卷十九

译卷十九 痘疮稠密 张洁古先生说：痘疮一发就稠密，像针头一样，这是病情严重的表现。应当减轻表证、清凉内里，以连翘升麻汤为主方。不过，痘疮稠密的部位各有经络所属：额部主心，面部主胃，腹部和四肢主脾，两胁主肝，〔原文“雨腋”疑为“两腋”〕主肺，下部主肾，肩背主膀胱，应当根据所出现的症状治疗。如果面色发黄、大便发黑、烦躁、气喘、口渴，或腹部胀满，这是体内有瘀血；应使用犀角地黄汤，或抱龙丸，或生犀角汁。不过，只要痘疮根部界限清楚、肥满，就没有妨碍。我私下认为，前面所说的症状如果属于心经，可以使用导赤散之类。属于胃经，可以使用犀角散之类。属于肝经，可以使用柴胡汤之类。一般说来，痘疮稠密是热毒炽盛；如果稠密而不疼痛，用东垣消毒散。如果稠密而疼痛，用仙方活命饮。如果稠密而小便不通，用八正散。如果稠密而大便不通，用承气汤。如果稠密而怕冷发热，用麻黄甘草汤。有一个十三岁的小儿，痘疮稠密而疼痛，脉象洪大而快、有力。先父用仙方活命饮两剂，先出的痘疮疼痛立即停止；后出的痘疮隐伏在皮肉中，又用东垣消毒散两剂，隐伏的痘疮全都消退；再用活命饮一剂，脉象平静、身体安适而痊愈。有一个小儿痘疮出得稠密，身体两侧尤其严重，〔原文缺字〕而呻吟，吃奶不能吃完。先父认为肝胆之火助长邪气而致病，所以身体两侧痘疮尤其多；这是乳母的肝火传给孩子所致。于是用柴胡栀子散治疗乳母，孩子服下几滴药后便结痂。有一个小儿痘疮非常稠密，身体两侧尤其严重，脓液充得不满，颜色也不红润鲜活。有人说：这个孩子应当在第十二天死亡。我认为这是气血虚弱所致，于是用八珍汤加糯米一百粒，服了几剂，到第十五天便痊愈。有一个小儿出痘，痘疹十分密集，颜色灰白，整个病程都使用补益托毒的药物。病情安定后，他饮食过多，出现呕吐、面色青白、嘴唇和眼睛牵动，先父认为这是慢脾风即将发生的征兆。他不相信，第二天小儿手足不时抽搐，于是用五味异功散加木香、干姜，便痊愈了。有一个小儿痘疹稠密，颜色赤红，先父认为是热毒所致，便用东垣消毒散一剂，刚出的痘疹立即隆起，后来出的痘疹全都隐没；再服一剂，便按期结痂。有一个小儿痘疹稠密，颜色发黑，烦躁而喜欢冷饮，手足都发热，先父说这是火热到了极点，反而表现得像水寒。让他任意饮用芹菜汁，烦躁发热立即停止；先用犀角地黄汤，随后用地黄丸的药料，服后痊愈。有一个小儿痘疹稠密，出得迟缓，用四圣散使痘疹透发，用[缺字]内托散使其结痂；后来发热恶寒，用八珍汤而痊愈。有一个小儿痘疹稠密而疼痛，用东垣救苦汤一剂，疼痛立即停止；又用紫草木通汤而痊愈。有一个小儿痘疹稠密，身体疼痛如同针刺，用活命饮一剂，疼痛随即停止；又用犀角消毒散而痊愈。有一个小儿刚开始出痘，痘疹稠密而疼痛。用东垣救苦汤，疼痛立即停止；又用四圣散使痘疹透发，再用犀角消毒散而痊愈。麻黄甘草汤 治疗表实、痘毒壅盛且痘疹稠密的证候。麻黄、生甘草。以上药物加水煎服。柴胡栀子散 （方剂见“作痒抓破”条。） 柴胡甘草枳壳汤 （方剂见“痘喘”条。） 甘桔防风汤 （方剂见“痘咳嗽”条。） 东垣消毒散 （又名救苦汤，方剂见“痘身痛”条。） 紫草木通汤 （方剂见“小便不利”条。） 仙方活命饮 （方剂见“痘痈”条。） 六味地黄丸 （方剂见“痘疮发热属阴阳”条。） 四圣散 （方剂见“痘腹胀气促”条。） 小柴胡汤 （方剂见“[缺字]症”条。） 柴胡清肝散 （即柴胡栀子散，另一方见“痘潮热”条。） 紫草散 （方剂见“顶陷心烦”条。） 抱龙丸 （方剂见“痘痫搐”条。） 犀角消毒散 （方剂见“痘疔”条。） 第十九卷 痘疮呕吐泄泻 《痘疹方》说：痘疹发生呕吐泄泻，大概是由于脾胃不和、饮食失调；无论烦渴、呕吐还是泄泻，都用白术散。然而，痘疮和疹子都依赖脾土，脾土健实就容易透发、容易结痂。万物得到土气，才能温暖生长；发生呕吐泄泻就会损伤脾土，于是便会出现病情变化。夏季中暑而烦渴泄泻，或者腹痛，或者筋脉拘急，都用五苓散加藿香。因饮食积滞而呕吐泄泻，用小异功散。手足都冷的，用益黄散、豆蔻丸。痘顶凹陷、颜色灰白的，用木香散。痘疮正在透出时发生呕吐泄泻，或者出现出血的，都属于逆证，难以治疗。我私下认为，前面所说的证候虽然是脾胃不和所致，但邪气实在上焦就适宜用吐法，邪气实在下焦就适宜用泻法。如果出现呕吐泄泻、嗳气有腐败味、吞酸等症状，都适宜宣通发散，只是病情有轻重之不同罢了。张翼之说：如果痘疹出现呕吐泄泻、进食少，是里虚；痘疹凹陷隐伏、倒塌结痂、颜色灰白，是表虚；两者同时出现，是表里俱虚，应合用十二味异功散救治，病情严重时，姜、附、灵砂也可以使用。如果只是里虚，就去掉官桂。如果只是表虚，就减少肉豆蔻。如果能吃东西却大便秘结、痘疮倒塌结痂，是里实，忌用补法，应当按照钱氏和丹溪的方法攻下。凡是能吃东西的，都是里实；里实而使用补法，就会结成痈毒。痘色红润鲜活、饱满隆起，是表实；表实而使用补法，就会溃烂而不能结痂。凡是痘疮出现[缺字]，就应当忌用葛根汤，以免恐怕使表气更加虚弱。如果出现其他病情变化，应当随着具体证候进行治疗。有一个小儿刚开始出痘，忽然呕吐泄泻，仍不停地吃奶，属于脾胃虚弱，于是把人参白术散制成大剂量，让母子一同服用；又将五味异功散研成粉末，不时用乳汁调服，呕吐泄泻停止并结痂。有一个小儿出痘后发生泄泻，手足都冷，用十二味异功散后稍有好转；又用五味异功散加姜、桂一剂，泄泻便停止；再去掉姜，加木香服一剂；随后又用参[缺字]四圣散，便结痂了。有一个小儿痘疮痊愈后发生泄泻、没有食欲，这是脾气内虚。先用五味异功散使泄泻停止，食欲恢复后又因饮食积滞而呕吐泄泻、发作抽搐，仍用五味异功散加天麻、柴胡而痊愈。有一个小儿出痘后发生泄泻，腹中疼痛，手足都冷，这是脾气虚弱。用五味异功散加干姜一剂，随后去掉姜，又服数剂，疼痛停止；又用六君子汤加柴胡，泄泻停止。益黄散 治疗痘疮、疹子因烦渴而饮水过多，损伤脾胃所致的呕吐泄泻。丁香、诃子（煨）、青皮、陈皮、木香（以上各等分）。以上药物研成粉末，每次服一钱，加水煎服。橘皮汤 治疗呕吐不止、饮食无法下咽。陈皮、生姜（各一钱），人参（五分）。以上药物加水煎煮，分三四次服用。生气散 治疗脾胃气虚所致的呕吐泄泻、腹部胀满、饮食不能消化，或者腹痛不止。丁香、甘草（各五分），白术、青皮、木香、人参（各七分）。以上药物加水煎服，慢慢服下。五苓散 （方剂见“小便不利”条。） 五味异功散 （方剂见“寒战切牙”条。） 对金饮 治疗因饮食所致的呕吐泄泻。（方剂见“不靥闷乱”条。） 豆蔻丸 （方剂见“泄泻切牙”条。） 十一味木香散

译十二味异功散 （这两个方剂见“顶陷灰白”条。） 人参白术散 （方剂见“发热属阴阳”条。） 参[缺字]四圣散 （方剂见“腹胀气促”条。） 六君子汤 （方剂见“不靥闷乱”条。） 第十九卷 痘疮自汗 《痘疹方》说：痘疮初起时出现自汗并无妨碍，大概是湿热熏蒸所致。我私下认为，前面所说的证候是因为邪气在经络，能够自行发散，使邪气向外排泄。若出现这种症状，不应使用[缺字]、桂之类来使腠理坚实；而且出现自汗，说明痘疮的热势已经减轻，升麻、葛根之类也应当禁用，以免发泄过度，导致津液在体内耗损，阴气随着阳气发散，难以收口结痂。结痂后最应当谨慎辨证治疗；如果是血虚，用当归补血汤。气虚，用四君子加黄[缺字]。气血不足，用十全大补汤。如果因饮食而自汗，用异功散。杨氏说：痘疮一出现红点，升麻、葛根就不能再用。这句话说得很正确。但这句话是针对表虚以及没有表证的情况而言的。如果邪气在表，痘疮红赤、饱满隆起而[缺字]，又应当使用麻黄甘草汤。用发汗法后出现肿胀、[缺字]疼痛的，用活命饮加麻黄来发散。因为自汗和盗汗，是不同的病证。自汗，是不分时间自行出汗，属于阳虚。盗汗，是入睡时出汗，醒来后汗就停止，属于阴虚。汗是由血液化生的，阴气不能闭藏，所以睡着时就会出汗。治疗痘疮，应当以补血为主。像当归补血汤、六味地黄丸、八珍汤、人参养荣汤之类，都可以根据证候分别施治。还有胃虚的，适宜用四君子汤和浮麦散。有食积内热的，适宜用四君子汤、曲、[缺字]。在尚未结痂的时候，要防止气血虚弱而不能结痂；已经结痂后，更要防止失血导致阴虚，使阳气失去依附。有一个小儿痘疮将要出现时，出现自汗、口渴、发作抽搐，这是心、肝二经热势过盛；用柴胡麦门冬散后，热证消退；用紫草快[缺字]汤，痘疮全部透出；又用四圣散，便结痂了。有一个小儿出痘，出现自汗、发作抽搐、流口水，这是木火反过来侵犯脾土；先用五味异功散加钩藤钩，各种症状立即减轻；随后改用五味异功散加柴胡，病情便安定了。有一女子出痘，痘色发红而自汗，出现抽搐并呕吐。这是肝火欺凌脾土，先用五味异功散加柴胡、钩藤钩，发热和抽搐全都痊愈了；又用托里散，使痘浆充满，便痊愈了。有个小儿出痘时自汗，面色发红而口渴，手脚都发热，大便干燥而色黄。这是肠胃都有热，使用泻黄散末，服一剂后各种症状顿时减退；又用托里散、异功散加山栀、麦门冬，便痊愈了。人参养荣汤 用于治疗气血都虚，发热怕冷，四肢身体疲倦，食欲减少而腹泻；或久病虚损，口干咳嗽而下痢，出现惊热、自汗、盗汗。白芍药（炒，一钱半）、人参、陈皮、黄[缺字]（炒）、桂心、当归、白术（炒）、甘草（炙，（各一钱）熟地黄（自制，七分）、五味子（原文作“杵卅”，七分）、远志（五分）。以上药物每次服二三钱，用姜、枣煎水服。麻黄甘草汤 麻黄、甘草（等分）。以上药物每次服一钱，水煎。浮麦汤 浮小麦不限数量，炒至香。以上药物每次服三五钱，煎水服。当归六黄汤 用于治疗血气不足、虚火在体内活动，烦躁，以及自汗、盗汗不止。（方剂见“烦躁”条。） 卷十九 痘疮发痒而塌陷 陈文宿先生说：痘疮发痒并塌陷，如果脏腑调和、血气充实，体表经常温暖，体内没有寒气，就一定不会出现这种病症。如果是服用了宣通、利下的药物导致的，应当用异功散治疗。丹溪说：辨别痘疹发痒、塌陷，要从痘疮的形态、颜色和脉象上判断；实证则脉有力，气势壮盛；虚证则脉无力，气势怯弱。虚证发痒，应当补益使其充实，并加用凉血药；实证发痒而大便秘结，应当用寒凉药攻下。我认为，前述病症如果痘色发红并发痒，属于血虚有热，应使用四物、牡丹皮。如果痘色发白并伴有发痒，属于气虚有热，应使用四君，加川芎、当归。如果发热且大便秘结，应使用犀角消毒散。如果发热但大便调和，应使用麦门冬饮。出现寒战、口渴、腹泻，喘咳、声音嘶哑、呼吸急促时，先用十一味木香散；如果没有效验，立即使用十二味异功散，并在外部用败草散敷治。如果寒战、咬牙，烦热而喘、口渴、脚冷，痘色灰白并内陷，腹胀而口渴腹泻，这些都属于不能治愈的症候。有个小儿出痘第六天，发痒塌陷并寒战，钱密[缺字]认为这是血气虚寒。使用十一味木香散两剂后，痘浆充满；又用参[缺字]托里散，痘疮结痂脱落。后来痘痕发痒，使用大补汤便痊愈了。有个小儿出痘第七天，发痒塌陷、食欲减少，手脚都冷，发热而怕冷。先父认为这是阳气虚寒。使用十二味异功散一剂后，瘙痒停止；又用托里散加肉桂，服四剂后痘浆充满；再用十全大补汤，便结痂了。后来痘痕发红而发痒，这是血气虚热，服用八珍汤二十多剂后痊愈。有一妇人出痘，发热数日后痘疹显现，使用紫草快[缺字]汤，虽然痘色红润鲜活，却发痒塌陷。询问得知她平素勤劳，元气很不充足，于是使用八珍汤，烦热逐渐停止；又用托里散，便结痂了。有个十六岁的小儿出痘第九天，痘疮塌陷、口干，发痒，手冷，腹胀。先父认为这是脾胃及血气虚弱，使用五味异功散加当归、[缺字]、姜、桂，服四剂后瘙痒逐渐停止；又用十全大补汤，服六剂后痘浆充满；再用八珍汤数剂，便结痂了。后来全身不时发痒，或者痘痕颜色发红，使用补中益气汤便痊愈。有个小儿痘浆不满，面色发红而发痒。我认为这是血气虚而有热，想给他使用温补药。他没有听从，服用了清热药；到了第十三天，疮痕颜色发红，烦躁口渴、腹胀、不进食，手脚厥冷，最终死亡。五味异功散 用于治疗痘疮因脾胃气虚而发痒塌陷。（方剂见“寒战切牙”条。） 四物汤 （方剂见“痘疮出迟”条。） 四君子汤 （即六君子汤去掉陈皮、半夏，方剂见“不靥闷乱”条。） 托里散 犀角消毒散 （以上两方见“痘痈”条。） 十全大补汤 （方剂见“腹胀”条。） 八珍汤 十一味木香散

译十二味异功散 （以上三方见“顶陷灰白”条。） 紫草快[缺字]汤 （方剂见“顶陷心烦”条。） 卷十九 倒靥 丹溪先生说：痘疮倒陷，是因为真气虚弱，痘毒之气不能完全外出，应使用黄[缺字]、人参、酒制紫草治疗。如果痘疮将要成形时颜色却很淡，属于血虚，应使用当归、川芎一类药物，或者加红花、紫草。属于热毒的，应使用升麻、黄芩、黄连、桔梗、连翘一类药物；病情严重的，使用犀角屑，可以大力解除痘毒。我认为，前述病症若热毒刚从体内发出，突然又被风寒闭塞，导致肌肤腠理和血脉运行不畅，身体疼痛，或四肢稍微厥冷，痘[缺字]不长，或者变成青、紫、黑色，这叫作倒靥。如果胃气虚弱，不能接续和充养营卫之气，痘疮发出后又隐没，叫作陷伏。误用解毒药，必然会导致痘疮陷下塌陷。如果喜欢喝热饮、吃热食，手脚都冷，这是脾胃亏损、阳气虚寒的症候，应当用辛热药剂温补。如果喜欢喝冷饮、吃冷食，手脚都热，这是阳气实热的症候，应当用苦寒药剂泻下。外感风寒的，应当温散风寒。痘毒进入腹中的，应当分利水湿。阳气虚弱的，应当温补。外寒侵袭的，应当用熏法解散。陈宿州先生使用十二味异功散，在脾土尚未败坏之前预先保护它，确实阐发了前人未曾阐发的道理，启发了后世蒙昧不明的医理。有个小儿痘疮将要痊愈，忽然变黑并陷下，我认为是气血虚弱。使用紫草散加人参、当归，又用参[缺字]托里散，便痊愈了。有个小儿痘疮将要痊愈却发生倒靥，咬牙、寒战，手脚都冷，喝滚汤也感觉不到热；使用十二味异功散一剂后，各种症状顿时减退，随后改用五味异功散，并加倍使用人参、白术，服数剂后痊愈。有个小儿出痘，吃得多却呕吐，服用枳术丸后痘色变黑、将要陷下；使用五味异功散加干姜，服两剂后痘浆充满并结痂。有个男子发热、神志昏乱，数日后出现红点，使用快[缺字]汤、托里散，痘浆充满、将要结痂时，忽然发热怕冷，疮色变黑并倒陷，手脚都冷，口渴而喝汤，这是阳气虚寒；使用独参汤四剂后，各种症状逐渐好转并结痂。有个小儿还兼有呕吐，手脚都冷，我认为是脾气虚寒，想用十二味异功散；他没有听从，另服杂药，最终死亡。成都方士禹太和治疗痘疮黑陷、病情危重将死的人，取墙壁间的喜蛛，选如黄豆般大的一枚，捣烂。一岁小儿用雄黄一分；二岁小儿用二分；十岁小儿用一钱，将雄黄放入蜘蛛中研匀，用上好的烧酒调服。我认为这就是木香散、异功散一类的作用。如果因为阳气虚寒，不能使阳气运行周身，以致四肢厥冷、腹胀、嘴唇青黑、痘疮黑陷，应当使用烧酒。如果因为元气虚弱，痘色发白而隐伏在肌肤中，不能透发，应当使用陈酒，也不必拘泥于烧酒。如果小儿还不到一岁，或者是年龄较大的儿童，应当酌情给药，不可拘泥于一杯的剂量。还有一种情况，是气血都虚：有的痘色淡红、没有光泽、不能透发；有的出现惊悸、咬牙，应加紫草、红花使用。七味白术散 （方剂见“发热属阴阳”条。） 十一味木香散

译十二味异功散 （以上两方见“痘灰白色”条。） 卷十九 痘疮溃烂 闻人氏说：痘疮[缺字]烂的病症，是因为本应发散却没有发散，导致痘毒之气闭塞，因而出现气喘急促、胸闷神乱。本不应发散却错误地发散，痘毒便随着阳气猛烈地向外发出，导致全身皮肤溃烂。治疗应当调理脾胃、促进饮食，使大便调和，营卫之气健旺；痘毒自然会解除，也不会出现眼睛发红、咽喉疼痛、口疮、吐血、鼻出血等症状。我认为，前述病症如果发汗解表过度而大便自行滑泻，应立即使用理中丸、豆蔻丸，以挽救里气。也有一种痘疹，像被蚊子叮咬一样而颜色发黑，这是危重病症。如果大小便秘结、烦躁，应使用山栀子汤，用[缺字]猪尾血调和脑子治疗；自行腹泻且不进食的，不可使用。这是因为痘毒发于体表，却妄用发汗，使腠理开泄，营卫更加虚弱，反而加重疮疡溃烂；因此也有风邪乘虚侵入而发生变证的情况。如果痘毒根源在里，却妄用攻下药，内气就会更加虚弱，痘毒不能外出，反而向内侵入。由此脾土不能制约肾水，病色变黑而归于肾，身体发冷战抖，两耳和臀部发冷，眼睛闭合、腹部胀大，痘疮黑陷，十人中没有一个能活下来；治疗时应当审慎辨别。有个小儿患此病，发热口渴，手脚都冷，这是脾经有热毒；先用泻黄散五分，又用七味白术散，便痊愈了。有个小儿患此病，只是怕冷发热、身体疲倦、头痛，且人迎脉比寸口脉大二至三倍；这是风邪从外侵袭，使用补中益气汤加川芎、蔓荆子，痊愈后自行结痂。有个小儿患此病，口舌生疮，手脚都冷，我认为这是中气虚而内有热，只想使用五味异功散；众人意见不一，犹豫着没有服药。第二天，出现腹痛、牙关紧闭，我使用前方，并加干姜；服一剂后各种症状稍有缓解，服第二剂便痊愈。有个小儿患此病，或痒或痛，发热口渴，先用白术散，随后用补中汤，便痊愈了。后来因为做功课劳心，出现发热、头痛，痘痕发[缺字]。使用补中汤加蔓荆子，以及八珍汤，便痊愈了。有个小儿患此病而疼痛，喜欢喝热汤，发热怕冷，手脚都冷。我认为这是中气虚弱而外表假热，使用补中汤，加人参及[缺字药物]，各服三剂、四剂后痊愈。有个小儿患此病，症状多在两胁，时常发冷发热，这是肝经病证。使用加味逍遥散后寒热退去，再服两剂，胁痛停止，继而用立效散治愈。有个小儿患此病，口渴发热，额头部位最为明显。这是心经有热，先用导赤散，令其母亲服用，病情逐渐好转；又用柴胡栀子散，并敷三黄散，最终痊愈。有个小儿患此病，发热口渴，面色和眼睛多呈白色，尺脉快而无力，这是先天禀赋的足三阴经虚弱，使用地黄丸、补中汤后很快痊愈。成婚后患痨病，服用黄柏、知母等药，病情几乎危重；我仍用前面的药物，最终痊愈。有个小儿患此病，身体疲倦而怕冷，这是脾胃气虚，使用补中益气汤，服数剂后痊愈。后来因饮食停滞而发热，痘疮痕迹又变红，先用陈皮、人参、白术、神曲、山楂消食，仍用补中益气汤调补脾胃，最终痊愈。如果误用败毒类药剂，必定无法救治。有个小儿痘疮痊愈后因劳累，痘痕发痒，抓破后脓水不断流出，面色洁白，脉浮大但重按几乎摸不到。我用补中益气汤，病情逐渐好转。有人说：应先攻除邪气，然后再补益。于是使用消风散，病情反而转变为[缺字]，汗出、口噤，最终死亡。真可惜啊！山栀子汤 治疗痘疹以及[缺字]毒，症状像蚊虫跳蚤叮咬，毒势严重而呈黑色者。栀子仁（一两）、白藓皮、赤芍药、升麻（各一两）、寒水石、甘草（炙）。（各五钱）以上药物研成末，每次服一钱，用水八分，加入柴草煎服。三黄散 治疗疳热生疮、脓水浸渍蔓延，脓液流到哪里，那里就湿烂。松香、五倍子、黄连、黄丹、海螵蛸（各一钱）、轻粉、雄黄。以上药物研成末，先用莹肌散煎汤洗患处，再撒药；患处干燥者，用香油敷涂。豆蔻丸 （方剂见“泄泻切牙”条） 柴胡栀子散 （即柴胡清肝散） 五味异功散 补中益气汤 （以上二方见“寒战切牙”条） 加味逍遥散 （方剂见“欲靥不靥”条） 地黄丸 （即六味地黄丸） 七味白术散 （以上二方见“发热属阴阳”条） 泻黄散 （方剂见“靥后发咽痛”条） 导赤散

译立效散 （以上二方见“风邪搏于肌肤”条） 卷十九 痘疮惊痫抽搐 钱氏说：痘疹发生惊痫抽搐，是体内各脏腑相互克制所致，只有心经[缺字]、脾经痘疹才会发生抽搐。痘疹由脾所主，脾虚而不能制约土气，风热相互搏结，便扰动心神。心喜欢温热，心神之气不得安宁，于是因抽搐而形成惊痫。[缺字]由心所生；心主热，热能生风，风属于肝，心肝二脏相互搏结，风火相争，所以发生抽搐。治疗应当泻心火、平肝火。需要清凉镇惊的，用凉惊丸；需要温暖镇惊的，用粉红丸。海藏说：各种疼痛、瘙痒、疮疡，都属于心火所致；无论虚证还是实证，也都属于心火。上面所说的脾虚，则是肝气乘脾，并与心火相合而致病。如果脾土实，心火旺盛而反过来乘脾，因而导致惊痫，这是实邪。大便秘结的，用泻青丸；大便稀软的，用泻心汤。洁古说：痘疹尚未透出就发生抽搐，是外感风邪之寒与内生心火之热共同造成的，应以解毒丸、犀角地黄丸为主治疗。世代相传的说法是：疮疹将要透出时，身体发热、烦躁，突然发生惊厥抽搐，宜用驱风膏、小如圣饮。小便不通，用八正散。痰涎壅盛，用利惊丸、抱龙丸。丹溪说：将要发出疮疹时，先出现身体发热、惊跳、抽搐，这不是惊风，应当使用发散类药物。我认为，痘疹尚未出现就先发生抽搐，是毒气从心经向外发出；如果病势轻缓，或形体和正气虚弱，不宜使用峻猛药剂，以免内伤元气，使毒气内陷，疮疹不能透发。有时是外感风寒之邪，与体内疮疹之热相互搏结；有时是肝血虚、虚火妄动而在体内生风；治疗应以补益元气为主，再辅以针对所见症状的药物。不过，前面所列的方剂大多药性峻猛，确实有这些证候时才可以使用；还必须观察痘疮颜色的赤白，并以调理脾胃为根本。虚证就用温补法，实证就用解毒法。如果先发生抽搐，之后才发出疮疹，多半还有痊愈的希望。疮疹已经痊愈却又发生抽搐，或者出现呕吐、腹泻，就难以治疗。有个小儿痘痂全部脱落后，因为接触秽气，用葱、椒煎汤洗浴，随后发热、痰喘；使用八珍汤加白僵蚕、蝉蜕，一剂药后痰喘立即停止；又用四君汤、川芎、当归、钩藤钩，抽搐停止。有个小儿痘疮颜色发红，四肢抽搐，眉毛和嘴唇牵动，这是心、肝二经热势过盛，乘袭脾土所致；使用四君汤、防风、钩藤钩后痊愈。有个小儿出痘后四肢抽搐，眉棱尤其牵动，小便频繁，脸和眼睛青红，这是肝经风热；用四物汤、柴胡、山栀后稍有好转。但四肢疲倦，食欲不佳，大便不实，这是脾气受伤尚未恢复；使用四君汤、升麻、当归后痊愈。有个小儿出痘后，在寅时、卯时、申时、酉时发热严重，有时兼有抽搐。我认为寅卯时发热，是肝火的本证；申酉时抽搐，是肝木反过来克制肺金。先用四物汤、白术、茯苓、钩藤钩煎汤送服柴胡二连丸，病愈；晚上服地黄丸，早晨服四君汤、山栀、柴胡，以及四君子汤加当归，最终痊愈。有个小儿痘疮颜色发红，发生抽搐且痰多，服抱龙丸后立即痊愈。后来因为母亲大怒，小儿又发生抽搐；母亲服柴胡栀子散、加味逍遥散，母子都痊愈。有个小儿痘疮痊愈后发生抽搐，左额青红，唇口牵动。我认为是肝、心经风热所致，先用柴胡栀子散加钩藤钩，之后用加味逍遥散，抽搐停止；再用五味异功散，痘疮痊愈。有个小儿痘疮将要痊愈时发生抽搐，痰液涌出，头脑和眼目不清，是脾虚气弱、肝木乘脾所致；先用五味异功散加柴胡、钩藤钩，抽搐痊愈，痘疮也结痂。柴胡二连丸 治疗肝经实火。柴胡、宣黄连、胡黄连，均研成末，用糊制成丸，大小如梧桐子。每次服二十至三十丸，用白开水送服。补中益气汤 （方剂见“寒战切牙”条） 六君子汤 （方剂见“不靥闷乱”条） 四神丸 （方剂见“泄泻切牙”条） 十一味木香散 （方剂见“顶陷灰白”条） 卷十九 痘风 丹溪先生说：痘风应分辨气血的虚实；虚证以黄[缺字]生血类药物为主，辅以祛风药。实证以白芍、黄芩为主药，以连翘、白芷、[缺字]为辅药。我认为，前述病证还应根据痘疮已经发出或尚未发出、已经结痂或尚未结痂，以及外邪损伤、内在虚火妄动等情况辨治。如果痘疮尚未透出就抽搐，是热毒蕴积于内，使用紫草快[缺字]汤加钩藤钩。如果痘疮已经透出、颜色红而饱满并发生抽搐，是热毒导致疼痛，使用东垣消毒散加钩藤钩。如果痘疮正在贯脓时发生抽搐，是气血虚弱，使用参[缺字]四圣散加钩藤钩。如果结痂后发生抽搐，是气血更加虚弱，使用八珍汤加钩藤钩。有时眼睛[缺字]，或直视不转，这是风火相互搏结，使用柴胡栀子散，或者六味地黄丸加柴胡、山栀；有时口角流涎，这是肝木乘脾土，使用五味异功散加升麻、柴胡、钩藤钩。有时眼睛发红、眼屎多而流泪，是肝血虚而生风，使用四物汤加柴胡、钩藤钩。有时身体角弓反张，是肾水不能滋生肝木，使用六味地黄丸加柴胡、当归；随后用补中益气汤，加天麻、钩藤钩，不可直接使用治风药。因为祛风药能使血液燥竭、耗散气，并且必须根据手足的寒、热、温和三种情况加以验证，再采用补、泻、调理的方法，这样才可以避免误治。对于婴儿，应当审察乳母的情况来治疗。有个小儿痘疮将要痊愈时发生抽搐，服牛黄清心丸后口噤、流涎更加严重，这是脾胃再次受伤、肝木乘脾，涎液不能归于本经所致；先用五味异功散加钩藤钩，各种症状立即减轻；随后用五味异功散加柴胡，病情安定。有个妇女出痘，因发怒而发生抽搐，痘痕呈红色，烦躁口渴，面色和眼睛都发红，这是汗出过多导致阳气亡失、血液脱失所致；先用当归补血汤两剂，烦躁口渴立即停止；又用八珍汤、柴胡、牡丹皮、钩藤钩，发热和抽搐全部痊愈；又用八珍汤，最终痊愈。有个妇女痘疮将要痊愈时，因发怒而发生抽搐、口噤，头痛得像要裂开，痘痕洁白；用补中益气汤加蔓荆子、钩藤钩，立即痊愈。后来又因发怒而发生抽搐，头晕、不思饮食；先用补中益气汤加天麻，随后用六君子汤、柴胡，病情安定。

译当归补血汤 治疗痘疮气血亏损、发生抽搐、发热口渴而喜欢饮水，脉象洪大而虚，重按几乎摸不到。（方剂见“寒战切牙”条） 抱龙丸 治疗痘疮风热所致的抽搐，或痰很多的证候。胆星（四两）、天竺黄（一两）、雄黄、朱砂（各五钱）、麝香（少许）。以上药物研成细末，用一斤甘草煎成的膏制成丸，每一两做成二十丸，用薄荷汤或灯心汤化服。按语：前方是清肝经热、豁痰、理气、祛风的药物，使用过量就会再次损伤脾肺，病情反而加重。如果又出现胸腹胀满、食少、恶心呕吐，应使用人参白术散，加倍补益中气。制取牛胆南星的方法 腊月取南星中个头大的，研成末，用黄牛胆汁拌匀，仍装入胆壳内，用线扎紧开口，悬挂在通风处阴干，隔年才可以使用；经过二三次这样炮制的尤其好。小柴胡汤 （方剂见[缺字]症条） 柴胡二连丸 （方剂见前文） 六味地黄丸 （方剂见“发热属阴阳”篇） 四物汤 （方剂见“痘疮出迟”篇） 十全大补汤 （方剂见“腹胀气促”篇） 第十九卷 痘疮潮热 张洁古先生说：痘疹没有不是因潮热而发出的。观察发热的时辰，就能知道它是从哪个脏腑发出的：寅、卯、辰时属肝，发出水疱；巳、午、未时属心，发出疮疹；申、酉、戌时属肺，发为脓疱；亥、子、丑时属脾，发出疹子。只有肾位于其他脏腑之下，不受秽浊之邪影响，所以没有相应症状。我认为上述症状应当辨别虚实。如果高热、口渴饮水、大便秘结，属于实热，应少量使用清凉饮攻下。发热而想喝冷饮、大便不秘结，属于虚热，应当用人参白术散补益。如果攻下后发热反而更加严重，这是阴虚而阳气无所依附，应当用四物汤、参、〔原文缺字〕等类药物补益。如果攻下后出现潮热、面红，这是血气躁动，应当用当归补血汤补益。如果出现抽搐等症状，这是肝虚而内生风，应当用四物汤、天麻、钩藤钩补益。使用发散药后，发热反而更加严重，这是表虚而出现外热，应当用四君子汤、当归、黄〔原文缺字〕补益。有一个小儿先出现潮热，午前较重，面色青、痘疮红，痘疮发出后热仍不退，有时抽搐，手足不冷不热。这是阳明胃经的病证，受到肝木克制。先用补中益气汤加钩藤钩，服四剂后热退；痘色红润鲜活，于是去掉钩藤钩，再服四剂，痘浆充足；又用八珍汤，痊愈。有一个小儿痘色红润鲜活，在寅、卯时发生潮热并口渴，这是肝经风热证。用柴胡栀子散末，服三次后热退、痘浆充足；又用八珍汤加山栀、丹皮，结痂而愈。有一个小儿结痂后出现潮热，手足发冷。我认为是胃气虚弱，用五味异功散，并辅助使用补中益气汤，病就好了。因饮食过量，上述症状再次出现，又有腹胀、大便不实、小便时有下坠感，这是脾虚，用补中益气汤治愈。有一个小儿出痘后，不时出现寒热、嗳气，饮食后吞酸，服用二陈汤、枳实、黄连后，反而寒热如同疟疾，腹部下坠并有气向下泄出。这是中气再次受伤并下陷。早晨用补中益气汤，晚上用五味异功散，各加干姜、木香，病就好了。有一个读书人先出现潮热并出痘，面色青、胁肋疼痛，这是肝经病证。用四君子汤、柴胡、当归、山栀，服两剂后胁痛稍有缓解；又辅助使用加味逍遥散，疼痛停止，随后用托里散，痘浆充足并结痂。后来又出现潮热，用地黄丸治愈。有一个妇人患此病，误服寒凉药后烦躁口渴，喝沸汤也不知道烫，脉象洪大而数，按之却微弱细小。这是血气都虚，用大剂量十全大补汤加姜、桂，服四剂后更加怕冷、咬牙。这是虚损到了极点，药力还没有达到。于是就在原方中再加附子一片，服两剂后各种症状迅速减退；去掉附子，再服两剂将要痊愈；去掉姜、桂，继续服用而痊愈。有一个小儿痘疮痊愈后出现潮热，食欲不佳，面色萎黄，长期治疗不愈；发热后面部和手足像冰一样冷。我认为是脾气虚寒，应当用六君子汤、姜、桂。他不听从，最终死亡，手足全都变黑。真可惜啊！柴胡栀子散 治疗痘疮患者肝经有热，在寅、卯时发热，或寒热交替，或发热、惊搐，或持续咬牙，四肢强直。（方剂见“脓水淋漓”篇） 加味逍遥散 （即在逍遥散中加入牡丹皮、山栀）治疗乳母肝脾血虚发热，导致婴儿发生潮热、疮口不能愈合的病证。（方剂见“欲靥不靥”篇） 人参白术散 六味地黄丸 （两方见“发热属阴阳”篇） 八珍汤 （方剂见“顶陷灰白”篇） 清凉饮 （方剂见“大便不通”篇） 托里散 （方剂见“痘痈”篇） 十全大补汤 （方剂见“腹胀气促”篇） 四君子汤 （方剂见“不靥闷乱”篇） 当归补血汤 补中益气汤

译五味异功散 （三方见“寒战切牙”篇） 四物汤 （方剂见“痘出迟”篇） 第十九卷 痘疮呕吐 世代流传的方书说：痘疮呕吐而没有痰，用益黄散。有痰，用二陈汤，或橘皮汤、半夏汤；呕吐不止则加丁香。如果呕吐并腹泻，也宜用益黄散，以及陈氏木香散、异功散。呕吐而身体发热、烦躁口渴，腹部胀满、呼吸短促，大小便涩滞而颜色发红，应当通利小便。我认为上述症状如果手足都冷，口渴却喝热汤，或腹部疼痛，是中气虚寒，应当用益黄散。手足不冷，呕吐痰涎，是中气虚弱，应当用橘皮半夏汤。手足都发热，是热毒壅滞，应当用导赤散。口干，吃奶不能吃尽，是胃经气热，应当用竹薷汤。呕吐而不吃奶，或吐出的奶带有酸腐气味，这是脾气虚弱、乳食停滞，应当用枳术丸。有一个小儿痘色不红润鲜活，手足微冷，这是阳气虚弱。先用五味异功散加干姜、肉桂，服两剂；随后去掉干姜，加木香，再服两剂而痊愈。有一个十一岁小儿出痘，到第九天呕吐、不进食，手足都冷，这是阳气虚寒到了极点。用十二味异功散一剂，病情立即好转；再用五味异功散，病情安定；又用参〔原文缺字〕四圣散，结痂而愈。有一个小儿呕吐、口渴，手足都发热，这是胃经有热。用竹茹汤后热势稍退；又用人参胃爱汤，呕吐也停止；又用化毒汤，痘疮脓浆充足；再用四圣散，结痂。有一个小儿呕吐并腹泻，腹胀口渴，痘疮发出不畅，手指微冷。用七味白术散后，各种症状消退；用四圣散后，各种痘疮都发出；用人参蝉蜕散后，各种痘疮都结痂。有一个小儿呕吐、腹胀，发热口渴，大便干燥而臭。这是因为肠胃实热。用竹茹汤加黄连、枳壳后，各种症状稍有减退；又用紫草快〔原文缺字〕汤，疮势立即发出，按期结痂。有一个小儿痘疮出得非常密集，呕吐并想喝冷饮，手足都发热。这是胃经热盛。先用葛根麦门冬散一剂，热证立即消退；又用泻黄散末一钱，用米饭调服，病情安定；再用白术散而痊愈。人参胃爱散 治疗痘疮已经发出或尚未发出，呕吐、腹泻不止，不想进食，或有呕吐等症状。人参、藿香、紫苏、甘草（炒）、丁香、茯苓、木瓜（各等分），糯米。以上药物每次服三钱，加姜、枣用水煎服。葛根麦门冬散 治疗热毒〔原文缺字〕疹，头痛、高热，心神烦闷，烦乱呕吐。（方剂见“顶陷心烦”篇）按：这是治疗阳明胃经的药，外可祛除表邪，内可清胃火，同时补益元气。如果不是发热口渴、表里都实，就不能使用。如果表里都虚而发热口渴，应当用人参麦门冬散。七味竹茹汤 橘红、半夏（各等分），白茯苓（二分），甘草、竹茹、黄连（姜炒）、葛根（各二分）。以上药物加姜用水煎服。人参蝉蜕散 治疗小便不利、痘疮不能发出、烦躁口渴、咬牙、呼吸喘促胸腹胀满。人参、蝉蜕、白芍药、木通、赤芍药、甘草、紫草茸。以上药物每次服三四钱，用水煎服。橘皮半夏汤 橘皮、半夏（等分）。以上药物每次服三钱，加姜、枣用水煎服。化〔原文缺字〕汤 （方剂见“水痘麻痘”篇） 紫草快〔原文缺字〕汤 （方剂见“痘陷心烦”篇） 六君子汤 （方剂见“痘腹胀”篇） 导赤散 （方剂见“风邪搏于肌肉”篇） 十一味木香散 十二味异功散 （两方见“痘灰白色”篇） 六味地黄丸 七味白术散 （两方见“发热属阴阳”篇） 四圣散 （方剂见“涕唾稠粘”篇） 五味异功散 （方剂见“寒战切牙”篇） 第十九卷 痘疮咳嗽 《痘疹方》说：痘疮尚未发出之前咳嗽，用升麻汤。头痛、身体发热、怕冷并咳嗽，用参苏饮。呕吐痰涎，用白术汤。因时令之气而头痛咳嗽，或结痂后因余毒咳嗽，用惺惺散。疮疹不能充分发出，用升麻汤。感受寒邪而头痛、

译胸闷烦乱、咳嗽，用木香散。发热，咳嗽很重，没有其他症状，使用生地黄散。风热引起的咳嗽，使用五味子汤。咽喉不适通利，使用甘桔防风汤。我私下认为，前面所说的症状在尚未出现或将要出现之时，是热毒向上熏蒸清道，导致肺气不得安宁，应当使用惺惺散。如果痘疹已经发出以后，就属于元气虚弱，不能固护卫气和腠理，风邪乘虚侵袭，应当使用五味异功散，加桔梗、五味子，以补益脾肺。有一个男子咳嗽、打喷嚏，腮颊红白相间，眼胞都发红，全身发红〔原文此处疑有缺字，具体部位不明〕。我认为这是心脏部位的痘疹，他心存疑虑而没有用药，十多天后痘疹都红润鲜活、顺利发起。我说既然痘疹已经红润鲜活、顺利发起，就不必服药。到了第十七天，大便带血，脓疮结痂后便痊愈了。有一个小儿痘疹红润，发高热，咳嗽且痰多，烦热口渴，使用一剂人参清膈散后，各种症状很快减退；每天服用芹菜汁，十多天后痘疹结痂。有一个小儿痘疹逐渐痊愈，却仍咳嗽，肺脉大而无力，使用参苏饮后，咳嗽逐渐痊愈。后来因母亲饮酒，小儿又咳嗽，使用五味异功散，加桑白皮、杏仁、山栀，母子一同服用后痊愈。有一个小儿患痘疮，到第十二天出现咳嗽、吐痰，胸中隐隐作痛，肺脉数而滑。我说：这是兼患肺痈，应当使用桔梗汤。他不相信，第二天果然吐出脓血，使用桔梗汤后痊愈。有一个十四岁的小儿，痘疹痊愈后咳嗽，脉数而无力，早晨使用补中益气汤，晚上使用六味丸药料，各服数剂后逐渐痊愈。成婚后又咳嗽发热，仍使用前面的药以及八珍汤等药而痊愈。有一个小儿痘疹将要痊愈时咳嗽，面色黄白，咳嗽严重时面色发红，使用五味异功散调理补益后痊愈。生地黄散。治疗小儿〔原文“痘”字疑脱〕疹，身体发热、口干、咳嗽、心烦等症状。生地黄（半两）、麦门冬（去心，七分）、杏仁、款冬花、陈皮（各三钱）、甘草（炙，二钱半）。以上药物每次服三五钱，水煎后慢慢服下；孩子长大些时可增加用量。如果痰气壅滞、痘疹热毒内发，应当使用桔梗甘草防风汤。如果痰向上壅塞，应当辅以抱龙丸。桔梗汤。治疗咳嗽日久、肺气受损，以及吐痰中带血、痰带腥臭污秽气味，或咳嗽吐出脓血、肺痈等症状。桔梗（炒）、贝母（去心）、知母、桑白皮、枳壳（各一钱）、地骨皮、栝蒌仁、薏苡仁、杏仁（各五分）、当归、黄〔原文药名残缺，疑为“黄芪”〕（微炒。各一钱）、五味子、百合（炒。（前列药物各一钱五分）、防己一钱、葶苈（炒，五分）。以上药物每次服三五钱，水煎服。桔梗防风汤。治疗痘疹遗留的余毒，以及疮毒、咽喉疼痛。桔梗、甘草、防风。以上药物加水煎服。六味地黄丸。七味白术散。（这两方见“发热属阴阳”篇。） 五味异功散。补中益气汤。

译当归补血汤。（这三方见“寒战切牙”篇。） 十六味清膈散。（就是人参清膈散，方剂见“顶陷心烦”篇。） 惺惺散。（方剂见〔原文篇名缺字〕症篇。） 五味子汤。（就是小柴胡汤加五味子。） 参苏饮。（方剂见“涕唾稠粘”篇。） 卷十九。痘疹喘息症。《痘疹方》说：痘疮已经发出、尚未结痂期间，出现喘息、口渴，使用白术散。病情严重的，使用木香散。痘疹收痂后，腹胀、喘息、口渴，大便通利而小便涩滞，使用葶苈木香散。喘息咳嗽，使用五味子汤。喘息口渴、痘疹结痂后余毒未清，大便坚硬，使用前胡枳壳散。头痛、身体发热、怕冷而稍微喘息，这是有表邪，应当使用参苏饮。我私下认为，前面所说的症状如果是脾肺虚弱所致，应当使用白术散。脾肺虚寒，应当使用木香散。热毒蕴积于体内，使用紫草甘草枳壳汤。外感风邪，使用参苏饮。内外邪气壅滞，使用人参清膈散。大便自行通利而小便涩滞不畅，使用葶苈木香散。大便坚硬，使用前胡枳壳散。有一个小儿痰喘，痘疹红而疼痛，发热口渴，喜欢喝冷水，大便不通利，这是胃经实热；先使用前胡枳壳散，各种症状逐渐减退，又使用犀角地黄汤，痘疹结痂而愈。有一个小儿面色发红、有痰，口干口渴，右寸口脉洪大而数，这是心火灼伤肺金；使用一剂人参平肺散，又使用地黄丸药料，服四剂后痊愈。有一个小儿痘疹红而疼痛，喘息咳嗽、口渴，脉洪大而数，左尺脉和右寸脉尤其明显，这是肾火向上炎盛，侵犯肺部而致病；使用地黄丸药料煎汤，任其饮用，按期结痂。有一个十四岁的小儿，痘疹刚要痊愈就出现喘促咳嗽，我认为是脾肺气虚，使用五味子汤后痊愈。后来因停食而发热、喘息咳嗽，使用五味异功散后安定，再使用补中益气汤后痊愈。有一个男子出痘后痊愈，却喘息咳嗽、面色发红，服用参苏饮后，面色和痘痕都变白，这是脾肺之气虚弱并再次受损；使用补中益气汤、五味异功散后痊愈。有一个小儿喘息口渴、面色苍白，手足时常发冷，这是脾肺气虚；使用人参白术散、五味异功散后痊愈。有一个小儿痘疹将要痊愈，喘息口渴、腹胀，大便不结硬，小便涩滞，这是脾肺气虚所致；先使用葶苈木香散，又使用人参白术散后痊愈。有一个小儿出痘时气喘、大便秘结，手足都发热，口渴而饮冷水，使用前胡枳壳散后安定；但后来饮食减少、面色苍白，这是邪气已去而真气虚弱，使用补中益气汤、五味异功散后痊愈。有一个十四岁的小儿，痘疹刚要痊愈就喘息，手足不热，我认为是脾肺气虚，使用补中益气汤后痊愈。后来因停食而发热，手足不冷，我认为是脾气虚而有虚热，导致喘息咳嗽；使用五味异功散，两剂后热退。又使用补中益气汤后痊愈。有一个小儿患痘疮，出现狂躁、喘息、烦热，口渴而饮冷水，痰涎壅滞不利；先父认为是热毒壅滞，使用人参清膈散、犀角地黄汤各一剂，症状很快痊愈。又使用当归补血汤后痊愈。有一个男子痘疹痊愈后，出现喘息咳嗽、面色发红。服用发散表邪的药剂后，喘息咳嗽更加严重，面色和痘痕都变白，手足都发冷；我认为这是脾肺之气再次受损而形成虚寒，使用补中益气汤加干姜一剂，元气逐渐恢复，随后辅以八珍汤而痊愈。有一个男子痘疹痊愈后，出现喘息、发热、怕冷，我使用十全大补汤。他不相信，反而服用清热药剂，汗出如雨，身体热得像火烧一样，面目和痘痕都像赭石一样红。我说：汗出过多会损伤阳气，这是虚热。后来果然去世了。六味凉血消毒散。犀角（如无，可用升麻代替）、牡丹皮、当归、生地黄、赤芍药、生甘草（各等分）。以上药物每次服三五钱，水煎。紫草甘草枳壳汤。紫草、甘草、枳壳（各等分）。以上药物每次服一二钱，水煎。五味子汤。参苏饮。前胡枳壳散。（这三方见“涕唾稠粘”篇。） 六味地黄丸。人参白术散。（又名七味白术散，这两方见“发热属阴阳”篇。） 圣济犀角地黄汤。（方剂见“顶陷心烦”篇。） 人参清膈散。（就是十六味清膈散，方剂见“顶陷心烦”篇。） 十一味木香散。（方剂见“痘灰白色”篇。） 葶苈木香散。（方剂见“腹胀气促”篇。） 卷二十。痘疹小便不利。《痘疹方》说：痘疹尚未发出之前，热势很盛，恐怕将要发生惊厥，小便不通利，用导赤散稍微清解。热邪进入膀胱，如果出现血淋，使用犀角汤。痘疹刚发出而不顺利，小便呈红色，使用生圣散。痘疹已经发出但尚未痊愈期间，使用白术散，或使用五苓散加木通。痘疹收痂以后，小便不利，烦热而口渴，使用猪苓汤。我私下认为，前面所说的症状应当辨别病因；如果是小肠热邪结聚，使用导赤散。肝经有热，使用柴胡麦门冬汤。脾经有热，使用犀角汤。肺经有热，使用生地黄汤。肾经有热，使用地黄丸。痘疹结痂后气血虚弱，使用八珍汤。中气虚弱，使用五味异功散。有一个小儿小便不利，口舌生疮，口干口渴，使用导赤散、加味四物汤后，痘疹脓液充足贯满。又使用去掉木香的白术散治疗，便痊愈了。有一个小儿小便不通，口舌糜烂，口渴、面色发红，左尺脉数，这是膀胱热邪结聚；先使用五淋散，小便便通利了。又使用地黄清肺饮、参四圣散后痊愈。有一个小儿小便次数多但不通利，面色发红、口渴，双脚发热，这是先天禀赋阴虚；将地黄丸、滋肾二丸煎服，服用四剂后痊愈。又使用地黄丸药料加黄〔原文药名残缺，疑为“黄芪”〕、当归后痊愈。有一个小儿痘疹将要痊愈，小便不利，服用五苓散之类后，小便更加减少，并出现喘息、咳嗽、吐痰，这是脾肺再次受损；先使用补中益气汤两剂送服滋肾丸，随后使用补中益气汤、五味异功散两方，便痊愈了。八正散 用于治疗下焦积热、大小便不通，或小便淋漓涩痛，且脉象和症状都属实证者。大黄（酒炒）、车前子（炒）、瞿麦、蓄、山栀（炒）、木通（各一钱），甘草（一钱），滑石（煨，二钱）。以上药物每次服二钱，水煎服。滋肾丸 黄柏（炒黑）、知母（炒黑，各二两），肉桂（二钱）。以上药物研末，用水调糊制成丸剂。益元散 用于治疗痘疹初起时烦躁口渴、小便不通。滑石（六钱）、甘草（一钱）。每次服五六分，用白开水调服。导赤散 用于治疗小肠实热，生疮、口渴、发热，小便闭涩而色赤，或小便不利。方剂见“作痒搔破”条。柴苓汤 用于治疗出疹后的泄泻和小便不利。方剂见“症”条；原文缺字，具体条目不明。五苓散 茯苓、猪苓、白术、泽泻（各等分），肉桂（用量减半）。以上药物研末，每次服四分，用白开水调服。