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医藏类证活人书十六

卷第十五

医藏 · 已译 · 第 45–47 段

贝母(三分) 桔梗(三分去芦) 巴豆(去心皮,熬黑,研如脂一上为散,纳巴豆研匀,以白饮和服,强人半钱匕,羸人可减之。病在膈上必吐,在膈下必利不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯。身热皮粟不解,欲引衣自覆,若以水 之洗之,益令热却不得出,当汗而不汗则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两,如上法。

十枣汤(八十九) 太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之,其人出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,以十枣汤主之(属太阳)。

芫花(炒赤熬) 甘遂 大戟(各等分)

上各等分。异筛秤末,合和之,入臼中再杵治三百下,先以水一升半,煎肥枣子一十枚,取八合,去滓,纳药末,强人一钱匕,羸人可半钱,再单饮枣汤送下,平旦服;若下少病不除者,明日更服,加半钱。利后糜粥自养。合下不下,令人胀满,通身浮肿而死。

抵当丸(九十) 伤寒有热,小腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸(属太阳)。

水蛭(五个熬去子,杵碎,水蛭再生化,为害尤甚,须锉断,用锻石炒过大黄(三分去皮净) 虻虫(五个去翅足,熬)

上捣筛只为一丸,以水一大白盏,煎至七分,顿服, 时当下血;不下更作之。

抵当汤(九十一) 太阳病六七日,表症仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹硬满,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太阳随经瘀热在里故也,抵当汤主之。太阳病,身黄,脉沉结,小腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。

伤寒有热,小腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当汤(以上属太阳)。阳明症,其人喜忘者,必有蓄血,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。病患无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之;假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日不大便者,有瘀血,宜抵当汤主之(以上属阳明)。

水蛭(十枚熬去子,杵碎,水蛭入腹再生化,为害尤甚,须锉断,用锻石虻虫(十枚去翅足熬) 桃仁(七枚去皮尖,捶碎用)

上锉如麻豆出,作二服。以水二盏,煎至七分,去滓,温服之。

麻仁丸(九十二) 趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之(属麻仁(五两) 芍药(四两) 浓朴(五寸半去皮,姜汁炙) 枳实(四两炙) 杏仁(二两半去皮尖) 大黄(八两去皮上为散,蜜和为丸,如桐子大。饮下十丸,未知益之,日进三服。

茵陈蒿汤(九十三) 阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也;但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,以茵陈蒿汤主之(属阳明)。

茵陈蒿(嫩者一两) 大黄(三钱半去皮) 栀子上锉如麻豆大。以水二大白盏,先煎茵陈减半盏,次内二味,煎八分,去滓温服,日三服。小盒饭利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便中去也。

牡蛎泽泻散(九十四) 大病瘥后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之(阴阳易瘥后,劳复牡蛎(熬) 泽泻 蜀漆(洗去腥) 商陆上为散。饮服方寸匕,小便利,止后服。

竹叶石膏汤(九十五) 伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之(阴阳易瘥后,劳复病脉证)。

淡竹叶(半把) 半夏(六钱一字汤泡洗) 石膏(四两杵碎) 人参(半两) 甘草(半两炙) 麦门冬(一两一分去心)呕者,加生姜一两半。

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一盏半,入生姜四片、粳米百余粒,煎取八分,米熟汤成枳实栀子汤(九十六) 大病瘥后,劳复者,枳实栀子汤主之。

枳实(一枚去穣麸炒) 栀子(三枚半肥者) 豉(一上以清浆水二盏半,空煮退八分,内枳实、栀子,煎取九分,下豉再煎五六沸,去滓温服,覆令汗出;若有宿食,纳大黄如博棋子五六枚同煎。

白通汤(九十七) 少阴病,下利脉微,白通汤主之(属少阴)。

附子(一枚生用) 干姜(一两炮)

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一盏半,入葱白四寸,煮至七分,去滓温服。

白通加猪胆汁汤(九十八) 少阴病下利,脉微者,与白通汤。利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之;服汤脉暴出者死,微续者生。

猪胆(半合) 干姜(半两炮) 葱白(四茎) 溺(二合半) 附子半个(上以水一盏,煎五分,去滓,纳尿、胆汁,和相得,分温再服。

桃花汤(九十九) 少阴病,下利,便脓血者,桃花汤主之。少阴病二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之(属少阴)。

译贝母(三分)、桔梗(三分,去芦)、巴豆(去心和皮,熬至黑色,研成油脂状,一[原文缺字]。以上制成散剂,放入巴豆,研拌均匀,用白饮调服;体质强壮者服半钱匕,体质虚弱者可酌情减量。病在膈上的一定会吐,病在膈下的一定会下利;如果不下利,就喝一杯热粥。下利过多而不停止,就喝一杯冷粥。身体发热,皮肤上起粟粒状疙瘩而不消退,想要拉衣服盖住自己;如果用水[原文缺字]洗它,反而使热邪退却而不能排出,应当出汗却不能出汗,就会烦躁。假如已经出汗,腹中疼痛,就加芍药三两,按照上面的方法服用。十枣汤(八十九):太阳中风,下利、呕吐、气逆,表证已经解除,才可以攻治里证;这个人[原文疑缺字]出,发作有时,头痛,心下痞塞坚硬胀满,牵引胁下疼痛,干呕,气短,出汗而不怕冷,这是表证已解而里气尚未调和,用十枣汤主治。(属于太阳病。) 芫花(炒至红色,熬制)、甘遂、大戟(各等分)。以上各药用量相等。分别筛取药末,称量后混合,再放入臼中杵捣三百下;先用水一升半煎肥大的枣子一十枚,取八合,去掉药渣,放入药末;体质强壮者服一钱匕,体质虚弱者可服半钱,再单独饮用枣汤送服,清晨服用。如果下利很少而病没有解除,第二天再服,加半钱。下利以后,用稀粥自行调养。应该下利却不下利,会使人胀满,全身浮肿而死。抵当丸(九十):伤寒有发热,小腹胀满,按理应当小便不畅,现在反而小便通利,是因为有瘀血;应当用泻下法治疗,不可用其他药,适宜用抵当丸。(属于太阳病。) 水蛭(五个,熬制,去掉子,捣碎;水蛭如果再生化,危害尤其严重,必须锉断,用煅石灰炒过)、大黄(三分,去皮,洗净)、虻虫(五个,去翅和足,熬制)。[原文剂量及层次有缺漏]以上各药捣碎过筛,只制成一丸;用水一大白盏,煎煮到剩七分,一次服下,[原文缺字]当时就会下血。如果不下血,就再制一剂服用。抵当汤(九十一):太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,却没有形成结胸;患者发狂,是因为热邪在下焦,小腹坚硬胀满,小便通利,必须下血才能痊愈。这是因为太阳病邪气随经传入,瘀热留在里部,所以用抵当汤主治。太阳病,身体发黄,脉沉而结,小腹坚硬,小便不畅,是因为没有瘀血;小便自行通利,患者像发狂一样,这确实是瘀血证,用抵当汤主治。伤寒发热,小腹胀满,按理应当小便不利,如今反而通利,这是因为有瘀血,应当攻下,不可再用其他药,适宜用抵当汤(以上属于太阳病)。阳明病,患者容易遗忘,必定是有蓄积的瘀血。之所以这样,是因为原本有长期瘀血,所以使人容易遗忘。粪便虽然坚硬,排便反而容易,颜色必定发黑,适宜用抵当汤攻下。患者没有表证或里证,发热七八天,即使脉浮而数,也可以攻下。假如已经攻下,脉数仍不缓解,兼有热邪就会消化食物很快、容易饥饿;到了六七天仍不大便,这是有瘀血,适宜用抵当汤治疗(以上属于阳明病)。水蛭(十枚,炒过,去子,捣碎;水蛭进入腹中会再次生长繁殖,危害尤其严重,必须锉断),用锻石[原文此处与后文药名衔接不清];虻虫(十枚,去翅去足,炒);桃仁(七枚,去皮尖,捶碎使用)。以上药物锉成像麻豆那么大的粗末,分作两服。用水二盏,煎至七分,去掉药渣,温服。麻仁丸(九十二):趺阳脉浮而涩,脉浮说明胃气强,脉涩说明小便次数多;浮涩相搏,大便就会坚硬,这是脾气受到约束,主治用麻子仁丸(此处原文层次不清:麻仁五两,芍药四两,厚朴五寸半,去皮,姜汁炙;枳实四两,炙;杏仁二两半,去皮尖;大黄八两,去皮。以上制成散剂,用蜂蜜和匀制成丸,大小如梧桐子)。用水送服十丸,如果还没有效果,就每天服三次。茵陈蒿汤(九十三):阳明病,发热并出汗,这是热邪向外越出,因此不会发黄。只有头部出汗,身体没有汗,汗液到颈部就停止;小便不利,口渴而想饮水,这是瘀热停留在里部,身体必定发黄,主治用茵陈蒿汤。伤寒七八天,身体发黄,像橘子的颜色,小便不利,腹部微微胀满,用茵陈蒿汤治疗(属于阳明病)。茵陈蒿(嫩的,一两)、大黄(三钱半,去皮)、栀子[原文未载剂量]。以上药物锉成像麻豆那么大的粗末。用水二大白盏,先煎茵陈,煎至减少半盏;再放入另外两味药,煎至八分,去掉药渣,温服,每天服三次。小便应当通利,尿液像皂荚汁一样,颜色正红;过一夜腹部就会减轻,黄疸也会从小便中排去。牡蛎泽泻散(九十四):大病痊愈后,腰部以下出现水气,主治用牡蛎泽泻散(原文括号内“阴阳易瘥后,劳复”疑为篇题或层次错接)。牡蛎(熬)、泽泻、蜀漆(洗去腥味)、商陆,以上制成散剂。每次用方寸匕的量饮服,小便通利后就停止服用。竹叶石膏汤(九十五):伤寒痊愈后,身体虚弱消瘦、气少,气向上逆而想呕吐,主治用竹叶石膏汤(阴阳易痊愈后劳复的病脉证)。淡竹叶(半把)、半夏(六钱一字,用汤液浸泡洗)、石膏(四两,捣碎)、人参(半两)、甘草(半两,炙)、麦门冬(一两一分,去心)。呕吐者,加生姜一两半。以上药物锉成像麻豆那么大的粗末。每次量取五钱匕,加入水一盏半、生姜四片、粳米一百多粒,煎取八分;等米煮熟、药汤制成。[原文后接“枳实栀子汤”,疑为断句或分块错误]枳实(一枚,去瓤,麸炒)、栀子(三枚,取肥大的)、豉(一[原文剂量残缺])。以上药物用清浆水二盏半,空煮至退去八分;放入枳实、栀子,煎取九分;再放入豉,继续煎五六沸,去掉药渣,温服,盖被使身体出汗。如果有宿食,再加入大黄,像博棋子大小的五六枚,一同煎煮。白通汤(九十七):少阴病,腹泻,脉象微弱,主治用白通汤(属于少阴病)。附子(一枚,生用)、干姜(一两,炮制)。以上药物锉成像麻豆那么大的粗末。每次量取五钱匕,用水一盏半,加入葱白四寸,煮至七分,去掉药渣,温服。白通加猪胆汁汤(九十八):少阴病,腹泻,脉象微弱,给他服用白通汤。腹泻不止,四肢厥冷、脉搏摸不到,干呕而烦躁,主治用白通加猪胆汁汤。服汤后脉象突然显现,这是死证;脉象微弱但逐渐接续,是生机尚存。猪胆(半合)、干姜(半两,炮制)、葱白(四茎)、尿液(二合半)、附子半个。以上药物用水一盏,煎至五分,去掉药渣,加入尿液和胆汁,调和均匀,分两次温服。桃花汤(九十九):少阴病,腹泻并排出脓血,主治用桃花汤。少阴病到了第二三天至第四五天,腹痛,小便不利,腹泻不止并排出脓血,主治用桃花汤(属于少阴病)。

赤石脂(四两。一半碎,一半筛末用) 干姜(一分炮)

上锉如麻豆大。每服四钱,入糯米一撮,水一盏半,服愈,勿再服。

吴茱萸汤(一百) 食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之;得汤反剧者,属上焦也(属阳明)。少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸人参(一两去芦) 吴茱萸(一两六钱五分,汤洗三遍)

上锉如麻豆大。每服四钱,生姜四片,枣子一枚,以水二盏半,煎至八分,去滓,分二服。

猪肤汤(一百一) 少阴,下利咽痛,胸满心烦,猪肤汤(属少阴)。

猪肤(二两六钱半)

上一味,以水二大白盏半,煮取一盏许,去滓,加白蜜一合半、白粉一合。相和温服。

桔梗汤(一百二) 少阴病二三日,咽痛,与甘草汤;不瘥,与桔梗汤(属少阴)。

桔梗(一两) 甘草(二两炙)

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓,温分再服。

半夏散及汤(一百三) 少阴病,咽中痛,半夏散及汤(属少阴)。

半夏(汤洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙)

上等分。各别捣筛已,令和治之。每服三钱,水一大盏,煎至八分,令冷,少少咽之。

苦酒汤(一百四) 少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出半夏(洗碎如枣核十四枚) 鸡子(一枚去黄,纳苦酒,着鸡子壳上二味,内半夏着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令二三沸,去滓,少少含咽之;不真武汤(一百五) 太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身 动,振振欲擗地者,真武汤主之(属太阳)。少阴病二三日不已利,或下利,或呕者,真武汤主之(属少阴)。

茯苓(三分,小便利者去茯苓) 白术(二分) 芍药(三分,下利者去芍药,加干姜二分) 附子(一枚炮去皮,破八片,用二片。呕者去附子,加入生姜三两)

若咳者,加五味子三分,细辛一分,干姜一分。

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,生姜四片,水一盏半,煎至八分,去滓温服,日进三服。

乌梅丸(一百六) 伤寒脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔,令病者静而复时烦者,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,以乌梅丸主之(属厥阴)。

乌梅(七十五枚) 细辛(一两半) 干姜(二两半) 黄连(四两) 当归(一两) 附子(一两半炮椒(出汗一两) 人参(一两半) 桂枝(一两半上十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿去核,蒸之五升米下,饭熟,杵成泥和药,令千下,桐子大。先食饮服十丸,日进三服;稍加至二十丸,禁生冷滑物干姜黄芩黄连人参汤(一百七) 伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之(属厥阴)。

干姜(三分炮) 黄芩(三分) 黄连(三分) 人参(三分)

上锉如麻豆大。每服抄五钱,水一盏半,煎至八分,去白头翁汤(一百八) 热利下重者,白头翁汤主之。下利欲饮水者,以有热也,白头翁汤(以上属厥阴)。

白头翁(一两) 黄柏(一两半) 秦皮(一两半) 黄连(一两半)

上锉如麻豆大。分五服,以水二大盏,煎至八分,去滓温赤石脂禹余粮汤(一百九) 伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚,理中治中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之;复不止者,当利其小便(属太阳)。

赤石脂(四两) 禹余粮(四两)

上锉碎。每服抄五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓温旋复代赭汤(一百十) 伤寒发热,若吐若下,解后心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭汤主之(属太阳)。

旋复花(三分) 人参(半两) 代赭石(一分) 甘草(三分炙) 半夏(三分汤洗)

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,生姜四片,枣子一枚,瓜蒂散(一百十一) 病如桂枝症,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散主之(属太阳)。

瓜蒂(熬黄) 赤小豆(各半两)

上各捣筛已,合治之。取一钱匕,豉一合,汤七合,先渍之,须臾煮作稀糜,去滓取汁,和散温顿服;不吐少少加,得快吐乃止。诸亡血虚家不可与之。

蜜煎导汤(一百十二) 阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,屎虽硬,不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之;若土瓜根及大猪胆汁皆可蜜(四两)

上一味,纳铜器中微火煎之,稍凝如饴状,搅之勿令焦,看欲可丸,捻作挺如指许,长二纳谷道中,以手急抱,欲大便时,乃去之。

猪胆汁方用大猪胆一枚,泻汁,和法醋少许,以灌谷道中,如有一食顷,当大便。

烧 散(一百十三) 伤寒阴易之为病,其人身体重,少气,小腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧 散主之。

译赤石脂(四两。[原文括号未闭,剂量说明残缺]其中一半捣碎,另一半筛成细末使用);干姜(一分,炮制)。以上药物锉成像麻豆那么大的粗末。每次服四钱,加入一撮糯米,用水一盏半;服后病愈,就不要再服。吴茱萸汤(一百):吃下食物就想呕吐,属于阳明病,主治用吴茱萸汤。服用此汤后反而病情加重,属于上焦病(属于阳明病)。少阴病,呕吐、腹泻,手足逆冷,烦躁得像要死去一样,主治用吴茱萸汤。人参(一两,去芦)、吴茱萸(一两六钱五分,用汤液洗三遍)。以上药物锉成像麻豆那么大的粗末。每次服四钱,加入生姜四片、枣子一枚,用水二盏半,煎至八分,去掉药渣,分两次服。猪肤汤(一百一):少阴病,腹泻、咽喉疼痛、胸部胀满、心中烦躁,主治用猪肤汤(属于少阴病)。猪肤(二两六钱半)。以上一味药,用水二大白盏半,煮取约一盏,去掉药渣,加入白蜜一合半、白粉一合。将它们混合均匀,温服。桔梗汤(一百二):少阴病第二三天,咽喉疼痛,先给服甘草汤。如果不痊愈,再给服桔梗汤(属于少阴病)。桔梗(一两)、甘草(二两,炙)。以上药物锉成像麻豆那么大的粗末。每次量取五钱匕,用水一盏半,煎至八分,去掉药渣,温服,分两次服用。半夏散及汤(一百三):少阴病,咽喉中疼痛,主治用半夏散及汤(属于少阴病)。半夏(用汤液洗)、桂枝(去皮)、甘草(炙)。以上三味药等分。分别捣碎、筛过后,再混合均匀制成药剂。每次服三钱,用水一大盏,煎至八分,放凉后一点一点地咽下。苦酒汤(一百四):少阴病,咽喉受伤,生了疮,不能说话,声音发不出来。半夏(洗净,捣碎,像枣核大小,十四枚)、鸡子(一枚,去掉蛋黄,放入苦酒,置于鸡蛋壳上;将半夏放入苦酒中,把鸡蛋壳放在刀环中,置于火上,使其沸腾二三次,去掉药渣,少量含在口中咽下)。[原文未载苦酒剂量,且药材说明与煎制语句衔接不清][原文开头“**不**真武汤”疑为OCR或断句错误]真武汤(一百五):太阳病发汗后,汗出了病仍未解,患者仍然发热,心下悸动,头晕,身体震动,战战兢兢地像要跌倒在地,主治用真武汤(属于太阳病)。少阴病过了二三天仍未痊愈,[原文“利”字前后层次不清]或腹泻,或呕吐,主治用真武汤(属于少阴病)。茯苓(三分,小便通利者去掉茯苓)、白术(二分)、芍药(三分,腹泻者去掉芍药,加干姜二分)、附子(一枚,炮制,去皮,切成八片,使用其中二片。[原文剂量说明未完]如果呕吐,就去掉附子,加入生姜三两。如果咳嗽,加入五味子三分、细辛一分、干姜一分。以上药物锉成像麻豆那么大的粗末。每次量取五钱匕,加入生姜四片,用水一盏半,煎至八分,去掉药渣,温服,每天服三次。乌梅丸(一百六):伤寒脉象微弱而四肢厥冷,到了七八天,皮肤发冷,患者烦躁不安,没有片刻安静的时候,这是脏厥,不是蛔厥。蛔厥时,患者应当吐出蛔虫。患者有时安静、有时又烦躁,这是脏腑寒冷,蛔虫向上进入膈部,所以烦躁;过一会儿又停止。进食后呕吐,又烦躁,是蛔虫闻到食物气味而上出,患者常常会自行吐出蛔虫。蛔厥,主治用乌梅丸(属于厥阴病)。乌梅(七十五枚)、细辛(一两半)、干姜(二两半)、黄连(四两)、当归(一两)、附子(一两半,炮制)、花椒(出汗,一两)、人参(一两半)、桂枝(一两半)。以上十味药分别捣碎、筛过,混合制备;用苦酒浸泡乌梅一夜,去核,蒸于五升米之下,饭熟后捣成泥,与药末混合,杵捣一千下,制成梧桐子大小的丸。饭前饮服十丸,每天服三次。逐渐增加到二十丸,禁食生冷和容易滑肠的食物。干姜黄芩黄连人参汤(一百七):伤寒本来因寒邪而腹泻,医生又用吐法、下法治疗,寒邪与药力相格,又反复呕吐、腹泻;如果食物一入口就吐,主治用干姜黄芩黄连人参汤(属于厥阴病)。干姜(三分,炮制)、黄芩(三分)、黄连(三分)、人参(三分)。以上药物锉成像麻豆那么大的粗末。每次量取五钱,用水一盏半,煎至八分,去掉药渣。[原文后接“白头翁汤”方名,疑有断句或分块错误]白头翁汤(一百八):热性腹泻而里急后重,主治用白头翁汤。腹泻而想饮水,是因为有热邪,主治用白头翁汤(以上属于厥阴病)。白头翁(一两)、黄柏(一两半)、秦皮(一两半)、黄连(一两半)。以上药物锉成像麻豆那么大的粗末。分作五服,用水二大盏,煎至八分,去掉药渣,温服。[原文后接“赤石脂禹余粮汤”方名,疑有断句或分块错误]赤石脂禹余粮汤(一百九):伤寒服汤药后腹泻不止,心下痞硬已经消除,又用其他药攻下,腹泻仍不止;医生用理中汤治疗,腹泻反而更严重。理中汤治疗中焦,这种腹泻在下焦,主治用赤石脂禹余粮汤。如果仍然不止,应当使小便通利(属于太阳病)。赤石脂(四两)、禹余粮(四两)。以上药物锉碎。每次量取五钱匕,用水一盏半,煎至八分,去掉药渣,温服。[原文后接“旋复代赭汤”方名,疑有断句或分块错误]旋复代赭汤(一百十):伤寒发热,或用吐法,或用下法,病解后心下痞硬,嗳气不止,主治用旋复代赭汤(属于太阳病)。旋复花(三分)、人参(半两)、代赭石(一分)、甘草(三分,炙)、半夏(三分,用汤液洗)。以上药物锉成像麻豆那么大的粗末。每次量取五钱匕,加入生姜四片、枣子一枚。[原文后接“瓜蒂散”方名及方证,疑有断句或分块错误]瓜蒂散(一百十一):病情像桂枝汤证,但头不痛,颈项不强,寸脉微微浮起,胸中痞硬,气向上冲到喉咙,使人不能呼吸,这是胸中有寒,应当使其呕吐,适宜用瓜蒂散治疗(属于太阳病)。瓜蒂(炒黄)、赤小豆(各半两)。以上药物分别捣碎、筛过,再混合制备。取一钱匕药末,加入豉一合、汤液七合,先浸泡片刻,再煮成稀粥,去掉药渣取汁,与药末调和,温服一次。如果没有呕吐,就少量逐渐增加;达到畅快呕吐后就停止。凡是失血或气血虚弱的人,都不可服用。蜜煎导汤(一百十二):阳明病,自汗出;如果又发汗,小便自行通利,这是津液在体内枯竭。粪便虽然坚硬,也不可攻下,应当等到患者自己想大便时,用蜜煎导法使其通便。如果使用土瓜根,或者大猪胆汁,也都可以用蜜[原文“皆可蜜(四两)”语义及层次不清]。以上一味药放入铜器中,用微火煎煮,稍稍凝结成饴糖状,不断搅拌不要使其焦,看起来可以制丸时,捻成像手指一样粗的条状,长二[原文长度单位残缺],纳入肛门。用手紧紧抱住,等到想大便时才取出。猪胆汁方:取大猪胆一枚,倒出胆汁,加入少量适宜的醋,调和后灌入肛门,约一顿饭的时间,就应当大便。烧[原文方名中间有空缺]散(一百十三):伤寒阴易所致的病,患者身体沉重,气少,小腹拘急,或牵引阴部而拘挛,热气向上冲到胸中,头部沉重而不想抬起,眼中出现花影,膝部和小腿拘急,主治用烧[原文方名残缺]散。

妇人 裆烧灰上一味,以水和服方寸匕,小便利,阴头肿即愈。

卷第十六

此一卷。载杂方。大率仲景证多而药少。使皆如仲景调理既正。变异不生。则麻黄桂枝青龙用之而有余。以后世望圣人难矣。仲景药方缺者甚多。至如阴毒伤寒、时行温疫、温毒、发斑之类。全无方书。今采外台千金圣惠金匮玉函补而完之。凡百有余道。

以证合方。以方合病。虽非仲景笔削。然皆古名方也。譬犹周易参同。华严合论。步骤驰骋。不外乎圣人之意。又况俗学久矣。一旦革之。悉用古法。即阳春白雪。复生谤毁。适足以杜绝治法。今拨归经络。裁减汤剂。参以杂方。庶几庸人易晓。日就月将。辛甘发散。酸苦涌泄之术行。即俗方不革而自寝矣。此余所以载杂方之意也。又况五积散、败毒散、升麻汤、葳蕤汤之类。纵治不对病。用之或瘥。亦无所害。载之卷末。以俟采择。

(升麻汤)(一) 治伤寒中风头痛。憎寒壮热。支体痛。发热畏寒。鼻干不得睡。

兼治小儿大人疮疹已发未发。皆可服。兼治寒暄不时。人多疾疫。乍暖脱着。及暴热之次。忽变阴寒。身体疼痛。头重如石者。

升麻 白芍药 甘草(炙) 干葛(各等分)

上锉如麻豆大。每服五钱。以水一盏半。煎至八分。去滓温服。若大段寒即热服。

若热即温服。疮疹亦准此。服药已。身凉止药。小儿量度多少服。如老儿吃。去芍药。

加柴胡一两。人参半两。雪白芍药一分。

(防风白术牡蛎汤)(二) 治发汗多。头眩汗出。筋惕肉 。

防风(独茎者去芦头) 牡蛎粉(炒黄) 白术(各等分)

上捣罗为细末。每服二钱。以酒调下。米饮亦得。日进二三服。汗止。便服小建中汤。

(李根汤)(三) 治气上冲。正在心端。

半夏(汤洗半两) 当归(一分) 芍药(一分) 茯苓(一分) 桂枝(一两) 黄芩(一分) 甘草(炙一分) 甘李根白皮(二合)

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。水一盏半。煎至八分。去滓温服。

(大橘皮汤)(四) 动气在下。不可发汗。发汗则无汗。心中大烦。骨节疼痛。目晕恶寒。食则反吐。谷不得入。先服大橘皮汤。吐止后。服小建中汤。

橘皮(一两半去白) 甘草(炙半两) 人参(一分) 竹茹(半升)

上锉如麻豆大。每服五钱。生姜四片。枣子一枚。以水二钟。煎取一盏。去滓分二服。

(橘皮竹茹汤)(五) 治哕逆。

橘皮(二两) 竹茹(一升) 甘草(二两炙) 人参(半两) 半夏(一两汤洗)

上锉如麻豆大。每服五钱。生姜六片。枣子一枚。以水二大盏。煎至一盏。去滓温服。日进三服。

(生姜橘皮汤)(四) 治干呕哕。若手足厥冷者。

橘皮(四两) 生姜(半斤)

上锉如麻豆大。水七盏。煎至三盏。去滓温服一盏。

(阴旦汤)(六) 治伤寒肢节疼痛。内寒。外热。虚烦。

芍药(二两) 甘草(二两炙) 干姜(三两炮) 黄芩(三两) 桂(四两)

上锉如麻豆大。每服抄五钱。枣二枚。水一盏半。煎至八分。去滓温服。日三夜二。

(阴毒甘草汤)(七) 治伤寒初得病一二日。便结。成阴毒。或服药六七日以上。

至十日。变成阴毒。身重背强。腹中绞痛。咽喉不利。毒瓦斯攻心。心下坚强。短气不得息。呕逆唇青。面黑。四肢厥冷。其脉沉细而疾。仲景云。此阴毒之候。身如被杖。喉咽痛。五六日可治。至七日不可治。

甘草(炙) 升麻 当归(各二分) 雄黄(一分) 桂枝(去皮二分) 鳖甲(一两半醋炙秤) 蜀椒(一分。出汗闭口者及子去之)

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。煎至八分。去滓服。如人行五里顷。更进一服。温覆取汗。毒当从汗出。汗出即愈。若未汗再作。

(白术散)(八) 治阴毒伤寒。心间烦躁。四肢逆冷。

白术(一两) 细辛(一两) 附子(一两炮去皮脐用) 桔梗(一两去芦头) 干姜(半两炮裂锉) 川乌头(一两炮裂去皮脐)

上件药。捣为细末。每服二钱。以水一中盏。煎至六分。不计时候。稍热和滓顿服。

(附子散)(九) 治阴毒伤寒。唇青面黑。身背强四肢冷。

附子(三分炮裂去皮) 桂心(半两) 当归(半两锉微炒) 干姜(一分炮裂锉) 半夏(一分汤洗七次去滑) 白术(半两)

上件捣筛为细散。每服三钱。以水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。热服。衣覆取汗。如人行十里未汗再服。

(正阳散)(十) 治阴毒伤寒。面青。张口出气。心下硬。身不热。只额上有汗。

烦渴不止。舌黑多睡。四肢俱冷。

甘草(一分炙微赤锉) 附子(一两炮裂去皮脐) 麝香(一钱研细入) 干姜(一分炮裂锉) 皂荚(一挺去皮涂酥炙令黄色去子)

上件捣罗为细末。每服二钱。以水一中盏。煎至五分。不计时候。和滓热服。

(肉桂散)(十一) 治伤寒服冷药过度。心腹胀满。四肢逆冷。昏沉不识人。变为阴毒。

译妇人的裆部烧成灰。以上一味药,用水调服方寸匕;小便通利后,阴茎头肿就会痊愈。第十六卷。这一卷。记载各种杂方。大体说来,张仲景所论述的证候多,而使用的药物少。假如都能像张仲景那样调理,使治疗恰当正确。就不会产生病情的变异。那么麻黄汤、桂枝汤、青龙汤等方,使用起来就绰绰有余了。后世要仰望这样的圣人,就很难了。张仲景的药方缺失得非常多。至于阴毒伤寒、时行温疫、温毒、发斑之类的病证。完全没有现成的方书可供参考。如今采集《外台》《千金》《圣惠》《金匮玉函》等书中的内容,补充并使它完整。总共有一百多条。用证候来配合方剂。用方剂来配合病证。虽然并不是张仲景亲自删定编订的。然而全都是古代流传下来的名方。譬如《周易参同契》。又如《华严合论》。其中的次序安排和运用发挥。都没有超出圣人的意旨。何况世俗的学说流传已久。一旦革除它。全部采用古法。这就如同阳春白雪一样高雅难和。反而又受到诽谤和毁谤。这恰好足以使治疗方法断绝。如今把它们归入经络分类。裁减汤剂的内容。并参考各种杂方。希望普通人也容易明白。使学业和修养日益进步。辛味和甘味药具有发散作用。酸味和苦味药涌吐、泄下的方法得以施行。这样,即使不改革世俗的方剂,它们也会自然停止流行。这就是我把杂方载在卷末的用意。何况还有五积散、败毒散、升麻汤、葳蕤汤之类的方剂。即使治疗与病证不完全相合。使用后有时也会痊愈。也不会造成什么伤害。所以把它们载在卷末。以等待读者采纳取舍。(升麻汤)(一):治疗伤寒、中风、头痛。怕冷而高热。四肢和身体疼痛。发热而怕冷。鼻腔干燥,不能入睡。兼治小儿和成人疮疹已经发出或尚未发出的情况。都可以服用。兼治寒暖变化失常。人们多患疾病。天气忽暖,便脱衣或穿衣。以及天气突然炎热之后。忽然转为阴冷。身体疼痛。头部沉重得像石头一样。升麻、白芍药、甘草(炙)、干葛(各等分)。以上药物锉成像麻豆那么大的粗末。每次服五钱。用水一盏半。煎至八分。去掉药渣,温服。如果明显怕冷,就趁热服。如果发热,就温服。疮疹也按照这个方法服用。药服完以后。身体凉下来就停止服药。小儿应当根据年龄和体量确定服用多少。如同老人服用一样。[原文“如老儿吃”语义不甚明确]去掉芍药。加入柴胡一两。人参半两。雪白芍药一分。(防风白术牡蛎汤)(二):治疗发汗过多。头晕目眩而出汗。筋肉惕动、肌肉[原文“肉”后缺字]。防风(独茎的,去掉芦头)、牡蛎粉(炒黄)、白术(各等分)。以上药物捣碎,罗筛成细末。每次服二钱。用酒调服。用米饮送服也可以。每天服二至三次。汗止住后。就改服小建中汤。(李根汤)(三):治疗气向上冲。正在心脏的正中部位。半夏(用汤液洗,半两)、当归(一分)、芍药(一分)、茯苓(一分)、桂枝(一两)、黄芩(一分)、甘草(炙,一分)、甘李根白皮(二合)。以上药物锉成像麻豆那么大的粗末。每次量取五钱匕。加入生姜四片。用水一盏半。煎至八分。去掉药渣,温服。(大橘皮汤)(四):下部有动气。不可发汗。如果发汗,反而不会出汗。心中非常烦闷。骨节疼痛。眼睛眩晕而怕冷。进食后反而呕吐。食物不能下咽。先服大橘皮汤。呕吐停止后。服小建中汤。橘皮(一两半,去掉白色内层)、甘草(炙,半两)、人参(一分)、竹茹(半升)。以上药物锉成像麻豆那么大的粗末。每次服五钱。加入生姜四片。加入枣子一枚。用水二钟。煎取一盏。去掉药渣,分两次服。(橘皮竹茹汤)(五):治疗呃逆。橘皮(二两)、竹茹(一升)、甘草(二两,炙)、人参(半两)、半夏(一两,用汤液洗)。以上药物锉成像麻豆那么大的粗末。每次服五钱。加入生姜六片。加入枣子一枚。用水二大盏。煎至一盏。去掉药渣,温服。每天服三次。(生姜橘皮汤)(四):治疗干呕和呃逆。如果手足厥冷。橘皮(四两)、生姜(半斤)。以上药物锉成像麻豆那么大的粗末。用水七盏。煎至三盏。去掉药渣,温服一盏。(阴旦汤)(六):治疗伤寒而肢体关节疼痛。体内有寒。体外有热。虚烦。芍药(二两)、甘草(二两,炙)、干姜(三两,炮制)、黄芩(三两)、桂(四两)。以上药物锉成像麻豆那么大的粗末。每次量取五钱。枣二枚。用水一盏半。煎至八分。去掉药渣,温服。白天服三次,夜间服两次。(阴毒甘草汤)(七):治疗伤寒初次得病一二日。大便闭结。形成阴毒。或者服药六七日以上。一直到第十天。转变成阴毒。身体沉重,背部僵硬。腹中绞痛。咽喉不利。毒邪之气攻入心脏。心下部位坚硬。呼吸短促,不能顺畅呼吸。呕吐上逆,嘴唇发青。面色发黑。四肢厥冷。脉象沉细而急促。张仲景说。这是阴毒的证候。身体像被棍棒打过一样。咽喉疼痛。到了五六天还可以治疗。到了第七天就不能治疗了。甘草(炙)、升麻、当归(各二分)、雄黄(一分)、桂枝(去皮,二分)、鳖甲(一两半,用醋炙,称取)、蜀椒(一分。炒到出汗、闭口的蜀椒以及椒子都去掉。以上药物锉成像麻豆那么大的粗末。每次量取五钱匕。用水一盏半。煎至八分。去掉药渣后服用。相当于一个人行走五里路的时间。再服一剂。温暖身体,盖被取汗。毒邪应当随着汗液排出。出汗后病就会痊愈。如果没有出汗,就再制作一剂服用。(白术散)(八):治疗阴毒伤寒。心中烦躁。四肢逆冷。白术(一两)、细辛(一两)、附子(一两,炮制,去皮脐后使用)、桔梗(一两,去芦头)、干姜(半两,炮裂后锉碎)、川乌头(一两,炮裂,去皮脐)。以上药物。捣成细末。每次服二钱。用水一中盏。煎至六分。不拘泥于服药时间。稍微放热后,连药渣一起顿服。(附子散)(九):治疗阴毒伤寒。嘴唇发青,面色发黑。背部僵硬,四肢发冷。附子(三分,炮裂,去皮)、桂心(半两)、当归(半两,锉碎,微炒)、干姜(一分,炮裂后锉碎)、半夏(一分,用汤液洗七次,去掉滑液)、白术(半两)。以上药物捣碎、筛过,制成细散。每次服三钱。用水一中盏。加入生姜半分。煎至六分。去掉药渣。不拘泥于服药时间。趁热服。穿衣盖被取汗。如果像人行走十里路那么长时间还没有出汗,就再服一次。(正阳散)(十):治疗阴毒伤寒。面色发青。张口呼气。心下坚硬。身体不发热。只有额头上出汗。心中烦躁,口渴不止。舌头发黑,嗜睡。四肢都冰冷。甘草(一分,炙至微红后切碎)、附子(一两,炮裂后去皮和脐)、麝香(一钱,研成细末后加入)、干姜(一分,炮裂后切碎)、皂荚(一挺,去皮,涂酥炙至黄色,去掉种子)。将以上药物捣碎,筛取细末。每次服二钱。用水一中盏。煎煮至剩下五分。不拘时间服用。连同药渣一起趁热服下。(肉桂散)(十一)治疗伤寒时服用寒凉药物过量。心腹部胀满。四肢厥冷。神志昏沉,不认识人。病情转变为阴毒。