卷四

译大柴胡汤 治疗表里俱热、大便秘结涩滞、胸部胀满、胁肋疼痛。柴胡、枳实（各二两二钱），半夏（一两五钱），赤芍药（一两八钱），黄芩（二两），大黄（三两七钱五分）。以上药物用生姜、红枣煎煮，不拘时间服用。小续命汤 （药方见“五硬”篇。） 抑肝散 （药方见“肝脏”篇。） 地黄丸 （药方见“肾脏”篇。） 败毒散 （药方见“发热”篇。） 六君子汤 五味异功散 （以上两方见“内钓”篇。） 补中益气汤 （药方见“虚羸”篇。） 加味逍遥散 （药方见“内钓”篇。） 柴胡栀子散 （药方见“发热”篇。） 四物汤 （药方见“急惊”篇。） 十全大补汤 （即八珍汤加黄芪、肉桂，也就是四君子汤和四物汤合用。） 抱龙丸 （药方见“伤寒”篇。） 四君子汤 （药方见“内钓”篇。） 大承气汤 治疗刚痉、胸部胀满而内有实邪、口不能张、咬牙、高热口渴、大便秘结涩滞。大黄、芒硝（各五钱），厚朴（一两），枳实。葛根汤 治疗太阳病、颈项强直拘急、怕风而无汗，以及怕冷的刚痉。葛根（四两），麻黄（三钱），桂枝（一两）。以上药物每次服二钱，用水煎服。卷四 夜间啼哭 夜啼有两种：一种是脾寒，另一种是心热。夜间属阴，阴气偏盛，脾脏的寒气就更加旺盛；脾属于至阴之脏，喜温暖而厌恶寒冷，受寒就会腹中疼痛。所以孩子弯着腰啼哭；其表现是面色青白，手和腹部都冷，不想吃奶或进食，这也叫胎寒，用钩藤散。如果一见灯光就哭得更厉害，是心热；心属火，见到灯光就会在体内产生烦热，两种阳热相互搏击，所以身体向后仰着啼哭；其表现是面红，手和腹部都松缓，口中呼出的气发热，用导赤散。如果面色发白，黑眼珠显得少，属于肾气不足，到了夜间阴虚而啼哭，应当用六味丸。如果兼有泄泻、不吃奶，这是脾肾虚弱，用六神散。如果兼有呕吐腹泻、食量减少，这是脾胃虚寒，用六君子汤加炮制木香。大便不能消化成形，食量少而腹胀，这是脾气虚弱，用异功散。心血不足，用秘旨安神丸。肝木与心火相互搏击，用柴胡栀子散。肝血不足，用地黄丸。总的来说，这种病有的由于呕吐腹泻，体内津液耗损；有的由于先天肾阴不足，不能滋养肝木；有的由于乳母发怒，肝木反过来克制肺金。应当使用六君子汤，补益脾土，使其生化肺金。地黄丸，用来补益肾水，以滋养肝木。如果是乳母因忧郁烦闷导致的，就用加味归脾汤。如果是乳母突然发怒导致的，就用加味小柴胡汤。如果乳母心肝之热相搏结，就用柴胡栀子散。还应参阅“客忤”“惊啼”等篇。医案：有个小儿发热，夜间啼哭，不进乳食，神志昏迷，抽搐，痰多而口噤。这是脾肺之气虚弱，被风木之邪所乘，痰和食物积聚在胸腹所致。先用大安丸，后来用六君子汤和钩藤钩，病就痊愈了。有个三岁小儿，面色发白，夜间啼哭，小便青而且频繁。这是肺肾虚弱。早晨用补中益气汤加肉桂一分，晚上用地黄丸，病就痊愈了。一般来说，小儿面色青黑、眼神少有光彩，或囟门不合、足部发热的，出痘时多病在肾经，应预先用地黄丸补益肾气，往往能够…… 龙齿散 用于治疗拘挛啼哭、腹痛、惊热。龙齿、蝉蜕、钩藤钩、羌活、茯苓各等分。以上药物研成细末，每次服一钱，用水煎服。碧云散 用于治疗全身高热、夜间啼哭。柏叶二分，南星、僵蚕、全蝎、郁金、雄黄各一钱。以上药物研成细末，每次服一字，用薄荷汤加蜂蜜调服。六神散 用于治疗腹痛、面色青、口中呼出的气发冷，以及四肢都冷、弯腰啼哭，或腹泻、不吃奶。人参、山药、白术各五钱，甘草炒制。二钱，茯苓、扁豆炒制。各一两。以上药物研成细末，每次服二钱，加生姜二斤，用枣汤煎服。另有一方，用芍药、当归、人参各二钱五分，甘草、桔梗、【原文在此处残缺】。按：以上症状都属于脾土虚寒、元气下陷。在本方中再加入柴胡、升麻，以升提元气，同时补益脾土，这样最好。神绿散 全蝎去足和翅，数量不限；青薄荷焙干。以上药物研成细末，每次服半钱，用薄荷汤调服。无择灯花散 用于治疗心神躁扰、夜间啼哭。灯花三二颗。研成细末，用灯草煎汤调和，涂在口中，再用乳汁送下，每日服三次。另一种方法是把灯花涂在乳头上，让孩子吮吸；没有灯花时，可用灯草烧成灰，加少许辰砂，也很有效。也可用灯花七枚、硼砂一字、辰砂少许，以蜂蜜调和，涂在嘴唇上，立即安定。安神散 用于治疗夜间啼哭。蝉蜕四十九枚，只取后半段，截去前半段并去掉足和翅。研成细末，分作四次服，用钩藤钩汤调服。人参黄连散 用于治疗心经积热所致的夜间啼哭。人参二钱五分，黄连一钱五分，炒制；炙甘草五分；竹叶二十片。以上药物加生姜，用水煎服。太乙丹 用于治疗睡眠中受惊、夜间啼哭以及大便呈青色。桔梗一两五钱，藿香叶五钱，川芎二钱五分，白芷三钱，白扁豆五钱炒制。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸，大小如樱桃，以辰砂、麝香包裹为衣。每次服半丸，用薄荷汤送下。大便呈青色时，用枣汤送服。夜间啼哭时，用灯心、钩藤煎汤送服；再加入白术、茯苓、白芍药，效果尤其好。地黄散 用于治疗身体发热、口干、咳嗽、心中烦躁。生地黄（五钱）、麦门冬（去心，七钱）、杏仁（炮制，去皮尖）、款冬花、陈皮（以上各三钱）、甘草（炙，二钱半）共研为末，每次服二三钱，用水煎煮，温服。钩藤散 药方见“慢惊”篇。导赤散 药方见“心脏”篇。地黄丸 药方见“肾脏”篇。六君子汤

译五味异功散 这两张方剂见“内钓”篇。秘旨安神丸 药方见“发搐”篇，即十味安神丸。柴胡栀子散 药方见“诸热症”篇，即柴胡清肝散。加味归脾汤 药方见“内钓”篇。小柴胡汤 药方见“痘症”篇。大安丸 即保和丸加白术，药方见“内钓”篇。补中益气汤 药方见“虚羸”篇。卷四 悲哭 悲哭是肺的声音，眼泪是肝的液体。如果六部脉弦紧，先用温热的汤水浸泡身体，使其出汗；然后用凉膈散之类清除体内的热邪。这是张子和所采用的治法。如果是由于乳母发怒生火，热邪遗留在孩子的肝中，肝火炽盛，反过来侵侮肺金，金木两脏相互冲击，所以悲哭有声，就应使用六君子汤、柴胡、山栀，以补益脾气、清泻肝火。再用六味丸，以增强肾水来滋生肝木。有的是因惊风后过量服用祛风、燥血药物而导致的。有的是因呕吐、腹泻，体内津液耗损而导致的。还有的是因为先天禀赋父亲肾阴不足，不能滋生肝木。治疗时应分别审察病因。如果小儿突然大声呼叫，发出叫声，便无法治疗。这是先天禀赋肾阴不足，虚火向上炎盛所致；使用六味丸，多数可以救治。还应参阅“夜啼”“客忤”“惊啼”“重舌”“口疮”“天钓”“内钓”等病症。医案：有个小儿常常突然哭泣，眼白多而明显；每次悲哭时，面色就发红。我认为这是先天禀赋肾虚，虚火妄动所致。使用地黄丸治疗。半年后，虽然仍会哭，但面色不再发红，各种症状都痊愈了。有个一岁小儿，痰咳不止，哭个不停；用抱龙丸后稍微停止，但过了一会儿又如此。我观察到他的右腮洁白，左腮青红，这是肺、肝两经相互冲击所致。先用泻白散祛除肺经邪气。接着用柴胡栀子散平抑肝木。最后用地黄丸滋补肾水，病就痊愈了。有个小儿啼哭呼叫，额头中间青黑，这是惊风之邪使肝木乘脾，腹中疼痛所致。先用六君子汤加木香、柴胡、钩藤钩，啼哭呼叫逐渐减缓。又加入当归，再服两剂就安定了。有个小儿发热、夜间啼哭，不进乳食，神志昏迷，抽搐，痰多而口噤，脉纹如水字。这是脾肺之气虚弱，被风木之邪所乘，痰和食物积聚在胸腹所致。先用大安丸，后来用六君子汤加钩藤钩，病就痊愈了。凉膈散 药方见“疮伤”篇。防风通圣散 药方见“风症”篇。六君子汤 药方见“内钓”篇。六味地黄丸 药方见“肾脏”篇。抱龙丸 药方见“伤寒”篇。泻白散 药方见“肺脏”篇。柴胡栀子散 药方见“发热”篇。大安丸 即保和丸加白术，药方见“内钓”篇。卷四 胎症 小儿的胎症，是指胎热、胎寒、胎黄、胎肥、胎弱。胎热是出生十天以内，眼睛闭合、眼色发红，眼睑肿胀，啼哭惊叫、烦躁不安，高热，小便发黄。这是在胎中受到热邪，以及平日多食肥甘厚味、体内积热所致，应使用清胃散之类。胎寒是出生一百天以内，或手足痉挛蜷曲，或口噤不能张开。这是胎儿在母体时母亲吃生冷食物过多，或感受寒气所致，应使用五味异功散之类。胎黄是身体和眼睛都发黄，小便闭塞涩滞，不吃奶而啼哭，或腹部胀大、腹泻。这是胎儿在母体时母亲吃炙煿、辛辣食物过多，导致湿热所致；应使用生地黄汤之类，热势很盛的，用泻黄散之类。胎肥是肌肉先天肥厚，全身呈血红色，满月以后逐渐消瘦，五心烦热，大便不通利，口角流涎。这是母亲胃中有热传给胎儿所致。乳母服用大连翘饮，孩子采用浴体法，使腠理疏通。胎弱是面部没有光泽，肌肉和身体瘦弱，全身没有血色，大便如白水，时时像有气哽住，眼睛没有精神，也应使用浴体法。消风散 用于治疗各种风邪向上侵犯所致的头目昏眩、颈背拘急、四肢身体烦痛、肌肉颤动、耳中如蝉鸣、鼻塞多次喷嚏、皮肤麻木不仁、瘙痒、风团疹，以及眼睛干涩、昏沉困倦。白茯苓、川芎、羌活、荆芥穗、防风、藿香叶、白僵蚕炒制并去丝嘴、蝉蜕微炒、甘草、厚朴去皮并用姜汁制、陈皮炒制。以上药物研成细末，每次服半钱，用清茶或薄荷汤调服，用荆芥汤送服也可以。生地黄汤 用于治疗孕妇饮食酒面、五辛等物积聚热毒，导致小儿出生后全身和面目都发黄。乳母仍应忌食酒、面、五辛等物。生地黄、芍药、川芎、当归各等分。以上药物每次服五钱，加水煎煮，产妇服用，并滴数滴药汁到婴儿口中。大连翘饮 （药方见“噤风撮口”篇。） 泻黄散 （药方见“脾脏”篇。） 清胃散

译异功散 （以上两方见“内钓”篇。） 浴体法 （药方见“发搐”篇。） 第四卷 囟门裂开、囟门填满、囟门凹陷 钱仲阳说：小儿囟门裂开，或者长久不能闭合，是因为肾气亏损、脑髓不足。所以孩子多忧愁而少喜悦，眼睛中白色部分较多，身体也消瘦。人的脑髓就像树木的根一样；有的孩子到了几岁便成为不能成材的人。应服用钱氏地黄丸。还可将南星稍微炮制后研成末，用米醋调匀，敷在绯色绢帛上，烘热后贴敷；柏子仁散、三辛散、封囟散也都有效。肾主管骨骼，肾气充实，脑髓就充足，囟门便早些闭合；骨骼和经脉强盛，牙齿也会早生。肾气怯弱，脑髓就虚少，囟门便不能闭合。这是由于父母精血不足所致，宜用地黄丸补益。如果孩子还在吃奶，还应同时补益乳母；再用柔软的布带将孩子的头部束紧，使囟门容易闭合。这些情况都是虚火向上冲逆所致，应调补脾肾，病情就会好转。囟门隆起或凹陷，也因先天禀赋的肾气不足，以及乳养不当、脾胃亏损所致。脾主管肌肉，脾气逆行上冲就形成囟门胀满，元气向下陷就形成囟门凹陷。可同时使用补中益气汤和地黄丸，并将狗头骨炙至黄色后研成末，用鸡蛋清调匀，敷在囟门上。也有因腹泻痢疾而气血虚弱、脾胃不能向上充养的，同样使用前面的方法。如果手脚都冷，可在前面的汤剂中加入姜、桂；若仍无效，说明虚寒严重，应立即加入附子，延误则多会导致无法救治。一名小儿囟门裂开、双脚软弱，两个膝盖逐渐肿大，不能行走，用六味地黄丸加鹿茸治疗，三个月后能够起身行走。一名小儿十四岁，囟门裂开，自觉头部变大，看东西昏暗而且显得大。害怕日光、见光羞明，这是先天禀赋的肾气怯弱。用六味丸加鹿茸，以及补中益气汤加山药、山茱萸，半年后痊愈；两年后囟门闭合。婚后仍觉得囟门开裂，脚心像火烧一样热。幸好他戒断房事、减少厚味饮食，每天服用前面的药两剂，三年后痊愈。后来恢复房事，双腿又痿软，于是仍教他服用前面的丸药，遵守原先的禁戒后痊愈。一名小儿十四岁，接近女色后，出现发热、吐痰。到了娶妻成家后，双眼怕光，觉得头部胀大，仍不停止房事；头部逐渐变大，囟门突然裂开。用地黄丸、益气汤之类治疗，戒绝房事一年多后痊愈。一名小儿十三岁，患有前面所说的病症，出现内热、午后发热、形体倦怠、食欲减少、口渴，用六味丸加鹿茸补益；不到一个月，另一名小儿出现呕吐、腹泻、发热、囟门凹陷和口渴，使用七味白术散，母子一同服用后痊愈。一名小儿久病发热，囟门时而凹陷、时而隆起，手脚时而温暖、时而寒冷。我用补中益气汤加蔓荆子、炮姜治疗，病情便安定了。一名小儿囟门凹陷并呕吐腹泻，手脚都冷，用白术散加木香、炮姜治疗后痊愈。后来因饮食积滞而腹痛，手脚又冷，用六君子汤加炮姜治疗，反而更加神志昏乱、口角流涎，这是脾胃虚寒严重的表现，急忙加入附子，终于痊愈。一名小儿病后囟门时而凹陷、时而隆起，这是脾胃虚热。早晨用补中益气汤加蔓荆子、炮姜、木香治疗，囟门便恢复平坦。只是出现腹泻、口干，就用白术散来生发胃气，随后痊愈。柏子仁散 用于治疗囟门不能闭合。防风一两五钱，柏子仁一两。以上药物研成细末，用乳汁调匀，涂在囟门上，十天后自然闭合。三辛散 用于治疗脑角骨偏大、囟门不能闭合。细辛、桂心各五钱，干姜一钱。以上药物研成细末，用乳汁调匀，涂在囟门上，药物干后再涂。

译玉乳丹 用于治疗囟门裂开。钟乳粉（按规定方法炮制）、熟地黄（自行炮制后捣成膏）、柏子仁（研成膏）、当归各半两，防风、补骨脂各一钱。以上药物分别研成细末，加入两种药膏，再加炼蜜，制成黍米大小的丸剂。每次服十至二十丸，用煎煮的茴香汤送服；加入黄〔原文缺字〕、茯苓也〔原文未完〕。封囟散 （药方见“发搐”篇。） 地黄丸 （药方见“肾脏”篇。） 济生当归散 （药方见“黄胆”篇。） 第四卷 眼病 医经典籍说：眼睛是五脏六腑精气汇聚之处，也是营气、卫气、魂、魄经常运行和神气经常主持的地方。又说：全身各条经脉都归属于眼睛。眼睛得到血液濡养才能看见东西，五脏六腑的精气都向上输注到眼睛，成为眼睛的精气。白眼属肺，黑眼属肝，瞳孔属肾，上下眼胞属脾，两〔原文缺字〕属心，而内〔原文缺字〕又属膀胱。五脏分别主管五种颜色，各有所属：心主管红色，红色很深是心实热，应使用导赤散；红色较浅，是心虚热，应使用生犀散。肝主管青色，青色很深是肝热，应使用泻青丸；青色较淡是肝虚，应使用地黄丸。脾主管黄色，黄色很深是脾热，应使用泻黄散；黄色较淡是脾虚，应使用异功散。眼睛没有光泽，或白眼多而黑眼少，是肝肾都不足，应使用地黄丸加鹿茸。白天看东西清楚明亮，夜间却完全看不见，是因为先天禀赋的阳气衰弱；到了夜间阴气旺盛，阳气更加衰弱，所以不能视物，应使用冲和养胃汤。凡是红色脉络或翳障从上向下发展的，属于足太阳经，应使用东垣选奇汤；从下向上发展的，属于足阳明经，应使用《局方》流气饮。翳膜是风热蕴积于内所致；邪气尚未固定，称为热翳，浮在外层；邪气已经固定，称为冰翳，沉在内层；邪气已经深入，称为陷翳，宜用升散发越的方法，并辅以退翳药。如果在上眼皮下面出现黑、白色翳障，属于太阳寒水；从眼外向眼内发展的，属于少阳风热；从下向上发展而呈绿色的，属于足阳明经，也属于肺肾合病。疳眼是因为肝火湿热向上冲逆，脾气又亏虚，不能向上升举清气，所以产生白翳，眼睑闭合不能睁开，眼屎和泪水像糊状物；时间久了流出脓液，最终损伤视力。应使用益气聪明汤、茯苓泻湿汤和四味肥儿丸。眼睛闭合不能睁开，是因为乳食没有节制，或过多服用寒凉药物，使阳气下陷、不能升举，所以眼睛不能睁开，应使用柴胡复生汤。如果胃气亏损，眼睫无力而不能睁眼，应使用补中益气汤。眼睛突然红肿疼痛，是肝火炽盛，应使用龙胆泻肝汤。泪多、见光羞明，是肝和心积热，应使用生犀散。也有肝肾虚热所致的，应使用地黄丸。风邪侵袭而导致眼睑溃烂，是胸膈内有积热，应使用清胃散。眼睛时时发痒，是脓液溃破后生了虫，应使用点眼药紫苏膏。眼睫毛不停眨动，是肝经风热，应使用柴胡清肝散。如果孩子出生后眼睛发黄、高热，大小便秘结，不想吃奶，面色发红、眼睛闭合，都是胎中受到母体热毒所致。孩子服泻黄散，母亲服地黄丸。如果乳母因膏粱厚味积聚热毒，导致孩子眼睛发黄，就让乳母服清胃散。如果四肢、面目和指甲都发黄，小便像房屋尘土的颜色，病情难治。又有出痘疹后余毒未尽、向上侵袭眼睛的，属于肾肝虚，应使用滋阴肾气丸。前面这些病症，大多应当审察并治疗乳母，同时调理孩子。其中尚未讲尽的内容，都详细记载在《原机启微》中，应当参考该书。医案：一名十四岁女子因恼怒，先是月经不来，出现寒热往来、胁肋疼痛，后来双眼生

译出青绿色翳障，从眼外向眼内发展。我说：寒热往来、胁肋疼痛，是足厥阴经的病症。翳障从眼外〔原文缺字〕开始，是足少阳经的病症。左关脉弦而数，按之涩，是肝经惊风、风热兼有血滞。于是用加味逍遥散加防风、龙胆草，服四剂后寒热和胁痛立即减轻；又用六味丸，一个多月后翳障消退。一名十五岁小儿，双眼有白翳，胸腹及全身像长疥疮却又不是疥疮，午后发热、口干，身体消瘦得只剩骨头，这是肝疳病，使用六味肥儿丸后痊愈。后来阴茎发痒，小便清白，疮疥更加〔原文缺字〕，形状像大风疮；用大芦荟四味肥儿丸后，各种症状逐渐好转，又用大芜荑汤后痊愈。一名小儿白眼多，吐痰并抽搐，先用抑青丸，服四剂后痰和抽搐停止；后来用地黄丸，一年左右黑眼逐渐增多。一名小儿白眼多，三岁还不能行走，说话声音不流畅，双脚不是发热就是发冷，大便不成形。早晨用补中益气汤加五味子、干山药补益脾肺，晚上用地黄丸加五味子、牛膝、鹿茸补益肝肾，不到三个月便痊愈。一名小儿眼白多、腿软，双脚发热，面容像有忧愁一样，服用地黄丸，两个多月后逐渐强健。服用一年多后，白眼逐渐变黑；〔原文后接“出痘无”而句意不完整，疑有缺漏〕一名小儿患雀盲、眼睫频繁眨动，服煮肝丸后眼睛恢复明亮，服四味肥儿丸后眼睛不再频繁眨动。一名小儿眼睛没有光泽，看东西不清楚，饮食减少，大便失调，服用大芜荑汤、九味芦荟丸后痊愈。后来饮食停滞，误用消食导滞、攻伐损伤的药物，眼病再次发作，到了晚上尤其严重；用人参补胃汤后逐渐好转，又用五味异功散、四味肥儿丸后痊愈。一名九岁小儿，平素有肝火，双眼生翳。服用芦荟丸、肥儿丸等药后很快痊愈。到了十四岁，后来遇到用心过度、饮食不节，就出现夜间视物不清。用补中益气汤、人参补胃汤、四味肥儿丸后痊愈。一名小儿眼睑轻微肿胀，咳嗽、恶心，小便清白。我认为这是脾疳兼有食积，以五味异功散为主，辅以四味肥儿丸，随后痊愈。后来又不节制饮食，夜间视物不清。我说：这是脾胃再次受伤，应当以补养为主。他不相信。于是服用了峻猛的药剂，后来转变成风证，最终不起。有个小儿因发热而用解表发散法治疗，出汗后眼睛发红并发生抽搐。仔细询问他的母亲，得知她平素就有肝火发热。用异功散加柴胡、升麻，母子一同服用后稍有好转；又用加味逍遥散，热势顿时退去；接着用补中益气汤、六味地黄丸，母子不久都痊愈了。有个小儿眼睛发红疼痛，咬牙，并有寒热往来。我认为是肝经风热，用柴胡饮子一剂，眼红疼痛便止住了。又用四物汤、〔参、〕、白术、柴胡，寒热便退了。又用补中益气汤，饮食量增加了。有个小儿眼睛平素多呈白色或青色，患眼红疼痛，服用降火药后，眼睛红得像血贯满一样；脉象洪大或浮缓，按下去都变得微细。用十全大补汤加柴胡、山栀服了数剂，外在症状逐渐减退，脉象也逐渐收敛；又服数剂后痊愈。有个小儿食物停滞而腹痛，服用巴豆药后，眼红疼痛更加严重，寒热往来，食欲减退，手脚也都发冷。我用六君子汤、升麻、炮姜，诸症顿时痊愈。只是寒热还没有完全停止，于是用四君子汤、柴胡、升麻，便安定了。有个小儿眼红疼痛，服用大黄药后，反而加重，寒热像疟疾一样发作。我认为这是脾胃再次受伤，用四君子汤、升麻、柴胡、炮姜、钩藤钩，寒热便痊愈了。又用补中益气汤间隔服用，眼病也痊愈了。有个小儿因乳母恼怒而患发热等症，小儿又眼痛并呕吐。先用小柴胡汤，母子一

译同服用后很快安定下来；但小儿午后发热仍然呕吐。用异功散加升麻、柴胡治疗，便痊愈了。有个小儿出生时眼睛发黄，到了第三天面色也红黄。有个小儿出生十天以内眼睛发黄，后来逐渐发展到全身发黄。这两种情况都是胎禀胃热，各自用泻黄散，服一剂就都痊愈了。有个小儿出生十天，面部和眼睛青黄，这是胃热引起的胎黄；用泻黄散，以乳汁调服少量，立即痊愈。后来又出现身体发黄、吐舌，仍用前方泻黄散，便安定了。有个小儿患眼睛发黄。知道这是乳母因食积郁滞而身体发黄所导致的，于是用越鞠丸治疗乳母，用泻黄散治疗小儿，母子都痊愈了。有个小儿面色青，寒热往来，形体和气力都瘦弱，眼睛生出翳障。用九味芦荟丸、五味异功散，眼翳逐渐消退；于是再用四味肥儿丸、五味异功散，肌肉便长出来了。有个小儿每次眼睛生翳，都是因乳母恼怒而发作。用九味芦荟丸、柴胡栀子散，母子服用后都痊愈了。有个小儿乳食失调，服药又超过剂量，腹胀、食欲减少，大便失常，两眼看东西像有花；服用治眼药后，逐渐生出浮翳。我用异功散加当归、柴胡，饮食逐渐增加，大便逐渐调顺；再少量辅用九味芦荟丸，眼睛逐渐明亮；于是用人参补胃汤、肥儿丸，最终痊愈。有个小儿不到一岁，眼内有翳障。我说：这是禀受母亲肝火所导致的。询问他的母亲，果然她平素多有恼怒，现患有瘰〔疬？〕和眼病，仍亲自哺乳孩子。我用地黄丸治疗她，她的病稍有好转。后来她没有这种药了，她的孩子于是失明。有个十二岁小儿患伤寒，咳嗽发热，服用发散药后，视力逐渐不明；服用降火等药后，饮食日益减少，眼睛逐渐生翳。我认为是中气虚弱，用人参补胃汤，饮食逐渐增加；又用千金补肝丸和熏眼的方法，便痊愈了。有个十二岁的女子，眼睛生白翳，面黄浮肿，口干，大便泄泻，用四味肥儿丸后痊愈。有个小儿眼睛怕光、涩痛，双足发热，大便不实，食欲减少，时常咳嗽，却还想用治肝祛风法。我说：双足发热、小便失调，是肾肝虚弱；大便不实、食欲减少、时常咳嗽，是脾肺虚弱。早晨用补中益气汤，晚上用六味地黄丸，元气逐渐恢复；再辅以四味肥儿丸，又过了一个多月便痊愈。有个小儿眼痛，恪守服用泻火治肝的药，反而更加怕光、眼涩，睡梦中惊悸、悲哭。这是肝经血虚、火动而损伤肺所致。用五味异功散加山栀，以补脾肺、清肺金；再用地黄丸滋养肾水、滋生肝血，于是安定下来。于是又兼服四味肥儿丸。另有一个小儿眼睛发青、发生抽搐，直视并叫哭；有人给他用牛黄清心丸，反而加重咬牙、胸闷，小便自行遗出。我说：这是肝经血气虚弱得非常严重。用补中益气汤和六味地黄丸，便痊愈了。有个小儿抽搐、眼睛频繁眨动，属于肝胆经风热；先用柴胡清肝散治疗肝，后来用地黄丸补肾，便痊愈了。有个小儿眼痛兼发痒，原因是经常食用肥甘厚味而积热，同时口渴想喝冷水、大便秘结。先用泻青丸，疏导肝火；又将清胃散煎熟，研入生犀角服用，以解除食物积毒；又用四味肥儿丸治疗肝病，便痊愈了。有个小儿眼病长久不愈，用大芜荑汤五剂、蟾蜍丸数服，又用四味肥儿丸，便痊愈了。有个十四岁小儿因劳作辛苦，半年后出现自汗、盗汗，形体十分疲倦；早晨用补中益气汤加五味子、蔓荆子；晚上用十全大补汤，不久便痊愈。成婚后，因为吐痰、头晕，谨慎服用清痰理气的药物，忽然双眼不能睁开。我用地黄丸、十全大补汤治疗，三月多才痊愈。吴江史万

译湖的孙子，从吃奶时起就患眼病，二十岁时眼睛频繁眨动、头部摇动；用金匮肾气丸后痊愈，却又复发，两眼生翳；用聪明益气汤和前方金匮肾气丸，痊愈后又复发；形体消瘦，脉象数而洪大，于是用补中益气汤和前方金匮肾气丸，便痊愈了。有个小儿因受惊而眼睛频繁眨动，有时抽搐；先用加味小柴胡汤加芜荑、黄连，以清肝热；又用地黄丸，以滋养肾脏、生〔肝血？〕。另有一个小儿两眼连续眨动，有时发红，有时擦眉毛，这是肝经风热，想要形成肝疳。用四味肥儿丸加龙胆草，便〔痊愈？〕。另有一个小儿白眼多，吐痰并抽搐，以地黄丸为主，辅以抑青丸，抽搐便停止。后来用世传方地黄丸，黑眼珠〔情况缺文〕。有个十四岁女子，两眼疼痛，有时发痒，有时头晕，有时头痛，有时两胁疼痛，有时出现寒热和内热，口渴，食欲减少，月经不调。这是肝、脾两经气血虚弱而有热。用补中益气汤、柴胡清肝散后痊愈。后来左眉上长了一个结节，起初像豆子那么大，逐渐长到栗子那么大，腐烂并疼痛。这是肝经火燥、血液受病所致。用加味逍遥散，一个多月后腐肉自行脱落；于是用八珍汤及前面的药，便痊愈了。有个十三岁小儿，眼睛疼痛已久，逐渐生出青绿色翳障，后来眼睛红肿溃烂，左关脉弦数；用九味芦荟丸、加味逍遥散后痊愈。成婚后病情再次发作，以滋阴肾气丸为主，辅以加味逍遥散，便痊愈了。有个十五岁小儿因过度劳累，眼睛发红疼痛，发热口渴，脉象洪大而虚；用八珍汤加炒黑山栀，一剂后诸症顿时减退，又用补中益气汤，便痊愈了。后来因梦遗，眼睛又红又痛；用六味地黄丸料加五味子，服两剂后疼痛停止；又服三十多剂，视力恢复明亮。

译生犀散。治疗心经虚热。生犀角（取末二钱）、地骨皮、赤芍药、柴胡、干葛（各一两）、甘草（五钱）。以上药物每次服二钱，水煎服。生熟地黄散。治疗眼病初起时，因误伤、撞击或皱眉牵动，肝受到惊风影响，以致眼睛肿胀、发红、疼痛、发痒。生地黄（洗净）、熟地黄（各一两）、麦门冬（五钱）、当归、甘草（炙）、枳壳（用米泔水浸泡，面炒）、防风、杏仁（用沸水浸泡去皮尖，用面炒至红色）、赤芍药（各二钱五分）。以上药物每次服一钱，加黑豆七粒，水煎服。犀角饮。治疗脾火引起的眼痛。犀角（一两）、射干、草龙胆（炒）、黄芩（炒，各五钱）、人参（二两）、茯苓（二钱五分）、钩藤钩（七钱五分）。以上药物每次服一钱，水煎服。牛黄丸。治疗肝受到惊吓而导致的眼病。牛黄、白附子、肉桂、全蝎、芎〔字缺，疑为川芎〕、石膏（各三钱五分）、白芷、藿香（各五钱）、辰砂、麝香（各少〔量缺文〕）。以上各药分别研成细末，炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子。每次服三丸，临睡前用薄荷汤化服。乳母也应忌食热性食物之类。世传方地黄丸。治疗肾虚、眼珠白色较多。鹿茸（五钱）、泽泻、茯苓、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、牛膝（各一两）。以上研成细末，用蜂蜜制丸，大小如梧桐子。每次服二十丸，用盐汤送下。罗氏煮肝丸。治疗疳眼翳膜、怕光，对成人雀目也很有效。夜明砂、青蛤粉、谷精草（各一两）。以上研成细末，每次服二钱；将猪肝剖开，把药摊放在里面，用麻线缠紧；用半碗米泔水煮肝，煮熟后取出药汤，倒入碗中熏眼；等汤温后，将猪肝分三次嚼食，并用煮肝汤送服，一日服二次。龙胆饮子。治疗疳眼流脓、生翳，这是湿热所致的病。青蛤粉（五钱）、羌活、草龙胆（各三钱）、炒黄芩（二钱）、蛇蜕（五分）、麻黄（二钱五分）、谷精草（五分）。以上研成细末，每次服二钱，用清茶调服。东垣人参补胃汤。治疗劳作过度、饮食不节所致的内障眼痛，疗效非常好。黄根、人参（各一两），炙甘草（八钱），蔓荆子（一钱），白芍药（炒），黄柏（各三钱，用酒拌炒四次）。以上药物每次服二三钱，用水煎煮，稍温时服下，临睡前服三五次。《千金方》治疗雀盲。地肤子（五两）、决明子（一升）。以上研成细末，用米饮调和制丸，每次服二十至三十丸。《世传方》治疗雀盲。苍术（四两用米泔水浸泡后切片，四两焙干）。以上研成细末；取猪肝二两剖开，把药掺在里面，用麻线系紧；取粟米一合、水一碗，在砂锅中煮熟，熏眼，等候见效。《圣惠方》治疗雀盲，不论患病时间长短；用苍术一两研成细末，每次服一钱。《本事方》治疗小儿眼睛红、热、肿。大黄、白矾（各等分）。以上研成细末，用冷水调成饼状，贴在眼上，立即见效。东垣广大重明汤。治疗两眼睑或两〔目？〕红肿溃烂、灼热疼痛，以及眼胞极其发痒，抓挠至破烂、红肿，眼棱生疮，涩痛难以睁开。草龙胆、防风、生甘草根、细辛苗叶（各一钱）。用水一碗半，先将龙胆煎至七分，再加入其余药物继续煎至半碗，趁热洗眼，每日五至七次；洗完闭眼，片刻即可痊愈。东垣助阳和血补气汤。治疗发散之后热邪壅滞、白眼仁发红较多、眼屎和眼泪增多、眼睛涩痛，这是过量服用

译寒凉药物，导致真气不能通达九窍。防风（七分）、黄芪（一钱）、蔓荆子（三分）、白芷（二分）、升麻（七分）、甘草（炙）、柴胡、当归身（酒洗〔剂量缺文〕）。各药〔剂量缺文〕，共制成一剂，水一盏半煎至一盏，去渣，趁热服。临睡时应在避风处睡觉，忌受风寒，也忌食寒凉食物。洁古方。治疗眼睛突然发红、肿胀。防风、羌活、黄芩（炒）、黄连（炒，各等分）。以上每次服一钱，水煎服。如果大便秘结，加大黄二分；疼痛严重，加川归、地黄各二分。烦躁而不能安睡。保命点眼药。消除视物昏花，退去翳障，消退眼红，止痛。当归、黄连（各二钱）、防风（二钱五分）、细辛（五分）、甘草（一钱）。以上用水一大碗，以文火、武火煎熬，滴入水中不散为度；加入少量熟蜜，点眼使用。千金补肝散。治疗眼睛失明。青羊肝（一〔具？〕，去膜，切成薄片，用新瓦片炙干）、决明子、蓼香（一合，熬到发出香味）。以上研成细末，每次服方寸匕，每日服二次，长期服用会见效。《本事方》。治疗太阳寒水下陷、翳膜遮蔽眼睛。防风、白蒺藜（各一两）、羌活（一两半）、甘菊（三两）。以上研成细末，每次服二钱，加少量盐，用沸水冲点服用。保命羚羊角散 用于治疗水翳长期不消退。羚羊角、升麻、细辛各等分，甘草减半。以上药物研成细末，取一半用蜜制成丸，丸如梧桐子大。每次服五十至七十丸。另一半用泔水煎煮，用煎液送服药丸。翳膜向下陷时，也可使用羚羊角散一类的方药，具体应根据病情斟酌。如果属于阴虚有热，还应兼服神仙退云丸。东垣补阳汤 用于治疗阳气不能胜过阴气，即阴盛阳虚，导致九窍不通，出现青白色翳膜，见于“大【原文缺字】”。这是足太阳、足少阴经中的阴气郁滞，遏制了足厥阴肝经的阳气，使其不能向上通达眼目，所以青翳阻滞在眼内。当归入足太阳、足少阴经之中，犹如到达九泉之下，以补益肝中的阳气，使其冲向上方运行；这就是先补阳，随后在足太阴经的标部，泻去足厥阴经之火，使火下伏于阳气之中。《内经》说：阴气旺盛而阳气虚弱时，应当先补阳，之后再泻阴。每天空腹服升阳汤，临睡时服泻阴丸。必须预先调养，待身体气机平和、天气晴朗明亮时服用。这样补益阳气，使其向上升行并通达肝经末端，从而疏通眼目的孔窍。羌活、独活、当归身（酒洗，焙干）、甘草梢、熟地黄、人参、黄芪、白术各一两；泽泻、橘红各半两；生地黄（炒）、白茯苓、知母（炒至黄色）各三钱；柴胡二两；防风、白芍药各五钱；肉桂一钱。（各三钱）柴胡（二两）、防风、白芍药（各五钱）、肉桂（一钱）。以上药物每次服五钱，用水煎煮，空腹服下；等药力完全发挥后，才可以进食。东垣羌活退翳汤 柴胡、甘草、黄芪各三钱；羌活、黄连、五味子、升麻、当归身各二钱；防风一钱五分；黄芩、黄柏（酒浸）、芍药、草龙胆（酒洗）各五钱；石膏二钱五分。（各五钱）、石膏（二钱五分）。以上药物分作二次服用，用水煎煮后加入少许酒，临睡前温热服下，忌讳说话。

译谦甫五秀重明丸 用于治疗眼中翳膜遮蔽眼睛、眼目隐痛涩滞、视物昏花；经常服用可以清利头目。甘菊花五百个、荆芥五百穗、木贼（去节）五百根、楮实五百枚。以上药物研成细末，用蜜制成梧桐子大的丸。每次服五十丸，用白开水化服。冲和养胃汤 用于治疗内障初起，视力略感昏暗，眼前空中出现黑花；之后视物成双，看到一个物体如同两个，眼内神水变成淡白色；病久则看不见东西，神水变成纯白色。柴胡七钱；人参、当归、炙甘草、干生姜、升麻、葛根、白术、羌活各一两；防风五钱；黄芪一两五钱；白茯苓三钱；白芍药六钱；五味子二钱。以上药物每次用二钱，水煎服。滋阴肾气丸 用于治疗眼内神水变得宽大并逐渐散开，视物昏暗如同在雾露中行走；逐渐看到空中有黑花，视物成双；病久则光线不能收聚，以及内障患者神水呈淡白色。熟地黄三两；当归尾、牡丹皮、五味子、干山药、柴胡各五钱；茯苓、泽泻各二钱半；生地黄（酒炒）四两。以上药物研成细末，用蜜制成梧桐子大的丸，以辰砂为外衣。每次服十丸，空腹用滚开水化服。泻热黄连汤 用于治疗内障而有眵泪【原文疑缺字】。黄芩、黄连、生地黄（均用酒洗）、柴胡各一两；升麻五钱；龙胆草三钱。以上药物每次用一钱，水煎，午前服。柴胡复生汤 用于治疗眼睛红赤、怕光，眼泪多而眼眵少，头顶沉重，眼珠疼痛牵连太阳穴，眼睫无力，常想下垂闭合；看东西时间稍久就酸痛，以及翳膜下陷者。本【原文缺字】、蔓荆子、川芎、羌活、独活、白芷各二分半；炒白芍药、炙甘草、薄荷、桔梗各四分；苍术、茯苓、炒黄芩各五分；柴胡六分；五味子十二粒，捣碎。（各五分）、柴胡（六分）、五味子（十二粒，捣碎）。以上药物每次服二钱，用水煎煮，饭后服用。黄连羊肝丸 用于治疗眼睛发红、脉象洪大，且眼眵眼泪很多。黄连研成细末，白羯羊肝一具。先用竹刀刮取羊肝，使其如糊状，除去筋膜，再捣研细腻，加入黄连，制成梧桐子大的丸。每次服十丸，用清茶送服。茯苓燥湿汤 用于治疗小儿容易饥饿而口渴、腹胀并生疮、眼痛生翳而不能睁开、眼眵眼泪如脓，民间称为疳毒眼。白术、人参、炒甘草、麸炒枳壳、茯苓、蔓荆子、薄荷各二分；苍术、前胡、独活各三分；川芎、羌活各三分半；柴胡四分；泽泻一分半。以上药物每次用二钱，水煎服。局方菊睛丸 用于治疗脾肾不足、眼花视物昏暗。枸杞子、苁蓉（酒浸炒）、巴戟（去心）各一两。（各一两）、甘菊花（四两）。以上药物研成细末，用蜂蜜制成桐子大小的丸剂。每次服十丸，空腹用白开水化服。抑青丸 （方剂见“惊啼”篇。） 加味逍遥散 （方剂见“内钓”篇。） 大芜荑汤 （方剂见“疳症”篇。） 九味芦荟丸 （方剂见“诸症”篇。） 异功散 （方剂见“内钓”篇。） 小柴胡汤 （方剂见“痉症”篇。） 柴胡栀子散 （方剂见“发热”篇。） 蟾蜍丸 （方剂见“诸疳”篇。） 卷四 耳部病证 耳是心、肾所主的孔窍，也是肝、胆经脉循行之处。心、肾主内在的病证，表现为精血不足。肝、胆主外在的病证，表现为风热有余；有的耳聋耳闭，有的耳中空鸣，这是先天禀赋虚弱所致。有的耳内胀痛，有的流脓发痒，这是邪气侵入停留所致。先天禀赋不足，宜用六味地黄丸。肝经风热，宜用柴胡清肝散。如果是血燥所致，使用栀子清肝散；疗效不显时，辅以六味丸，并间隔服用九味芦荟丸。如果是肾肝疳热所致，早晨服六味丸，晚上服芦荟丸。如果是食积化热所致，使用四味肥儿丸。如果是乳母饮食肥甘厚味、积热所致，宜用加味清胃散。如果是脾经郁结所致，使用加味归脾汤。如果是肝经怒火所致，使用加味逍遥散；这些方药都让乳母服用，同时给孩子服少量。不可只专注于治疗耳朵外部；这样不但会闭塞耳窍，还可能进一步产生其他病证，拖延日久，最终形成终身耳聋。务必慎重！医案：一个小儿耳内流脓，秽臭得让人无法靠近，多年不愈；又口渴、脚热，有时面色微黑。我认为这是肾疳证。给他服六味地黄丸，并让其母服加味逍遥散，病就痊愈了。后来因另外服用了攻伐肝脏的药物，耳病再次发作，并出现恶寒发热、面色发青、小便频数，这是肝火炽盛、血液燥热所致。用柴胡栀子散清肝，用六味地黄丸滋补肾阴，于是痊愈。一个小儿耳内流脓，久久不愈。观察他的母亲，双颊青黄，认为是乳母因郁闷恼怒而导致的。于是早晨服加味归脾汤，晚上服加味逍遥散，母子都痊愈了。一个小儿十二岁，平素身体虚弱消瘦，耳内流脓水，有时疼痛、有时发痒；到十四岁时，稍微用心劳神就发热疲倦，两腿无力，这样已有八年。使用补中益气汤和六味地黄丸后，病情稍有好转。成婚后，早晨怕冷、晚上发热，形体和气力疲倦，两脚心发热，气喘并吐痰，仍使用前面两种药，辅以六君子汤，病就痊愈了。后来因没有遵守禁忌，出现恶寒发热、头晕吐痰。我认为这是肾虚不能控制水液，因而表现得像有痰；清气不能上升，所以头晕；阳气不能护卫肌肤，所以出现寒热。于是使用补中益气汤，加蔓荆子、附子一钱，服四剂没有效果；随后使用人参一两、附子一钱，服两剂便见效，于是改用十全大补汤，服用一百多剂后痊愈。后来又因过度劳累后行房，出现声音嘶哑、痰涌、两腿不能行动，使用地黄饮子很快痊愈，仍服十全大补汤后病情安定。后来又因起居失常，出现早晨怕冷、晚上发热、四肢厥冷、气短痰多，两手寸脉短。使用十全大补汤加附子一钱，服数剂后痊愈；于是去掉附子，改用人参三钱长期服用，才安稳。一个小儿耳中流脓，颈项中结有核块，眼睛有时眨动、有时红痛，小便有时发痒、有时红涩，这些都是肝胆经风热的表现。使用四味肥儿丸后全部痊愈。一个小儿因乳母恼怒，又恰逢月经之后多吃炙【原文缺字】食物，孩子于是耳内疼痛并流脓。我先用加味小柴胡汤，随后用加味逍遥散，让他的母亲服用，母子一同痊愈。一个小儿耳内流出秽臭水液，属于肝肾不足，先用九味芦荟丸后痊愈。成婚后，面色发黄、发热且多病，又服用了黄柏、知母等药，反而胸膈痞满、饮食没有胃口、痰涎向上壅塞；又使用理气化痰药，并出现嗳气、下气。我用六君子汤、补中益气汤，加干姜、木香等药治疗，不久便痊愈。田氏红玉散 用于治疗小儿【原文缺字】耳。枯矾、麝香、干胭脂各等分。以上药物研成均匀细末，先用棉签捻净脓液，再取少许药末撒入耳内。

译汤氏龙黄散 治疗方法同前。枯矾、龙骨、黄丹各半两，麝香一钱。制法同前方。我认为：前面两方可以治疗腑证中较轻的病情；如果属于肝经风热、血燥等证，必须按照前面方论，服用相应的合宜药物；外治时再用此药收敛脓液、祛除湿邪，也没有不可。如果只拘泥于外治而忽略内治，那就是错误的。六味地黄丸 （方剂见“肾脏”篇。） 柴胡清肝散 （方剂见“胁痈”篇。） 栀子清肝散 （方剂见“热症”篇。） 九味芦荟丸 （方剂见“疳症”篇。） 四味肥儿丸 （方剂见“呕吐”篇。） 加味清胃散 加味归脾汤 加味逍遥散 （以上三方见“内钓”篇。） 加味栀子散 加味小柴胡汤 （方剂见“痉症”篇。） 六君子汤 四君子汤 （以上两方见“内钓”篇。） 地黄丸 （方剂见“肾脏”篇。） 七味白术散 （方剂见“积滞”篇。） 补中益气汤 （方剂见“虚羸”篇。） 二陈汤 （方剂见“寒吐”篇。） 卷四 鼻塞、鼻衄 巢氏说：鼻是肺的窍道，皮肤、汗孔和肌理都由肺主管。这是由于风邪侵入肺部，导致鼻塞不通，应服消风散；也可以用葱白七茎放入油中，加少许腻粉，捣研后摊在绢帛上，用手掌捂温，贴在囟门处。因受惊跌仆而气散，血液失去约束，出现鼻衄的，服异功散，加柴胡、山栀。左脸发青并带红色的，先用柴胡清肝散；随后服地黄丸。右脸发红，是肺和大肠有实热，服泻白散。鼻子发红，是脾胃有实热，服泻黄散；鼻色微红，是脾经有虚热，服异功散，加升麻、柴胡；鼻色深黄，服济生犀角地黄汤，随后服杨氏地黄丸；鼻色淡白，服六君子汤。下颏之间发红，服四物汤，加山栀；红色很重的，服五淋散；小便呈红色，服六味丸、补中益气汤。嘴唇颜色发白，服六君子汤；长时间不痊愈，服麦门冬饮子。如果刚开始患病，元气尚未亏损，乳食和平时一样，发热或高热，大小便秘结，口渴要喝水，睡觉时眼睛不露出，这些都属于形体和病势俱实，应当治疗邪气。如果患病日久，元气已经亏损，食欲减少而发热，口干却只想喝汤，呕吐、泄泻，四肢怕冷，睡觉时眼睛露出，这些都属于形体和病势俱虚，关键在于补益正气。医案：一个小儿咳嗽、恶心、鼻塞流涕，右腮青白，这是脾肺之气虚弱，又受到外邪侵袭，先服惺惺散，咳嗽立即痊愈。但他仍不想吃饭，手足指尖发冷，于是服六君子汤，略加升麻，服一剂便痊愈。一个小儿潮热、鼻衄，烦躁口渴、便秘，气促咳嗽，右腮发红，这是肺与大肠有热，服柴胡饮子一剂，各种症状立即减退。后来因受惊而再次发作，出现轻微抽搐和突然胸闷，这是肝脾气血虚弱，服四君子汤，加川芎、当归、钩藤钩而痊愈。一个小儿全身生疥疮，挖鼻子导致出血，因为肝脾有热，服四味肥儿丸而痊愈。后来吃了炙【原文缺字】后，鼻血再次流出，疮疥也复发，先服清胃散二剂，又服四味肥儿丸，一个多月后痊愈。一个小儿鼻衄、流涎，口渴且时常出汗，这是胃经有实热，先服泻黄散，服两次后流涎停止；又服四味肥儿丸数次，鼻血痊愈。后来鼻子不时发痒，又口渴、便血，服圣济犀角地黄汤四剂，母子一同服用；另外让小儿再服四味肥儿丸，一个多月后痊愈。一个小儿鼻衄、发热口渴，右腮发青。我认为这是肝火乘脾。先让母子一同服加味逍遥散，发热和口渴逐渐停止。另用五味异功散，略加柴胡、升麻，给小儿服用，便痊愈了。一个小儿鼻衄，服止血药后反而出现便血，右腮颜色或黄或红，这是脾气虚而有虚热，不能统摄血液，服补中益气汤，又服五味异功散，加柴胡、升麻而痊愈。一个小儿鼻衄很久不愈，四肢疲倦，食欲减少，怕风怕冷，这是脾肺虚弱，先服五味异功散，鼻血停止；又服补中益气汤，便不再怕风寒；接着服四君子汤，略加柴胡、升麻，终于痊愈。一个小儿鼻衄，两侧下颏发红。我说：这是先天禀赋肾气不足，虚火向上炎烧。但他不相信。另服清热凉血的药，病情反而加重。我用地黄丸，果然见效。婚配后，各种虚证都出现了，服八珍【原文作“八珍渴”，疑有误】汤、地黄丸的药料，不久便痊愈。一个小儿鼻衄、口渴，喘息咳嗽，面色发红，这是心火灼伤肺金。用人参平肺散，以及地黄丸药料，加五味子、麦门冬煎服，便痊愈了。杨氏地黄散 治疗营分有热、肺气壅滞而鼻衄。生地黄、赤芍药、当归身、川芎（各等分）。以上药物每次服二至三钱，用水煎熟，加入少许蒲黄；春夏季鼻衄，加入少许生地黄汁、蒲黄；秋冬季鼻衄，加入少许车前草汁。麦门冬饮子 治疗吐血长时间不愈。五味子（十粒）、麦门冬（去心）、黄【原文缺字】（各一钱）、当归身、人参、生地黄（各五分）。以上药物用水煎服。补中益气汤 （方剂见“虚羸”篇。） 清胃散 异功散 （以上两方见“内钓”篇，即五味异功散。） 人参平肺散 （方剂见“咳嗽”篇。） 柴胡清肝散 （方剂见“热症”篇。） 泻白散 （方剂见“肺脏”篇。） 泻黄散 （方剂见“脾脏”篇。） 犀角地黄汤 （即圣济犀角地黄汤，方剂见“便血脏血”篇。） 五淋散 （方剂见“五淋”篇。） 四君子汤 （方剂见“内钓”篇。） 八珍汤 （即四君子汤与四物汤合用；四君子汤见“天钓”篇，四物汤见“急惊”篇。） 四物汤 （方剂见“急惊”篇。） 惺惺散

译柴胡饮子 （以上两方见“热症”篇。） 四味肥儿丸 （方剂见“呕吐”篇。） 加味逍遥散 （方剂见“内钓”篇。） 六味地黄丸 （方剂见“肾脏”篇。） 卷四 龟胸、龟背 仲阳说：龟胸，是肺热胀满，向胸膈部位冲击所致；也可能是乳母经常吃五辛，或者小儿吃了停留未消化的乳汁而形成。应当用龟胸丸，或松蕊丹、百合丹之类的方剂治疗。龟背，是因为让小儿过早坐立，外来的风吹入脊背，进入骨髓所导致。可用龟尿点涂背部的骨节。（取龟尿的方法：把乌龟放在荷叶上，等它的眼睛四处张望时，赶快用镜子照它，它自然会排尿。） 另有一种方法，是灸肺俞穴（在第三椎骨下方，脊柱两侧各旁开一寸五分）、心俞穴（在第五椎骨下方，脊柱两侧各旁开一寸五分）、膈俞穴（在第七椎骨下方，脊柱两侧各旁开一寸五分）。艾炷大小如小豆，每穴灸二五壮。这种病多是因为小儿元气尚未充足，肌表腠理不够严密，受到风邪侵袭；或者痰饮蕴积凝结，风热相互攻逼而形成。治疗应以调理、补益脾肺为主，并辅以清热化痰。如果是乳母吃膏粱厚味所致，应当给乳母服清胃散，小儿也服少量。龟胸丸 大黄（一钱，煨制）、天门冬（去心，焙制）、百合、杏仁（麸炒）、木通、枳壳（麸炒）、桑白皮（蜜炒）、甜葶苈（炒）。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸，大小如芡实。每次服一丸，饭后用温水化服。枳壳防风丸 枳壳（麸炒）、防风、独活、大黄（煨制）、前胡、当归（酒洗）、麻黄（去节）。各一钱。以上药物研成细末，用面糊制成丸，大小如黍米。每次服十丸，饭后用米汤送服。松蕊丹 治疗龟背。花松【原文疑有误】、枳壳、防风、独活（各一两），麻黄、大黄、前胡、桂心（各半两）。以上药物研成细末，用蜜制成丸，大小如黍米。每次服数丸，用粥汤送服。根据小儿年龄和病情酌情增减（添加）。百合丸 治疗龟胸、龟背。百合（一两）、木通、朴硝、桑白皮（蜜炙）、杏仁（去皮尖并炒，双仁不用）、大黄（煨制）、天门冬（各半两）。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸，大小如绿豆。每次服十丸，饭前用温酒化服。卷五 鹤膝、行走迟缓 钱仲阳说：鹤膝，是先天禀赋肾虚、血气不足，导致肌肉瘦削、菲薄，骨节显得【原文“呈薄”疑有误】像鹤的膝部一样。走路迟缓，也是由于先天肝肾之气不足。肝主筋，肾主骨；肝藏血，肾藏精。血不足，筋就得不到濡养；精不足，骨就不能坚立，所以不能行走。鹤膝用六味地黄丸加鹿茸来补益血气，血气充足后，肌肉自然会生长。走路迟缓，用地黄丸加牛膝、五加皮、鹿茸，以补益精血；精血充足后，筋骨自然坚强。这些情况都是肝肾虚弱所致。虚而有热的，用六味地黄丸。虚而有寒的，用八味丸。如果手指拳曲拘挛，用薏苡仁丸。如果脚趾拳曲拘挛，用海桐皮散。脾胃亏损、肾脏虚弱，又被寒邪乘虚侵袭而膝部逐渐肿大的，辅以补中益气汤和大防风汤。医案：有个小儿身体瘦弱、腿细，不能行走，牙齿不坚固，头发不茂盛，属于足三阴经虚弱。用六味丸和补中益气汤治疗，一年多后各种症状都痊愈了。有个六岁小儿，面色苍白，眼白多，长期患痢疾，忽然声音不洪亮，腿脚无力，先用四神丸止住痢疾；后来用地黄丸加牛膝、五加皮、鹿茸补肾，两个多月后逐渐能够行走，半年后声音变得洪亮。后来停止进食，另用消食丸，连续腹泻五六次；之后腹泻更加频繁，凌晨和清晨最重，声音又变得嘶哑，行走又困难，并且腿脚疼痛。仍然服用前面的药丸，同时服补中益气汤，便痊愈了。有个七岁小儿，左腿从膝下到小腿都细小，走路无力。以地黄丸加鹿茸、五味子、牛膝为主，辅以补中益气汤，半年后腿膝逐渐强健，能够行走。成婚后，他的腿内发热，脚心像火烤一样，吐痰并口渴。我说：应当补益脾肾。他不相信，另用滋阴丸，痰热反而更加严重；服用四物、黄柏、知母之类的药，饮食一天比一天少；服用二陈、青皮、枳壳之类的药，胸中胀满并吐血；服用犀角地黄汤，时时吐血，大便次数增多。他又请我诊察，仍然执着于实火之说，我便推辞说不能治疗。他谨慎地服用犀角地黄丸，但吐血更加严重，并且不时发热。后来他再次恳请治疗，我说：两脚心发热，吐痰口干，是肾虚、水气上泛。没有食欲，胸膈痞满，吐血不止，是脾虚而不能统摄血液。白天发热、夜间退下，夜里发作、白天停止，且发热没有固定时间，是无根的虚火。于是用四君子汤、八珍汤和地黄丸间隔服用，病就痊愈了。四神丸 治疗脾虚胃弱、大便不实、没有食欲，或泄泻、痢疾、腹痛等症。（方剂见“惊泻”篇。） 薏苡仁丸 治疗先天肝气怯弱，以致两膝拘挛收缩、两手伸展无力。当归（焙制）、秦艽、薏苡仁、酸枣仁、防己、羌活（各一两）。以上药物研成末，用炼蜜制成丸，大小如鸡豆。每次服一丸，用麝香荆芥汤送服。海桐皮散 治疗先天肾气不足、血气尚未充养，脚趾拳曲收缩、不能伸展。海桐皮、牡丹皮、当归（酒浸）、熟地黄、牛膝（酒浸。各一两），山茱萸、补骨脂（各五钱）。以上药物研成末，每次服一钱，葱白煎汤，饭前服。五加皮散 治疗四五岁仍不能行走。真五加皮、川牛膝（酒浸二日）、木瓜干（各等分）。以上药物研成末，每次服二钱，空腹用米汤调服，一日服二次；服药后再取好酒半盏给孩子饮下，仍须根据孩子的大小酌量。益气养荣汤 治疗气血损伤导致四肢、颈项等处发生肿块的病症，无论肿块软硬、颜色红白以及是否疼痛，也适用于午后发热或已经溃破而不能收口的情况。人参、茯苓、陈皮、贝母、香附、当归（酒拌）、川芎、黄〔原文疑有缺字〕（盐水拌炒）、熟地黄（酒拌）、芍药（炒。各五分），甘草（炙）、桔梗（炒）、柴胡（各三分），白术（炒，一钱）。以上药物加姜，用水煎服。成人用量加倍。八珍汤 （就是四君子汤和四物汤两方合用；四君子汤见“内钓”，四物汤见“急惊”。） 四神丸 （方剂见“惊渴”篇。） 六味丸