卷十七　正误存疑篇

译按：“下利”的“下”字，应当是“不”字。如果是“下”字，怎么会有上面呕吐、下面下利，却使用十枣汤这种峻烈攻下剂的道理呢？只有大便不通，出现痞硬、胀满、疼痛，才属于里病；小便不利，呕逆，短气，才属于水饮病，这时才可以用峻烈药物攻治。“发作”中的“作”字应当是“热”字，这样才与太阳阳邪、热饮的含义相合。如果没有发热而只是出汗，那就是少阴阴邪、寒饮，应当属于真武汤证。而且“作”字与上下文的意思都不相合，应当改正。太阳病，误用下法后，脉浮而不结胸，这是病将要解除。脉促的，必然结胸；脉细数的，必然咽痛；脉弦的，必然两胁拘急；脉紧的，头痛还没有停止；脉沉紧的，必然想呕吐；脉沉滑的，是夹有热邪的下利；脉数滑的，必然便血。按：“脉促”应当是“脉浮”，这样才与“不结胸，是病将要解除”的文义相合。“脉浮”应当是“脉促”，这样才与书中所说的结胸、胸满含义相同。“脉紧”应当是“脉细数”，“脉细数”应当是“脉紧”，这样才与书中两经的本来脉象相同。“脉浮滑”应当是“脉数滑”；浮滑是书中白虎汤证的脉象，数滑是书中下脓血证的脉象。这些都应当改正。太阳病，经过二三天，不能平卧，只想坐起，心下必然有结聚。脉微弱的，这是本来就有寒邪停留在体内。反而用下法治疗，如果下利停止，必然形成结胸；如果下利没有停止，到第四天又发生下利，这就是夹热下利。按：“四日复下之”中的“之”字，应当是“利”字。上文说下利还没有停止，怎么会又有再次攻下的道理呢？应当改正。太阳病使用下法以后，脉促而胸部胀满，主治用桂枝去芍药汤。如果出汗而稍微恶寒，就在桂枝去芍药方中加入附子，用加附子汤主治。按：“微恶寒”上面应当有“汗出”二字；如果没有“汗出”二字，就是表证尚未解除，没有加附子的道理，应当补上。太阳病，脉浮而搏动急数；浮表示风邪，数表示热，动表示疼痛，数表示虚；头痛、发热，稍有盗汗，却反而恶寒，这是表证尚未解除。医生反而用下法治疗，脉的动数变为迟缓，膈内有抵触样疼痛，胃中空虚，外来的邪气扰动胸膈，出现短气、烦躁、心中懊恼；阳气陷入体内，因而心下坚硬，这就是结胸，主治用大陷胸汤。如果不结胸，只是头部出汗，其他部位都没有汗，汗出到颈部就停止，小便不利，身体必然发黄。【按】“脉数则为虚”这一句是衍文，应当删去。寒邪实结于胸中而没有发热证的，给予三物白散。也可以服用。【按】“给予三物小陷胸汤”应当是“给予三物白散”。“小陷胸汤”这四个字，应当是错简。桔梗、贝母、巴豆这三味药颜色都是白的，符合“三物白散”的含义；药性温而且能够攻逐，与寒实证的病理相合。小陷胸汤由栝蒌、黄连组成，都是寒性药物，怎么能用来治疗寒实结胸证呢？“也可以服用”这三个字也是衍文，都应当删去。卷十七　正误存疑篇 正误 发汗后病情不解，反而怕冷，是因为身体虚弱，主治用芍药甘草附子汤。【按】“发汗病不解”中的“不”字是衍文。发汗后病情不解，本来就应当怕冷，怎么能说是“反而怕冷”呢？只有病情已经解除而仍然怕冷，才可以说是虚证。应当删去。患病发热、头痛，脉象反而沉，如果病情不愈，身体疼痛，并且大便泄泻、泻下清稀未消化的谷物，就应当温暖里气，宜用四逆汤。【按】“身体疼痛”下面应当有“下利清谷”四个字。如果没有这四个字，那么“应当温暖里气”这句话就没有依据；从来没有表证未解却温里的道理。读到后面太阴篇中说：伤寒病，医生用攻下法治疗，接着出现泄泻、泻下清谷不止，身体疼痛的，应当赶快救治里气，用四逆汤。这样看来其中的意思更加清楚，所以依照经典补入。患伤寒，或发汗、或催吐、或攻下后，七八天病情仍不解，热邪结聚在里，表里都发热，时而出汗、怕风，口渴很重，舌面干燥而心烦，想喝数升水的，主治用白虎加人参汤。【按】“伤寒”下面应当有“若汗”两个字，因为发汗比催吐、攻下损伤津液更多。“时时恶风”应当是“时汗恶风”。如果不是“汗”字，那么时时怕风就说明表证未解，这时禁用白虎汤。论中说，发热而无汗、表证未解的，不可给予白虎汤。口渴想喝水而没有表证的，主治用白虎加人参汤。仔细研读经典原文自然可以明白，应当补入并改正。发汗后，脉浮而快，小便不利，烦躁口渴的，主治用五苓散。【按】“脉浮数”下面应当有“小便不利”四个字。若没有这四个字，就会成为阳明里热、口燥所致的烦渴，那是白虎汤证。只有小便不利而又烦渴，才是太阳病水热瘀结所致的烦渴，才属于五苓散证。如果不是小便不利却使用五苓散，就会触犯过度耗竭津液的禁忌。何况太阳上篇中类似这种证候的条文有好几条，只有“饮水即吐”那一条因为水不能下行，所以没有“小便不利”的文字；其余各条都有“小便不利”四个字。现在这四个字必定是传抄时遗漏的，应当补入。服桂枝汤，或者用攻下法治疗后，仍然头项强硬疼痛，阵阵发热，无汗，心下胀满而稍有疼痛，小便不利的，主治用桂枝汤去芍药加茯苓白术汤。【按】去桂枝应当是去芍药。这个方子如果去掉桂枝，靠什么来治疗仍然头项疼痛、发热、无汗的表证呢？仔细考察它注明“其余依照桂枝汤的方法煎服”，其中的道理就自然明白了。服桂枝汤后，温暖覆盖身体，使其经过一时左右，全身微微有汗，这是服桂枝汤的方法。如果去掉桂枝，就只剩白芍、甘草、茯苓、白术，没有辛甘之品来运行营卫，却说“其余依照桂枝汤的方法”，便没有依据了。而且论中对于脉促、胸满、汗出、怕冷，使用桂枝去芍药加附子汤；去芍药是因为胸满。现在的证候虽略有不同，但都有胸满，因此可知应当去芍药，应予改正。患伤寒，医生用丸药大力攻下后，身热不退，稍有心烦的，主治用栀子豉汤。

译伤寒五六天，大力攻下后，身热不退，心中结滞疼痛，说明病情还没有解除。主治用栀子干姜汤。【按】栀子干姜汤应当是栀子豉汤。栀子豉汤应当是栀子干姜汤。绝没有烦热时使用干姜、结痛时使用香豉的道理，应当将两方互换。太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身体疼痛，八九天病情仍不解，表证还在，这时应当发汗，主治用麻黄汤。服药后，病情稍有减轻，病人出现心烦、眼睛昏暗。病情严重的必定鼻出血，鼻出血后病情就会解除。之所以这样，是因为阳气过盛。【按】张兼善说：“麻黄汤主之”五个字不应当放在“阳气重”下面，哪有鼻出血、病情解除以后还使用麻黄汤的道理呢？“服药已”以上并没有说明服的是什么药，把这五个字移到上面，文意才相合，应当移置。伤寒病不大便，经过六七天，头痛并发热的，给予承气汤。如果小便清，便知道病邪不在里，仍在表，应当发汗；如果头痛得厉害，必定鼻出血，宜用桂枝汤。【按】“若头痛”中的“若”字应当是“苦”字。头痛得厉害才是必定鼻出血的证候；如果是“若”字，那么凡是头痛都能导致鼻出血了。应当改正。心下痞满，按压不柔软，关部脉浮的，主治用大黄黄连泻心汤。【按】“按之濡”应当是“按之不濡”。如果按起来柔软，那是虚痞，补益尚且来不及，哪里有使用大黄攻下的道理呢？应当补入“不”字。卷十七　正误存疑篇 正误 小青龙汤方的加减法中说：如果只是轻微泄泻，就去掉麻黄，加入茯苓四两。【按】“加入荛花，如鸡蛋那么大”，这必定是传抄错误。考察《本草》，荛花属于芫花一类，每次使用它攻逐水邪，药力都非常峻猛；用五分就能使人泄泻几十次，哪里有治疗停饮所致的轻微泄泻，却使用鸡蛋那么大的荛花的道理呢？应当改为加入茯苓四两。伤寒病，心下有水气，咳嗽而稍有气喘，发热而不口渴，主治用小青龙汤。服汤后出现口渴，这是寒邪将要消退、病情将要解除的表现。【按】“小青龙汤主之”六个字应当放在“发热不渴”下面，这样才与“服汤已，渴者”的文意相连；哪有寒邪将去、病情将解，反而再服小青龙汤的道理呢？应当移置。卷十七　正误存疑篇 正误 阳明病，脉浮而紧的，必定出现潮热，发作有一定时间。脉象只是浮的，必定会自行出汗。【按】自汗是阳明证，盗汗是少阳证；“盗汗”应当是“自汗”，应予改正。阳明病，脉迟，出汗多而发热，稍微怕冷的，说明表证还没有解除，可以发汗，宜用桂枝汤。【按】“汗出多”下面应当有“发热”两个字。如果没有这两个字，那么脉迟、汗出多、稍微怕冷就是表阳虚，属于桂枝附子汤证，哪里有用桂枝汤发汗的道理呢？应当补入。伤寒病，脉浮滑，这是表有热、里有热，主治用白虎汤。【按】“里有寒”中的“寒”字应当是“热”字。如果是“寒”字，就不是白虎汤证，应当改正。伤寒病，或催吐、或攻下后病情仍不解，五六天乃至十多天不大便，每到午后发作潮热，不怕冷，只是自言自语，好像看见鬼一样。病情严重时，发作起来就神志不清，不认识人，反复摸索衣服和床铺，惊恐不安，稍有气喘，目光直视。脉滑的可以生存，脉涩的会死亡。病情较轻，只是发热、说胡话的，主治用大承气汤。如果服一剂后已经泄下，就停止服用后面的药。【按】“脉弦者生”中的“弦”字应当是“滑”字。弦脉属于阴气偏盛的脉，哪里有必定能生存的道理呢？只有滑脉属于阳，才有生存的道理。何况滑的意思是通畅。涩的意思是阻塞。凡事物的道理，没有不是以通畅为生、以阻塞为死的，应当改正。太阳病，寸部脉缓、关部脉浮、尺部脉弱，病人发热出汗，又怕冷但不呕吐，只是心下痞满，这是因为医生曾用攻下法治疗。如果没有用攻下法，病人不怕冷而口渴，这是病证转属阳明。小便次数多的，大便一定坚硬；十天不大便而没有痛苦，也没有关系。口渴想喝水，就少量地给他喝；如果小便不利而口渴，宜用五苓散。【按】“但以法救之”五个字应当是“若小便不利”五个字，这才与上文小便次数多以及下文口渴的意思相连。这一条中关于病势并不紧急、需要救治的文字，实在让人觉得没有意义。从前王三阳也说：此处难以使用五苓散；否则，经典在“渴者”下面应当还有脱文，应当改正。栀子柏皮汤。【按】这个方中的甘草应当是茵陈蒿，必定是传抄错误。太阳病本来应当怕冷发热，现在却自行出汗，反而不怕冷也不发热，关部脉细而快，这是因为医生误用催吐造成的过错。在发病一二日时出现呕吐的人，腹中虽觉饥饿，口中却不能进食；患病三四天就催吐的，不喜欢吃稀粥，想吃冷食；患病五六天就催吐的，早晨吃下去，晚上吐出来，这是医生催吐所造成的，属于轻微的误治。【按】“欲食冷食”下面应当有“五六日吐之者”六个字。如果没有这一句，那么“不喜糜粥，欲食冷食”与“朝食暮吐”的文意就不能相连。再把上文“一二日”“三四日”的文字仔细推究，就可以知道其中必定有“五六日吐之”一句，这是由浅入深的意思。应当补入。寸口脉浮大，医生却对其使用攻下法，这是非常严重的误治。脉浮说明血少，脉大说明有寒；寒气相互搏结，就会出现肠鸣。医生却不知道，反而让病人喝冷水；水遇到寒气，寒冷之气必然相互搏结，病人一定会出现〔原文“KT”，字样不明〕。【按】“令汗大出”四个字是衍文，应当删去。阳明病，说胡话并有潮热，反而不能进食的，胃中必定有五六枚干燥的大便，应当用大承气汤攻下。如果还能进食，只是大便坚硬而已。【按】“宜大承气汤下之”一句应当放在“必有燥屎五六枚”下面，这样才相合。如果只是大便坚硬就使用大承气汤攻下，实在违背了仲景谨慎对待误用攻下法的宗旨，应当移置。

译阳明中风，脉弦、浮、大而气短，腹部胀满，胁下和心下疼痛，长时间按压也不能使气机通畅，鼻腔干燥，不能出汗，喜欢躺卧，全身以及面目都发黄，小便困难，有潮热，时时干呕，耳朵前后肿胀；针刺后稍有好转，但表证未解，病已超过十天，脉仍然弦的，给予小柴胡汤。如果只有脉浮而没有其他证候，给予麻黄汤。如果不排尿。腹部胀满并加上干呕的，不能治疗。【按】“续浮”中的“浮”字应当是“弦”字，这才与小柴胡汤所适用的脉象相合。如果是“浮”字。那么上面的浮脉已经适合用小柴胡汤，下面的浮脉又使用麻黄汤，岂不是彼此矛盾吗？应当改正。发汗后，水和药都不能咽下，这是逆证；如果再发汗，必定呕吐不止。【按】“必吐下不止”中的“下”字是衍文，应当删去。卷十七　正误存疑篇 正误 患病六七天，脉象迟、浮而弱，怕风怕冷，手足温暖。医生先后两三次用攻下法治疗，患者不能进食，胁下胀满疼痛，面目和全身发黄，颈项强硬，小便困难；这时若给服柴胡汤，后来必然会出现下重。原本口渴而饮水后呕吐的，不适合服柴胡汤。吃了谷物就呃逆。【按】“食谷者哕”四字是衍文。吃了谷物而呕吐的情况是有的，但从来没有把吃谷物后呃逆作为证候的，因此应删去这四字。伤寒五六天，头部出汗，稍微怕冷，手足冷，心下胀满，口不想吃东西，大便硬，脉象沉细，这是阳气轻微郁结，必然既有表证又有里证；脉沉也说明病在里。头部出汗，说明阳气只是轻微受损；假如是纯粹的阴结，就不应当再有外证，而应全部进入里部；现在这种情况是病邪一半在里、一半在外。脉象虽然沉细，也不能诊断为少阴病。之所以如此，是因为阴证不应有汗；如今头部出汗，所以知道不是少阴病，可以给服小柴胡汤。如果病情仍未完全清楚，排出大便后就会好转。【按】“脉细”应当是“脉沉细”。看本条下文“脉沉亦在里也”中的“亦”字便可知道，应当补上“沉”字。“脉虽沉紧”中的“紧”字应当是“细”字。看本条上文根本没有“紧”字，怎么能说“脉虽沉紧”？这里的“虽”字又是什么意思呢？应当改正。伤寒发热，出汗后热势仍未解除，心下痞满坚硬，呕吐而不腹泻，主治用大柴胡汤。【按】“下利”中的“下”字应当是“不”字。若是“下”字，怎么会既上吐又下利，却还用大柴胡汤来攻下呢？应当改正。太阳病，经过十多天后，反而又用攻下法治疗两三次；过了四五天，柴胡证仍然存在，应先给服小柴胡汤。若呕吐不止，心下拘急，心中郁闷而稍有烦躁，这是病邪尚未解除，应给服大柴胡汤，用攻下法治疗就会痊愈。【按】许叔微说：大柴胡汤有一个方子没有大黄，另一个方子有大黄。这是因为大黄能荡涤体内积聚的热邪，是治疗伤寒的重要药物。王叔和说：如果不用大黄，恐怕就不能称为大柴胡汤。况且仲景说“攻下就会痊愈”，如果没有大黄，拿什么来解除心下拘急呢？应当以王叔和的说法为正确，宜补入大黄。太阳病，经过十多天，心中似乎想吐，胸中疼痛，大便反而稀溏，腹部稍微胀满，心中郁闷而稍有烦躁；如果在这之前已经反复剧烈呕吐、攻下，应给服调胃承气汤，否则就不能服用。只是想呕吐，胸中疼痛，大便稍溏，这不是柴胡证；从有呕吐可以知道，此前曾经反复剧烈呕吐、攻下。【按】王肯堂说：“温温”应当是残缺文字。又说，“以呕故知极吐下”一句疑有缺文，应当改正。卷十七　正误存疑篇 正误 太阴病的表现是腹部胀满而呕吐，吃不下东西，腹部时常自行疼痛；如果用攻下法，胸下必然结硬，自利会更加严重。【按】吴人驹说：“自利益甚”四字应当放在“必胸下结硬”之下。若放在“吐食不下”之下，就成了已经呕吐、不能进食而又自利加重。仲景又说“若下之”，这里没有意义，应当把它移到“必胸下结硬”之后。伤寒，原本寒邪阻隔，医生又用催吐、攻下法治疗，使寒邪阻隔更加严重，吐逆和下利也更加加重；如果食物一入口就吐，主治用干姜黄连黄芩人参汤。【按】医经和医论中都没有“寒下”这种病，也没有“寒下”这个说法。细看本条下文“寒格更逆吐下”，可以知道“寒下”的“下”字应当是“格”字，这样文意才相合。注家都解释为胃寒下利，不仅文意不通，而且也与黄芩、黄连这些药物不相符合，应当改正。卷十七　正误存疑篇 正误 少阴病，饮食一入口就吐，心中似乎想吐，却又不能吐出。刚开始发病时，手足寒冷，脉象弦而迟，这是胸中有实邪，不可攻下，应当用催吐法治疗。如果膈上有寒饮而干呕，不可用催吐法，应当温中，宜用四逆汤。【按】“温温”应当是残缺文字。残缺处应是描述想吐寒饮的状态，应当改正。卷十七　正误存疑篇 正误 伤寒，出现厥冷而心下悸动，是因为饮水过多；应先治疗水饮，宜先服茯苓甘草汤，然后再治疗厥冷。否则水饮浸入胃中，必然会发生下利。【按】“厥而心下悸者”之下应当有“以饮水多”四字。若没有这四字，就是阴盛所致的厥悸，而不是停水所致的厥悸。凭什么一看就知道是水饮，却说应当先治疗水饮呢？应当补入这四字。伤寒，脉象微弱而厥冷，到了七八天皮肤发冷，患者躁动不安，没有片刻安静的时候，这是脏厥，不是蛔厥。蛔厥患者应当吐出蛔虫。现在患者安静下来，但又不时烦躁，这不是脏寒；而是蛔虫向上进入膈部，所以烦躁，过一会儿又会停止。进食后发生呕吐，又烦躁，是蛔虫闻到食物气味而向上钻出，患者应当自行吐出蛔虫。蛔厥用乌梅丸主治，乌梅丸又可用于治疗久泻。【按】“此为脏寒”的“此”字应当是“非”字。若是“此”字，就是脏厥，与辨别蛔厥的意思不相合，应当改正。伤寒五六天，没有大便，腹部柔软，脉象虚弱又出现厥冷，不可攻下。这是失血所致，攻下就会死亡。【按】“结胸”二字应当是“大便”二字。没有结胸、腹部柔软、脉虚而又厥冷，这些情况都没有可以攻下的道理；如今说“不可下”，这句话还有什么意义呢？应当改正。

译伤寒开始发热六天，厥冷反而有九天并出现下利。凡是厥冷下利的患者，本应不能进食，如今反而能吃，恐怕是“除中”。给他吃索饼，如果发热，就知道胃气还在，必然会痊愈。恐怕只是突然发热，热势出现后又退去；三天后再诊察脉象，如果热势仍持续存在，预计到第二天的半夜会痊愈。之所以这样，是因为原先发热六天，厥冷反而九天，后来又发热三天；把前面的六天合起来也是九天，正好与厥冷的天数相应，所以预计到第二天半夜会痊愈。三天后诊脉，若脉象数而且热势不退，这是热气有余，必然会发痈并形成脓液。【按】“不发热者”中的“不”字应当是“若”字。若是“不”字，就是除中，怎么能接着说“恐暴热来出而复去”呢？应当改正。伤寒，脉象迟，经过六七天，出现厥冷和下利，却反而给服黄芩汤来彻底清除热邪。脉迟说明有寒，如今又用黄芩汤清除热邪，腹中应当发冷，本应不能进食；如今反而能吃，这叫作“除中”，必然会死亡。【按】“伤寒脉迟六七日”之下应当有“厥而下利”四字。若没有这四字，就不是除中的证候。况且有了这四字，才与下文“反与黄芩汤”的意思相合，应当补入。卷十七　正误存疑篇 正误 三阳合病，脉象浮大而弦，关部以上脉明显，只想睡觉，闭上眼睛就出汗。【按】“浮大上”中的“上”字应当是“弦”字，这样才符合医论中三阳合病的脉象。若是“上”字，医经医论中从来没有用两寸脉来主三阳病的道理，应当改正。二阳并病，太阳病刚开始时发汗，汗先出了但没有透彻，因而转属阳明；随后自行微微出汗，不再怕冷。如果太阳证还没有消退，就不可攻下；攻下就是错误。像这样可以略微发汗。假如面色红得明显，这是阳气郁结在表，应当使其解除，用发汗法治疗。如果发汗不彻底，不能说病已解除，阳气郁结在表而不能外越，应当出汗却没有出汗，患者烦躁不安，不知道疼痛的具体部位，疼痛忽在腹中，忽在四肢，按压又找不到；患者气短，只能坐着，这是因为出汗不彻底。再次发汗就会痊愈。怎么知道汗没有出透呢？因为脉象涩，所以知道汗没有出透。【按】“熏之”二字应当是“以汗”二字，这样才与上下文意思相合，应当改正。卷十七　正误存疑篇 正误 原本是太阳病而未解除，转入少阳，表现为胁下坚硬胀满、干呕、不能进食、往来寒热；尚未使用催吐、攻下法，脉象沉而弦，应给服小柴胡汤。如果已经催吐、攻下、发汗或用温针治疗，出现谵语，柴胡证也已经消失，这就是坏病；应知道犯了哪种错误，再按照相应方法治疗。【按】“脉沉紧”应当是“脉沉弦”。如果是沉紧脉，这是寒邪实滞于胸，应当用催吐法的脉证。只有“脉沉弦”才与上文意思相合，才可以给服小柴胡汤，应当改正。伤寒患者经过催吐、泻下后又发汗，出现虚烦，脉象极其微弱；八九日后，心下痞塞坚硬，胁下疼痛，气向上冲至咽喉，头晕目眩，筋脉跳动而惊惕不安，时间久了就会形成痿证。【按】“八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉”三句与上下文意思不相合。注家都因为有这三句，不得不把文意拆散并牵强附会地解释。我常见这种病，总是因为出汗过多，严重损伤津液而形成；应当使用补气、补血、养筋、壮骨的药物，经过多年才会痊愈。这三句一定是错简，应当删去。平素容易出汗的人又过度发汗，必然神志恍惚、心神紊乱，小便已经排出，阴部疼痛。给服禹余粮丸。【按】禹余粮丸是治疗涩滞性下利的药，与这个证候不相合。“与禹余粮丸”五字是衍文，应当删去。外表表现得像伤寒，但脉象不是弦紧而是数；脉数的人必然口渴，经过火疗的人必然说谵语。脉数而有发热、脉浮，应当用解表法治疗，发汗后就会痊愈。【按】三个“弱”字都应当是“数”字。如果是“弱”字，热从哪里来呢？不仅文意不相合，医论中也没有这种说法，应当改正。卷十七　正误存疑篇 正误 太阳病、痉病、湿病，这三种病应当分别另行论述。【按】“伤寒所致”四字没有实际意义，应当删去。太阳病，发热而无汗，怕冷，称为刚痉。【按】“反恶寒”中的“反”字是衍文。刚痉证本来就应当怕冷，不是“反而”怕冷，因此应当删去“反”字。卷十七　正误存疑篇 正误 怕冷，脉象微弱，又反复下利且不止，这是亡阳，主治用四逆加人参汤。【按】如果是“下利停止、亡血”，怎么会使用大热的温补药呢？“利止”应当是“利不止”，“亡血”应当是“亡阳”，应当改正。卷十七　正误存疑篇 正误 问：人患有宿食，怎样辨别出来？老师说：寸口脉浮而大，按下去反而涩，尺中脉也大而涩，因此知道有宿食，应当攻下，宜用大承气汤。【按】尺中“微”字应当是“大”字。若是“微”字，绝没有可以攻下的道理，应当改正。第十七卷　正误存疑篇 正误 假如脉来时微弱、去时洪大，所以叫作“反”，病在里。脉来时洪大、去时微小，所以叫作“覆”，病在表。寸部微小的，是阴盛，就会出汗。尺部微小的，是阳盛，就会出现关格不通，不能排尿。额头不出汗的可以治疗，出汗的会死亡。按： “脉来头小本大”应当是“脉来大去小”。“上微头小者”应当是“上微小者为阴盛”。“下微本大者”应当是“下微小者为阳盛”。这样才与上、下的含义相互衔接，应当改正并补充。寸口部卫气旺盛叫作“高”，营气旺盛叫作“章”；高与章相互搏结，叫作“纲”。卫气虚弱叫作【原文缺字】，营气虚弱叫作“卑”；【原文缺字】与“卑”相互搏结，叫作“损”。卫气调和叫作“缓”，营气调和叫作“迟”；迟与缓相互搏结，叫作“强”。按： “名曰沉”的“沉”字应当是“强”字，考察下文即可知道，应当改正。寸口脉缓而迟，缓表示阳气生长，所以面色鲜明、面容有光泽、声音属商调，毛发也生长旺盛。迟表示阴气旺盛，所以骨髓生长充实、血液充盈、肌肉坚紧。阴阳相互维系，营卫一同运行，刚柔相互协调，这就叫作“强”。

译按： “薄鲜硬”三字不成句，应当是衍文，应删去。北方的肾脉，形态是什么样的？老师说：肾属水，称为少阴；它的脉象沉而滑，这就是肾脉。患肾病而自行出现沉滑濡脉的，是病将痊愈。按：东、南、西三方都有相应文字，只有北方缺失，因此仿照经典原文补上。问：脉象聚合而突然沉下，叫作“滑”，这是什么意思？老师说：沉属于纯阴，聚合属于正阳，阴阳和合，所以使脉象滑利，关部和尺部自然平和。阳明脉微沉，饮食可以照常。少阴脉微滑，患者大腿内侧一定出汗，阴部以下潮湿。按： “滑者紧之浮名也，此为阴实”两句与上下文义不相连，应当是错简。阳脉濡，阴脉弱，是血虚；血虚就会筋脉拘急。脉象弱，是营气微弱。脉象濡而汗出如流动的珠子，是卫气衰弱。按： “阳脉浮”和“其脉浮”中的两个“浮”字应当是“濡”字，否则与卫气衰弱、汗出如流珠的含义不相合。“其脉沉”的“沉”字应当是“弱”字，否则与血虚、营气微弱的含义不相合，应当改正。老师说：患者家属来请医，说病人发热，烦躁到了极点。第二天老师到达时，病人面向墙躺着，这说明发热已经退了。假如脉象自行调和，就可以判断病已经好了。按： “不和”应当是“自和”；如果脉不调和，怎么能说已经痊愈？应当改正。第十七卷　正误存疑篇 正误 脉来缓慢，时而停顿一下又恢复的，叫作“结”。脉来快速，时而停顿一下又恢复的，叫作“促”。阳气旺盛则脉促，阴气旺盛则脉结，这些都是病脉。按压时脉来缓慢，时而停顿一下又跳动的，叫作“结”。又有脉搏跳动而中途停顿，随后又微快地搏动；停顿中有回转而反复跳动的，叫作“结阴”。按： “脉按之来缓，时一止复动，至名曰结阴也”等语句文义不通，而且前文已经说明促脉、结脉，是衍文，应删去。阴阳相互搏结，叫作“动”。阳气动则发热，阴气动则出汗；形体发冷、怕冷的，这是三焦受伤。如果关部出现数脉，脉象上下没有明显的起止，像豆子那么大，跳动不安，这就叫作“动脉”。按：阳气动则“汗出”两字应当是“发热”。阴气动则“发热”两字应当是“汗出”。阳气加于阳气，哪里有出汗的道理？《素问》说：阳气加于阴气，叫作汗。遵照经典，将两处文字调换。脉的阴阳两部都紧，主要表现为呕吐、泄泻，脉象仍不缓解。紧脉退去，病人安适，这是病将要解除。如果脉迟，到了六七天仍不想吃东西，这是【疑为衍文：晚发、水停之故】，说明病还没有解除。能够自行进食，说明病将要解除。按： “紧去入安”的“入”字应当是“人”字。“人安”是说不再呕吐、泄泻。“这是晚发，因水停留所致”两句与上下文义不相连，应当是衍文，应改正并删去。寸口脉浮而数，浮表示风，数表示热；风热相互搏结，就会有阵阵恶寒的感觉。按： “数为虚”的“虚”字应当是“热”字。“风为热，虚为寒”两句应当是衍文。“风虚相搏”的“虚”字也应当是“热”字。应当改正。寸口部各种微脉主阳气亡失，各种濡脉主卫气虚，各种弱脉主营气虚，各种紧脉主寒；各种脉象兼见寒邪，就会形成厥证。郁闷昏冒、肢体麻木不仁，是因为胃中没有谷物精气，脾气涩滞不通，口部拘急不能说话，因而战抖发冷。按： “诸濡亡血”应当是“诸濡卫虚”，“诸弱发热”应当是“诸弱营虚”。濡脉浮而无力，是诊察阳虚的脉象，哪里有亡血的道理？弱脉沉而无力，是诊察阴虚的脉象，难道只会发热而已吗？应当改正。老师说：病人脉象微弱而涩，这是被医生误治所造成的病。医生大量发汗，又多次使用峻下法，使病人失血；病人本应怕冷，后来却发热，且没有休止的时候。夏季炎热时反而想穿上夹衣。冬季严寒时反而想裸露身体。之所以这样，是因为阳气微弱就怕冷，阴气虚弱就发热。这是因为医生发汗，使阳气微弱；又使用峻下法，使阴气虚弱。五月时阳气在体表，胃中虚冷；由于体内阳气微弱，不能抵御寒冷，所以想穿上夹衣。十一月时阳气在体内，胃中烦热；由于体内阴气虚弱，不能抵御热，所以想裸露身体。又因阴脉迟涩，所以知道是失血。按： “又阴脉迟涩，所以知血亡”两句与上文义不相连，是衍文，应删去。寸口脉弱而迟，弱表示阳气微弱，迟表示脾中有寒。营属血，血寒就会发热。阳气微弱、脾中有寒的人，心中感到饥饿；虽然饥饿，却腹中虚胀，不能进食。按：本条末尾“心内饥，饥而虚满，不能食”是论述脾胃的，不涉及营卫。所以“弱者卫气微”应当是“阳气微”。“迟者营中寒”应当是“脾中寒”。这样上下文的含义才相互衔接。营属血，哪里有血寒反而发热的道理？卫属气，“气微者”一句也不成文，因此现在一并改掉。应当是“阳气微，脾中寒者心内饥”；参看下一条所说胃气有余即可知道，应当改正。趺阳脉浮而涩，少阴脉如常经之脉，病在脾，按常法应当泄泻。怎么知道的呢？如今趺阳脉浮而涩，所以知道脾气不足、胃气虚弱。少阴脉只见沉而滑，这是调和的脉象，所以称为如经。如果反而滑而数，就知道将要排出脓尿。按： “若脉浮大者，气实血虚也”两句与上下文义不相连，应删去。少阴脉弦而浮，怎么能说是如常经脉呢？应当把“弦”“浮”改为“沉”“滑”。趺阳脉伏而涩，伏表示呕吐、反胃，水和食物不能进入。涩表示不能排尿，这叫作“关格”。

译按： “水谷不化”的“化”字应当是“入”字；如果是“化”字，就说明还能进食，怎么能叫作“格”？“食不得入”应当是“不得小便”；如果能够小便，水道就是通的，怎么能叫作“关”？这些地方都应改正。趺阳脉紧而浮，浮表示气，紧表示寒。浮表示腹部胀满，紧表示绞痛。浮紧相互搏结，就会肠鸣、腹中转动；腹中转动就是气机发动，膈中的气于是下降，少阴脉不能显现，阴部肿大而疼痛。按： “阴肿大而虚”的“虚”字应当改为“痛”字，仔细推究即可知道。第十七卷　正误存疑篇 存疑 病在阳分，本应当用发汗法解除，却反而用冷水【原文缺字】；如果用冷水灌洗，热邪被冷水逼退，不能 ಹೊರ去，烦躁反而更加严重，皮肤上出现鸡皮疙瘩，想喝水，却反而不口渴，应服文蛤散。如果没有痊愈，就给予五苓散。身体发热、皮肤起鸡皮疙瘩而不消退，想拉衣服遮盖自己；如果用水【原文缺字】洗它，更会使热邪被逼退而不能透出，本应出汗却不出汗，就会烦躁。假如汗已经出过，腹中疼痛，就给予芍药三两，按上面的方法使用。第十七卷　正误存疑篇 存疑 太阳病第二天，反而烦躁，又用熨法温熨其背，导致大汗出，过多的热邪进入胃中，胃中津液耗竭，于是烦躁，必然发出谵语。过了十多天，身体发抖战栗而自行泄泻，这是病将要解除。所以他的腰部以下不能出汗，想小便却不能排出，反而呕吐，想要失禁小便；脚底怕风，大便坚硬；小便本应频数，却反而不频数，且尿量增多。大便排出后，头部突然剧痛，患者脚心一定发热，这是谷气向下流动的缘故。泻下以后又发汗，白天烦躁而不能入睡，夜间却安静；不呕吐、不口渴，没有表证，脉沉而微，身体没有大热的，主治用干姜附子汤。发汗或泻下以后，病仍未解除而出现烦躁，主治用茯苓四逆汤。伤寒病，腹部胀满并说胡话，寸口脉浮而紧，这是肝气乘犯脾土，称为“纵”，应针刺期门穴。伤寒病，发热，怕冷而微微战栗，虽然大渴想喝水，但腹部必然胀满；若能自行出汗，小便通利，病就要解除。这是肝气乘犯肺金，称为“横”，应针刺期门穴。卷十七　正误存疑篇 存疑 患者没有表证或里证，发热七八天，即使脉浮而数，也可以用泻下法。假如用了泻下法，脉数仍不消退，兼有热证而消化谷物很快、容易饥饿，到了六七天仍不大便，这是有瘀血，应当用抵当汤。如果脉数仍不消退，而泻下不止，必然是热邪与下利相合，导致便中带脓血。脉浮而芤，浮表示阳，芤表示阴；浮脉与芤脉相互搏动，使胃气产生热邪，阳气就会断绝。阳明病，反而没有汗，小便通利，过了两三天出现呕吐和咳嗽，手足厥冷，必然会头痛；如果不咳不呕，手足也不厥冷，头就不会痛。阳明病，只是头晕，不怕冷，所以还能吃东西却咳嗽；这样的人咽喉必然疼痛。如果不咳嗽，咽喉就不痛。卷十七　正误存疑篇 存疑 少阴病，呕吐、下利，手足厥冷，烦躁不安，像要死去一样，用吴茱萸汤主治。卷十七　正误存疑篇 存疑 伤寒病，脉浮，自汗出，小便频数，心中烦躁，稍微怕冷，双脚拘挛，却反而给服桂枝汤，想用它攻解表邪，这是错误的。服药后便出现手足厥冷、咽中干燥、烦躁、呕吐逆乱，应制成甘草干姜汤给他服用，以恢复阳气。如果手足厥冷已愈、双脚转温，就再制成芍药甘草汤给他服用，双脚马上能够伸直。如果胃气不调而说胡话，就少量给服调胃承气汤。如果又重重发汗，还加用烧针治疗，用四逆汤主治。有人问：症状看起来像阳旦汤证，按通常方法治疗后病情反而加重，出现厥冷逆乱、咽中干燥、两小腿拘急和说胡话。老师说：到了半夜，手脚应当转温，两脚应当伸直。后来果然如老师所说。怎么知道会这样呢？回答说：寸口脉浮而大，浮表示风邪，大表示虚证。风邪会产生轻微发热，虚证会使两小腿拘挛。病情表现像桂枝汤证，因此在方中加入附子，并增加桂枝以使其发汗；附子可以温通经脉，这是因为阳气亡失的缘故。手足厥冷、咽中干燥、烦躁，是阳明里有结滞而说胡话、烦乱。再服甘草干姜汤，到了半夜阳气恢复，两脚应当发热；若小腿仍稍有拘急，再服芍药甘草汤，这样小腿才能伸直。用承气汤使大便微微溏泄，就能止住胡话，因此知道病可以痊愈。伤寒病六七天，大泻之后，寸脉沉而迟，手足厥冷逆乱，下部脉搏不能触及，咽喉不利，吐出脓血，下利不止，这是难治之证，用麻黄升麻汤主治。伤寒病八九天，用泻下法后，胸部胀满、烦躁、惊惧，小便不利，说胡话，全身沉重，不能翻身，用柴胡加龙骨牡蛎汤主治。脉微而略数时，谨慎不可用灸法；若因火疗使邪气受到助长，就会出现烦躁逆乱，进一步损伤虚弱、逼迫实邪。血液在脉中散乱，火气虽然微弱，但向内攻伐仍很有力，会烧灼骨骼、损伤筋脉，使血液难以恢复。脉浮时应当用发汗法解除，却使用火灸，邪气无从外出，反而因火而炽盛；病人腰部以下必然沉重麻痹，这叫作火逆。伤寒病脉浮，医生用火疗强行逼迫，导致阳气亡失，必然惊恐发狂、坐卧不安，用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主治。卷十七　正误存疑篇 存疑 湿病患者用了泻下法，额头出汗，稍微气喘，小便通利，会死。如果下利不止，也会死。太阳中[原文缺字]，身体发热疼痛沉重，脉象微弱；这也是夏季伤于冷水，水邪留在皮肤之中所导致的。卷十七　正误存疑篇 存疑 脉濡而弱，弱脉反而出现在关部，濡脉反而出现在巅部，微脉反而在上部，涩脉反而在下部。微表示阳气不足，涩表示血少；阳气反而更加微弱，因中风而出汗，却反而躁动烦闷；涩表示血少，因而手足厥冷并且怕冷。阳气微弱时发汗，会烦躁而不能入睡。脉濡而弱，弱脉反而在关部，濡脉反而在巅部，弦脉反而在上部，微脉反而在下部。弦表示阳气运行，微表示阴寒，上部为实、下部为虚。病人想要得到温暖；微弦脉表示虚证，不可发汗，发汗后就会寒战战栗，身体不能自行恢复。出现厥冷而脉紧，不可发汗。发汗后就会声音紊乱、咽喉嘶哑，舌体萎软，声音无法发出。如果咳嗽，病情就会加重，频频吐出涎沫，咽中必然干燥，小便不利，心中像饥饿一样烦闷，[原文“时而发”语意不明]，形状像疟疾，有寒而无热，身体虚弱并寒战战栗。咳嗽时发汗，就会身体蜷曲而苦于胸腹胀满，腹中又变得坚硬。卷十七　正误存疑篇 存疑 脉濡而弱，弱脉反而在关部，濡脉反而在巅部，微脉反而在上部，涩脉反而在下部。微表示阳气不足，涩表示血少。阳气反而微弱，因中风而出汗，却反而躁动烦闷。涩表示血少，所以手足厥冷而且怕冷。阳气微弱时不可泻下，泻下后心下就会痞满坚硬。

译脉濡而弱，弱脉反而在关部，濡脉反而在巅部，弦脉反而在上部，微脉反而在下部。弦表示阳气运行，微表示阴寒；上部为实，下部为虚。病人想要得到温暖；微弦表示虚证，虚证不可用泻下法。脉濡而弱，弱脉反而在关部，濡脉反而在巅部，浮脉反而在上部，数脉反而在下部。浮表示阳虚，数表示无血；浮表示虚，数表示生热。浮表示虚，所以自汗出而怕冷。数表示疼痛，所以身体振动而寒战。关部脉微弱，胸下部拘急，气喘出汗而不能呼吸，呼吸之间，疼痛牵涉到胁部。寒战与脉象相互搏结，症状像疟疾；医生反而用了泻下法，所以使脉数发热、狂奔并看见鬼怪，心下痞满，小便淋漓不畅，少腹非常坚硬，小便时还会尿血。脉濡而紧，濡表示卫气微弱，紧表示营分中有寒。阳气微弱，卫分受到风邪侵袭，就会发热而怕冷。营脉紧表示胃气寒冷，会稍微呕吐，心中烦闷。医生以为是大热证，便用解肌法发汗，结果阳气亡失，出现虚性烦躁，心下苦于痞满坚硬，表里阳气都虚竭；突然站起就头晕，浮游之热停留在皮肤，胸中怅惘不舒而不能入睡。医生不知道胃气寒冷、紧寒之邪在关元部位，治疗无从施展，竟提水浇灌他的身体；浮游之热暂时因此停止，但病人却战栗而发冷。又用厚被覆盖他，汗出后头顶昏冒，身体惊惕并再次振寒，小便稍微困难；寒气因水而发作，清稀未化的食物不断下泄，呕吐加重，甚至肠内容物反流而出，身体颠倒不安，手足稍微厥冷，身体寒冷而内心烦闷。后来想要从后面补救，哪里还来得及挽回呢！脉浮而大，浮表示气分实，大表示血分虚。血虚就是阴不足，孤独的阳气单独下行到阴部；小便应当发红而且艰涩，膀胱中应当空虚。现在反而小便通利而大量出汗，按常理卫气应当微弱，如今却反而更加充实，津液四处外泄。营血枯竭耗尽，身体干燥烦闷而不能入睡，血少肉消，最终形成暴发性水液外泄。医生又用峻猛毒药攻伐胃部，这是使虚证进一步加重；浮游的阳气将要离去，必然下泄如污泥而死。伤寒病，阴阳两部的脉都紧，怕冷发热，脉象将要出现厥逆。所谓厥逆，脉开始来时大，渐渐变小，再来时又逐渐变大，这就是它的表现。出现这种情况，如果怕冷严重，就会微微出汗，咽喉疼痛。如果发热较重，就会眼睛发红、眼脉增多，目光不清明。医生又发汗，咽喉就会受到损伤。如果再用泻下法，两眼就会闭合；寒证偏重时会下利并排出未消化的食物，热证偏重时会下利并排出脓血。如果用熏法，身体就会发黄。如果用熨法，咽喉就会干燥。如果小便通利，还可以救治。如果小便困难，就是病情危重。伤寒病发热，口中不断呼出热气，头痛，眼睛发黄，鼻血无法止住；想喝水的人必然呕吐，厌恶饮水的人会手足厥冷。如果用泻下法，咽中会生疮；假如手足温暖，必然下利不爽并排出脓血。头痛、眼睛发黄的人，如果用泻下法，两眼就会闭合。想喝水的人如果用泻下法，脉必然厥逆，声音嘤嘤，咽喉阻塞。如果发汗，就会战栗，阴阳两方面都虚弱。厌恶饮水的人如果用泻下法，里部就会寒冷而不想吃东西，大便中排出完整的谷物。如果发汗，口腔会受损，舌上出现白苔，烦躁，脉数而实，六七天不大便，后来必然便血。如果发汗，小便反而会自行通利。脉微时会咳嗽，咳嗽就吐涎沫；用泻下法后咳嗽虽然停止，下利却因此不止。下利不止，胸中像有虫啃咬；吃进粥就排出来，小便不利，两胁拘急，喘息困难，颈部和背部相互牵引，手臂麻木不仁；极度寒冷时反而出汗，身体冷得像冰，眼睛没有神采，言语不停。反而能大量摄入谷物之气，这叫作“除中”；嘴里虽然想说话，舌头却不能伸到前面。脉数的人，若长时间脉数不止，正气停止恢复，邪气就会结聚；正气反而郁结在脏腑，所以邪气浮在外部，与皮毛相合。脉数不可用泻下法，泻下后必然烦躁、下利不止。伤寒病发热、头痛，稍微出汗，如果再发汗，就会神志不清、不认识人。如果用熏法，就会气喘，不能小便，心腹胀满。如果用泻下法，就会气短，小便困难，头痛，背部强直。如果加用温针，就会鼻出血。下利而脉大的，是虚证，这是因为强行使用泻下法造成的。假如脉浮而革，并因此出现肠鸣，属于当归四逆汤证。卷十七　正误存疑篇 存疑 凡是方书说切锉成麻豆大小，意思与“[原文缺字]咀”相同。“[原文缺字]咀”是古代的制作方法。古人没有铁刀，就用嘴把药材咬碎，使它像麻豆那么大，再煎煮药物，使药液清澈；药液进入肠胃后，就容易上行、容易散开。现在的人用刀把药材切成麻豆大小，这是把“[原文缺字]咀”制作法简化而成的。古代的秤只有铢和两这两种单位，没有“分”这个名称。如今以十粒黍米为一铢（每铢约合今制四分一厘七毫），六铢为一分（读去声），四分为一两，十六两为一斤。李杲说：六铢为一分，就是现在的二钱半；二十四铢为一两。古书说三两，就是现在的一两；说二两，就是现在的六钱半。现在方剂中所说的“等分”，不是分两的“分”，而是说各种药物的斤两多少都相同，多用于丸剂、散剂。丸剂、散剂所说的“一刀圭”，是方寸匕容量的十分之一，大小约如梧桐子。方寸匕，是制成正方形、边长一寸的匙，抄取散药，以药末不掉落为标准。五匕，就是现在五铢钱边缘有“五”字的那一面，用它抄取药末，以不掉落为标准。一撮就是四刀圭（一匕就是一匙）。药物以升、合计量，是因为药物有虚实、轻重之别，不能都用斤两计量，所以用升来平量。十撮为一勺，十勺为一合，十合为一升。升的形制是上口径一寸、下口径六分、深八分，把散药放入其中，按平后仰起容器即可，再稍微震动使药面平整。李时珍说：古代的一升，就是现在的二合半。凡是方书说巴豆若干枚，因为药粒有大小之别，应去掉心和皮后捣碎，以十六枚折合一分。附子、乌头若干枚，应去皮后计算，以半两折合一枚。枳实若干枚：去掉果瓤后，以二枚折合一分计算。橘皮一分折合三枚。枣无论大小，三枚折合一两。干姜一累，按一两计算。凡方剂说半夏一升的，洗净后称重，以五两为标准。蜀椒一升，以三两为标准。吴茱萸一升，以五两为标准。菟丝子一升，以九两为标准。子一升，以四两为标准。蛇床子一升，以三两半为标准。地肤子一升，以四两为标准。这些种子类药物各有虚实、轻重之差，难以按重量称准的，就取平满一升作为标准。凡方剂说半夏一升的，洗净后称重，以五两为标准。蜀椒一升，以三两为标准。吴茱萸一升，以五两为标准。菟丝子一升，以九两为标准。子一升，以四两为标准。蛇床子一升，以三两半为标准。地肤子一升，以四两为标准。这些种子类药物各有虚实、轻重之差，难以按重量称准的，就取平满一升作为标准。

译凡方剂说用桂一尺的，削去外皮后，以重量半两为标准。甘草一尺，以二两为标准。方中说某种草药一束的，以三两为标准。方中说一把的，以二两为标准。凡煎汤药，开始要用小火，使药液微微沸腾；用水多少，应根据药物分量按照方剂规定而定。大致说来，药物二十两用水一斗，煎煮至剩四升，以此作为通常标准。但攻下、通利的汤药要煎得生一些，水少而取汁多。补益的汤药要煎得熟一些，水多而取汁少。服汤药宜在将要沸腾时服用；药液热了容易下咽，冷了就容易呕吐上涌。凡方剂说分两次或三次服用的，关键是要使药力前后相接；还要根据人的强弱、肥瘦以及病情轻重，灵活增减服药次数和药量。不必拘泥于方书的固定说法，这样用药才能灵活自如。凡丸药说大小如细麻子，就是胡麻子大小，不必要求形状完全扁平，只要大致相称即可。黍粒、粟粒也是这样。说大小如大麻子的，按三粒细麻子计算。说大小如胡豆的，就是现在的青斑豆大小，按两粒大麻子计算。说大小如小豆的，就是现在的赤小豆大小，按三粒大麻子计算。说大小如大豆的，按两粒小豆计算。说大小如梧桐子的，按两粒大豆计算。说大小如弹丸或鸡蛋黄的，按四十粒梧桐子计算。凡方剂说蜂蜜一斤的，折合七合。猪膏一斤，折合一升二合。附：三阳三阴经脉各图。足太阳膀胱经起于目内[缺字]，向上经过额部，在头顶交会；直行的一支从头顶进入，联络脑部，又从脑部出来，分开向下经过项部，沿肩胛内侧，夹着脊柱到达腰部中央，进入并沿着脊柱两旁的肌肉，联络肾脏，归属于膀胱。直行的一支从腰部中央向下，夹着脊柱，穿过臀部，进入[缺字]中。分支从肩胛内侧分出，向下穿过肩胛，夹着脊柱内侧，经过髀枢，沿大腿外侧，从后缘向下，在[缺字]中与前一支会合；继续向下穿过[缺字]内侧，从外踝后方出来，沿京骨到达小趾外侧。足太阳膀胱经图。胃足阳明经起于鼻部[缺字]中，旁边联系足太阳经脉，向下沿鼻外侧进入上齿龈内，又返回出来，夹着口部，环绕嘴唇，向下交会于承浆穴；随后退行沿下颌后缘向下，经过大迎穴，沿颊车穴向上到耳前，经过客主人穴，沿发际到达额部。分支从大迎穴前方分出，向下经过人迎穴，沿喉咙进入缺盆。向下穿过膈，归属于胃，联络脾。直行的一支从缺盆向下沿乳房内侧，再向下夹着肚脐，进入气街中。分支从胃的下口部位起始。沿腹腔内部向下，到达气街中，与前一支会合；继续向下经过髀关，抵达伏兔，向下经过膝盖中央，再沿小腿外侧向下，经过足背，进入中趾外侧的趾缝。分支从下廉穴以下三寸处分出，向下进入中趾外侧的趾缝。分支从足背上分出，进入大趾与次趾之间，从趾端出来。足阳明胃经图。胆足少阳经起于外眼角，向上抵达额角，再向下经过耳后，沿颈部行走于手少阳经之前，到达肩部上方，折回交叉后走到手少阳经之后，进入缺盆。分支从耳后进入耳中，出来后沿耳前行走，到达外眼角之后。分支从外眼角处分出，向下经过大迎穴，与手少阳经会合，抵达[缺字]，向下经过颊车穴，再向下沿颈部与缺盆会合；继续向下进入胸中，穿过膈，联络肝，归属于胆，沿胁肋内侧，从气街出来，绕过阴毛边缘，横向进入髀厌中。直行的一支从缺盆向下经过腋部，沿胸部越过季胁，向下在髀厌中与前一支会合；继续向下沿大腿外侧，经过膝外缘，向下经过外辅骨前方，直达绝骨末端；再向下从外踝前方出来，沿足背上方进入小趾与次趾之间。分支从足背上分出，进入大趾与次趾之间，沿大趾大骨内侧出来，绕回贯穿趾甲，从三毛处出来。足少阳胆经图。脾足太阴经起于大趾末端，沿大趾内侧白肉交界处，经过核骨后方，向上经过内踝前缘，向上经过[缺字]内侧，沿胫骨后方，与足厥阴经交叉而出于其前方；继续向上沿膝部、大腿内侧前缘进入腹部，归属于脾，联络胃，向上穿过膈，夹着咽部，连接舌根，散布于舌下。分支又从胃部分出，向上穿过膈，流注于心中。足太阴脾经图。肾足少阴经起于小趾下方，斜向足心的涌泉穴，出于然谷穴下方，沿内踝后方，分入足跟中；向上经过[缺字]内侧，从[缺字]内缘出来，向上沿大腿内侧后缘，贯穿脊柱，归属于肾，联络膀胱。直行的一支从肾脏向上穿过肝脏和膈，进入肺中，沿喉咙上行，夹着舌根。分支从肺部出来，联络心脏，流注于胸中。足厥阴肝经起于大趾丛毛上方，向上沿足背上缘，距离内踝一寸处，再向上经过内踝以上八寸，与足太阴经交叉而出于其后；继续向上沿[缺字]内缘，沿大腿内侧，进入阴毛部，经过外生殖器，到达小腹，夹着胃，归属于肝，联络胆；向上贯穿膈，分布于胁肋，沿喉咙后方上行，进入鼻咽部，联系眼系，向上到额部，与督脉在头顶交会。分支从眼系下行，经过面颊内侧，环绕口唇内侧。分支又从肝脏分出，贯穿膈，向上流注于肺。足厥阴肝经图。附：伤寒刺法、灸法等穴位图。太阳病，初次服用桂枝汤后反而烦躁不解，先针刺风池、风府，再服桂枝汤，就会痊愈。【按】风池穴在颞[缺字]后方。颞[缺字]就是脑空穴。所谓“后方”，是指夹着玉枕旁边，在骨下发际内、大筋外侧的凹陷处；按压时会牵引耳内，这就是该穴。风池是足少阳经与阳维脉的交会穴，宜针刺三分；肌肉厚的可刺五分，留针七呼，禁用艾灸。风府穴在项部发际上一寸处，大筋内侧的凹陷中央；快速说话时此处肌肉会隆起，停止说话时就会下降，这就是穴位所在。风府是督脉与阳维脉的交会穴，宜针刺三分；肌肉薄的只刺二分，等患者呼气时出针，禁用艾灸。太阳经的邪气，为什么要针刺足少阳经和督脉呢？这是因为风府在头部正中线，风池在第三行，太阳经在第二行，所以风池、风府实际上都夹着太阳经运行；何况这两个穴位又都是阳维脉的交会穴。阳维，指的是统摄各条阳经的经脉。针刺这两个穴位，可以使各阳经的气得以疏泄，太阳经的邪气又怎么会不能除去呢？太阳病针刺风池、风府穴图。太阳病，头痛超过七天而自行痊愈，是因为邪气循经运行已经结束。如果病势将要传入第二条经，就针刺足阳明经，使邪气不能传经，这样就会痊愈。【按】仲景说针刺足阳明经，但成无己的注释没有明确指出是哪一个穴位。考查庞氏《总病论》，其中说应补足阳明经的上巨虚三里穴。推究他的意思，是认为补法能使经气充实，邪气就不会传入下一经；却不知道仲景的意思是针刺足阳明经，采用迎随之法以夺取邪气，泄去本经的热，使热邪得以疏泄，不至于再传到其他经，所以说可以痊愈。庞氏不明白针刺的道理，把泄法当成补法，恐怕是错误的。

译又考查张氏《缵论》，其中说应针刺足阳明经的冲阳穴。冲阳就是仲景所说的趺阳脉；仲景只说了诊察此脉的方法，并没有说要针刺，张氏的说法实际上依据史氏《伤寒论注》，不足以作为准则。三里穴左右各一处，在膝眼下三寸、[缺字]骨外缘两筋之间的凹陷中央。取穴时坐着竖起膝部，使足背低垂；用力按压后，足背上的动脉就会停止搏动，这就是穴位所在。可针刺五分，留针七呼。太阳病针刺足阳明三里穴图。伤寒病，腹部胀满而说胡话，寸口脉浮而紧，这是肝气乘犯脾，称为“纵”，应针刺期门穴。伤寒病发热，畏寒明显，口渴得很想喝水，腹部一定胀满；如果同时自汗、小便通利，说明病将要解除。这是肝气乘犯肺，称为“横”，应针刺期门穴。妇女患中风，发热畏寒，月经正好来潮，患病七八天后热退、脉搏迟缓、身体发凉，胸胁以下胀满，像结胸一样，并出现谵语，这是热邪进入血室，应针刺期门穴，随着实邪所在而用泻法。阳明病出现便血和谵语，这是热邪进入血室；如果只有头部出汗，应针刺期门穴，随着实邪所在而用泻法，汗出后就会痊愈。太阳与少阳并病，头项强硬疼痛，或头晕眼花，有时像结胸，心下痞满坚硬，应针刺大椎第一间、肺俞、肝俞，谨慎地不可发汗；发汗就会出现谵语。脉象弦，经过五六天谵语仍不停止，应针刺期门穴。【按】《图经》说：期门穴左右各一处，在不容穴旁一寸五分、乳头直下、第二肋骨末端靠近腹部之处，这就是穴位所在。所谓第二肋，是从下向上数的第二根肋骨。所谓肋骨末端，是指软肋骨最下端。针刺四分；肥胖者应酌量加深。太阳、阳明、少阳经针刺期门穴图。太阳与少阳并病，头项强硬疼痛，或头晕眼花，有时像结胸，心下痞满坚硬，应针刺大椎第一间、肺俞、肝俞，谨慎地不可发汗；发汗就会出现谵语。脉象弦，经过五六天谵语仍不停止，应针刺期门穴。太阳、少阳并病。心下坚硬，颈项强硬而头晕，应针刺大椎、肺俞、肝俞，谨慎地不要使用下法。【按】《图经》说：督脉的大椎穴在第一椎骨上方的凹陷中，可针刺五分，留针三呼，泄针时五吸。肺俞穴左右各一处，在第三椎骨下方，脊柱两侧各相距一寸五分；可针刺三分，留针七呼，得气后立即泄针；肥胖者可刺五分。肝俞穴左右各一处，在第九椎骨下方，脊柱两侧各相距一寸五分；可针刺三分，留针六呼。仲景所说的太阳、少阳并病，是两经邪气合并，所以针刺大椎、肺俞、肝俞，也符合泄法。少阴病，患病两三天，口中感觉正常，但背部畏寒，应当施灸；以附子汤为主方。【按】“应当施灸”这句话，仲景没有说明应灸哪个穴位。常器之说：应当是足太阳经的膈关左右两穴，专门用于治疗背部畏寒。这两个穴位在第七椎骨下方，脊柱两侧各相距三寸的凹陷中；取穴时端坐，可灸五壮。这是因为太阳经是少阴经的表，所以外灸膈关以温暖表部，内服附子以温暖里部。少阴病灸膈关穴图。少阴病出现呕吐、下利，但手足没有厥冷，反而发热，说明还不至于死亡。如果脉搏不能触及，就灸少阴经七壮。【按】“灸少阴经七壮”这句话，仲景没有说明应灸哪个穴位。常器之说：应当灸少阴经的太溪左右两穴。医经典籍说：肾的原穴出于太溪；该穴在内踝后方、跟骨旁，动脉搏动处的凹陷中。少阴病，下利并排出脓血，可以针刺。【按】“可以针刺”这句话，仲景没有说明应针刺哪个穴位。常器之说：可以针刺足少阴经的幽门、交信穴。郭雍说：也可以施灸。考查幽门左右两穴，在鸠尾下一寸、巨阙两旁各五分的凹陷中；可治疗下利脓血，针刺五分，灸五壮。交信左右两穴，在内踝上二寸，位于足少阴经前方、足太阴经后方，筋骨之间的边缘处；可治疗下利、赤白痢，针刺四分，留针五呼，灸三壮。两种说法都对。少阴病针刺、艾灸幽门穴和交信穴图。少阴病，出现下利、脉象微弱而涩滞、呕吐并出汗，必定频繁如厕，但实际排便次数反而很少，应当温暖上部，可用艾灸治疗。【按】所谓“灸之”，仲景没有说明应当灸哪个穴位。常器之说：可以灸太冲穴。郭雍说：可以灸太溪穴。这些穴位都不能治疗呕吐、出汗、腹中拘急和下利；只有幽门穴主治干呕、呕吐、腹中拘急和下利，所以应当以灸幽门穴为正确。伤寒六七天，脉象微弱，手足厥冷，烦躁不安，应当灸厥阴经；如果厥冷不能恢复，就会死亡。【按】所谓“灸厥阴”，仲景没有说明应当灸哪个穴位。常器之说：可以灸太冲穴。因为太冲左右各有一穴，是足厥阴经脉气输注之处；凡是患病时诊察太冲部位的脉象，都可以据此判断人的生死。太冲穴位于足大趾本节后方二寸，在足背两骨之间的凹陷中；能感到动脉应手的地方，就是这个穴位，艾灸三壮。厥阴经灸太冲穴图。伤寒出现脉促、手足厥逆，可以用艾灸治疗。【按】所谓“可灸之”，仲景没有说明应当灸哪个穴位。常器之说：是太冲穴。前一条所说的手足厥逆，应当灸太冲穴；这一条同样是手足厥逆，也应当灸太冲穴。