卷第二
关元穴 脐下一寸五分。名气海。二寸名丹田。三寸名关元。关元穴。是小肠募足少阴任脉之会。针入八分。留三呼泻五吸。灸亦良。然不及针。（气海穴。或作脐下一寸。按针灸经云。脐下一寸曰阴交穴。
阴交下五分曰气海）
（七）问三部之位左右手去鱼一寸名曰寸口。去泽一尺名曰尺部。两境之间。名为关位。关位六分。阳部出三分。
阴部入三分。关前为阳。关后为阴。为阴阳之关津。寸脉下不至关为阳绝。尺脉上不至关为阴绝。阳得寸内九分。取阳奇之数。阴得尺内一寸。取阴耦之数。是名寸关尺也。寸上一分为鱼际。关下一分为神门。左关为人迎。右关为气口。三阳从地长。故男子尺脉常沉。三阴从天生。故女子尺脉常浮。
男子阳多而阴少。其脉在关上。故寸盛而尺弱。女子阴盛而阳微。其脉在关下。故寸沉而尺盛。所以男子不可以久泻。女子不可以久吐。男得女脉为不足。女得男脉为太过。所谓反也。（今人以男子尺脉常弱。女子尺脉常盛谓之反。非也。男子阳有余。脉在上。尺脉必弱。女子阴有余。脉在下。寸脉必微。乃是正也。非反也。又以男子以右尺为命门。女子以左尺为命门。谓之反亦非也。男子得阴以生。先生右肾。女子得阳以长。
先生左肾。乃是正也。非反也。所谓反者。只是男子尺脉当弱今反盛。女子尺脉应盛今反弱。谓之反耳）
圣人以察阴阳以决生死。虽经络流注。如环无端。岂能逃于三部者耶。
（八）问诊候之法凡初下指。先以中指揣按得关位。乃齐下前后二指为三部脉。前指寸口也。后指尺部也。若人臂长乃疏下指。若臂短乃密下指。先诊寸口。（男先左手。女先右手）浮按消息之。次。中按消息之。
次。重按消息之。次。上竟消息之。次。下竟消息之。次。推指外消息之。次。推指内消息之。（医家责肥人脉浮为肌肉浓实。重取乃得。若举手而得。则其浮也甚矣。责瘦人脉沉为皮脉相附而易见。若按之始应。则其沉也亦甚矣）凡诊脉以气息平定。方下指。以一呼一吸为一息。其一息之间。脉息四至。或五至。不大不小。与所部分四时相应者。为平和脉也。过则为至。不及则为损。损至之脉。
难经言之详矣。（所属部分。谓心位洪。肺位浮。肾位沉。肝位弦。脾位缓也。四时谓春脉弦。夏脉洪。四季脉缓。秋脉浮。冬脉沉也。假令心脉本位虽当见洪。得冬脉须微带沉下。是四时相应。余皆仿此）
（九）问脉息之证脉之字。从肉从HT 。又作HT 。盖脉以肉为阳。HT 以血为阴。华佗云。脉者气血之先也。气血盛则脉盛。气血衰则脉衰。气血热则脉数。气血寒则脉迟。气血微则脉弱。气血平则脉缓。又长人脉长。
短人脉短。性急则脉急。性缓则脉缓。反此者逆。按内经云。形盛脉细。气少不足以息者危。形瘦脉大。胸中气多者死。形气相得者生。参伍不调者病。难经云。数者腑也。迟者脏也。数则为热。迟则为寒。诸阳为热。诸阴为寒。
王叔和云。脉沉为在里。脉浮为在表。迟则在脏。数则在腑。滑为实为下。数为虚为热。张仲景云。
脉大浮数动滑。此名阳也。脉沉涩弱弦微。此名阴也。阴病见阳脉者生。阳病见阴脉者死。大抵阳脉常浮而速。阴脉常沉而迟。七表属腑。病在于阳。春夏见之易治。八里属脏。病在于阴。秋冬见之犹轻。假令数在左寸。浮之得者热入小肠。沉之得者热入于心。余皆仿此。脉理精微。非言可尽。论其梗概。不出于此矣。王叔和云。在心易了。指下难明。亦在乎人熟之而已矣。
（十）问七表七表阳也。阳数奇。浮。按之不足。举之有余。（寸口浮。其人伤风。发热头疼。关上浮腹满。
尺中浮小便难。趺阳浮即为虚）芤。浮大而软。按之中央空两边实。（芤主失血。寸口芤主吐血。
微芤者衄。关上芤。大便血。尺中芤。小便血）滑。往来前却流利。替替然与数相似。（脉滑为阳。
寸口滑为阳盛。关上滑为呕逆。尺中滑小便赤。妇人经脉不利。然而尺脉滑者。亦本形也。趺阳脉滑者。胃气实）实。脉大而长。按之隐指。 然。浮沉皆得。（寸口实。主上焦热。关上见之腹胀。
尺中有此。主小腹痛。并小便涩）弦。举之无有。按之如弓弦状。又曰。浮紧乃为弦。状如弓弦。
按之不移。（阳弦则头痛。阴弦则腹痛。大抵伤寒脉须弦。盖人迎紧盛伤于寒。人迎者少阳之分。少阳脉主弦故也。寒邪中人。其脉必弦。弦则多兼洪数。为其先有邪热也。洪数甚者。正为阳证。若沉细而弦疾。乃正阴证也）紧。按之实。数似切绳状。（紧则为寒。寸口紧头痛。关紧心中满痛。尺紧脐下痛。阴阳俱紧。当清邪中于上。浊邪中于下）洪。极大在指下。举按满指。（寸口洪主胸膈烦热。关洪主胃热口干。尺中洪。主大小便血。三部洪。三焦俱热）
译关元穴 位于脐下 一寸五分。名为气海。脐下二寸，名为丹田。脐下三寸，名为关元。关元穴，是小肠的募穴，也是足少阴经与任脉交会之处。针刺入八分。留针三次呼吸的时间，泻法时令病人吸气五次。用艾灸也很好。但不如针刺。（气海穴，也有版本作脐下一寸。考察《针灸经》说：脐下一寸称为阴交穴，阴交穴下五分称为气海穴。） （七）问：三部脉的位置是，左右手距鱼际一寸的地方称为寸口，距尺泽一尺的地方称为尺部。两者之间的部位，称为关位。关位长六分。阳部向外延伸三分，阴部向内延伸三分。关位以前属于阳，关位以后属于阴，是阴阳交界的关口。寸脉向下不能到达关位，叫作阳绝。尺脉向上不能到达关位，叫作阴绝。阳脉取寸部以内九分，取阳数中的奇数。阴脉取尺部以内一寸，取阴数中的偶数。这就叫寸、关、尺三部脉。寸部以上一分的地方是鱼际，关部以下一分的地方是神门。左手关脉是人迎，右手关脉是气口。三阳经从地气中生长。所以男子的尺脉通常沉，三阴经从天气中产生。所以女子的尺脉通常浮。男子阳气多而阴气少，所以相应的脉在关位以上。因此寸脉盛而尺脉弱。女子阴气盛而阳气微，所以相应的脉在关位以下。因此寸脉沉而尺脉盛。所以男子不能长时间使用泻下法。女子不能长时间使用催吐法。男子出现女子的脉象，叫作不足。女子出现男子的脉象，叫作太过。这就是所谓的反常。（现在的人认为，男子的尺脉通常弱，女子的尺脉通常盛，称为反常。不是这样的。男子阳气有余，脉在上部，尺脉必然弱。女子阴气有余，脉在下部，寸脉必然微弱。这才是正常，不是反常。又有人说，男子以右尺部为命门，女子以左尺部为命门。把这种情况称为反常，也是不对的。男子要得到阴气才能生长，先从右肾开始。女子要得到阳气才能生长，先从左肾开始。这才是正常。不是反常。所谓反常，只是男子的尺脉本应弱，现在反而盛，女子的尺脉本应盛，现在反而弱，这才称为反常。） 圣人通过察看阴阳来判断生死。即使经络的流注运行，像圆环一样没有首尾，难道还能逃过寸、关、尺三部脉的诊察吗？（八）问：诊察脉候的方法是，凡是刚开始下指，先用中指揣按，找到关位。然后让前后两指与中指对齐下按，作为三部脉。前面的手指所按的是寸口，后面的手指所按的是尺部。如果病人的手臂较长，就把手指分开下按。如果手臂较短，就把手指靠拢下按。先诊察寸口。（男子先诊左手，女子先诊右手。）浮取以察看脉气的变化。其次，中取以察看脉气的变化。其次，重按以察看脉气的变化。其次，向上推按至脉的尽头，以察看脉气的变化。其次，向下推按至脉的尽头，以察看脉气的变化。其次，将手指向外推移，以察看脉气的变化。其次，将手指向内推移，以察看脉气的变化。（医家解释肥胖之人脉浮，是因为肌肉厚实，要重按才能诊得脉。如果一抬手指就能诊得脉，那么它浮得就太过分了。医家解释瘦人脉沉，是因为皮肤和脉相贴附，容易诊见。如果按下去才开始应指，那么它沉得也太过分了。）凡是诊察脉象，都要使自己的呼吸平定，然后才下指。一呼一吸称为一息。在一息之间，脉搏跳动四次，或者五次，不大不小，并且与四时和所属部位相应的，就是平和的脉象。超过这个标准，就叫作至。达不到这个标准，就叫作损。至脉和损脉的情况，《难经》已经说得很详细了。（所属的部位，是说心脏所在部位的脉象洪，肺所在部位的脉象浮，肾所在部位的脉象沉，肝所在部位的脉象弦，脾所在部位的脉象缓。） 四时是说春季的脉象弦。夏季的脉象洪大。四季的脉象都应当和缓。秋季的脉象浮。冬季的脉象沉。假如心脉在本位，虽然应当呈现洪脉，但还必须略微带有冬季脉象的沉降之势。这就是四时脉象相互应和。其余情况都可以依此类推。（九）询问脉息的证候。“脉”字的字形，是由“肉”和“HT”构成的；其中“HT”为原文所载字形，具体字形不确定。又写作“HT”（原文所载字形，具体字形不确定）。这是因为脉以肉为阳，“HT”以血为阴（原文作“HT”，具体字形不确定）。华佗说：脉是气血运行变化最先显现的征象。气血旺盛，脉也旺盛；气血衰弱，脉也衰弱；气血有热，脉就快；气血有寒，脉就迟缓；气血微弱，脉就弱；气血平和，脉就和缓。此外，身材高长的人脉也长；身材短小的人脉也短；性情急躁，脉就急；性情舒缓，脉就和缓；与这些情况相反的，就是异常。按照《内经》的说法：形体强盛而脉象细弱，气少到不能维持呼吸的，病情危重。形体消瘦而脉象大，胸中的气过多，便会死亡。形体和气相互协调的，就能存活。形、气、脉三者参验而不协调的，就是有病。《难经》说：数脉属于腑；迟脉属于脏；脉数表示有热；脉迟表示有寒；各种阳证都属于热；各种阴证都属于寒。王叔和说：沉脉表示病在里；浮脉表示病在表；迟脉表示病在脏；数脉表示病在腑；滑脉表示病实，也表示病邪在下；数脉表示正气虚，也表示有热。张仲景说：脉象大、浮、数、动、滑，这种脉象叫作阳脉。脉象沉、涩、弱、弦、微，这种脉象叫作阴脉。阴病出现阳脉的，能够存活；阳病出现阴脉的，就会死亡。大体说来，阳脉通常浮而快速；阴脉通常沉而迟缓。七表脉属于腑；病在阳分。在春夏时诊察到这种脉象，比较容易治疗。八里脉属于脏。病在阴分。在秋冬时诊察到这种脉象，病情还算较轻。假如数脉出现在左手寸部，浮取能够得到它，表示热邪进入小肠；沉取能够得到它，表示热邪进入心；其余各部都可以依此类推。脉理精微深奥，不是言语所能全部说明的。这里只论述它的大概，其要点不超出这些内容。王叔和说：脉理在心中领会就容易明白，但在手指下诊察时却难以明白；也在于诊脉的人长期熟悉、反复实践罢了。（十）论七表脉。七表脉属于阳脉。阳数为奇数，脉象浮，按下去时力量不足，轻轻举按时却有余力。（寸口脉浮，说明此人伤于风邪，发热、头痛；关部以上脉浮，腹部胀满；尺部脉浮，小便不通畅；趺阳脉浮，就表示虚证。）芤脉：脉象浮大而柔软，按下去时中间空虚而两边坚实。（芤脉主失血，寸口出现芤脉，主吐血；芤脉微弱，主鼻出血；关部出现芤脉，主大便带血；尺部出现芤脉，主小便带血。）滑脉：脉来往返流利，前后通畅，连续不断的样子与数脉相似。（滑脉属于阳脉，寸口出现滑脉，表示阳气旺盛；关部出现滑脉，表示呕吐、气逆；尺部出现滑脉，小便发红；妇女月经不通畅；不过，尺脉滑的，也可能只是其本来如此的正常脉象。趺阳脉滑的，表示胃气充实。）实脉：脉象大而长，按下去时，脉势隐伏在指下，然而，浮取和沉取都能诊察到它。（寸口出现实脉，主上焦有热；关部出现实脉，主腹胀；尺部有这种脉象，主小腹疼痛，并且小便涩滞不畅。）弦脉：轻举手指诊察时没有脉象，按下去时像弓弦一样。又说：浮而紧的脉，才叫作弦脉，形状像弓弦一样。按下去时，脉象不会移动。（阳弦脉主头痛；阴弦脉主腹痛；大体说来，伤寒的脉象必须带弦象。这是因为人迎脉紧而有力，表示伤于寒邪。人迎脉属于少阳的部位，少阳脉主弦，所以会出现弦脉。寒邪侵入人体，脉象必定弦。弦脉往往兼有洪大、数快的特点。这是因为体内原先就有邪热。如果洪大而数快非常明显，就是明确的阳证。若脉沉、细、弦而急，就是纯正的阴证。）紧脉：按下去时脉象坚实，脉来紧急，像切按绷紧的绳索一样。（紧脉表示有寒，寸口脉紧，主头痛；关部脉紧，主心中胀满疼痛；尺部脉紧，主脐下疼痛；阴部、阳部的脉都紧，应当是清邪侵入上部，浊邪侵入下部。）洪脉：脉象极大，位于指下，轻举或重按都能充满手指。（寸口脉洪，主胸膈烦热；关部脉洪，主胃中有热、口干；尺部脉洪，主大便、小便出血；三部脉都洪，表示三焦都有热。）
（十一）问八里八里。阴也。阴数耦。微。若有若无。极细而软。（微则为虚。寸口微为阳不足。阳微则恶寒。
阴微则下利）沉。举之不足。按之有余。（沉为在里。尺寸俱沉者少阴受病也。然沉而迟者。乃阴证也。宜温之。沉而数者有热也。宜下之）缓。去来亦迟。小快于迟。
（缓则为虚。太阳病。其脉缓者为伤风。惟脾得之即是本形）涩。细而迟。往来难。时一止。（涩则少血。寸口涩少气。上焦冷。关上涩胃冷脾痛。尺中涩小便数。小腹冷。三部俱涩。腹中气结。王冰曰。阳有余则血少。故脉涩也。又曰。涩者阳气有余。阳气有余为身热无汗）迟。呼吸三至。去来极迟。（迟则为寒。寸口迟则上焦冷。关上迟胃冷不欲食。吞酸吐水。尺中迟。小便多。并白浊）
伏。极重按之。指着骨乃得。（伏主物聚。寸口伏胸中逆气。关上伏有水气。溏泄。尺中伏。水谷不化。大抵关前得之多为热。关后得之多为冷。关中得之阴阳结。或冷或热不定。当以余证参之）濡。
按之似无。举之全无力。（形与缓涩迟脉虽稍殊。其为冷证皆一也）弱极软而沉细。按之欲绝指下。
（弱为虚。寸口弱。阳气虚。汗自出。关弱无胃气。胃中有热。脉弱为虚热病作。不可大攻。热去寒起。尺中弱。气少发热也）
（十二）问脉按之来缓。时一止复来。又脉来动而中止。不能自还。因而复动。
有结脉。有促脉。有代脉。结者。阴也。阴盛则结。脉来缓时一止复来曰结。主胸满烦躁。促者。
阳也。阳盛则促。脉来数时一止复来。曰促。主积聚气痞。忧思所成。太阳病。下之后。脉促胸满者。桂枝去芍药汤主之。（正方七）若微寒桂枝去芍药加附子汤主之。（正八）太阳病桂枝证医反下之。利遂不止。脉促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黄芩黄连汤主之（正二十八）大抵结促之脉。虽时一止为病脉。非死脉也。惟代脉者。真死矣。往来缓。动而中止。不能自还。因而复动。名曰代也。代者。死也。仲景伤寒。脉结代。心动悸。炙甘草汤主之。（正五十六）
卷第三
此一卷论表里。治伤寒。须辨表里。表里不分。汗下差误。古人所以云桂枝下咽。阳盛即毙。承气入胃。阴盛以亡。伤寒有表证。有里证。有半在表半在里。有表里两证俱见。有无表里证。在表宜汗。在里宜下。半在里半在表宜和解。表里俱见。随证渗泄。无表里证。用大柴胡汤下之。（正方三十）又四逆汤（正七十五）证。有先温里乃发表。桂枝汤（正方一）证。有先解表乃攻里。仲景云。下利清谷。身体疼痛。急当救里。身体疼痛。清便自调。急当救表。如附应桴。间不容栉。非特此也。
均是发热。身热不渴为表有热。小柴胡加桂主之。（正二十九）厥而脉滑为里有热。白虎加人参主之。
（正六十五）（黄帝所谓发表不远热。攻里不远寒也）均是水气干呕。微利发热而咳为表有水。小青龙加荛花主之。（正三十六）身体凉。表证罢。咳而胁下痛为里有水。十枣汤主之。（正八十九）
均是恶寒发热而恶寒者。发于阳也。麻黄桂枝小柴胡主之。（无麻黄桂枝小柴胡汤。只有柴胡桂枝汤。见正方三十一）
无热而恶寒者发于阴也。附子四逆汤主之。（正七十五）均是身体痛。脉浮发热头疼身体痛者为表未解。麻黄汤主之。（正二十）脉沉自利身体痛者为里不和。四逆汤主之（正七十五）。以此观之。仲景之于表里亦详矣。学人宜深究之。
虽然。伤寒六七日。目中不了了。无表里证。脉虽浮亦有下之者。少阴病二三日无阳证。亦有发汗者。
非表里之所能拘。又不可不知也。
（十三）问表证发热恶寒。身体痛而脉浮者。表证也。（浮。表阳也。其脉按之不足。举之有余。素问云。寸口脉浮而盛。曰病在外。寸口脉沉而紧。曰病在中。仲景云。脉浮者病在表。可发汗。又曰表有病者。脉当浮。又曰。结胸证脉浮者不可下。则知脉浮者表证也）表证者。恶寒是也。恶寒者。表之虚。此属太阳。宜汗之。然伤寒发表。须当随病轻重而汗之。故仲景有发汗者。有和解之者。兼四时发汗。亦自不同。○春不可大发汗。以阳气尚弱。不可亟夺。使阴气胜于时。
天寒初解。营卫腠理缓。可用小柴胡汤（正二十九）之类。○冬不可汗者。以阳气伏藏。不可妄扰。不问伤寒中风。以轻药解利之。伤寒无汗者。只与桂枝麻黄各半汤。（正方二）伤风有汗。只与柴胡桂枝汤。（正三十一）
译（十一）论八里脉。八里脉，属于阴脉。阴数为偶数，脉象微弱，似有似无，极其细弱而柔软。（微脉表示虚，寸口脉微，表示阳气不足；阳气微弱，就会怕冷；阴气微弱，就会下利。）沉脉：轻举诊察时力量不足，重按诊察时却有余力。（沉脉表示病在里，寸部和尺部脉都沉，表示少阴经受病。不过，脉沉而迟的，就是阴证。应当用温法治疗。脉沉而数的，是有热。应当用攻下法治疗。）缓脉：脉来去都较迟缓，只是比迟脉稍快。（缓脉表示虚，太阳病，脉象缓的，表示伤于风邪。只有脾脉出现缓象，才是脾的本来脉形。）涩脉：脉象细而迟，来去艰涩不畅，有时会停止一下。（涩脉表示血少，寸口脉涩，表示气少；上焦寒冷；关部脉涩，表示胃寒、脾痛；尺部脉涩，表示小便频繁；小腹寒冷；三部脉都涩，表示腹中气机郁结。王冰说：阳气有余，血就少；所以脉象涩。又说：涩脉表示阳气有余；阳气有余，就会身体发热而不出汗。）迟脉：每次呼吸脉搏跳动三次，脉来去非常迟缓。（迟脉表示有寒，寸口脉迟，表示上焦寒冷；关部脉迟，表示胃寒、不想吃东西；吞酸水，吐清水；尺部脉迟，表示小便增多，并且尿液白浊。） 伏脉：必须用很重的手法按下去，直到指下触及骨骼才能诊察到。（伏脉主邪气、积聚停留，寸口脉伏，表示胸中气逆；关部脉伏，表示有水气；大便溏泄；尺部脉伏，表示饮食水谷不能消化。）大体说来，关部以前诊得这种脉，多表示有热；关部以后诊得这种脉，多表示有寒；关部诊得这种脉，表示阴阳相结；有时寒，有时热，变化不定；应当结合其他证候来判断。）濡脉：按下去似乎没有脉，轻举时完全没有力量。（脉形与缓脉、涩脉、迟脉虽然略有不同，但它们属于寒证这一点是相同的。）弱脉：按下去时，脉象在指下似乎将要消失。（弱脉表示虚，寸口脉弱，表示阳气虚；汗会自行出；关部脉弱，表示没有胃气；胃中有热；脉弱，表示虚热病正在形成；不可使用峻猛的攻下法；热邪退去，寒邪就会产生；尺部脉弱，表示气少而发热。） （十二）问脉：按下去，脉来缓慢，有时停一下又恢复跳动。又有一种脉，脉来跳动而中途停止，不能自行恢复，过一会儿才又跳动起来。这就是结脉。这就是促脉。还有代脉。结脉，属于阴脉。阴气旺盛，就会出现结脉。脉来缓慢，时常停一下又恢复跳动，这叫结脉。主胸部胀满、烦躁。促脉，属于阳脉。阳气旺盛，就会出现促脉。脉来快速，时常停一下又恢复跳动，这叫促脉。主积聚、气痞，是忧愁思虑造成的。太阳病，误用攻下法以后，脉象促而胸部胀满的，用桂枝去芍药汤主治。（正方七）如果有轻微恶寒，用桂枝去芍药加附子汤主治。（正方八）太阳病，具有桂枝汤证，医生却反而用攻下法治疗，于是腹泻不止。脉象促的，说明表证还没有解除。气喘而出汗的，用葛根黄芩黄连汤主治（正方二十八）。大体说来，结脉和促脉，虽然时常停一下，是病脉，但不是死脉。只有代脉，才是真正表示死亡。脉来缓慢，跳动到中途停止，不能自行恢复，过一会儿才又跳动起来，因此称为代脉。代脉，表示死亡。张仲景论述伤寒时说，脉象结、代，心中悸动不安，用炙甘草汤主治。（正方五十六） 卷第三。这一卷论述表证和里证，以及伤寒的治疗。治疗时必须辨别表证和里证。如果表里不分，汗法、下法就会误用。古人因此说，桂枝汤一旦咽下，阳气旺盛的就会立即死亡；承气汤进入胃中，阴气旺盛的就会因此死亡。伤寒有表证，有里证，有一半在表、一半在里，有表里两种证候同时出现，也有既无表证、又无里证的。病在表，适宜用汗法；病在里，适宜用下法；一半在里、一半在表，适宜用和解法；表证和里证同时出现，就要根据证候分别采用疏泄之法。既没有表证，也没有里证，用大柴胡汤攻下治疗。（正方三十）又有四逆汤（正方七十五）的证候，应当先温暖里阳，然后再发汗解表。桂枝汤（正方一）的证候，应当先解表，然后再攻里。张仲景说：腹泻，排出未消化的食物，身体疼痛，应当立即救治里证。身体疼痛，大便清稀而排便正常，应当立即救治表证。就像箭一搭上弓便射出一样迅速，一刻也不能耽搁。不只是这一种情况如此，这些情况都属于发热。身体发热而不口渴，表示表有热。用小柴胡加桂汤主治。（正方二十九）手足厥冷而脉滑，表示里有热。用白虎加人参汤主治。（正方六十五）这就是黄帝所说的“发表不远热，攻里不远寒”，这些情况都属于水气导致的干呕。轻微腹泻、发热而咳嗽，表示表有水气。用小青龙加荛花汤主治。（正方三十六）身体发凉，说明表证已经消退。咳嗽而胁下疼痛，表示里有水气。用十枣汤主治。（正方八十九） 这些都是怕冷、发热而又怕冷的情况。这是病发于阳分。用麻黄桂枝小柴胡汤主治。（没有麻黄桂枝小柴胡汤，只有柴胡桂枝汤，见正方三十一。） 没有发热而怕冷的，是病发于阴分。用附子四逆汤主治。（正方七十五）这些情况都有身体疼痛。脉浮、发热、头痛、身体疼痛的，表示表证尚未解除。用麻黄汤主治。（正方二十）脉沉、腹泻而身体疼痛的，表示里气不和。用四逆汤主治（正方七十五）。由此看来，张仲景对于表证和里证的论述也很详尽了。学习医术的人应当深入研究这些内容。虽然如此，伤寒经过六七天，眼睛看东西已经模糊不清，没有明显的表证和里证，脉虽然浮，也有可以用攻下法治疗的情况。少阴病经过二三天，没有阳证，也有可以发汗的情况。不能拘泥于表证、里证的分别。这一点也不可不知道。（十三）问表证：发热、怕冷，身体疼痛而脉浮的，就是表证。（浮脉，属于表阳。它的脉象按下去力量不足，轻轻举按时却有余力。《素问》说：寸口脉浮而有力，叫作病在外；寸口脉沉而紧，叫作病在中。张仲景说：脉浮，表示病在表，可以发汗。又说，表部有病，脉象应当浮。又说：结胸证而脉浮的，不可以用攻下法。由此可知，脉浮就是表证。）表证，就是怕冷。怕冷，是表虚。这属于太阳病。适宜用汗法治疗。但是伤寒用发汗法，必须根据病情的轻重来决定发汗的程度。所以张仲景有的采用发汗法，有的采用和解法，兼且四季发汗的方法，也各不相同。○春季不可以大力发汗。因为此时阳气还弱，不可以急于损伤它，以免使阴气在当令时胜过阳气。天气寒冷刚刚解除，营卫和腠理都还舒缓，可以用小柴胡汤（正方二十九）之类的方剂。○冬季不可以发汗，因为阳气潜藏在内，不可以妄加扰动。无论是伤寒还是中风，都用药性轻缓的药物来疏解。伤寒无汗的，只用桂枝麻黄各半汤。（正方二）伤风有汗，只用柴胡桂枝汤。（正方三十一）