卷二十

译黄芩清肺饮 黄芩（炒）、山栀（炒，各等分）。每次服二钱，水煎服。生地黄汤 生地黄（五钱）、杏仁（去皮尖，二钱）、麦门冬（七钱）、款冬花、陈皮（各三钱）、甘草（二钱五分）。以上药物每次服二三钱，水煎服。紫草木通汤 用于治疗痘疹出得不畅和小便不利。紫草、人参、木通、茯苓、糯米（各等分），甘草（用量减半）。柴胡麦门冬散 方剂见“作痒抓破”条。犀角汤 方剂见“顶陷心烦”条。生圣散 方剂见“痘疮出迟”条。加味四物汤 方剂见“痘入目”条。白术散 即七味白术散。六味地黄丸 以上两方见“发热属阴阳”条。卷二十 痘疮便血或大便如黑炭 闻人氏说：出痘时大便带血或下黑色粪便，如果睡着后叫不醒，这是恶候，是体内热邪过盛所致，主治可用犀角地黄汤、抱龙丸、小柴胡汤加生地黄。我认为，前面所说的症状如果兼有寒热往来、口渴，应服小柴胡汤加生地黄。发热、身体倦怠，应服五味异功散加当归。口干口渴，应服人参白术散。一般来说，口渴而大量饮水并发热的，属于实热。口渴但只想喝热汤、手足不热的，属于虚热。手足厥冷的，属于虚寒。治疗时应仔细辨察。有个小儿出痘时便血，痘疮红肿疼痛如锥刺，有时疮内也出血。我认为是肝火炽盛，先用小柴胡汤加生地黄一剂，随后服犀角地黄汤一剂，便痊愈了。有个小儿痘疮便血，而且不能顺利发起，我父亲认为是气血不足，用紫草快〔原文缺字〕汤加参、〔原文缺字〕、归、术，血很快止住，痘疮也很快发起，后来用八珍汤治愈。有个小儿痘疮便血，小便呈红色，疮色像赭石，发热而喜欢喝冷水，大小便都不通。我父亲认为是心与小肠实热，先用八正散，随后用解毒防风汤，并饮用芹菜汁，便痊愈了。有个小儿出痘时便血、倦怠、口渴而喝热汤。我认为，倦怠便血是脾虚下陷。少吃东西而口渴，是津液枯竭所致，用五味异功散加紫草治愈。有个小儿便血、腹胀、困倦、身热、口干而喝热汤，四肢厥冷。我父亲认为是脾气虚寒，不能统摄血液，用五味异功散加丁香、干姜，服两剂后血止，痘疮顺利灌浆并结痂。有个小儿痘疮将要痊愈时发生便血，面色苍白而怕冷，大便想排却排不出。我认为这是元气虚弱并下陷，应服益气汤；他却不听，服用寒凉凉血药，导致呕吐、腹泻、腹痛而死。有个小儿痘疮将要痊愈时发生便血，面色苍白而怕冷，手足都冷，脉象沉细，几乎不能触及。我认为是阳气虚寒，想用人参、生姜、肉桂。家人没有听从，第二天小儿就死了，手足已经青黑。真是可惜！解毒防风汤 用于治疗痘疮毒气炽盛而便血。防风、地骨皮、黄〔原文缺字〕、荆芥、白芍药（炒）、牛蒡子（各等分）。以上药物每次服四钱，水煎服。也可以研成末，用白开水调服。紫草快〔原文缺字〕汤 用于治疗痘疹便血、不能顺利发起、出得不畅以及颜色不红润鲜活等症状。即紫草汤，方剂见“顶陷心烦”条。圣济犀角地黄汤 用于治疗热毒蕴积于内，烦躁口渴，面色发红，大便如黑色粪便，或神志昏迷、便血。方剂见“顶陷心烦”条。小柴胡 用于治疗肝经有热，不能藏血而发生便血。方剂见“痘身疼”条。五味异功散 用于治疗脾胃气虚、不能统摄血液而大便出血。方剂见“寒战切牙”条。八珍汤 用于治疗气虚、不能摄血而发生便血。方剂见“顶陷灰白”条。八正散 用于治疗心与小肠有热，小便发红，同时大便出血。方剂见“痘小便不利”条。七味白术散 即人参白术散，方剂见“痘发热”条。卷二十 痘疮裂开出血 闻人氏说：出痘时大便不通，小便像血一样，或结成痈毒，身上的痘疮破裂，这是体内火邪炽盛，却没有及时解毒通利所致，应急用犀角地黄汤、小柴胡汤加生地黄、四顺饮之类治疗。我认为，前面所说的症状如果是心脾热盛，应使用犀角地黄汤。如果是心肝热盛，应使用小柴胡汤加生地黄。如果大便不通，先用四顺饮，随后用犀角汤。如果痘疮颜色红、〔原文缺字〕痛，且大小便不通，应急用活命饮加芒硝、大黄。如果痘疮颜色红、〔原文缺字〕痛，并有恶寒发热，应使用活命饮加麻黄。如果是因为乳母的怒火所致，应使用加味逍遥散、加味归脾汤。有个小儿痘疮根部发红，伴有寒热和疼痛，这是肝经有热。先用加味小柴胡汤服两剂，各种症状逐渐减轻。又用加味逍遥散服三剂，痘疮化脓灌浆，最后用八珍汤治愈。有个男子痘疮根部红肿疼痛，发热口渴，服用紫草饮后痘疮裂开出血。我认为是心、肝二经的风火相互搏结，先用小柴胡汤加生地黄、犀角服两剂，再用圣济犀角地黄汤而痊愈。有个小儿患前述症状，大便不利，小便红而涩，口渴想喝冷水。我父亲认为是肠胃实热，先用凉膈散一剂，病情逐渐好转。又用犀角地黄汤和芹菜汁，便痊愈了。有个小儿患此病，诊察其乳母有郁火，用加味逍遥散、加味归脾汤治愈。同时患有这种痘疮却使用杂药治疗的，都没能救活。凉膈散 用于治疗上焦实热、烦躁口渴、面色发红、咽喉干燥疼痛、大小便红而涩、胡言乱语以及睡卧不安。大黄、朴硝、甘草、连翘、山栀、黄芩、薄荷叶（各等分）。以上药物研成细末，每次取少量，用竹叶蜜汤煎调服，乳母也一同服用。

译加味清胃饮 方剂见“痘痈”条。加味逍遥散 方剂见“痘潮热”条。犀角地黄汤 方剂见“顶陷心烦”条。加味小柴胡汤 即小柴胡汤加山栀、地黄，方剂见“痘身疼”条。八珍汤 方剂见“顶陷灰白”条。圣济归脾汤 方剂见“痘痈”条。卷二十 痘疮鼻衄、吐血 《痘疹方》说：痘疮发出之时，本来就应当有少量出血，这与发汗属于同一类情况；虽然血和汗不同，但来源是相同的。这是因为痘疹是秽血所引发，邪气聚结于肺胃，毒气自然会向上宣泄。如果出现这种症状，不可妄自用药；恐怕治疗失当，使本应排出的瘀血滞留不出，已经排出的血又受到损伤，反而产生其他变证。如果口渴想喝冷水，手足都发热，这是毒气炽盛、血液向上外溢，应使用圣济犀角地黄汤。如果是肺经热毒导致鼻出血，应使用地黄清肺饮。如果是胃经热毒导致吐血，也应使用圣济犀角地黄汤；如果是肠胃热毒导致便血，也使用此方。如果口渴但只喝热汤、手足不热，这是肝肺气虚、不能摄血而使血妄行，应使用五味异功散。如果出血并口渴烦躁、面色发红，这是血液大量脱失，应使用当归补血汤。有一个小儿出痘三四天，大便带血，每天有几滴，到第八天仍不能止住，痘疮也不能顺利起来。御医钱春林认为这是脾气虚寒，使用木香散两剂，加丁香十一粒、人参五钱。第二天痘疮便起来并出现脓液，从此血止了，二十多天后痊愈。有一个小儿痘疮颜色红润鲜活，但不时发痒，口渴、便血、面色发红。先父认为是肠胃有热，使用圣济犀角地黄汤加柴胡一剂，各种症状逐渐减退；又用四君子汤加当归、红花而痊愈。有一个小儿痘疮红肿疼痛，烦热口渴，有时便血、鼻出血。先父用犀角地黄汤使出血停止，又用紫草快斑汤使疼痛痊愈。后来痘疮结痂后的痕迹颜色发白，使用四君子汤、黄〔原文缺药名〕、当归而痊愈。有一个小儿鼻出血，右寸脉数，这是肺金有火，使用泻白散后血止了；但四肢倦怠，又用益气汤而痊愈。有一个小儿痘疮疼痛、颜色发红，并且吐血发热，这是胃经热毒，先用圣济犀角地黄汤，各种症状逐渐痊愈，又用五味异功散而痊愈。有一个小儿出痘后鼻出血、吐血，面色黄白，因为脾肺之气虚弱，使用麦门冬散而痊愈。后来因劳累而再次鼻出血发热，痘痕颜色发红，使用四君子汤、当归、〔原文缺药名〕使鼻血停止，又用五味异功散使发热退去。有一个小儿出痘后鼻出血，发热时痘痕发红，热退时痘痕发白，这是脾胃之气虚弱。早晨服补中益气汤加干姜，晚上服五味异功散加当归，因而痊愈。有一个小儿出痘后鼻出血、头晕，嘴唇发白并恶心，这是中气虚弱、清阳之气不能上升。使用补中益气汤加蔓荆子后稍有好转，去掉蔓荆子，再服数剂而痊愈。有一个小儿出痘后，不是鼻出血就是便血，痘痕红白不定，手指忽冷忽热。我认为这是元气虚弱、没有根基的火气忽来忽去。早晨服补中益气汤，晚上服五味异功散，各服二十多剂而痊愈。后来因劳心而复发，仍以此前两种药为主，辅以十全大补汤而痊愈。泻白散 桑白皮（炒）、甘草、地骨皮。以上药物每次服二三钱，用水煎服。人参竹叶汤 治疗虚烦不能入睡，或兼有自汗。人参、竹叶、甘草（各二钱），半夏（二钱五分），小麦、麦门冬（各一钱半）。以上药物每次服二三钱，加生姜二片、粳米二撮，用水煎服。八珍汤 十一味木香散 （这两首方剂见“顶陷灰白”条。） 五味异功散

译当归补血汤 （这两首方剂见“寒战切牙”条。） 紫草快〔原文缺“斑”字〕汤 （方剂见“便血屎黑”条。） 十全大补汤 （方剂见“腹胀气促”条。） 四君子汤 （即六君子汤去掉陈皮、半夏，方剂见“不靥闷乱”条。） 卷二十 痘疮烦躁 东垣说：火邪进入心就会烦，进入肾就会躁，这些都是心火所造成的。大概是火旺就会使肺金受灼、肾水亏损，所以心肾相合而出现烦躁，应当使用栀子豆豉汤。凡是痘疮大量发作的时候，必须使心火得到引导；如果毒气已经外出却没有完全排尽，就会产生烦躁。可以用生黑豆煎汤服，也可以把生犀角磨汁饮用。如果津液不足，虚烦而不能躺下睡觉，应服活人酸枣仁汤。这种症状多因脾胃之气虚弱，或服用了攻伐类药物所致，只应调养补益中气才是适宜的治法。有一个小儿患此症，不能停止地喝冷水，有时腹胀疼痛。我认为是胃火所致，使用犀角地黄汤和芹菜汁，立即痊愈。有一个小儿烦躁口渴，不停地喝冷水，先父认为是脾胃热毒，使用犀角地黄汤而痊愈。后来病症又发作，却喜欢喝热汤，面色和眼睛发红，使用当归补血汤而痊愈；只是仍然倦怠、食欲减少，又用白术散而痊愈。有一个小儿在痘疮贯脓时烦躁不安，肝脾脉数，使用圣济犀角地黄汤一剂，烦躁稍止；又用八珍汤加牡丹皮而止住烦躁；再服两剂，脓浆逐渐充足，改用内托散，并加倍使用人参、〔原文缺药名〕、当归、白术，痘疮结痂。有一个小儿痘疮将要贯脓时烦躁、面红，脉数而大但无力，这是气血虚弱。先用参〔原文缺药名〕四圣散，又用当归补血汤而痊愈。有一个小儿出痘时烦躁口渴，面红口干，脉洪大，按之无力，两尺脉尤其如此，这是先天肾气不足、阴虚而火动。使用大剂量地黄丸药料加五味子，煎汤让他任意饮用，各种症状立即减轻；于是辅以补中益气汤，服两剂后痘疮排列整齐，再用参〔原文缺药名〕四圣散使痘疮结痂。有一个小儿出痘时烦躁，口渴而喝汤，面色和眼睛发红，脉数而无力，两尺脉尤其如此，这是足三阴经先天虚弱。使用益气汤和地黄丸药料加五味子的大剂量方剂，从开始到结束连续服用，直到痘疮结痂。有一个男子出痘，烦躁口渴，虚弱症状不能一一列举。先父使用益气汤、地黄丸药料加五味子，各服三十多剂；又用人参五斤煎汤代茶饮用，服饮两个多月后痘疮结痂；又使用人参、〔原文缺药名〕、当归、白术各数斤，过了半年才恢复能够行走；待元气充实，并且谨慎调养后才痊愈。有一个十五岁的小儿，痘疮将要痊愈时烦躁，脉数而无力，劳累后更加严重，而且不能入睡，有时惊悸。我用归脾汤、补中益气汤，病情逐渐好转。后来因劳累而再次发作，有人给他使用四物汤和化痰类药物，先前的症状更加严重，又出现发热、恶寒、头晕，最终死亡。有一个小儿痘疮痊愈后仍烦躁、面红，脉洪大，按下去却仿佛没有。我认为是血虚，早晨服补中汤，晚上服归脾汤，病情将要痊愈。因饮食过量、用功劳心，出现呕吐、腹泻、腹痛、头晕、恶寒，反而服用藿香正气散；随后发热如火灼，汗出如雨，手足同时发冷，最终死亡。活人酸枣仁汤 治疗痘疹所致的虚烦、惊悸和不能入睡。酸枣仁（炒）、甘草（炙）、知母（炒）、白茯苓、麦门冬（去心）、川芎、干姜（炒。各三分）。以上药物加水煎煮，温服；儿童年龄较大时剂量加倍。栀子豆豉汤 山栀（四个）、豆豉（半两）。以上加水二盏，先把栀子煎至一盏，再放入豆豉煎至七分，去掉药渣，温服；如果顺利吐出就停止继续服用。当归六黄汤 治疗血气不足、虚火内动，或烦躁、盗汗不止。熟地黄、当归、黄□（炒）、黄柏（以下各药都炒黑）、黄芩、黄连、生地黄。以上药物每次服三五钱，用水煎服。八珍汤 治疗气血都虚，或因服用攻伐类药物而导致脾胃虚损、肌肉消瘦、发热恶寒、食欲不振等症状。（方剂见“顶陷灰白”条。） 补中益气汤 当归补血汤 （这两首方剂见“寒战切牙”条。） 六味地黄丸 （方剂见“痘发热属阴阳”条。） 圣济犀角地黄汤 （方剂见“顶陷心烦”条。） 内托散 （即托里散，方剂见“痘痈”条。） 七味白术散 （方剂见“痘发热属阴阳”条。） 卷二十 痘疮腹痛 娄全善先生说：痘疮引起的腹痛，大多是热毒造成的，应当根据临床症状随时辨察处理。他又说：痘疮发出时腹痛，或身体疼痛、脉象洪数，应使用解毒清凉药，加芍药、甘草。我认为，前面所说的症状如果发生在痘疮还没有发出、同时发热烦躁，或口渴想喝冷水、大便坚硬时，这是热毒壅滞，应使用疏通、通利的药物。如果痘疮已经发出，却不发热烦躁、不喝冷水、大便也不结实，这是元气虚弱，应使用白术散一类的方剂补益。如果嗳气有腐败食物气味、吞酸、大便臭秽，这是乳食停滞，应使用保和丸消除积滞。凡是腹痛、口渴而喝冷水，手足都发热的，属于实热；口渴而喝热汤，手足都发冷的，属于虚寒。虚寒证应当温暖、补益脾胃；虚弱证应当调理、补益脾胃。有一个小儿食量大而口渴，腹痛便秘，痘痕颜色发红，先用加味四物汤而痊愈。后来仍然腹痛、厌恶进食，这是脾胃受到损伤，使用白术散而痊愈。有一个小儿痘疮将要结痂时腹胀发热、面色发红，午后更加严重，按压腹部却不痛。我认为是脾虚，使用五味异功散而痊愈。有一个小儿出痘时腹痛，大便似乎通利，寒热交替出现。我认为是脾气虚，使用白术散而痊愈。有一个小儿出痘时腹痛口渴，饮食和平常一样，痘疮光泽红润鲜活，这是胃经实热。先用泻黄散一剂，立即安定；又用白术散而痊愈。有一个小儿出痘后腹痛口渴，喝冷水并且便秘，服清凉饮末五分后立即安定。后来腹痛、呕吐、腹泻并抽搐，使用白术散加钩藤钩而痊愈。有一个小儿出痘时腹痛、嗳气有腐败食物气味、吞酸，这是饮食停滞。先服保和丸两次，随后服五味异功散，腹痛停止；又用托里散使痘疮结痂。人参理中汤 治疗脾胃虚寒、胸膈痞满，或心腹疼痛、痰气上逆、呕吐、气少；或霍乱吐泻、手足厥冷、不喜欢饮水。加附子后名为附子理中汤。人参、白术、干姜（炮制。各等分），甘草（炒，剂量减半）。以上药物每次服三钱，水煎服。也可以研成粉末，用白开水调服。一味异功散 治疗小儿各种钓肠症、角弓反张、胸膈和脐部隆起。将透明的没药研成粉末，用姜汤调服。桔梗枳壳汤 治疗气机壅滞、痞结，以及腹部和胁肋疼痛。桔梗、枳壳（炒。（各二两）；甘草（炙，半两）。以上药物每次服二三钱，用姜水煎服。

译七味白术散 治疗腹部疼痛，调和胃气，生成津液。如果脾胃之气虚弱，口渴而喝热汤，或因呕吐、腹泻而津液亏损，烦渴并大量饮水；或脾胃之气虚弱，腹胀、腹泻、口渴，伸舌舔嘴、流口水，手足和手指发冷，都适合服用本方，以温暖补益脾气，化生津液。（方剂见“发热属阴阳”条。） 保和丸 治疗饮食停滞引起的腹痛，或恶寒发热，不可多服。神曲（炒）、山楂、半夏、茯苓、陈皮（各一两），连翘、萝卜子（各五钱）。以上药物研成粉末，用粥饭做丸，制成小豆大小的丸剂。每次服二十至三十丸，用白开水送服；也可以化开后服用。加入白术，名为大安丸。六君子汤 治疗脾胃之气虚弱、腹部疼痛，或呕吐、腹泻、不进食；或肺虚、痰喘、气促、恶寒；或肝虚、惊厥抽搐、眩晕、自汗等症状，都适合服用。即四君子汤加陈皮、半夏。（方剂见“不靥闷乱”条。） 泻黄散 （方剂见“痘疹腹泻口渴”条。） 五味异功散 （方剂见“寒战切牙”条。） 圣济犀角地黄汤 （方剂见“痘疮顶陷心烦”条。） 托里散 （方剂见“痘痈”条。） 四物汤 （方剂见“痘疮出得迟”条。） 清凉饮 （方剂见“痘疮大便不通”条。） 卷二十 痘疮腰痛 医经说：腰是肾的腑。如果出痘时出现上述症状，都是因为肾经虚弱，相火在体内燥盛，真阴不能胜过邪气，所以腰部发生疼痛。应立即服用地黄丸，以防痘疮变黑并归入肾经，这样才可能奏效。一般来说，这种痘疮是由于先天禀赋不足、肾中精气亏少，所以眼睛的白睛很多，俗称“折腰痘”。如果平时面色白、白睛多，并且走路迟、说话迟，出痘后必然会归入肾经。应预先调养补益肾气，或许可以避免这种病患。有一个十三岁的孩子，白睛较多，有时面色发红，常患颈部疼痛，尺脉洪大而数。先父认为他先天肾气虚弱，便用地黄丸的药料煎服，病就痊愈了。到十五岁出痘时，先父说必须多服前方，仍用地黄丸和益气汤；后来更加倦怠，于是把大剂量地黄丸煎好让他任意饮服，又用大剂量八珍汤。痘疮逐渐正常发出，便谨慎服用前面的药物；直到痘疮结痂，共用两方药物十七斤多才痊愈。先父每当看见婴儿白睛多、面色白或发红，就让他们预先补益脾肾，以防出痘，只是相信这样做的人很少罢了。有一个孩子出痘时腰痛，脚发热并口渴。这是先天肾虚、虚火发动所致。先父用大剂量加减八味丸的药料，煎好让他任意饮服，各种症状逐渐减退；又用大剂量八珍汤，加紫草、糯米服了几剂，痘浆逐渐充满，仍用前面的药物使痘疮结痂，最后用八珍汤收靥。有一个孩子出痘将要痊愈时，因为停食而腹泻，出现口渴、腰痛，这是脾肾虚弱所致。先父用加减八味丸的药料和五味异功散，口渴、腹泻很快停止。又给他服六味丸的药料和八珍汤，痘疮便收靥了。有一个孩子出痘痊愈后，腰和双脚疼痛，这是先天足三阴经虚弱所致。用六味丸的药料煎服，又服补中益气汤而痊愈。后来又因饮食损伤而腹泻、腰痛，服四神丸和六味丸后痊愈。有一个孩子平时面色常白，白睛较多，时常腰痛，两脚有时发热，冬天也不穿棉衣，九岁时先父认为他先天肾虚，叫他每天服地黄丸。十岁出痘时腰痛，口渴，面红，喜欢喝冷水，便用地黄丸，每剂加肉桂半钱，煎好让他任意饮服。服了几剂后，发热、口渴立即停止，腰痛也立即痊愈；随后去掉肉桂，仍继续服用地黄丸，服至五十多剂才收靥。有一个孩子痘疮痊愈后腰痛、口渴，双脚生疮，饮水不停，这是先天足三阴经虚弱所致。先父用地黄丸和益气汤治疗。到婚配之后，因为不慎调养起居，又患瘰疬，最终病重不起。有一个孩子面色一向发白，发热口渴，有时脸上生疮。先父认为是肾虚，用加味地黄丸和补中益气汤治愈。后来出痘腰痛，仍用前面的药物而痊愈。第二年婚配后，患肾〔原文缺字，病名不详〕而死。加味地黄丸 熟地黄 （用酒浸后蒸，制丸并晒干，八两；用酒捣成膏）山茱萸肉、干山药、五味子（炒，各四两），泽泻、白茯苓、牡丹皮、鹿茸（炙。各三两），肉桂（选肉厚的，去皮取肉，一两；有发热者加用此药，可以引虚火归入肾经，发热自然停止）。以上各药分别研成细末，加入熟地黄混合均匀，按量加入米糊制成丸剂服用，煎服更好。六味地黄丸 五味异功散 补中益气汤 八珍汤 （方剂见“痘疮顶陷灰白”条。） 二神丸

译四神丸 （两方见“痘疮腹泻”条。） 八味丸 （就是六味丸加附子、肉桂，各一两；方剂见“痘疮口渴”条。） 卷二十 痘疮面青 闻人氏说：痘疹属于火证，面色发红的是顺证，面色过于发红的是有热。如果肝木克制脾土，导致面色发青，就是逆证。应立即用四君子汤，加升麻、柴胡，调养补益脾胃，等面色恢复正常后才可治疗。我认为，上述症状如果因伤食而呕吐、抽搐，或因脾气受伤而腹泻、抽搐，甚至四肢厥冷逆冷，都是慢脾风逐渐形成的征兆，应使用人参理中汤，加柴胡、钩藤钩治疗。其中稍有差错，大多会导致死亡。如果痘毒从内外郁蒸而发出，又遇风寒相互搏结，凝滞在肌肉中，以致全身皮肤发青，应使用透肌散。胃受损就会生风而呕吐，脾受损就会生风而厥逆，应使用五味异功散，加天麻。如果痘疮密集、热势旺盛、便秘、喜欢喝冷水且面红，应使用犀角解毒散。痘浆充满之后，若发热、烦躁、口渴、面红，应使用当归补血汤。脚发热、腰痛、白睛发红的，服地黄丸。这些都是治疗痘疮的重要方法。有一个孩子痘疮红润鲜活，按期发起，因为饮食过多而呕吐、腹泻、腰痛，嘴唇和面色发青，手脚都冷。这是脾胃虚寒、受到寒邪克制所致。先父用六君子汤，加姜、桂服一剂，先前的病症没有退，痘色也不够红；第二剂又加附子二分，各种症状立即减退。第二天用参〔原文缺字〕四圣散，服两剂将要痊愈；又用八珍汤，其中参〔原文缺字〕、〔原文缺字〕各五钱，服四剂后痘疮收靥。有一个孩子出痘时，因喝冷水过多而腹痛、面青，手脚都冷，这是寒邪损伤脾脏而形成虚寒。用附子理中汤一剂，腹痛就停止；又用人参一两、生姜一钱，服两剂后痘脓充满；又用人参煎汤代替茶水给他饮用，一个多月后痘疮收靥。有一个孩子出痘时面青、腹痛、手脚都冷，这是脾气虚寒所致，先用五味异功散，加木香、肉桂；又用内托散、参〔原文缺字〕四圣散，痘疮充浆、结痂并收靥。有一个孩子出痘时面青、腹痛、手脚都冷，这是脾土虚寒所致。先服益黄散末三钱，再用六君子汤加木香，病就安定。后来又因伤食而腹泻、面青，用五味异功散治愈。有一个孩子出痘时面色发青、手脚发冷，这是寒水欺侮脾土，非用十二味异功散不能挽救。不听劝告，反而服用疏通攻下的药，最终死亡，且全身都变青，后悔也来不及了。六君子汤 四君子汤 （两方见“不收靥、烦闷扰乱”条。） 人参理中汤 （加附子后名为附子理中汤，方剂见“痘疮腹痛”条。） 五味异功散 当归补血汤 （两方见“寒战切牙”条。） 内托散 （就是托里散，方剂见“痘痈”条。） 十二味异功散 （方剂见“痘疮顶陷灰白”条。） 参〔原文缺字〕四圣散 （方剂见“腹胀气促”条。） 六味地黄丸 （方剂见“发热属于阴阳”条。） 犀角地黄汤 （方剂见“痘疮顶陷心烦”条。） 卷二十 痘疮痕迹赤白 痘疮留下的痕迹有红有白，各有不同的原因，治疗方法也不同。凡是痘痕发红并且发痒的，是血虚而有热，应使用五味异功散、牡丹皮。痘痕发红并疼痛的，是余热未尽，应使用四君子汤、连翘、金银花。如果发热而大便调和，是脾胃虚热，应使用五味异功散。如果发热而大便秘结，是肠胃内有热，应使用圣济犀角地黄汤。如果乳母有肝火，应使用加味逍遥散。如果乳母有郁结恼怒，应使用加味归脾汤，并辅以加味逍遥散治疗。痘痕发白的，多属于气虚、血衰，应以固护元气为根本。发痒并口渴的，是气血都虚，应服十全大补汤之类。乳食减少、四肢倦怠的，是中气虚，应服五味异功散之类。气虚而发热的，应服补中益气汤之类。血虚而发热的，应服当归补血汤之类，还须结合兼有的变化症状辨证治疗。这种病如果服药后痘痕逐渐变得红润鲜活，还可以治疗；如果颜色不转红，就无法治疗，即使拖过多年，最终也多因腹泻而死。如果胡乱使用攻伐之药，灾祸转眼就会发生。有一个孩子痘疮按期痊愈，但痘痕红得像赭石。我认为这是乳母有热，诊察后果然是肝脾郁火。先用加味逍遥散四剂给乳母服，孩子每次也饮少许，母子一同痊愈。有一个孩子痘痕发红疼痛，体内发热口渴，喜欢喝冷水，大便不利。先用前胡枳壳散，使大便通利、口渴停止；再用圣济犀角地黄汤而安，又用芹菜汁后痘疮收靥。有一个孩子痘痕发红，大便不利，小便发红涩痛，口渴而喝冷水，这是上焦实热。先父用泻黄散一剂，病情立即好转；又用圣济犀角地黄汤和芹菜汁而痊愈。有一个孩子痘疮痊愈后痘痕发红疼痛，内热口渴，大小便都不利。先父认为是胃经热毒，用济生犀角地黄汤和芹菜汁治愈。有一个孩子痘痕发白，时而疼痛、时而发痒，口渴而喜欢喝汤，大便稀溏，这是脾胃虚热。用五味异功散，加当归、黄〔原文缺字〕而痊愈。有一个十六岁的孩子，痘痕发白，服独参汤用了几斤后，痘痕颜色逐渐恢复原来状态；又服地黄丸、大补汤而安。有一个孩子出痘后，因为乳母发怒而使痘痕发红，时而疼痛。先用加味小柴胡汤、加味逍遥散治疗乳母，孩子也就痊愈了。有一个孩子因为乳母吃了肥甘厚味，痘痕发红，便用清胃散治疗乳母，孩子自行痊愈。有一个孩子痘痕发白、发痒、发热，大便不实，各种药物都没有效。我用五味异功散，每剂用人参一两，服四剂后发热稍退；仍用前方，同时服四神丸而痊愈。有一个孩子痘痕呈白色，时常发痒。先父认为是气血俱虚，但不相信，反而服用解毒药，后来变成慢脾风而死。有一个男子患这种病，痘痕发白并发痒，抓破后脓水淋漓，怕冷、身体倦怠。我认为是脾肺气虚，他不相信，反而使用祛风败毒之药，果然发生抽搐而死。有一个孩子患这种病，怕冷发热，或痒或痛，或白或红。我认为是气血俱虚，但他没有醒悟，反而使用降火祛风之药，发生痉挛而死。有一个孩子痘痕发白，服用攻伐之剂，导致腹泻不止。我认为这是脾气下陷，他不相信，果然死亡；死后全身像敷了一层白粉，这才相信确实是气虚。葛花解醒汤 用于治疗乳母醉酒后，乳汁使婴儿受遗热而患病。白豆蔻、砂仁、葛花（各五钱），干生姜、白术（炒）、泽泻、神曲（炒黄，各一钱），白茯苓、陈皮、人参、猪苓、木香（各五分），青皮（三分）。以上药物研成细末，每次取二钱，用白开水调服。

译四顺清凉饮 用于治疗血脉壅滞而充实、脏腑积聚热邪，面颊发红口渴，手足心及心胸烦热，睡卧不安，四肢惊动抽搐，或头面生疮、眼红咽痛，以及痘疹余毒等症。（方剂见“大便不通”篇。） 四君子汤 （方剂见“不靥闷乱”篇。） 前胡枳壳汤 （方剂见“痘涕唾”篇。） 加味逍遥散 （方剂见“痘潮热”篇。） 泻黄散 （方剂见“痘渴泻”篇。） 独参汤 （方剂见“腹胀气促”篇。） 六味地黄丸 （方剂见“发热属阴阳”篇。） 十全大补汤 （方剂见“腹胀气促”篇。） 五味异功散 （方剂见“寒战切牙”篇。） 四物汤 （方剂见“痘出迟”篇。） 圣济归脾汤 （方剂见“痘痈”篇。） 犀角地黄汤 （即圣济犀角地黄汤，方剂见“顶陷心烦”篇。） 清胃散 （方剂见“痘痈”篇。） 第二十卷 痘疹失音 王海藏先生说：痘疹刚出现以后，声音洪亮，这是形体有病而气未病。痘疹尚未发出，声音却发不出来，这是形体未病而气已病。疮疹已经发出而声音不出，这是形气都已患病，应当用八风汤，或用凉膈散并去掉芒硝、大黄来治疗。我认为，若是心火向上炽盛，灼伤肺金，应当用人参平肺散。若是津液不足、虚火熏蒸，应当用六味地黄丸。凡是小儿平素面色发白、爱哭，脚热腰痛，或囟门开大、面色白、黑眼珠颜色浅的，属于肾虚；出痘时面色青、容易发怒，或两端发红的，属于肝脾虚。因为邪气聚集之处，正气必然虚弱，应当预先调养补益。如果孩子还在吃奶，尤其应当补益乳母，同时谨慎调节饮食和起居，这样才好。这些都是我亲自验证过的情况。有一个小儿在仲冬出痘，呻吟烦躁，〔原文缺字〕痛而口渴，声音嘶哑，大便秘实。先父认为这是心肺实热的症候，命令赶快给他喝水，他于是任意畅饮，烦躁才平定；大便稍稍通和，又吃了几枚梨，得以保全性命。梨有通利作用，能够使人产生口渴；如今吃梨后反而安定，说明体内有实热，正适合用它。有一个小儿痘疹痊愈后声音嘶哑、面红，手足心发热，小便赤少，先父认为是肾经虚热，使用地黄汤、益气汤后痊愈。当时患这种症状的人，如果使用清热解毒药，都导致病重不起。有一个小儿痘疹痊愈后声音嘶哑、面色白，两眼眼白多，两脚发热，腹泻而喜欢喝热汤，脉浮数，左尺脉更数而无力。我认为这是禀受肾经阴虚，早晨用益气汤，晚上用地黄丸加五味子；两个月多声音渐渐能够发出，又服用两个多月而见效。有一个小儿出痘时声音嘶哑，脉象如前，我用前面的药物治疗，声音逐渐恢复清亮。后来因饮食过多而泄泻，声音又嘶哑，早晨用益气汤，晚上用异功散、地黄丸，声音才恢复如常。有一个小儿痘后声音嘶哑达半年，被认为成了废人。我询问病情，他只说头晕，头一晕声音就嘶哑；脉浮而缓，按脉不及一寸。这是中气虚弱，不能向上接续清阳之气。用补中益气汤、地黄丸，二方都加五味子；不到半年，声音逐渐恢复。有一个男子痘后患失音，怕冷、身体倦怠，劳累就头晕。我认为是元气虚弱、不能上升，他不相信，竟服用清化痰饮、降火的药物而死。有一个十四岁的小儿，痘后因劳累而喉咙失音、头晕，脉洪数而无力，怕冷发热，大便想解却解不出。我认为这是元气下陷，应当用益气汤；他没有醒悟，反而杂用疏导药，最终腹泻不止而死。八风散 （即八风汤。）藿香（半两，去土）、白芷（一两）、前胡（去芦，一两）、黄〔原文药名缺字〕（二两）、甘草（炙，二两）、人参（二两）、羌活（二两）、防风（三两）。以上研成细末，每次服用时加入少许薄荷，煎汤调服。凉膈散 （方剂见“痘疮〔原文缺字〕裂”篇。） 人参平肺散 用于治疗心火克制肺金所致的声音嘶哑。（方剂见“顶陷心烦”篇。） 六味地黄丸 用于治疗肾虚所致的声音嘶哑。（方剂见“发热属阴阳”篇。） 补中益气汤 用于治疗中气不足，不能向上接续清阳之气而导致的失音。

译五味异功散 （两方见“寒战切牙”篇。） 第二十卷 痘疮疼痛 王海藏先生说：痘疮发出后烦躁疼痛，用木香五物汤为主治，再将芒硝研成末，用猪胆汁调匀外敷。如果身体后部疼痛，属于膀胱经，应当用羌活荆芥甘草汤。身体前部疼痛，属于肺金，应当用升麻葛根紫草汤。身体两侧疼痛，属于胆经，应当用连翘防风汤。四肢疼痛，属于胃经，应当用防风芍药甘草汤，以便迅速止痛。这是因为担心啼哭号叫会损伤元气，强忍疼痛会损伤血分，从而发生变证。如果热毒旺盛，应当用东垣消毒散，或仙方活命饮。如果吃了鸡、鱼、葡萄、酒等食物，应当用东垣清胃散和生犀汁。如果发热、喜欢喝冷水而大便调和，应当用四物汤，加连翘、牡丹皮。如果发热、喜欢喝冷水而大便秘结，这是脾胃实热，应当用清凉饮。如果发热口渴而喜欢喝热汤，这是脾胃虚热，应当用七味白术散。总的来说，出痘时绝不可吃有毒害性质的食物，恐怕因此引起疼痛而损伤元气；轻症会转重，重症则难以治疗，成人也是如此。有一个小儿痘疮疼痛、颜色发红而喜欢喝冷水，这是热毒炽盛。用活命饮末服两次后疼痛停止，再用东垣消毒散服一次，各种症状全都退去而痊愈。如果不是用这种药，病情必然会发展成疔毒之类。有一个小儿痘〔原文缺字〕痛并出血，诊察其母亲有肝火，便用小柴胡汤加山栀、生地，母子同服后很快痊愈，又用加味逍遥散而完全康复。有一个小儿痘疮疼痛不止，颜色淡而似要塌陷，这是疼痛损伤了元气。先用仙方活命饮一剂，疼痛停止；再用八珍汤，痘疮结痂。有一名妇人时疫将要痊愈时出痘，发热、身体疲倦、疼痛非常严重，神志昏沉而喝热汤，脉洪数，按之如丝。我用十全大补汤，调入朱砂末一钱，服两剂后疼痛立即停止，食欲增加、身体强健；仍用前方十多剂而痊愈。有一个男子痘疮疼痛很重，先用仙方活命饮一剂，疼痛立即停止；又用东垣消毒散一剂，精神恢复正常，痘疮结痂。有一个小儿痘疮疼痛很重，脉有力，这是邪气实。用活命饮末二钱，疼痛停止，痘疮开始充实隆起。又用东垣消毒散，痘疮结痂。有一个小儿痘疮发红而疼痛，用活命饮末二钱后疼痛停止；又用当归、黄〔原文药名缺字〕、金银花，病将痊愈；再用四君子汤、当归、芍药，痘疮结痂。有一个小儿痘疮发红疼痛，发热而喜欢喝冷水，大便不通，脉洪数而有力。用活命饮加大黄服一剂，疼痛也立即减轻；再用东垣消毒散一剂，按预期痊愈。有一个小儿痘疮红润鲜活而〔原文缺字〕痛，口渴而喝冷水，手足都发热。我认为这是痘疮形体和邪气都实，若不清热解毒就不能遏制其势，应当用活命饮、化〔原文缺字〕汤。他不相信，另服鼠粘子汤，痘疮〔原文缺字〕胀大，颜色像赭石。先用前面的药物两剂，肿痛全都停止，才改用鼠粘子汤而痊愈。有一个小儿痘疮〔原文缺字〕痛，服用鼠粘子汤之类的药物后，患了三枚痘疔，痛苦不堪；用隔蒜灸，并服活命饮，疼痛停止，痘疮贯脓。又用东垣消毒散，痘疮结痂。有一个小儿全身发热，两脚尤其严重，口渴而喜欢喝热汤，脉洪数而无力，这是禀受肾经虚热。用地黄丸方药加当归、黄〔原文药名缺字〕，大剂量煎煮，任其〔原文疑误〕饮用；三天内服数剂，发热口渴全止，又服数剂而痊愈。有一个小儿痘疮发热疼痛，服用攻伐邪毒的药物后，四肢患痘痈，出现寒热口渴。我认为应当补益元气，他不相信，果然死亡。木香五物汤 用于治疗出痘时的烦躁疼痛：青木香（四两）、丁香（一两）、熏陆香、白矾（各一两）、麝香（一钱）。每次服五钱，水煎。热势旺盛时，加犀角一两。施银台经常使用此方，疗效神奇。鼠粘子汤 用于治疗痘疮将要发出但尚未透出，皮肤发热、眼红、心烦、咽喉疼痛不利等症。（减去地骨皮、防风，名为消毒散）鼠粘子（四钱，炒后捣碎）、荆芥（二钱）、防风（五分）、地骨皮（一钱）。以上药物研成细末，每次服一二钱，用白开水调服。仙方活命饮 用于治疗痘疮〔原文缺字〕痛：热势旺盛的服后疼痛立即减轻，病势虚弱的服后很快痊愈，真是圣药。东垣清胃散 托里消毒散 （三方见“痘痈”篇。） 射干鼠粘子汤 （方剂见“痘咽痛”篇。） 东垣消毒散 （方剂见“夹疹痘”篇，另名救苦汤。） 羌活荆芥甘草汤 （即这三味药等量组成。） 柴胡山栀连翘防风汤 （即这四味药等量组成。） 连翘防风汤 （方剂见“痘疔”篇。） 防风芍药甘草汤 （就是这两味药等量使用。） 化□汤 （方剂见“水痘麻痘”篇。） 清凉饮 消毒散 （这两方见“大便不通”篇。） 四圣散 （方剂见“痘出不快”篇。） 犀角消毒饮 隔蒜灸法 （这两方见“痘疔”篇。） 第二十卷 出痘时身体疼痛 医经说：发痒属于虚，疼痛属于实。里面感觉舒快而外面疼痛，是外实内虚；外面感觉舒快而里面疼痛，是内实外虚。现在出痘疮而身体疼痛，是因为皮肤厚、腠理致密，或者外感寒邪与之相搏，或者热毒在体内发作，或者血虚不能濡养身体。如果是热毒导致血液瘀滞，先用活命饮，再用东垣消毒散。如果是血虚兼有瘀滞，就用四物汤一类的方剂；如果全身痘疮如被咬般疼痛而颜色发黑，是毒气壅塞、血液凝滞所致，属于危重证候。如果大小便闭结，气喘急促、烦躁不安，就用栀子仁汤，或者用猪尾膏加血调片脑治疗，使大小便自行通利。不肯进食的，不能治愈。有一个小儿痘疮尚未发出，全身疼痛。我认为这是热毒势盛，先用仙方活命饮一剂，疼痛减轻、痘疮发出后，再用东垣消毒散一剂，最后用四圣散，痘疮结痂。有一个小儿痘疮尚未完全透发，全身疼痛，这是热毒郁积壅滞、尚未完全发散到体表所致。先用活命饮一剂，疼痛就好了；再用人参□四圣散，结痂而愈。有一个小儿出痘疮，全身疼痛，用东垣消毒散后疼痛痊愈；再用紫草快□汤，脓液充满痘疮；又用托里散，病愈。有一个小儿患痘痈，四肢和身体疼痛，发热怕冷，这是气虚而寒邪侵袭体表所致。用人参羌活散后表证解除，用人参□四圣散后痘疮起发，用人参内托散后脓液溃出。有一个孕妇发热口渴，全身疼痛，用活命饮两剂后各种症状稍有好转，但形体和元气非常疲倦；用紫草木香散后痘疮少量发出，再用白术散，脓液充满，病愈。有一个男子出痘，痘疮根部红肿疼痛，发热口渴，痘疮裂开出血，这是肝火炽盛所致。用小柴胡汤加生地、犀角后，各种症状很快减轻；又用圣济犀角地黄汤，最后结痂。黄□六一汤 治疗痘疮因气虚而口渴。病愈后仍口渴，尤其适合服用此方。黄□（炙制，六钱），甘草（炙制，一钱）。水煎服。人参□四圣散

译人参□内托散 治疗痘疮疼痛、或里虚发痒、或脓液不能溃出、或痘疮倒陷结痂等证。（这两方见“寒战切牙”篇。） 小柴胡汤 （加牡丹皮、生地黄，即为加味小柴胡汤。）治疗发热、怕风、身体疼痛；或者四肢僵硬强直，寒热交替发作。（方剂见“□症”篇。） 紫草□汤 （方剂见“便出血或黑屎”篇。） 七味白术散 （方剂见“发热属阴阳”篇。） 四物汤 （方剂见“痘出迟”篇。） 八珍汤 圣济犀角地黄汤 （这两方见“顶陷心烦”篇。） 仙方活命饮 托里散 东垣消毒散 （这三方见“夹疹痘”篇。） 五苓散 （方剂见“小便不利”篇。） 制附子的方法 取重量一两三四钱、带有莲花瓣形、头圆底平的附子，先准备童便五六碗。把附子放在灶上较热的地方，或用炭火烘烤，趁热投入童便中，浸泡五七天，等到完全润透后剥去外皮，切成四块；用数层粗纸包好，埋在灰火中煨，等热后取出切片。如果发现白色斑点，就放在瓦片上烘烤，直到白斑消失为止。如果急用，切成大片后用热瓦片烘熟，也可以。