卷十四

译五味异功散 （方剂见“使用败毒药”条。） 七味白术散 （方剂见“发热不止”条。） 第十四卷 肠痈 张仲景说：肠痈这种病，是由于饮食积滞化热，或母亲吃了辛辣燥热的食物所致。按压小腹就疼痛，小便频数而像淋证，腹部拘急并怕冷，皮肤干枯粗糙如鱼鳞；有的还会自汗、怕冷。若脉象迟而紧，尚未形成脓，应服仙方活命饮以解除毒邪。若脉象洪大而数，已经形成脓，应服太乙膏以排出脓液。小腹疼痛、小便不通利，是脓液壅滞所致，应以牡丹皮散为主治。我认为：医经说，肠痈发病时不能受到惊吓；受到惊吓，就会使肠子断裂而死亡。所以坐卧、翻身时都必须缓慢，平时少量饮用稀粥，并服八珍汤以固护元气，安静休养、调理身体，这样或许可以保全生命。有一个小儿小腹疼痛，小便像淋证，皮肤干枯粗糙如鱼鳞，这是肠痈，且脓已经形成，使用薏苡仁汤、排脓散后痊愈。有一个小儿腹中疼痛，时时出汗，皮肤干枯粗糙如鱼鳞，小便像淋证，脉象滑而数，说明脓已经形成。使用大黄汤一剂，排出很多脓，又服薏苡仁汤后痊愈。有一个小儿小腹胀痛，脉浮而数，按之则迟而紧，不时怕冷，大便有时想排却排不出，小便频繁而短少，这是肠痈，只是还没有形成脓。家人不相信，或把它当作痢疾，执意使用清热、利小便的药剂，结果各种症状相继出现，最终死亡。有一个小儿饮食停滞，腹部胀痛，大小便不通，服用草果、良姜之类的药后，反而更加发热、口渴，脉象洪大而数。我说：这是饮食停滞并蕴积成热，将要形成脓了，前面那些药并不适合治疗。家人不相信，仍然服用那些药，腹部出现红色晕斑，大便排出脓液，最终死亡。有一个小儿患肠痈，先使用太乙膏，后来服牡丹皮散排出脓液而痊愈。后来因跌倒，腹内疼痛，全身都发红，过了很久身体颜色变暗而死亡，这是因为肠子断裂了。大黄汤 治疗肠痈、小腹坚硬肿胀，按压就疼痛，而腹部皮肤颜色如常。有的腹部发红而微肿，小便频数，出汗并怕冷，脉象迟而紧，说明脓还没有形成，应赶快服用。大黄（炒）、朴硝（各二钱）、牡丹皮、栝蒌仁、桃仁（去皮、去尖。（以上药物）各二钱；每次服二三钱，水煎。薏苡仁汤 治疗肠痈、腹中疼痛、烦躁不安，或腹部胀满不能进食，小便涩滞不畅。薏苡仁、牡丹皮、桃仁（各三两），栝蒌仁（四两）。以上药物每次服四钱，用水煎服。桃仁汤 治疗肠痈、腹中疼痛、烦躁不安、脓液壅滞疼痛、大便闭塞不畅。也有脐周环绕生疮的，用此药也没有妨碍。桃仁、大黄（炒）、牡丹皮、芒硝、犀角（镑）、冬瓜仁（研。各二钱）。以上药物用水煎煮，加入犀角末服用。牡丹皮散 治疗肠痈，腹部柔软而疼痛，时时排出脓液或出血。牡丹皮、人参、天麻、白茯苓、黄〔原文疑有缺字〕（炒）、薏苡仁、桃仁、白芷（炒）、当归、川芎、官桂、甘草各五分，木香二分。以上药物每次服三五钱。仙方活命饮 （方剂见“热毒疮疡”条。） 太乙膏 （方剂见“跌扑外伤”条。） 八珍汤 （方剂见“发热不止”条。） 第十四卷 痔疮 痔疮这种病，有的因先天禀受胎毒所致，有的因长期食用肥甘厚味、饮食积滞所致，也有的因母亲吃了烧烤、肥腻厚味的食物所致。肿痛属于湿热，发痒属于风热，大便闭塞属于火盛，脓液溃出属于血热。湿热，用加味槐花散。风热，用秦艽苍术汤。便秘，用清燥汤。脓液溃出，用黄〔缺字〕汤。熏洗可用葱汤、槐角、五倍子等药，也可用真蒲黄以猪脂调和后外敷；若兼有其他变化的症状，应参考各有关篇章治疗。有一个小儿患痔疮，红肿疼痛，使用黄连解毒汤后疼痛停止，又用托里清肝散以及加味槐角丸，疮口便痊愈了。有一个小儿因饮食停滞而发热并患痔疮，大便不通，肿痛、寒热交替，不时抽搐。这是脾气受损、肝气乘脾所致。先将保和丸研成末，用柴胡、山栀煎汤调服二钱，食积消除，抽搐停止；又服四味肥儿丸，服了几次便痊愈。有一个十二岁的小儿，不戒除肥甘厚味和烈酒，时常发作疼痛，有时大便秘结、小便涩滞，用龙胆泻肝汤治疗后安定。后来又喝烧酒，前面的症状复发，全身发红并烦躁，喝下冷醋半钟，红热全部退去，肿痛顿时减轻。有一个小儿因乳母吃了烧烤、肥腻的食物，肛门肿痛。母子同时服清胃散，小儿又服四味肥儿丸，便痊愈了。后来乳母因愤怒，胸胁疼痛，又频繁饮用糖酒，小儿的病再次发作并抽搐。乳母先服加味小柴胡汤二剂，接着服加味逍遥散；小儿服四味肥儿丸后痊愈。有一个小儿肛门肿痛、大便不通，服用大黄类药物后肿痛更加严重，各种虚弱症状也出现了，却仍想用攻伐药物攻治疮病。我说：这是因为脾气再次受损造成的。以异功散加升麻、柴胡为主药，辅以加味槐角丸，肿痛逐渐减退；又用黄连解毒汤，使脓液排出；再用秦艽苍术汤，疮便痊愈。有一个小儿肛门肿痛，发热而喜欢喝水，口鼻呼出的气很热，这是脾、肺经的实热。先用泻黄散服两次，热退了；又用枳壳散，疼痛停止；再用金银花散，肿痛消退。后来母亲吃了肥甘厚味，小儿的病再次发作；母亲服清胃散后，小儿的肿痛消退。有一个小儿误吞信石，全身发红，呕吐、烦躁、口渴，肛门肿痛，大便秘结而想喝冷饮。服冷米醋一钟后，红色晕斑立即消退，肿痛顿时停止；又用黄连解毒汤、金银花治疗后痊愈。有一个小儿患痔疮，时常肿痛，服加味槐角丸后痊愈。到十四岁时病又复发，发热、身体疲倦，肛门坚硬肿胀；使用地黄丸、八珍汤后，坚硬肿胀逐渐消退，气血也逐渐恢复。有时中间停止服药，又劳累过度，各种症状便再次出现；使用前面的药物后，便随即好转。成婚以后，肛门肿胀溃破，并串连到臀部；使用补中汤、地黄丸后，臀部的病变逐渐痊愈。有时使用追蚀之类的药物，虽然坚硬的结块消除了，却损伤了疼痛部位和元气，疮口也不能闭合。我用八珍汤、地黄丸治疗，两个月后疮口才收敛。后来不遵守禁忌，又使用攻毒药物，导致病情反复发作，元气日益虚弱，最终死亡。古人说：善于服药，不如善于保养。这话确实不错！苦参散 治疗痔疮肿痛、发热。枳壳（麸炒）、黄连、大黄、甘草、荆芥、苦参、赤芍药、黄芩。以上药物用水煎后熏洗。加味槐花散 治疗肠风下血、痔疮肿痛、发热、大便秘结。槐花、熟地黄、白术、青皮、荆芥穗、川芎（各二钱），当归身、升麻（各四分），枳壳（麸炒，五分）。以上药物用水煎服。

译秦艽苍术汤 治疗痔疮、大便坚硬、小便频数、内热口渴。秦艽、苍术（各五分），泽泻、防风、桃仁、皂角子仁（炒）、当归尾、黄柏、山栀（炒。各三分）。以上药物分作二剂，用水煎服。清燥汤 治疗大肠风热、血液燥结、大便秘结不通以及痔疮等病症。生地黄、山栀、麻子仁（研。各五分），黄芩、川芎、羌活、黄柏、郁李仁、芍药、当归尾、甘草（各四分），泽泻（二分）。以上药物用水煎服。黄〔缺字〕散 治疗痔疮以及各种溃疡、身体虚弱发热。茯苓、黄〔缺字〕（炒）、当归、川芎、白芍药、白芷（各五分），升麻、山栀（炒。各二分）。以上药物用水煎服。枳壳散 治疗痔疮肿痛或出血。枳壳（去穰，麸炒）、槐花、荆芥、皂角子仁（炒）、〔缺字〕皮（炙。各等分）。以上药物研成末，每次服一钱，用滚汤送下；制成丸剂服用也可以。加味槐角丸 治疗的病症与前方相同。槐角（炒）、枳壳（麸炒）、当归、黄芩、皂角仁（炒）、〔药名缺字〕（炙）、秦艽、白芷各等分。以上药物研成细末，每次服一二钱，水煎服；也可以制成蜜丸，按照孩子的年龄大小服用。又一方 治疗痔疮疼痛难以忍受。羊胆（一个）、冰片（五分）。将冰片研成末，用羊胆涂敷。丹石散 治疗痔疮灼热疼痛，效果非常神奇。黄丹、滑石（各等分）。以上药物研成末，用新汲取的水调和外涂，每日三至五次。胜雪膏 治疗痔疮灼热疼痛、难以忍受。片脑、铅白霜（各等分）。以上药物研成末，用好酒研调成膏外涂，随即见效。又一方 用生栝蒌根研成泥，以猪油调和后外涂。黄连解毒汤 （方剂见“疼痛不止”条。） 托里清肝散 （方剂见“囊痈”条。） 四味肥儿丸 （方剂见“贴骨痈”条。） 加味小柴胡汤 （方剂见“热毒瘰〔缺字〕”条。） 加味逍遥散 （方剂见“发热不止”条） 龙胆泻肝汤 （方剂见“下疳疮”条） 第十四卷 下疳、阴痿 下疳和阴痿，都属于肝火湿热，或是先天禀赋导致肝经阴虚。肿胀疼痛并发热的，是肝火湿热，先用加味小柴胡汤，再用龙胆泻肝汤。肿痛并且小便发红的，是肝火兼阴虚，使用加味逍遥散，加龙胆草、生地黄。溃破后肿痛仍不消退的，用小柴胡汤，加川芎、当归、黄〔原文缺字〕。溃破后肿痛已经消退的，用四物汤，加牡丹皮、柴胡。肝属木，得到雨露就会茂盛，遇到酷热的太阳就会萎软；如果误认为是虚寒而使用温热药剂，轻则阴囊、阴茎生疮，重则腐烂而难以收口，都应当滋养肾水以生肝木，并清除肝火。所以说：肝气发热就会使阴茎痿软，宗筋松弛，阴茎肿胀；有时流出白色液体，有时瘙痒疼痛；还可出现里急、筋脉挛缩，阴茎勃起后不能收缩，或遗精、尿中带精等症，这叫作筋疝，都是肝火所致。黄宗伯的小儿子刚出生时，母亲把他丢入水中，过了一天仍未死亡，便又把他捞回。此后形成喘嗽，额颈、腋下、臂部、股部各处都结成肿块，溃破后颜色发紫，稍一触碰疼痛就直达心中；服用辛温化毒之类的药剂也没有效果，当时已经二十岁。我说：刚出生时喘嗽，是身体受寒而损伤肺；长大后咳嗽，是肝火灼伤肺，所以结核都在肝胆所属的部位。先用补中益气汤，后来用九味芦荟丸，不到一个月，各种症状全都痊愈。这是由于承受了母亲的肝火而患病。有一个小儿下疳溃烂，发热口渴，午后尤其严重，这是肝疳兼脾气虚，使用补中益气汤，后来用九味芦荟丸，各种症状都痊愈了。有一个两岁小儿阴茎萎软、湿痒，时时流出白色液体。我认为是肝火，他不相信，有人便给他温补肾经的药，后来阴囊肿胀，阴茎中疼痛。我用龙胆泻肝汤、六味地黄丸治愈了他。有一个小儿睾丸疼痛，小便发红而涩滞，寒热交作并呕吐，这是肝火湿热导致气机不利，用小柴胡汤加山栀、车前子、茯苓治愈。（睾丸就是阴子。）有一个小儿睾丸肿痛，小便黄而涩滞，寒热交作并口渴，这是肝火所致，用小柴胡汤加柴胡、车前子，并与九味芦荟丸交替服用，肿胀便消退了。有一个小儿阴茎肿痛，腹内有一处肿块，有时疼痛，有时向上攻冲，小便失常。这是先天禀赋的肝火所致，使用龙胆泻肝汤、九味芦荟丸。痊愈后身体和元气日渐消瘦，发热口渴，这是肝火克制脾土所致，使用益气汤、芦荟丸、异功散，病情安定。有一个小儿阴茎发痒，抓破后流出水液，小便发红而涩滞，这是先天肝肾阴虚、虚火妄动，用龙胆泻肝汤清除肝经湿热，并辅助地黄丸补益肾肝阴虚，因而痊愈。后来乳母因恼怒，小便涩滞不畅，两胁肿痛，小儿的阴部又发痒，并出现惊厥抽搐、困倦，用异攻散补益脾土，用地黄丸滋养肾肝，因而痊愈。有一个十五岁小儿患下疳，久治不愈，形体和元气消瘦得只剩骨头，寒热不定，小便不利，饮食无心，这是先天肝疳、虚弱消瘦，早晨用益气汤培补胃气，晚上以地黄丸滋养肾水为主，辅助九味芦荟丸治疗疳病，最终痊愈。有一个十五岁女子，面色青，容易发怒，身体消瘦而口渴，月经尚未来潮，寒热不定，口舌生疮，后来又患阴部疮疡、湿痒，不能入睡且容易惊恐，这是先天肝脾虚弱消瘦所发生的变证，应当先救治脾气。于是早晨用补中益气汤，晚上用加味归脾汤，各种症状逐渐好转，再辅助九味芦荟丸，终于痊愈。有一个十四岁女子，先天肝经湿热，肌体消瘦，寒热如同疟疾发作，下部生疮，先用加味小柴胡汤，寒热立即退去；但午后发热、食欲减少，便以加味逍遥散为主，以九味芦荟丸为辅助，病就痊愈了。出嫁后，原先的症状又发作，另行服用杂药，疮口翻出，像菌状物一样。我用龙胆泻肝汤、加味逍遥散治愈了她。有一个十五岁小儿患下疳，读书过度劳累后，就出现寒热、头痛，形体和元气都非常疲倦，腿脚疲软；左关脉洪而数，左尺脉洪而无力。我说：这是先天肝肾阴虚，又兼有饮食不节、劳役过度的症状，应当先调理补益胃气，以滋养生化之源。他不相信，有人认为这是阴虚湿热下注，严格服用四苓、四物之类的药，结果各种症状更加严重。我说：所谓阴虚，是指脾经虚弱。脾属至阴，以丁火为母；脾虚就应当补益丁火，以促进己土的生成。肾属水，以辛金为母；肾虚就应当补益辛金，以生成癸水。如今因为脾经阳气虚弱而导致阴虚，却反而使用寒凉沉降的药剂，再次损伤阳气，断绝生化之源，想保住他不发生危险，实在困难了！后来果然死亡。

译龙胆泻肝汤 治疗肝经湿热、气机不利，下部生疮，两侧腹股沟肿痛，或腹中疼痛，小便涩滞等症。龙胆草（酒拌炒黄）、泽泻、车前子（炒）、木通、生地黄（酒拌）、当归（酒拌）、山栀、黄芩（炒）、甘草（以上各等分）。以上药物加水煎服，饭前服。加味小柴胡汤 （即小柴胡汤加山栀、牡丹皮。）治疗肝胆经有热、下部湿疮、寒热往来、午后发热、潮热等症。（方剂见“热毒瘰〔原文有缺字〕”条。） 六味丸 治疗肝肾阴虚、下部生疮；或发热口渴，小便频繁；或肾水不足，不能滋生肝木，以致血液燥涩、筋脉挛缩，额头、颈项、四肢关节等处结成肿块；或已经溃破却不能收口；或肝肾虚弱，发热盗汗，肢体消瘦，小便发红而涩滞，尿血、便血；或大小便时牵引疼痛，气短痰嗽，吐血眩晕，耳聋口燥，牙痛失音，腰腿疲软，这些都属于先天禀赋不足。（方剂见“作渴不止”条。） 敷药必效散 治疗下疳腐烂溃破、疼痛。黄连、黄柏、龙胆草（各一两）、轻粉（五分）。以上药物研成细末，用油调和后涂搽；加入片脑，效果更好；如果用当归膏调敷，则更佳。如圣散 治疗下疳腐烂日久而不愈。五倍子（二钱）、片脑（一钱）、黄连（五分）、芦甘石（〔原文缺炮制内容〕，三分）。以上各药分别研末，直接干敷；毒邪未尽的，加黄连末三分。九味芦荟丸 （方剂见“喉痹”条。） 加味清胃散 （方剂见“热毒口疮”条。） 圣愈汤 （方剂见“出血不止”条。） 补中益气汤 （方剂见“肌肉不生”条。） 八珍汤 （方剂见“发热不止”条。） 加味归脾汤 （方剂见“胁痈”条。） 四君子汤 （方剂见“腹痈”条。） 仙方活命饮 托里消毒散 （以上两方见“热毒疮疡”条。） 第十四卷 便痈 （附：指两侧腹股沟与小腹两边之间的部位患病。）便痈是由于肝火、肝疳，或先天禀赋的肝经热毒所致。如果刚开始出现肿胀、坚硬并且疼痛，先服用龙胆泻肝汤一二剂；如果肿痛没有减轻，再服用仙方活命饮二剂。经过五七日肿胀仍未减轻且仍然坚硬，也用前面所说的两种药各一剂；如果不消退，或者疼痛加重，说明将要成脓，应服用活命饮一剂，再改用托里消毒散，加柴胡、山栀，服用一二剂。如果脓已经形成却不能溃破，是血气虚弱，应服用托里消毒一二剂。脓已经溃破而疼痛不止，是毒气尚未解除，使用活命饮一剂。脓已经流出却反而疼痛，是气更加虚弱，使用内补黄〔原文缺字〕汤。脓已经溃破而发热烦躁，是气虚血脱，使用当归补血汤。脓已经溃破而怕冷发热，是气血都虚，使用十全大补汤。脓已经溃破而怕冷，是元气虚弱，使用补中益气汤。脓已经溃破却不能生长新肉，是脾气虚，使用六君子汤。如果先天体质怯弱，或因饮食不节、劳倦过度而患病，只用补中益气汤加射干，肿块就会自行消退。如果不辨别经络，也不分清虚实，一概使用攻伐药物，损伤气血，那么轻症也难以治疗，重症必然转变成痨病，甚至死亡。有一个小儿肿痛发红，寒热如同疟疾，小便不通，这是肝经湿热；用龙胆泻肝汤一剂后，小便通利清澈，寒热立即消除；又用加味逍遥散加龙胆草二剂，肿痛全退而痊愈。有一个小儿患此病，肿硬疼痛，小便涩滞，先用龙胆泻肝汤，小便立即通利；又用活命饮一剂，肿块便消退。后来腹部肿胀发红疼痛，这是将要成脓；先用活命饮二剂，控制住病势，再用托里消毒散

译加柴胡、山栀三剂。用手指按压时，肿块随着手指移开又重新隆起，说明脓已经形成；便用托里散一剂，第二天针刺排脓，脓出后肿胀消退，再用托里散而痊愈。有一个小儿患此病，服用大黄等药后腹泻、肠鸣，腹部肿硬疼痛，食欲减少，这是脾胃再次受伤而出现的变证；用五味异功散加升麻、柴胡、木香，饮食逐渐增加，于是去掉木香，加黄〔原文缺字〕、当归，服数剂后脓形成。又用托里散加皂角刺使脓溃破，便去掉皂角刺，加倍使用参、〔原文缺字〕，终于痊愈。有一个小儿疮势已经形成，使用消毒药后，肿势漫散，自汗发热，怕冷，食欲减少，这是气血虚弱得很厉害；用大补汤四剂，针刺排脓，脓出肿消，随后使用托里散、八珍汤交替服用，因而痊愈。有一个小儿脓已形成却不能溃破，误用大黄之类药物攻下脓液，腹泻不止，肿块坚硬而颜色发白，腹痛想呕吐，手脚都冷，这是脾气虚弱又受到损伤；用异功散加升麻、生姜、肉桂四剂，随后去掉生姜、肉桂，加当归、〔原文缺字〕，服二十多剂，脓溃后痊愈。有一个小儿溃破后咬牙、打呵欠，寻找衣物并捻摸东西，这是肝经气血虚弱；先用八珍汤加钩藤钩、五味子，各种症状立即好转；又用托里散和八珍汤，最终痊愈。有一个小儿溃破后心悸、惊恐、抽搐，打呵欠、咬牙。这是心、肝两经气血都虚，先用补心汤、安神丸，虚弱症状不久便痊愈；再用八珍汤、托里散，新肉逐渐长出；随后使用地黄丸，疮口便收敛。有一个小儿患此病很久不愈，头部沉重、胸中胀满，饮食没有胃口，这是先天脾胃虚弱；先用补中益气汤加蔓荆子，各种症状不久便好转；接着用八珍汤，辅助五味异功散，一个多月后疮口逐渐收敛，仍用十全大补汤而痊愈。有一个十五岁小儿，先天体质虚弱，因为劳役过度患此病，寒热如同疟疾，用补中益气汤将要痊愈。他受别人说法的影响，误服大黄类药物，剧烈呕吐腹泻，手脚厥冷，寒热更加严重。我用六君子汤加生姜、肉桂，各种症状稍有好转，但红肿不消，这是将要成脓；又服数剂后，早晨用益气汤，晚上用大补汤，服用五十多剂才痊愈。有一个小儿溃破后肿块坚硬，肌肉不生，疮口不收，我想滋养生化之源，以生成肝血。他不听从，仍然使用攻伐肝脏、清除热邪的药物，致使元气日益虚弱，各种恶症纷纷出现，最终死亡。肺是肾的母脏，脾是肺的母脏；如今既不滋养肺肾以生肝木，又损伤脾土以断绝肺肾的生化之源，这样还不死的人就很少了！有一个十四岁小儿，每逢饮食不节或劳倦，就怕冷发热，两侧腹股沟出现肿胀，我用益气汤治愈了他。他受别人说法影响，便服用大黄之类药物，出现抽搐、口噤、手脚俱冷，过了很久才稍稍苏醒。我用大剂量益气汤服了数剂，病情安定；又服二十多剂而痊愈。有一个小儿两侧腹股沟疼痛肿胀，小便清白，肢体消瘦，发热、眼睛频繁眨动，这是先天肝火所致；以龙胆泻肝汤为主，四味肥儿丸为辅助，又各服数剂将要痊愈，随后使用地黄丸而完全痊愈。有一个小儿两侧腹股沟肿痛，小便不利，有时尿液混浊发红，有时混浊发白，这是肝火炽盛而损伤脾气；早晨用补中益气汤，晚上用地黄丸，各服数剂而痊愈。后来因为过度劳累，出现盗汗、发热，两侧腹股沟仍然肿胀。用前面的药物，并辅助地黄丸，病就痊愈了。有一个小儿每逢劳累，两侧腹股沟就肿痛，小便白色混浊，夜间发热。这是先天肝火、脾虚，元气

译下陷；使用补中益气汤、清心莲子饮。后来又患下疳，用四味肥儿丸，加逍遥散而痊愈。有一个小儿两侧腹股沟肿痛，小便发红而涩滞，有时兼有清白混浊。这是肝脾疳病，先用九味芦荟丸服数次，各种症状逐渐减退；随后服用四味肥儿丸二十多剂而痊愈。有一女子两侧胯部肿痛，小腹发痒，小便短赤涩痛，午后发热，月经不调，先服加味小柴胡汤四剂，肿势逐渐消退；继服加味逍遥散，各种症状逐渐痊愈，再辅助服用四味肥儿丸而痊愈。有一个十四岁的孩子，每逢饮食不节或劳累，就出现寒热往来，两侧胯部肿痛；服用大黄一类攻下药后，出现抽搐、口噤、手足都冷，过了很久才稍稍苏醒。我用大剂量补中益气汤服数剂后病情安定，又服二十多剂，肿痛痊愈。有个孩子患这种病，肿块坚硬而颜色发白，形体和元气都虚弱。我认为只要经常补益脾胃，肿块坚硬自然会消退；他不听，竟用铜器按压患处，又敷山药，内服攻伐肝脏的药，最终因此不起。铜属于金，山药也属金；金能够制约木，肝经有余的证候应当使用这类方法。如今这是不足的证候，应当滋补肾水，却反而用金来克制木，导致不起也是理所当然的了！行医治病的人不可不仔细辨察。有个孩子患此病，肿块坚硬疼痛，自汗、盗汗，身体疲倦，食欲减少，这是先天禀赋虚弱；若不补益元气，就不能使腐肉化脓；若不补益脾胃，就不能使肌肉生长并使疮口收敛。他嫌补益方法见效缓慢，另用万金散，声称毒邪会从大便排出；服内消药一剂后，咽下药物便连续腹泻数次，排出的都是饮食物；再服后泻出鲜血，全身都发青。我说：这是阴、阳两络都受伤了，便推辞说不能医治。医经说：阳络受伤，血就向外溢出；阴络受伤，血就向内溢出。确实如此。有个十四岁的孩子，因学习过度，出现梦遗、怕冷和胯间肿痛，我用大剂量益气汤治愈了；后来他误服攻毒药，患上便痈，肿块坚硬疼痛而皮肉颜色不变，我用益气汤和大补汤治愈了。婚后又患上这种病，服用了穿山甲、大黄之类的药物，元气更加虚弱，肿块坚硬如石；外敷大黄、朴硝后，各种虚弱症状接连出现。我用葱熨法、豆豉饼以及前面两剂药治疗，虽然病情痊愈，但最终因不加谨慎，转变为瘵病而死亡。

译清心莲子饮 用于治疗心肾虚热，患便痈，发热、口干，小便白浊，夜间安静，白天发作。黄芩（炒）、麦门冬、地骨皮、车前子（炒）、甘草（各三钱半），石莲肉、茯苓、黄〔原文缺字〕（炒）、柴胡、人参（各二钱）。以上药物每次服五钱，水煎服。秘旨安神丸 用于治疗先天禀赋所致的心脾气血虚弱，发热不安，疮口不能生肌，睡眠中容易惊悸。人参、半夏（汤泡）、酸枣仁、茯神（各一钱），当归（酒洗）、橘红、赤芍药、五味子（五粒，捣碎），甘草（炙，三分）。以上药物研成细末，用姜汁调成糊制丸，丸如芡实大。每次服一丸，用姜汤送服。补中益气汤 用于治疗先天元气虚弱，因劳累而胯中疼痛，或患便痈，出现寒热、口干口渴；应当用此汤加射干治疗。如果寒热已经退去，但肿块仍不消退，这是将要化脓的表现，应当使用十全大补汤。（方剂见“肌肉不生”条） 十全大补汤 用于治疗先天元气虚弱，因劳累患便痈，或胯中疼痛；服补中益气汤后寒热退去，但肿块不消散，这是血气虚弱、不能成脓，应当服用此汤。脓已经形成却不能溃破，或已经溃破却不能生肌，寒热不止，自汗、盗汗，脓液清稀而疮口不收敛，只要服用此药，元气就会自行恢复，各种症状也会自行痊愈。白茯苓、人参、当归、白术（炒）、黄〔原文缺字〕（炒）、川芎、肉桂（去皮）、白芍药（炒）、熟地黄（自制）、甘草（炒）。（各味等量）每次服三五钱，用姜、枣加水煎服。内补黄〔原文缺字〕汤 （方剂见“发热不止”条） 龙胆泻肝汤 （方剂见“下疳疮”条） 九味芦荟丸 （方剂见“喉痹”条） 四味肥儿丸 （方剂见“贴骨痈”条） 补心汤 （方剂见“胎毒疮疡”条） 六味地黄丸 （方剂见“作渴不止”条） 加味小柴胡汤 （方剂见“热毒瘰〔原文缺字〕”条） 第十四卷 囊痈（指阴囊患痈） 囊痈属于肝经湿热，或由先天胎禀的肝热所致。初起肿痛、小便短赤涩痛，是湿热壅滞；先用龙胆泻肝汤，如果不消退，再用仙方活命饮。如果肿痛数日不止，是将要化脓，应使用托里消毒散。如果肿块尚未溃破而小便不畅，是毒气壅滞，应当用分利的方法使其通行。脓已经形成而小便不畅，是毒气尚未解除，应当用针刺使脓毒泄出。脓液排出后反而疼痛，是气血虚弱，应当补益。如果元气没有亏损，即使阴囊全部溃烂、睾丸悬露，也不会造成伤害。如果是乳母恼怒导致孩子患此病，应服加味逍遥散。肝经气血虚弱者，用八珍散加味，并加入柴胡、山栀；两味药都加漏芦，由母子一同服用。有个孩子小便涩滞，阴囊肿痛，伴有寒热，这是肝经湿热，用龙胆泻肝汤后肿势消退。但若有内热、倦怠，这是兼有脾气虚弱，用四君子汤加柴胡、山栀、川芎、当归而痊愈。有个孩子阴囊肿痛、寒热往来，使用攻伐药后不能成脓；改用托里清肝散后脓液溃出；再用托里散，疮口便收敛了。后来寒热往来如同疟疾，小便闭塞，使用小柴胡汤加山栀、龙胆草、车前子而痊愈。有个孩子患此病，阴囊大面积溃烂，疼痛很重，烦躁并喜欢喝冷水，说明余毒仍在，给他服活命饮二剂，肿痛立即减退；又服四君子汤、柴胡、山栀四剂，各种症状全都消退，再服托里散而痊愈。有个孩子阴囊红肿疼痛，针刺后脓液流出，立即安定；突然发热口渴，这是邪气去除而正气虚弱，用圣愈汤以及八味地黄丸，并加柴胡、山栀，病将痊愈。后来因乳母恼怒而复发，给母亲服加味逍遥散加漏芦，孩子很快痊愈。有个孩子的阴囊经常红肿，每次都因母亲恼怒或饮酒而发作。我查明是因恼怒所致，便用加味逍遥散加漏芦。若因饮酒所致，则用加味清胃散加干葛、神曲，给母亲服用，孩子随即痊愈。有个孩子阴部肿胀，小便短赤涩痛，这是先天禀赋的肝经有热；用加味小柴胡汤加漏芦给母亲服用，孩子每天饮数滴药汁，服四剂而痊愈。有个孩子患此病，肿块坚硬不消，发热疼痛，大便不实，饮食没有滋味，这是过度使用消食导滞药损伤了脾胃；先服异功散数剂，元气逐渐恢复；又用托里散加柴胡、山栀，脓液形成后针刺，脓流出，出现发热怕冷，这是血气都虚弱；用大补汤加柴胡、山栀，寒热立即停止，又服数剂后逐渐痊愈。后来因劳累而发热肿痛，服益气汤、托里散，疮口逐渐收敛而痊愈。有个十六岁的孩子患此病，脓液清稀，午后发热，遗精、盗汗，这是先天元气非常虚弱；服大补汤和地黄丸药料各二十多剂，元气稍有恢复；又各服三十多剂，汗止热退。行房后患处突然变暗，神志昏沉，呃逆，手足都冷，这是脾气虚寒的恶候；服独参汤四剂后苏醒，再用大补汤加干姜四分，阳气逐渐恢复，于是去掉干姜，又服二十多剂而痊愈。有个孩子患此病，溃破后肿块坚硬不消，服败毒散，外敷寒凉药，肌肉不能生长，疮口张开，脓液清稀而色暗，自汗；我认为不补益脾胃，肌肉就不能生长。他想要迅速见效，便外用生肌散，反而助长邪气，导致长出瘀滞的肉，堵塞疮口，半年都没有痊愈。我用异功散加当归、黄〔原文缺字〕，服三十多剂；又用托里散和隔蒜灸，终于痊愈。有个孩子囊痈出血，长久不愈，左颊青赤，这是心、肝两经风热，血不能归于经脉；先用加味逍遥散、六味地黄丸，清肝热、滋补肾水而止血，再用托里散使疮口痊愈。有个孩子患前面所说的病，脓液清稀，发热，久不收敛，左颊发青，两侧面颊发红。我认为这是先天禀赋的肝肾阴虚，所以两处出现青赤；脾胃气虚，所以脓液清稀、疮口不收敛；应当补益足三阴经才是正确的治疗。他没有醒悟，泛泛地使用各种杂药，后来果然死了。有个孩子患前面所说的病，长久不愈，面色洁白，左颊尤其明显。我说：前面所说的病属于肝木，面色白属于肺金，左颊属于肝经，这是金来克木的贼邪；何况小便像淋漓不畅一样，这是肝、肾两经的气将要断绝，便推辞说不能医治。后来果然死在金气旺盛的日子。肝是肾的子，肾是肝的母；假如预先调补肾水，就一定不会危重到这种地步。托里清肝散 人参、黄□（炒）、当归、川芎、芍药（炒）、白术、茯苓、金银花、白芷（炒）、甘草（炒）、连翘、柴胡各七分，山栀四分。每次服二三钱，用水煎服。

译钱氏蚯蚓散 用于治疗肾子肿硬；先用葱椒汤煎煮后洗患处，再取干蚯蚓粪，用津液调匀外敷，必须避开风、寒和潮湿的地方。世代相传的治疗小儿阴囊肿大的方法是：用甘草煎成浓汁，调和蚯蚓粪涂敷，立即见效。山药膏 用于治疗两侧胯部及小腹肿痛或发痒；将山药研碎捣烂，频频敷在患处，干了就更换。补中益气汤 （方剂见“肌肉不生”条） 异功散 （方剂见“使用败毒药”条） 八珍汤 加味逍遥散 （以上两方见“发热不止”条） 活命饮 托里散 （以上两方见“热毒疮疡”条） 加味小柴胡汤 （方剂见“热毒瘰〔原文缺字〕”条） 圣愈汤 （方剂见“出血不止”条） 十全大补汤 （方剂见“便痈”条） 加味清胃散 四君子汤 （以上两方见“腹痈”条） 地黄丸 （方剂见“作渴不止”条） 第十四卷 足趾冻疮（附：耳部冻疮） 足趾冻疮，是因为先天禀赋虚弱，所以寒邪容易侵袭，导致气血凝滞；时间久了不痊愈，就会溃烂形成疮。治疗时必须健壮脾胃、温补气血，这样坏死的肉自然会溃去，健康的肉自然会生长。如果骨头脱出而筋还相连，应当赶快剪去，否则毒邪蔓延到脚背，就会死亡。这是因为四肢末端气血难以到达，又被外来的邪气阻遏，气血便不能正常运行。如果用热汤浸泡或用火烘烤，患处的肌肉就会坏死并失去感觉，到春天必然溃烂脱落。元气没有亏损，即使患病也没有大害；如果外敷寒凉药、内服消毒药剂，就会损伤元气，必然成为危重病症。凡是刚开始受冻时，用热手频频熨暖，是最好的办法。北方人的耳朵受冻后，如果误用手触碰，耳朵就会脱落。严寒能够使皮肤裂开、手指脱落，这话确实不假。有一个几岁的女孩，正值严冬向北方去，因为失去了依靠，双脚受了寒。侍女用热水给她浸泡，到了春天，房中出现了秽气。她父亲察觉后，脱下袜子才发现十个脚趾都已腐烂，但还没有脱落。我用托里类药剂帮助她扶助阳气，待患处溃烂脱落后保住了她的性命。有个小儿在仲冬严寒时双耳受冻，却不知道疼痛或发痒。让人用热手慢慢地反复熨暖，内服温补脾气的药剂，并外敷白蔹散，便痊愈了。有个七岁小儿，冬天脚趾冻痛，便用烧热的汤水浸洗；到了春天患处溃烂脱落，创口不能收口，脚部跌伤处肿痛。我认为这是元气虚弱，必须补益胃气以生长肌肉。他不相信，于是使用寒凉的消毒药剂，肿胀消退、患处变黑，便自以为痊愈了。我说：这是脾胃虚弱到了极点，元气不能运行到患处。后来两条腿逐渐瘦弱细小，最终死亡。有个小儿跌倒，脚部稍受损伤，随即形成冻疮，疼痛不止；用火烘烤后肌肉坏死，到了春天脚部脱落，脓水不断流出，创口不能收敛，最终死亡。这种病如果能够调养脾胃，使元气不受损伤，肌肉自然会生长，哪里会至于死亡呢！白蔹散 白蔹（一两）、黄柏（炒至黑色，五钱）。以上药物研成末，干搽患处。卷十四 汤火疮 汤火伤若出现发热、口渴、小便红而涩痛，这是内热，使用四物汤加山栀、连翘、甘草。若肌肉尚未坏死却疼痛，这是热毒，使用四君子汤加川芎、当归、山栀、连翘。若肌肉已经坏死却不溃烂，这是气血虚弱，使用四君子汤加当归、黄[缺字]。外敷当归膏，或用柏叶末调蜡油涂搽，直到患处变成白色，肌肉自然会生长。若因烟熏而将要死亡，用生萝卜汁灌服，立即苏醒。若吃东西后又受到汤火伤，出现发热、腹胀、不想吃东西、抽搐等变证，应参照“食积惊搐门”治疗。有个小儿被火烧伤，双臂[缺字]痛，大便不通，小便红而涩痛，这是火毒蓄积在下焦，使用生地黄、当归、芍药、木通、山栀、赤茯苓、生甘草，一剂后大小便调和，疼痛停止。又用四物汤加山栀、人参、[缺字]、白芷、甘草，使坏死的肌肉腐烂；再服数剂，新肉便生长出来。有个小儿火伤足胫，只使用败毒药剂，脓水不断流出，午后肿胀，这是脾虚下陷，使用补中益气汤和八珍汤后痊愈。有个女子被沸汤烫伤胸部，两个月不能收口，脉象洪大而虚，发热口渴，这是阴虚而被火毒乘袭，使用四物汤加柴胡、丹皮，发热口渴立即停止；又用加味逍遥散，腐肉除去，新肉生长。有个女子被烟熏后，痰气向上壅塞，不省人事，灌服萝卜汁后苏醒；但身体疲倦想睡，仍让她含服萝卜汁，再服六君子汤加桔梗、山栀，便安定了。伤势较轻的，捣取萝卜汁饮用也可以。有个小儿火伤臀部，误用生肌散，阴囊溃烂脱落，久久不愈，这是药物毒性助长所致。我用当归膏和四君子汤加川芎、当归，十多天后肌肉生长，便痊愈了。有个小儿火伤脚部，用冷水浸泡，肿痛反而加重；又服败毒药，肌肉坏死却不溃烂，这是脾胃之气受伤、血液瘀滞所致，使用六君子汤加川芎、当归后痊愈。后来因劳作出现寒热，使用八珍散加升麻、柴胡、白芷而痊愈。有个小儿火伤腿部，使用寒凉药，长久不愈，腿变细、筋脉拘挛，食欲减少，午后发热。这是生肌药助长邪气、寒凉药损伤胃气所致，使用益气汤、当归膏，不到一个月便收口。一个小孩被热汤烫伤了脚，长久不能痊愈，脓液清稀，口干、脚发热，患处肿胀而颜色暗黑，午后发热并盗汗，四肢瘦得只剩骨头。这是由于先天肾气虚弱，又因寒凉药物损伤脾气所致。用益气汤、地黄丸治疗三月余，再辅以托里散、如圣饼，最终痊愈。有个小儿被沸汤烫伤腿部，涂药后结痂，腿难以屈伸，疼痛难忍，使用四物汤加白术、茯苓，并配合当归膏后痊愈。有个小儿被沸汤烫伤，胸腹都溃烂，长久不愈；所幸脉象虚弱但按下去有力。因为脾主肌肉，应当以调补脾胃为主，外敷药应当缓用。他不相信，仍然坚持使用外敷贴药，最终死亡。有个小儿汤火伤后小腿溃烂，颜色红如赭石，午后发热很重；右手关部脉浮而数，按之则弦。这是肝木乘脾土、血虚所致，却在外敷和内服方面都先攻伐毒邪，结果最终死亡。

译神效当归膏 治疗汤火等疮，不论已经溃烂还是尚未溃烂，只要肌肉虽受伤但尚未坏死，使用后便会自行痊愈；肌肉已经坏死的，使用后会自行溃出，新肉容易生长。涂搽到肉色逐渐变白，毒邪才算除尽，生肌最快。这是因为当归、生地黄、麻油、黄蜡都能生肌止痛、补血续筋，适合新肉生长。这个方子我已经刊行，使用治疗的人大多见效。当归、生地黄（各一两），麻油（四两），黄蜡（一两；如果使用白色黄蜡，只用五钱）。先将当归、地黄放入油中煎至枯焦，去掉药渣，再把黄蜡熔化，等冷却后搅拌均匀，便制成膏。将药膏涂在患处，再用细纸覆盖。发背痈疽、杖疮溃烂，使用此膏尤其有效。凡是坏死的肌肉已经溃烂、将要脱落，只剩少许相连的，应当用锋利的刀剪去。因为坏死的肌肉带有毒性，去除得晚了就会损伤新肉；坏死肉去尽后，更应立即敷贴。因为新生的肌肉最怕风寒，这一点不可忽视。乳香定痛散 治疗跌打损伤以及一切疮疡溃烂疼痛。乳香、没药（各五钱），滑石（一两），冰片（一钱）。以上药物研成细末，搽在患处，疼痛立即停止，疗效很好。猪蹄汤 治疗一切痈疽、杖疮溃烂，消除肿毒，去除坏肉，润泽创口。白芷、黄芩、当归、羌活、赤芍药、蜂房（蜂儿多的为佳）、生甘草（各五钱）。取猪蹄一只，加水四五碗煮熟，去掉油和渣，取清汤，加入前面的药物煎煮数沸，去渣后温洗患处，随后用膏药贴敷。四物汤 （方剂见“胁痈”条。） 六君子汤 （方剂见“腹痈”条。） 如圣饼 （方剂见“流注”条。） 卷十四 翻花疮 翻花疮是由于疮疡溃烂后，风寒侵袭患处，或肝火旺盛、血燥生风，或乳母肝火旺盛、生风所致，必然使疮口的[缺字]肉向外突出，如蘑菇或手指，大小长短各不相同。如果是风邪乘虚侵袭，先用补中益气汤加防风、天麻。如果是风寒凝滞，先用十宣散加羌活、天麻。如果是小儿肝火生风，先用加味逍遥散加羌活、天麻。如果是母亲肝火生风，先用加味小柴胡汤，随后用加味逍遥散加漏芦、天麻。对于风邪侵袭所致的，外用豆豉饼。对于风寒凝滞所致的，外用葱熨法，再用太乙膏保护疮口。如果突出的肉不消退，再用藜芦膏涂搽。如果疮口不能收敛，并且恶寒发热，这是元气虚弱，使用补中益气汤。如果午后发热、体内发热，这是气血都虚，使用八珍汤，并加倍使用参、[缺字]。如果食量少且难以消化，这是脾气虚，使用五味异功散。如果食欲不振、大便失调，或肌肉消瘦、小便清澈发白，这是兼有肝脾疳病，使用九味芦荟丸以清肝火。再用五味异功散补益脾气。外治仍然采用熨法。有个小儿大腿外侧[缺字]处患痈，疮口凹陷而颜色发黑，翻出的肉像蘑菇，久而不进食。这是元气虚弱、寒邪滞留患处，使用十宣散加羌活、天麻，以及附子饼；患处逐渐变红，改用葱熨法后又逐渐变白，这是寒邪已去而元气虚弱、真气显露的表现。使用补中益气汤和藜芦膏后痊愈。有个小儿手臂患痈，疮口颜色发白，肌肉向外突出翻起，有时像蘑菇，有时像手指；用追蚀药去除后又再次长出。我认为这是肝肺之气虚弱，先用益气汤，再用托里散、藜芦膏，便痊愈了。有个女子胁部患痈，疮口红而向外翻出，肉像蘑菇，寒热往来如疟疾，这是肝经血燥生风所致；先用加味逍遥散，后来用加味小柴胡汤和藜芦膏，便痊愈了。有个小儿患此病，疮口红肿疼痛，时常流出血和脓，这是肝经血分有热；使用加味逍遥散加生地黄四剂，再把方中的生地黄改为熟地黄，一个多月后血热逐渐退去。又用八珍汤、藜芦膏，突出的肉便缩小了。又用十全大补汤，使元气恢复。再用托里散，疮便痊愈。有个小儿患天蛇毒，排脓后手指肿大、颜色晦暗，疮口[缺字]肉，手背弥漫性肿胀但不红；食欲不振，大便不实，怕冷发热，只使用败毒、行气药物。我认为这是脾胃虚弱，不能消化饮食、滋养肌肉，也不能在体外抵御风邪，并不是疮毒造成的。早晨服益气汤，晚上服异功散，两个多月后各种症状逐渐痊愈。后来因饮食过量而呕吐腹泻，患处不红润鲜活，流出清水，使用异功散、葱熨法、藜芦膏后痊愈。有个女子手臂患痈，溃烂后疮口突出的肉像蘑菇，用毒药腐蚀后突出肉反而更加严重；面色青，寒热往来，月经失调。这是肝经血燥生风、脾气虚弱不能生肌所致。先用加味逍遥散、五味异功散两个多月，随后用地黄丸、托里散，便痊愈了。有个小儿患前面所说的病，用药使腐肉除去后疮口仍不能收敛，早晨恶寒，晚上发热。我认为这是气血都虚所致。治疗应当调补脾胃，这样气血自然会生成，疮口自然会收敛。他没有醒悟，仍然继续攻治疮口，最终死亡。有个十五岁的女子患前面所说的病，腐肉去掉后又重新长出；面色青，有时发红。我认为这是肝、胆二经风火妄动所致。肝血属阴、属水，肝气属阳、属火，应当滋生肾水、滋养肝血，使火自行平息、风自行消失。她不相信，便使用祛风药，导致血液因燥热而妄行，疮口出血不止，最终死亡。藜芦膏 治疗疮口[缺字]肉凸起，或突出二三寸肉的病症。藜芦（不拘多少）。以上研成末，用生猪脂捣和，涂搽在凸出的[缺字]肉上。八珍汤 加味逍遥散 （这两个方剂见“发热不止”条。） 补中益气汤 （方剂见“肌肉不生”条。） 托里散 （方剂见“热毒疮疡”条。） 十全大补汤 （方剂见“便痈”条。） 五味异功散 （方剂见“败毒之药”条。） 地黄丸 （方剂见“作渴不止”条。） 豆豉饼

译葱熨法 （这两个方剂见“流注”条。） 卷十四 多骨疽 多骨疽是由于疮疡长期溃烂，脾胃亏损，气血不能运行到患处，邪气乘虚深入侵袭，时间久了筋肉腐烂、骨骼腐败，所以骨头脱出；这不是先天带来的病。应当补益脾胃、壮盛元气，内服大补汤、地黄丸，外用附子饼、葱熨法，以祛散寒邪、补益元气，这样骨头自然脱出，疮口自然收敛。如果使用攻伐克削的药剂，反而会再次损伤真气，很少有不发生危险的。婴儿患此病，应当调养补益乳母，外用葱熨法，经过年余时间使其消除，尤其不能使用追蚀药。有个小儿脚内侧患此病，每天流出清脓，恶寒发热，大便排出后仍不止泻，这些都是元气虚弱而下陷所致。先用补中益气汤加干姜、肉桂，各种症状逐渐恢复；随后使用十全大补汤和如圣饼，排出碎骨后痊愈。有个小儿手臂患疮，时时流出清稀脓液，恶寒发热，这是元气虚弱。早晨服补中益气汤，晚上服四君、归、[缺字]，半年后常排出一小块细骨；又服六味丸而痊愈。有个小儿患此病，眼白很多，饮食难以消化，手脚都冷，这是先天命门火衰、脾胃虚寒。先服八味丸、异功散，用如圣饼排出碎骨，随后服六味丸、大补汤而痊愈。如果一味攻治疮邪而不固护元气，必然不能存活。有个十四岁小儿，脚腕因扭伤患病，服用攻毒药后，肿块坚硬、颜色发黑。我认为这是元气虚弱，外来寒邪凝滞所致，便用回阳膏、六君、肉桂十多剂，肿黑逐渐消退；又用冲和膏、托里散，残余病邪逐渐变软；又辅以大补汤，针刺后流出很多清脓，随即恶寒发热，这是阳气随阴气消散、正气虚弱所致。用六君加肉桂、参、[缺字]各二钱，寒热症状立即停止；后来改用八珍汤、托里散、豆豉饼而痊愈。有个小儿脚背肿硬，皮肉颜色没有改变，形体和精神都很疲倦，外敷内服的全是攻毒耗气的药。我说：医经说，形体受伤会疼痛，气受损会肿胀。这是先天足三阴经虚弱消瘦的症候，应当滋补元气；如果使用攻伐法，难免造成虚上加虚的祸患。对方认为我的说法迂腐，仍然使用先前的药，脚背变黑，肿胀蔓延到脚腕。我用大补汤、异功散各五十剂来调补脾胃；并用葱在患处热熨，以驱散寒邪、补接阳气。弥漫的肿胀逐渐消退，疮肉变红，十天后溃破，这是元气逐渐恢复的良好征象。只要固护元气，使其充实，瘀败的肉就能腐去，新肉也能生长。后来他又被追求速效的说法迷惑，外敷追蚀、生肌的药，患处再次变黑，七种恶候一齐出现，最终死亡。十全大补汤 （方剂见“腹痈”条） 补中益气汤 （方剂见“肌肉不生”条） 八珍汤 （方剂见“发热不止”条） 托里散 （方剂见“热毒疮疡”条） 如圣饼 葱熨法 豆豉饼 （以上三方见“流注”条） 冲和膏 （又名阴阳散，方剂见“寒凉之药”条） 八味丸 （即六味地黄丸加肉桂、附子各一两，方剂见“作渴”条） 第十四卷 漏疮 漏疮的病症，有的是因为先天禀赋、气血不足，有的是因为久病后气血虚弱，有的是小儿肝脾因食积而内热，不能生长肌肉，有的是乳母七情失调，脾气不能收敛。应当审察病因，调补元气，再辅以如圣饼、葱熨之类的方法，这样才好。如果使用行气破血、追蚀等药，反而会使病情恶化。其余应参看各篇分别论治。有个小儿手臂患漏疮，肿硬不消，面色萎黄，脓水清稀，这是元气亏损的症候。以八珍汤为主，六君子汤为辅，逐渐痊愈。后来因饮食失节而恶寒发热，用六君子加升麻、柴胡后病情安定；又用益气汤加异功散，疮口收敛。有个小儿大腿内侧患漏疮，发冷发热并口渴，这是肝、脾二经气血虚弱的症候。胃是五脏的根本，先用五味异功散加升麻、柴胡，一个多月后胃气才恢复；于是用地黄丸补益肾水，使肝血得以生成，因而痊愈。有个小儿手臂弥漫肿胀，按到深处的肉才疼痛，皮肉颜色没有变化，形体消瘦，面色和眼白多呈白色。我认为这是先天肾经虚弱，应当补益脾肺，以滋养生化之源。反而使用寒凉克伐的药物，使脾气大虚，患处的肌肉坏死；又使用追蚀药，虽然坏死的肉被去除，疮口却不能收敛，最终死亡。有个小儿四岁时囟门仍未闭合，我用地黄丸使囟门闭合。到十六岁时，下颌部肿硬，发热并吐痰。我认为这是肾经气不足，水液泛滥而生痰，气受损而形成肿胀。他不相信，反而用火针攻毒，刺破后流出水液。我说：肾主骨，病邪已深入骨而形成痈，元气已经亏败，我还能做什么呢？后来果然死亡。可惜啊！有个小儿患病于手臂外侧，疮口张开，肿硬而颜色暗黑，发热恶寒，手脚时常发冷。这是少阳经阳气虚寒，不能生肌收敛，应当扶助胃气。对方不相信，仍然攻治疮病，最终死亡。有个十五岁小儿脚跟患病，两年不愈，每天流出几滴清脓。我认为这是先天肾气虚弱。对方不相信，成婚后，患处肿硬并发冷发热，仍使用攻伐药，最终死亡。如圣饼

译葱熨法 （以上二方见“流注”条） 八珍汤 （方剂见“发热不止”条） 六君子汤 （方剂见“肠痈”条） 补中益气汤 （方剂见“肌肉不生”条） 六味地黄丸 （方剂见“作渴不止”条） 第十四卷 五瘤 医经说：肝主管筋，心主管血，脾主管肌肉，肺主管气，肾主管骨。所以说：肝所主的是筋瘤，心所主的是血瘤，脾所主的是肉瘤，肺所主的是气瘤，肾所主的是骨瘤。小儿患这些病，多因先天禀赋不足，或乳母情志、起居失常，饮食失调，导致小儿五脏失和，内火炽盛，血液凝滞、气机阻滞。所谓“瘤”，就是停留不去的意思。这是随着气机凝滞、脏腑受损、气血不调而形成的。五瘤之外，还有脂瘤、粉瘤、虱瘤、虫瘤等种类。如果使用行气破血的药，或外敷寒凉、追蚀的药，或用蛛丝缠绕芫花线等方法从外部治疗，都是错误的。一个小儿因乳母忧郁恼怒，手臂前侧肿胀坚硬，皮肤颜色如常，每天流出脓水，这是脾肺虚弱的证候。使用加味归脾汤和如圣饼，三月余后肿胀逐渐消退。后来因乳母发怒发热，小儿患处又肿起来，便用加味逍遥散，乳母服了二十多剂，小儿每天服一杯左右，红肿逐渐消退，仍长期服用前面的药而痊愈。有个小儿头后患漏疮，长期不能收敛，眼白很多，这是先天肾虚的症候。母子一同服六味丸、补中汤；外用六味丸药料加鹿茸制成饼，热熨患处，每天一次，疮口便收敛了。有个女子大腿外侧[缺字]一瘤，约一寸大小，颜色发红，破裂后血液大量涌出，发热口渴。先用当归补血汤，口渴和发热逐渐好转；又用加味逍遥散，疮口很快愈合。有个小儿出生后，大腿外侧有一块如指尖大小的肿物，皮肉颜色如常，按压不痛。几个月后不慎碰破，流出像粉浆一样的液体，内侧大腿[缺字]痛，发冷发热如疟疾，手脚抽搐如急惊风。这是脓水流失过多、气血虚弱而内生风。先用异功散加钩藤钩两剂，又用八珍汤加钩藤钩，病情安定，再用托里散而痊愈。有个两岁小儿，颈部从出生时起就有一个结块。我认为只要调治乳母，小儿自然会痊愈。对方想求速效，外敷牡蛎、硝黄之类，内服海藻、蓬术之类，结果脾胃再次受损而死亡。有个九岁小儿，颈部患瘤。我认为这是先天肾肝血液燥热所致，应当滋补肾水以养肝木。对方不相信，另用药物刺破，脓水不断流出，仍服用消散坚块的药，最终死亡。有个女子大腿前方长了一个小瘤，发痒，抓破后爬出一条像蚊子的虫，飞走了；随后发冷发热如疟疾。这是肝经的病症，属于虱瘤一类，用加味逍遥散而痊愈。还有一种发瘤，剖开后里面有头发，属于肾经的病症。加味归脾汤 （方剂见“腹痈”条） 地黄丸 （方剂见“作渴不止”条） 加味逍遥散

译八珍汤 （以上二方见“发热不止”条） 托里散 （方剂见“热毒疮疡”条） 补中益气汤 （方剂见“肌肉不生”条） 五味异功散 （方剂见“败毒之药”条） 如圣饼 （方剂见“流注”条） 第十五卷 疼痛不止 疮疡出现疼痛时，应当审察邪气所在，以及症状形成的原因。如果伴有寒热而疼痛，说明邪在表，应使用人参败毒散。如果便秘而疼痛，说明邪在里，应使用内疏黄连汤。如果肿胀[缺字]而疼痛，是血液凝滞，应使用仙方活命饮。已经化脓而疼痛的，应使用托里消毒散使脓排出。脓液胀满而疼痛的，应当针刺。脓液溃出后仍疼痛的，应当补益。气虚而疼痛的，就用四君、归、[缺字]。血虚而疼痛的，就用四物、参、[缺字]。大体说来，形体受伤会疼痛，气受损会肿胀；如果不懂得这些道理，只把乳香、没药作为止痛药方，就不是正确的治法。还应审察五脏之间相互制约、相互兼夹的症状来治疗，后文遇到类似情况也依此办理。有个小儿患腿痈，溃破后疼痛，服用攻毒药，肿势反而更加严重，并且呕吐、腹痛。我认为脓已流出却反而疼痛，攻毒后反而呕吐，显然是胃气虚弱，应当赶快补益。有人却说疼痛不能用补法，仍然使用原来的药，结果各种症状接连出现。我用六君、干姜、木香，胃气逐渐恢复；再用益气汤、托里散而痊愈。东垣、丹溪说：脓液流出后反而疼痛，这是虚证，应当补益；受到秽浊之气侵扰的，应当调和解散；受到风寒逼迫的，应当温养。确实如此。一个小儿手臂上的疮溃破后疼痛，脉象洪大、数而有力，这是因为乳母吃了肥甘厚味，导致胃经积热。乳母服清胃散，小儿服泻黄散，疼痛停止。后来母子同服加味逍遥散而痊愈。一个小儿颈部患疮，肿胀疼痛，左颊发红，这是胆经热毒所致。乳母服仙方活命饮，服一剂后小儿疼痛停止。再服一剂后疮溃破，又用加味小柴胡汤、加味逍遥散，母子都服用，疮口收敛。一个小儿左胁肿胀疼痛，颜色发红而坚硬，这是先天所受的胆经热毒造成的。小儿服活命饮，乳母服加味小柴胡汤，肿块变软；随后小儿服三味解毒散，乳母服加味逍遥散，疮肿溃破。后来又出现怕冷、不吃东西、腹胀、吐酸水，这是脾气虚弱、饮食停滞所致。使用六君子汤后，脾气逐渐健旺；再用托里散，肌肉逐渐生长。后来又呕吐，发冷发热，面色青白，这是脾气虚弱而受到肝邪侵侮所致。用异功散加柴胡、升麻后病情安定，又用异功散加当归和〔缺字〕而痊愈。一个小儿手臂患疮，红肿疼痛，服用大黄类药物，并外敷铁箍散，肿痛很快消退。我说：这是脾气虚弱，疮毒向内陷入，所以感觉不到疼痛，并不是毒邪退去、疮肿从内部消散了。于是早晨用益气汤，晚上用异功散，各服数剂，患处颜色微红、略有肿胀；又用葱熨法和托里散，疮才消退。如果再使用前面的寒凉药物，患处受寒就会更加凝滞，胃气受寒也不能滋生，多半会因此不起而死。一个小儿手臂上的疮溃破后疼痛，疮口颜色发白，面色发红，喝汤水，这是先天肾与膀胱阴虚所致。早晨用八珍汤，晚上用加减八味丸，各种症状逐渐减轻，面色忽然变白，这是热退后真虚的面色显露出来了；再用托里散、异功散而痊愈。一个小儿胸部患疮，疼痛发热，大小便不通，这是邪气在里的表现。先服一剂大连翘饮，发热和疼痛立即停止；再用五味异功散加升麻、白芷而痊愈。一个小儿面部患疮，〔缺字〕肿，发热怕冷，这是邪气在表的表现。先用荆防败毒散解除表邪。随后用七味白术散巩固胃气而痊愈。一个小儿背部患疮，〔缺字〕肿而剧痛，发热并喜欢喝冷水，服用败毒药后疼痛反而加重，这是膀胱经热毒炽盛所致。用活命饮加麻黄、羌活服一剂，各种症状立即减轻。于是去掉麻黄、羌活，再服两剂，疮肿化脓溃破。随后用清热消毒饮，疮便痊愈。第二年腹部患痈，〔缺字〕肿疼痛，大便不通。虽然热势很重，但全属形体和病邪都实的证候，于是用活命饮加芒硝、大黄服一剂，大便立即通畅，肿痛顿时停止。又用清热消毒散而痊愈。一个小儿腿部痈疮溃破，脓液清稀，脉弱，面色萎黄，自汗并有痰。我认为应当补益脾肺，但对方认为这样见效慢，于是使用降火败毒药，结果出现呕吐、喘息、咳嗽。我说：脾肺之气已经将要绝了。对方不相信，后来果然死亡。一个小儿手臂患痈，溃破后面色发黄、痰喘。我认为这是先天脾肾之气虚弱所致，但对方不相信，竟服用四物汤、黄柏、知母，后来死亡。我治疗这种病，使用地黄丸、补中汤来滋养脾肾生化之源，很多患儿因此得以存活。如果使用四物汤、黄柏之类，反而更加损伤脾肺，只会加速病情危重。神效解毒散 治疗各种疮疡疼痛不止。凡是刚开始肿起的，服后立即消退；已经溃破但仍肿胀的，服后立即消退；已经溃破且久不痊愈的，服后立即痊愈。婴儿的乳母也要服用。（自制）金银花（一钱）、甘草节（五分）、黄〔缺字〕、皂角刺（炒）、当归（以上各三钱）、乳香、没药（以上各二钱）。以上药物研成末，每次服三钱，用酒煎服。也可以研成末，用温酒调服。如果疮已经溃破，肿痛也已经停止，就去掉乳香、没药、金银花，加倍使用黄〔缺字〕。黄连解毒汤 治疗疮疡、心中烦躁、喜欢喝冷水、脉洪大而数，或者胡言乱语、发狂。黄芩、黄柏、黄连（均炒制）、山栀（各一钱五分）。以上药物每次使用一二钱，用水煎煮后趁热服用。内疏黄连汤 治疗疮疡发热并呕吐、大便秘结、脉洪大而充实。黄连（炒）、芍药（炒）、当归（各二钱）；槟榔、木香（各五分）；黄芩（炒）、栀子（炒）、薄荷、桔梗（炒）、甘草、连翘、大黄（炒，以上各一钱）。（各一钱。）以上药物每次服用一二钱，用姜水煎服。乳香定痛散 治疗疮疡溃烂疼痛。乳香、没药（各五钱）；滑石、寒水石（〔缺字〕，以上各一两）；冰片（一钱）。（各一两。）冰片（一钱）。以上药物研成细末，干敷在患处。小柴胡汤 （加山栀、牡丹皮，即为加味小柴胡汤。）治疗肝经、胆经所属部位的疮疡疼痛，或身体发热怕冷、颈项强直、胸胁疼痛。（方剂见“胁痈”。） 三味解毒汤 （方剂见“出血不止”。） 加减八味丸 （方剂见“口渴不止”。） 五味异功散 （方剂见“败毒之药”。） 清胃散 四物汤 四君子汤 （以上三方见“腹痈”。） 大连翘饮 （方剂见“臂痈”。） 荆防败毒散 （即人参败毒散加荆芥、防风，方剂见“发斑”。） 葱熨法 （方剂见“流注”。） 清热消毒散 （方剂见“热毒口疮”。） 仙方活命饮 托里消毒散 托里散 （以上三方见“热毒疮疡”。） 七味白术散 八珍汤