卷第九

译伤寒大泻下后，又发汗，心下痞塞而怕冷，这是表证尚未解除；不能攻治痞塞，应先解表，表证解除后才可以攻治痞塞。解表宜用桂枝汤（正方一），攻治痞塞用大黄黄连泻心汤（正方五十九）。虽然太阳、阳明、少阴都有怕冷，但总的说来，太阳病无论已经发热还是尚未发热，必定怕冷。阳明证都适宜用泻下法；只有怕冷、受寒而发病，才是病在经脉，或与太阳合病，属于表证，只需发汗罢了。如果催吐或泻下后，过了七八日仍未痊愈，热邪结聚在里，表里都发热，却时常怕冷，这是白虎汤证（正方六十四）。又问：有出汗而怕冷的，有出汗很多而稍微怕冷的，有只有头部出汗而稍微怕冷的，这是什么原因？仲景说：太阳病，病人发热、出汗，又怕冷，不呕吐，只是心下痞塞，这是因为医生用了泻下法；心下痞塞而又怕冷、出汗的，主治用附子泻心汤（正方六十）。阳明病，脉迟，出汗多而怕冷，这是表证尚未解除，可以发汗，适宜用桂枝汤。（正方一）头部出汗而稍微怕冷的，属于少阳，适宜用小柴胡汤。（正方二十九）又问：背部怕冷是什么原因？背部怕冷有两种证候：三阳合病而背部怕冷的，口中麻木不仁，口干舌燥；少阴病而背部怕冷的，口中感觉正常；原文“以之”文意不明。口中麻木不仁、口干舌燥而背部怕冷的，主治用白虎加人参汤；（正六十五） 口中感觉正常而背部怕冷的，主治用附子汤（正方六八），仍然要灸治。（仲景说：少阴病得病一二日，口中感觉正常而背部怕冷的，应当灸治，主治用附子汤。） （六十四）问：怕风是怎么回事？怕风，是卫气受到四时虚风侵袭，所以怕风；病人应当出汗，脉象缓。多次给予桂枝汤（正方一）、桂枝加葛根汤（正方十八），使全身微微润泽，连续几日后应当自然痊愈。又有太阳病发汗过多，阳气亡失，因而汗液不断外泄，卫气虚而怕风的，应当温暖其经脉。病人怕风，小便困难，四肢稍微拘急，难以屈伸的，属于桂枝加附子证（正方六）。如果伤寒四五日，身体发热、怕风，颈项强硬，胁下胀满，手足温暖而口渴的，属于小柴胡汤证（正方二十九）。风湿相互搏结，骨节疼痛烦扰，牵引作痛而不能屈伸，出汗、气短，小便不利，怕风而不愿脱衣，或者身体稍微浮肿的，主治用甘草附子汤。（正方二十二） （六十五）问：伤寒不得汗。《甲乙经》说：热病脉象通常躁动盛大而不能出汗的，是阳脉到了极点，死；脉象盛大躁动而能够出汗的，可以生存。大体说来，伤寒营卫都受病就会没有汗，可以选择麻黄汤（正方二十）、葛根汤（正方二十六）、大青龙汤（正方三十五）、葱豉汤（杂方七十四）使用。如果伤寒连续服用汤剂仍不出汗，就会死亡。按照治疗中风的方法。用蒸法，使外面的温热之气从外部迎合，便没有不能出汗的。用柴火把地面烧热很久，扫去火灰，可以洒水；取蚕沙、柏叶、桃叶、糠麸，都可以使用，混合在一起，铺在烧热的地面上，厚度可以达到侧着手的高度；上面铺席子，让病人躺在上面，用温暖的被子覆盖。夏季炎热时，只用布单覆盖，过一会儿汗就会很快出来；等全身直到脚心都出汗，才用温粉扑去汗液止汗，再移到床上。最有效的是蚕沙、桃叶、柏叶；没有蚕沙也可以，只用桃叶也可以，蒴藿也可以；使用麸糠，只是帮助增加用料，使它多一些；不用也可以。伤寒也有因气虚而不能发汗的。仲景说：脉浮而迟，迟说明没有阳气，不能发汗，身体必定发痒，适宜用桂枝麻黄各半汤主治（正方二）；阳明病按常理多汗，却反而没有汗，像虫在皮肤中爬行一样，这是因为长久虚弱，适宜用术附汤（正方七十）、黄【原文缺字】建中汤（正方三十七）。（六十六）问：自汗。伤寒没有汗的有七种证候，自汗的有九种证候。太阳伤寒、刚【原文疑有缺字】病、太阴病、少阴病、厥阴病、阴易病、冬季阳明病，都没有汗。（凡是少阴证没有汗的，类似麻黄汤证，然而属于【原文层次残缺】麻黄证。脉象阴阳两方面都紧，这是不同之处；少阴病的脉则微细。另外，出汗表示阳气微弱。所以仲景说：阴证不应当有汗，脉象阴阳两方面都紧而反而出汗，是阳气亡失，属于少阴经。） 出汗的九种证候中，有卫气不和而自汗的。病人脏腑没有其他疾病，却时常发热、自汗而不痊愈，是卫气不和；在发热之前先发汗，就会痊愈，属于桂枝汤证。（正方一）太阳病发热、出汗的，这是营气弱而卫气强，所以出汗；想要救治风邪的，适宜用桂枝汤。又说：病人经常自汗，这是营气调和；营气调和而外部不协调，是因为卫气没有与营气协调的缘故。营气运行在脉内，卫气运行在脉外，再发一次汗，使营卫调和，就会痊愈。

译伤风而自汗。太阳病，发热、出汗、怕风，脉象缓，这是中风，属于桂枝汤（正方一）。又说：太阳病，颈项和后背强硬拘急，反而出汗、怕风的，主治用桂枝加葛根汤（正方十八）。出汗而口渴的，用五苓散；（正方六十六）不口渴的，用茯苓甘草汤。（正五十三）虽然如此，仲景说：伤风而自汗，应当用桂枝，但桂枝汤不容易随便使用，必须仔细观察病情后再决定。假如伤风自汗，脉象浮而弱，本应使用桂枝汤；服药后若已经没有桂枝汤所对应的脉象和证候，却出现烦躁，就不能再服了；如果伤风自汗而小便次数多，千万不能给予桂枝汤。仲景说：太阳病自汗，四肢拘急，难以屈伸，如果小便困难，可以在桂枝汤中加入附子服用；（正方六）如果小便次数多，谨慎，千万不能给予桂枝附子汤，适宜服用芍药甘草汤；（正五十五）如果误用桂枝加附子汤发汗解表，就会咽干、烦躁，四肢厥冷而呕吐；应当给予甘草干姜汤（正五十五），以恢复阳气；如果厥冷好转、足部温暖，就再给予芍药甘草汤，脚就会伸直；如果胃气不和而说胡话，就给予调胃承气汤（正四十三）；稍微泻下后，胡话就会停止。因为芍药甘草汤主治脉浮、自汗、小便次数多的证候：寸口脉浮，是风邪；脉大，是温风，便会产生轻微发热；虚弱时两小腿痉挛，小便次数多而仍然出汗，是津液减少。不能误用桂枝汤，适宜服用芍药甘草汤，以补虚、退风热，作为通治之法。误服桂枝汤以后。病证仍然存在的，是风温而自汗。太阳病发热而口渴，不怕冷的，是温病；如果已经发汗，身体灼热的，称为风温。【原文“身灼”疑有缺字】风温作为一种病，脉象阴阳两方面都浮，自汗，身体沉重，容易多睡，鼻息必定鼾响，说话困难，属于葳蕤汤证（杂四十五）。中湿而自汗。（《难经》说：怎样知道是受了湿邪？就应当喜欢出汗，不能止汗。为什么这样说呢？肾主湿，所以知道湿邪进入心就会出汗，不能止汗。）中暑而自汗。（太阳经中热，就是这种情况；病人出汗、怕冷，身体发热而口渴，属于白虎汤证。）（正六十四）阳明病自汗而不怕冷，反而怕热，然而汗自行流出的，属于阳明病。如果阳明病出汗很多而口渴，不能给予五苓散，因为汗出过多会使胃中干燥，而猪苓又会使小便更加通利。所以仲景说：阳明病发热、汗多的，应当赶快泻下；阳明病病人汗多，是津液向外流失，胃中干燥，大便必定坚硬；出现胡言乱语的，属于调胃承气汤证（正四十三）。虽然阳明病汗多应当赶快泻下，但如果小便自行通利，这是津液在体内已经枯竭；即使这样也不能攻下，必须让大便自行排出，适宜采用蜜煎导法。（正一百十二） 阳明病出汗而脉迟，稍微怕冷的，是表证尚未解除，适宜用桂枝汤。（正方一）按阳明病的常法，出汗多则脉浮；没有汗而气喘的，发汗就会痊愈，适宜用麻黄汤。（正方二十）阳气亡失而自汗：太阳病发汗过多，于是汗液不断外泄，病人怕风，应当温暖经脉，适宜用桂枝加附子汤。（正方六）伤寒时，尺寸脉都紧而出汗的，是阳气亡失；这属于少阴病，按常理应当咽痛，继而呕吐、腹泻。病人发热不退，里面拘急，四肢疼痛，厥冷而怕冷的，主治用四逆汤。汗出过多而不停止的，可以用温粉扑在身上。如果汗多不止，必定怕风、烦躁，不能安卧，应先服防风白术牡蛎汤（杂二），再服小建中汤（正三十七）。柔【原文疑脱“痉”字】自汗：太阳病发热，脉沉细，摇头，牙关紧闭，背部反张，出汗而不怕冷的，称为柔痉，主治用小续命汤（杂五十七）。霍乱自汗：呕吐、腹泻、出汗，发热怕冷，四肢拘急，手足厥冷的，主治用四逆汤。（正七十五）虽然少阴病不应当有汗，但少阴病也有反而自汗的证候。（阴证四肢厥冷，额头上及手背出冷汗的，是阳气亡失。） 按阳明病的常法，阳明病汗多；但阳明病也有反而无汗的证候，不能不……（六十七）问：头部出汗。病人表实里虚，汗孔不能开放，于是阳气向上外出，汗就出现在头部。凡是头部出汗的，五脏六腑干枯，胞中空虚，津液少，务必谨慎，不能泻下；泻下就叫作虚上加虚。然而头部出汗也有几种证候：伤寒五六日，头部出汗，稍微怕冷，手足冷，心下胀满，口中不想吃东西，大便坚硬，脉细的，这是阳气微弱而结滞，必定既有表证又有里证。脉沉也说明有里证；出汗说明阳气微弱。假如是纯粹的阴结，就不应当再有外证，全部进入里部；现在这种情况是病邪一半在里、一半在外。脉虽沉紧，却不能认为是少阴病；原因是阴证不应当有汗，现在头部出汗，所以知道不是少阴病。（主治用小柴胡汤。） （正二十九）伤寒五六日，已经发汗、泻下，胸胁胀满而稍有结滞，小便不利，口渴却不呕吐，只是头部出汗，寒热往来，心中烦躁的，这是表证尚未解除。（主治用柴胡桂枝干姜汤。） （正方三十二）病人只有头部出汗，身体没有汗，汗只到颈部便停止，小便不利，口渴而想喝水浆的，这是瘀热在里，身体必定发黄。可用五苓散（正六十六）、茵陈汤（正方九十三）。阳明病泻下后，体表仍有热，手足温暖，不结胸，心中烦闷懊恼，饿了却不能进食，只是头部出汗的，主治用栀子豉汤。【原文“懊”疑脱“恼”字】（正四十五） 心下紧绷胀满，没有大热，只是头部出汗的，主治用茯苓汤。（杂八十四）仲景说：伤寒心下紧绷胀满，没有大热，只是头部出汗的，这叫作水饮结聚在胸胁；根据头部出汗这一点，可以辨别为水饮结聚证，主治用小半夏加茯苓汤（杂方八十二）。阳明病泻血而说胡话的，是热邪进入血室；只是头部出汗的，针刺期门穴，随着实邪所在进行泻法，出汗后就会痊愈。出汗而说胡话的，是有燥屎；必须等病邪经过相应经脉后才可以泻下；过早泻下，言语必定错乱，因为表邪实而里气虚。（六十八）问：头痛。头痛属于阳证。太阳证头痛，必定发热怕冷；没有汗的，用麻黄汤（正方二十）；有汗的，用桂枝汤。如果已经发过汗，或者尚未发汗，头痛得像要裂开一样，用连须葱白汤；（杂七十五）

译服用汤药后头痛仍不停止的，主治用葛根葱白汤。（杂七十六）脉象弦细，头痛发热的，属于少阳病；少阳病不能发汗，主治用小柴胡汤。（正二十九）阳明证头痛，不怕冷，反而怕热，是胃中有实邪；阳明之气有余，所以病邪上攻头部，主治用调胃承气汤（正四十三）。仲景说：伤寒数日不大便，到了六七日头痛而发热的，给予承气汤；如果小便清澈，就知道病邪不在里，仍然在表，应当发汗；如果头痛，就必定鼻出血，属于桂枝汤证（正方一）。太阴、少阴经从足部上行到胸部，都不到达头部；只有厥阴经夹着胃，属于肝，联络胆，沿着咽喉上行到鼻咽部，连接眼睛，再出于额头。所以太阴、少阴都没有头痛证，仲景只有厥阴一证用吴茱萸汤（正方一百）；只治疗干呕、吐出涎沫和头痛。大体说来，属于三阳病的，头痛较为多见。孙真人说：阳伤寒，就是身体发热、头痛。阴伤寒，是不出现明显高热，也不头痛。如果不是接连头痛，胸中胀满，又发冷发热，脉紧而不大的，就是膈上有痰涎；适宜用瓜蒂末一钱，以温水调服，吐出痰涎后立即痊愈。又问：病人头痛、鼻塞而烦躁，是什么证候？这是湿病患者，头部中有寒湿，所以鼻塞而头痛。把瓜蒂末纳入鼻中。就会痊愈，具体方法见“发黄”一门。（六十九）问：身体疼痛（附：身体发痒）。太阳、少阴、厥阴都有身体疼痛，应当根据体表证候和脉象加以区别。太阳病表证尚未解除，脉浮紧，按常法应当用发汗法解除。假如尺脉迟，就不能发汗。为什么知道是这样呢？因为营气不足、血少。尺脉迟的，应先用小建中汤来滋养。（正三十七）脉浮的，主治用麻黄汤。太阳病中湿，全身都疼痛，发热，身体发黄，小便不利；病人感受湿邪后又伤于风，风湿相互搏结，因而全身疼痛沉重，这叫作风湿，应当从风湿证中求治。（主治用麻黄加术汤。） （杂方一百二十二）如果脉沉而自行腹泻，并且身体疼痛，这是阴证，应当赶快救治里部，适宜用四逆汤（正七十五）、附子汤（正六十八）、真武汤（一百五）之类来温暖。（大体说来，大便通利而身体疼痛的，应当救治里部；大便和平常一样而身体疼痛的，应当赶快救治表部，这一点不能不知道。） 有的身体沉重、后背强硬，腹中绞痛，咽喉不利，身体像被棍棒打过一样，应当按阴毒来治疗。又问：发汗后身体疼痛，脉沉而迟，应当用什么药？仲景有桂枝加芍药生姜人参新加汤（正方十一），就是针对这种证候的；小建中汤（正三十七），也兼治发汗后身体疼痛、脉沉而迟的证候；如果霍乱的呕吐、腹泻已经停止，但身体疼痛不止，少量服用桂枝汤（正方一）就会痊愈。《金匮要略》说：有疮疡病的人虽然身体疼痛，也不能发汗；出了汗就会【原文缺字】。又问：身体发痒是什么原因？脉浮而迟，迟说明没有阳气，不能发汗，身体必定发痒。太阳病七八日，脉微而怕冷，这是阴阳都虚，不能再发汗、再泻下或再催吐。主治用小柴胡汤；如果又反复发汗，气就会虚，必定两耳失聪、听不见声音；平素没有发热的人，可以用芍药甘草附子汤；（正七十二）平素有发热的人，可以用黄【原文缺字】建中汤。（正三十七） 面色发红而有热感的，说明病邪尚未解除；因为不能得到微微出汗，身体必定发痒，适宜用桂枝麻黄各半汤。（正方二） （七十）问：筋肉跳动、肌肉颤动，头晕，身体摇动。太阳病发汗后仍未解除，发热，心悸，头晕，身体想要倒在地上的，属于真武汤证（正一百五）。大凡发汗过多，就会身体颤动、摇摆；虚弱消瘦的人，即使只是稍微发汗，也会出现这种证候，都适宜服用真武汤。身体消瘦得很厉害的，去掉芍药，或者少用芍药；有热证而怕热、不能服用附子的人，去掉附子；其余依照原方的加减法详细处理。伤寒经过催吐或泻下后，心下向上胀满，气向上冲到胸中，起身就头晕，脉沉紧；发汗就会扰动经脉，身体因此颤抖摇动的，主治用茯苓桂枝白术甘草汤（正方五十二）。伤寒本应发汗，但左侧有动气的，不能发汗；发汗就会头晕出汗，筋肉跳动、肌肉【原文缺字】。这是逆证，难以治疗；应先服防风白术牡蛎散（杂方二），再服建中汤。（正三十七） （七十一）问：气喘。伤寒气喘，只有太阳、阳明两种证候。太阳病头痛发热，身体疼痛、怕风，没有汗而气喘的，适宜发汗，属于麻黄汤（正方二十）证；医生反而泻下，因而腹泻不止，脉促的，是表证尚未解除；气喘而出汗的，主治用葛根黄芩黄连汤（正二十八）。太阳病泻下后出现轻微气喘，是因为表证尚未解除，属于桂枝加厚朴杏子汤证（正方十九）。发汗以后，不能再用桂枝汤；出汗而气喘、没有大热的，可以给予麻黄杏子甘草石膏汤。阳明病出汗而不怕冷，腹部胀满而气喘，有潮热的，适宜泻下，属于承气汤证（正四十二）；然而阳明病脉浮、没有汗而气喘的，发汗就会痊愈，适宜用麻黄汤。（正方二十） 太阳与阳明合病，气喘而胸部胀满的，不能泻下，适宜用麻黄汤。又有发汗后饮水过多，咳嗽而稍微气喘的，是水饮停留在心下，因为肾气上乘于心，主治用去掉麻黄、加入杏仁的小青龙汤（正三十六）。小腹胀满的，去掉麻黄、加入茯苓（正二十六）。又问：麻黄主治气喘，为什么要去掉它？这是治疗心下有水饮而气喘的证候，不使汗液停留；由于小便不利、小腹胀满，所以去掉麻黄而加入茯苓。

译（七十二）问：口渴。脉浮而口渴的，属于太阳病。伤寒表证未解，心下有水气而口渴的，用去掉半夏、加入栝蒌根的小青龙汤。（正三十六）太阳病服用桂枝汤后，大汗出，出现非常烦躁、口渴的，用白虎加人参汤。（正六十五）脉浮，小便不利，稍有发热而口渴的，用五苓散（正六十六）。伤寒四五日，身体发热、怕风，胁下胀满，手足温暖而口渴的，主治用去掉半夏、加入人参和栝蒌根的小柴胡汤。（正二十九）太阳证身体灼热而口渴的，是风温；可用栝蒌根汤，春秋两季还可以给予竹叶石膏汤。（正九十三）。阳明病只有头部出汗，小便不利，口渴而想喝水浆的，身体必定发黄，适宜用茵陈汤（正九十五）和去掉半夏、加入人参栝蒌根的小柴胡汤。（正二十九）伤风而寒热往来，或者发热、怕风而口渴的，属于少阳病。少阳病胁下坚硬，不大便而呕吐，舌上有白苔而口渴的，用去掉半夏、加入人参栝蒌的柴胡汤。（正二十九）自行腹泻而口渴的，属于少阴病。伤寒的热邪进入脏腑，流入少阴经；少阴主肾，肾厌恶燥邪，所以口渴而想要饮水。少阴病腹泻、咳嗽、呕吐而口渴的，主治用猪苓汤（正六十七）。腹泻而想喝水的，是因为有热，主治用白头翁汤。（正方一百八） 务必谨慎：太阳证没有汗而口渴的，不能给予白虎汤。仲景说：口渴想喝水，但没有表证的，用白虎加人参汤。脉浮、发热而没有汗，是表证尚未解除，不能给予白虎汤；可用薏苡【原文疑有缺字】或去掉半夏、加入栝蒌的小青龙汤。（正方三十六）伤寒四五日，身体发热、怕风，胁下胀满，手足温暖而口渴的，适宜用去掉半夏、加入人参和栝蒌的小柴胡汤。（正二十九）阳明证汗多而口渴的，不能给予五苓散。汗多会使胃中干燥，猪苓又会使小便更加通利，所以可以给予薏苡竹叶汤。仲景说：阳明病按时发作，出汗很多的，应当赶快泻下。太阳病口渴，难道始终不能给予白虎汤吗？太阳证出汗后，脉洪大而口渴的，才可以给予白虎汤。阳明病口渴，难道始终不能给予五苓散吗？阴明【疑为“阳明”】证小便不利，汗少，脉浮而口渴的，才可以给予五苓散。这些都是仲景精妙的治法。（仲景所说的猪苓汤证，也说脉浮、发热、口渴想喝水而小便不利的，主治用猪苓汤。） （正六十七）凡是患病，不是大渴就不能多给水；如果只是稍微口渴、咽喉干燥，只需小口慢慢饮水滋润，使胃中调和。如果大渴而烦躁很严重，能够喝一斗水的，只给他喝五升；如果完全不给水，身体就会干燥，无法形成汗液。会因气喘而死。常人看到口渴饮水便出汗，稍有口渴就强行大量饮水，导致水饮停在心下，胀满结聚而气喘死亡的很多，应当用五苓散（正六十六）。或者用陷胸丸（正三十九） 给予他。《金匮要略》说：感受时令之气到了五六日，口渴想喝水却不能多喝的，不应当给予水。为什么呢？因为腹中的热还少，不能消化这些水，反而会因此给病人造成新的病患。到了七八日大渴而想喝水，仍应根据证候给予，但经常要给得不足，不要让他尽情饮用。凡是只看到仲景说“得病后反而能够饮水，这是病将要痊愈”，便在只有轻微口渴时强行让病人饮水，因此造成祸害的，多得数不清。大体说来，伤寒中的水气，都是饮水过多造成的。水饮停在心下，水气向上冲犯心，就会出现心悸和气喘；结聚在胸胁，就成为水结胸；胃中虚寒，就会呕吐、呃逆；寒气相互搏结，就会噎塞；向上逼迫肺部，就会咳嗽；浸入肠中，就会腹泻；受到邪热逼迫，蓄积在下焦，就会小便不利、小腹胀满，或者里急；溢出到皮肤，就会出现水肿。如果阳毒的烦躁比平常更加严重，并且大渴，主治用黑奴丸（杂方二十）。中暑后伏藏的热邪很深，反复治疗仍不痊愈，病人持续口渴不止，主治用酒蒸黄连丸。（杂七十九） （七十三）问：鼻出血。伤寒太阳证出现鼻出血，病就会解除，大概是因为阳气太盛的缘故。这就是仲景所说的阳气旺盛就会鼻出血。如果脉浮紧、没有汗，服用麻黄汤（正方二十）后病证没有改善，病人烦躁、闭目；严重的必定鼻出血。少量鼻出血而脉仍浮紧的，适宜再次给予麻黄汤；鼻出血后脉已经微弱的，不能再用麻黄汤。如果脉浮而自汗，服用桂枝汤后病证没有改善，桂枝汤证仍然存在，必定头痛严重而导致鼻出血；少量鼻出血而脉仍浮的，适宜再次给予桂枝汤；鼻出血后脉已经微弱的，不能再用桂枝汤。大体说来，伤寒鼻出血而不能发汗，是因为脉象微弱。治疗方法是：有鼻出血病史的人不能发汗；汗出后额头凹陷，脉紧急，直视而不能眨眼，不能入睡。然而没有汗而鼻出血、脉仍浮紧的，必须再次给予麻黄汤；有汗而鼻出血、脉仍浮缓的，必须再次给予桂枝汤。脉已经微弱的，用黄芩芍药汤（杂七十八）、犀角地黄汤。鼻出血不止的，用茅花汤。（杂方八十）如果鼻出血而口渴、心中烦躁，饮水就吐出所饮之水，先服五苓散（正方六六），再服竹叶汤（正九十五）。又问：阴证有鼻出血的吗？阴证本来就没有热，怎么会有鼻出血呢？如果少阴病只有厥冷而没有汗，强行发汗必定会使血液妄行；还不知道会从哪条通道流出，或者从口、鼻流出，或者从耳、眼流出，这叫作下部厥冷而上部津血枯竭，属于难治证。（七十四）问：腹部胀满，身体沉重，难以翻身，口中麻木不仁，面色污垢，胡言乱语，遗尿。这是三阳经合病，主治用白虎汤。（正六十四）不能发汗，发汗就会说胡话；泻下就会额头出汗，手足厥冷；如果自汗，主治用白虎加人参汤。（正六十五）又在第二问中讨论合病。卷第十。这一卷开头讨论结胸和痞证。大概说来，病发于阳，过早使用泻下法，就会形成结胸；病发于阴，过早使用泻下法，就会形成痞证。不过，结胸和痞证相似，只以是否疼痛来区别。心下胀满而坚硬疼痛的，是结胸；按压时胀满但不痛的，是痞证。医家如果不能审慎辨别，稍有差错，就会立即导致危险。结胸属于陷胸汤证，痞属于泻心汤证，详细内容都已在各个问题中分别论述了。