卷二

译颜色深黄，主小便不通、鼻内干燥、呼吸粗促、鼻出血，这是脾热传到肺肾所致，先用济生犀角地黄汤，随后用地黄丸。颜色淡白，是脾虚泄泻、乳食不能消化，使用六君子汤调补中气。青色主脾土虚寒、受到肝木克制，使用五味异功散，加木香、炮姜，以温暖中焦、平抑肝气。黑色是死亡的征兆。下颏发红，主肾和膀胱气机阻滞、热邪结聚，导致小便不通，使用五苓散以分利水湿。鼻准微黄，同时右腮微红，是脾肺燥热、不能生化肾水所致，使用黄芩清肺饮。膀胱阴虚，阳气失去依附，使用滋肾丸。如果下颏微红，是膀胱阳虚，阴气不能化生，使用六味地黄丸。如果小腹胀满，或阴囊肿胀，属于阴虚、湿热壅滞，使用六味丸，加车前、牛膝。脾肺气虚、不能通调水道的，也使用前面的药物。小便呈红色，时间久了出现尿血，也属于肝肾气虚而有热，使用六味地黄丸；如果没有效验，就用补中益气汤补益脾肺，使肝肾得到生养。如果小便后排出白色津液，或茎中疼痛，属于肝经湿热，先用龙胆泻肝汤，随后用六味地黄丸。印堂青黑，主腹痛、夜间啼哭，这是脾气虚寒。脾属至阴，所以夜间腹痛而啼哭，使用钩藤饮。颜色淡白，主泄泻、乳食不能消化，属于脾气虚弱，使用五味异功散，加木香。人中发黄，主乳食损伤、胃气上逆；发青，主下利、乳食不能消化、嗳气带有酸腐味，这是脾虚而食物停滞，先用大安丸消食，随后用异功散健脾。黑色主蛔虫咬痛。嘴唇发白，主吐涎、呕吐逆气，或吐血、便血，这是脾气虚弱，不能收摄涎液、统摄血液归于本源，急用六君子汤。颜色红而干燥起皱，主脾经有热、口渴、大便不通、烦热不眠，先用清胃散治疗热证，再用四君子汤加黄连、山栀调理脾脏。黄色主食积泄泻、乳食不能消化，用六君子汤健脾。颜色红中带白，主鼻出血，这是脾肺虚热、不能摄血归源，使用圣济犀角地黄汤清热补血，再用四君子汤补益脾气；如果长久无效，使用麦门冬散，或人参安胃散。口唇周围发黄，主脾经积热，使用清胃散；如果是久病，使用四味肥儿丸治疗疳热。嘴唇、口部抽动，主惊热不安，使用异功散，加山栀、钩藤钩，以补脾平肝。如果口中流涎、嘴唇发紫，是脾气虚寒，使用异功散，加炮姜、木香。如果腹中疼痛、口吐涎液，是虫积作痛，先用芜荑散，随后用调中丸。如果不吐涎，是食积作痛，使用异功散。手足厥冷，使用理中汤，加乌梅，以温补中气，疼痛自然会停止。有时呕吐后，或大便排出后疼痛停止，先用下积丸，随后用异功散。白色主失血而死，青色主惊风而死，黑色环绕口部则无法医治。耳后微红，这是少阳经风热，使用柴胡饮子清肝并滋生血液。微黄色主睡眠中惊悸、咬牙，使用四君子汤，加川芎、当归、升麻，以调理脾气。耳部干燥，主骨疳蒸热，出现口渴、盗汗，使用地黄丸。如果小便后排出白色津液，或阴茎发痒疼痛，属于肝经湿热，先用龙胆泻肝汤，随后用地黄丸。如果先天禀赋肾气不足，或过早接近女色，以致小便湿滞，或出现疼痛如淋，急用地黄丸、补中益气汤滋养生化之源。有时大小便排出后，肛门牵引疼痛，这说明虚损更加严重，使用前面的丸剂，加牛膝、车前、肉桂。如果手足逆冷，或怕冷、食少，是阳气虚寒，应当赶快加附子，多数可以救活。总的来说，多数是由于先天禀赋导致脏气不平，或乳食寒热失调、没有节制，或由孕妇、乳母的饮食起居以及六淫七情所致。如果初病时元

译气没有亏损，乳食如常，发热或高热，大小便秘结，口渴饮水，睡觉时眼睛不露白，都是形体和病邪俱实，应当治疗邪气。如果病久而元气已经亏损，食少发热，口干而饮汤，呕吐泄泻，肢体怕冷且睡觉时露出眼白，都是形体和正气俱虚，应当补益正气；还应当审察胎气的虚实以及脏腑之间相互克制的情况来治疗，这样才不至于误治。

译泻心散 （方剂见“心脏”篇） 秘旨安神丸 （方剂见“心脏”篇） 五味异功散 （方剂见“内钓”篇。） 朱砂安神丸 （方剂见“发搐”篇。） 柴胡清肝散 （方剂见“诸热”篇。） 地黄丸 （方剂见“肾脏症”篇。） 六君子汤 （方剂见“内钓”篇。） 泻白散 （方剂见“肺脏”篇。） 清胃散 （方剂见“内钓”篇。） 补中益气汤 （方剂见“虚羸”篇。） 人参安胃散 （方剂见“脾脏”篇。） 宣明柴胡饮子 （方剂见“发热”篇。） 钩藤饮 （方剂见“慢惊”篇。） 惺惺散 （方剂见“咳嗽”篇。） 泻黄散 （方剂见“脾脏”篇。） 五淋散 （方剂见“五淋”篇。） 济生犀角地黄汤 （方剂见“便血”篇。） 卷二 发搐 钱仲阳说：小儿因惊痫而发搐时，男孩向左看时没有声音、向右看时有声音；女孩向右看时没有声音、向左看时有声音，这是相胜的表现。这是因为左边属肝，右边属肺，金木相互克制的缘故。如果在寅、卯、辰时身体发热，双眼向上看，手足活动，口中流涎，颈项强直拘急，这是肝旺。如果在巳、午、未时身体发热并发搐，心神惊悸，双眼向上看，牙关紧闭并流涎，手足抽动，这是心旺。如果在申、酉、戌时身体发热，轻微抽搐而喘息，双眼微斜，睡觉时眼睛露出，手足发冷，大便呈淡黄色水样，这是肺旺。如果在亥、子、丑时轻微抽搐，躺卧不安，身体微热，双眼紧闭而斜视，喉中有痰，大便白色，困倦嗜睡并流涎，这是肾虚。如果握拳时拇指在拳内，女孩属于顺证；拇指在拳外，男孩属于顺证。顺证容易治疗，逆证难以痊愈。如果涎液进入心、肝，就会不能说话，应当用清凉心火、镇定胆气的方法治疗。如果痰液下行而发生逆搐，不能治疗；吐泻后出现变证的，也不能治疗。如果手足发冷出汗，眉毛和腹部抽动，昼夜不停，这叫真搐，应当使用人参汤、川乌、全蝎等药，使胃气平和。因伤风而发搐，口中气息发热，伴有呵欠、手足活动的，叫假搐，应使用大青膏发散风邪。因伤食后发搐，身体发热、困倦嗜睡、呕吐且不想吃奶进食的，应先止住抽搐，随后用白丸子攻下积食。出生百日以内发搐，真搐是体内生风，发作两三次就一定会死；假搐是体外生风，虽然频繁发作也不会死。外感风邪而发搐的，用大青膏涂在囟门上，并配合浴体法。寅、卯、辰时抽搐并发热口渴，喜欢喝冷水且大便秘结，属于肝胆经虚热，使用柴芍参苓散；口渴而大量饮水，自汗、盗汗，属于肝胆经血虚，使用地黄丸；口角流涎，属于肝木克制脾土，使用六君子汤。巳、午、未时发搐，如果同时口渴饮水，属于风火相互搏结，用地黄丸补肝，用导赤散、凉惊丸治疗心经；如果口渴而饮热汤，身体疲倦、不吃奶，这是脾土虚而肝木旺；用地黄丸补肾，用六君子汤补脾。申、酉、戌时轻微抽搐而喘息，双眼微斜，身体像熟睡一样但眼睛露出，大便淡黄，属于脾肺虚热，使用异功散；手足厥冷，或喘息、泄泻、不进食，属于脾肺虚寒，使用六君子汤、炮姜、木香；病久而元气虚弱的，以六君子汤、六味丸两方为主治疗。亥、子、丑时轻微抽搐、身体发热、双眼紧闭斜视，呕吐泄泻、不吃奶，四肢厥冷、嗜睡较多，属于寒水反过来欺侮脾土，使用益黄散；没有效验，就用六君子汤、姜、桂。伤风而发搐，口中气息不热，肢体倦怠，使用异功散补益脾土；用钩藤饮清泄肝木。如果因风邪郁滞在体内而发热，并由此出现各种症状，应当调理肺金，清除风邪。如果外邪已经解

译除，但内在症状还没有消除，应当调理肺脏并补益脾脏。如果因脾经亏损而出现惊搐等症状，应当补益脾肺以平抑肝心，这样惊搐自然会停止。如果因食物停滞而发搐，呕吐乳食，应当使用消食丸。如果食物已经消化而原先的症状仍然发作，或转变为其他症状，这是脾土受伤、肝木乘虚侵犯的缘故；用六君子汤加钩藤钩，以健脾平肝。如果出生百日以内发搐，是由于胎气禀赋所致；也有因乳母七情郁结、饮食肥甘厚味所致的，应当连同乳母一起治疗，并以巩固胃气为先，不能直接只治疗孩子。治疗验案：有个小儿在寅、卯时发热、痰盛而抽搐，服抱龙丸后痊愈。后来又发病，因为自行使用原来的药，反而加重了咳嗽气喘，不时发搐，面色或红，或青黄，或出现浮肿，或流涎。我说：咳嗽气喘是脾肺气虚；不时发搐，是木邪乘入脾土之位；面色青、黄、红，是肝木助长心火并影响脾土；浮肿流涎，是脾气虚弱。于是用益智丸补益心神；再用补中益气汤补益脾肺，很快就痊愈了。少参王阳湖的孙子跌伤股骨，正骨科已经将骨头接续好了。我观察他的面色青黄，口角微微抽动，这是肝木欺侮脾土的症状；况且气、血、筋、骨都依靠脾土化生，只要增强脾气，所受的损伤自然会痊愈。于是使用六君子汤、钩藤、当归三十多剂，各种症状全都痊愈。有个小儿双眼连续眨动，手足抽搐，服用天麻防风丸之类的药，每逢饥饿时病情更加严重，得到饮食后稍稍安定，这是肝木克制脾土。用六君子汤、升麻、柴胡、钩藤钩服两剂，病就痊愈了；后来又用补中益气汤，取得了完全的疗效。有个小儿在巳、午时抽搐发热、心中惊悸，发作时形体和气力疲倦，面色发黄、懒于进食，流涎并想喝汤，这是心火虚弱，不能生养脾土。他不相信，自行服用清凉心火的药，反而加重了吐泻，睡觉时眼睛露出，几乎形成慢脾风；用六君子汤、姜、桂，辅以地黄丸，病就痊愈了。有个七岁小儿，惊搐发热不止，在巳、午、未时加重，形体和气力特别疲倦，热退后想喝汤，这是心脾气虚。早晨服补中益气汤加益智仁，晚上服六君子汤、当归、钩藤钩，逐渐痊愈。后来饮食过量，又出现呕吐泄泻，有人用保和丸治疗，反而加重了寒热和发搐，这是脾土再次受伤、被肝木欺侮。用六君子汤、柴胡，寒热停止，饮食也增加了；但在午、未时仍然泄泻，于是用补中益气汤加茯苓、半夏、钩藤钩，病就痊愈了。有个小儿出生百日以内患发搐，痰涎自行流出。使用治疗惊风的药后病情更加严重，观察他的面色黄中带白，这是脾虚、不能收摄涎液；用六君子汤、补中益气汤两方治疗后痊愈。后来又发病，并兼有气喘，自己想用解表发散、行气化痰的方法治疗。我说：这是肺虚，不能使气归于本源。于是用五味异功散加钩藤钩、柴胡，调补脾肺、清理肝火，病情便安定了。有个小儿患有前面所说的症状，面色青黑，或萎黄；查知他的母亲平素常有郁闷恼怒，于是用加味逍遥散、加味归脾汤治疗其母，孩子也随之痊愈。有个小儿未满一月就发搐、鼻塞，这是风邪损伤所致；用六君子汤加桔梗、细辛，让母子一起服用。又取葱头七茎、生姜二片，细细捣烂摊在纸上，合放在掌心使其发热，立即贴在囟门上，一会儿鼻子通了，抽搐也停止。有个小儿未满一月就发搐、吐奶，腹胀并泄泻，这是乳食损伤脾胃；用五味异功散加漏芦，让母亲服用，孩子也服一匙左右，便痊愈了。有个小儿心中惊悸、痰多，因乳食未消化而泄泻，这是感受风邪并夹有惊证，肝木欺侮脾土而导致气虚；先用天麻防风丸祛风定惊，后来用五味

译异功散健壮脾气、止住抽搐，病就痊愈了。有个小儿发搐、哭叫，手足指端发冷，左腮青黑，这是脾土虚弱，反被肾水欺侮。用六君子汤、姜、桂服一剂，病情立即安定；又用四君子汤、川芎、当归以及补肝散，病就痊愈了。有个小儿发热、身体拘急，四肢螈〔原文疑有缺字〕，左腮发红，这是心、肝两经的风热。先用柴胡清肝散，随后用六味地黄丸，病就痊愈了。有个小儿发热口渴，使用泻黄散后，大便下坠不畅、口角流涎，却仍想继续泻火。我说：鼻准青白色多而黄色少，属于脾胃虚寒，并受到肝木欺侮；口角流涎，是脾气虚、不能收摄涎液；大便下坠不畅，是脾气下陷、不能上升。他不相信，另用清凉镇惊的药剂，果然出现眉毛和嘴唇微动、四肢轻微抽搐。我说：这是虚弱到了极点，转变成慢风。起初用六君子汤、当归、木香、炮姜、钩藤钩服两剂，没有见效，准备更换药物。我说：这是药力还没有发挥出来。仍然加附子一片，服后立即安定；后来去掉附子，再服两剂便痊愈。有个小儿眼内青色，发搐，双眼直直向上看，持续哭叫不止；有人给他用牛黄清心丸，反而更加咬牙、突然烦闷，小便自行失禁。我认为这是肝脾虚弱到了极点。用补中益气汤、六味地黄丸治疗后痊愈。有个小儿发搐、眨眼，属于肝胆经风热；先用柴胡清肝散清肝，后用六味地黄丸补肾，病就痊愈了。

译凉惊丸 治疗惊证、疳证所致的热搐，症见心神惊悸、白眼发红、牙关紧闭、潮热流涎、手足抽动。黄连五钱，龙脑一钱（研末），龙胆草（用酒拌炒至黑色），防风，青黛三钱（研末），钩藤钩子二钱，牛黄，麝香。以上各药分别研成细末，用面糊制成粟米大小的丸剂；每次服三至五丸，最多一至二十丸，用煎煮的金银汤送服。我按：前方用于治疗心、肝两经的风热。如果心、肝虚弱而出现惊搐、潮热，使用秘旨安神丸。肝木乘犯脾土的，使用异功散加柴胡、钩藤钩。心脾虚弱而潮热流涎的，使用异功散；如果属于虚寒，再加木香。如果没有效验，再加炮姜。（详见“滞颐”篇。） 擦牙通关散 治疗风邪所致的抽搐拘挛、关窍不通、痰液堵塞中脘，以及痰邪留滞于全身关节。南星二钱，麝香一字，牙皂二铤（烧制后保留药性），赤脚蜈蚣一条，僵蚕一钱。以上研成细末，用姜汁蘸取少量药末擦牙；或者调服二三点，涎液便会自行流出。至圣保命丹 治疗胎惊内钓、腹部紧硬、哭叫不安，以及急惊风、慢惊风，症见双眼上视、手足抽动、神志不清〔原文“ 不省”疑有缺字，具体当为“不省人事”等，无法确定〕。全蝎十四个（去毒），防风二钱，白附子、炮南星、蝉壳、僵蚕（去丝和嘴，炒）、天麻、朱砂各一钱，麝香五分，金箔。以上研成细末，用米糊调和；每一两制成四十丸。每次服一丸，用白开水化服。有热证的，用胆星代替炮南星。白饼子 治疗伤食所致的呕吐、腹痛、嗳气。先服此药一剂，攻下食积；随后使用惺惺散加减，或参苏饮，不可服用寒凉药。滑石、半夏、胆南星各一钱，轻粉，巴豆二十四粒（去皮膜，用水一升煮干后研烂）。以上先将前三味研成细末，再加入巴豆、轻粉研匀，用饭制成绿豆大小的丸剂；每次服三至五丸，用紫苏汤送服，忌食热性食物，剂量按小儿情况加减〔原文末“量儿加”不完整〕。十味安神丸 治惊方：人参、茯神、麦门冬、山药各二钱，片脑二分，龙齿一钱，朱砂、甘草、寒水石各五分，金箔二片。以上药研成末，用蜜制成鸡头大小的丸，用灯心汤调服。另一方中有马牙硝。浴体丸 天麻二钱，蝎尾（去毒）、朱砂各五分，乌蛇（用酒浸后焙干）、白矾各二钱，麝香一字，青黛二钱。以上药研成末，每次服三钱，加水三碗、桃枝一把，煎至沸腾数次，温热后用来洗浴，但不要洗浴背部。涂囟法 治发搐：麝香一字，蝎尾（去毒）、薄荷叶三分，蜈蚣、青黛末、牛黄各一字。以上药一同研细，用熟枣肉调和成膏，均匀涂在新棉上，贴于囟门，四周露出约一指宽；把手在火上烤热后频频熨之。出生百日以内外的小儿都可以使用此法。泻青丸 药方见“肝脏”。导赤散 药方见“心脏”。地黄丸 药方见“肾脏”。益黄散 药方见“脾脏”。苏青膏 药方见“慢惊”。大青膏 药方见“肝脏”。卷二 眼珠颤动 眼睛是肝的外窍。肝、胆属于风木两经，同时又兼属相火。肝脏藏血，血不足就会在体内产生风火，所以眼珠会因此颤动。医经说：弯曲、伸直、动摇，都是风邪的表现。应当用四物汤补益其血，用柴胡、山栀清理肝脏；阴血在体内得到濡养，虚风自然就会平息。如果是因为肝经血液燥少而出现眼病，应当用六味丸滋养其根本。如果是因为肺金克制肝木，应当用泻白散平抑肺金的邪气。如果眼眶颤动，是肝木乘犯脾土，应当用抱龙丸。如果病愈后出现惊悸不眠，或睡眠中抽搐、咬牙、眼珠颤动，这是血虚不能濡养筋脉，应当用补中益气汤，或用归脾汤加茯苓、五味子。所谓有余，是邪气实；所谓不足，是正气虚。凡是病气有余的情况，都应当辨认为可能是正气不足，何况这种病还兼属于肝脾，多是慢惊的前兆，更应当仔细审察。医案：有一个三岁小儿，因为受惊而抽搐发热，长期服用抱龙丸等药，面色有时发红，有时发青。我说：起初是肝有实邪，所以适合用前面的药；如今面色青红相间，是肝经虚热传到心的表现。于是用六味丸滋养肝肾，辅以六君子汤、升麻、柴胡补益脾胃，各种症状很快痊愈。大尹周应昌的儿子患有瘰疬〔原文“瘰”后缺字〕，一味谨慎地服用化痰药；病体虚弱时应当用六君子汤。

译泻青丸 药方见“肝脏”。六味丸 药方见“肾脏”。四君子汤 药方见“天钓”。泻白散 药方见“肺脏”。卷二 嘴唇、口部蠕动 嘴唇是脾的外在表现，口是肺的外窍；阳明经的脉络环绕嘴唇和口部，在人中处相交，而阳明又属于胃。因此，脾胃虚弱的人多有这种症状，并不只是患病之后才会出现。脾主运化涎液，脾虚就不能收摄涎液，常常兼有流口水；有时误把它当作痰而使用攻逐药，就会使津液更加枯竭，不能滋养筋脉，终于导致四肢抽搐，病情更加严重。治疗方法与慢脾风相同，应当使用大力补益脾胃的药物，再加升麻、柴胡，切不可使用青皮、龙胆草之类的药。还要观察面色：黄色是脾弱，青色是肝气过盛，青黄而无光泽是木来克土，青色和红色相间是木火所致的风热。黑色是寒水反过来侵犯脾土。白色是气虚、阳气耗亡。这些情况都适合用六君子汤加小柴胡汤。如果四肢轻微抽搐，或出现潮热往来，或泄泻呕吐，面色萎黄，都是脾胃受损；宜用白术、黄〔原文“黄”后缺字〕、川芎、当归、人参、陈皮、肉豆蔻、神曲、甘葛、白芍药、黄连、炙甘草、白茯苓，以补益胃气。脾胃虚弱的患者，应服用五味异功散；若属虚寒证，则加用木香和炮姜。脾气下陷的，用补中益气汤升提阳气。口渴的，用七味白术散以生津液。肝木侵犯脾土的，用补中益气汤加茯苓、半夏、芍药，以调治肝脏、补益脾脏。医案：有一个小儿因饮食损伤而发热、嘴唇颤动，有人给他服养胃汤、枳实、黄连、山楂之类的药，反而更加腹胀，午后发热；按压腹部并不疼痛。我认为，服用前面的药后，虽然食物消化了，但脾胃再次受到损伤，于是用六君子汤服了几剂便痊愈。有一个小儿因饮食损伤而发热、呕吐、嘴唇颤动，服用消食导滞、清热的药后，饮食已经消化，发热却依旧。我说：这是胃经的虚热。用四君子汤加升麻、柴胡，服四剂便痊愈。有一个小儿平素面色白，忽然眼睛和嘴唇轻微颤动，面色时而黄、时而青；过了很久，嘴唇、口部和手足也开始轻微颤动，这是脾虚而受到肝木侵犯。用五味异功散加钩藤钩、白附子一剂，面色青色稍有减退。再服两剂，嘴唇和口部的颤动也停止了。又用异功散加升麻、柴胡服四剂而痊愈。有一个小儿在暑月呕吐腹泻，眼睛和嘴唇轻微颤动，面色青白，手足都冷，仍然使用玉露散。我说：这已经转变成慢脾风了，应当温暖补益脾肾。他不相信，后来果然死了。五味异功散 药方见“天钓”“内钓”。补中益气汤 药方见“虚羸”。七味白术散 药方见“积痛”。六君子汤 药方见“天钓”。小柴胡汤 药方见“〔原文缺字〕症”。四君子汤 药方见“天钓”。卷二 惊厥抽搐、两眼直视 小儿突然惊厥抽搐、两眼直视，都是肝的风热所致。如果肝虚生风，就会频频眨眼而不抽搐，并且多打哈欠、咬牙。如果肝经风邪偏盛，便会两眼直视、大声喊叫、打哈欠、颈项强急、突然烦闷。如果肝经有热，就会两眼直视而不抽搐；心热就会发生抽搐，气热则邪气从外而生，气温则邪气从内而生。这种病的表现是手不停地摸索衣领，胡乱捻弄东西。宜用泻青丸。高热、口渴饮水、气喘胸闷，宜用泻白散。无论疾病新发还是久病，都能牵动肝风；风邪在体内活动，就会向上进入眼部，所以眼睛会频频眨动。如果热邪进入眼睛，牵引其筋脉，两〔原文缺字〕都紧，不能转动视线，所以两眼直视。也有因饮食停滞在中焦，导致清阳不能上升、浊阴不能下降，肝木生发之气不能上升，从而产生虚风的，必须详细审察。如果胸部胀满、腹痛、呕吐、厌食，病轻的用消食导滞、化痰法，病重的用探吐法吐出停积；还必须辨明所伤的是寒性食物还是热性食物。也有因感冒而呕吐腹泻，导致脾土败弱、肝木侵犯脾土，因而产生虚风的，不可立即服用治惊风的药，应当用六君子汤加芍药、木香、柴胡，以制约肝木、补益脾土。如果是脾土虚弱而脾自身发病，用五味异功散。凡是饮食停滞、痰涎壅塞而出现惊厥症状的，实际都是脾土虚弱，不能生化肺金；肺金虚弱，不能平抑肝木，所以肝木邪气妄动。应当健脾消食，症状自然会痊愈。如果动不动就使用治惊风的药，反而会助长风邪，使病情加重。何况小儿脏腑脆弱幼嫩，不可给他使用峻烈猛烈的药剂，治疗者应当谨慎。医案：姚仪部的儿子每当饮食停积，就全身出现红色晕斑，这是饮食停在体内不能消化，郁积化热而发于体表，用清中解郁汤治愈。后来他出现摇头、咬牙、痰多、抽搐，吐出酸味；等他把东西吐尽，第二天少量服用七味白术散，调理脾胃，于是再没有发作。有一个小儿饮食停积，服用通利药后出现呕吐、腹胀，这是脾胃再次受到损伤。用补中益气汤治愈。有一个小儿两眼频频眨动，手足抽搐，服了几次天麻防风丸之类的药，原先的症状没有好转，痰反而更多，但进食后稍有好转。观察他的鼻准头和左颊，颜色呈青黄色。我说：脾主涎液，这是肝木克制脾土，脾不能统摄涎液，并不是真的痰多。于是用六君子汤、升麻、柴胡、钩藤服两剂，饮食逐渐增加，各种症状逐渐好转。又用补中益气汤，病情安定。九味养脾汤 用于治疗小儿大病之后面色发黄、肌肉消瘦、眼睛颤动、咬牙、头发稀少、还不能有力行走。如果是因误服解表、泻下、利水、攻伐等药物损伤身体所致，应当长期缓慢调理，使胃气完全恢复。白术一钱二分，白芍药（酒炒）、白茯苓各八分，人参、陈皮、川芎各六分，甘草（炙），黄〔原文“黄”后缺字，剂量亦缺〕（蜜炙）。以上药用姜、枣加水煎服。六君子汤 五味异功散 这两个方剂见“天钓”。清中解郁汤 药方见“丹毒”。七味白术散 药方见“积痛”。补中益气汤

译参苓白术散 这两个方剂见“虚羸”。天麻防风丸 药方见“伤风咳嗽”。卷二 睡眠中受惊而惊动 小儿睡眠中突然惊动，是由心肾不足引起的。心主管血液和神，肝藏血并藏魂，肺主管气并藏魄，肾主管精并与恐相应。小儿的脏腑脆弱，容易受到惊恐；恐惧会使气下陷，惊吓会使心神失去依托，精神无所归宿。人的神气，醒着时运行于眼目，睡着时则栖息于肾。如今心肾都虚弱，就不能安定、收摄精神，所以会在睡眠中惊动。治疗应当清心安神，使用茯苓补心汤，加酸枣仁、茯神、五味子。也有因受到惊吓而发作者，这是惊动了肝，所以魂不得安宁。治疗应当镇惊定魂，使用安神镇惊丸。如果饮食因受惊而停滞，使用六君子汤，加神曲、厚朴；食物消化后惊悸仍未平定，就使用茯苓补心汤。如果木火过旺而心神不安，使用导赤散。风热相互搏结，使用柴胡栀子散。因食积郁滞生痰而惊动不安，使用四君子汤健脾；使用神曲、半夏化痰；使用山栀、芍药清热。医案：一个小儿夜间睡觉时突然惊动，像抽搐一样，大便酸臭而颜色发青，这是饮食损伤脾胃、肝气旺盛所致。先使用异功散，加柴胡、升麻、山栀；又使用四味肥儿丸，病就痊愈了。一个小儿不时在睡眠中惊动并抽搐，口渴而喜欢喝冷水，左腮发青、额头中间发红。先使用柴胡清肝散，加钩藤钩，服四剂以治疗肝火；后来使用五味异功散健脾，又使用地黄丸补益肾肝，于是安定下来。导赤散 （方剂见“心脏”篇） 柴胡栀子散 （方剂见“诸热症”篇，即栀子清肝散） 六味丸 （方剂见“肾脏”篇） 四君子汤 六君子汤 五味异功散 （以上三方见“天钓”篇） 茯苓补心汤 （方剂见“喑”篇） 安神镇惊丸 （方剂见“急惊”篇） 卷二 眼睛颤动、咬牙 小儿受惊后眼睛微微颤动、咬牙，都是病后津液耗失，不能濡养筋脉造成的。也有肝受惊而虚热生风的情况，应当审察其气血是有余还是不足，再进行治疗。如果白天发热、喜欢喝冷水并出现眼动咬牙，是气有余，使用泻青丸。如果夜间盗汗、睡眠不安而出现眼动咬牙，是血不足，使用地黄丸。有的因肝经风邪传入脾肾，也会使人咬牙；先使用柴胡清肝散，再使用五味异功散、六味地黄丸。如果是脾胃虚热，使用补中益气汤，加芍药、山栀；如果是实热，使用泻黄散。这是因为牙龈属于手足阳明经。如果是肝肾有热，使用六味地黄丸。医案：奚氏的女儿六岁，突然发惊，眼睛颤动、咬牙，有时睡眠中惊叫抽搐，痰涎壅盛；有时使用化痰祛风等药，病情反而加重。我说：面色发青并见上述症状，是肝木克制脾土，脾不能收摄津液，导致痰涎向上涌出的缘故。应当滋养肾水、滋生肝血，这样风邪自然会平息，痰也会自行消除。于是使用六味丸，病就痊愈了。一个小儿患有上述症状，痰涎自行流出，使用治疗惊风的药后，症状更加严重，脾胃也更加虚弱；观察他的面色萎黄，口中吐痰，使用六君子汤、补中益气汤，病就痊愈了。导赤散 （方剂见“心脏”篇） 地黄丸 （方剂见“肾脏”篇） 泻青丸 （方剂见“肝脏”篇） 补中益气汤 （方剂见“虚羸”篇） 六味地黄丸 （方剂见“肾脏”篇） 六君子汤 （方剂见“天钓”篇） 卷二 摇头、便血 医经说：各种风病引起的摇动、眩晕，都属于肝木。木遇到风就会摇动，这是肝经火盛而产生虚风。汤氏治疗郑都承的儿子摇头、便血七年，使用祛风药和止血药，尝试百次都没有效果。这是肝经受到风热侵袭，脾土被肝木克制，不能统摄血液，血于是溃入大肠，所以便血不止。于是制成清肝益胃汤，以平肝、益脾、祛除风热，并兼服胃风汤，十多天后各种症状全都痊愈。出现便血，是风木摇动，脾土受到侵犯，不能统摄血液的缘故。也可能是酸味食物吃得过多，助长肝气，导致阴气凝结。医经说：阴气凝结，便血一升；再次凝结，便血二升；第三次凝结，便血三升。此外，邪气在五脏，阴脉就不调和；阴脉不调和，血液就会滞留。阴结这种病，是阴气在体内凝结，不能向外运行，渗入肠道之间，所以发生便血。便血也可能是乳母恼怒，风热炽盛，或者肝木损伤脾土，使清气不能上升所致。也可能是风邪侵入大肠所致。治疗方法：如果是风热所致，使用柴胡清肝散。如果是怒火所致，使用加味小柴胡汤。如果清气不能上升、脾气下陷，使用补中益气汤。如果风邪侵入大肠，使用清肝益胃丸。如果肝经血热、血液妄行，使用六味地黄丸。如果脾土不能培养肝木，使用六君子汤、柴胡、钩藤钩。如果肝木过旺而胜过脾土，使用四君子汤、芍药、钩藤钩。如果是阴气凝结，使用平胃地榆汤。医案：一个小儿因伤风而咳嗽，痰涎涌出。我说：这是脾虚肺弱，腠理不严密，风邪从外侵入。使用六君子汤，加桔梗、桑白皮、杏仁，病就痊愈了；后来饮食停滞，出现腹泻、腹胀，仍使用六君子汤，加山楂、厚朴，病情安定。后来又因食物停滞而腹泻，服用消食导滞的药，咳嗽反而加重。我说：应当调理、补益脾土。但他不相信。自行使用发汗解表、攻克食滞的药，原来的症状更加严重，又出现摇头。我用天麻散，加倍使用钩藤钩，并配合异功散，病就痊愈了。一个小儿颈项间有结核，面色萎黄，身体消瘦，咬牙抽搐，头摇眼睛眨动，这是肝木克制脾土。使用六君子汤和九味芦荟丸，很快就痊愈了。一个小儿病后，一遇惊吓痰就增多，咬牙抽搐，摇头并腹泻；他一直服用脑、麝、朱砂等药，以致发展成慢惊而死亡。犀角屑、甘草、全蛇蜕（炙黄）、钩藤钩子、麻黄（去节，一钱）、黄〔原文缺字或有误，具体药名不明〕、蜜炙羌活、防风、白芍药。以上药物研成细末，用枣肉捣成丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，饭后用薄荷汤送下。《海藏食疗》说：蛇蜕主治祛除风邪、使眼睛明亮。它可以治疗小儿一百二十种惊痫、寒热等病症，也可用于蛊毒、安胎；炒用还可以治疗风痫、吐舌、摇头。所以前面的方剂使用了它。平胃地榆汤 治疗阴结所致的便血。白术、陈皮、茯苓、厚朴、葛根（各五分），地榆（七分），干姜（五分），炙甘草、当归、炒神曲、白芍药、人参、益智（各三分），升麻、附子（炮制〔原文括号未完，炮制方法不详〕。各一钱）。以上药物每次用一钱，水煎服。胃风汤 （方剂见“偏风口噤”篇） 柴胡清肝散 （方剂见“诸热症”篇） 加味小柴胡汤 （方剂见“肝脏”篇） 补中益气汤 （方剂见“虚羸”篇） 六味地黄丸 （方剂见“肾脏”篇） 泻白散 （方剂见“肺脏”篇） 六君子汤

译四君子汤 （以上两方见“天钓”篇） 天麻散 （方剂见“内嗽”篇） 异功散 （方剂见“天钓”篇） 九味芦荟丸 （方剂见“疳症”篇。） 卷二 偏风口噤 小儿患偏风，属于足少阳、足厥阴肝胆二经的病证。牙关紧闭，是筋脉拘急；这是风木之气过盛，侵乘脾土，胜过水湿，使筋脉过于干燥所致。这是因为燥金主收敛，性情刚劲急切。又说：风邪致病，善于运行而且变化频繁，有时在左，有时在右，但病因是相同的。治疗时必须审察病因，再根据病情用药。如果足阳明胃经气虚，受到风邪侵袭，筋脉偏于拘急，属于外因。如果足厥阴肝经的风热侵袭脾脏，筋脉偏于拘急，属于内因。如果脾肺虚弱，腠理不严密，受到外邪侵袭；或者服用金石类药物耗损了肝血；或者吐泻后体内津液大量丧失，不能濡养肝脏，导致口眼歪斜或半身不遂等症状，这些都属于肝血不足、肝火生风，应当滋补肾水、养肝血、健壮脾土。治法：脾胃虚弱而引动风邪的，用异功散加柴胡、钩藤钩。脾肺虚弱而受到外邪侵袭的，用钩藤饮。肝火旺盛、肝血干燥的，用六味地黄丸。津液不足的，用白术散。如果兼有双目紧闭上视、寒热交替发作、小便淋沥、面色青白光洁、两胁胀痛等症状，都是肝经本身的病变。如果出现口唇歪斜、腹痛、食欲减少、眼睑浮肿、面色青黄、肢体倦怠等症状，都是肝木乘脾的表现，应当审察五脏之间的相胜关系来确定主治。如果拘泥于所见症状而概用祛风药，反而形成坏病的情况是有的。医案：一个小儿口眼歪斜，面色时青时赤，这是肝、心的风火侵乘脾脏。早晨服柴胡清肝散，晚上服异功散加钩藤钩，病就痊愈了。当时有患同样病症的孩子，服用祛风导痰药，都没有能够治好。一个小儿痢疾后患上述病症，并出现抽搐。面色萎黄，肢体倦怠，这是元气虚弱，而攻伐损伤太多造成的。我用补中益气汤加钩藤钩给他服用，病情逐渐好转。后来因为乳母情志不畅、饮食失调，或者孩子乳食过多，原来的症状又发作了。服用补中益气汤、五味异功散后，病情便见效。钱氏全蝎散 治疗惊风所致的口眼歪斜、言语不清、手足偏废不能举动。全蝎（去毒，炒）、僵蚕（取直者，炒）、川芎、黄芩、甘草、桂枝、赤芍、麻黄（去节。（各二钱）天麻（六钱）天南星（去脐，二钱）。以上药物研成粉末，每次服二三钱，加入生姜五片，用水煎服。胃风汤 治疗风冷之邪乘虚侵入肠胃，导致水谷不能消化、泄泻如注；以及肠胃湿毒所致的腹泻，排出物如豆汁或夹有瘀血，日夜……人参、白茯苓、川芎、桂枝、当归、白芍、白术（各等分）。以上研成散，每次服二钱，加入数粒粟米同煎，饭前服。异功散 （方剂见“天钓”篇。） 六味丸 （方剂见“肾脏”篇。） 白术散 （方剂见“积痛”篇。） 柴胡清肝散 （方剂见“诸热”篇。） 补中益气汤 （方剂见“虚羸”篇。） 卷二 角弓反张 钱仲阳说：角弓反张，是风邪侵入足太阳经所致。医经说：风邪从上部侵入人体。足太阳经主管全身的阳气，其经脉起于目内……，沿着背部运行。肝属木而主风，所以风邪容易侵袭肝脏。小儿肌肤尚未致密，容易受到外邪损伤；肝为相火寄居之脏，怒气也容易发作。如果身体反张、强直、发热而不抽搐，是风邪损伤太阳经，应当用人参羌活散、小续命汤。如果因突然发怒而激动肝火，应当用泻青丸。如果服用前述药物后症状反而加重，这是邪气已经去除而脾气亏虚了，应当用异功散加川芎、当归来补益。如果由于肝经虚热，或因攻伐而损伤真气，虚热生风，应当用异功散、地黄丸补益。如果攻下后脾气困弱，腹部胀大，这是中气受损，应当用白术散补益。如果平素气血虚弱，或服用攻伐药物后出现手摸衣领、咬牙、呵欠，这是肝经极度虚弱，应立即用地黄丸补益；并参照肝脏篇一同阅读。医案：一个小儿突然腰背反张，双目上视，面色青赤。我说，青色属肝，肝主风；赤色属心，心主火，这是风火相互搏结。于是用柴胡栀子散，并加倍使用钩藤钩，病情很快安定，但痰证仍如原来，又用抱龙丸而痊愈。一个小儿突然腰背反张，服用治疗惊证的药物后，仍不时发作，面色黄白，肢体非常倦怠。我用五味异功散，服了十多剂后痊愈。后来因受惊并且饮食没有节制，病症不时发作，随即服用前方药物便痊愈。于是每日服用参术末，每次五七分，用炮姜、大枣煎煮的汤调服，服至二两仍未发作。以上两种病症，都是元气虚弱而病邪旺盛。如果使用攻邪药物，都是错误的。一个小儿平素患有上述病症，痰很多，面色一向白而兼有青色。我说：这是肺气不能制约肝气，肝气侵乘脾脏，脾气虚弱而生痰。先用抱龙丸服两次，以平抑肝气；随后用六君子汤补益脾肺，一个多月后痊愈。半年后病症复发，有人认为不逐去痰邪就不能痊愈。于是使用攻下药，痰涎大量涌出，咽喉中发出像锯子拉动一样的声音。我说：这是脾不能收摄涎液；咽喉间发出鸣声，是肺气极度虚弱。于是用人参五钱、炮姜三分，水煎服，孩子便苏醒了。服到第四剂后，加入大枣二枚；人参累计服了数两后痊愈。后来每次发作，非服独参汤便没有效果。如果拘泥于固定的常用方剂，很少有不出差错的。

译人参羌活散 （方剂见“惊风”篇。） 小续命汤 （方剂见“五硬”篇。） 卷三 急惊 钱仲阳说：急惊，是因为听到巨大的声响，或者受到惊吓而发作抽搐，抽搐停止后又恢复原状。这是心火所生的热，表现为身体发热、面红、口渴喜饮、口中气热、大小便颜色黄赤，严重时就会抽搐。这是热邪太盛而生风，阳气旺盛而阴气虚弱。应当用利惊丸清除痰热，不可使用含巴豆的药物。急惊属于阳证，六腑受病而属实证，是少阳相火旺盛所致。医经说：热盛就会生风，风盛就会生痰。痰热停留在心胸膈膜之间，风火相互搏结，所以发生抽搐。医经所说的“木气太过称为发生”，其表现就是震颤、眩晕、抽搐和癫疾。应当使用利惊丸、导赤散、泻青丸等药；抽搐停止后，服安神镇惊丸。娄全善也说：急惊属于木、火、土三脏实证。木实就会抽搐有力，并且双目上视、频繁眨眼；土实就会身体发热、面色发红，但不吐不泻，俯卧而睡、双目闭合。治法应当清凉、泻下，使用凉惊丸、利惊丸等。也有因受惊而发作的，表现为牙关紧闭、高热、痰涎上涌、双目斜视、身体反张、抽搐颤动，唇口眉眼牵引眨动，口中呼出热气，面颊发红、嘴唇红，大小便秘结，脉浮、洪、数、紧。这是体内有实热，外部又夹有风邪，应当迅速截断风邪、平定抽搐。如果痰热仍在发作，就再稍微攻下；痰热已经排泄后，应立即调养胃气；抽搐平定、痰热稍退后，就应当调补脾气。东垣说：如果因外界事物受到惊吓，应当用黄连安神丸。如果因气机震动而受到惊吓，应当用安神镇惊丸之类，最忌用防风丸。如果因受惊而泻下青色粪便，应当用朱砂丸，最忌用凉惊丸。急惊是风木之气旺盛所致，风木属于肝；肝气过盛必然传变并克制脾脏。要治疗肝脏，应先使脾气充实，然后再泻除风木之邪；如果使用益黄散，就错了。医经说：邪气旺盛就是实证，正气被夺就是虚证。前面所说的“实”，是病邪有余而形体和正气不足。应当先泻后补；虚弱很重时，应急先补脾，再少量配合攻邪药物。所说的“虚”，是病邪和形体正气都不足，应当以纯粹补益真气为要。如果肝经风火相互搏结，出现抽搐、双目……、筋脉拘急、痰多，应当用四物汤滋生肝血，加钩藤钩、山栀清肝火；再用四君子汤补脾，用六味丸滋补肾阴。如果肺金克制肝木并兼有呵欠，应当用泻白散泄除肺邪，用地黄丸补益肝血。如果邪气侵入肝脏，就用柴胡清肝散，加龙胆草也可以。如果邪气侵入心脏，就用栀子清肝散，加炒黄连也可以。如果邪气侵入肾脏，就用六味地黄丸。如果邪气侵入肺脏，就用地骨皮散。如果邪气侵入脾脏，就用六君子汤加柴胡、山栀。总的来说，这种病多属于肝胆经血虚、风火相互搏结；风邪善于运行、病情变化多端。如果不养肝血、不补脾气，而一味使用祛风化痰药，脾气就会更加虚弱，血就会更加亏损，邪气持续不去，最终必然传变为慢惊。医案：一个九岁小儿因受惊发热，抽搐并突然昏闷，咬牙、口渴，喜欢喝冷水，大便秘结，面色青赤，其中印堂和左侧面颊尤其红。这是心、脾二经的风热相互搏结，属于形体和病邪都实的证候。先用泻青丸的药料加炒黄连，服一剂后大便随即通利，发热和抽搐立即减轻；接着服抑青丸一剂，各种症状全都消退。只是面色萎黄，肢体倦怠，饮食没有胃口，这是病邪已经去除而脾气尚未恢复；用补中益气汤和地黄丸后痊愈。一个小儿发热抽搐，牙关紧闭，痰涎上涌，这是胆经实火所致的惊风。先服泻青丸一剂、六味丸两剂，各种症状立即消退；又用小柴胡汤加川芎、当归、山栀、钩藤钩，随后再用补中益气汤而痊愈。一个小儿突然发热，双目抽动、咬牙，惊搐而痰多；有时给他服祛风化痰药，症状反而加重，面色青黄。这是肝木克制脾土；脾的津液是涎，脾虚则不能收摄涎液，涎液向上涌出，看起来像痰。治疗应当滋养肝脏、补益脾气，这样风邪自然会平息，痰也自然会痊愈。于是用六味丸和六君子汤，病就痊愈了。一个十二岁的女孩，容易发怒，睡眠中抽搐，全身发痒，食欲不佳。这是肝经风热、脾土受到克制所致；用参术柴苓汤清肝健脾后痊愈。有一个三岁小儿患急惊，面色发红、发热，口渴想喝冷水，服用泻青丸一服后，热势减退了大半。因为看到了疗效，第二天早晨又自行制成一服，反而加重了呕吐、腹泻和抽搐，面色青白，手足和手指发冷；这是热邪已经退去，却又妄自用药损伤脾胃所致。用六君子汤，加姜、桂、升麻、柴胡，服一剂后病情安定。所以前代医家说，小儿很容易由实证转为虚证，攻伐药物使病势减退大半就应停止，不可过度使用；罗谦甫关于用药须约束剂量、谨慎收敛的论述是正确的。有一个三岁小儿因受惊而抽搐，发热、痰多，长期服用抱龙丸等药，面色一会儿发红，一会儿发青；这是心、肝二经血虚，风热因此生痰所致。用六味丸滋养肾阴、生成血液；又用六君子汤、柴胡、升麻调理并补益脾胃，病情安定。有一个小儿午后发热、阵阵发热，左腮青红，这是心、肝二经血虚的表现。用秘旨安神丸和四物汤加防风、酸枣仁治疗，病愈。有一个小儿午后发热并抽搐，痰涎向上涌出，手足和手指发冷；在申时、酉时，左腮青色隐约夹杂白色。用补中益气汤调理补益脾肺，用六味丸滋养肝肾，病愈。嘉兴王一山的女儿七岁，因为跌伤腿膝，双膝肿胀溃烂，面色青白，左关脉摸不到。我说：受惊会使气散，风热于是郁结停滞在肝中，所以脉象隐伏不显。用四君子汤、升麻、柴胡、钩藤钩服一剂，脉象恢复，随即痊愈。有一个小儿印堂发青发黑，到了夜里啼哭、抽搐。我说：这是脾土虚寒。用钩藤饮后病情安定；后来又因受惊而抽搐、夜间啼哭，仍用前方一剂，各种症状再次痊愈；又用异功散调治，最终痊愈。有一个七岁小儿，急惊将要痊愈时又发热、心中惊悸，误服祛风化痰药后，惊悸抽搐更加严重，并吐痰、喘息咳嗽、腹胀、食量减少、怕冷。又服用抱龙丸后，大便像痢疾一样，寒热交替出现，十分像风证。先父认为这是脾气亏损、各经失去滋养所致，以四君子汤为主，少量加入升麻、柴胡，以升举并补益阳气，病愈。有一个小儿惊风后痰嗽不止，睡卧不安，各种药都无效；我用少量牛黄清心丸，立即止住了。后来又感受风邪，痰多、喘息急促，饮食无法下咽。仍用少量牛黄丸，病情安定；再用异功散加桔梗，病愈。利惊丸。用于治疗急惊、痰多、发热以及午后抽搐。青黛、轻粉各二钱，牵牛子末半两。以上药研成细末，用面糊制成丸剂，大小如寒豆。每次服十丸，用薄荷汤化服。