤、薤白汤、赤石脂丸。湿毒导致下脓血的，使用桃花汤、地榆汤、黄连阿胶散。虽然自行泄痢而口渴属于少阴病，但三阳病泄痢也有饮水的情况，这是因为有热。三阴病泄痢，适宜使用温法。然而少阴病自行泄下清水，心下疼痛、口干燥的，反而适宜使用泻下法。这一点也不能不知道。少阴病泄痢而有里急后重的，不可使用温热药；先把葱白汤浓煎，再放入四逆散，使用枳实、芍药之类的药物。另外，平常胃中不和、腹中雷鸣而泄痢的，生姜泻心汤最为有效。这两种方法不只是用于伤寒证。《活人书》所载仲景葛根汤：葛根二两；麻黄一两半；桂枝去皮；甘草炙；芍药，以上三味各一两。药物切成麻豆大小。每次取五钱匕，加生姜四片、枣子一枚、水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服，盖被取汗，以出汗为限。《活人书》所载仲景黄芩汤：黄芩一两半；芍药、甘草各一两。药物切成麻豆大小。每次取五钱，加枣子一枚，用水一盏半煎至八分，去掉药渣，温服。《活人书》所载仲景黄芩加半夏生姜汤：黄芩三分；半夏二分半；芍药、甘草各二分。以上药物切碎。每次取五钱，加生姜四片、大枣子一枚，用水二盏煎至八分，去掉药渣，温服。《活人书》所载仲景四逆汤，方剂见《伤寒》自汗门。《活人书》所载仲景理中汤，方剂见《伤寒》自汗门。《活人书》所载仲景理中汤，方剂见《伤寒》结胸门。《活人书》所载仲景白通汤，方剂见《伤寒》呕噎门。《活人书》所载仲景白通加猪胆汁汤，方剂见《伤寒》呕噎门。《活人书》所载仲景通脉四逆汤，方剂见《伤寒》呕噎门。《活人书》所载仲景猪苓汤，方剂见《伤寒》咳嗽门。《活人书》所载仲景四逆加人参汤：甘草二两；附子一枚，生用，去皮；人参一两；干姜一两半。药物切成麻豆大小。每次取五钱匕，用水一盏半煎至八分，去掉药渣，温服，每日服三次。《活人书》所载仲景白通汤加附子，方剂见《伤寒》呕噎门。《活人书》所载仲景四逆散加薤白，方剂见《伤寒》咳嗽门。《活人书》记载仲景的白头翁汤，方剂见《伤寒发渴门》。《活人书》记载仲景的三黄熟艾汤：黄芩、黄连、黄柏各三分，熟艾半个鸡蛋大。以上各药切碎成麻豆大小。加水二盏，煎至剩七分，去掉药渣，温服。《活人书》的薤白汤：豉半斤，用绵包裹；薤白一握；栀子七枚，大的，劈开。以上各药切碎成麻豆大小。加水二升半，先把栀子煮沸十次，再放入薤白，煎至剩二升，再放入豉煎煮。取药液一升二合，去掉药渣。每次服一汤盏。《活人书》的赤石脂丸：黄连、当归各二两；赤石脂、炮制干姜各一两。（各一两）将以上药物捣碎研成末，用炼蜜调和制成丸剂，大小如梧桐子。每次服三十丸，用米汤送下，每日服三次。《活人书》的桃花汤：赤石脂四两，干姜一分。以上切碎成麻子大小。每次服四钱，加入粳米两撮、水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，再加入赤石脂末一方寸匕服下，每日服三次。如果服一次就痊愈，不要再服。《活人书》的地榆散：地榆切碎，黄连去掉须根后略炒，犀角屑、茜根、黄芩各一两，栀子仁半两。以上药物捣成粗末。每次服四钱，加水一盏，放入薤白三寸，煎至剩六分，去掉药渣。不拘时间，温服。

译《活人书》的黄连阿胶散：黄连二两，去须，略炒；阿胶捣碎后炒至黄燥；黄柏略炙后切碎；以上三味各一两；栀子仁半两。（各一两）栀子仁（半两）。将上述药物捣成粗末。每次服四钱，加水一盏，煎至七分，去掉药渣。不拘时间，温服。《活人书》记载仲景的生姜泻心汤：黄芩、炙甘草、人参各一两半，干姜、黄连各半两，半夏一两一分。以上切碎成麻豆大小。每次取五钱匕，加水一盏半、生姜七片、枣子二枚，煎至一盏，去掉药渣服用。长沙医生丁时发传下治疗小儿伤寒、烦躁发热、大便不止的方法。栝蒌散：栝蒌根、麦门冬、炙甘草、柴胡、葛根各半两，枇杷叶一分，拭去毛后炙黄。以上研成末。每次服一钱，加水一盏，煎至七分，温服。卷第十五。伤寒口内生疮并喉痛第十三。《巢氏病源》论小儿伤寒口中生疮：伤寒是寒气侵入皮肤，和血气相搏，使腠理闭塞，气不能宣泄，郁积而产生热，所以头痛、身体疼痛并高热。口中生疮，是因为热毒之气在脏腑中向上冲击胸膈，气从口中发出，所以生疮。《巢氏病源》论小儿伤寒咽喉疼痛：伤寒时咽喉疼痛，是心胸中的热盛，气向上冲到咽喉，所以疼痛。如果夹有毒邪，咽喉就会疼痛、凝结肿胀，水和浆液都不能咽下。毒邪反过来侵入心脏，出现烦闷，就会死亡。《活人书》说，治疗小儿和成人伤寒的方法相同，只是小儿的剂量要减小，药性稍微偏凉一些。问：咽喉疼痛，是什么原因？咽喉疼痛有阴证、阳证两种：脉象浮而数，面色发红，身上出现像锦缎花纹一样的斑疹，咽喉疼痛并吐出脓血的，这是阳毒。（内容见第四卷第四问。） 第四问说：发躁狂奔，胡言乱语，面色发红，咽喉疼痛，身上布满像锦缎花纹一样的斑疹，或者腹泻物呈红黄色，而脉象洪大有力，这是什么病？这叫阳毒。伤寒病如果阳气独盛，阴气突然断绝，就一定会发躁、狂奔、胡言乱语，面色发红、咽喉疼痛，身上布满像锦缎花纹一样的斑疹。有时还会腹泻出红黄色稀便，脉象洪大有力，或滑而促，应当使用酸味、苦味药，使阴气恢复，并通过大量出汗而解除病邪。葶苈苦酒汤、阳毒升麻汤、大黄散、栀子仁汤、黑奴丸，可以选择使用。近来有人治疗伤寒，若脉象洪大，体内外热邪郁结，舌头卷缩而焦黑，鼻孔中像有烟煤，就用水煮布后敷在患处，把几层布叠起来，用新换的水浸湿。水稍热后就换掉，把布放在胸上；过一会儿布被蒸热，再浸水使其变冷，像前面那样敷用。还要不断换用新水，每天更换几十次。热势很重的，就把病人放在水中，等热势刚退便停止，这也是一种好方法。） 脉象沉而迟，手脚厥冷，或者呕吐、腹泻而咽喉疼痛，这是少阴证。《病源》说：这是下部脉象全都不能触及，阴阳之气彼此隔绝。邪气侵入足少阳经的络脉，毒邪之气向上冲击，所以咽喉不利，或疼痛并生疮。伤寒时脉象阴阳两部都紧，并且出汗的，属于少阳。这里属于少阴，按常理应当咽喉疼痛，并且还会呕吐、腹泻。这种证候，发汗、熏法、熨法都不可用。已经出汗的，用本粉外敷。咽喉疼痛的，可以选择使用甘草汤、桔梗汤、猪肤汤、半夏散、通脉四逆去芍药加桔梗汤、麻黄升麻汤。另外还有伏气病，是说在不合时令的时候突然有寒邪侵袭人体，寒邪潜伏在少阴经。开始时没有察觉，经过十天或一个月才发作，脉象微弱而怯，先出现咽喉疼痛，像伤寒却不是喉痹，随后一定会腹泻。可以先用半夏桂甘汤，随后用四逆散治疗。这种病只需一两天便会痊愈，古方称它为肾伤寒。《活人书》记载，治疗小儿伤寒转变为热毒，症见身体发热、面色发红、口干烦躁、心腹坚硬拘急，大小便不通。有时口中生疮，有时因高热，或四肢痉挛抽搐，惊厥反复发作而成为痫病，时而发作、时而清醒，醒后身体仍像火一样发热的，用十物升麻汤。《活人书》记载，治疗胃中有客热、口臭、不想饮食。或者肌肤烦热而不想进食，牙龈肿痛并有脓血。舌头、口中和咽喉中生有疮。眼睛发红，眼睑肿胀，严重时不想睁眼。疮疹已经发出或尚未发出，都适合服用甘露饮子。（方剂都见本门。）《活人书》的葶苈酒汤：苦酒即米醋，一升半；葶苈熬制后捣成膏，一合；生艾汁半升；没有生艾时，可煮熟艾取汁，或用艾根捣取汁。以上药物煎取七合，分三次服。《活人书》的阳毒升麻汤：升麻二分，犀角屑、射干、黄芩、人参、甘草各一分。以上切碎成麻豆大小。加水三升，煎取一升半，去掉药渣，服一汤盏，过一顿饭的时间再服。温暖覆盖身体，等手脚出汗便会病解；如果没有解除，就再煎服一次。《活人书》的大黄散：川大黄一两半，切碎；桂心三分；炙甘草，炙至微红后切碎；木通切碎；大腹皮切碎；以上三味各一两；川芒硝二两；桃仁二十一枚，用汤浸泡，去皮尖和双仁，麸炒至微黄。（各一两）川芒硝（二两），桃仁（二十一枚，汤浸，去皮尖和双仁，用麸炒至微黄）。将以上药物捣成粗末。每次服四钱，加水一中盏，煎至六分，去掉药渣。不拘时间温服，以大便通利为标准。《活人书》的栀子仁汤：栀子仁、知母、赤芍药、大青各一两；柴胡去苗，一两半；川升麻、黄芩、杏仁各二两，杏仁用汤浸泡，去皮尖和双仁，麸炒至微黄；石膏二两；甘草半两，炙至微红后切碎。以上捣成粗末。每次取四钱，加水一中盏、生姜半分、豉一百粒，煎至六分，去掉药渣。不拘时间温服。《活人书》的黑奴丸，方剂见《伤寒发渴门》。《活人书》记载仲景的本粉，方剂见《伤寒自汗门》的温粉法。《活人书》记载仲景的甘草汤：甘草二两。以上切碎成麻豆大小。每次取四钱匕，加水一盏半，煎至六分，去掉药渣。温服，每日两次。《活人书》的桔梗汤：桔梗一两，甘草二两。以上切碎成麻豆大小。每次取五钱匕，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，分两次温服。《活人书》记载仲景的猪肤汤：猪肤二两六钱半。取这一味药，加水二大白盏半，煎取一盏，去掉药渣，加入白蜜一合半、白粉一合。《活人书》记载仲景的半夏散：半夏用汤洗，桂枝去皮，甘草炙。三味等分，分别捣碎、过筛后，混合调治。每次服三钱，加水一盏，煎至八分，放冷后少量多次咽下。

译《活人书》记载仲景的通脉四逆汤去芍药加桔梗汤，方剂见《伤寒呕〔缺字〕门》。《活人书》记载仲景的麻黄升麻汤：麻黄二两半，去节；升麻、当归各一两一分；知母、黄芩、葳蕤各三分；芍药、天门冬去心、桂枝去皮、茯苓、炙甘草、石膏碎后用绵包裹、白术、干姜各一分。以上切碎成麻豆大小。每次取五钱匕，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服。前后相隔一顿饭的时间，再服一次，出汗后病就会痊愈。《活人书》记载仲景的半夏桂枝甘草汤：半夏用汤洗，甘草炙，桂心。三味等分，切碎成麻豆大小。每次服四钱匕，加水一盏半，煎至七分，放冷后少量含服并慢慢咽下。（与古方半夏散相同。） 《活人书》记载仲景的四逆散，方剂见《伤寒咳嗽门》。《活人书》的十物升麻汤：升麻、白薇、麻黄、葳蕤、柴胡、甘草各半两；黄芩一两；朴硝、大黄、钩藤各一分。以上切碎成麻豆大小。每次服三钱，加水一盏，煎至七分，去掉药渣，加入朴硝再煎使其溶化，温服。《活人书》的甘露饮子：熟干地黄、生干地黄、天门冬、麦门冬都去心后焙制，枇杷叶去毛，枳壳麸炒后去瓤，黄芩、石斛去苗、山茵陈、炙甘草，各等分。以上研成细末。每次服二钱，加水一盏，煎至六分，去掉药渣，温服，在饭后和临睡前服。卷第十五。伤寒发斑第十四（另附发斑）。《巢氏病源》论小儿患斑毒病：斑毒，是热毒进入胃中，而胃主管肌肉；热邪夹带毒邪郁积在胃中，毒气熏蒸发散到肌肉，形状像蚊蚤叮咬。红色斑疹隆起，周身遍布。这种病有的是伤寒，有的是时气，有的是温病，都是因为热邪不能及时消退，所以热邪进入胃中转变成毒，继而发出斑疹。凡是发红斑的，十人中有九人能活；发黑斑的，十人中只有一人能活。汉东王先生《家宝》论斑疮、水痘的证候：凡婴儿、小儿患伤寒，温热高盛并郁积，反复发热，热气进入胃中；胃主管肌肉，热邪郁积在胃中，毒气熏蒸到肌肉，形状像蚊子叮咬，转变成红色斑毒。后来生出黑色斑疹的，也同样属于这种证候，应当服麦汤散两三次来解除。还应服透关散两三次，再服败毒散两三次。如果服用前面的药物后仍不退，就必须服槐花散一次。（这四个方剂都见本门。） 稍微通利后，用观音散调理胃气（方剂见《胃气不和门》），并再次使用七宝轻青丹（方剂见《单伤寒门》）。按照前面所说的次序使用药物。《活人书》说，治疗小儿和成人伤寒的方法相同，只是小儿的剂量要减小，药性稍微偏凉一些。问：发斑是什么原因？发斑有两种证候：温毒发斑和热病发斑。温毒发斑，是冬天接触、感染寒毒，到春天才发作，已经在第六卷《温毒门》中论述过了。（第六卷《温毒门》说：初春时，病人的肌肉发出斑疹，疮疹像锦缎花纹。有时咳嗽，心中闷，只是呕吐，这是什么原因？这叫温毒。温毒发斑，是冬天接触、感染寒毒，到春天才发作。病初在表，或者经过一次发汗、催吐、泻下后，表证仍未消除，毒气没有散去，所以发出斑疹；用黑膏治疗。还有一种情况，冬天天气温暖，人感受了反常的气候之气，冬末就发病；到春天又可能被积聚的寒邪所阻，毒气不能泄出，直到天气喧热，温毒才发作，于是肌肉斑疹溃烂，隐疹像锦缎花纹，同时咳嗽、心中烦闷，只呕吐清水；用葛根橘皮汤治疗，黄连橘皮汤更好。） 至于热病发斑，与时气发斑相同。有的尚未发汗，有的已经发汗、泻下，但热毒没有散去，表气虚而里热实，热毒乘虚发到皮肤上，所以发出斑疮、隐疹，像锦缎花纹，俗称麸疮。《素问》称之为疹。（斑疹是因为过早使用攻下法，热邪乘虚进入胃中所致。攻下得太迟，热邪留在胃中也会发斑；或者服用温热药物过多，也会发斑。病情轻的，出现红斑，十人中五人死亡、五人存活；病情重的，出现黑斑，十人中只有一人存活。） 总的来说，发斑不能使用解表药，因为这是表虚里实；如果再发汗，就会使腠理更加开放，进一步导致斑疹溃烂，都应当使用化斑汤。这个方子是在白虎加人参汤中加入葳蕤。还可用元参升麻汤、阿胶大青四物汤、猪胆鸡子汤；或者配合服用紫雪，效果非常好。可以攻下的，使用调胃承气汤。（暑热月份阳热偏重的病人，平时应常观察病情，一发现稍有斑疹，就要立即治疗。） 《婴童宝鉴》小儿斑毒歌：伤寒的毒热积存在胃中，忽然化作斑疮布满全身。如果看见口唇黑得像墨，只怕病势将要长久拖延，难以挽回。《小儿形证论》四十八候·伤寒胃发斑歌：伤寒时胃中发热而形成斑疮，斑疮倒伏，是因为风邪损伤了正气。汗出过度会使内里虚损，斑色多呈紫黑；斑大的属阴，斑小的属阳。《惠济》小儿斑毒候歌：斑毒通常被认为就是痘疮，是肺、肾二脏受到风邪损伤所致。全身高热而四肢发冷，肺中烦闷痛苦，难以忍受。胃热向外发出，连皮肤肌肉深处都受到影响；若心中发热，就会转为清凉。随后应调理脾胃并继续追赶病邪，还要提防身体和舌头变黑。《仙人水鉴》治疗小儿赤斑疮的方子。牙硝（六分）、地龙（一条）、赤小豆、薰陆香（各少许）。如果没有薰陆香，就用川郁金代替。） 以上药物用新汲取的水调和二钱，涂敷患处，直到痊愈。《圣惠》治疗小儿热毒发斑不止、心神烦闷。大青散方：大青、元参、川升麻、川大黄（锉碎，微炒）、甘草（炙至微红，锉碎）、栀子仁（各半两）。以上药物捣碎，筛取药末。每次服一钱，用水一小盏，煎至五分，去掉药渣。不拘时间温服，根据孩子年龄大小酌量增减剂量。《圣惠》治疗小儿阳毒壅盛而发斑、心中烦躁、皮肤疼痛。犀角散方：犀角屑、川升麻、白藓皮、栀子仁、漏芦、川大黄（锉碎，微炒）、甘草（炙至微红，锉碎）、赤芍药（各半两），寒水石（一两）。以上药物捣碎，筛取药末。每次服一钱，用水一小盏，煎至五分，去掉药渣。不拘时间服用，根据孩子年龄大小酌量减量，温服。《圣惠》治疗小儿斑疮、大便阻滞不通、心神烦躁。宜服大黄散方：川大黄（锉碎，微炒）、甘草（炙至微红，锉碎）、黄芩、枳壳（麸炒至微黄，去瓤，各半两）。每味各半两。以上药物捣碎为细散。不拘时间，用新汲取的水调服一钱。三岁以下可以服半钱。

译《圣惠》又一方：犀角屑、川升麻（各一分）、甘草（半分，炙至微红，锉碎）、川大黄（半两，锉碎，微炒）。以上药物捣碎，用粗筛筛取药末。每次服一钱，用水一小盏，煎至五分，去掉药渣。根据孩子年龄大小酌量减量服用。《圣惠》治疗小儿发斑、散除恶毒之气的方法。取新鲜葵菜叶绞取汁液，分少量多次给孩子服用。《圣惠》治疗小儿斑疮以及疹、痘疮，心神躁烦、睡卧不安。毒黛散方：青黛（半两）。将青黛研成细末，每次用温的磨刀水调服半钱，每日服三次。再根据孩子年龄大小酌量增减剂量服用。《圣惠》又一方：煮黑豆取汁，慢慢温服。汉东王先生《家宝》治疗婴孩、小儿伤寒、咳嗽、发热，以及水痘。麦汤散方：地骨皮（炒）、甘草（炙）、滑石（各半分）、麻黄（去节）、人参、知母、羌活、大黄（用湿纸包裹，煨熟后切片）、甜葶苈（隔纸炒，各一分）。每味各一分。以上药物研成末，每次婴儿、小儿服一字或半钱。五、四岁的孩子服一钱。用水一药注或半银盏，加入小麦七粒或十四粒，煎十多沸后服用。汉东王先生《家宝》治疗婴孩、小儿斑疮、水痘、心中烦躁口渴、大小便不通、小便发红以及口舌生疮，并能通利心经。透关散方：地扁竹（半两，取嫩枝叶，焙干）、山栀子仁（一分半，炒）、大黄、木通、车前子（各炒）、滑石、瞿麦（去粗梗）、甘草（炙，各一分）。每味各一分。以上药物研成末。婴孩每次服一字；二、三岁的孩子服半钱；四、五岁的孩子服一钱。用水一药注或半银盏，加入紫草三寸，煎十多沸后温服。汉东王先生《家宝》治疗婴孩、小儿斑疮、水痘，使热退去、烦躁解除。败毒散方：芍药、甘草（炙，各一钱）；雄黄（一钱，醋炙）。以上药物研成末。婴孩每次服一字；二、三岁的孩子服半钱；四、五岁的孩子服一钱。用蜂蜜水调服。汉东王先生《家宝》治疗婴孩、小儿斑毒不退。槐花散方：槐花、赤豆（各炒，二钱）、麝香（少许）。以上药物研成末。婴孩每次服半字，用麦汤调服；三、四岁的孩子服一字以上，用温酒调服，只服一次。如果腹中稍有泄泻，就用调胃观音散补益。（方子见“胃气不和”门。） 《活人书》黑膏方：好豉（一升）、生地黄（半斤，切碎）。以上两味用猪膏二斤，合在一起露置，煎至减少三分之一，绞去药渣，再加入雄黄、麝香各如大豆大的量，放入药汁中搅匀，全部服下。毒邪便会从皮肤中排出，病就好了。忌食芜荑。《活人书》葛根橘皮汤：葛根、橘皮、杏仁（去皮尖，研碎，炒）、知母、黄芩、麻黄（去节）、甘草（炙，各半两）。每味各半两。以上药物锉切成麻豆大小。每次取五钱，用水一盏半，煎至一中盏，去掉药渣，温服。《活人书》黄连橘皮汤：黄连（四两，去须）、橘皮、杏仁、枳实、麻黄、葛根、厚朴、甘草（各一两）。以上药物切成麻豆大小的碎块，每次取五钱匕，用水一小盏半，煎至一盏，去掉药渣服用。如果下痢，应先止住下痢。《活人书》化斑汤：人参、石膏（各半两）、葳蕤、知母、甘草（各一分）。以上药物切成麻豆大小的碎块。每次取五钱匕，用水一盏半，加入糯米一合，煎至八分。以米煮熟为标准，去掉药渣，温服。《活人书》元参升麻汤：元参、升麻、甘草（炙，各半两）。每味各半两。以上药物锉切成麻豆大小。每次取五钱匕，用水一盏半，煎至七分，去掉药渣，温服。《活人书》阿胶大青四物汤：大青（四两）、阿胶、甘草（各炙，一两）、豉（八合）。一两；豉八合。以上药物锉切成麻豆大小。每次取五钱匕，用水一盏半，煎至一盏，临服时加入阿胶，再煎到阿胶融化。《活人书》猪胆鸡子汤：猪胆、苦酒（各三合）、鸡子（一枚）。以上三味混合，煎三沸。体格强健的人全部服下；体质虚弱的人煎六、七沸后服用，出汗就会痊愈。《活人书》仲景调胃承气汤（方子见“伤寒自汗”门。） 第十五卷 伤寒发黄第十五（也称黄病，其余发黄内容附于此）《巢氏病源》小儿黄病候：黄病，是热邪进入脾胃，热气积聚，与谷物之气相搏结，向外蒸发，所以皮肤全部发黄，眼睛也发黄。脾与胃相合，主管肌肉，都象征土，颜色属黄；所以皮肤、肌肉中积热，蒸发出来使肌肤发黄。这种病有的是伤寒，有的是时行病，有的是温病，都是因为热邪不能及时解除，所以进入胃中。凡是发黄并伴有下痢、心腹胀满的，都会死亡。诊察其脉象沉细的，会死亡。还有出生百日或半岁左右的小儿，并非伤寒、温病，却身体微微发黄的，也是胃气有热，千万不可灸。灸治会使热势更重；这是护理过度造成的，应让孩子少穿一些衣服，多次给他扑除热粉散，自然就会停止。不可妄自给服汤药，也不可灸治。

译《活人书》论伤寒：小儿和成人的治疗方法相同，只是剂量稍小，药性稍凉一些。问：发黄是怎么回事？患者寒湿留在里部不能消散，热邪蓄积在脾胃，腠理不能开放，瘀滞的热邪与停留的食物相搏结，郁积蒸腾而不能消化，所以发黄。（汉代人说，南方暑湿，接近夏季的瘅热；“瘅”就是黄病。古人把黄病称为瘅病，湿热相搏，百姓多患瘅病，严重时还会导致足背肿胀。） 不过，发黄与瘀血在外在症状和脉象上都相似，只是小便不利的是黄病，小便通利的是瘀血。总之，发黄的人心、脾中有积热，因发热而想喝水，脉象一定浮滑而紧数。如果是瘀血证，就会像发狂一样，大便一定发黑，这就是两者的不同。凡是患者身体发热，头面部出汗，身体其他部位无汗，汗出到颈部就停止；口渴而想喝水，小便不利，这样就一定会发黄。可用茵陈蒿汤、五苓加茵陈散。（茵陈蒿汤十分，五苓散五分，共二十份拌匀；每次服三钱，用温水调服，每日三次。） 患者服药后小便通利，颜色像皂荚汁一样红，过一夜腹部胀满减轻，这说明黄病从小便排出。古人说：治疗湿邪，如果不使小便通利，就不是正确的治法。（一般来说，发黄是瘀热在里，由小便不利导致的。） 栀子柏皮汤、麻黄连翘赤小豆汤，可以选择使用。又一方：伤寒将要发黄时，立即使用瓜蒂末，口中含水，将约一字的药末吸入鼻中，流出黄水，效果非常可靠；随即用茵陈汤调服五苓散，疗效最好。又问：白虎证等也会身体发热、烦渴想喝水、小便不利，为什么不发黄？回答说：白虎证与发黄证相近，但全身都出汗，这是热邪向外越出，属于白虎证。头面部出汗，而颈部以下全都无汗，这是发黄证。又问：太阳病，身体全身疼痛、发热，身体像被烟熏成黄色一样，这是什么病？这是太阳经受湿邪所致。仲景说：伤寒发汗后，身体和眼睛发黄，之所以这样，是因为寒湿留在体内没有解除。因此认为不可使用攻下法，应当从寒湿方面寻求治疗。（见第六卷第十问。第十问说：全身疼痛，发热，身体发黄，小便不利，反而大便通畅，这是什么原因？这叫作中湿。风雨侵袭身体虚弱之处，山林湖泽的蒸腾湿气，都容易使人感受湿邪。湿邪流注关节，所以身体烦闷疼痛；脉象沉而缓，这就是中湿。脉象细；如果已经出现全身疼痛、发热、身体发黄而小便通利，应当使用术附汤。如果小便不利而大便反而通畅，应当使小便通利，适宜用甘草附子汤、五苓散治疗。麻黄加白术汤。） 又问：患者脉象弦、浮、大，气短，腹部胀满，胁下和心部疼痛；长时间按压腹部，气仍不通，鼻子干燥，不能出汗，喜欢躺卧，全身和眼睛都发黄，小便困难，有潮热，并且时时咳嗽，这是什么病？这是少阳中风。以小柴胡汤为主方治疗。《千金》治疗小儿伤寒发黄的方子。将土瓜根捣烂取汁，服三合。（《圣惠》取土瓜根汁一大合，与蜂蜜半匙调和，分次逐渐服下。） 《千金》又一方：捣取青麦汁服用。《千金》又一方：捣韭菜根取汁，澄清后，滴入小儿鼻中，药量约如一粒大豆，随即流出黄水，病就痊愈。《千金》又一方：赤小豆（三七粒）、瓜蒂（十四枚）、糯米（十四粒）。以上三味研成粉末，吹入鼻中。（《圣惠》将糯米改为粳米，用四十粒。又说：药末用量如绿豆大，吹入鼻中，有黄水流出，立即痊愈。） 《外台》引《近效方》说：治疗时行病，超过三天后，如果忽然感觉心口部位胀满坚硬，手脚心发热，就会转变成黄疸。不治疗就会死人。秦艽汤方：秦艽、紫草、白藓皮、黄芩、栀子仁各一两。以上五味切碎，加水一大升半、牛乳一大升，煎煮取七合，分两次服。老人和小儿根据情况酌量使用；服一剂未愈，再服一剂，试用有效。《广利方》治疗小儿突然发黄，面部、眼睛和皮肤肌肉都发黄。将生栝蒌根捣烂取汁二合，加蜂蜜一大匙，二味温热后调匀，分两次服。《经验方》治疗全身像金子一样发黄。瓜蒂（四十九个，必须是六月六日采收的，研成粉末）、丁香（四十九个，放入甘锅中烧，烧到烟气消尽为止，再细细研碎）。以上药物混合研匀，小儿每次用半字，吹入鼻内，并擦拭牙齿。《圣惠》治疗小儿黄病，身体像橘子一样发黄。茵陈散方：茵陈、川芒硝各一两；栀子仁、川大黄（锉碎，微炒）、黄芩、犀角、木通（锉）、寒水石各半两。以上药物捣碎，筛取散末。每次服一钱，加水一小盏，煎至五分，去掉药渣。不拘时间，温热服下。根据小儿年龄大小酌情增减剂量服用。《圣惠》治疗小儿时行病发黄、心腹胀满急迫。三黄散方：川大黄（锉碎，微炒）、黄芩各半两，栀子仁一分。以上药物捣碎，用粗筛筛取散末。每次服一钱，加水一小盏，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，温热服下。再根据小儿年龄大小酌情增减剂量服用。（《婴孺》用三味药各十分，加水三升半，浸泡片刻，用猛火煎至一升二合；百日大的小儿服一合半；一至二岁的小儿分四次服，以大便通利为度。） 《圣惠》治疗小儿脾胃热毒导致肌肉发黄、小便赤色、心中烦热。茵陈丸方：茵陈、栀子仁、川大黄（锉碎，微炒）、甘草（炙至微红，锉碎）、秦艽（去苗）各一两；川朴硝半两。（各一两）；川朴硝（半两）。以上药物捣碎，过筛研成药末，用炼蜜调和，制成绿豆大小的丸剂。不拘时间，用温水送服五丸。根据小儿年龄大小酌情增减剂量服用。《圣惠》治疗小儿各种黄病。大黄散方：川大黄（锉碎，微炒）、黄连（去须）、栝蒌根、黄芩、栀子仁各半两。以上药物捣碎，用粗筛筛取散末。每次服一钱，加水一小盏，煎至五分，去掉药渣。不拘时间，温热服下。根据小儿年龄酌情增减剂量。《圣惠》治疗小儿热毒侵犯脾胃，全身发黄，小便赤而涩，大便困难，心神烦躁发热，两眼也发黄。升麻丸方：川升麻、龙胆（去芦头）、栀子仁、黄芩、川大黄（锉碎，微炒）、秦艽（去苗）、甘草（炙至微红）各半两。（各半两）。以上药物捣碎，过筛研成药末，用炼蜜调和，制成桐子大小的丸剂。不拘时间，用新汲取的水研化后服三丸。三岁以上的小儿增加丸数服用。

译《圣惠》治疗小儿各种黄病、心胸壅塞闷胀。宜服大黄丸方：川大黄（锉碎，微炒）、甜葶苈（隔纸炒至紫色）、茵陈各半两。以上药物捣碎，筛成细末，用炼蜜调和制成桐子大小的丸。不拘时间，用新汲取的水研化后服三丸。根据小儿年龄大小增减剂量服用。《圣惠》治疗小儿全身和面色都发黄。宜服黄瓜丸方：黄连一两（去须），胡黄连半两。以上药物捣碎，筛成细末。取黄瓜一枚，去掉瓜瓤，保留一个小盖子；将药末装入其中，盖好盖子，再用大麦面包裹后烧制，使面层均匀；去掉面层，将黄瓜内药物捣熟，制成绿豆大小的丸。七岁小儿每次用温水送服七丸，再根据小儿年龄大小增减丸数服用。《圣惠》又一方：秦艽半两。以上药物捣碎，细筛取散末。每次服一钱，加牛乳一合，煎沸一至二次，去掉药渣。不拘时间，温热服下。三岁以下小儿每次可服半钱。《婴孺》治疗小儿发黄的茵陈汤：茵陈、升麻、黄芩、柴胡、知母、羚羊角（研屑）各八分；各八分；大黄、石膏（各一钱二分），栀子（一钱），芍药（六分），瓜蒂（七个），蓝叶（切碎，一升），甘草（二分，炙制）。以上药物切碎，加水五升，煮取一升半。一至二岁的小儿分八次服，四至五岁的小儿分四次服，按小儿年龄大小酌情给药。张涣说：伤寒时气之邪热进入胃中，与食物的谷气相搏结，蒸发肌肉，使面部、眼睛和皮肤都发黄，这叫黄病。也叫发黄。芦根汤方：芦根一两，茵陈、山栀子、黄芩、甘草（炙）各半两。各半两。以上药物研成细末。每次服一钱，加水八分和薄荷三片，煎至五分，去掉药渣，温热服下。张涣的子芩散方，用于治疗黄病。黄芩、栝蒌根、茯神各一两，胡黄连、甘草（炙）各半两。各半两。以上药物捣碎，过筛研成细末。每次服一钱，加水八分，煎至五分，去掉药渣，放温后服用。张涣的茵陈汤方，用于治疗小儿发黄等病，身体像橘子一样发黄。山茵陈、山栀子仁各一两，川大黄、川芒硝、木通、寒水石各七两。以上药物捣碎，筛成细末。每次服一钱，加水八分，煎至五分，去掉药渣，温热服下。张涣的三黄散方，用于治疗黄病。川大黄（锉碎，微炒）一两，黄芩、黄连各半两（去须）。以上药物捣碎，筛成细末。每次服一钱，加水一盏，煎至五分，去掉药渣，温热服下，饭后服。《活人书》载仲景茵陈蒿汤：茵陈蒿（取嫩的）一两半，大黄（去皮）半两，栀子（大的）三枚半。以上药物切成麻豆大小。加水二大白盏，先煎茵陈，煎至减少半盏，再加入其余两味，煎至八分，去掉药渣，温热服下，每日服三次。小便应当通利，尿液像皂荚汁一样，颜色纯红。过一夜腹部就会减轻，黄疸也会随小便排出。《活人书》五苓加茵陈散，方子见相关证候注释中。《活人书》载仲景栀子柏皮汤：栀子八枚，黄柏一两，甘草（炙）半两。以上药物切成麻豆大小。每次取五钱匕，加水一盏半，煎至七分，去掉药渣，温热服下。《活人书》载仲景麻黄连翘赤小豆汤：麻黄（去节）、连翘（即连翘根）、甘草（炙）各一两，赤小豆半升，生梓白皮（切碎）二两半，杏仁二十枚（去皮尖）。各一两；赤小豆（半升），生梓白皮（切碎，二两半），杏仁（二十枚，去皮和尖）。以上药物锉切成如麻子般大小。每次取五钱匕，加生姜四片、枣子一枚和水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温热服下。《活人书》载仲景小柴胡汤，方子见头汗门中。《活人书》载仲景术附汤：白术二两，附子一个半，甘草一两（炙）。以上药物切成麻豆大小。每次取五钱匕，加生姜五片、枣子一枚和水一盏半，煎至七分，去掉药渣，温热服下。每日服三次。服一次后感觉身体麻痹，过半天左右再服一次。三次药全部服完后，病人可能出现像头戴斗笠、昏蒙的样子，不要奇怪；这是附子和白术一起走散到皮肤之中，驱逐水气但尚未完全除尽，所以才会这样。按常法应当加桂一两。因为大便坚硬而小便自行通利，所以不加桂。《活人书》载仲景甘草附子汤：甘草、白术各一两，附子一枚（炮制），桂枝二两；身体肿胀者加防风二两，心悸气逆、小便不利者加茯苓一两半。有心悸、气逆、小便不利的，加茯苓一两半。以上药物锉切成如麻子般大小。每次取五钱匕，加水一盏半，煎至七分。去掉药渣，温热服下，出汗后病就会缓解。《活人书》载仲景五苓散，方子见伤寒自汗门中。《活人书》麻黄加术汤：麻黄一两半，桂枝一两（去皮），甘草（炙）、苍术各半两，杏仁三十五枚（去皮尖）。以上药物切成麻豆大小。每次取五钱匕，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温热服下。卷第十五。伤寒余热不退第十六。《巢氏病源》论小儿伤寒余热往来：伤寒是寒邪停留在皮肤，侵扰血气，使腠理闭塞，气机不能宣泄，寒邪郁积而产生热，所以出现头痛、身体疼痛和高热。余热时来时去，是因为邪气与正气相互争斗；正气胜过邪气，邪气退散，所以寒热都会暂时停止。如果邪气还没有完全消尽，就会时时干扰正气；正气受到邪气干扰，气机壅塞不畅而再次发热，所以余热反复发作而不停止。《巢氏病源》说：小儿伤寒使用攻下法后，发热仍不退，是因为残余的热势还没有尽除，所以身体肌肉常常温热而发红。《圣惠》说：小儿伤寒如果过了四五天，热邪已经进入里部，就应当使用攻下法。攻下后大便通利，但发热仍不退，是因为余热还没有完全消尽。汉东王先生说：小儿发热，白天中午时可以减轻，到了夜里反而加重，天亮后又转凉，这叫伤寒余热尚未解除。《圣惠》记载：治疗小儿伤寒二三日，已经服药并出汗，但余热仍未退，宜服逐毒瓦斯葳蕤散。方中用葳蕤、川大黄（锉碎，微炒）、川升麻、甘草（微炙至红色，锉碎）、黄芩、大青（各半两）。以上药物捣碎，粗筛为散剂。每次服一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣。不拘时间服用，根据孩子的年龄大小酌情增减剂量。《圣惠》记载：治疗小儿伤寒，发汗、通利之后余热不退，口干、心中烦躁，不愿吃奶或进食。

译黄□散方：黄□、知母、赤茯苓、甘草（微炙至红色，锉碎）、黄芩（各一分），麦门冬（半两，去心，焙干）。以上药物捣碎，粗筛为散剂。每次服一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣。不拘时间，温服。根据孩子的年龄大小酌情增减剂量。《圣惠》记载：治疗小儿伤寒，发汗、通利后余热不退，心神烦躁，夜间睡卧不安。黄连散方：黄连（去须）、大青、川升麻、赤茯苓、人参（去芦头）、地骨皮、黄芩、甘草（微炙至红色，锉碎。以上各一分），犀角屑（半分），麦门冬（半两，去心，焙干）。以上药物捣碎，粗筛为散剂。每次服一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣。不拘时间，温服。根据孩子的年龄大小酌情增减剂量。《圣惠》记载：治疗小儿伤寒，发汗、通利后余热不退，身体疼痛，心神虚烦，不想吃奶或进食。麦门冬散方：麦门冬、川升麻、柴胡（去苗）、前胡（各半两，去芦头），元参、犀角屑、子芩、葛根、赤芍药、甘草（微炙至红色，锉碎。以上各一分）。以上药物捣碎，粗筛为散剂。每次服一钱，用水一小盏，加入少许生姜，煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服。根据孩子的年龄大小酌情增减剂量。《圣惠》记载：治疗小儿伤寒后余热不退，心神不安。宜服茯神丸。方中用茯神、麦门冬（去心，焙干）、铁粉、朱砂（均研成细粉。以上各半两），犀角屑、栀子仁、白藓皮、川升麻、元参、车前子（各一分）。以上药物捣碎并过筛为末，与铁粉、朱砂一起研匀，炼蜜调和成丸，丸如绿豆大小。不拘时间，用温水送服五丸。根据孩子的年龄大小酌情增减剂量。《圣惠》记载：治疗小儿伤寒后余热不退，四肢活动不利。宜用此汤药洗浴。方中用川大黄、甘草、防风（去芦头）、丹参、白术（各半两），雷丸（三分）。以上药物捣碎，粗筛为散剂。每次取一两，用水三升煎至二升半，去掉药渣。看药液冷热是否适宜，在密闭的房间里给孩子洗浴；洗后应避风，隔一天再用一次。《婴孺方》说：先用猪脂调和此药，从孩子头部按摩到脚部，使全身都涂遍；另取三指撮药末，用清水调入三升水中，煮沸三次后给孩子洗浴，称为摩膏方。太医局白虎汤：治疗伤寒大汗出后，表证已经解除，但心胃中极度烦热、口渴，想喝水，喝了又吐。或者泻痢后七八日，邪毒仍未解除，热邪结聚于里，表里俱热，时常怕风，大渴，舌头干燥，并且烦躁想喝数升水的，宜服此方。又治夏季中暑毒，出汗、怕冷，身体发热而口渴。石膏（洗净，二十五斤）、知母（一百五十两）、甘草（烟，七十五两）。以上研成细末。每次服三钱，用水一盏半，加入粳米三十多粒，煎至一盏，滤去药渣，温服。小儿应根据承受能力少量服用。也可以加入少许人参一同煎服。饭后服用此药。立夏以后、立秋以前可以服用；春季以及立秋以后，还有失血者和虚弱之人，都不可服用。治疗伤寒本来应当采用仲景的白虎汤，只是方药与证候互相牵涉。因为这里叙述的是邪毒未解、热邪结于里的情况，所以再次收录此方。《婴孺》记载：治疗伤寒。除热粉散：雷丸（三两）、牡蛎、桂心（各一两）。以上研成粉，撒在孩子身上。张涣清凉汤方：解除伤寒的邪热余毒。当归、大黄、生地黄（各一两），芍药、甘草（炙。各半两）。以上药物捣碎，过筛为细末。每次服一钱，用水八分，加入少许竹叶、薄荷，煎至五分，去掉药渣，温服。长沙医生丁时发传授黄□散方：治疗小儿伤寒，发汗、通利后余热不退，口干、心烦，不愿吃奶或进食。黄□、知母、茯苓、人参、甘草（炙。各一钱），麦门冬（半两，去心）。以上研成末。每次服一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间服用。卷第十五。伤寒劳复第十七。《活人书》论述：伤寒患儿和成人的治疗方法相同，只是剂量稍小，药性稍凉一些。问：伤寒痊愈后又发热，是什么原因？这种情况称为劳食复。疾病刚痊愈时，血气还很虚弱，津液尚未恢复，因为劳累而生热；热气重新出现后，又进入经络，这叫劳复。仲景说：伤寒痊愈后又发热，以小柴胡汤为主治方。脉浮的，用发汗法解除（宜用柴胡桂枝汤）。脉实的，用泻下法解除（宜用大柴胡汤）。另外，大病痊愈后因劳累而复发的，用枳实栀子汤为主治方。《千金》说：劳复严重时可以使人濒死，宜用麦门冬汤。还有食复：大病刚痊愈，脾胃仍然虚弱，消化功能尚未恢复，勉强进食过多，食物停积不能消化，因此发热，这叫食复。大体上，疾病初愈后多因饮食不当而受伤，出现痞满、嗳气带有食物气味、腹中雷鸣、下痢等症状，可以服生姜泻心汤。仲景在枳实栀子汤证中说：如果有宿食，可加入像围棋子那么大的大黄五六枚，服后即可痊愈。黄帝问：热病已经痊愈，却时常有遗留症状，是什么原因？岐伯答：各种遗留症状，都是因为热势很盛时勉强进食，所以留下了病邪。像这种情况，都是病势已经衰退，但热邪仍有藏留。由于热邪与谷气相互搏结，两种热邪合在一起，所以形成遗留症状。黄帝问：说得好，那么遗留症应该怎样治疗？岐伯答：观察病情的虚实，调理气机的逆顺，就可以使病一定痊愈。吃肉就会复发，吃得过多就会留下遗患，这就是饮食禁忌。《广济》治疗劳复，有雄鼠屎散方和许仁则七味葱白汤，都可以选择使用。《千金要方》治疗小儿伤寒，病久不愈，痊愈后病情又加重，身体瘦弱得只剩骨架。五味子汤：五味子（十铢）、甘草（炙）、当归（各十二铢）、芒硝（五铢）、石膏（一两）、大黄、麦门冬、黄芩、前胡、黄连（各六铢）。以上十味切碎，用水三升煎取一升半。每次服二合，出现泻下后就停止服用；根据年龄大小增减剂量。《外台》记载：治疗伤寒痊愈后使其不再复发。

译白芷散方：白芷（十二分）、白术（十分）、栝蒌（五分）、桔梗（四分）、细辛（三分）、附子（炮制，去皮）、干姜、桂心（各二分）、防风（八分）。以上九味捣碎过筛为散剂。用粳米粥的米汤送服一钱匕；饭后服二钱；小儿服一钱。经常用鸡蛋做羹，吃粳米饭，按病人的情况酌量给他服食。也不一定总要吃鸡蛋羹和粳米饭；服药后就扶起来让他行走，并用头部洗手、脸。每次进食后都服药，像前面所说的那样劳作行走，就不会再复发。浩说：多次使用都有效，范汪的说法相同。忌食猪肉、桃、李、雀肉、胡荽、蒜青、鱼□、生葱、生菜。另有一方，加入人参三分。《活人书》中的仲景小柴胡汤，方见“伤寒头汗”门。《活人书》仲景柴胡桂枝汤：柴胡（二两）、半夏（三钱一字，洗）、甘草（半两，炙）、桂枝（去皮）、黄芩、人参、芍药（各三分）。以上切碎，大小如麻豆。每次量取五钱匕，加入生姜四片、枣子一枚，用水一盏半煎至八分。去掉药渣，温服。《活人书》中的仲景大柴胡汤，方见“伤寒呕吐”门。《活人书》仲景枳实栀子汤：枳实（二枚，去瓤，麸炒）、栀子（七枚，肥大者）、豉（二两）。先用清浆水二盏半，单独煎煮，煎至剩八分；加入枳实、栀子，煎取九分；再加入豉煎沸五六次，去掉药渣，温服。盖被使其出汗；如果有宿食，加入大黄，像围棋子那么大的五六枚，一同煎煮。《活人书》麦门冬汤：麦门冬（一两）、甘草（二两）。以上切碎，大小如麻豆。先用水二小盏，加入粳米半合煎煮，等米熟后去掉米，约取药液一小盏半；加入药末五钱、枣子二枚、竹叶十五片，一同煎至一盏，去掉药渣服用。不能服下的，用棉花蘸药液滴入口中。《活人书》中的仲景生姜泻心汤，方见“伤寒下痢”门。《活人书》：《广济》雄鼠屎散方：雄鼠屎（二七枚，取两头尖的）、栀子（十四枚，掰开）、枳壳（二枚，炙）。以上捣成粗末。每次服四钱，用水一盏半，加入葱白二寸、豉三十粒，一同煎至一盏，分两次服。不要让病人知道药中有鼠屎。《活人书》许仁则七味葱白汤：葱白（连须切，半升）、干葛（切，三合）、新豉（半合，用绵包裹）、生姜（切，一合）、麦门冬（去心）、生地黄（三两）、劳水（四升，用勺扬起一千遍，称为劳水）。以上药物用劳水煎煮，煎至原量减少三分之二，去掉药渣，分两次服。逐渐盖被使其发汗。卷第十五。伤寒失音第十八。《圣惠》论述：喉咙是气息上下出入的通道。喉厌是声音出入的门户。舌头是发声的枢机。口是声音开合的扇门。风寒侵袭喉厌之间，所以突然失去声音。这都是由于受到风邪损伤，所以导致失音、不能说话。小儿患伤寒而失音，是受到风寒邪气损伤所致。茅生治疗小儿伤寒失音、不能说话的方剂。金毛狗脊、甘草（等分）。以上研成末。每次服一钱，取一块指头大小的黄蜡，加水六分一同煎至四分后服用。《集验方》治疗小儿伤寒失音、不能说话。取桂（手指甲面大小）含在口中，声音会逐渐恢复如常。《王氏手集》治疗成人、小儿感受风寒而失音。三拗汤：麻黄（不去根节）、甘草（不炙）、杏仁（不去皮尖）。以上三味等分。每次取三指撮，用水一大盏煎至七分，去掉药渣。要时时温热地小口饮用。卷第十五 伤寒变疽第十九。《石壁经》所载三十六种病证中的伤寒变疽证候歌说：发病前五天，面色鲜红；《凤髓经》第一句说：此前七天，口唇和面色发青。一见到生人就害怕，又受到惊吓。《四十候》这两句说：伤寒变疽发病前七天，两眼睑和口唇发青，害怕说话。突然看见胸前像长了颗痣；《凤髓经》说：突然间胸前出现赤红色的痣。渐渐变得像梅子、李子一样的形状。牙齿上常有血光，还会闻到臭味；指甲没有红色，像银子一样白。还能进食的，可以治疗，不会有大病；不能辨认言语，像中风、发热惊厥的，则不行。用药使脾部清凉、上焦和膈部清凉，心部清凉后，疽毒潜伏下来，病情才会安定。《凤髓经》的歌诀大致相同，只是有两句略有不同。外面的注释说：宜服二圣散，使病邪从表而出。药方见“伤寒变疹子”门。《四十候》的伤寒变疽歌与此相同。后面说：这种证候以指甲发白、牙龈上有血为特征；发表只用参苓散，清凉心经用南星丸。药方见“伤寒变疹”门。如果不退，就用解表散（药方见“慢惊风”门）；用于解毒，托里散也可以。药方见“伤寒变疹”门。《四十八候》治咳嗽化痰的参苓散：人参、麻黄、甘草（炙）、款冬花（各一分），半夏（取小的，大小如鱼眼，用汤浸十二次），葶苈（各半钱），马兜苓（三个）。以上药研成末。每次服半钱，用桑白皮煎汤送服。卷第十五 伤寒变疹第二十。《石壁经》所载三十六种病证中的伤寒变疹子证候歌说：预先五天像受寒一样发战，不知不觉间看起来又像癫痫。刚发作时，皮疹像梅子、李子一样，眼睛青碧，面色鲜红。手心像火一样热，毛发竖起；睡梦中胡言乱语，躺卧不安。烦躁发热，嫌人拨动自己的手而无法安睡；又出现气喘急促，呼吸接连不断。两三岁时出现这种疹子，这种证候必须知道其病因。明智的医生不要让病邪通入脏腑，只用丸剂、散剂从心部发散出去。能够促使疹子透出，并使疹色更加明显；《凤髓经》说：涎液消散，疹子生出，像一片火。七天一到，病情一定会安定。这是伤寒时没有将表证、里证分别处理，所以使毒气攻入内部，病情一直没有安定。又凡是在冬季、春季以及初夏发病，都必须仔细观察精神和面色等证候，千万不能一概按惊风治疗。如果出现这些证候，只要按照前面所说的方法处理，必定不会发生夭折枉死。

译《凤髓经》的歌诀相同。注释说：宜服二圣散，使疹子透出；透出后用牛蒡散解毒。药方见本门。《小儿形证论》中的四十八候伤寒变疹子歌与此相同。后面说：这种证候起初有内蕴的热邪，突然又受到风邪损伤腠理，于是发热、胡言乱语、气喘急促并产生涎液；用天南星丸退去心部的风涎，再稍用解表药退伤寒。根据虚实情况进行宣泄或泻下，并用托里散调和气机。如果不能宣泄，最终就不会安定。有一个药方，都见本门。《小儿形证论》四十八候伤寒变疹子歌后面说：这种证候起初像伤寒，有时又像惊风，必须仔细辨别。既然已经发在皮肤上，就只宜用药性平和的汤药解表、调和气机；还要根据体质的强弱和肌肉的肥瘦，酌情用药疏通关窍、调和气机。《疹痘论》和各家论述疮疹的著作说：如果皮肤中还没有出现疹子，才可以使用通利之法。如果已经出现在皮肤上，千万忌用通利之法。因为内里虚弱时，毒气反而会进入内部，能够损伤人的性命。《凤髓经》二圣散：治疗小儿疹痘将要透出却没有透出的，服用此方可以使其发出。浮萍、香白芷（各等分）。以上药研成细末。每次服半钱或一钱，用麝香酒送服。《凤髓经》牛蒡散：治疗小儿疹痘不出，或用药发出后余热仍未退、发渴而想喝热水，甚至出现下血。斑疹用此药解毒。甘草节、荆芥穗、牛蒡子（略炒）。以上药等分研成末。每次服一钱半，用解毒薄荷汤送服。如果疹子尚未透出，就用紫草汤送服，连续服数次。必须等身上出现疹子后，才服用此药。《小儿形证论》四十八候天南星丸方：治疗急惊风，病因是赤身时或洗浴时，或变蒸时邪气停留不去。因邪气滞留而出现潮热的，也可以服用。天南星（一个，去皮）、朱砂（一钱）、蝎（半钱）、轻粉（少许）。以上药研末，用酒面糊制成绿豆大小的丸。每次服七粒，用薄荷汤送服，每日服两次。《四十八候》治伤寒变疮疹、通关调气、托里散：人参、麻黄（去节）、甘草节（各一分），白术、蔓荆子、紫草（各一钱），白茯苓（半两），升麻（半分）。以上药研末，每次取一钱；疮疹尚未透出时，用好酒调服。如果已经透出，就用香熟水调服。卷第十六（咳嗽等各种疾病），共十一门。卷第十六 咳嗽第一。《巢氏病源》论小儿咳嗽证候说：咳嗽，是风寒损伤肺部所致。肺主管气，外应皮毛，其腧穴在背部。小儿衣服解开或脱掉后，风寒损伤皮毛，所以从肺腧穴侵入而伤肺；肺感受寒邪后就会咳嗽。因此小儿出生后应常使背部温暖，即使夏季也应穿有背部的单衣。如果背部受冷而咳嗽，满月以内的小儿无法治疗；百日以内发生咳嗽的，十个中只能有一两个痊愈。《婴孺》说：咳嗽这种病的发生，是因为孩子离开母亲，独自居住而哭泣，气息尚未平定便给他哺乳；哭泣时阴阳之气都旺盛，虚证和实证交替出现，肺胃受到邪气侵扰，所以使孩子咳嗽。汉东王先生《家宝》论治咳嗽证候说：小儿发生咳嗽，是风寒损伤肺部所致，满月以内的小儿不能治疗。百日以内发生咳嗽的，十个中只能有一两个能够活下来。宜先服麦汤散二三次（药方见“伤寒发斑”门），再服金花散二三次（药方见本门），间隔服用观音散二三次（药方见“胃气不和”门）。总的来说，小儿尤其应该谨慎避风，不可让他受风而咳嗽。钱乙论咳嗽说：咳嗽，是肺感受轻微寒邪。八九月间肺气最旺，这时患咳嗽的，多属于实证，不是久病。症状是面红、痰多、身体发热。治疗应当用葶苈丸泻下（药方未见）；如果病程已久，就不能泻下。十一月、十二月患咳嗽的，是伤风咳嗽，风邪从背部第三椎下的肺俞穴侵入；应当用麻黄汤发汗（药方未见）。如果有热证，表现为面红、饮水时涎液发热、咽喉不利，宜兼用甘桔汤治疗（药方见“实热”门）。如果五七天后仍身体发热、痰多、唾液黏稠，就用褊银丸泻下（药方见“痰涎”门）。有肺气过盛的，咳嗽后气喘、面部浮肿；有的想喝水，有的不想喝水，但身体会发热，用泻白散泻肺（药方见“喘咳上气”门）。如果是伤风咳嗽，五七天没有热证而只是咳嗽，也用葶苈丸泻下（药方未见），之后再用化痰药。有肺虚的，咳嗽时气息哽塞，时时长出气，喉中有声音，这是久病；用阿胶散补益（药方见“喘咳上气”门）。痰多的，先健实脾气，然后用褊银丸稍微泻下（药方见前文）。涎液减少后，就补肺；补肺的方法同上。有咳嗽并吐水，或吐青绿色水液的，用百祥丸泻下。药方见“疮疹倒陷”门。有咳嗽并吐痰涎、乳汁或食物的，用白饼子泻下（药方见“搐搦”门）。有咳嗽并略吐脓血的，是肺热，应在进食后服甘桔汤（药方见前文）。久咳的，是肺中津液耗失，用阿胶散补益（药方见前文）。咳嗽而痰实不多，气喘、面红、时时饮水的，可以用褊银丸泻下（药方见前文）。治疗咳嗽的大原则是：肺气盛就泻下，病程久就补益；还要根据虚实，酌情增减药物。钱乙论咳嗽病危及死亡说：东都药铺杜氏有个五岁的孩子，从十一月开始咳嗽，一直到三月还没有停止。起初咳嗽并吐痰，是外来的风寒侵入肺经；现在肺病咳嗽并吐痰，是因为风邪留在肺中。应当用麻黄一类药发散，之后用寒凉药压制病势，就会痊愈。当时的医生却用铁粉丸、半夏丸、褊银丸等方法泻下，使肺更加虚弱，咳嗽加重，到第二年三月仍未痊愈。于是请钱乙诊察，证候是面色青而有光泽，咳嗽、气喘急促、气息哽塞，又时时长出气。钱乙说：病情已经危重，十成中有八九成难以救治。之所以这样，是因为面色青而有光泽，说明肝气旺盛。春季三个月是肝所主的时令，也是肺气衰弱的时候。咳嗽是肺的病；肺从十一月到三月，久病便会虚弱萎缩，又曾经被泻下；脾和肺之间有母子关系。后来又受到肝的克制，这就是逆证。所以会咳嗽、气喘急促、气息哽塞并长出气。钱乙急忙给他服泻青丸泻肝（药方见“惊热”门），随后用阿胶散充实肺气（药方见前文）。第二天面色青而没有光泽，钱乙又补肺，但咳嗽仍和以前一样。钱乙又泻肝，泻肝尚未停止，肺虚又加重，嘴唇白得像白绢。钱乙说：这种病一定会死，无法治疗。为什么呢？肝气极旺，而肺气虚弱衰竭；肺在不当令时患病，又被肝气所胜。如今三次泻肝，肺病仍未退；三次补肺，肺虚的证候仍然存在。这种情况不能活得长久，所以说必死。这种证候若发生在秋季，十个病人中还能救活三四个。发生在春夏，十个中很难救活一个。后来果然气喘得很厉害而死。