卷第八

译身体仍然灼热。这叫作风温。（《素问》说。出汗而身体发热的。是风热。这个人平素已受风邪侵伤，后来又受到热邪侵伤。风邪和热邪相互搏结。于是身体发热而经常自行出汗。这叫作风温。见第六卷第四十五问。） ○病人没有表证和里证。发热七八天。脉虽然浮而数。也适合用大柴胡汤泻下。（正方三十）（大便秘结的。加用大黄。）假如已经泻下。脉数仍未解除。如今发热，于是消化食物很快，容易饥饿。到了六七天仍然不大便。这是有瘀血。用抵当汤主治。（正九十一） ○如果伤寒痊愈后又发热。用小柴胡汤（正二十九）主治。（脉浮的。用发汗法使病邪解除。脉实的，可以用泻下法。） ○又问：阴证有发热的吗？太阴、厥阴病都不发热。只有少阴病发热有两种证候。仲景称之为反发热。少阴病刚开始发作时。发热而脉沉的。用麻黄细辛附子汤（正廿三）主治。（少阴病脉沉，如果发汗就会扰动经气。这只是概略的说法。脉象应当属于里证，发热却在表。也应当用辛温而药力较小的药物发汗，使其温散。仲景说。伤寒这种病，是由风寒邪气侵入而得。风邪在表。寒邪进入里。就不会自行消散。必须用温药，微微发汗才能解除。）少阴病下利，排出清稀未消化的食物。里寒而外热。手脚厥冷。脉搏不能触及的。用通脉四逆汤主治。（正八十一）大体说来，阴证发热。终究是不同的。脉必须沉，或者有下利、手脚厥冷。（五十六）问：热多寒少。太阳病热多寒少有三种证候。有热多寒少而不呕吐的。大便清稀而自行通畅的。有热多寒少而脉微弱的。有热多寒少而尺脉迟的。它们所用的药物都不相同。○太阳病八九天，病状像疟疾一样。发热多而怕冷少。不呕吐。大便清稀而自行通畅。适合用桂枝麻黄各半汤。（正方二） ○发热多而怕冷少，脉象都大而微弱的。是没有阳气。不可用发汗法。适合用桂枝二越婢一汤（正方四）主治。（如果脉浮，虽然发热多而怕冷少。也可以自行用发汗法。）发热多而怕冷少，尺脉迟的。是血少。先用小建中汤加黄【原文缺一字】。（正三十七）用来滋养血液。如果尺脉仍然迟。再配制一剂。然后适时用小柴胡汤、（正二十九）桂枝二越婢一汤（正方四）等小剂量方药，随证治疗。（五十七）问：潮热。所谓潮热。大多应当用泻下法。仲景说。潮热属于实证。大承气汤证说。如果发热不按时出现。就还不能给药。由此可知，潮热应当用泻下法，这是没有疑问的。虽然如此。还要进一步观察脉象和体表证候。如果脉弦或浮。并且体表证候有怕冷。仍然有表证。暂且给服小柴胡汤，使表邪解除。（正二十九） 如果腹部胀满严重而大便不通。可以给服小承气汤。（正四十二）稍微调和胃气。不要使其大泻。（仲景说。午后发热的，属于阳明病。脉实的，用大承气汤）（正四二）（用大柴胡汤）（正三十）；脉虚的。用桂枝汤。（正方一）即使潮热时应当使用大承气汤。也必须先少量给予小承气汤。如果没有转为放屁。就不可攻下。后来又发热，腹部再次变硬的。用大柴胡汤泻下。（正三十） ○如果胸胁胀满而呕吐。午后发作潮热。用小柴胡加芒硝汤（正三十四）主治。○又有午后发作潮热，随后稍微泄泻的。又有轻微发作潮热而大便稀溏的。或者潮热而咳嗽气逆的。都应当用小柴胡汤（正二十九）。（伤寒十三天仍未解除。胸胁胀满而呕吐。午后发作潮热，随后稍微泄泻。潮热。属于实证。先服小柴胡汤来解除表邪。随后用柴胡加芒硝汤攻下。阳明病出现潮热。大便稀溏。胸部满闷不能消除的。用小柴胡汤主治。冬季的阳明病出现潮热。应当使用黄芩汤。冬季阳明病，脉象浮而紧。一定会发生潮热。发作有一定的时间。只是脉象浮的。一定会出现盗汗。用黄芩汤主治）（正八十五）以上这些潮热。都属于阳明病。太阳病也有潮热吗？仲景所说的大陷胸汤这一证。结胸证出现潮热的。就是大结胸。属于太阳病。（五十八）问：出现往来寒热的。这是阴阳之气相互胜负的结果。阳气不足，就先发寒后发热。阴气不足，就先发热后发寒。往来寒热有三种证候。分别是小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤。有表证而出现往来寒热的。使用小柴胡汤。（正二十九） 有里证而出现往来寒热的。使用大柴胡汤。（正三十） 已经解表或已经泻下后仍出现往来寒热的。都可以使用柴胡桂枝干姜汤（正三十二）。仲景说：血气虚弱耗尽。腠理张开。邪气因此侵入，并同正气相互争斗。寒热交替出现。发作和停止都有一定时间。应当用小柴胡汤主治。又说：伤寒经过五六天，出现中风证。寒热交替出现。胸部和胁肋部感到满闷难受。默默不语，没有食欲。心中烦闷，喜欢呕吐。有时胸中烦闷却不呕吐。有时口渴。有时腹中疼痛。有时胁下痞塞坚硬。有时心下悸动。小便不畅。有时不口渴。身体有轻微发热。有时咳嗽。应当用小柴胡汤主治。伤寒已经十多天。热邪结聚在里。出现往来寒热的。用大柴胡汤主治。伤寒经过五六天，已经发过汗。又给他用了泻下法。胸部和胁肋部满闷。小便不畅。口渴却不呕吐。头部出汗。寒热交替出现，心中烦闷。这是柴胡桂枝干姜汤证。（五十九）问：伤寒出现类似疟疾的症状和表现。有太阳证。有阳明证。有妇女热邪侵入血室的证候。太阳证。服用桂枝汤。（正方一）大汗淋漓。脉象洪大。按照前面的方法给予桂枝汤。如果症状表现类似疟疾。一天发作两次的。出汗后病就一定会缓解。适宜用桂枝二麻黄一汤。（正三）伤寒经过八九天，症状像疟疾。发热多，发寒少。这个人不呕吐。大便清稀，似乎还算正常。一天发作一两次的。用麻黄桂枝各半汤。（太阳证，症状表现类似疟疾，寒热交替等。给予桂枝二麻黄一汤。发热多、发寒少的。用麻黄桂枝各半汤）（正方二）。○有阳明证。病人烦闷发热。出汗时像疟疾发作一样。午后发热而脉象浮虚的。给服桂枝汤，脉象实的。适宜用承气汤。（正四二） ○妇女热邪侵入血室。她的血一定会凝结。所以使症状表现得像疟疾。用小柴胡汤主治。（正二十九） （六十）问：发汗后出现寒热的，属于太阴证吗？发汗以后…… 根据前面所说的寒热证候。必须看脉象如何。如果脉象浮而数。或者脉象洪大。那么表证仍然存在。应当再次解表。例如桂枝汤（正方一），或者桂枝二麻黄一汤（正方三）之类。医生因为看见已经发过汗，或者已经泻下过，却又出现寒热。便不敢再次解表。

译这是错误的。因为脉象浮，说明病在表。解表后病就一定会痊愈。○有时出了汗，病就缓解了。后来又出现类似疟疾的症状。在午后发作的。这属于阳明病。如果脉象实。可以用泻下法。适宜用大柴胡汤（正三十）或大承气汤（正方四一）。○如果发汗后只怕冷。这是虚证。发汗后只发热的。这是实证。只怕冷的，属于芍药甘草附子汤证。只发热的，属于调胃承气汤证。（正方四三） ○如果是厥阴证。大汗淋漓。热势不退。体内拘挛急迫。四肢疼痛。又出现下利、四肢厥冷而怕冷的。用四逆汤主治。（正七五） （六十一）问：发汗后仍然发热的，《素问》说：温病出了汗却立即又发热，而且脉象躁动而快速。病热不因出汗而减退。说狂妄错乱的话，不能进食。称为阴阳交。出现阴阳交就会死亡。又说：热病已经出汗而脉象躁盛的，会死亡。现在脉象却与出汗的情况不相应。这是正气不能胜过病邪。他的死亡已经很明显了。大体说来，病人出了汗而脉象安静的能够生存。现在发汗后仍然发热的。如果脉象浮而数。那么表证仍然存在。发汗后病就一定会痊愈。仲景说：发汗后病已缓解约半天，却又发热烦闷。脉象浮而数的。可以再次发汗。适宜用桂枝汤。（正一）发汗后不敢再次解表的。是因为脉象沉实。如果脉象浮。就必须再次发汗。发汗后不怕冷。只发热，脉象沉实。或者说狂妄错乱的话。这是胃中邪气充实、阳气旺盛。就不可以再次发汗。必须用泻下法；假如泻下以后。病仍未解除。表里之邪也已经衰减了。仲景说：太阳病已经三天，发汗后仍未解除。蒸蒸然不断发热的。适宜用调胃承气汤。以调和胃气。（正四十三） 太医说：如果伤寒出了汗以后。热势不退。出现昏沉和狂妄错乱言语的。就可以使用承气汤。（正四十二）用泻下法后立即痊愈。如果还没有痊愈，就再次服药。如果发汗后热势仍不解除。只是心下痞塞。呕吐、气逆。又自行腹泻。用去掉大黄的大柴胡汤主治。（正方三十） ○又有太阳证，应该使用桂枝汤。却使用了麻黄汤之类的方剂。发汗过多。阳气亡失而仍然发热的。用真武汤（正方一百五）主治。○还有风温这一证。刚开始发病时发热而口渴。不怕冷。即使已经发过汗。身体仍然灼热的。就是风温。属于葳蕤汤证。（杂四十五）（岐伯所说的出汗而身体发热。属于风热。） ○如果伤寒出汗以后。病情已经解除。身体虚弱消瘦，低热仍不退。可以使用竹叶石膏汤。（正方九五）根据虚实情况来治疗。（六十二）问：用泻下法后热势仍不退的情况。（附劳复、食复） 仲景说：病人的脉象微弱而涩。却被医生错误地治疗。给他大量发汗。使阳气微弱。又大量使用泻下法。使阴气虚弱。这个人又失去了血。按病情本来应当怕冷。后来却发热不止。这是因为阳气微弱就会怕冷。阴气虚弱就会发热。阳气微弱而怕冷的，用四逆汤主治。（正七十五）阴气虚弱而发热。这是内热，用葶苈苦酒汤主治。（杂方十六）大体说来，伤寒超过八天。仍然大热的。这是难以治疗的病证。（仲景说：脉象的阴阳两部都虚弱。热势不止的会死亡。）又有医生多用丸剂药物给病人泻下。身体发热不退而稍感烦闷的。用栀子干姜汤主治。（正方四九）伤寒经过五六天，大量泻下以后。身体发热不退。心中结滞疼痛的。说明病还没有解除。用栀子豉汤主治。（正方四十五） ○又问：伤寒痊愈后又发热，是什么原因？这叫劳复或食复。病刚刚痊愈。血气还很虚弱。津液还没有恢复。因劳累而产生热。热气已经恢复。又进入经络。称为劳复。仲景说：伤寒痊愈以后。又发热。用小柴胡汤主治。（正二十九）脉象浮的，用发汗法使病邪解除。（宜用柴胡桂枝汤）（正三十一）脉象实的，用泻下法使病邪解除。（宜用大柴胡汤）（正方三十）又有大病痊愈后因劳累而复发的。用枳实栀子汤主治。麦门冬汤（杂一百二十六）、雄鼠屎汤（杂七十七）、七味葱白汤（杂一百十八），都可以选择使用。○又有因饮食而复发的。大病刚刚痊愈。脾胃还很虚弱。胃气还没有恢复。勉强进食过多。食物停滞积聚而不能消化。因此发热，称为食复。大体说来，刚痊愈的病。多半是因为饮食所伤。就会出现痞塞。干呕。嗳气带有食物的气味。腹中雷鸣。出现腹泻等证候。可以给予生姜泻心汤。（正方六十三）仲景在论述枳实栀子汤证时说：如果有宿食。加入大黄，切成薄薄的棋子大小五六枚。服下后就会痊愈。黄帝说：热病已经痊愈。有时还会出现遗留的症状。这是为什么？岐伯说：各种遗留症状。是因为热邪很盛时勉强进食。所以会有遗留症状。像这种情况。都是病势已经衰退。但热邪还有所潜藏。又因谷物饮食与热邪相互搏结。两种热相互结合。所以会有遗留症状。黄帝说：讲得好。治疗遗留症状该怎么办？岐伯说：观察病情的虚实。调理治疗的逆顺。就可以使病一定痊愈。吃肉就会复发。吃得过多就会出现遗留症状。这就是饮食禁忌。第九卷。这一卷开头论述怕冷。大体说来，太阳病必定发热，并且怕冷。对于怕冷的人，千万不能过度加盖衣被，也不能靠近火气；寒热相互搏结，会使脉道沉伏，反而使病人寒冷得更加难以忍受。只要去掉被子、撤去火，并且兼服调和肌表的药，自然就不怕冷了。妇女怕冷时，尤其不能靠近火；寒气进入腹中，血室就会结聚，那样针刺和药物都无法治疗了。（六十三）问：怕冷是怎么回事？怕冷有两种证候：发热而怕冷的，是病发于阳；没有发热而怕冷的，是病发于阴。病发于阳的，应当采用解表法；脉象必定浮而数，属于桂枝汤（正方一）、桂枝二越婢一汤（正四）、麻黄汤（正方二十）或青龙汤（正方三十六）的证候；病发于阴的，应当温暖里部；脉象必定沉而细，属于理中汤（正方七十四）的证候，这四种情况都可以治疗，适宜用建中汤（正方三十七）；如果少阴病怕冷而身体蜷缩，时常自己烦躁，却不愿穿厚衣服，就用大柴胡汤泻下治疗。（正方三十）如果发热而稍微怕冷，属于柴胡桂枝汤证（正方三十一）。发汗后反而怕冷，是因为虚；【原文“属芍而恶寒者”文意有缺损】这种怕冷，是阴阳都虚，不能再用催吐或泻下法。发汗后面色发红而有热感，是病将要解除，适宜用桂枝麻黄各半汤。（正方二）