卷八

译四神丸。（方剂见“惊泻”篇。） 地黄丸。（方剂见“肾脏”篇。） 补中益气汤。（方剂见“虚羸”篇。） 圣济犀角地黄汤。（方剂见“便血尿血”篇，即济生犀角地黄汤。） 四君子汤。（方剂见“内钓”篇。） 龙胆泻肝汤。（方剂见“疝气”篇。） 卷八。肛门发痒。小儿肛门发痒，有的因为嗜食甘甜肥腻之物，导致大肠湿热壅滞；有的是湿毒生虫，虫蚀肛门。如果是湿热壅滞所致，使用四味肥儿丸。大便秘结的，使用清凉饮。若是虫蚀肛门，先用化虫丸，之后用四味肥儿丸，外用雄黄散纳入肛内。如果因患病不能进食，虫子没有食物滋养，便转而蚀食脏腑、肛门，这时齿龈没有血色，舌头上全是白苔，四肢倦怠，上唇内有疮，唾液带血如粟粒，心中烦闷，这是虫在上部蚀食脏腑。如果下唇内有疮，就是虫在下部蚀食肛门。如果虫已经蚀穿肛门进入体内，就无法医治。各种虫病只有在上半月虫头朝上时，才可以用药驱逐。过了望日，虫头会朝下；让患者闻到烹煮食物的香味，虫头就会立即朝上，然后再用药驱逐。医案：一名小儿嗜食肥甘厚味，又患疥疮。我认为应当禁食厚味，赶快使用清胃药，以治疗积聚的热邪。家人不听，只用外敷药治疗疥疮，后来肛门更加发痒发热，疮也更严重，身体瘦得只剩骨头，食欲减退，于是使用九味芦荟丸、五味异功散加柴胡、升麻，不久便痊愈。一名小儿肛门发痒，耳前耳后结有串珠般的小核，隐藏在肌肉之间，小便失调，面色青，这是先天禀受母亲肝火所致。以九味芦荟丸为主，辅以五味异功散加山栀、柴胡；又让其母亲服用加味逍遥散加漏芦，便痊愈了。一名十三岁小儿肛门发痒，有时脱出，有时大便带血，全身生疮，发热口渴，腹部膨大且青筋暴露。使用大芦荟丸、五味异功散后，疮逐渐痊愈；辅以补中益气汤，发热、口渴逐渐停止，肛门的病也完全痊愈；又以异功散为主，辅以补中益气汤加用吴茱萸制黄连治疗，便血也痊愈了。一名十五岁小儿，两眼有白翳，全身像生疥疮却又不是疥疮，肛门发痒，午后发热口渴，身体瘦削如骨。我认为这是肝疳病，使用六味地黄丸而痊愈。后来阴茎发痒，小便清澈而白，服用蟠葱散后，肛门肿痛；又服用大黄等药，肛门脱出，瘙痒难忍；杂用降火药也无效。下唇内又生出小白疮，我认为是虫蚀肛门，使用九味芦荟丸而痊愈。一名小儿肛门发痒，误认为是痔疮，服用槐角丸等药后，肢体消瘦，鼻下湿烂，下唇内生疮，这是虫蚀下部。先服化虫丸二服，再服五味异功散四剂，随后使用大芜荑汤、四味肥儿丸，便痊愈了。一名七岁小儿，饮食过多就腹泻，面色青黄，服用了峻利攻克的药物。我认为应当节制饮食、健运脾胃才是正确的治疗方法。家人不相信，后来牙龈红肿溃烂，肛门发痒，服用清热药后又出现腹痛腹胀。家人再次请我治疗，想使用前面的药。我说：“这是元气亏损、虚火上炎。” 家人仍不相信，后来两腮之间出现黑色腐烂。我说：“这显然是脾气极度虚弱，肌肉坏死而不知疼痛。” 后来虽然相信了我，但已经无法挽救。如果一开始就用五味异功散健运脾胃为主，辅以大芦荟丸、四味肥儿丸清除脾中湿热，哪里会有不能治愈的道理呢！后来遇到这样的患者，应当仔细审察。一名小儿肛门发痒，属于大肠经风热，使用槐角丸而痊愈。一名小儿肛门连同阴囊发痒，流出水液淋漓不止，属于肝经湿热，使用龙胆泻肝汤、九味芦荟丸治疗，均已痊愈。一名小儿嗜食甘甜肥腻之物，肛门发痒，发热口渴，杂用清热药后腹胀、食少，鼻下生疮。我认为这是脾胃湿热生虫。家人不相信，后来下唇内生疮。先用四味肥儿丸，各种症状逐渐好转，又用大芜荑汤治疗，便痊愈了。

译卷八。便血、尿血。医经说：肺统摄周身百脉的气，肝统摄各经脉的血。又说：气主温煦，血主濡养。荣血是水谷精微所化生的精气，用来灌溉滋养五脏六腑、四肢百骸。如果脾胃受损，营卫虚弱，血液运行失去正常道路，所以上部会出现鼻衄、吐血，下部会出现尿血、便血。如果外感风邪，血色鲜红，称为肠风。如果内伤，血色污浊，称为脏毒。热邪进入大肠，就会大便出血。热邪进入小肠，就会小便出血。然而小儿的这类病，多因胎中受热，或乳母受六淫、七情影响及嗜食厚味而积热，或小儿自己嗜食甘甜肥腻之物积热，或六淫从外侵入而形成。如果是乳母嗜食厚味所致，使用加味清胃散。因发怒引动肝火，使用加味小柴胡汤。因忧虑思虑、情志郁结和恼怒所致，使用加味归脾汤。先天禀受父亲肾燥，使用六味地黄丸。小儿有积热而小便出血，实热用清心莲子饮，虚热用六味地黄丸。大便出血，使用犀角地黄汤。风邪从外侵入，使用仓廪散。病后元气下陷，使用补中益气汤。粪便排出前见血，四君子汤加黄连制吴茱萸。粪便排出后见血，四君子汤加吴茱萸制黄连。如果是婴儿，应以治疗母亲为主。我会根据临床情况，随证制定治疗方法。曾治一名七岁小儿，因菱角、芡实吃得过多，出现腹胀发热、大便不通、小便出血。先用消积丸，大便立即通了，小便出血也止住；又用保和丸和异功散，病就痊愈了。一名小儿因乳母饮酒而小便出血，使用八正散，去掉大黄，加入干葛、山栀、漏芦，母子同服后都痊愈了。一名小儿小便带血，有时还咳血、鼻出血，这是脾肺虚热。饭后服圣济犀角地黄汤，饭前服六味地黄丸，很快就痊愈了。后来因为吃了肥厚浓味的食物，服用清胃散和六味地黄丸后痊愈。一名小儿先天禀受父亲肾气不足，时常大便出血，服用六味地黄丸和补中益气汤后痊愈。后来因母亲饮酒并吃炙烤食物，又出现先前的症状；母亲服加味清胃散，孩子服六味地黄丸，均痊愈了。一名小儿大便出血，手足发热，牙龈溃烂并有臭味。早晨服六味地黄丸，晚上服加芜荑的异功散，一个多月后逐渐好转，再辅以补中益气汤而痊愈。一名小儿先天禀受父亲肾虚，大便出血、口渴、足部发热、身体消瘦，服用六味丸后不久痊愈。后来出痘第四天，两足发热，口渴想喝冷水，就将前方丸药的药材煎汤，任其饮用。服三剂后足部转凉、口渴停止，痘疮安稳地结痂了。一名小儿大便出血，面色青、胁肋疼痛，小便频繁，这是肝木克制脾土，导致脾不能统摄血液。用异功散加柴胡、炒黑龙胆草，服两剂后肝经症状立即减轻；继续服用异功散，出血便止住了。一名小儿大便出血、发热、口渴而想喝冷水，服黄连解毒汤一剂，趁热服下，各种症状立即痊愈。后来因饮食过度损伤脾胃，大量下血，发热倦怠，食欲减退。先用补中益气汤，元气恢复、食欲增加；又用四君子汤加升麻而痊愈。一名小儿大便出血、口渴、食欲不振，先用七味白术散，口渴止住、食欲增加；又用补中益气汤而痊愈。后来吃了生冷食物，腹胀、大便秘结，服保和丸后，大便和小便都出血，有时还抽搐。这是脾气受伤、肝火发动所致。用异功散加钩藤钩、柴胡，抽搐停止；又加升麻、木香，出血止住。一名小儿吃了生冷的水果，腹胀疼痛，大便不畅，小便带血。用茯苓散加黄连，服两剂后大便通畅，尿血痊愈。一名小儿尿血，两足发热，服六味地黄丸后痊愈。后来患痢疾很久不愈，又出现尿血、口渴而想喝冷水，将前方丸药的药材煎汤服用，并配合补中益气汤，病就痊愈了。一名小儿尿血，面色青、胁肋疼痛，小便频繁，服五味异功散加柴胡、炒黑龙胆草，随后又服地黄丸而痊愈。一名小儿长期大便出血，属于脾胃虚热，各种药都无效。用人参二两、炒黑黄连和吴茱萸各半两，研成末，以米糊制成丸，并辅以补中益气汤，很快痊愈。一名小儿大便出血、面黄、腹胀，服四味肥儿丸，以及加吴茱萸制黄连、木香、芜荑的补中益气汤，服三十多剂后痊愈。到了夏天患血痢，发热，午后发热加重，手足浮肿，仍用前面的药物而痊愈。一名八岁小儿，腹胀、肚脐突出，大便下血如痢疾，小便颜色红赤像血，面部和眼睛都发黄，两颊发红。这是食积损伤脾胃，又受到肝木克制所致。因为脾病会使肺虚，肺虚不能滋生肾水，所以出现这些症状。应先消除、疏导积滞，于是用越鞠丸加三棱、蓬术，以姜汤送服四次，大小便都通畅了；又服大安丸两次，下血也止住了。后来又因饮食损伤，发热、腹胀、小便出血，服保和丸四次后痊愈。一名十一岁小儿因劳累发热、尿血、小便不畅，先服清心莲子饮两剂，后来服加山栀的补中益气汤而痊愈。一名小儿大便出血，因过多服用寒凉药而腹胀、小便不畅，出血反而加重。我早晨用补中益气汤，晚上用金匮加减肾气丸，病就痊愈了。甘露饮 治疗小儿胃中有外来热邪，牙龈溃烂、时时流出脓血，以及眼睛红肿疼痛、口腔生疮、咽喉肿痛，或全身和面部发黄、大便失调、小便黄而涩痛。熟地黄、麦门冬（去心，焙制）、枳壳（炒）、茵陈、甘草（炙）、枇杷叶、石斛、黄芩（炒）、生地黄、天门冬（去心，炒）。以上药物各取等分，研成末；每次服二钱，用水煎服。聚金丸 治疗大便出血、发热烦躁、腹中灼热疼痛、口渴、胡言乱语、舌头涩滞、视物昏花，脉象弦而数。黄连（一两用水浸后晒干，一两炒，一两用灰火煨，一两生用）、黄芩、防风（各一两）。以上药物研成末，每次服二钱，用水煎服。我认为：如果肝脾积热，出现吐血、鼻出血、大便出血、发热口渴、大便秘结、小便赤红，应当使用此方。如果热已经退了，但口渴、下血仍未停止，或每天傍晚加重，这是阴血亏虚，应以四物汤加人参、白术为主治疗。如果热已经退了，食欲不振、四肢身体倦怠，这是脾气虚，应以四君子汤加当归为主治疗。如果不加辨别地一概使用前方，误治的情况就会很多。济生犀角地黄汤 治疗伤寒、温病因未能及时发汗解表，导致体内有瘀血，出现吐血、面色发黄、大便发黑；痘疮出得多时，也常用此方使其透解。犀角、牡丹皮（各一两），生地黄（八钱），赤芍药（七钱）。每次服二钱，用水煎服。

译千金地黄丸 治疗小肠积热、脏毒下血。黄连（四两），生地黄（半斤，捣取汁，连同药渣拌匀后晒干）。以上药物研成末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子。每次服十至二十丸，饭后用麦门冬汤送服，随患儿情况加减用量。制黄连吴茱萸法 将黄连、吴茱萸各取等分，用熟水拌湿，放入瓷器中，在汤水里炖很久，等两药的气味融合后取出晒干，分别炒黄，再分别拣出备用。清心莲子饮 药方见“白浊”。小柴胡汤 药方见“痉症”。加味归脾汤 越鞠丸 四君子汤 清胃散 异功散 以上五方见“内钓”。补中益气汤 保和丸 大安丸 以上三方见“虚羸”，即保和丸加白术。加减肾气丸 药方见“腹胀”。八正散 药方见“小便不通”。六味丸 药方见“肾脏”。茯苓散 药方见“尿白”。下积丸 白术散 以上两方见“积痛”。四味肥儿丸 药方见“寒吐”。卷八 大便不通 《婴童百问》说：小儿大便不通，是胃和大肠有热，以致大便秘结不通，可以使用清凉饮之类的方剂。如果是饮食夹杂惊恐，或因食积停滞而大便不通，可以使用大连翘饮之类的方剂。如果因惊风、积热而大便不通，可以采用敷脐的方法。这些都是治疗实热证的常规方法，我曾这样治疗过。如果因乳母或小儿长期食用膏粱厚味而积热，或因六淫、七情、郁火传给小儿而致病，就使用清除邪热、解除郁结的药剂。如果先天禀赋怯弱，过早接近房事，导致大便困难而小便牵引疼痛，就使用滋补肺肾的药剂。《褚氏遗书》说：男子精气尚未充满就进行房事，使精气过早疏泄，那么身体四肢就会有发育不充足的地方，日后还会患上难以形容的疾病。老人阴茎已经萎弱却贪恋女色，想要泄下精液，精液不能排出而在体内败坏；精气已经耗损，又再次竭尽，就会出现大小便牵引疼痛，像淋证一样。如今连童子也有这种疾病，更可见今人的先天禀赋与古人相差很大。人的血气有厚薄强弱的不同，医生用药和治疗方法又怎么能拘泥于古方，而不根据情况加减变化呢？曾治一名小儿，吃了膏粱厚味，大便不通，喝冷水并发热，用清凉饮加大黄后大便通畅。后来因饮食停滞，腹痛、大便不通，服保和丸后疼痛停止；再煎槟榔汤送服保和丸，一服大便就通了。一名小儿因吃粽子导致食物停滞，大便不通，疼痛难忍，手足抽搐。用大柴胡汤调服酒曲末一钱，排出很多积滞秽物；随后出现呕吐、不思饮食，用五味异功散加柴胡、升麻而痊愈。一名小儿大便不通，诊察后认为是乳母饮食肥厚浓腻所致，于是用清胃饮治疗乳母的热证，让孩子间隔服一至二匙，也就痊愈了。后来乳母感受寒邪而腹痛，吃了姜和酒等食物，孩子大便秘结并兼有便血，仍用清胃散，每天服数匙而痊愈。一名小儿因乳母突然大怒而大便不通，孩子也患了此病。母亲服加味小柴胡汤，孩子先服保和丸两次，后来服五味异功散加升麻、柴胡；孩子每天饮服数匙，母子都痊愈了。大柴胡汤 药方见“痉症”。神芎丸 药方见“惊风”。六味丸 药方见“肾脏”。清胃散 药方见“内钓”。卷八 小便不通 东垣说：小便不利，有病在气分和病在血分的区别。小便是足太阳膀胱经所主管的。膀胱在申位长生，申属金，金能够生水；如果肺中潜伏着热邪，水就不能生成，这便断绝了小便的来源。治疗方法是：采用清肃燥金、恢复其正常功能的方法；使用茯苓、猪苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前、瞿麦、扁豆等药性轻淡的药物。这些药都能淡渗利湿，泄去肺中的热邪，滋助水液生成的源头。如果不口渴，热在下焦，是热邪使水液运行受阻，因而小便不能排出；必须使用气味都较厚重、属于阴中之阴的药物治疗。这两类疾病，一类在上焦、属于气分，必然口渴；另一类在下焦、属于血分，不口渴。因为血中有湿，所以不口渴。二者的区别非常容易辨别。我认为，前面所说的病证中，如果津液偏向渗入肠胃，导致大便泄泻而小便涩少，应当分别利导水湿。如果热邪蕴结在下焦，津液因燥而小便不能排出，应当使用渗利泄下的方法。如果脾胃之气运行不畅，不能疏通调节水道，应当调理气机。如果乳母肝经、心经有热，使用栀子清肝散。如果是肝经因恼怒而生火，使用柴胡栀子散。如果是父母曾服燥烈药物所导致，使用四物汤、麦门冬、甘草。如果小便次数多而颜色黄，使用四物汤加山茱萸、黄柏、知母、五味子、麦门冬。如果肺虚而小便短少，使用补中益气汤加山药、麦门冬。如果阴器挺胀、痿弱麻痹而小便频繁，使用地黄丸。如果热邪结在膀胱而小便不利，使用五淋散。如果脾肺燥，不能化生水液，使用黄芩清肺饮。如果膀胱阴虚，阳气无从化生而小便淋漓不尽，使用滋肾丸。如果膀胱阳气虚弱，阴液不能化气而出现小便淋漓不尽，就用六味丸。如果是乳母嗜食浓味、饮酒，导致内热，就用清胃散、五淋散。还应参看诸淋有关内容。治疗验证：有一个十四岁的孩子，四肢身体疲倦，发热并在午后发热，口干口渴，吐痰像涌出一样，小便淋漓不畅，有时面部眼睛发红，身体不愿穿衣，这是先天肾虚、阴液燥热所致，用补中益气汤和加减八味丸治愈。有一个五岁的孩子，小便不利，服用五苓散等分利渗泄的药物后，病情反而更加严重，小便不通，阴囊逐渐肿大。先兄认为这是前面的药物再次损伤了真阴，于是用六味丸药料加牛膝、肉桂、车前子，并辅助服用补中益气汤，最终痊愈。有一个八岁的孩子，起初小便涩滞，服五苓散后病情更加严重；加用木通、车前子之类后，出现腹胀吐痰；再加枳壳、海金沙后，又出现胸闷、阴囊肿胀，全身浮肿。我用六味丸煎汤送服滋肾丸，终于痊愈。这些病都是先天承受父亲的气所致，如果把它们当作湿热、痰气来治疗，因而死亡的很多。有一个八岁的孩子，起初因小便黄赤，服用五苓散、导赤散等药，后来患了便血。我认为这是先天承受父亲的虚热所致，用六味丸和补中益气汤治愈。木通散 治疗小便不通、少腹疼痛。木通、滑石各一两，牵牛子半两（炒）。以上药物研成末，用灯心、葱白煎水，空腹服。八正散 治疗体内蕴积的热邪，咽干口燥，极度口渴而频频饮水，心中悸动、面部发热，烦躁不安，眼睛发红、眼珠疼痛，或咽喉舌部生疮，小便赤涩不通，以及热淋、血淋。车前子、瞿麦（炒）、大黄（面包煨）、山栀、滑石、萹蓄、木通、甘草（炙）。各一两）研成细末，每次服二三钱，加入灯心水煎服，饭前服用。

译栀子仁散 治疗小便不通、脐部和腹部胀闷、心神烦热。栀子仁五枚、茅根、冬葵子各半两，甘草（炙）二钱。以上药物研成末，每次服一钱，用水煎煮，空腹服。栀子清肝散 柴胡栀子散 （这两个方剂见“发热”篇，即柴胡清肝散。） 补中益气汤 （方剂见“虚羸”篇。） 黄芩清肺饮 （方剂见“百 内嗽”篇。） 加减滋肾丸 （方剂见“腹胀”篇。） 清胃散 （方剂见“内钓”篇。） 四物汤 （方剂见“急惊”篇。） 五苓散 （方剂见“五淋”篇。） 六味地黄丸 （方剂见“肾脏”篇。） 卷八 诸淋 小儿各种淋证，都是肾和膀胱有热所致。肾和膀胱二经互为表里，都主管水液通道；水液进入小肠，向下流入膀胱，就成为尿液。如果膀胱有热，体内津液就会干涸，水液通道不能通畅。如果肾气有热，小便就会淋漓不尽，有时少腹牵引脐部疼痛。淋证有五种：石淋是肾热煎熬结成砂石，堵塞水液通道，疼痛牵引至膀胱；气淋是肺气壅滞而有热，小腹胀满，小便涩滞不畅；热淋是三焦有热，传入肾和膀胱，再流入膀胱，小便颜色发红且涩滞；血淋是心有热，血液失去正常运行的经脉，溢出渗入膀胱；寒淋是膀胱之气寒冷，与正气相争，出现寒战，待气机缓解后便会这样。也有因孕妇肝热，或乳母恼怒所致的，应当分别根据五脏积聚的热邪来治疗。心脏有热的，用导赤散加黄连。肝脏有热的，用柴胡栀子散；大便不通的，用泻青丸。脾脏有热的，用泻黄散；脾气不足的，用异功散；脾气下陷的，用补中益气汤。肺脏有热的，用泻白散；肺气虚而有热的，用异功散加炒黑山栀。肾脏有热的，用地黄丸。如果是乳母肝经有热，就用栀子清肝散；因恼怒所致的，用柴胡清肝散。乳母嗜食浓味所致的，用加味清胃散；心和小肠有热的，用清心莲子饮。如果孩子过早接近女色，出现小便涩滞或疼痛，以及性交后大小便牵引疼痛的，都属于肝肾不足，可用六味地黄丸、补中益气汤加牛膝、车前子、肉桂。如果仍未见效，就应参考五脏相胜的关系辨治，不可轻易使用渗利、泄下、寒凉的药物，以免严重损伤胃气；还应参考前面“小便不通”一证的内容。治疗验证：有一个孩子小便不通，服用五苓散之类没有效果，额头之间和左腮颜色发红，这是肝肾虚热所致，用四物汤、山栀和地黄丸治愈。后来因感冒误用发汗法，小便仍然不利，我用补中益气汤加麦门冬、五味子，病情安定。有一个孩子小便不利，尿道中涩痛，时而尿血，这是先天承受父亲的胃热为患。先用五淋散疏通引导，又用滋肾丸、地黄丸补益肝肾，逐渐痊愈。后来出痘时痘色发紫，小便短少而赤，额头之间和右腮有时发红、有时发白，用补中益气汤、六味地黄丸治疗，前面的症状全部痊愈。有一个孩子小便不利，鼻出血，鼻部颜色发红，属于脾肺有热，用济生犀角地黄汤治愈。后来额头之间经常发红，口渴并有痰，这是先天肾气不足所致，用地黄丸治疗，各种症状都痊愈了。有一个十五岁的孩子，先天体质虚弱怯弱，又过早接近女色，小便点滴而出，误服五苓散之类后，大小便牵引疼痛，几乎病重不起，用六味丸治愈。金砂散 治疗小便淋漓不尽、不能通畅。郁金、海金沙、滑石、甘草各等

译分。以上药物研成末，每次服一钱，用地肤子煎汤调服；也可以用灯心、木通煎汤调服。又一方 冬瓜最适合治疗实热所致的小便不通、内热口渴。立效散 治疗小儿各种淋证导致的小便不通、尿道疼痛。木通、甘草、王不留行、胡荽、滑石、海金沙、山栀子、槟榔各等分。每次服一钱，用水煎服。五淋散 治疗膀胱有热、水液通道不通，或小腹肿胀。赤茯苓、赤芍药各五分，山栀（炒）、当归各三分，甘草二分。以上药物加入灯心十根，用水煎服。木通散 （方剂见“小便不通”篇。） 导赤散 （方剂见“心脏”篇。） 泻青丸 （方剂见“肝脏”篇。） 泻黄散 （方剂见“脾脏”篇。） 四物汤 （方剂见“急惊”篇。） 清胃散 异功散 （这两个方剂见“内钓”篇。） 补中益气汤 （方剂见“虚羸”篇。） 泻白散 （方剂见“肺脏”篇。） 地黄丸 （方剂见“肾脏”篇。） 柴胡清肝散 栀子清肝散 （这两个方剂见“发热”篇，即柴胡栀子散。） 滋肾丸 （方剂见“腹胀”篇。） 清心莲子饮 茯苓散 （这两个方剂见“白浊”篇。） 五淋散 （方剂见“五淋”篇。） 圣济犀角地黄汤 （方剂见“尿血便血”篇。） 卷八 遗尿 巢氏说：肾主管水液，与足太阳经互为表里。医经说：膀胱是主管一州水液的官府，津液储藏于其中。人睡卧时阳气收敛于内，肾和膀胱之气虚寒，不能约束控制尿液，所以会在睡梦中遗尿。《内经》所说的膀胱不能约束而遗尿，就是这种情况。可用破故纸散、益智散、鸡肠散之类作为主治。也有热邪侵入肾脏，影响足厥阴经，使廷孔郁结，气血不能宣通，于是发生痿痹而失去作用，所以津液渗入膀胱，尿液旋转外泄而遗失；可用六味地黄丸。虚热所致的，也用前面的六味地黄丸。脾肺气虚的，用补中益气汤加补骨脂、山茱萸。医案：一个小儿眼睑微微浮肿，咳嗽恶心，小便像米泔水一样发白。我认为这是脾疳兼食积，使用五味异功散，并辅以四味肥儿丸，病就好了。后来饮食不加节制，视物不清。我说：眼睛是五脏精气所汇聚的地方，如今脾胃再次受伤，应当以补养为主。他不相信，竟又使用峻烈的药剂，病情转变为慢脾风，最终没有救治过来。一个三岁小儿，平素遗尿，我观察到他的两侧下颏微微发红，这是先天承受了父亲肾经和膀胱经的阴虚。给他服六味丸后，红色逐渐消退，遗尿也治好了。一个四岁小儿，食欲不佳，腹泻腹痛，平素遗尿，额头和下颏青黑，即使盛夏也怕风怕冷。我认为：《经》中说，身体发热却不能感到热，是体内没有火。用八味丸治疗后，各种症状都好了。破故纸散 治疗膀胱虚寒、夜间遗尿，或小便失禁。破故纸研成细末，每次服一钱，用热汤调服。汤氏鸡肠散 治疗小便失禁、睡梦中遗尿。鸡肠草（一两）、牡蛎粉（三钱）、龙骨（剂量缺失）、麦门冬（去心）、白茯苓、桑螵蛸（炙）。以上各取半两，研成散剂；每次服一钱，用枣水煎服。又一方 五倍子炒至焦黄，研成细末，每次服半钱，用白汤调服；也可制成糊丸，用米汤送服。益智散 （方剂见“潮热”篇，即益智丸。） 异功散 （方剂见“内钓”篇。） 补中益气汤 （方剂见“虚羸”篇。） 四味肥儿散 （方剂见“寒吐”篇。） 六味地黄丸

译加减八味丸 （这两个方剂见“肾脏”篇，即六味丸加五味子、肉桂。） 卷八 白浊 仁斋说：小儿小便发白，时间久了就会形成疳病，这是因为心胸膈间潜伏有热，或者乳食没有节制而损伤脾胃，使清浊不能分离所致。《全婴方》说：小便刚排出时微微发红，过一会儿变成白色混浊，这是热疳的症状。小便刚排出时黄白，过一会儿变成白色混浊，这是冷疳的症状。属寒的，用益黄散；属热的，用牛黄丸；寒热兼有的，用芦荟丸。纯粹排出白色混浊小便的，用君朴丸。各种津液亏损、将要形成疳病而小便发白的，用茯苓散。小便像米泔水，或者过一会儿变白，同时也有脾虚、食积、湿热下注的，用茯苓散先服五至七剂，再用四味肥儿丸。如果乳食减少、不想进食，或者腹部胀大、小便频繁，这是脾虚、元气下陷。早晨服五味异功散，晚上服四味肥儿丸。如果身体肥胖、面色发黄，小便失常，头发发黄脱落，鼻子下面生疮，喜欢吃土而食量少，大便呈青褐色，就用栀子茯苓汤。还要察看乳母的饮食和七情变化来治疗。医案：一个小儿发热、不愿进食，小便过一会儿变白，我用四味肥儿丸治疗，立即痊愈。有人误认为是积热，使用清凉攻逐的药剂，孩子的形体突然虚弱，各种虚证都出现了，小便像疳病患者那样发白；用补中益气汤和四味肥儿丸治疗后痊愈。一个小儿面色萎黄，眼睑微肿，口渴腹胀，食欲不佳，小便清澄而白，大便不成形，这是脾疳的症状。用四君子汤加山栀、芜荑，并兼用四味肥儿丸，病就好了。一个女子小便有时发青、有时发白，后来前阴发痒并流出水液，这是肝经湿热。先用龙胆泻肝汤一剂，又用加味逍遥散加龙胆草，病就好了。一个小儿两耳后和脑后各长了一个结核，小便白浊，面色萎黄，身体疲倦，口干，大便失常；用芦荟丸治疗后痊愈。后来鼻外生疮发痒，小便仍然发白，视物不清；用四味肥儿丸治疗后痊愈。一个小儿患白浊，两耳内外生疮，脓水不断流出；先用大芦荟丸治疗，病就好了。后来全身像生疥疮一样，肌肉消瘦，发热口渴，大便酸臭，小便白浊；用九味芦荟丸、五味异功散治疗后痊愈。一个小儿患白浊，形体和元气都非常虚弱，发热口渴，我认为这是肝肾虚弱消瘦。用大芦荟丸、地黄丸治疗后痊愈。婚配后，小便仍然发白，吐痰发热，形体和元气更加虚弱；使用大剂量益气汤、六味丸，各服五十多剂后痊愈。一个小儿患白浊，发热口干，身体消瘦得只剩骨头。我认为这是肾经虚弱消瘦，早晨服补中益气汤，晚上服六味地黄丸，病就好了。后来两眼有时生白翳，面色发黄浮肿，小便仍然发白，这是转变为肝脾疳病。用四味肥儿丸，过了一个多月逐渐好转。君朴丸 治疗小儿小便白浊，病久后面黄消瘦、肌肉不生长。使君子（煨）、浓朴（制）、黄连（各一两），木香（三钱）。以上研成细末，用蒸饼糊制成丸，大小如梧桐子。每次服一至二十丸，用米汤送服。茯苓散 治疗乳食损伤脾胃，或心经潜伏有热所致的小便白浊。三棱（煨）、蓬术（煨）、砂仁、赤茯苓（各半两），青皮、陈皮、滑石、甘草（各一钱五分）。以上研成细末，每次服一钱，用灯心汤调服。三棱散 治疗小儿小便发白，病久后形成疳病；适宜补脾、消食、化解积滞。三棱、蓬术（各一两，炒），益智仁、甘草、神曲（炒）、麦芽、橘皮（各半两）。以上研成细末，每次服一钱，用白汤送服。厘清饮 治疗小便淋漓不尽，以及赤浊、白浊。益智仁、川萆、石菖蒲（盐炒）、乌药、茯苓、白芍药（各三分）。以上加入灯心，用水煎服。清心莲子饮 治疗发热口干、小便白浊，夜间安静，白天发热。黄芩、麦门冬、地骨皮、车前子、甘草（各三钱半），石莲肉、茯苓、黄（药名残缺）、柴胡、人参（各二钱五分）。以上每次服二钱，用水煎服。栀子茯苓汤 （就是大芜荑汤，方剂见“诸疳症”篇。） 大安丸 （就是保和丸加白术。） 补中益气汤 （这两个方剂见“虚羸”篇。） 龙胆泻肝汤 （方剂见“疝气”篇。） 加味逍遥散 异功散

译四君子汤 （这三个方剂见“内钓”篇。） 益黄散 （方剂见“脾脏”篇。） 牛黄丸 （方剂见“惊痫”篇。） 芦荟丸 （方剂见“疳症”篇。） 卷八 疳症 钱仲阳说：小儿各种疳病，都是因病后脾胃亏损所致；或者因用药过度损伤脾胃，不能运化乳食，体内津液耗竭，虚火妄动；或者因乳母受到六淫七情影响，饮食起居不合宜，导致孩子患病。五脏所对应的疳病各不相同，应当分别辨别。肝疳，又叫风疳，症状是白膜遮住眼睛，或者泻血、身体消瘦。心疳的症状是面色发黄、两颊发红，身体高热。脾疳，又叫肥疳，症状是四肢身体黄瘦，皮肤干燥粗糙，经常生疮疥，腹部胀大并吃土。肺疳，又叫气疳，症状是喘息咳嗽不止，口鼻生疮。肾疳，又叫骨疳，症状是四肢肌肉消瘦，全身生疮疥，喜欢躺在潮湿的地方。杨氏说：另外还有疳伤，是五脏虫疳，名称很多，这里姑且举出其中重要的。虫疳的虫子像丝线一样，出现在头部、颈项、腹部和背部之间；虫体呈黄、白、红色的可以治疗，呈青、黑色的难以治愈。蛔疳表现为皱眉多哭，吐出青色涎沫，腹中疼痛，腹部青筋显露，嘴唇发紫发黑，摇头、牙齿发痒。脊疳表现为身体发热、消瘦发黄，烦躁口渴、腹泻，拍打后背有声响，脊骨像锯齿一样突出，十个手指都生疮，频繁啃咬指甲。脑疳表现为头皮光亮紧绷，满头生疮，脑部发热如火，头发结成穗状，全身多汗，两腮肿胀，囟门高起。疳渴表现为白天烦躁口渴，只喝水而不吃东西，到了夜间口渴停止。疳泻表现为毛发枯焦、嘴唇含缩，额头出现青色纹路，腹部胀满、肠鸣，泻下未消化的食物。疳痢表现为食物积滞停留，水和谷物不能停聚，泻下秽恶之物。疳肿是在虚弱之中夹有积滞，腹部紧胀；脾脏又受到湿邪影响，头面和手足便出现虚浮肿胀。疳劳表现为潮热反复，手足心和心口烦热，盗汗、骨蒸，咳嗽喘息、形体枯瘦憔悴，口渴腹泻而饮水，腹部坚硬如石，面色像白银。无辜疳表现为脑后、颈边有弹丸大小的结核，按压时可以转动，质软而不痛；里面有虫，如果不及时用针刺出，虫会在体内吞食脏腑，使四肢身体生痈疽，大小便排出脓血，出现高热、消瘦，头部骨骼突出。相传小儿的衣服夜间露在外面，被鸱鸟的羽毛污染，也会导致这种病。如果手足极细，颈项短小、头骨突出，臀部削瘦、身体痿弱，腹部胀大、肚脐突出，哭喊时胸部凹陷，就叫丁奚。如果虚热反复，头骨分开，反胃进食并吐出虫子，烦躁口渴、呕吐秽物，就叫哺露。如果牙齿受到侵蚀而腐烂，就叫走马疳。这是因为牙齿属于肾，肾虚而受到热邪，疳火向上炽盛，导致口臭、牙齿发黑，严重时牙龈腐烂、牙龈肿胀外翻。总的来说，这些症状虽然很多，但归根到底不超出五脏的范围。治疗方法是：肝疳用地黄丸，以滋生肾阴。心疳用安神丸，以治疗心脏；用异功散来补益脾胃。脾疳，用四味肥儿丸治疗疳病；用五味异功散以培补脾土。肺疳，用清肺饮治疗肺疳；用益气汤以补益肺金。脑疳，也用地黄丸。无辜疳，用大芜荑汤、蟾蜍丸。丁奚、哺露，用肥儿丸、大芦荟丸。走马疳，外敷雄黄散；内服蟾蜍丸。如果出现口渴、泄泻痢疾、肿胀、劳瘵等病类，应详细参阅有关方剂论述来治疗。疳就是“干”的意思，是由于脾胃津液枯竭而发病；小儿称为五疳，成人称为五劳，总的治疗原则以调理补益胃气为主。治验（另参阅“肛门作痒”）：陈职方的孙子三岁，面颊生疮，沿着面部侵蚀到双眼，肚子大而青筋暴露，小便清澄发白，这是肝疳的证候，用

译大芜荑汤两剂便痊愈。陈司厅的儿子全身生疮，面色萎黄，腹胀而内热，大便失调，饮食没有胃口，倦怠口干，属于肝脾疳证；用大芦荟丸，不到一个月便痊愈。陈工部的孙子腹内有一块状物，小便失调，曾有人用行气破血等药治疗，之后发热口干，身体消瘦，不愿进食，面色黄中带青，几乎形成劳瘵之证。用补中益气汤煎汤送服大芦荟丸四次；又用前方加车前子煎汤送服六味丸四次；再用清肝生血的药物，便痊愈了。有一名十二岁女孩，眼中生白翳，面黄浮肿，口干并发生腹泻，用四味肥儿丸而痊愈。有个小儿头部摇动、眼睛频繁眨动，口渴并便血，这是肝经血虚、风热所致；用地黄丸而痊愈。如果属于肝经湿热，可兼用泻青丸。这是因为虚证要补益其母脏，实证要泻其子脏。有个十一岁小儿，双耳后及脑后各结有一个核，颜色没有改变，也不疼痛，但面色萎黄，身体倦怠，口干，大便失调；用芦荟丸治疗，各种症状很快痊愈。有个小儿鼻外生疮，时常揉擦，后来蔓延到双耳。另有一个小儿看东西不清楚，鼻内有时发痒，有时生疮；用四味肥儿丸，症状一并痊愈。有个小儿耳内进水，耳外生疮，脓水不断流出，经过一年仍未痊愈。我认为这是肝火上炎，用大芦荟丸便痊愈。有个小儿全身像生疥疮一样，有时痒，有时痛，肌肉身体日渐消瘦，日夜发热，口干口渴，大便失调，一年多仍未痊愈。用九味芦荟丸便痊愈。有个小儿几岁，脑后并结有两个核，皮肉颜色如常，也不感到疼痛；用大芦荟丸清泻肝脾，辅以地黄丸补益肾水，身体强健起来，肿核自然消退。有个小儿腹内结块，小便失调，这是肝经内疳；用龙胆泻肝汤和大味芦荟丸便痊愈。有个小儿出生后双眼就红肿，有时发痒，有时生翳，这是胎禀肝火；用芦荟丸、六味地黄丸而痊愈。有个小儿患瘰疬，小便频数，双眼不停眨动，恶心，食欲减少，腹泻后仍有里急后重。用补中益气汤、六味地黄丸逐渐好转，再辅以芦荟丸而痊愈。有个小儿吃泥土，困倦嗜睡并腹泻，全身像生疥疮一样，这是脾经内外疳；用六君子汤、肥儿丸而痊愈。有个小儿面色发黄、两颊发红，发热口渴，睡梦中惊悸，这是心经内外疳；用秘旨安神丸而痊愈。有个小儿患有前述症状，又兼掌心发热，全身像生疥疮一样；用安神丸、肥儿丸两种丸药而痊愈。有个小儿咳嗽，发冷发热，咽喉不适，鼻上生疮，长久不能结痂，这是肺经疳证；用地黄清肺饮而痊愈。有个小儿下疳溃烂疼痛，指甲发黑，面色黧黑，全身生疥疮，这是肝经内外疳；用地黄丸、芦荟丸两种丸药而痊愈。史少参的幼子两岁，颈后结核，不时仰头大叫。有人认为是热疮内溃，便用针刺破，并服消毒药；后来孩子弯腰哭泣。我认为这叫无辜疳，仰身哭叫是外在[原文“外 症”疑有缺字]症状；弯腰哭泣则是内在[原文“内 症”疑有缺字]症状，说明元气已经败坏；孩子果然死去。有个小儿四肢消瘦，腹部逐渐胀大，发冷发热，嗜睡，口渴而大量饮水，这是肝脾疳。名为丁奚哺露，以白术散为主，辅以十全丹，一个多月后各种症状逐渐减轻；于是用异功散加当归及六味丸，便痊愈。有个小儿患疳病，虚证的各种表现都具备，身体热得像火烤一样，病情无法一一叙述。早晨服异功散，晚上服四味肥儿丸，一个多月后各种症状稍有好转；辅以九味地黄丸，便能自己行走站立。随后早晨服六味地黄丸，晚上服异功散和蚵蟆丸，便痊愈。有个小儿四肢消瘦，腹部胀大，不能行走，口渴发热，大便臭秽；服十全丹数次后，各种症状逐渐减轻；又用异功散、肥儿丸调理，逐渐痊愈。

译大芦荟丸 治疗疳病，杀虫，调和胃气，止泻。胡黄连、黄连、白芜荑（去除翅状杂质）、芦荟、木香、青皮、白雷丸（剖开，红色的不用）、鹤虱（微炒）。以上各药用量均为半两；麝香二钱，另行研末。以上药物研成细末，用粟米饭制丸，丸如绿豆大。每次服十至二十丸，用米汤送下。我认为：前方对肝脾疳积、食积发热、眼中生云翳；或疳热、颈项结核；或耳内生疮、身体消瘦、发热口渴、食欲不振、腹部胀大；或牙龈被侵蚀脱落、颈项和面颊腐烂、阴囊及阴茎生疮；或胸胁及小腹疼痛，都有效。方中青皮可用龙胆草代替；不用麝香，疗效反而更好。六味肥儿丸 消除疳病，化解虫积，退热。黄连、陈皮、川楝子（去核炒）、神曲（炒）、麦芽（炒）。以上各一两；白芜荑半两。以上药物研成细末，用糊制丸，丸如麻子大。每次服十至二十丸，空腹用米汤吞服。我认为：前方又能治疗脾疳，表现为食欲不振、肌肉消瘦、腹大颈细、头发稀疏并聚成穗状、颈项间结核、发热口渴、精神倦怠、大便酸臭、喜欢吃泥土；或口、鼻、头部生疮，腹部青筋显露，睡觉咬牙，腹泻，粪便发白等五疳证。用此丸加干蟾一两、芜荑五钱，疗效尤其好。蚵蟆丸 治疗无辜疳证，服一剂，虚热退去；服第二剂，烦躁口渴停止；服第三剂，泄泻痢疾停止。蟾蜍（一枚，取夏季沟渠中腹部肥大、不跳、不叫、身上多癞斑的）取其粪蛆一杓放入桶中，用尿浸泡，桶上要保持干燥，不让虫子爬出去；再将蟾蜍打死，投入蛆中让蛆食用一昼夜。然后用布袋装好，浸在湍急的水中一夜，取出在瓦片上焙干研成末，加入麝香一字，用粳米饭揉成麻子大小的丸剂。每次服二十丸，用米汤送下。我认为：前方还治疗无辜疳证，表现为面黄、壮热、不思饮食，舌下有虫；或脑后有核，柔软而不痛，里面有粉虫，随着气血流散，侵蚀脏腑，导致大便稀滑并夹脓血，日渐面黄消瘦，头大而头发竖立，手足细弱软无力，变生天[原文缺字]；以及猢狲鹅口、木舌悬痈、严重[原文“重 ”疑有缺字]而导致噤口、脐风撮口、重舌、龟背、龟胸等十二种败坏之证。应立即用蟾蜍丸、大芜荑汤治疗，很多患儿可以存活。生熟地黄汤 治疗疳眼闭合而不能睁开。生地黄、熟地黄各半两；川芎、赤茯苓、枳壳（制）、杏仁（去皮）、川黄连、半夏曲、天麻、地骨皮、甘草（炙），各二钱五分。各二钱五分）以上药物每次服二钱，加入黑豆十五粒、姜，用水煎服。嚏疳散 治疗疳病。芦荟、黄连各一钱；瓜蒂、猪牙皂角、虾蟆灰各五分；麝香少许。以上药物研成细末，吹入鼻内，打喷嚏后即可见效。脂连丸 治疗五疳潮热、腹胀、头发焦枯。胡黄连半两，五灵脂一两。以上药物研成细末，用猪胆汁制丸，丸如麻子大，用米汤送服。茯苓丸 治疗心疳、惊疳。茯神、芦荟、琥珀、川黄连（净）、赤茯苓各三钱；钩藤皮、远志肉、虾蟆灰各三钱；石菖蒲一钱；麝香少许。以上药物研成细末，用粟米制成丸，丸如麻子大，用薄荷汤送服。神效换肌丸 治疗脾疳所致的肌肉消瘦、潮热盗汗、泄泻夹有未消化的食物、头大腹部拘急。川黄连（炒）、鳖甲（酒炙）、肉豆蔻（煨）、使君子（面包裹煨）、神曲（炒）、麦芽（炒）。以上各半两；诃子肉一钱半。以上药物研成细末，用糊制丸，丸如芥子大，用米汤送服。天麻丸 治疗肝疳、风疳、疳眼。青黛、川黄连、天麻、五灵脂、夜明砂（微炒）、川芎、芦荟各二钱；龙胆草、防风、蝉蜕（去足）各一钱半；全蝎两枚，焙干；麝香少许；干蟾头（炙焦）三钱。以上药物研成细末，用猪胆汁浸过的糕制丸，丸如麻子大。每次服十丸，用薄荷汤送下。化[原文方名缺字]丸 治疗各种疳病生虫、时常啼哭、呕吐清水、腹部胀痛、口唇青紫发黑、肠头潮湿[原文“湿 ”疑有缺字]。芜荑、芦荟、青黛干、川芎、白芷稍、胡黄连、川黄连、虾蟆灰，各等分。以上药物研成细末，用猪胆汁浸过的糕制成糊丸，丸如麻子大。每次服十至二十丸，饭后临睡时服，用杏仁煎汤送下。鼻部经常用熊胆煎汤，以毛笔蘸药液清洗；等前药服下数剂后，再将青黛、当归、赤小豆、瓜蒂、地榆、黄连、芦荟、雄黄研末，吹入鼻内，以收敛鼻疮。灵脂丸 治疗脾疳、食疳。白豆蔻、麦芽（炒）、五灵脂、宿砂、蓬术（煨）、青皮、橘红、使君子（焙），各二钱；虾蟆（炙焦）三钱。各二钱）虾蟆（炙至焦黑，三钱）以上药物研成末，用米糊制成麻子大小的丸剂。每次服十丸，用米汤送下。下虫丸 治疗疳病蛔虫及各种虫病：新鲜白苦楝根皮（酒浸后焙干）、绿包贯众、木香、桃仁（浸泡去皮后焙干）、芜荑（焙干）、鸡心槟榔各二钱；鹤虱（炒）一钱；轻粉五分；干虾蟆（炙焦）三钱；使君子五十枚，取仁煨制。以上药物研成细末，用面糊制丸，丸如麻子大。每次服十至二十丸，天亮时用清肉汤送服；方中加当归、川连各二钱五分。龙胆丸 治疗脑疳、脑部发热生疮。龙胆草、升麻、苦楝根皮（焙）、赤茯苓、防风、芦荟、油发灰各二钱；青黛（干）、黄连（净）。以上[原文“各三上”疑有脱漏，剂量不明]研成细末，用猪胆汁浸过的糕制成糊丸，丸如麻子大，用薄荷汤送下；仍将芦荟末吹入鼻内。黄连丸 治疗疳劳。黄连半两，净制后用胆汁浸泡并晒干；石莲、栝蒌根、杏仁（浸泡去皮后焙干）、乌梅肉各二钱。以上药物研成细末，用牛胆汁浸过的糕制成糊丸，丸如麻子大，用乌梅、姜、蜂蜜煎汤送下。香蔻丸 治疗疳泻。黄连三钱，炒；肉豆蔻、木香、诃子肉（煨）、砂仁、茯苓各二钱。以上药物研成细末，用饭制丸，丸如麻子大，用米汤送下。木香丸 治疗疳痢。黄连（净）三钱；木香、紫厚朴（制）、夜明砂（隔纸炒）各二钱；诃子肉（炒）一钱。各二钱）诃子肉（炒，一钱）以上药物研成末，用饭制成麻子大小的丸剂；用干艾和生姜煎汤，饭前送服。十全丹 治疗丁奚、哺露。青皮、陈皮（均去白），川芎、五灵脂、白豆蔻仁、鸡心槟榔、芦荟（各五钱），木香、使君子（焙制）、虾蟆灰（各三分）。以上药物研成细末，用猪胆汁浸泡的糕糊制成丸剂，大小如麻子。每次服一至二十丸，用米汤送服。有热证的，用薄荷汤送服。

译汤氏十全丹 治疗前面所说的病证。槟榔、枳壳（用汤浸泡去掉穰，麸炒）、青皮、陈皮（去白）、丁香、木香（炮制，各二钱五分），香附子（炒，原文后文残缺）。以上药物研成细末，用神曲糊制成丸，大小如黍米；每次服三十丸，空腹、饭前用米汤送服。我认为：前面所说的病证，是由于乳哺失调，损伤脾胃，导致不想吃东西，气血日渐亏损，四肢日渐消瘦，腹部逐渐胀大，这叫作丁奚。呼吸气短，急促而感到烦热，这叫作哺露。这属于形体和脏腑功能都虚弱的病证，即使用前面的药物，也应辅以异功散，以健壮脾胃，使药力得以发挥。鳖血煎 治疗疳劳。芜荑、柴胡、川芎（各二两），人参（半两），使君子（二十一个），胡黄连、宣黄连。先取鳖血一盏，加吴茱萸一两，将胡黄连、宣黄连浸泡一夜；第二天早晨炒干，去掉吴茱萸和鳖血，再将二黄连与其余药物一起研末，用粟米糊制成麻子大小的丸剂，饭前用热水送服。地黄清肺饮 治疗肺热所致的疳证，鼻孔穿孔，或生息肉，或鼻外生疮。桑白皮（炒，半两）、紫苏、前胡、赤茯苓、防风、黄芩、当归、天门冬（去心）、连翘、桔梗、生地黄、甘草（炙；各二钱）。每次取二钱，加水煎服；随后服用化〔原文缺字〕丸。九味地黄丸 治疗肾疳。熟地黄（四钱五分）、赤茯苓、山茱萸肉、川楝子、当归、川芎、牡丹皮、山药、使君子肉（二钱）。以上药物研成细末，用蜂蜜制成桐子大小的丸剂。每次服八十丸，空腹用温酒送服。东垣大芜荑汤 又名栀子茯苓汤。治疗黄疳，面色呈土黄色，属于湿热，应当使小便通利；如果反而小便频利（由此可知黄色是胃经燥热所致），头发变黄并脱落（由此可知膀胱、肾都受到土邪侵袭，这是湿热极重的病证），鼻子下面断裂成疮（这是营气上逆、伏火上冲所致），仍能吃奶（说明胃中有热；有寒则不能进食），喜欢吃土（说明胃气不足），面色发黑（属于寒证、痹证），大便清稀（属于寒证），呈褐色（说明热邪蓄积在血中），间杂黄色（说明肠胃有热）。治疗应当滋养营血、润燥，并从外部使津液得到补充。山栀仁（三分）、黄柏、甘草（炙，各二分）、大芜荑（五分）、黄连、麻黄根（一分）、姜活（二分）、柴胡（三分）、防风（一分）、白术、茯苓（各五分）、当归（四分）。（各二分）大芜荑五分，黄连，麻黄根一分，姜活二分，柴胡三分，防风一分，白术、茯苓各五分，当归四分。以上药物加水煎服。朱砂安神丸 治疗心疳所致的心悸不安，以及胸中心下痞塞闷胀。朱砂（四钱）、黄连、生地黄（各半两）、生甘草（二钱半）、兰香叶（二钱，烧成灰）、铜青、轻粉（各五分）。以上药物研成细末，干敷患处。白粉散 治疗疳疮。海螵蛸（三分）、白芨（二分）、轻粉（一分）。以上药物研成细末，先用浆水洗净擦拭患处，再将药末干敷。六君子汤 异功散 以上两方见“内钓”篇。六味丸 药方见“肾脏”篇。四味肥儿丸 药方见“寒吐”篇。泻青丸 药方见“肝脏”篇。龙胆泻肝汤 药方见“疝气”篇。补中益气汤 药方见“虚羸”篇。白术散 药方见“积滞”篇。卷八 二便颜色发白 《秘旨》说：小儿小便像米泔水，或者尿液停留片刻后变得像泔水一样浑浊，这是脾胃湿热。如果大便呈泔水样白色，或像鱼冻，或夹杂红、黄、黑色，这是湿热与食积停滞。应当调理脾胃、清除积滞、祛除湿热，并节制饮食。如果忽然变成青色，这是变蒸，不必用药。如果病程很久仍不痊愈，就用补脾、制约肝气的方法。如果心胸膈间有伏热，就会发展成疳证。大多是因为乳哺没有节制，损伤了脾气，使元气下陷；也可能是乳母的饮食或七情变化所导致。小便像疳证，或大便呈泔水样白色，使用四味肥儿丸。如果积滞导致大便呈黄黑色，使用四君子汤加黄连、木香。如果青色持续多日不恢复，或兼有泄泻、腹痛，使用六君子汤加木香、芍药。如果小便不利，大便呈褐色，头发发黄脱落，鼻子下面生疮，使用栀子茯苓汤。不想吃奶或进食，胸腹胀满，大便次数增多，使用四味肥儿丸。同时还要审察乳母的饮食和七情变化，以此作为主要的调治依据。医案：有一个小儿每次进食后食物都停滞不化，大便色白且次数多。先服大安丸、异功散，少量加入炒黑的黄连，服一两剂后，小便澄清后又变得像泔水一样浑浊，并出现发热、身体疲倦，改用四味肥儿丸而痊愈。有一个小儿患前面所说的病证，因食物停滞而发热，先用大安丸治疗后痊愈。后来又出现腹胀，午时发热，用五味异功散治疗而痊愈。有一个小儿患前面所说的病证，并且自行腹泻，使用异功散加升麻、柴胡后痊愈。只是每到下午出现轻微发热、疲倦，用补中益气汤、四味肥儿丸治疗后痊愈。有一个小儿患前面所说的病证，服用了攻逐药后，手脚都发冷，口渴而食量减少，这是脾气再次受到损伤；使用六君子汤加升麻、柴胡后，腹泻停止。随后又服四味肥儿丸而痊愈。四君子汤 六君子汤 加味逍遥散 五味异功散 以上四方见“内钓”篇。龙胆泻肝汤 药方见“疝气”篇。补中益气汤

译大安丸 即保和丸加白术；以上两方见“虚羸”篇。四味肥儿丸 药方见“寒吐”篇。栀子茯苓汤 即大芜荑汤，药方见“疳症”篇。卷九 吐血 医经说：清气属于营，浊气属于卫；营气运行在脉中，卫气运行在脉外。营气，是水谷化生的精微之气，调和于五脏，布散于六腑，所以能够进入经脉。营气就是阴血，主要由心所主管，由脾统摄化生，藏于肝，由肺宣发布散，由肾输送排泄；它灌溉全身、滋养各条经脉，各经脉都由此得到生长和濡养。然而，统摄血液的是气，所以说气主〔原文缺字〕。血主濡养。因此气运行，血就运行；气停止，血也停止。这就是阳气生发、阴血增长，以及阳倡导而阴随从的规律。如果气一旦受伤，就会出现各种病变：气妄行，就会吐血、鼻出血；气衰竭枯涸，就会形成虚劳；气向下行，就会便血；热邪下陷，就会尿色发红；热邪渗入肠胃，就会成为肠风；阳气虚弱而阴血搏结，就会成为崩漏。这些都是气的运行失常，因而使血产生渗出、溢出的病患。既然要滋养阴血，难道可以不先懂得养阳的方法吗？小儿患这种病，多因先天禀赋有积热，或饮食肥甘厚味，或乳母因七情郁结而生火所致。治疗方法是：如果气虚血弱，应当用人参补气；阳气旺盛，阴血才能生长。至于四物汤，只能用于血分受伤而气并不虚的情况。如果左侧寸脉、关脉数而无力，是血虚，使用四物汤加人参、白术。脉浮而无力，是气虚，使用补中益气汤。尺脉数而无力，是肾虚，使用六味地黄丸。如果右侧寸脉、关脉数而有力，是肺胃有热，使用犀角地黄汤。随后使用四物汤加人参、茯苓、白术。尺脉数而无力，是阴虚，使用六味地黄丸。如果面色发黄、眼睛干涩、眼眵多、手发麻，是脾肺虚，使用黄〔原文缺字〕芍药汤。医案：有一个十多岁的小儿鼻出血，肝脉弦而数。肝藏血，这是肝火导致血热妄行，使用小柴胡汤加山栀、龙胆草，服四剂后血止。又用四物汤加黄芩、黄连、芦荟、山栀、甘草制成丸剂服用。又用地黄丸滋养肾水、滋生肝血，因而痊愈。有一个小儿长期鼻出血，右腮和鼻准部微红。这是脾胃的热传到肺，使肺不能统摄血液。先用六君子汤加桔梗、当归、山栀，血止后，再用人参黄〔原文缺字〕散调补脾肺而痊愈。有一个小儿高热吐血，有时兼鼻出血，右腮和鼻准部发红，这是肺胃积热，使用济生犀角地黄汤四剂，吐血和鼻出血都停止。后来因母亲饮酒，病证再次发作，使用清胃散，母子同服后痊愈。有一个小儿吐血不止，鼻准部发红，诊察得知乳母有郁热，使用加味归脾汤、加味逍遥散，母子各服数剂，出血稍有减少；又用八珍汤加柴胡、牡丹皮而痊愈。有一个小儿因母亲屡次发怒，出现发热、吐血，有时鼻出血，使用加味小柴胡汤一类的方剂治疗其母，母子都痊愈。后来他的母亲因劳作兼发怒，导致孩子出现惊风抽搐；有时使用抱龙丸后，孩子又吐血，于是给孩子用加味逍遥散，母子都痊愈。此后乳母又因劳作而发热，孩子随即出现惊风抽搐，有时吐血，有时鼻出血；乳母服补中益气汤，孩子服犀角地黄汤，很快痊愈。有一个十岁的小儿，因饮食肥甘厚味而吐血，使用济生犀角地黄汤以解除食物之毒、清除胃热。又用四君子汤加牡丹皮、升麻，调理补益脾胃而痊愈。只是仍有四肢和身体疲倦，两手发麻，服黄〔原文缺字〕芍药汤数剂后安定。有一个小儿吐血，是因为乳母火郁发热、两胁疼痛，后来孩子吐血。用加味归脾汤加吴茱萸、制黄连治疗乳母，孩子不时服几匙药，一个多月后母子都痊愈。后来乳母因发怒而吐血，并出现寒热往来，孩子也吐血；先用加味小柴胡汤两剂，随后用加味逍遥散治疗乳母，全部痊愈。有一个十四岁的女孩，因受惊而出现寒热、抽搐，服用镇惊药后反而吐血；她不停地摸索衣被，身体像火烤一样，烦躁不能入睡，饮食不能下咽，脉象洪大而没有规律，按下去却空虚无力。用加减八味丸的药料服两剂，各种症状都消退。脉搏按之细如丝，几乎没有气力推动，服人参一两煎汤无效；仍用人参一两、附子五分，服两剂后元气很快恢复。有一个十三岁的女孩，因发怒而吐血，咬牙并抽搐，使用加味逍遥散加钩藤钩后痊愈。第二年出嫁后，因情志郁结，胸闷、食量减少、吐血、面色发红。这是肝火动而血热，气虚而不能统摄血液，使用六味丸及归脾汤加山栀、贝母后痊愈。有一个十四岁的孩子，发热并吐血，属于足三阴虚弱。我认为应当用补中益气法，以滋养生化之源。他不相信，仍然使用寒凉降火的药，前面的病症反而更加严重。有人问道：“孩子还没有娶妻，怎么会有肾虚？参、补气之药，为什么要使用呢？” 我便转述丹溪先生的话：肾主管闭藏，肝主管疏泄，这两个脏都有相火，而且它们的联系向上归属于心。心是君火，受到外物感触时，相火就会突然旺盛起来；即使没有交合，精气也会暗中损耗。褚氏又说：男子精气尚未充满就与女子交合，使精气得以通泄，那么五脏就会有不足之处，日后会发生难以形容的疾病。说的正是这种情况。于是使用补中益气汤和六味地黄丸，病就痊愈了。黄芪芍药汤 治疗鼻衄多年、面色发黄、眼睛涩痛、眼眵多以及手麻。黄芪（三两），甘草（炙）、升麻、葛根、芍药（炒黄）。以上各一两，羌活半两。上药每次用三钱，水煎服。我按：这是手足太阴、阳明经的药。但是血虚日久，阳气也会虚弱；所以血不足就会麻木，阴虚而火动，便会出现各种变证，实际上并不是风邪所致。这是升阳滋阴的治法。人参黄芪散 治疗虚劳所致的外来热邪、身体消瘦、倦怠乏力、口燥咽干、午后潮热、五心烦热、盗汗胸闷、食欲减少而口渴，以及咳嗽吐痰时夹有脓血。天门冬（去心，三两）、半夏、知母（炒黄）、桑白皮、赤芍药（炒）、黄芪（炒）、紫菀、甘草（炙）。（各半两）白茯苓、柴胡、秦艽、生地黄、熟地黄、地骨皮（各二两），人参、桔梗（各一两），鳖甲（醋炙）。以上药物切成粗末，每次用三五钱，加水煎服，成人也可以服用。另有一方加生姜。四物汤 （方剂见“急惊”篇。） 加味小柴胡汤 （方剂见“痉症”篇。） 小柴胡汤 （方剂见“肝脏”篇。） 清胃散 加味归脾汤 加味逍遥散 四君子汤