卷十五

译加味逍遥散 （以上三方见“发热不止”。） 泻黄散 （方剂见“头面疮”。） 第十五卷 呕吐不止 丹溪先生说：肿疡阶段发生呕吐，应当按毒气攻心来治疗；溃疡阶段发生呕吐，应当按阴虚来补益。这只是概括通常情况罢了。我私下认为，前面所说的症状中，如果疮肿发红、疼痛并呕吐，是热毒很重，应使用仙方活命饮。正在化脓而呕吐，是胃气虚弱，应使用五味异功散。脓液胀满而呕吐，是气血虚弱，应使用六君子汤加当归和〔缺字〕。大便秘结而呕吐，是热邪在脏腑，应使用内疏黄连汤。寒凉药服用过多而呕吐，是胃气受到损伤，应使用托里健中汤。食欲减少、胃中寒冷而呕吐，应使用托里益中汤。中焦虚寒、寒邪侵入而呕吐，应使用托里温中汤。肝气侵犯脾而呕吐，应使用托里抑青汤。胃气虚弱、痰液停留而呕吐，应使用托里清中汤。胃气虚弱而胃本身发生病变导致呕吐，应使用托里益黄汤。情志郁结损伤脾而呕吐，应使用托里越鞠汤。徐阮令说：治疗痈疽，一天也不能没有托里药。这话说得确实正确。所谓毒气，是热邪有余；所谓阴虚，是脾气不足。这些都由脾气虚弱导致，只要调理补益中气，使正气恢复，邪气自然会消退。婴儿患病时，还应同时治疗乳母。一个小儿手臂患疮，服用消毒药后呕吐、食量减少，肿块坚硬不消，面色萎黄，这是脾胃气虚而药物又造成损伤。用六君子汤加木香、干姜，腹痛反而加重，这是虚弱很重的表现，于是在前方中加入附子一片，各种症状立即减轻。后来饮食停滞，呕吐而不进食，先服一剂保和丸，随后用异功散而痊愈。一个小儿腿部患痈，脓液清稀并呕吐，疮口不收敛，肝、肾两部脉象洪大而数。这是先天肾水不足、肝火作祟所致，用六味地黄丸补肾，用九味芦荟丸清肝而痊愈。一个小儿手部患疮，呕吐并流口水，面色萎黄。我认为是脾气虚寒，于是用六君子汤加干姜、木香，呕吐停止。又用补中益气汤，流涎停止，没服几剂疮就痊愈了。一个小儿因疮痛而呕吐，手脚都冷，这是疼痛使胃气再次受损所致。用六君子汤加干姜、藿香，疼痛和呕吐立即停止；又用异功散加升麻、柴胡，疮也消退了。一个小儿面部患疮并呕吐，手脚都冷，面色发红且疼痛，这是胃经热毒所致。先用仙方活命饮，疼痛停止；又用清热消毒散，疮便痊愈。一个小儿腹部患疮，呕吐、大便秘结、发热并喜欢喝冷水，这是热邪蓄积所致。用内疏黄连汤后大便通畅、呕吐停止。又用清热消毒散，疮从内部消散。一个小儿腿部患疮，使用护心散后呕吐、不进食，手脚都冷。我说：这不是毒气向内攻入，而是胃气虚弱，应当用异功散补益。对方反而表示怀疑，仍然索要前面的药。我把异功散研成末，作为护心散给他服用，呕吐停止，食欲恢复。又用托里散，脓液溃出而痊愈。后来我把其中的道理告诉他，他仍不相信异功散竟能有这样的效果。一个小儿手臂患疮，服用护心散后呕吐、腹胀。我说：这是脾胃再次受到损伤了。对方不相信，仍继续攻毒，结果泄泻更加严重。我先用托里温中汤一剂，随后用六君子汤加干姜、肉桂，又用五味异功散而痊愈。一个小儿颈部患疮并呕吐，面色发黄，发热而喜欢喝汤水。我认为是胃气虚而有虚热，但对方不相信，反而清热败毒，结果呕吐、腹泻更加严重，最终死亡。一个小儿面部患疮并呕吐，发热、口渴而喝汤水。我认为这是胃气虚弱导致呕吐，不能化生津液，所以出现口渴。对方不相信，另用杂药攻毒，导致呕吐、腹泻、呃逆，最终死亡。托里益黄汤 治疗疮疡因脾胃虚弱、寒水反过来侵侮脾土而导致的食欲不振、呕吐、泄泻等症状。（自制）人参、白术（炒，以上各七分）。（各七分。）陈皮、茯苓、半夏、炮姜、丁香、炙甘草（各三分）。以上药物用姜水煎服。托里越鞠丸 治疗乳母情志郁结、恼怒，导致肝脾内热，进而使婴儿患疮疡；母子都要服用。（自制）人参（五分）、白术（炒，一钱）、陈皮（四分）、川芎、半夏、山栀（炒）、苍术（各三分）、炙甘草（二分）。以上药物用姜、枣和水煎服，婴儿与乳母都服用。托里健中汤 用于治疗疮疡，阳气虚弱、内寒，肠鸣并有剧烈腹痛，大便稀溏泄泻，呕吐恶心、神志昏乱的情况。这是寒邪转变而内陷，应立即使用此药，迟缓就无法救治。溃疡患者误服寒凉药物，大多会患上这种病证。（自制）羌活（三分）、木香、附子（炮制）、益智、丁香、沉香（各三分）、茴香（五分）、陈皮、炙甘草（五分）。以上药物用姜水煎煮，慢慢服下。托里清中汤。用于治疗疮疡、脾胃虚弱、痰气不清、饮食减少而没有食欲等症状。（自制）人参、白术（炒）、陈皮、茯苓（各五分）、半夏（三分）、桔梗（二分）、甘草（炒）、柴胡（各二分）。以上药物用姜、枣煎水服。托里温中汤。用于治疗疮疡、元气虚弱，或因寒凉药物损伤，出现食欲不振、呕吐、泄泻等症状。（自制）人参、白术、茯苓（各一钱）、半夏、炮姜（各四分）、甘草（炒）、肉桂、黄〔原文缺字，疑为黄芪〕（炒，各一钱五分）。（各一钱五分）以上药物，每次服三五钱，用姜、枣加水煎服。托里益中汤。用于治疗疮疡、中气虚弱、饮食减少而没有食欲，或溃疡不能收口，或肿胀不能消退。（自制）人参、白术（炒）、陈皮（炒）、茯苓、半夏、炮姜（各五分）、木香、甘草（炒，各三分）。（各三分）以上药物用姜、枣加水煎服。托里益青汤。用于治疗疮疡、脾土虚弱，受到肝木克制，因而食欲不振，或胸膈不畅。（自制）人参、白术（炒，各五分）。（各五分）陈皮（炒）、茯苓、半夏（各三分）、芍药（炒，一分）、柴胡（二分）。以上药物用姜、枣加水煎服。保和丸。六味丸。（这两方见“发热不止”条。） 九味芦荟丸。（药方见“腮痈”条。） 六君子汤。（药方见“腋痈”条。） 补中益气汤。（药方见“肌肉不生”条。） 五味异功散。（药方见“使用败毒药物”条。） 清热消毒散。（药方见“热毒口疮”条。） 仙方活命饮。托里消毒散。

译托里散。（这三方见“热毒疮疡”条。） 内疏黄连汤。（药方见“疼痛不止”条。） 卷十五。出血不止。疮口出血，有的是因为五脏之间相互克制、阴阳失调，所以出血不止；有的是因为乳母受到六淫、七情影响，气机失调，导致血液妄行。如果是肝火在体内发动，使用四物、山栀、牡丹皮。肝经血虚，使用六味地黄丸。心虚不能统摄血液，使用四物、参、术、丹皮、酸枣仁。脾虚不能统摄血液，使用四君、山栀、牡丹皮。脾气郁滞，使用归脾汤。脾、肺之气虚弱，使用补中益气汤。气血都虚弱，使用十全大补汤。肾阴不足而肝火在体内发动，使用六味地黄丸、柴胡栀子散，加五味子。通常失血过多而出现烦热、口渴等症状时，不论脉象如何，也不论具体症状如何，都应立即使用独参汤来补气。医经说：血由气所生。如果没有参、〔原文缺字，疑为芪〕、归、术等甘温药物，绝不可能治愈。如果发热而脉象洪大，大多难以救治。有一个十一岁的孩子，眉间长了一个约红小豆大小的硬结，出血如水冲出，同时发热、疲倦、食量减少、身体困倦。这是肝经血热、脾经气虚，使用柴芍参苓散、九味芦荟丸后痊愈。有一个孩子患流注，出血，呃逆，腹痛，手脚都冷。使用六君子汤和独参汤后病情反而加重。这是阳气虚寒到了极重的程度，药力还不能立即发挥作用。于是连续服用数剂，各种症状逐渐减退，服药约一个月后将要痊愈。因饮食不当而出现寒热、抽搐和出血，这是脾气虚弱、肝火乘虚而犯所致。使用异功散，加升麻、柴胡后病情安定；又使用八珍汤、四君子汤而痊愈。后来因劳心而发热、头痛，另服清热药物，出现〔原文“汗退场门噤”疑有OCR错误，具体含义不确定〕，过了很久才苏醒。服用大补汤数剂后病情安定，又使用八珍汤而痊愈。有一个女子手臂患疮并出血，我认为是血虚，使用圣愈汤后痊愈。后来因发怒，病情又像以前一样发作，先使用圣愈汤，又使用加味逍遥散，病将痊愈。因听信别人所说，改服降火药物，出现呕吐、泄泻、腹痛。我使用异功散、圣愈汤后治愈。有一个孩子头部患疮并出血，睡梦中抽搐。仔细询问后得知，他的母亲平素有郁怒并发热，于是使用加味逍遥散、加味归脾汤给母亲服用，母亲服药后孩子自然痊愈。有一个孩子头面部生疮并出血，右腮发红，口干而喜欢喝冷饮。这是胃中有热，先使用清胃散，病情逐渐好转；又使用加味解毒散后痊愈。有一个孩子手臂患疮并出血，脉浮大，按之无力，右手寸脉、关脉尤其明显。这是脾肺气虚，不能摄纳血液使其归于本源。先使用补中益气汤，出血停止；又使用托里散，疮便痊愈。有一个孩子头面部生疮，出血并疼痛，发热而喜欢喝冷饮。这是胃经热邪过盛，导致血液妄行。先使用仙方活命饮，各种症状立即痊愈；又使用清热消毒散，疮口逐渐收敛。有一个十四岁的女子患瘰〔原文缺字，疑为“疬”〕，不时出血，面色青而容易发怒。我认为这是肝胆经气虚，血液不能归入经脉，应当滋养肾水以滋生肝木。她不相信，反而使用清热败毒药物，结果出血不止而死。有一个孩子患骨疽，内部溃破，流出很多脓液，后来疮口出血，怕冷、身体疲倦，诊脉几乎感觉不到。我认为这是阳气随着阴气消散，气将脱失，于是使用独参汤补救。他不相信，最终死亡。东垣圣愈汤。用于治疗各种疮疡脓血流出过多、心烦不安、不能入睡。熟地黄、生地黄（各二分）、当归、川芎（三分）、黄芪（炒，五分）、人参（三分）。以上药物用水煎服。归脾汤。用于治疗疮疡，脾气虚弱不能摄血归经，因而疮口出血；或乳母脾经郁热，导致孩子患疮、发热、出血；或疮口不能收敛。（药方见“胁痈”条。） 独参汤。用于治疗疮疡溃破后气血都虚弱、疮口出血，或发热怕冷、口渴、烦躁等症状。适合使用此药补气，气足则血自然生成并归经，这是阳气生长、阴血随之增长的道理。用人参一两、生姜十片、大枣十枚，加水煎服。三味解毒散。用于治疗疮疡热毒导致的出血，或先天禀受热毒、金石药毒的情况，尤其适合使用。（自制）金银花（一两）、甘草（五分）、牛黄（一钱，按人的情况酌量使用）。以上药物研成末，每次服五分，用白开水调服。四物汤。（药方见“腋痈”条。） 柴胡栀子散。（药方见“胁痈”条，即栀子清肝散。） 柴芍参苏饮。（药方见“热毒瘰〔原文缺字，疑为‘疬’〕”条。） 六味地黄丸。（药方见“口渴不止”条。） 加味逍遥散。当归补血汤。（这两方见“发热不止”条。） 补中益气汤。（药方见“肌肉不生”条。） 十全大补汤。（药方见“便痈”条。） 九味芦荟丸。（药方见“喉痹”条。） 四君子汤。清胃散。六君子汤。（这三方见“腹痈”条。） 异功散。（药方见“使用败毒药物”条。） 托里散。

译仙方活命饮。（这两方见“热毒疮疡”条。） 清热消毒散。（药方见“热毒口疮”条。） 卷十五。肌肉不生。肌肉由脾胃所生，疮口收敛则由气血主持，二者相互配合才能完成。如果肌肉不能生长而且颜色发红，这是血热，使用四物、山栀、牡丹皮。午后发热、体内发热，这是血虚，使用四君、归、地、牡丹皮。脓水清稀，这是气血都虚弱，使用十全大补汤。食量少、身体疲倦，这是脾气虚弱，使用补中益气汤。烦热口渴而日常行动如常，这是胃热，使用竹叶黄〔原文缺字，疑为“芪”〕汤。烦热口渴、小便次数增多，这是肾虚，使用六味地黄丸。肌肉腐烂却不溃破，使用乌金膏。如果肌肉溃烂却不能收口，就用六君子汤。若疮口有恶臭，脉象洪大并且口渴，这是正气真正虚弱而邪气实盛，属于难治之证。一般来说，疮疡长久不愈，都是元气不足，或者是邪气凝滞在患处所致。如果能够调理补益脾胃，元气自然会充足；元气充足后，邪气自然消退，坏死的肉自然溃去，新肉自然长出，疮口也就自然收敛了。假如不顾护根本，只是一概外敷生肌药，反而会助长邪气，后来还会更加溃烂。有一个小儿手臂生痈，久不收口，午后疲倦乏力，外敷蚀腐药后，肌肉腐坏而不能收口。我认为这是脾气虚弱，不能生长肌肉所致。早晨服益气汤，晚上服异功散，一个多月后痊愈。有一个小儿腿上生痈，颜色发红，久不生肌，午后发热，这是脾经血虚。用四君子汤加当归、川芎、柴胡、牡丹皮，热势逐渐停止，肌肉也逐渐长出。后来因食物停滞而呕吐腹泻，疮的颜色发生变化，这是脾气虚弱所致，于是用益气汤、异功散而痊愈。有一个小儿臀部生疮，久不生肌。我说：臀部属于膀胱经，是气血难以到达的部位；这是先天肾虚而发病，应当调补脾气，滋养阴血。于是用五味异功散、地黄丸而痊愈。有一个小儿臀部生痈，溃破后不能收口，发热口渴，小便频繁，仍想用降火法。我说这是先天肾经阴虚，导致虚火妄动，于是用补中益气汤、加减八味丸而痊愈。成婚后，臀部又生痈；他想求速效，服了败毒散，结果疮口溃破并发热，脉象洪数而无力，肾部脉尤其明显。仍以益气汤、八味丸为主，辅以八珍汤、异功散，最终痊愈。有一个小儿腿上生疮，久不生肌，肿痛而颜色发红，这是脾胃虚弱兼有湿热。用益气汤加黄柏、防己，逐渐好转；后来又用四君子汤加柴胡、升麻而痊愈。有一个小儿臀部生疮，腐烂并且疼痛不止，肌肉不生，口干口渴，右关脉洪数，这是胃经火盛的恶证。先用竹叶黄【原文缺字】汤两剂，疼痛停止；又用四君子汤加升麻、白芷而痊愈。有一个小儿臀部肿硬，皮色没有改变，面目洁白。我认为这是先天肾气不足，若反而使用败毒药，后来每天流出清稀脓液，最终死亡。有一个小儿颈部肿硬，我认为这是先天肝肾不足；他不相信，于是使用各种杂药。后来下颌部、胸胁部、膝骨都肿了，分别用火针刺出水液，疮口张开，最终死亡。补中益气汤 用于治疗小儿先天禀赋不足，营卫之气短促，肌表腠理受寒而闭塞郁结，因而形成疮疡；或者因疮疡服用攻伐药，导致气血亏损，不能使病邪消散；或者因疮疡已经溃破，气血亏损而不能生肌，出现怕冷发热、烦躁、疲倦乏力、食欲不振等症状。人参、黄【原文缺字】（炒）、白术（炒）、甘草（炒）、当归、陈皮（各五分），柴胡、升麻（各三分）。以上药物加姜、枣，用水煎服。神效乌金膏 用于治疗疮疡中肌肉已经坏死却不腐脱的情况，涂上后立即腐脱；肌肉尚未坏死时涂用，则能使其生长。如果刚开始肿痛，涂擦几处，毒气就会立即消散。如果是顽固性疮疡，元气没有亏损，长久不能收口，内部还有毒根，就用纸捻蘸药点涂，疮口即可收敛。药方只用巴豆仁一味，炒至黑色，研成膏状，点在患处；临用时再调制，以免干燥。这个方子虽然没有载入各类方书，是我自行制备并使用的，确有奇效，所以一并记录下来。五味异功散 （方剂见“使用败毒药”一节。） 四君子汤 （方剂见“腹痈”一节。） 加减八味丸 （即六味丸加五味子四钱、肉桂一钱。） 四物汤 （方剂见“腋痈”一节。） 十全大补汤 （方剂见“便痈”一节。） 竹叶黄【原文缺字】汤

译六味地黄丸 （以上两方见“口渴不止”一节。） 保和丸 （方剂见“发热不止”一节。） 第十五卷 发热不止 疮疡发热，初起时是毒气所【原文缺字】；将要成脓时，是内部【原文缺字】而成脓；已经溃破时，则是血气亏损所致，不能一概使用败毒药，以免损伤元气。疮疡尚未成形时，应辨别邪气在表还是在里；将要形成时，应辨别邪气是否可以攻伐，还是应当补益；已经形成时，应辨别脓液是否正在生成；脓液已经形成时，应辨别其位置浅深以及肿势高低平漫；脓液已经溃出时，应辨别疼痛是否停止。若疼痛并发热，使用仙方活命饮。若正在成脓并发热，使用托里消毒散。若脓液胀满并发热，使用加味托里散。若脓液流出后仍发热，使用八珍汤加黄【原文缺字】。上午发热，是阳气虚弱，使用补中益气汤。午后发热，是阴血虚弱。使用四物汤加人参【原文缺字】。午后出现怕冷发热，是阳气下陷于阴分，使用补中益气汤。发热口渴、小便频繁，是肾气虚弱，使用加减八味丸。脓血多而发热，是阳气无所依附，使用十全大补汤。临近午后发热，是气血虚弱，使用八珍汤。若因不能入睡而发热，使用内补黄【原文缺字】汤。烦躁，是血液耗脱的表现，使用当归补血汤。自汗并发热，是胃气虚弱，使用四君子汤。怕冷发热，是肺气虚弱，使用补中益气汤，或者以四君子汤加黄【原文缺字】、当归为主治疗。也有五脏之间相互影响，兼有食积、惊吓，或者由乳母的六淫七情所致的情况，不能一一详述，治疗者应当根据临床症状仔细辨察。有一个小儿腿上生痈，发热、肿痛，但肌肤颜色不红，这是形体和正气虚弱而病邪实盛。先用活命饮两剂，随后用益气汤两剂，外用葱熨法而痊愈。有一个十五岁小儿，眉部生痈，外敷和内服的都是败毒药，后来腹痛、腹部肿硬，这是脾胃再次受伤所致。早晨用异功散，晚上用大补汤，两个多月后痊愈。有一个十一岁小儿，大腿内侧生痈，肿势弥漫而坚硬，肌肤颜色不变，并有自汗、盗汗，这是先天肝脾虚弱消瘦。用大补汤、异功散，元气逐渐恢复；脓液溃出后针刺排脓，仍服前面所用的药，最终痊愈。有一个小儿大腿内侧生疮，发热不退；诊察其乳母，发现乳母肝脾血虚而有热。给乳母服异功散加柴胡、升麻，以及加味逍遥散；小儿每天服几匙，两个多月后痊愈。有一个小儿手臂生痈，肿痛而颜色发白。我用托里药治疗，他不听从，反而内服、外用败毒药，结果发热、不进食，手脚都冷了，却还想继续用败毒药。我说：这是脾胃再次受伤而出现的变证。如果再攻伐毒邪，胃气就会更加受损，五脏都会虚弱，各种病症也会纷纷出现。于是用益气汤，辅以异功散，病情逐渐安定。有一个小儿疮疡溃破后发热，不停地吃奶，面色有时发红，这是胃气虚弱而有虚热、津液不足导致口渴。用白术散研成细末，以乳汁调服而痊愈。后来又发热、恶心，吐酸水、腹胀，这是乳食停滞；先用保和丸、异功散各取末剂服用一次；又用托里散、八珍汤，疮口便收敛了。有一个小儿疮疡溃破后发热、食欲懒怠，午后更加严重，这是脾气虚弱。先用四君子汤加升麻、当归、【原文缺字】，饮食逐渐增加；随后用八珍汤、牡丹皮，发热逐渐停止，后来用托里散而痊愈。有一个小儿腹部生痈，溃破后发热口渴，手脚都冷。我认为是脾胃阳气虚弱，用六君子汤加姜、桂治疗。家人不相信，反而使用清热败毒药，果然出现呃逆、腹痛，最终死亡。有一个小儿臀部生痈，溃破后发热，面色青白，服败毒药后病情更加严重。我认为是脾气虚寒，阳气被隔阻在外，并不是真有热，便用人参理中汤。家人不相信，后来出现呕吐腹泻，手脚都冷，最终死亡。加味托里消毒散 用于治疗疮疡溃破后余毒未尽，发热疼痛。人参、黄【原文缺字】（炒）、当归（酒拌）；各一钱；川芎、芍药、白芷、茯苓（各五分）；金银花、甘草、连翘、乳香、没药（各三分）。以上药物分作三剂，用水煎服。八珍汤 用于治疗疮疡溃破后气血都虚弱的证候，以此方为主。如果是因脾气虚弱而不能生血，应当使用异功散。当归（一钱）、川芎（五分）、芍药（炒，七分）、熟地黄（酒拌）、人参、白术、茯苓（各一钱）、甘草（炙，五分）。以上药物每次服三五钱，用姜、枣加水煎服。加味逍遥散 用于治疗因乳母肝脾血虚发热而导致小儿生疮，或者小儿肝脾有热而导致疮疡不愈。当归、甘草（炙）、芍药（酒拌）、茯苓、白术（炒）；各一钱；柴胡、牡丹皮、山栀（炒）；各七分。以上药物分作四剂，用水煎服。如果乳母肝脾血虚而有内热，或者全身寒热往来、瘙痒等，也尤其适合使用此方。七味白术散 用于治疗胃气虚弱，或者因服用攻伐药，或者因呕吐腹泻，导致口干口渴、食欲不振。（若口渴而喜欢饮冷水，去掉木香。） 藿香、白术、木香、白茯苓、甘草（炒）、人参、干葛（各等分）。每次用二钱，加水煎服。保和丸 用于治疗饮食停滞而发热，但不可多服。神曲（炒）、山楂、半夏、茯苓、陈皮（各一两），连翘、萝卜子（各五钱）。以上药物研成细末，用糊制成丸，大小如小梧桐子。每次服二十至三十丸，用白开水送服；研末调服也可以。（加入白术后称为大安丸。） 当归补血汤 用于治疗疮疡导致血气亏损，或者误服峻烈攻伐药而使气血都虚，出现肌肤发热、口渴严重、喜欢饮水、眼红面红，昼夜不止，脉象洪大而虚，重按全无。其症状似乎适合服白虎汤，但可根据脉不长而不实来辨别。如果服用白虎汤，必然会死亡。黄【原文缺字】（炙，一两）、当归（二钱）。以上药物用水煎，慢慢服下。内补黄【原文缺字】汤 用于治疗疮疡溃破后脓水流出过多，或者过量服用败毒药，导致气虚血弱，发热不能入睡，或兼有盗汗、内热，或不能生肌。（自制。）黄【原文缺字】（炒，二钱）、人参、白术（炒）、茯苓、陈皮、当归（各一钱半）、酸枣仁（炒，一钱）、五味子（捣碎）、甘草（炒）；各五分。以上药物用水煎，慢慢服下。十全大补汤 （方剂见“便痈”一节。） 葱熨法 （方法见“流注”一节。） 补中益气汤 （方剂见“肌肉不生”一节。） 四君子汤 六君子汤 （以上两方见“腹痈”一节。） 仙方活命饮 五味异功散 托里散

译托里消毒散 （以上四方见“热毒疮疡”篇） 加减八味丸 （药方见“口渴不止”篇） 卷十五 大便不通 患疮疡而大便不通，初起时应审察致病原因和所见症状，分别采用内在疏导与外部解表的方法；已经溃破的，则要辨别血气虚实及传变情况，采用托里滋补的方法。不可笼统使用苦寒攻下疏导的药剂，以免再次损伤真气；否则，肿胀的不能消散，已经成脓溃破的也不能生肌收口。所以丹溪先生说：肿疡内外都壅滞，应以托里、解表为主；溃疡内外都虚弱，应以托补、接续为主。治病的人应当仔细辨察。有一个小儿胸部患痈，肿痛、发热、口渴，大便不通，脉象沉而数且有力，这是形体和病势都实、邪气在里的表现，使用凉膈散后大便随即通了，疼痛也顿时减轻；又用活命饮，疼痛随之消散，疮顶也冒出脓来；再用托里消毒散而痊愈。有一个小儿腹部患痈，肿痛，大便不通，脉象洪数而有力，尤其寸、关部明显，这是表里都有邪气，使用大连翘饮，去掉大黄，服一剂后大便顿时通了；再服活命饮一剂，各种症状顿时减退，又用清热消毒散，肿痈便消退了。有一个小儿手臂患痈，肿痛，大便干涩，使用泻黄散，但面色萎黄，这是脾经气血虚弱。先用补中益气汤加熟地黄，两个多月后大便逐渐通利；随后出现恶寒发热，这是邪气已去而真气虚弱，使用托里散、八珍汤而痊愈。有一个小儿臀部患痈，溃破后口渴、烦热，大便不通，脉象洪大而虚，使用当归补血汤及四物汤加黄芪，各服二剂后大便通了；又用八珍汤、托里散，疮口收敛。有一个女子患流注，大便不通，干涩，颜色赤或黄，头晕恶寒，这是脾肾气虚、血弱，使用补中益气汤加桃仁、杏仁、麻子仁，大便变得润利；去掉三仁，加入蔓荆子，头晕痊愈；又用托里散，疮也痊愈。有一个女子患瘰疬，大便结滞，面色发红，口干，午后发热，这是肝肾阴虚、内有热邪。先用加减八味丸、八珍汤，两个多月后大便逐渐通畅；又用加味逍遥散，辅以五味异功散，大便通了；再用九味芦荟丸，疮病痊愈。有一个十五岁的小儿，患瘰疬已经两年了。我认为这是先天禀赋的肾肝阴虚、燥热，使用地黄丸一类的药而痊愈。后来大便结燥，以通幽汤为主，辅以八珍汤一类的药，两个多月后逐渐好转。他想要迅速见效，另服碑记黑丸子，服后大便通泻不止，虚弱症状一并出现。我仍按前法治疗，半年后才痊愈。有一个小儿流注痊愈后大便秘结，发热口渴，两颊发红。我认为是肾肝阴虚，使用地黄丸、通幽汤而痊愈。第二年成婚后，大便仍然秘结，使用润肠丸。我说：东垣说，少阴病不能大便，应当用辛味药润下，用苦味药泄下。他不相信，仍使用以前的药，后来果然死亡。有一个小儿腹部患痈，溃破后大便涩滞，面色发红、口渴。我说：肾在前后二阴开窍，这是先天禀赋的肾阴不足。他不相信，反而使用疏导攻下的药，腹泻不止而死亡。有一个小儿手臂患痈，溃破后大便不畅，有时腹泻后仍有里急后重，有时只是空坐用力排便。我认为是脾气亏损，使用补中益气汤。他没有醒悟，仍使用下利药，最终呃逆、腹痛而死亡。凉膈散 治疗实热导致的大便不通，以及咽喉肿痛、口舌生疮，或小便赤涩，发热说胡话，睡卧不安。大黄、朴硝、甘草、连翘、山栀、黄芩、薄荷叶（各等分）。以上药物研成末，每次服少许，用蜜汤调服。大连翘饮 （药方见“臂痈”篇） 清热消毒饮 （药方见“热毒口疮”篇） 加味逍遥散 当归补血汤 （以上二方见“发热不止”篇） 补中益气汤 （药方见“肌肉不生”篇） 活命饮

译托里散 （以上二方见“热毒疮疡”篇） 九味芦荟丸 （药方见“喉痹”篇） 卷十五 大便不止 疮疡患者腹泻不止，有的因为脓血流出过多，损伤了脾气；有的因为命门火衰，不能温养脾土；有的因为脾气虚寒，不能固摄；有的因为先天肾虚，不能约束固摄；有的因为乳母脾胃亏损、元气下陷，导致小儿患病。腹泻而烦热、不能入睡，是脾气虚，使用东垣圣愈汤。腹泻而口干、想喝汤水，是胃气虚，使用钱氏白术散。腹泻而烦躁口渴、想喝水，是胃经有热，使用东垣泻黄散。腹泻而大便颜色黄，饮食不能消化，或腹中疼痛，是脾气虚弱，使用六君子汤加木香。腹泻而大便颜色黄，小腹有沉重下坠感；或大便排出后仍感到没有排尽，是脾气下陷，使用补中益气汤。腹泻而大便颜色青，食欲不佳，腹中疼痛，是肝木克制脾土，使用六君子汤、木香、升麻、柴胡。东垣先生说：诊察右关脉弦，是风邪损伤脾脏，使用芍药甘草汤一类的药。右关脉洪，是热邪损伤脾脏，使用三黄丸一类的药。右关脉缓，是本经湿热损伤脾脏，使用平胃散一类的药。右关脉涩，是燥邪损伤脾脏，使用异功散加当归；或使用四君子汤加熟地黄一类的药。右关脉沉细，是寒邪损伤脾脏，使用益黄散、理中丸一类的药；寒邪很重时加附子。一般来说，喝沸汤却感觉不到热，是阳气虚寒的症状，应立即使用四君子汤、桂、附。喝冰水却感觉不到寒，是阳气亢盛、内有热的症状，应立即使用清凉饮一类的药。还有一种方法：手足都冷的是虚寒，使用五味异功散加姜、桂；如果无效，应立即加附子。手足不热的是虚热，使用五味异功散、七味白术散。手足都热的是实热，使用泻黄散。这样治疗，很多人能够起死回生。有一个小儿手臂患痈，久不收口，饭后立即腹泻，小腹有沉重下坠感，面色有时萎黄，有时苍白；两寸脉短，不能达到正常部位，按下去似有似无。这是脾气虚寒下陷，不能升清运化所致。使用八味丸补命门火，辅以益气汤以增强胃气，一个多月后逐渐好转；再辅以二神丸，两个多月后疮才痊愈。有一个小儿腿部患痈，溃破后腹泻，食欲不佳，手足都冷，多发生在清晨和夜间，这是脾肾转为虚寒。使用四神丸、六君子汤、姜、桂，逐渐好转；间隔服用益气汤而痊愈。有一个小儿患便痈，久不痊愈，腹泻、面黄，手足时常发冷，小腹有沉重下坠感，这是脾气虚弱下陷的恶候。早晨服益气汤，其中人参五钱、白术二钱；晚上服异功散，其中人参三钱、白术二钱；另用人参二两煎汤代茶饮，两个多月后痊愈。到十七岁成婚后，又患便痈腹泻，手足都冷，病情几乎危重。我认为是命门火衰，使用八味丸、益气汤而痊愈。有一个小儿患流注，溃破后腹泻，饮食难以消化，我认为是脾气虚弱，使用六君子汤而痊愈。后来因食物停滞而腹泻，手足都冷，使用六君子汤、姜、桂，无效；改用人参一两、附子一钱，服数剂后各种症状才退；随后改用独参汤，约一个月后痊愈。有一个小儿患瘰疬并腹泻，面色青，腹部胀满。诊察乳母，发现乳头、乳房疼痛。乳房属胃经，乳头属肝经，这是肝木过盛克制脾土所致。小儿的病恰好也属于这条经脉，是母子同病。早晨服益气汤，晚上以六君子汤、升麻、柴胡为主，辅以肥儿丸；母子同服，都痊愈了。有一个小儿患瘰疬并腹泻，服用分利水湿的药后，小便不利，面黄，食欲减少。我认为这是脾肺气虚，不能把水谷精气输布到各脏腑。早晨服益气汤，晚上服异功散，各种症状都痊愈。有一个小儿患瘰疬并腹泻，面色青，腹部胀满，这是脾虚而肝气乘脾。以异功散为主，以四味肥儿丸为辅，各种症状逐渐好转；后来改以肥儿丸为主、异功散为辅而痊愈。有一个小儿臀部患痈，久不痊愈，大便腹泻，小便失常，发热口渴。我认为肾在前后二阴开窍，所以二便失调，这是先天肾气虚而有热所致。使用地黄丸、益气汤一类的药，各种症状逐渐减退，肌肉逐渐生长，疮口自行愈合。有一个小儿患瘰疬并腹泻，形体消瘦得只剩骨头，这是肝脾疳病。使用异功散三剂，随后服蚵蟆丸一服，一个多月后痊愈。有一个十五岁的小儿，已经接近女色，患了这种病，服用十宣散，长久不愈。我认为应当大力补益元气。若不相信并及时治疗，就会出现恶寒发热，或口渴、唾液夹痰，或头晕目眩，或手脚发热；排尿、排便后会牵引作痛，身体瘦削得像只剩骨头。我认为这是精血尚未充足便已亏损所致，于是用补中益气汤、加减八味丸治疗，每天用人参二两煎汤代茶饮，三月多便痊愈。有一个十五岁的小儿，腿痈将要痊愈时发生腹泻，我使用补中益气汤和六君子汤而痊愈。后来因为学习劳神、饮食失节，有时又反复腹泻。我认为胃气尚未恢复，仍然使用以前的药。他不相信，另服消食导滞的药，腹泻不止而死亡。胃气调和时，饮食进入胃中，精气就输送到脾土，归于肺，再运行到全身经脉，形成营气和卫气。如果饮食一旦受到损伤，起居又不按时，胃气受到损害，那么本应上升的精华之气反而下降，形成完谷不化的腹泻；不采用升阳补气的方法，绝不可能痊愈。八味地黄丸 治疗各种疮疡因命门火衰、不能温养脾土，导致血气虚弱、不能生肌，因而疮口不闭，或转变为各种坏病。又是各种疮疡痊愈后出现小便频数、大便泄泻、饮食不能进、口渴发热、肌肉不生时的良药。只是世人没有亲自试用过，因而不肯相信，实在可惜！熟地黄（用生地黄浸透于酒中，在砂器内九蒸九晒，再晒干，八两）、山茱萸（用酒拌过，取果肉）、山药（以上各四两）、牡丹皮、白茯苓、泽泻（以上各三两）、炮附子（一两）、肉桂（用肉厚的，刮净外皮，一两）。先将熟地黄用酒拌湿，捣成膏；其余各药研成末，混合均匀，再加入酒糊制成小丸，按患者年龄大小用白汤送服。四神丸 治疗疮疡患者脾虚胃弱、大便不实、食欲不佳，或腹泻腹痛。又治疗肾虚导致的黎明前腹泻。肉豆蔻（二两）、补骨脂（四两）、五味子（二两）、吴茱萸（一两）。以上研成细末；用红枣六十五枚、生姜六两，加水二钟煮至水干，取枣肉制丸，丸如梧桐子大。每次服二三十丸，用白汤送服，或化开服用。

译二神丸 治疗疮疡因脾肾阴虚而导致的腹泻。补骨脂（四两）、肉豆蔻（二两，生用）。以上研末；用红枣四十九枚、生姜四两，加水一钟煮干，取枣肉制丸，丸如梧桐子大。每次服二三十丸，用白滚汤送服。补中益气汤 （药方见“肌肉不生”篇） 五味异功散 （药方见“使用败毒药”篇） 六味地黄丸 （方剂见“口渴不止”条） 六君子汤 （方剂见“腋痈”条） 独参汤 （方剂见“出血不止”条） 四味肥儿丸 （方剂见“贴骨痈”条） 蚵蟆汤 （方剂见“各种疽疮口疮”条，即蟾蜍丸） 卷十五 小便不通 疮疡患者小便不通，原因各不相同，应当分辨所属经络以及虚实，再行用药治疗。如果是心与小肠有热而导致小便不通，使用黄连导赤散。心经气虚，使用养心汤。肝经实热，使用龙胆泻肝汤。肝经虚热，使用地黄丸。脾经实热，使用泻黄散。脾经虚热，使用四君子汤。肺经实热，使用黄芩清肺饮。肺经虚弱，使用补中益气汤。肾经燥热，使用滋肾丸。肾经虚热，使用地黄丸。如果疮疡溃破后出现恶寒发热，这是气血虚弱，应使用八珍汤。如果手脚同时发冷，这是阳气虚寒，应使用四君子汤，加干姜、升麻。如果手脚不冷，这是脾气虚弱，应使用四君子汤、柴胡、升麻、半夏。寒热交替出现，这是气血虚弱，应使用十全大补汤。大便排出后仍有排不尽的感觉，这是脾气虚弱下陷，应使用补中益气汤。绝不可轻易使用疏通利导的药剂，以免再次损伤元气，导致已肿的疮不能起脓、腐溃，已溃的疮不能生肌收口；必须根据临床具体情况灵活处治，这样才不至于误治。有一个小儿头部生疮，小便不利，胸部胀满，食欲减少，这是脾肺气虚；先用益气汤，食欲很快增加。又用八珍汤加五味子，小便很快通利，最后用托里散而痊愈。有一个小儿患腹痈，小便不利，大便干结坚硬，这是形体和病邪都实；先用八正散两剂，大小便随即通畅。又用加味清胃散两剂，再用仙方活命饮一剂而痊愈。有一个小儿在两胁、胸间，或两腿内侧患疮疡，小便不利，时发时止；诊察乳母的肝脾脉象洪数，令母亲服加味逍遥散，孩子服栀子仁散加柴胡，便痊愈了。有一个小儿手臂生疮，服用败毒药后小便不利，腹部胀满并呕吐，这是胃气再次受伤、阳气虚弱所致。先用六君子汤加姜、桂，一剂后呕吐和腹胀很快停止；再用异功散，小便恢复正常；后来用托里散，疮也痊愈了。有一个小儿患流注，小便不利，面色苍白，口干，手脚时常发冷，都是脾肺气虚所致；用益气汤加山药、五味子，各种症状逐渐好转，又用托里散而疮痊愈。有一个女子手臂生疮，食欲不振，小便不利。我认为这是脾肺气虚、不能运化生成所致，先用四君子汤、黄〔原文缺字〕、当归，小便很快通利。又用五味异功散、托里散，疮便痊愈。有一个小儿患便痈，误服败毒药剂，损伤元气，不能成脓；我用托里类药物使其溃破，便痊愈了。后来小便不利，面色萎黄，四肢时常发冷；我认为这是脾肺气虚，不能向下输送水液至膀胱，便使用补中益气汤。他不相信，另服渗湿利尿的药物，出现呕吐、腹痛，手脚同时发冷；我先用四君子汤加姜、桂。再用补中益气汤之类，元气逐渐恢复，小便也逐渐通利。有一个小儿患腹痈，溃破后脓液清稀，疮口不能收敛，面色青黄；我认为这是肝木克制脾土，使用六君子汤加柴胡、升麻，以及补中益气汤之类而痊愈。后来小便次数多而量少，服用木通、车前之类药物，这些药味纯属阴性、以淡渗利水为长，容易损伤阳气。经书说：“没有阳气，阴气就无法产生；没有阴气，阳气就无法化生。” 这种病非用纯粹补气的药物不可挽救。他不相信，后来果然死去。有一个小儿患腹痈，溃破后脓水清稀，烦躁，时常咳嗽，小便淋漓不畅，仍想使用分利水湿的药物。我说：这是脾肺气虚所表现的恶候，使用分利药物会进一步耗损真阴；应当赶快补益脾肺，脾肺之气旺盛，小便自然调畅，各种症状也会自行痊愈。可惜他不明白我的话，仍然服用原来的药物，最终病不起，实在可惜！栀子仁散 治疗小便不通，或兼有尿血，或脐部、腹部胀闷，烦躁不安。栀子仁（炒，五分）、茅根、冬葵子（各三分）、甘草（二分）。以上药物用水煎服，也可以研成末服用。八正散 治疗疮疡内有热毒蕴积，导致大小便不利。大黄（炒，三分）、山栀（炒）、〔萹〕蓄、车前子（炒，二分）、滑石、瞿麦、木通（各二分）。以上药物用水煎服。海金沙散 治疗下焦湿热，气化失常而小便不利。海金沙、郁金、滑石、甘草（各等分）。以上各药分别研成细末，每次服四五分，用白汤调服。清心莲子饮 治疗发热、口干、小便不利，或兼有白浊；夜间安静，白天发热。黄芩（炒）、麦门冬、地骨皮、车前子（炒）、甘草（各三钱半），石莲肉（捣碎）、茯苓、黄〔原文缺字〕（炒）、柴胡、人参（各二钱五分）。以上药物每次服二钱，用水煎服。黄芩清肺散 治疗肺燥导致的小便失常。黄芩（炒，一钱）、山栀（一个，捣碎）。以上药物用水煎服。滋肾丸 治疗肾中有热导致的小便失常。黄柏（用酒拌炒至黑色，三两）、知母（炒，三两）、肉桂（三钱）。以上药物研成末，用水调面糊制成丸剂，大小如麻子。每次服三十至五十丸，用白开水送下；用水调服药末也可以。导赤散 （方剂见“臂痈”条） 内疏黄连汤 （方剂见“疼痛不止”条） 八珍汤 （方剂见“发热不止”条） 补中益气汤 （方剂见“肌肉不生”条） 活命饮

译托里散 （以上两方见“热毒疮疡”条） 六君子汤 （方剂见“腹痈”条） 卷十五 小便不止 疮疡患者小便不止，有的是膀胱气虚、不能约束小便；有的是膀胱虚热、小便自行遗出；有的是肺经的热邪传到膀胱所致；有的是肺气虚、不能滋生肾气所致；还有的是先天肾虚而过早接近女色所致。治疗方法是：膀胱气虚，使用六味丸、六一散。膀胱有热，使用六味丸、滋肾丸。肺经遗留的热邪，使用清肺散、六味丸。肺气虚，使用益气汤、六味丸。过早接近女色而小便不止，或大小便牵引作痛，这是肾肝亏损所致。口渴而喜欢喝冷水，属于虚热，使用六味丸、补中益气汤。口渴而喜欢喝热水，属于虚寒，使用八味丸、补中汤。《精血篇》说：男子精气尚未充满就接近女色，使精气过早疏泄，五脏中会有未充足之处，日后可能产生难以形容的疾病。老年人阴茎已经萎缩，却仍思慕女色，使精气下泄；这样精液不能排出，反而在体内败坏，小便涩痛，像淋证一样，越痛越想排尿，越排尿就越疼痛。如果不逐条细致辨析病情，却笼统地投用各种杂药，就会误治。有一个小儿颈部和腋下结有核块，溃破后身体消瘦、发热，小便不止，这是先天肝胆精血不足、气虚发热所致。先以加味逍遥散、五味异功散为主，地黄丸为辅。一个多月后，以地黄丸为主，五味异功散加当归、柴胡为辅，各种症状逐渐好转。又间隔服用四味肥儿丸，便痊愈了。有一个小儿阴囊时常肿大，我认为这是胎禀肝火所致。家人不相信，后来患便痈；溃破后小便淋漓不畅，有时清白，这是肝火为患，疮口溃久后肝气虚弱，因而小便出现这种情况。大凡虚证应当补益其母脏，肾是肝的母脏，因此使用地黄丸滋补肾水以补益肝脏，病情逐渐好转。后来因读书劳心并且动怒，寒热不定，小便像淋证一样；使用加味逍遥散后寒热停止，改用地黄丸为主，四味肥儿丸为辅，便痊愈了。有一个小儿流注久溃，面色苍白，时常咳嗽，脓水清稀，小便短少，或像淋证一样淋漓不止。我认为这是脾肺气虚，不能滋生肝肾所致；以补中益气汤、六味地黄丸为主，托里散为辅，病情逐渐好转；又间隔使用豆豉饼，疮口便收敛了。有一个小儿鹤膝风久溃，小便次数频繁，后来淋漓不止，面色发黑或异常苍白，食欲不振，四肢倦怠，这是肾虚并且脾胃虚弱。早晨服补中益气汤，晚上服五味异功散，食欲逐渐增加，肢体逐渐强健，随后使用地黄丸而痊愈。有一个小儿过早接近女色，患胁痈，溃破后小便像淋证一样；服用分利药后腹胀加重，小便不止，茎中疼痛，大便自行遗出。我认为这是先天肾阴虚，应当赶快补益脾肺，以滋养气化的根源。他不相信，仍然服用分利药，最终死亡。黄芩清肺饮 滋肾丸 （以上两方见“小便不通”条） 加味逍遥散 （方剂见“发热不止”条） 四味肥儿丸 （方剂见“贴骨痈”条） 豆豉饼 （方剂见“流注”条） 八味丸 （方剂见“大便不止”条） 五味异功散 （方剂见“败毒之药”条） 卷十五 口渴不止 疮疡出现口渴，应当辨明病变所属的经络，以及气血的虚实，再行治疗。如果〔肿〕痛、发热而大小便调和，邪气在腑，应使用清热消毒散。如果肿痛、发热，大便秘结不畅，邪气在脏；先使用泻黄散，如果无效，再使用凉膈散。如果疼痛非常剧烈，邪气在经络，应使用仙方活命饮。右手关部脉象洪大、数而有力，是胃火灼耗津液所致，应使用竹叶石膏汤。右手关部脉象数而无力，是胃气虚、津液不足所致，应使用补中益气汤。饮食没有节制，损伤胃气并耗失津液，应使用钱氏白术散。脓血排出过多、气血虚弱的，应使用八珍汤，加五味子。先天肾气不足、津液缺少的，应使用加减八味丸。其余情况应根据临床证候随机制宜。有一个小儿右颊生疮，口渴而喜欢喝冷饮，眼睛发黄、嘴唇干裂，这是脾胃实热，使用泻黄散后痊愈。后来因饮食伤胃而口渴，全身都发黄，少量使用泻黄散后，黄疸消退但口渴更加严重，这是热邪虽退而真气已虚，改用白术散后痊愈。有一个女子患臂痈，口干而喝汤水，小便频数，这是脾肺气虚，使用四君子汤、[黄（原文疑缺字）]、干姜以及益气汤后痊愈。有一个小儿腹部痈疮溃破后口渴而喝汤水，这是脾胃气虚，使用六君子汤、[黄（原文疑缺字）]、当归后口渴停止，再用异功散使疮口收敛。有一个女子面部生疮，口渴而喝汤水，面色发红，这是脾气虚而有虚热，先用异功散，又用益气汤后痊愈。有一个小儿平素吃肥甘厚味，口舌生疮，口渴而喝冷饮，手脚总是发热，这是胃经积热。先用竹叶石膏汤两剂，又用竹叶[黄（原文疑缺字）]汤两剂，逐渐好转；再用白术散，去掉木香后痊愈。另有一个小儿所患与前例相同，先用清肺散，再用凉膈散后痊愈。有一个小儿患瘰[疬（原文疑缺字）]，面色发红而口渴，我认为是肝肾虚热，使用加减八味丸、补中益气汤、六味地黄丸，一个多月后各种症状很快痊愈，再辅助使用九味芦荟丸而痊愈。有一个小儿口干口渴，发冷并腹泻，各种药都无效，大家都认为无法救治。右手关部脉弦数，按之沉伏，仔细摸查腹中，发现隐约伏着一块鸡蛋大的肿块，这是肝脾疳病。使用蟾蜍丸，三个月后肿块消失；同时服用地黄丸，三个月后各种症状逐渐减退。后来以白术散为主方，四味肥儿丸为辅助，最终痊愈。有一个小儿臀部疽疮将要痊愈时出现口渴，小便频数，面色总是发红，脉象洪大而数，按之无力，尺部脉尤其如此。我认为这是先天禀赋不足、肾虚所致。他不相信，便使用降火、生津的方法，后来又出现呕吐、腹痛，最终死亡。有一个十五岁的小儿，面部生疮，双脚发热而口渴，我认为是肾经虚热；他杂乱服用各种药物，小便淋漓不畅，最终死亡。竹叶石膏汤 治疗胃经气虚而内有热、患疮并口渴。竹叶、石膏（原文此处剂量及括号内容残缺）。竹叶、石膏各三钱；甘草、人参各二钱；麦门冬五钱。以上药物每次用二钱，加姜和水煎服，婴儿由乳母一同服用。竹叶黄[芩（原文疑缺字）]汤 治疗脾胃经热毒所致的疮疡口渴，疗效非常好。淡竹叶、黄芩（炒）、麦门冬、当归、川芎、甘草、黄[芪（原文疑缺字）]、芍药、人参、半夏、石膏（原文此处剂量及括号内容残缺）。以上各药一钱，生地黄二钱。每次用二钱，水煎服。黄[芪（原文疑缺字）]六一汤 治疗疮疡气虚而口渴，尤其适合疮疡痊愈后又出现口渴时服用。黄[芪（原文疑缺字）]（炙，六钱）、甘草（炙，[剂量原文疑缺字]钱）。以上用水煎服。

译六味地黄丸 加肉桂一两、五味子四两后，名为加减八味丸。熟地黄八两，捣成膏；山茱萸肉、干山药各四两；泽泻、牡丹皮、白茯苓各三两。以上药物研成细末，加入适量熟地黄膏，再加米糊制成桐子大小的丸剂。每次服几丸，空腹用温水送下。若行走迟缓、膝部像鹤膝一样，加鹿茸、牛膝、五加皮。若因肾肝血虚而发热口渴、小便淋漓不畅、痰气向上壅塞；或因风邪侵入、邪气淫盛而出现瘰[疬（原文疑缺字）]、结核；或四肢抽搐、眼睛不自主地[瞤动（原文疑缺字）]；或咳嗽吐血、头晕目眩；或咽喉干燥疼痛、口舌破裂；或自汗、盗汗，以及便血或其他出血；或先天肾气不足，肢体瘦弱，筋脉拘挛、骨骼肿大；或囟门不能闭合、失音、怕光、下肢痿软；或年纪很小就接近女色，导致精血亏耗、五脏俱损等症状。以上各种情况都适合服用此方。泻黄散 治疗脾胃经实热所致的患疮、口渴喜饮冷水。藿香叶七片；石膏[剂量原文残缺，后文见“五钱”]；甘草、防风、山栀仁（炒）各一两。（各一两）研成细末，每次服二钱，用水煎服，加入少许蜂蜜，由婴儿的乳母服用。东垣圣愈汤 方剂见“出血不止”篇。五味异功散 方剂见“使用败毒药物”篇。补中益气汤 方剂见“肌肉不生”篇。七味白术散 方剂见“发热不止”篇。清热消毒散 方剂见“热毒口疮”篇。仙方活命饮 方剂见“热毒疮疡”篇。清胃散 方剂见“腹痈”篇。第十五卷 敷用寒凉药物 给疮疡外敷药物时，应辨别阴阳虚实，并采用内治方法，不能一概外敷寒凉药物。若肿痛、发热、口渴，脉象滑数而有力，这是纯阳证，宜服济阴汤，外敷抑阳散，这样热毒自然消退，瘀滞自然消散。若像肿又不像肿，像痛又不像痛，像红又不像红，像溃破又不像溃破，脉象洪数而无力，这是半阴半阳证，宜内服冲和散，外敷阴阳散，这样营气逆乱自然调顺，郁积的血自然消散。若轻微肿痛，颜色暗淡而坚硬，肌肉颜色如常，长期不溃破，脉按之沉细、举指时虚浮，这是纯阴证，宜内服回阳汤，外敷抑阴散，这样寒气自然解除，阳气自然恢复。凡是阳气虚寒，不能使肿块消散、腐肉溃破，或已经溃破而肿胀不消、疮口不能收敛的，必须内外同时温补，才有可能保全。如果属于阴寒证，却使用寒凉药物，就会使腠理闭塞、气血凝滞，毒气更加深入，正常肌肉反而坏死，疮口不能收敛，各种恶候相继出现，便无法挽救。因为胃气遇寒就不能正常运行；瘀血遇寒就不能消散；坏死的肌肉遇寒就不能腐熟溃破；新生的肌肉遇寒就不能生长。医治者不可不仔细审察这一点。有一个小儿面部生疮，外敷寒凉药物后，患处变得坚实，头面都肿了。这是脾胃受寒、血气凝滞而不能运行所致。先用冲和汤、阴阳散，患处变得柔软；接着使用托里消毒散，坚硬很快消退；又用托里散，疮口溃破后痊愈。有一个小儿患腹痈，外敷寒凉药物后腹胀、呃逆，手脚都冷，这是脾胃再次受伤而形成虚寒证。使用回阳汤、抑阴散后，各种症状逐渐减退；再用托里散使其溃破，用八珍汤后痊愈。有一个小儿患溃疡，外敷寒凉药物后，肌肉不能新生，脓水不断流出。我认为这是脾气亏损所致，使用异功散，加升麻、白芷后逐渐好转；又用托里散后痊愈。有一个小儿患臂痈，内服、外敷的都是寒凉药物，肿胀反而更加坚硬。我认为应当扶助脾胃以解除凝滞的寒邪，于是使用益气汤，加茯苓、半夏、薄荷、肉桂，并用如圣饼熨治，最终痊愈。大凡疮疡长期不愈，无论已经溃破还是尚未溃破，都是阳气虚弱、不能推动运行所致，使用如圣饼或葱熨法最好。有一个小儿双侧小腿胫骨内外红肿，一直蔓延到膝上，因天花痊愈后出现，有人认为是痘毒，想使用寒凉药物；有人认为是丹毒，想用砭法刺出血。我说：不是这样，这是足三阳经热毒壅滞所致的肿胀。况且天花痊愈后元气尚未恢复，假如用砭法放血，患处就会受到更大损伤；外敷寒凉药物，会使营气更加滞涩；服用败毒药物，会使元气更加虚弱，瘀血更加凝滞。他们不相信，最终采用了前面的方法，果然两小腿溃破而颜色暗淡，疮口不能收敛，大便排出后像痢疾一样，便想使用治疗痢疾的药物。我说：这是由于误用前面的方法，元气再次受伤并下陷所致，不是痢疾，也不是毒邪。于是使用补中益气汤之类的药物，最终痊愈。有一个小儿大腿漫肿而不红，服用败毒药物后，手脚都冷，呕吐腹泻，不想进食。我说：这是元气虚弱、病证处于半阴半阳状态。使用阴阳散、冲和汤后，肿胀隆起并变红，这是转为纯阳证的吉兆。仍用前面的药物，再辅以活命饮，肿胀便消退了。有一个小儿患臂痈，面色萎黄，食欲不振，脉象洪数，按之软弱。我认为是真气虚而邪气凝滞，使用白芷升麻汤清除胃经热毒，用五味异功散补益胃经元气。患者不相信，反而使用寒凉药物，内服外敷，肿块坚硬一直蔓延到手部，肌肉颜色仍如常，腹中疼痛，脉象浮大，按之沉细。这是脾胃之气再次受伤，转变成虚寒证，应当祛除寒邪、温补脾气。他仍不相信，又给患者服用败毒药物，结果呃逆、不进食，手脚都冷。这是寒气把阳气逼迫到体表，形成无根之火到处浮行，患者果然死亡。手脚全都发青，患处全部变黑。有一个小儿小腿胫部肿硬成块，一年多后才溃破，时时流出清稀脓液，肿块更加坚硬，肌肉颜色青暗，发热烦躁。我认为是真气虚而邪气实，应先调理脾胃。有人却认为是热毒凝滞，外敷寒凉药物，结果肿硬蔓延到膝部，肌肉溃烂、腹胀、呕吐腹泻，最终死亡。托里冲和汤 治疗疮疡属于半阴半阳，似乎溃破又似乎未溃破，似乎肿胀又似乎不肿胀，因元气虚弱、失于补益托举而形成的病证。（自制）人参二钱，黄[芪（原文疑缺字）]三钱，白术（炒）、陈皮、当归各一钱，甘草（炒）五分。以上用水煎服，慢慢服下；手脚冷的，加姜、桂；若热已经退去但尚未消散或溃破，使用仙方活命饮。若可以通过内治使其消散，再用托里消毒散。若可以形成脓液，再用托里散。阴阳散 （即冲和膏）治疗疮疡、元气虚弱，似肿非肿、似痛非痛、似热非热，属于半阴半阳的证候。用此方调和阴阳，内服冲和汤或托里散，以扶助元气。紫荆皮（炒）五两，独活（炒）三两，赤芍药（炒）、白芷、石菖蒲各二两。以上研成细末，用葱和酒调服。

译托里回阳汤 治疗疮疡属于纯阴证，不肿不痛、不红、不腐烂溃破，或腹痛腹泻、呕吐、呃逆、手脚厥冷，阳气已经下陷时，应赶快使用本方，很多患者可以因此获救。（自制）干姜、附子（重一两四钱者）、当归、陈皮、白术、黄[芪（原文疑缺字）]、人参、甘草（炒，各二钱）；柴胡、升麻各三分。（各二钱）柴胡、升麻（各三分）。以上药物用水煎煮，慢慢服下；如果没有效验，就把姜、附加倍使用，外敷抑阴散（另一个方名叫回阳上龙膏）。抑阴散 治疗疮疡、元气虚寒而不能消散，或腹痛腹泻、呕吐、不进食，手脚时冷，或疮口不能溃破收敛，筋脉拘挛、骨痛，属于纯阴证。用此方扶助阳气、运行阴邪，内服回阳汤以恢复阳气。草乌（炒）二两，南星、白芷各一两，肉桂五钱，赤芍药（炒）一两。以上分别研成细末，用葱汤调敷，也可以用热酒调敷。解毒济阴汤 治疗疮疽肿胀疼痛、属于纯阴证的情况，用此方解毒。如果热邪尚未退去，使用仙方活命饮。（自制）连翘、炒山栀、炒黄芩、炒黄连。各一钱）赤芍药（一钱五分）、金银花（三钱）、甘草（一两）。以上药物，每次服二三钱，用水煎服；大便秘结的，酌情加炒大黄，外敷抑阳散。抑阳散。即洪宝丹，用于治疗属于纯阳证的疮疡。天花粉三两，姜黄、白芷、赤芍药各一两。以上研成细末，用茶汤调敷患处。五味异功散。方见“败毒之药”。仙方活命饮。托里消毒散。托里散。以上三方见“热毒疮疡”。补中益气汤。方见“肌肉不生”。八珍汤。方见“发热不止”。如圣饼。葱熨法。以上二方见“流注”。卷十五。服用败毒药。小儿患疮疡，多是由于胎儿禀受的遗热，或哺乳积聚的热邪，或乳母因七情变化而产生的热邪所致。医经说：五脏失调，九窍就不能通利。六腑失调，邪气留滞结聚，就会形成痈。又说：气主导呼嘘，血主导濡养。治疗时应当察明病变经络及其病因，辨别表里虚实，加以调和，以巩固根本。例如肿痛、发热、口渴并且大便秘结，是邪在体内，应当疏通。肿胀而疼痛，伴有寒热往来、头痛，是邪在表，应当发散。肿痛很重，是邪在经络，应当用和解法。肿胀范围弥漫、疼痛轻微而不溃破，是血气虚弱，应当补益托举。疮色暗晦、疼痛轻微而不溃破，或已经溃破却不能收口，是阳气虚寒，应当温补。这样，五脏自然调和，六腑自然协调，气血自然生成，疮毒自然消解，这就是败毒的方法。如果一概使用寒凉药剂，又损伤脾胃，那么肿胀的不能消散，溃破的不能收口，各种坏证接连发生，多半会导致无法挽救。有一个小儿患臂痈，肿块坚硬、颜色发白，并有寒热和倦怠，这是血气虚弱所致。先用五味异功散加木香、干姜，诸症逐渐减轻；去掉木香、干姜，再辅助使用托里散、如圣饼，脓液溃出后痊愈。有一个小儿患臂痈，服用败毒药后，肿块坚硬不消，汗出不止，这是脾肺之气虚弱。用异功散加五味子后汗止，再辅以葱熨法，脓液形成。又用托里散，疮便痊愈。有一个小儿患腿痈，脓水清稀，手足时常发冷。我认为这是脾胃虚寒，先用益气汤加干姜，手足转温。再用异功散和葱熨法，脓液变得稠厚。又用八珍汤、附子饼，疮便痊愈。有一个小儿脸上生疮，出现寒热、头痛，服用大黄等药后，连续腹泻数次，手足都发冷，疮色暗晦，并出现“吃逆”。我说：这是邪在表，却误用了攻下法伤及内部，腹泻过多而损亡阴液。后来果然死了。有一个小儿患腿痈，服用麻黄等药后，汗出、气喘急促，手足都发冷。我认为这是阴虚而误用发汗法，导致阳气亡失，后来果然死了。五味异功散。用于治疗先天禀赋的元气虚弱、肌肉消瘦薄弱、营卫之气不足而患疮疡，且疮肿不能消散；或者脾肺之气虚弱，不能生长肌肉、收合疮口。大凡各种病症，凡因脾气虚弱而不能痊愈的，都适宜服用本方。调补元气后，自然会痊愈。人参、茯苓、白术（炒）、甘草（炒）、陈皮（各等分）。以上药物研成末，每次服二三钱，用姜、枣加水煎服。托里散。方见“热毒疮疡”。葱熨法。

译如圣饼。以上二方见“流注”。八珍汤。方见“发热不止”。十全大补汤。方见“便痈”。补中益气汤。方见“肌肉不生”。附子饼。方见“贴骨痈”。卷十五。用刀针的方法。小儿患疮疡使用针刺法，比成人更应慎重。应当审察经络、表里、虚实，以及患处肌肉的厚薄，然后施治。肿块高起而柔软，是病发于血脉。肿块坚硬而结实，是病发于肌肉；肌肉颜色不变，是病发于骨。疮疡尚未成形时，应当疏解消散，使疮毒消除。已经成形时，应当扶助正气，使脓液尽快形成。脓液已经形成时，应先察验脓液的成熟程度及所在深浅，然后再针刺。用手指轻轻按压就疼痛，是脓在浅部。用力按压才疼痛，是脓在深部。按压后不能立即恢复隆起，是脓尚未形成。按压后立即恢复隆起，是脓已经形成。如果脓刚开始生成就针刺，就会泄损气血，反而使脓难以形成。如果脓已经成熟却不针刺，腐溃就会更加深入，不能收口。如果疮位较深而针刺较浅，里面溃烂的脓液排不出来，外部的血肉反而受到损伤。如果疮位较浅而针刺过深，虽然脓液能够排出，但良好的肌肉也会受到损伤。疮疡之证本来就已损伤气血、败坏肌肉，应当随着病势刺破以排出疮毒，不能拘泥于人神禁忌和身体部位；脓液一旦排出，各种症状自然会减退。如果脓液排出后反而疼痛，或出现烦躁、呕吐、呃逆，都是胃气亏损所致，应当立即扶助正气、调补胃气。凡是脓液已经形成的，应当赶快刺破排出，再用蘸有〔原文“由”字疑误〕的纸捻探入疮内，然后贴上膏药；如果小儿安稳，就不必服药。如果疮疡反复发作、久不痊愈，多是乳母喜食浓厚滋味的食物，或因七情导致火邪发动所致。应当查明原因，调治乳母，并在药中加入漏芦，让乳母服用，使药力通过乳汁传给小儿，疮疡自然痊愈。有一个小儿患疮，肿块坚硬，有人用针刺后出血不止，并出现寒热、呕吐，这是胃气虚弱又受到损伤。用异功散后呕吐停止，用八珍汤后出血停止，用托里散后疮疡痊愈。有一个小儿颈项间患毒，脓已形成但尚未溃破，想立即刺破，他不听从，直到肿胀疼痛才针刺排脓，使用托里散后病情安定。如果及时使用针刺而不用药，也可以。有一个小儿颈项间患毒，脓在内部溃破并胀痛，这是脾肺之气虚弱，不能向外溃破。使用大补汤四剂后针刺，清稀脓液滴滴流出，继而发热恶寒；用独参汤四剂后，脓液大量涌出排尽，于是再用大补汤、托里散，病便痊愈。东垣先生说：气血旺盛充实，脓液自然会涌出。这话确实可信。有一个小儿患臂痈，针刺过深，出血不止，出现恶寒、牙关紧闭，脉象微弱细小，尚且可以救治。于是用独参汤灌服，过了很久才咽下；半晌后苏醒，再服一剂便能说话，服至四剂时脓液排出。又用托里散、异功散，病便痊愈。有一个小儿颈部生疮，脓已经形成却排不出来，两腮都发白。我说：这是肝胆经的病证，两腮发白是肺经的颜色，金能克木。应当立即针刺，同时补益脾气。家人不听，最终死去。

译五味异功散。方见“用败毒之药”。八珍汤。方见“发热不止”。托里散。方见“热毒疮疡”。十全大补汤。方见“便痈”。卷十五。五善七恶。关于疮疡的病证，齐氏、陈氏提出了“五善七恶”的论述。又说：五善中出现三种，病就会好转；七恶中出现四种，病情就危险。我认为，前面所说的各种症状各有所属的经络，也各有相应的主治方剂。五善属于六腑，气血没有亏损，只要患者能够调养摄护，即使不治疗也会自行痊愈。七恶是五脏亏损、失于滋补所造成的，并不是疮疡本身自然具有的；如果调治不当，必然会导致病势不起。行动和休息都安宁自如，饮食能辨知滋味，这是胃气平和，属于第一善。大小便通畅而有规律，这是肠胃调和，属于第二善。脓液溃出、肿胀消退，脓水鲜明而不臭，这是邪气已去、胃气恢复平和，属于第三善。精神光彩明朗，言语清楚响亮，这是心肺气血没有亏损，属于第四善。身体气息平和，脾胃没有亏损，属于第五善。口渴发热，或腹泻、淋证、闭证，属于胃火向内侵扰，是第一恶。可用竹叶黄□汤。若气血都虚，可用八珍汤加黄□、麦门冬、山茱萸。如果仍未见效，再辅以加减八味丸的药料。疮疡溃破后肿痛更加严重，脓液颜色恶臭败坏，属于胃虚而火炽，是第二恶。可用人参黄□汤。如果仍未见效，用十全大补汤加麦门冬、五味子。两眼视物不正，黑眼珠紧缩变小，白眼珠青红，瞳孔向上看，属于肝肾虚火，是第三恶。可用六味丸药料加山栀、麦门冬、五味子。如果仍未见效，用八珍汤加山栀、麦门冬、五味子。喘息粗重、气短，精神恍惚而喜欢睡卧，属于脾肺虚火，是第四恶。可用六君子汤加姜、枣。如果没有效验，就用补中益气汤加麦门冬、五味子。如果是心火灼伤肺金，就用人参平肺散。如果是阴火损伤肺气，就用六味丸的药料加五味子煎服。溃破后肩背活动不便、四肢沉重的，属于脾胃亏损，是第五种恶证；用补中益气汤加山茱萸、山药、五味子。如果仍无效，就用十全大补汤加山茱萸、山药、五味子。食物咽不下去，服药就呕吐，吃东西也尝不出味道的，属于胃气虚弱，是第六种恶证；用六君子汤加木香、砂仁。如果仍无效，就加附子。声音嘶哑，面色衰败，嘴唇和鼻子青赤，面部、眼睛浮肿的，是脾肺俱虚，是第七种恶证；用补中益气汤加生姜、大枣。如果仍无效，就加附子。如果腹痛腹泻，咳嗽气逆，神志昏乱溃散的，是阳气虚寒的恶证；用托里温中汤。随后用六君子汤加附子、生姜、肉桂。如果溃破后发热、怕冷、口渴，心悸不安、惊恐心跳，醒着或睡着都不得安宁，牙关紧闭；或者头痛眼红，自汗、盗汗，寒战咬牙，手指张开不能握拢，身体发热，脉象洪大但按下去微弱细小，穿着厚衣服仍然怕冷，这是气血极度虚弱而发生传变的恶证。如果手足厥冷，腹部疼痛，腹泻肠鸣，饮食不能下咽，呃逆呕吐，这是阳气虚寒的恶证。如果没有汗却怕冷，口不能张开，脚冷，腰背反张，颈项强直，这是血气极度虚弱而发生传变的恶证；应急用人参、[原文缺字]、当归、白术、附子救治。小儿患这种病，是由于胃气虚弱；或者脓血流出过多，虚邪在体内发生；或者乳母调养失当，血气不和，导致孩子患病。能够审察致病原因并据此治疗，也有恢复生命的；如果再使用攻毒法，反而会加速死亡。有一个小儿手臂生疮，肌肉腐烂而颜色紫暗，[原文疑有缺字]疼痛加重，右关脉洪数，这是胃火炽盛的恶证；用竹叶黄[原文缺字]汤后疼痛停止，再用四君子汤、升麻、连翘、白芷、金银花而痊愈。有一个小儿患流注，呕

译吐腹泻、呃逆腹痛，手足都冷。我认为这是阳气虚寒的恶证，用六君子汤、独参汤后病情反而加重，于是用人参五钱、附子五分，连续服数剂，各种症状逐渐减退；又用独参汤一个多月，稍有好转。后来因饮食不当，出现寒热往来和抽搐，用五味异功散加升麻、柴胡后病情安定。后来又因劳累发热，脉大而虚，面红口渴，用当归补血汤、十全大补汤后病情安定；再用八珍汤、附子饼而痊愈。有一个小儿腹部生痈，溃破后肿痛更加严重，饮食没有胃口，这是脾胃再次受损的恶证；先用五味益功散加木香，各种症状逐渐好转。随后用异功散加当归、黄[原文缺字]，元气逐渐恢复；又用八珍汤、托里散而痊愈。第二年婚配后，出现寒热往来，患处发痒，用大补汤、地黄丸而痊愈。有一个小儿胁部肿起一块，外敷寒凉药后，肿胀和硬结反而加重，腹中阴冷。我认为这是肌肉受寒而使患处肿硬，脾气受寒而使腹中阴冷，应当赶快温补脾气。家人不相信，仍服用原来的药，后来又出现腹痛腹泻、手足都冷。我说：这是转变成阳气虚寒的恶证了。用五味异功散加生姜、肉桂服两剂，各种症状逐渐好转；于是去掉这两味药继续服用，外用葱熨法，患处稍有肿胀、颜色发红，这是阴气消散而阳气到达的表现。于是早晨服补中益气汤，晚上服异功散，肿块便消退了。有一个女子大腿之间结了一个核状肿块，不疼痛，颜色也不改变；服用消散坚结的药后，患处更加肿硬，又出现头晕吐痰，脉弦数而无力，这是心脾俱虚。家人不相信，仍使用攻伐药，果然出现呕吐腹泻、腹痛、抽搐和呃逆。我认为这是转变成脾土虚寒的恶证；先用五味异功散加干姜、肉桂，脾气稍有恢复，再用异功散、八珍汤而痊愈。有一个小儿腿部生痈，溃破后口渴想喝汤水，腹泻不止，这是脾胃气虚的恶证；用益气汤、八珍汤而痊愈。后来因用心学习，口干口渴，小便频繁，用益气汤加五味子以及黄[原文缺字]六一汤，两方各服五十多剂而痊愈。有一个小儿腿部生痈，内部溃破，腹泻、自汗、腹痛、气喘。我认为这是脾胃俱虚的恶证；用独参汤，气喘和汗出逐渐停止；再用大补汤，各种症状全部退去。后来因饮食损伤而呕吐腹泻，用五味异功散加干姜而痊愈。第二年婚配后，又患腹痈，脓液清稀，疮口不收；早晨怕冷、晚上发热，用益气汤、八珍汤各服一百多剂而痊愈。有一个小儿患瘰[原文缺字]，服用追逐毒邪的药后，反而怕冷发热，手足都冷，右寸脉浮，按下去虚弱；用益气汤一百多剂，病情才稍有好转。他想要迅速见效，另外服用石膏一类药物，结果呕吐腹泻、神志昏乱，脉浮大，按下去微弱细小，于是转变成阳气虚寒的恶证。用人参二两、附子一钱，服两剂便苏醒，服数剂后病情安定；又用五味异功散，一个多月后痊愈。有一个十五岁的女子患瘰[原文缺字]，发热并在午后发热，左颊尤其红。我认为这是肝火旺而血虚，用加味逍遥散、五味异功散、九味芦荟丸而痊愈。后来服用斑蝥等药，恶证接连出现，手足都冷；用参附汤两剂、六君子汤加生姜、肉桂四剂，于是早晨服益气汤，晚上服异功散而痊愈。有一个女子患[原文缺字]疮，肿痛发热，脉洪大而虚，这是血虚的恶证；用当归补血汤，烦热全部停止；再用补中益气汤，辅以加味逍遥散和葱熨法而痊愈。有一个女子胁间患痈，颜色白，弥漫性肿胀，时冷时热而不溃破。我认为这是先天肝脾虚弱、身体羸弱的恶证，用补益托里的药物而痊愈。后来因月经逾期，误服活血药，出现发热烦躁；先用当归补血汤，随后用逍遥散、八珍汤而痊愈。有一

译个十五岁的小儿，胁部生痈，脓液清稀，午后发热、盗汗、遗精，这是元气极度虚弱的恶证；用大补汤、地黄丸的药料，元气逐渐恢复。后来因房事，患处颜色变暗，神志昏乱、呃逆，手足都冷；用独参汤四剂后苏醒，又用大补汤加干姜六剂，阳气逐渐恢复，于是去掉干姜；再服二十多剂而痊愈。有一个十四岁的小儿，面色和眼睛多白，脚跟肿硬约一寸，肌肉颜色如常；一遇劳累，肿硬便像一粒栗子。我认为这是先天足三阴经虚弱的证候。家人不相信，外敷内服都用败毒药，肿块翻裂得像熟透的石榴；又烦躁、时时咳嗽、腹痛腹泻，小便淋漓不畅。我说：这是脾肺气虚的恶证。家人不相信，仍服败毒药，后来黑眼珠紧缩变小，白眼珠青赤，瞳孔向上看，这是肝肾亏损的恶证也同时出现了。我想通过挽救胃气来滋养五脏，又被别人阻拦；服用千金消毒散后，反而更加气喘气短、神情恍惚。我说：各种恶证一齐出现，还能有什么办法呢！有人问：恶证已经这样严重，难道再攻毒已经晚了吗？我说：邪气和正气不能同时并存，必有一方胜、一方败，这是自然规律。胃气虚弱，邪气就会强盛；错在没有预先补益正气，邪气一旦胜过正气，各种恶证就会聚集出现。东垣先生说：只要见到肿痛，再结合脉象和症状看出虚弱，就应当给予滋补；气血没有亏损，最终就可以保全而获得良好结果。这话确实可信。有一个小儿臀部肿硬，肌肉颜色仍如常，小便短少而发红，却频繁服用利水分消药，后来膝部和小腿骨都肿了。我说：肾主管骨，这属于先天肾虚所致；前面的药物耗损了肾阴，所以骨头肿胀。应当调补脾肺，使其化生肾水，骨肿自然会消退。家人不相信，仍使用原来的药，最终死亡。有一个小儿腹部生痈，长久不能收口；我想滋养其生化之源，他却反而使用清热败毒法，恶证纷纷出现，最终死亡。肺是肾的母脏，脾是肺的母脏。前面所说的病证既没有滋补肾阴以资生肝木，又使用寒凉药物再次损伤胃气，断绝了肺肾化生的根源，这样还不死的人很少。有一个小儿患贴骨痈并腹泻，我想给予调补，家人不相信，反而服用利水分消药，后来双手抓空，这是肝气败坏了；腹泻无度，这是肾气败坏了；痰涎向上壅塞，这是脾气败坏了；气喘咳嗽不止，这是肺气败坏了；额头之间出汗，这是心气败坏了；我便辞谢说无法医治，后来果然死亡。有一个小儿腿部生痈，肿痛，自汗、盗汗，身体疲倦，食欲减少。我用托里药使脓液形成，正想用针刺破。有人却使用大黄一类药物，想让脓从大便排出，结果导致严重腹泻和腹痛。我说：这是脾胃虚脱的恶证，应立即服用大补药。家人不相信，又服用前面的药，最终死亡。有一个十五岁的女子，大腿外侧肿硬，并连到大腿内侧，肌肉颜色没有改变；右关脉缓弱，按下去弦数，这是脾虚而肝气乘脾，气血虚弱所以肤色不变，应当以补脾为主。家人不相信，另用流气饮、冰黄散，结果腹泻腹痛，疮口张开，最终死亡。

译参附汤。人参（一两）、附子（制，三钱）。以上药物加生姜、大枣，用水煎服，不拘时间。其余方剂见各病证条目。卷十六。跌仆外伤。损伤之证，如果颜色发红、肿痛且出血不止，是肝火、心火在内炽盛；用柴胡栀子散。如果颜色发白、不痛而出血不止，是脾肺气虚；用补中益气汤。如果弥漫性肿胀不消，是元气虚弱；用五味异功散。如果肿胀颜色暗而不消散，是瘀血凝滞；用加味逍遥散。肌肉疼痛、出血很多而烦热，是血液脱失后出现烦躁；用独参汤。因失血而烦躁不安，是营气和卫气都受损；用八珍汤加柴胡、牡丹皮。疼痛长久不止，是将要形成脓液；用托里散。用手指按压肿处，松手后又隆起的，是脓已经形成；应当刺破排出。脓液排出后反而疼痛，是气血内虚；用十全大补汤。如果骨头接合后又脱开，是肝肾虚弱；用地黄丸。如果兼有其他症状，应参考各相关篇目的方法治疗。有一个小儿手臂受伤，出血并疼痛，面色青红，这是因受惊而使肝火发动；先用柴胡清肝散，血止痛减，随后用托里消毒散，患处逐渐溃破；又用托里散而痊愈。后来因他母亲吃了很多肥甘厚味，他又出现怕冷发热、肿痛色红；误服败毒药后，口不能张开、流口水，手足都冷。我认为这是脾胃再次受损而虚寒；先用六君子汤加生姜、肉桂服数剂，元气逐渐恢复；又用五味异功散，一个多月后疮口收合而痊愈。有一个小儿手指受伤，出血过多，随即神志昏乱，口不能张开，手指张开不能握拢，时常抽搐；这是气虚血脱，用独参汤数剂而安定；又用五味异功散和托里散而痊愈。有一个小儿脚受伤后溃烂，肌肉苍白，疮口不能收合。这是脾胃亏损，血气不能到达患处；先用五味异功散扶助胃气，随后用十全大补汤补益营血，一个多月后痊愈。有一个小儿脚受伤后内部溃烂成脓，食欲减少并恶心，这是脾胃气虚而产生痰。用六君子汤后，饮食立即增加，脓也向外排出；但身体疲倦、午后发热，于是早晨服补中益气汤，晚上服五味异功散，并间隔服用八珍汤，病情已接近痊愈。后来因饮食不当而发热，患处大面积溃破流脓，口不能张开、身体颤抖，或者[原文缺字]流口水。我认为这是胃气虚弱、肝火在内发动；外用独参汤四剂，仍然如此，于是早晨服补中益气汤，晚上服五味异功散加柴胡、升麻，元气逐渐恢复，再辅以托里散，疮口便收合了。有一个小儿手指受伤后外敷寒凉药，肿胀蔓延到手背，脓液清稀，食欲不振，这是血气虚弱所致；早晨服异功散，晚上服托里散，脓水逐渐变稠，患处颜色红润有生气；又用八珍汤而痊愈。有一个小儿受伤[原文缺字]，青紫肿胀不消，面色萎黄，家人仍想行气破血。我认为这是脾气再次受损，血液滞留而不能运行。家人不相信，于是服用破血药，后来饮食不能进，寒热像疟疾一样发作；我早晨用补中益气汤，晚上用八珍汤，并配合葱熨法而痊愈。有一个小儿手臂受伤，溃破并出现寒热，用八珍汤逐渐好转。后来因饮食损伤，呕吐腹泻不止，摇头咬牙，这是脾气虚弱而肝邪乘虚内犯；用六君子汤加升麻、柴胡后安定，又用十全大补汤、六君子汤而痊愈。有个小儿扭伤了脚，肿胀疼痛，但皮肉颜色没有改变。这是阳气虚弱，损伤到了骨头。应当经常用葱熨法，五更时服和血定痛丸，白天服八珍汤，几天后再辅以六味地黄丸，三月多才痊愈。有一个小儿手臂骨折后露出[原文疑字]，接合复位，肿痛发热；用葱熨法，以及异功散加柴胡、续断、骨碎补，服四剂；又用补中益气汤而痊愈。有个小儿扭伤了脚，骨头疼痛，但皮肉颜色和平常一样。应当经常用炒葱熨敷，五更时服和血定痛丸，白天服四君、芎、归数剂，后来服地黄丸，三月多才痊愈。这是