卷六

译热侵犯脾土之位，湿热相合，所以烦躁、胸闷而神情扰乱。如果身体沉重，疼痛游走不定，这是湿热相互搏结，风热郁滞而不能舒展。心热，使用泻心汤、导赤散、安神丸。肝热，使用泻青丸、柴胡饮子。脾热，使用泻黄散。肺热较轻，使用泻白散。肺热较重，使用凉膈散和地骨皮散。肾热，使用滋肾丸。实热适宜疏通、攻下，虚热适宜调理和补益。高热，使用导赤散。温热，使用泻黄散。如果四肢发热较轻，使用惺惺散；较重，使用羌活散之类。大便秘结，使用二黄犀角散。余热不退，使用地骨皮散。骨节疼痛，使用栀子仁汤。体内有宿食积滞，使用紫霜丸。肝经有火而内热，使用龙胆草汤。阴气旺盛、阳气被隔在外而发热，使用人参理中汤。肝经血虚生风而抽搐，使用四物汤，加天麻、钩藤钩。如果热邪积聚并大便秘结，使用四顺清凉饮。发热而大小便正常，是风邪郁结在肌表所致，使用惺惺散加麻黄发汗。发汗后因血虚而发热更加严重，使用六神散加粳米。发汗后气虚而怕冷发热，使用补中益气汤。发汗后阴虚，阳气无所依附而发热，使用四物汤加参〔原文此处疑有缺字，具体药名不明〕。发汗后阳虚，阴气无所依附而发热，使用四君汤加芎、归。婴儿的各种发热，如果是由其他病证引起，应当根据主要病因进行治疗。有时是乳母情志过度或饮食肥腻，使食物停积，把余热遗留给孩子。有时是孩子喜欢吃甘甜肥腻的食物，或衣被穿盖得过于温暖。有时是频繁用热水洗浴，使热积聚在体内而成为病患；这些情况都应当仔细辨察。小儿脏腑柔弱，元气容易亏虚，补益或攻泄都应使用轻缓平和的药剂，这样才可能避免病情发生变化。正在吃奶的婴儿，还应兼治乳母，并参考各种发热证候进行治疗。一名小儿夜间发热，天亮时恢复正常；有时小腹疼痛，食欲减退，面色萎黄，发热时面部发红，饮食没有规律，这是食积导致的。使用下积丸治疗后，食积消退。又使用白术散调理，便安稳痊愈。一名小儿饮食停滞，腹痛并呕吐，使用大安丸后痊愈。饮食虽能进食，但腹痛仍在，使用六君子汤加山楂、神曲，疼痛稍有减轻。我认为这是脾气受伤、饮食难以消化，于是去掉前面两味药，服用六君子汤四剂后痊愈。后来又因伤食，仍服用前面的药，腹痛停止，但到了傍晚发热，改用六君子汤加柴胡、升麻而痊愈。这是脾虚下陷、不能升发，所以到了傍晚发热。一名小儿发热，食欲减退，大便不成形，常服芦荟等丸药；观察到他的鼻子发红，这是寒凉药物再次损伤脾土而产生虚热，使用五味异功散，服数剂后痊愈。一名十三岁小儿有内热和午后发热，身体疲倦，食少口渴，这是先天禀赋怯弱所致的虚热。使用地黄丸、异功散补益，不到一个月便痊愈。一名十四岁小儿，近来接近女色，发热吐痰；到已有妻室时，两眼怕光，头部感觉胀大。使用地黄丸原方加五味子、当归、黄〔原文缺字，药名不完整〕煎服，并服补中益气汤；慎重调养疾病后痊愈。一名十四岁小儿，四肢身体疲倦，发热并午后发热，口干口渴，吐痰如涌，小便淋漓不畅，有时面部和眼睛发红，不愿穿衣，这是先天肾气不足所致的虚热，使用补中益气汤、六味地黄丸，不久便痊愈。一名五岁小儿发热口渴，右腮和鼻尖稍微发红；有时给他冷水或寒凉药物，立即就会呕吐。我说：右腮稍微发红，是肺经虚热。鼻尖稍微发红，是胃经虚热。先使用四君子汤加升麻一剂，呕吐停止；又使用白术散二剂，口渴消失；再使用四君子汤四剂，便安稳。一名九岁小儿发热口渴，使用泻黄散。大便下坠不爽，口角流涎；他却想要用泻火法治疗。我说：鼻尖青白，是脾胃虚寒，受到肝木克制。口角流涎，是脾气不能收摄津液。大便有下坠感，是胃气不能上升。他不相信

译，竟然服用寒凉药物，结果眉毛和嘴唇微微颤动，四肢轻微抽搐，只好再次求治。我说：这是虚弱到了极点，已经转变为慢脾风了。使用六君子汤加炮姜、当归、木香、钩藤钩二剂，病情反而加重。他想再求取其他药剂。我说：只是药力还没有达到而已；又加炮附子一片，病情便安定下来。后来去掉附子，再服二剂便痊愈。一名四岁小儿食物停滞、腹痛发热，使用大安丸后，饮食能够进食。又使用六君子汤加山楂、神曲四剂，腹痛停止。后来又因伤食，到傍晚再次发热，使用六君子汤加柴胡、山栀、升麻而痊愈。这是脾虚兼有肝火的治法。一名小儿发热、身体消瘦，夜间遗尿，白天小便次数频繁，这是先天脾肾不足。使用补中益气汤加补骨脂，以及地黄丸加鹿茸治疗后痊愈。成婚后，小便次数频繁，口渴发热，服用补阴丸等药物后发热更加严重，小便淋漓不畅，使用补中益气汤、六味地黄丸后痊愈。一名小儿身体消瘦、腹部胀大，发热嗜睡，口渴而大量饮水；先以白术散为主，辅以四味肥儿丸，各种症状逐渐减轻；又使用异功散、六味丸后痊愈。一名十四岁小儿因伤食发热，服用消食丸后，胸腹胀满，发热口渴，这是脾气再次受伤。先使用四君子汤加升麻、柴胡，饮食逐渐增加。继而使用补中益气汤而痊愈。后来因劳心过度，发热、食欲减少，使用四君子汤加升麻、柴胡而痊愈。一名小儿伤风咳嗽，服用参苏饮后痰更多、气喘急促，腹胀不能进食，这是脾肺虚弱后再次受伤。使用六君子汤加柴胡、桔梗一剂，各种症状立即缓解；再用六君子汤后痊愈。一名十四岁女子发热，到了夜间更加严重，长时间不愈；左关脉弦数，右关脉微弱，按之也弦，这是肝火血热、脾胃虚弱。先使用四物二连汤加柴胡、山栀、牡丹皮二剂，发热稍退。又服二剂，发热明显退去。再使用加味逍遥散加白术三钱，服数剂后痊愈。嘉靖癸丑年闰三月，他科举落第后从北方归来。大儿麟孙当时正患腹泻、不能进食，全身像火烧一样发热，胸闷，腹部寒冷疼痛，日夜不能安睡。有人给他服山楂、枳壳，中气更加虚弱，腹泻也更加严重。他不进食长达数月，每天只能喝半碗米汤，偶尔吃少量糕饼、枣和栗子。稍微超过饮食节制，四肢身体的热势就更加旺盛，腹痛不止，气息奄奄、喘息不已，早晚都可能保不住性命。立斋先生屈尊前来诊视，说：“这是胃虚不能受纳，脾湿不能运化，病在脾胃，病程深重而且久远，又兼有肝木之气乘虚侵扰；如果服用攻伐治疗的药物，就危险了。” 于是赶快使用补中益气汤数〔原文疑缺“剂”等字〕，里热稍微退去，但腹泻和不能进食仍和原来一样。先生又说：这件事不能急于求成，只要胃气逐渐恢复、湿气逐渐消除，自然会见效。改用六君子汤兼服补中益气汤，仍然服八味丸以温补命门之火，从而滋养脾土。这样治疗了三个月，各种症状全部退去，进食量比平时增加了一倍。只是稍微遇到劳作，或者因诵读思虑而心神劳累，就会很快出现潮热。先生又给他归脾方加栀子、柴胡两味，发热很快停止，身体和元气一天天充实。甲寅年七月，偶然中暑后又饮冷水，原来的症状再次出现，间或发作疟疾，发热昼夜不停。先生说：这是虚寒而阳气〔原文“虚寒 阳”疑有缺字，句意不完整〕，治疗方法应当舍弃时令因素而依据症状。使用补中益气汤，并大量加入炮姜，再加生姜二两；药刚入口，疟疾就停止了。随后面色青黄相杂，又患了痢疾。有人说：人参、〔原文缺字〕、炮姜不宜使用。先生嘲笑他，并说：这本来就是虚弱导致的自发性腹泻。过去我曾说过，脾胃受病而肝木之气乘虚侵犯；现在这种青、黄两种面色，难道不是正好符合这一病情吗？仍使

译用补中益气汤，并大量加入柴胡、人参、白术，数日后痢疾停止，其余症状也逐渐解除。只是我的儿子在襁褓中失去母亲，他常常因为姑息迁就孩子，所以性情表面温和，内心却容易发怒。他年幼时便成为孤儿，家中又多灾难，粗茶淡饭常常不能吃饱；孩子幼年多病而失于调养，所以体质怯弱、胃气虚弱。这些疾病的根源，正是这样逐渐形成的。先生洞察细微、明察幽隐，知道他的病深重而且久远，仍坚持独到见解，消除了使用攻伐药物治疗的错误认识。先生使我儿获得新生，这是多么幸运，竟能从先生这里得到这样的恩惠啊！先生的曾祖父与先父廷评公是表兄弟，先父与先生曾一同在京师做官、交游。晚年尤其深厚地保持着寄情山水、喜爱泉石的雅趣。先生的盛大德行惠及犬子，使先人的后代得以长久延续；我这点表达感激的心意，实在连万分之一也无法充分表达。这一年冬十月十五日，眷属晚辈张慕渠叩头再拜。嘉靖甲寅年，敬臣的女儿十二岁，平素脾胃虚弱。自夏天进入秋天以来，腹泻时发时止，小腹微痛；到了八九月间，逐渐形成疳积病，发热二十多天不止。出汗后热势暂时解除，汗止后又发热；从中脘到小腹胀满坚硬而挺直，大便稀溏，气喘咳嗽并不断打嗝，这些症状都是白天较轻、夜间较重。她整夜烦躁不能入睡，鼻塞、视物昏暗、说胡话，她的母亲认为她一定活不成了。立斋先生诊脉后说：脉浮大而没有根，这是大虚证，非用独参汤不可。于是使用人参一两，加熟附子三分，再加入煨生姜三片，每天服用二剂。并且把药渣也一起服下，大量排出疳积，精神明显清爽，腹部逐渐宽松，发热逐渐减轻，脉象也逐渐收敛；但手仍不停地摸索捻动，鼻孔出血。先生说：这是肝证。煎服六味丸的药料一剂，病情像要脱离危险；于是白天服独参姜附汤，夜间服六味丸药料，脉象逐渐有根，各种症状逐渐退去。在此以前，她的手脚总是发热，到这时才开始感到寒冷。先生高兴地说：这是病邪已经完全退去，真气显现出来了。不过她仍然不能进食，于是单用六君子汤加炮姜，终于能够进食。咳嗽尤其严重，给她补中益气汤后咳嗽便停止了，夜间也开始能够睡觉。凡是这个体弱的女子能够活下来，都是先生的功劳。假如不是先生见识卓越而且有定见，专门治疗她的根本病因，使末端症状自行痊愈，那么这奄奄一息的身体，哪里承受得住各种药物的攻伐呢！她成为坟墓中的枯骨，大概是必然的了。敬臣感激之余，无从报答，谨将先生施治的全过程记录下来，附在医案后面，希望不使先生的功劳湮没，也借此告诉患有同样疾病的人，希望他们不要有所贻误。也算是把先生一念仁慈之心，推广其万分之一吧！孟冬十五日，眷晚生王敬臣叩首拜书。

译败毒散 治疗伤风、瘟疫、风湿，头目昏眩，四肢疼痛，怕冷而高热，颈项强硬、眼睛疼痛，或怕冷咳嗽、鼻塞、声音重浊。柴胡、前胡、川芎、枳壳（炒）、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参（各一两），甘草（半两）。以上药物每次服二钱，用生姜、薄荷加水煎服。滋肾丸 治疗肾热。黄柏（用酒拌炒至焦，三钱）、知母（二钱）、肉桂（五分）。以上研为末，用熟水制成丸，大小如梧桐子。每次服二十至三十丸，饭前用沸水送服。四顺清凉饮 治疗小儿血脉壅滞充实、脏腑积蓄热邪，面颊发红口渴，手足心和心胸烦热，睡卧不安，四肢抽动。以及由于哺乳没有定时、寒温失调，使孩子血气运行不顺、肠胃失调，大小便涩滞，似将要发作惊痫。或因风热结成肿块，头面生疮，眼睛红、咽喉疼痛，疮疹遗留的余毒，以及一切壅滞夹杂热邪的病症。泻泄不止时，加木香和煨制的大黄。赤芍药、当归、甘草、大黄（各等分）。以上药物每次服一钱，加水煎煮，分两次服。消风散 治疗小儿衣服解脱，导致风邪侵入皮毛，再进入脏腑，于是出现怕风发热、胸膈有痰涎、眼睛涩滞、嗜睡。（药方见“惊痫胎症”篇。） 小柴胡汤 治疗伤寒、温热病，身体发热怕风，头痛颈项强硬，四肢烦热疼痛，寒热往来，胁部疼痛、耳聋，呕吐、呃逆、痰实；中暑、疟疾也可服用。（药方见“天钓”篇。）愚按：前述病症如果属于肝胆经风热、肝火，或瘰疬〔原文作“瘰”，疑有缺字〕，寒热往来，午后发热、潮热，不想饮食，或因怒火而口苦、耳聋、咳嗽，或胁部疼痛胀满、小便不利，或泄泻、吐酸苦水，或肢体抽动、嘴唇和眼睛抽搐，以及乳母有上述病症，导致孩子患病，都适宜服用此方。抑肝散 治疗肝经虚热引起的抽搐，或发热咬牙，或惊悸、寒热往来，或肝木乘脾土而呕吐痰涎、腹胀少食、睡眠不安。（药方见“肝脏”篇。） 栀子清肝散 （又名柴胡栀子散。）治疗三焦及足少阳经风热引起的发热，耳内发痒生疮，或流出液体并疼痛，或胸部、乳房之间疼痛，寒热往来。柴胡、栀子（炒）、牡丹皮（各一钱），茯苓、川芎、芍药、当归、牛蒡子（炒，各七分）。（以上各七分）甘草（三分），以上药物加水煎服。柴胡清肝散 治疗肝、胆、三焦的风热和怒火，或忽冷忽热、寒热往来、发热，或头部生疮、疮毒等病症。柴胡（一钱半）、黄芩（炒）、人参、川芎（各一钱）、山栀（炒，一钱半）、连翘、甘草（各五分）、桔梗（八分）。以上药物加水煎服。柴胡饮子 解除肌表之热、蒸热、积热，或汗后残留的热邪；适用于脉象洪大有力、弦数，大便坚硬结实。黄芩（七分）、甘草（四分）、大黄（八分）、芍药（七分）、柴胡、人参（各五分）、当归（一钱）。以上药物每次服一钱，用生姜加水煎服。当归补血汤 治疗肌肉发热、烦躁发热，眼睛红、面色红、烦渴，昼夜不停；其脉洪大而虚，重按时全无，这是脉虚、血虚。如果误服白虎汤必死，应当用此方治疗。黄芪、当归（各等分）。以上药物加水煎服。三黄丸 治疗三焦积热，眼睛红肿，头颈肿痛，口舌生疮，心胸烦躁，食欲不佳，大小便秘涩，五脏实热，或大便下鲜血，以及疮疖热证。黄连、黄芩、大黄（煨）。各取等分，研为末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，用白滚汤送下，根据年龄大小酌情增减服用。白虎汤 治疗伤寒，或吐或泻之后七八天，邪毒仍未解除，热邪结聚在里，表里都发热，时时怕风、口渴严重，舌头干燥而烦躁，想喝几升水，适合服用此方。又治疗夏季中暑，出汗而怕风怕冷，身体发热口渴。知母（三两）、甘草（一两，炙制）、石膏（八两，另行研末）、糯米（三合）。以上药物每次服二三钱，加水煎煮，以米煮熟为度。泻黄散 （药方见“脾脏”篇。） 泻心汤 （药方见“心脏”篇。） 地黄散 （药方见“肾脏”篇。） 清凉饮 柴苓散 二黄犀角散 牛黄散 黄龙汤 牛黄膏 栀子仁汤 六物黄芩汤 五物人参饮 地骨皮散 （以上十个方剂见“潮热”篇。） 惺惺散 理中汤 （以上两个方剂见“咳嗽”篇；加人参后即为人参理中汤。） 龙胆汤 紫霜丸 （以上两个方剂见“噤风撮口”篇。） 四物汤 （药方见“急惊”篇。） 六神散 （药方见“夜啼”篇。） 白术散 （药方见“积痛”篇。） 羌活散 （药方见“惊风”篇。） 下积丸 （药方见“积滞”篇。） 补中益气汤 大安丸 （就是在保和丸中加入白术。） 六君子汤 四君子汤 加味逍遥散

译异功散 （以上六个方剂见“内钓”篇。） 泻白散 （药方见“肺脏”篇。） 泻青丸 （药方见“肝脏”篇。） 凉膈散 （药方见“疮疡”篇。） 八珍汤 （药方见“寒热”篇。） 第六卷 潮热 钱仲阳说：潮热，是在固定的时间发热，过了这个时间就退热，第二天又按原来的时间发作。其中有风、寒、疳积、食癖之分，也有阴阳虚实以及五脏所属不同的区别。例如出汗、身体发热、打呵欠、面色发红，是风热。伤寒、时疫，以及阴阳相互胜负所致的，是外感热。肌肉消瘦、口干、骨蒸热、盗汗，是疳热。大小便秘涩，经过发汗、泻下仍不退热，是积热。腹部和背部先发热，夜间发作、早晨停止，是食热。有痰涎、咳嗽、饮水，而乳食不能消化，是癖热。又有烦热，表现为呼吸粗促、气喘急促、心烦躁动不安、面颊发红、口舌生疮，并兼发痫病。疮疹热时，耳朵和鼻尖发冷。血热时，在巳时、午时发热，到夜间就转凉。虚热时，身体困倦、力气少，常在患病之后出现。阳邪侵入心脏，发热便来去没有固定规律。阴阳相互胜负时，寒热交替发作，像疟疾一样。以上这些病症发生在小儿身上。有的是因为乳母或孕妇的七情过度、饮食肥甘，使遗留的热邪传给孩子；也有因饮食停滞积聚、衣被过暖，以及频繁用热汤洗浴而致病。如果在寅、卯、辰时发热而精神力气旺盛，并且喝水，这是肝经实热，使用柴胡清肝散。发热而精神力气怯弱，喝汤水，这是肝经虚热，使用六味地黄丸。在巳时、午时发热，属于心经；实热用导赤散。虚证用秘旨安神丸。申、酉、戌时发热，属于肺经；实证用泻白散。虚证用秘旨保脾汤。亥、子、丑时发热，属于肾经，使用地黄丸。一般来说，高热而且想喝水，大便秘结，属于实热，用二黄犀角散攻下。发热口渴但只想喝汤，大便正常，属于血虚，用四物汤补养。如果攻下后阴虚，阳气无所依附而仍然发热，用四物、参、【原文缺字】。发汗后阴阳两虚，无从化生而仍然发热，用四君、芎、归。如果汗下以后烦躁口渴、面色发红，这是血虚导致的发躁，用当归补血汤。如果出现惊厥、抽搐等症状，是肝血虚而在体内生风，用四物、天麻、钩藤钩。面颊发红、口干、小便赤黄涩滞、大便焦黄，是表里都有实热，用清凉饮子。如果大便已经通利，或发热仍未停止，说明表邪尚未解除；服惺惺散没有效验，就加麻黄，使其微微发汗。已经发汗但仍然发热，这是表里俱虚、气不能归于本源，阳气浮越在外所致的虚热，用六神散加粳米。阳气下陷在阴分之中而发热的，用补中益气汤。如果是乳母哺乳的婴儿，还应当兼治其母亲。一名小儿出现潮热烦渴、大便干结坚硬、呼吸急促咳嗽，右腮颜色发红。这是肺和大肠有热，使用柴胡饮子，服一剂便立即痊愈。后来因受到轻微惊吓，出现抽搐、咬牙、突然闷乱，这是肝脾气血虚，用四君、芎、归、钩藤钩而痊愈。一名小儿潮热发躁，左腮青红，这是心肝血虚，用秘旨安神丸以及四物、防风、酸枣仁，逐渐好转。后来又用六味地黄丸调养补益肝肾而痊愈。一名小儿潮热抽搐，痰涎向上涌出，手足指尖发冷；左腮在申、酉时青色中隐约带白，手足时常抽搐。这是肝经虚弱，受到肺金克制而发生潮热抽搐；脾土虚弱，所以手足发冷。用补中益气汤调养补益脾肺，用六味地黄丸滋养补益肝肾而痊愈。大概病邪看似有余时，应当认识到其实是元气不足。如果使用泻肺金、伐肝木、清热化痰的方法，就错了。一名小儿在寅、卯时发热，有时兼有抽搐和痰。服用抱龙丸、泻青丸后痊愈。后来又发病，服用前面的药，兼有咳嗽气喘、抽搐不定时发作，面色发红，有时青黄，有时浮肿，有时流口水。我认为：咳嗽气喘，是脾肺气虚。抽搐不定时发作，是肝木乘脾。面色青黄，是肝邪侵入心脾。浮肿流涎，是脾气虚。用益智丸养心血，用补中益气汤补益脾气而痊愈。一名小儿腹部胀满并呕吐，饮食没有食欲，到傍晚腹胀发热，这是脾虚下陷；早晨用补中益气汤，晚上用六君、柴胡、升麻而痊愈。后来因劳累而不定时出现寒热，夜间盗汗，用十全大补汤而痊愈。一名小儿夜间发热、腹胀。我认为：这是脾虚而肝气旺盛。早晨用五味异功散，晚上用四味肥儿丸；热退后，早晨改用六味地黄丸，晚上用异功散，便痊愈了。一名小儿在巳、午时发热惊悸，发作时形体和气力都很疲倦，面色发黄，不想吃饭，流口水而想喝汤。我认为：这是心气不足所导致的。家人不相信，反而服用清凉心火的药，结果更加呕吐腹泻，睡觉时眼睛露白，手足都冷，几乎发展成慢脾风。先用六君、姜、桂，辅以地黄丸而痊愈。一名小儿在亥、子时出现上述病症，用益黄散而痊愈。后来又发作，服用前面的药和清热药，病发时不定时嗜睡、眼睛露白，口渴而食量少，大便次数多且色黄。我认为：这是脾虚，肝木乘胜，并且元气下陷。用补中益气汤，辅以地黄丸而痊愈。一名小儿先有食积，服用攻伐药，导致面色萎黄、身体疲倦、食量少，在申、酉时潮热；有人又使用清热消食导滞的药，结果更加泄泻。我先用六君子汤数剂，后来用补中益气汤，逐渐痊愈。一名小儿在申、酉时发热、面色发红，腹中疼痛；有人用峻烈的攻下药泻下，导致抽搐、吐痰、口渴，腹痛按压即停止，这是脾胃受伤而出现的变证。用七味白术散、补中益气汤，很快安定下来。柴苓散 治疗高热时发时止。柴胡、麦门冬（去心，焙制）、人参、赤茯苓、甘草（各半两），黄芩（一两）。以上药物研成末，每次服二钱，加入小麦二十粒、青竹叶二片，水煎服。二黄犀角散 治疗温热所致的高热、心神不安、大便秘结。犀角屑、大黄（酒浸后蒸）、钩藤钩、栀子仁、甘草、黄芩（各半两）。以上药物研成末，每次服五分，用热汤调服，根据小儿情况加减。牛黄散 治疗温热所致的持续高热，或寒热往来。牛黄（研末）、甘草（各半两），柴胡、栀子（酒炒）、龙胆草（酒炒）、黄芩（炒）。【原文此处括号及剂量标点不完整】各二钱半。以上药物研成末，每次服半钱，用金银薄荷汤调服。黄龙汤 治疗发热不退，或寒热往来。柴胡（五钱）、黄芩（炒）、甘草（炙，各二钱）。【原文括号结构不完整】（各二钱）赤芍药（三钱）。以上药物每次服三钱，用姜、枣煎水。

译牛黄膏 治疗高热、咽喉中痰涎作响，或神志不清，或左右手单侧抽搐，或嘴唇、口、眼、鼻颤动。这是痰热蓄积于内，又感受了外来的风邪。应当立即服用。蝎尾（四十九枚）、巴豆肉（去油膜，一钱半）、梅花脑（半匙）、辰砂（研末，二钱）、郁金（一钱，用皂角水煮）。以上药物研成末，每次服一匙，用蜜水调服，根据小儿虚实使用。栀子仁汤 治疗阳毒所致的高热、全身关节疼痛，以及攻下后热仍不退。栀子仁（酒炒）、赤芍药、大青、知母（各一两），升麻、黄芩（酒炒）、石膏（各二两），柴胡（一两半），甘草（五钱），杏仁（二两，浸泡去皮，用面炒至微黄）。以上药物每次服三钱，加生姜三片，水煎服。六物黄芩汤 治疗高热、腹部胀大、气短、寒热往来、饮食不能消化。黄芩（酒炒）、大青、甘草（炙）、麦门冬（去心）、石膏（各半两），桂（二钱）。以上药物每次服一二钱，水煎服。五物人参饮 用于治疗高热、咳嗽、心腹胀满：人参、甘草（各半两），麦门冬（去心）、生地黄（各一两半），茅根（半握）。以上药物每次服二三钱，水煎服。益智丸 治疗脾肾虚热、心气不足。益智仁、茯苓、茯神（各等分）。以上药物研成末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子。每次服五十至六十丸，空腹用白滚汤送服。（也治疗白浊。） 四物二连汤 治疗血虚劳损、五心烦热，白天神志清楚，夜间发热，胁肋以及全身都发热，日落前后肌肤发热。当归、生地黄、白芍药、川芎、黄连、胡黄连（各等分）。以上药物用水煎服。地骨皮散 治疗虚热所致的高热。知母、柴胡、甘草、人参、地骨皮、茯苓、半夏（各等分）。以上药物加姜煎水；如果有惊热，加蝉退、天麻、黄芩。抱龙丸 （方剂见《伤寒》篇。） 六味丸 （方剂见《肾脏》篇。） 七味白术散 （方剂见《积痛》篇。） 导赤散 秘旨安神丸 （以上两方见《心脏》篇。） 泻白散 （方剂见《肺脏》篇。） 惺惺散 保肺汤 （以上两方见《咳嗽》篇。） 四物汤 （方剂见《急惊》篇。） 当归补血汤 柴胡清肝饮 清凉饮子 （以上三方见《发热》篇。） 六神散 （方剂见《夜啼》篇。） 补中益气汤 （方剂见《虚羸》篇。） 四君子汤 六君子汤 （以上两方见《内钓》篇。） 益黄散 （方剂见《脾脏》篇。） 泻青丸 （方剂见《肝脏》篇。） 卷六 寒热 医经说：阳气虚弱就会出现外寒，阴气虚弱就会出现内热，阳气偏盛就会出现外热，阴气偏盛就会出现内寒。寒热交替出现，这是阴阳之气相互胜负的结果。所以寒邪与阴气相合，就会发冷。阳气与阳气相合，就会发热。寸口脉微弱，是阳气不足；阴气向上进入阳分，就会怕冷。尺脉弱，是阴气不足；阳气向下进入阴分，就会发热。阳气不足，就会先冷后热；阴气不足，就会先热后冷。阴阳之气不能各归其位，就会发生寒热相互争胜。此外，上部邪气偏盛就发热，下部邪气偏盛就发冷；阳气偏胜就时而发热，阴气偏胜就时而发冷。阴阳相互胜负，虚实失调，所以邪气反复发作，寒热交替，或者忽冷忽热。少阳胆经是肝的表里之府，处在太阳与阳明之间，属于半表半里的部位；阴阳之气容易相互侵犯，所以寒热往往主要属于肝胆经的病证，可用小柴胡汤随证加减来调治。如果只是出现寒热，日常起居如常，长时间不愈，或者大病之后元气尚未恢复，都属于阴虚生热或阳虚生寒，宜用八珍汤补益；病情严重的，用十全大补汤。有些因食积致病，也会出现寒热，可用保和丸消除食积。如果兼有呕吐、泄泻，用六君子汤。如果四肢厥冷而又发热，宜用人参理中丸。【原文“冻饮料热”疑为OCR讹误，具体含义不确定】如果口渴不止，用七味白术散。食积已经消除，但寒热仍然发作，是肝邪乘犯脾土，欺侮脾所不能胜的缘故。用异功散，加柴胡、山栀。疟疾所见的寒热，详见“疟”门。一名十四岁小儿，早晨怕冷、傍晚发热，有时寒热同时发作，便十分疲倦，食欲不振，手足指尖发冷。早晨服补中益气汤，晚上服六君子汤，各服二十多剂，逐渐痊愈。后来因用功和劳作过度，原来的病证再次发作，又加上头痛；脉象虚弱，两寸脉尤其弱。早晨服补中益气汤，加蔓荆子；晚上服十全大补汤，两个多月后痊愈。但只要劳作过度，寒热就会再次发作，服用前面两种汤剂后稍有好转。结婚以后，又因用功过度，早晨全身寒冷如冰，傍晚全身发热如炙。早晨服补中益气汤，加姜、桂；晚上服八味丸，加五味子；各服五十多剂后痊愈。一名十三岁小儿，高热而大便秘结，服清凉饮后痊愈，但不久又发作；服地骨皮散后，反而出现更严重的潮热。又服黄芩、黄连和四物汤，寒热仍不定时发作，身体疲倦、食量少而发热，有时白天发热、夜间退下去，有时夜间发热、白天退下去。我认为这是肝脾虚热。晚上服地黄丸，加五味子；早晨服补中益气汤，加山药、山茱萸，便痊愈了。一名小儿寒热长期不愈。诊察他的乳母，左关脉弦而数，左胁疼痛，劳累时全身瘙痒，发怒时小便不利。这是肝经血虚、郁火内生所致。先用小柴胡汤，加山栀、牡丹皮，各种症状很快就减退了。又用加味逍遥散，母子一同痊愈。一名小儿发热、咬牙，忽冷忽热，耳内疼痛发痒，原因是乳母有肝火。用柴胡清肝散、栀子清肝散两方，母子一同服用后痊愈。一名十四岁小儿，每天子时左右发热，全身像被火灸一样；午时、未时则发冷，双脚骨冷得像冰一样，冷至膝部；到了子时左右，热又发作。这是内有真寒、外见假热。早晨服补中益气汤，加参、【缺字】各三钱，附子三分；晚上服大剂四君子汤，加当归【原文剂量不清】、姜、桂五分；各服数剂。后来早晨服十全大补汤，晚上服六君子汤，逐渐好转。又服五味异功散，不久便痊愈。一名十五岁女子，出现寒热，月经提前，两寸脉弦而越出鱼际部。这是肝经血盛的病证，用小柴胡汤，加生地黄、乌梅治疗而痊愈。后来出现寒热、身体消瘦，月经推迟，这是肝、脾两经血气虚弱。早晨服补中益气汤，晚上服六味地黄丸，便痊愈了。羌活冲和汤 治疗太阳经表证无汗、发热、头痛、怕冷，春季病势较强，脉浮紧。又治疗不合时令的暴寒侵袭人体所致的头痛、怕冷、发热；适宜用此汤治疗，以代替麻黄汤，是治疗太阳经病的要方。羌活、防风、苍术各一钱半；川芎、甘草、细辛、白芷、生地黄、黄芩各一钱。以上药物用水煎服。

译八珍汤 （四物汤与四君子汤合用；四物汤见“急惊”，四君子汤见“内钓”。） 十全大补汤 （方剂见“自汗”。） 六君子汤 加味逍遥散 异功散 （以上三方见“内钓”。） 人参理中丸 （方剂见“冷泻”。） 保和丸 补中益气汤 （以上两方见“虚羸”。） 地骨皮散 （方剂见“潮热”。） 芩连四物汤 （即四物二连汤加黄芩，方剂见“潮热”。） 地黄丸 八味丸 （即地黄丸加五味子、肉桂。以上两方见“肾脏”。） 小柴胡汤 （方剂见“痉症”。） 柴胡清肝散 栀子清肝散 （以上两方见“发热”。） 卷六 伤寒夹惊夹食 钱仲阳说：小儿患正伤寒，是指感受寒邪后出现高热、头痛、鼻塞、流鼻涕、怕冷和身体拘急。所谓夹惊，是因受惊后又感受寒邪，或者伤寒发热到极点而生风；这是热邪侵扰心神，心神容易躁动，所以发生抽搐。可用薄荷散、人参羌活散之类的方剂疏解；病情严重的，用抱龙丸。所谓夹食，是有时先受风寒，后来又饮食停滞；有时先有饮食停滞，后来又受风寒，因而出现发热、呼吸粗重、嗳气、高热头痛、腹胀腹痛、大便酸臭。应先解表疏散，再给予消食导滞药；如果仍不缓解，用大柴胡汤。一周岁以前患伤寒而发热较轻的，用惺惺散；一周岁以后，必须解表，使其微微出汗。如果五六天仍不退，邪气就会进入经络，病情传变多端，无法一一列举。如果营气、卫气都受到损伤，用羌活冲和汤主治；再往后病邪就会进入少阳、阳明两经，处在半表半里的肌肉之间，脉象不浮不沉。外在症状属于阳明经时，会眼睛疼痛、鼻腔干燥、不能安睡，脉洪大而长，可用葛根解肌汤、升麻汤等治疗。属于少阳经时，会耳聋，脉弦而数，用小柴胡汤随证加减以和解。如果少阳、阳明两经同时患病，用小柴胡汤加葛根、芍药；病邪传入阳明，成为里证时，脉沉而实，出现谵语、烦躁、怕热，六七天不大便，口燥、咽干、口渴。用大柴胡汤；病情较重的，用三一承气汤。如果兼有三焦一同患病，出现痞塞、胀满、燥结、坚硬、腹胀，应使用大承气汤。三阳经的邪气留在里部为患时，不再头痛怕冷，反而口渴，这是温病，应当遵照张仲景的方法治疗。其余正伤寒的证候，自有专门的治疗方剂，这里不再赘述。兼有惊证、食积的，分别按照各自的本证治疗。医案验证（分散见于各病证中）。抱龙丸 治疗伤风、瘟疫，身体发热、呼吸粗重、痰多壅塞而咳嗽；平时服用可以安神镇惊，也治疗痘疹高热。牛胆南星一两，天竺黄、雄黄、辰砂各二钱，麝香少许。以上研为细末，用煎煮的甘草汁制成丸，丸如樱桃大，阴干。每次服一丸，用薄荷汤送下；气喘有痰的，加枯矾。我认为：前面的方剂适用于风热痰咳，或急惊风发作抽搐、昏睡、咬牙，且形体和病情都属实证的情况。如果刚开始感受风寒，出现咳嗽、痰多、气喘，属于外来邪气侵入体内，应先用十味参苏饮。外来邪气已经解除，但出现腹胀、呕吐、泄泻、抽搐、咬牙、睡觉时眼睛露白，属于脾肺气虚，应使用五味异功散，切忌祛痰和发散解表。如果过量服用了攻伐类药物，以致出现上述病证，更应温补脾肺。红绵散 治疗伤风咳嗽、鼻塞或流清鼻涕。全蝎五个，麻黄（去节）、僵蚕、白芷、川芎、桔梗、天麻各二钱，甘草、苏木。以上研为细末，每次服一钱，加少许红绵，用水煎服；有热的，加荆芥。葛根解肌渴【原方名“葛根解肌渴”疑有文字讹误】治疗发热怕冷、头痛、颈项强硬，以及伤寒、温病。葛根四分，桂一分，黄芩、甘草、白芍药各三分，麻黄二分。以上药物加姜、枣，用水煎服。三乙承气汤 治疗脏腑积热所致的痞塞、胀满、燥结、坚硬、腹胀。甘草、枳实（麸炒）、厚朴（姜制）、大黄、芒硝各等分。以上药物加姜，用水煎服。升麻汤 治疗小儿中风所致的头痛、怕冷、高热、肢体疼痛、鼻腔干燥、不能安睡。兼治疮疹，无论已经发出还是尚未发出，都可以服用。甘草、白芍药、升麻、干葛各等分。以上研为细末，每次服一钱，用水煎服。小柴胡汤 大承气汤 大柴胡汤 （以上三方见“痉症”。） 惺惺散 （方剂见“咳嗽”。） 葛根解肌汤

译抱龙丸 （以上两方见“伤寒”。） 薄荷汤 （方剂见“瘰【原文缺字，病名不完整】”。） 人参羌活散 （方剂见“惊风”篇。） 卷六 咳嗽 钱仲阳说：咳嗽，是肺感受了轻微的寒邪。八九月间肺气正旺，如果面色发红、身体发热，这是实证，应当用葶苈丸攻下；咳嗽日久的，不宜攻下。如果是在冬季，就是伤风咳嗽，应当用麻黄汤发汗。面色发红、想喝水，咳嗽并吐脓痰，咽喉不适的，用甘橘汤清解。先咳嗽后气喘，面部浮肿、身体发热，这是肺气过盛，用泻白散使其平和。咳嗽并吐出痰涎、乳状物的，用白饼子攻下。洁古说：咳嗽而两胁疼痛的，属于肝经，用柴胡汤。咳嗽而呕吐苦水的，属于胆经，用黄芩半夏生姜汤。咳嗽而喉中像有梗塞感的，属于心经，用甘桔汤。咳嗽而排气失禁的，属于小肠，用芍药甘草汤。咳嗽而右胁疼痛的，属于脾经，用升麻汤。咳嗽而呕吐蛔虫的，属于胃经，用乌梅丸。咳嗽而气喘、吐血的，属于肺经，用麻黄汤。咳嗽而遗尿的，属于大肠，用赤石脂汤。咳嗽而腰背疼痛，严重时咳吐痰涎的，属于肾经，用麻黄附子细辛汤。咳嗽而遗尿的，属于膀胱，用茯苓甘草汤。咳嗽而腹部胀满、不想吃东西、面部浮肿、气机上逆的，属于三焦，用异功散。如果咳嗽流鼻涕，是外邪侵袭肺部，先用参苏饮。气喘咳嗽、面色发红，是心火灼伤肺金，用人参平肺散和六味地黄丸。咳嗽而吐出青绿色液体，是肝木乘犯脾土，用异功散加柴胡、桔梗。咳嗽而吐痰和乳状物，是脾肺之气受损，用六君子汤加桔梗。如果咳吐脓痰，是热邪蕴积在肺中，形成肺痈，用桔梗汤。凡是风邪从外侵袭，治疗原则应当解表发散并使腠理固密；使用攻下药，除非邪气已经传入内部，或胃中有实热，否则不宜轻易使用。面色发白，脉象短而涩，是肺的本证，容易治疗。面色发红，脉象洪大而数，是火邪灼伤肺金，难以治疗。医案：一个小儿发潮热、烦躁口渴，大便干结，呼吸急促、咳嗽，右腮发红，这是肺和大肠有热，用柴胡饮子服一剂后，各种症状很快消退。后来又出现抽搐、咬牙、突然昏闷，这是肝脾气血虚，用四君子汤加川芎、当归、钩藤钩治愈。一个小儿咳嗽、恶心，鼻塞流鼻涕，右腮青白，这是脾肺气虚，又受到外邪侵袭，先用惺惺散，咳嗽很快痊愈。但他不想吃东西，手足指端发冷，这是外邪虽已去除，但元气仍然虚弱，应当调补脾土以滋生肺金，于是用六君子汤加升麻治疗而痊愈。一般来说，外邪侵入而痰涎壅塞的，应当解表发散。外邪已经去除，但气喘咳嗽仍未痊愈，或者反而呼吸更加急促，这是肺气虚，属于形体和病气都虚，必须用六君子汤之类调补脾土，以滋生肺金为好。如果直接补益肺气，反而会助长邪气；何况肺是脆弱娇嫩的脏器，主管腠理，以脾为母。如果腠理不严密，风邪从外侵入，蕴结在肺中，就会转变为咳嗽等各种症状，这是形体和正气不足、病邪有余，最难调治。假如又因呕吐损伤胃气，因发汗、攻下损耗津液，必然会转变为肺痿、肺痈。吴江史万言的儿子六岁，患伤风咳嗽，发散过度，出现气喘急促、不进食，痰中带血，用桔梗汤治愈。后来因元气尚未恢复，清气不能上升，大便像痢疾，有人用了五淋散、黄连、枳实之类，结果痰喘、眼睛频繁眨动、四肢抽搐，转变为慢风而死亡。一个小儿伤风咳嗽发热，服了解表药后，反而出现气喘急促、出汗。我认为这是肺脾气虚，想用补中益气汤加五味子来补益。对方不相信，便自行服用二陈汤、桑白皮、枳壳，结果出现抽搐、痰涌。我仍用前面的药方，加钩藤钩，便痊愈了。一个小儿患有哮病，他的母亲一劳累就发作，孩子喝她的乳汁也咳嗽，用六君子汤、桔梗、桑白皮、杏仁治疗，母子一同痊愈。一个小儿因饮食积滞，发热抽搐，呕吐气喘咳嗽，属于脾肺气虚而有热，用六君子汤、炒黑的黄连、山栀子治愈。一个小儿咳嗽，因为乳母平时饮食肥甘厚味和炙烤食物所致，用清胃散治愈。后来他的母亲因恼怒而咳嗽、胁痛，孩子也出现同样症状；母亲服小柴胡汤，孩子也随之痊愈。吴江史万洲的儿子伤风咳嗽，有人用了疏散表邪、化痰的药，反而痰更多、腹部胀满，面色发白。我认为这是脾肺气虚，用六君子汤加桔梗一剂，很快痊愈。三天后仍然咳嗽，鼻流清涕，这是后来又感受了风寒，仍用前方加桑白皮、杏仁，便痊愈了。一个小儿发热咳嗽，右腮发红，这是肺金有热，用泻白散治愈。第二天又感受风邪，原来的症状复发，声音重浊并流鼻涕，用参苏饮加杏仁、桑白皮治愈。但右腮和额头略微发红，这是心火乘犯肺部，用人参平胃散一剂便痊愈。一个小儿发热咳嗽，右脸发红，口渴烦闷，倦怠少食，腹部胀满，这是风邪伤肺、饮食损伤脾胃。先用六君子汤加桔梗、杏仁、柴胡一剂，各种症状稍有好转；后来去掉杏仁、柴胡，再服一剂便安。一个小儿发热，右脸发红，咳嗽痰多，我说：这是风邪蕴结在肺中，所以产生痰。用二陈汤加桑白皮、杏仁、桔梗治疗，病将痊愈时，他自行服用发散、降火的药，风痰不退，发热反而更加严重。我说：这是脾肺都虚。用五味异功散加桔梗服四剂，病情逐渐好转；又用六君子汤，便痊愈了。一个三岁小儿，痰涎向上涌出，气喘胸闷，大便不实，睡觉时眼睛半睁，手足指端发冷，这是形体和病气都虚。用六君子汤加桔梗一剂，各种症状稍有缓解，服到第四剂时将要痊愈。后来又受了风寒，原来的症状再次出现，于是在前方中加紫苏、杏仁、桑白皮，便安定痊愈。一个小儿伤风咳嗽、痰多，杂用各种化痰药后，寒热更加严重，面色时青时红，这是风邪与热邪相搏，用牛黄清心丸一服，再用六君子汤加桔梗两服，便痊愈了。

译麦煎散 治疗夹杂惊风的伤寒，呕吐剧烈、发高热，表里之邪未解，呼吸粗重急促，面色发红而自汗，或胡言乱语、惊叫，或不说话而自汗。又治疗瘾疹瘙痒、潮热往来，或时行麻疹、痘疹后余毒未尽，痰涎咳嗽，或转变为惊风，手足抽搐，眼睛上视，或伤风头痛。以上各种情况都适宜服用。滑石、地骨皮、赤芍药、石膏、白茯苓、杏仁、人参、知母、甘草、葶苈子（炒，以上各半两），麻黄（去节，一两半），小麦（五六十粒）。以上药研成细末，每次服一钱，用小麦煎的汤调服。如果咳嗽日久而传入五脏，或吐痰涎，或四肢厥冷、心惊心悸，严重时眼眶肿胀发黑、白眼珠发红，可将生地黄、黑豆用湿法研磨，或制成膏敷在眼眶上，同时服麦煎散。咳嗽日久形成痫病的，服用治疗痫病的药物。小青龙汤 治疗伤寒表证未解、怕冷、身体发热，心下停水而干呕，咳嗽气喘急促，或肺胀胸满，鼻塞流清涕，嗳气、气喘。仲景所说的：表证未解，心下有水气，干呕发热而咳嗽，或口渴，或噎塞，或小便不利，或小腹胀满。应当用此汤主治。麻黄（去节）、赤芍药、半夏（用汤炮制，以上各七钱），细辛、干姜（炮制）、甘草（炙）、桂枝（各三钱），五味子（半两，捣碎）。以上每次服二钱，水煎服。理中汤 治疗脾胃虚寒、胸膈痞满，或心腹疼痛、痰气上逆呕吐、饮食减少、气短消瘦困倦，或霍乱吐泻、手足厥冷、不喜欢喝水。人参、白术、干姜（炮制，以上各等分），甘草（炒，减半）。以上每次服三钱，水煎热服；也可研成末，用白汤调服。惺惺散 治疗外感风寒、鼻塞、痰嗽、发热。桔梗、细辛、人参、白术、甘草、栝蒌根、白茯苓。以上研成细末，每次服二钱；加入薄荷五叶，水煎服。参苏饮 治疗感冒发热头痛、伤风咳嗽、伤寒呕吐、胸膈不舒、痰饮凝结。紫苏、前胡、陈皮、半夏（浸泡七次）、干葛、茯苓、枳壳（炒）、桔梗各三钱，甘草一钱，人参三钱。以上药物研成末，每次服一二钱，用姜、枣加水煎服。保肺汤 治疗肺胃受到风热、痰多咳嗽、气喘呕吐不止，也治疗咳嗽日久不愈。山药、白茯苓、紫苏叶（各一钱），白僵蚕（去丝和嘴，炒，二钱），藿香（五分），百部（六分），黄芩、防风、杏仁（去皮尖，麸炒，各一钱），百合（五分），五味子（一钱），桔梗（一钱）。以上用水煎，饭后服。天麻防风丸 治疗惊风咳嗽、身体高热、嗜睡心悸、手足抽动、精神昏沉、痰涎不利，以及风邪、温热之邪。天麻、防风、人参、辰砂、雄黄、麝香、甘草（炙，各二钱半），全蝎（炒）、僵蚕（各半两，炒），牛黄。一种方本有胆南星，没有麝香。以上药研成细末，炼蜜为丸，丸如梧桐子大。每次服一至二丸，用薄荷汤送服。麻黄汤 治疗太阳病，头痛发热，身体和头部怕风，无汗而气喘胸闷，脉浮紧；患病八九天仍未解，应当发汗。发汗后烦闷闭目，必然会鼻出血，鼻出血后病就会缓解；之所以如此，是因为阳气过盛。甘草（半两），麻黄（去节，一两半），桂枝（一两），杏仁（去皮，三十五个）。以上每次服三钱，水煎服。柴胡石膏汤 治疗流行性瘟疫，身体高热、怕风，头痛、身体疼痛、鼻塞，心胸烦闷胀满，寒热往来，咳嗽，鼻涕和唾液黏稠。桑白皮、黄芩各三钱半，升麻二钱半，石膏、前胡、赤芍药、干葛、柴胡各五钱，荆芥穗三钱。以上药物研成末，每次服一二钱，加生姜二片、淡豆豉十粒，用水煎服。葶苈丸 治疗脾热熏蒸肺部，或伤风咳嗽，面色发红、痰多、身体发热、呼吸急促。葶苈子（隔纸略炒）、防己、黑牵牛（略炒）、杏仁（去皮尖和双仁，麸炒，捣成膏，一两）。以上研成细末，加入杏仁膏拌匀，取蒸熟的枣肉捣烂，与药末混合制成丸，丸如麻子大。每次服五至七丸，用淡姜汤送服，按照儿童情况加减用量。黄芩半夏生姜汤 治疗胆腑咳嗽，呕吐苦水，如同胆汁。黄芩、生姜（各一钱），甘草（炙）、芍药（各六分），大枣（二个），半夏（一钱五分）。以上用水煎服。甘橘汤 治疗心脏咳，咳嗽时喉中像有梗塞，严重时咽部肿胀、喉痹。粉草（一钱），苦梗（一钱）。以上用水煎，饭后服。芍药甘草汤 治疗小肠腑咳，咳嗽时排气。芍药、甘草（炙，各一钱）。以上用水煎服。升麻汤 治疗脾脏咳，咳嗽时右胁下疼痛，疼痛牵连肩背，严重时不能活动，一活动就咳出痰涎。（方剂见“伤寒”篇。） 乌梅丸 治疗胃腑咳，咳嗽并呕吐，呕吐严重时蛔虫会吐出。乌梅（三十个），细辛、附子（炮制）、桂枝、人参、黄柏（各六钱），干姜、黄连（各一两），当归、蜀椒（各四两）。以上研成细末，将乌梅用酒浸泡一夜，去核后蒸熟，与米饭一起捣烂混合制丸，丸如梧桐子大。每次服十丸，用白开水送下。赤石脂禹余粮汤 用于治疗大肠咳，咳嗽时会遗失粪便。赤石脂、禹余粮各二两，均捣碎。以上药物每次服二钱，水煎服。麻黄附子细辛汤 用于治疗肾脏咳，咳嗽时腰部和背部相互牵引而疼痛，严重时咳出涎液。还用于治疗寒邪侵袭牙齿，导致脑部和牙齿疼痛；应当赶快使用此方，迟缓了就无法救治。麻黄、细辛各二钱，附子一钱。以上药物每次服一钱，水煎服。茯苓甘草汤 用于治疗膀胱咳，咳嗽时遗尿。茯苓二钱，桂枝二钱半，生姜五大片。以上药物每次服二钱，水煎服。牛黄清心丸 药方见“急惊”篇。泻白散 药方见“肺脏”篇。二陈丸 药方见“吐哕”篇。补中益气汤 药方见“虚羸”篇。小柴胡汤 药方见“痉症”篇。桔梗汤 药方见“肺痈”篇。四君子汤 六君子汤 清胃散

译异功散 以上四方均见“内钓”篇。地黄丸 药方见“肾脏”篇。五苓散 药方见“五淋”篇。人参平肺散 药方见“夜啼”篇。白饼子 药方见“发搐”篇。第六卷 百内嗽（原文如此，词义不明） “百内嗽”又称“乳嗽”，非常难以调治，应当辨察病情的虚实。如果呼吸粗重、痰多，口中生疮、眼睛发热，先用比金丸。呕吐、惊悸、困倦并且自汗时，用补肺散。惊嗽用琥珀散。乳嗽用天麻丸。如果脾胃有内热，用抱龙丸。感受外来风邪的，用惺惺散。痰热已经消退，但仍呼吸粗重、痰多，或流口水，这是脾肺之气虚弱，应当用异功散加桔梗。口中生疮、眼睛发热，大便坚硬结实的，用三黄丸；大便不结实的，用白术散。如果呕吐、不肯吃奶，困倦自汗，或腹泻、腹胀，这是脾胃之气虚弱，应当用六君子汤加柴胡。如果惊悸、困倦、痰多而不肯吃奶，这是心脾血虚，应当用四君子汤加川芎、当归、酸枣仁。有时是因为乳母吃了葱、韭、蒜等五辛和肥甘厚味，导致孩子患病；还应结合喘嗽的各种症状辨治。医案：一个小儿感受外来风邪，服用解表发散的药物后出汗并发生喘息，这是邪气已去而脾肺虚弱，使用异功散后汗出和喘息停止，再服一剂后乳食恢复。一个小儿咳嗽，服用抱龙丸后反而呕吐、腹泻、不吃奶，腹胀发热，使用六君子汤，母子同服后痊愈。后来因母亲饮酒，小儿又咳嗽，使用清胃散加曲（原文药名不完整），母亲服用后孩子也痊愈。一个小儿患咳嗽。有人给他使用清痰之类的药物，反而导致吐奶、抽搐发热、手足拘挛、腹胀，这是脾胃再次受伤而产生内虚热。使用异功散加钩藤钩，病情逐渐好转。又在前方中加入当归，病情安定。一个小儿患咳嗽，服用牛黄清心丸后出现气喘急促、腹胀，这是脾肺之气虚弱，使用六君子汤后很快痊愈。补肺散（一名阿胶散）：用于治疗肺虚所致的恶心、喘息急促，以及久患咳嗽而有痰。阿胶一两半，炒；鼠粘子、马兜铃各半两，炒；杏仁七粒；糯米一两；甘草三分。以上药物每次服一钱，水煎服。天麻丸 用于治疗未满百（原文缺字）的婴儿咳嗽不止。天麻、蝉蜕、炒白僵蚕、人参、川芎、甘草、辰砂、天竺黄各三钱；牛胆南星、白附子、砒雄黄各一钱；金箔五片；硼砂五分。以上药物研为细末，炼蜜制成丸剂，大小如芡实，以金箔包裹。每次服一丸，用薄荷汤送下。我认为：前面的药方是含有金石类剧毒药物的方剂，不可轻易使用。何况未满百（原文缺字）的幼儿，大多是由于乳母饮食肥甘厚味，或者乳母患有肺病传给孩子。从前有一位妇人服用截疟丹，其中含有砒霜，孩子喝了她的乳汁，过了很久，母子二人都神志昏乱，全身发红，直到第二天才苏醒。又有一位妇人也服用了前述药物，她的孩子发生严重呕吐、腹泻。成年人尚且不能承受，何况是小儿呢！凡是服用含砒石的药物中毒，出现全身发红、神志昏乱，或呕吐、腹泻的，应当立即灌服一碗左右的醋即可苏醒；小儿只需数滴就够了。琥珀散 用于治疗急、慢惊风，涎液上涌、神志昏乱，双目瞪视、惊厥抽搐，内钓腹痛，或惊痫不时发作。辰砂（一钱半）、琥珀、牛黄、僵蚕（炒，去丝嘴）、牛胆南星、全蝎、白附子、代赭石、天麻、乳香、蝉壳（各一钱）。以上药物研成细末，每次服一二分，用白开水调服。黄芩清肺饮 用于治疗肺燥导致的小便不通。黄芩一钱，栀子一个，打破。以上药物加水煎服；如果小便仍不通，再加入盐豉二十粒。异功散 四君子汤 六君子汤

译清胃散 以上四方见“内钓”篇。白术散 药方见“积痛”篇。比金丸 药方见“惊痫”篇。三黄丸 药方见“疝症”篇。惺惺散 药方见“咳嗽”篇。抱龙丸 药方见“伤寒”篇。牛黄清心丸 药方见“急惊”篇。第六卷 发生喘息 喘息急促的症状，有的是突然受到惊吓、触动心神所致；有的是寒邪壅盛所致；有的是外来风邪侵袭所致；有的是吃了咸味、酸味食物导致痰液停滞所致；有的是肥甘厚味积热，熏蒸肺气通道所致。但喘息和气急有轻重之分：喘息时想说话却说不出来，胸中感到窘迫；气急只是呼吸短促、心神烦闷而已。治疗方法：因惊吓所致的，用雄朱化痰定喘丸，并辅以天麻定喘。饮用寒凉之物损伤肺气的，用小青龙汤。风邪损伤肺的，用三拗汤随症加减。食用咸味、酸味伤肺的，给他吃生豆腐。热邪损伤肺气的，应当清凉肺气、平定喘息。哮喘时喉中声响如拉锯的，用梅花饮，并兼用半夏丸。上述病症多由脾胃之气虚弱、腠理不严密，使外邪乘虚侵入所致；其中真气虚而邪气实的情况居多。如果已经发作，应以疏散邪气为主；尚未发作，应以补益脾气为主。如果一概只攻邪，就会损伤真气；直接只补肺，又会助长邪气。凡是喘嗽的病症，如果小便不通利，就必然产生胀满；发生胀满，就必然产生喘息。必须分清标证、本证以及治疗的先后：先喘而后胀的，病因主要在肺。先胀而后喘的，病因主要在脾。这是因为肺属金，主管肃降，体表则主管皮毛；肺气通达全身经脉，通调水道，向下输送水液至膀胱。肺一旦受到邪气侵袭，就失去肃降下行的功能，所以小便逐渐减少，使水液溢出到皮肤而形成胀满；这时喘息是本，胀满是标。治疗应以清肺金、降火为主，利水为辅。脾土厌恶湿邪，主管肌肉；土能够制约水。如果脾土受损，不能制约水液，水湿就会妄行，浸渍损伤肌肉；水液既然向上泛溢，邪气反过来侵袭肺，肺气不能肃降，于是产生喘息。这时胀满是本，喘息是标。治疗应以健实脾气、利水为主，清肺金为辅。如果是肺病却使用燥湿伤脾的药物，就会使肺更加燥，喘息反而加重。如果是脾病却使用清肺金的药物，就会使脾受寒，胀满更加严重。观察其症状，如果中气虚弱，使用六君子汤。如果中气虚寒，在前方中加入炮姜。气机因郁结而阻滞的，使用归脾汤加柴胡、山栀。肝木克制脾土的，用六君子汤、柴胡、山栀治疗。肺气壅滞的，用紫苏饮加白术治疗。食积郁滞的，用养胃汤加木香治疗。肺中潜伏着热，不能通过水液滋养肺脏而导致喘息的，用黄芩清肺饮和五淋散治疗。脾胃虚弱，不能疏通调节水道的，用补中益气汤和六味丸治疗。经常吃肥甘厚味，导致脾肺亏损的，可用柴胡、升麻；凡是足三阴经亏损而导致喘息、胀满，或大小便失调，以及牵引作痛的，都用六味丸、八味丸、加减肾气丸等治疗。还应参看伤风咳嗽证的有关内容。一名小儿呕吐发热，胸中痞闷、胁部疼痛，出现喘息和抽搐；因内乳时母亲恼怒，母亲服加味逍遥散，孩子服异功散加钩藤钩、山栀，母子都痊愈。一名小儿痰喘、鼻塞，服惺惺散后痊愈。后来因乳食损伤，服用消食导滞的药，痰喘和腹胀反而更加严重。我认为：这是脾虚不能滋生肺气而出现痰喘，脾气不能运化而出现腹胀。用异功散治疗后痊愈。一名小儿患喘息，服用发汗药后汗不出，喘息更加严重；用异功散很快治愈，随后又用六君子汤而痊愈。后来又出现痰喘，服用下痰丸后，原有症状更加严重，并且腹胀呕吐，这是脾肺再次受伤；再用异功散，病情逐渐好转。半年后又患喘咳，面色发红，这是心火克制肺金；用人参平肺散和六味地黄丸后痊愈。一名小儿伤风，喘息急促，不能平卧，服参苏饮之类没有痊愈；我用一剂小青龙汤便治愈了。后来又感受寒邪，咳嗽喘息更加严重；服用发表药后，手脚都冷，腹胀，食欲减少。我认为这是脾肺都虚，用六君子汤加桔梗、杏仁后痊愈。一名小儿患喘息，面色发红，服牛黄清心丸后，面色变白，手脚也不热了。我认为这是脾胃再次受伤，用六君子汤，不到半杯药便痊愈。后来又因伤风寒而喘息，面色仍白；用五味异功散加桔梗、生姜治疗，很快安定下来。一名七岁小儿，前述病症久治不愈，有时服用下痰等药，连续腹泻数次，饮食不能进，手脚都冷，喘息急促而不能平卧；先用六君子汤加桂、姜，病情反而加重。用人参五钱、附子一钱，服两剂后稍有缓解；再服两剂，病情减轻十分之三四，于是改用单味人参，病将痊愈时却又用四君子汤，最终痊愈。雄朱化痰定喘丸 用于因惊恐而发喘，气机逆乱冲触心肺，突然喘急张口，虚烦而精神困倦。雄黄、朱砂（各一钱，研成细末），蝉蜕、全蝎（少许），白僵蚕、天南星、白附子（炮制，各二钱），轻粉（五分）。以上药物研成细末，用糊制成丸，大小如麻子。每次服数丸，用清茶送服。梅花饮 用于五脏积热，喉中有痰，面色或红或白，鼻流清涕，气逆喘急，双目发红、咳嗽，或因受惊而夜间啼哭。硼砂、马牙硝、片脑、人参（各一两），甘草（五钱），芒硝、辰砂、麝香（各一方）。以上各药分别研成细末，收贮在瓷器中；每次服半匙，用麦门冬汤调服。气急喘咳时，用桑白皮汤送服。平时服用时，用薄荷汤送服。天麻定喘饮 用于治疗喘咳和惊风。天麻、防风、羌活、甘草（炒）、人参、桔梗、白术、川芎、半夏曲（各等分）。每次服二钱，水煎服。三拗汤 用于感受风邪而鼻塞、声音重浊、说不出话，或伤于风寒而头痛、目眩、四肢拘急疲倦、咳嗽痰多、胸闷气短。麻黄（不去节）、杏仁（不去皮和尖）、甘草（生用，〔原文括号残缺〕以上各味药等分，每次服二三钱，用姜水煎服。半夏丸 用于肺气失调，咳嗽喘满，痰涎壅塞，心下坚硬胀满，以及风痰所致的呕吐恶心、鼻涕和唾液稠厚黏滞。白矾（一两半，焙制），半夏（三两，用汤浸泡七次，再用姜汁制一夜）。以上研成细末，用生姜自然汁制丸，大小如赤小豆。每次服十丸，用姜汤送服。紫苏饮子 用于肺受风寒，喘息发热，痰多咳嗽。紫苏叶、桑白皮、青皮、五味子、杏仁、麻黄、甘草（炙）、陈皮（各二分），人参、半夏（各三分）。加生姜三片，用水煎后温服。小青龙汤 惺惺散 （这两首方剂见咳嗽篇。） 异功散 清胃散 六君子汤 加味逍遥散

译归脾丸 （这五首方剂见内钓篇。） 人参平胃散 （方剂见夜啼篇。） 平胃散 （方剂见胃气虚冷篇。） 八味丸 （即六味丸加肉桂、五味子，方剂见肾脏篇。） 牛黄清心丸 （方剂见急惊篇。） 养胃丸 （方剂见疟症篇。） 黄芩清肺散 （方剂见百内嗽篇。） 五淋散 （方剂见五淋篇。） 滋肾丸 （方剂见发热篇。） 补中益气汤 （方剂见虚羸篇。） 六味丸 （方剂见肾脏篇。） 金匮加减肾气丸 （方剂见腹胀篇。） 卷六 黄疸 《经》说：中央属黄色，内在与脾相通，所以黄疸是脾的颜色表现。人体的神气，以藏于内而默默发挥作用为贵；如果显露在外，就说明内在已经虚弱了。这些症状都是由于脾气亏虚、运化失职，湿热停留在肌肤，发作而形成黄疸。钱仲阳所说的身体疼痛、背部强直，大小便涩滞不畅，以及全身、面部、眼睛和指甲都发黄，就是这种情况。小便呈褐色的，难以治疗。治疗应以固护脾气为先；如果只用攻伐、宽中、淡渗泄利和利水的药物，那么很少有不发展到危重的。如果婴儿刚出生，或出生百日、半年之间，没有因病却身体发黄，这是胃热、舌苔发黄的表现。腹部胀大、吃东西后腹部更胀的，是脾疳；兼有口渴、喜欢喝冷水的，用泻黄散。小便不利的，用茵陈汤。病后出现发黄、四肢和身体浮肿的，用白术散。大便清稀而小便自调、四肢发冷、喜欢睡卧的，用益黄散。身体呈淡黄白色的，用调中丸和补中益气汤加茵陈。身体发热、胸膈胀满，肌肤、面部和眼睛都发黄的，用加减泻黄散。辨别其原因：如果闭着眼睛而高热，多哭不止，大小便红赤涩滞，口中呼出的气发热，这是孕母过食肥甘厚味而遗留热毒的表现；母子都服生地黄汤，同时忌食酒、面食、五辛及其他热性食物。如果不谨慎，误伤脾土，病势急的会变成惊风、呕吐、腹泻，病势缓的会出现四肢和身体浮肿、小便不利、眼睛视物障碍或闭塞，多半会发展成疳疾。另有脾虚导致发黄的，应当从脾胃方面寻找病因。一名出生十天以内的小儿，先是两眼发黄，后来逐渐遍及全身，用一服泻黄散便痊愈。一名出生十天的小儿，面部和眼睛青黄，这是胃热、舌苔发黄；用泻黄散，以乳汁调服，服下少许便痊愈。后来身体又发黄并吐舌，仍用前方药物而安定。一名小儿因乳母饮食积滞，导致饱胀、咽中泛酸，全身都发黄；我用越鞠丸治疗乳母，用泻黄散治疗孩子，母子都痊愈。一名小儿患上述病症，服五苓散、消食丸之类后，黄疸不退，反而口渴喝汤，腹部胀大、食量减少；我认为这是胃气虚、津液少，所以喜欢喝汤。脾气虚，所以腹胀、食量少；先用白术散，病情逐渐好转，又用补中益气汤而痊愈。一名小儿饮食失调，腹胀、身体发黄，小便像金色；杂乱服用自行配制的药物后，口渴而饮水，我认为这是胃气实热。先用泻黄散两剂，口渴立即停止；再用栀子柏皮汤，黄疸也退了；又用白术散，饮食恢复。茵陈汤 用于阳明病、发热并出汗的情况；这是热邪向外发越，所以不能形成黄疸。如果只有头部出汗，汗到颈部便停止，小便不利，口渴想喝水浆，这是瘀积的热邪在里而形成黄疸；或者伤寒七八天，小便不通，腹部微胀，身体发黄如橘子色。茵陈蒿（嫩的一两）、大黄（三钱半）、栀子（大个的三枚）。每次服一钱，水煎服。犀角散 用于治疗黄疸，使全身都发黄的情况。犀角（一两）、茵陈、葛根、升麻、龙胆草（酒炒）、甘草、生地黄（各半两）、寒水石（三钱）。每次服三钱，水煎服。另有一方：用栝蒌根汁和蜂蜜调和服用。小半夏汤 用于黄疸、小便颜色不变、腹泻、腹部胀满而喘息的情况；不可用清热法，热邪去除后必然发生呃逆。半夏（用汤水洗七次），以上药物每次服二三钱，加生姜三片，用水煎服。消食丸 用于胸膈气机痞塞、乳食不消，以及身体和背部发黄。（方剂见呕吐乳篇。） 茵陈五苓散 就是五苓散加茵陈。每次服一钱，用温水调服，每日服三次。导赤散 （两方见“五淋”篇。） 越鞠丸 （方剂见“天钓”篇。） 承气汤 小柴胡汤 （两方见“痉症”篇。） 调中丸 （即理中丸，方剂见“冷泻”篇。） 平胃散 （方剂见“脾胃虚冷”篇。） 使君子丸 （方剂见“蛔虫”篇。） 益黄散 （方剂见“脾脏”篇。） 地黄汤 （即济生地黄汤。） 白术散 （方剂见“积滞”篇。） 四味肥儿丸 （方剂见“呕吐”篇。） 泻黄散 （方剂见“脾脏”篇。） 卷六 呕吐乳 呕吐都与脾胃有关。古人说，脾虚就会呕，胃虚就会吐，正是这个意思。呕是有声音而没有吐出东西，吐是吐出东西而没有声音。如果乳食吃得过饱，胃不能容纳，就会溢吐出来；含着乳汁又吃得很多便睡觉，脾不能运化，就会发生腹泻。脾胃逐渐受损，疾病缠绵不愈，甚至会形成慢惊风。如果手足的指端发热，喜欢喝热汤，或者睡觉时眼睛露缝，都是胃气虚弱，应当用异功散。如果手足指端发热却喜欢喝冷饮，或者睡觉时眼睛不露缝，属于胃经实热，应当用泻黄散。如果发生腹泻、进食少，或者小便颜色发红，属于胃经虚热，应当用七味白术散。总的说来，婴儿吃奶时，乳母尤其应当节制饮食。如果乳母食物停滞未消，也能导致孩子呕吐、腹泻，所以不能不谨慎。治疗验证：一个孩子因饮食积滞而呕吐，发热、面红，服用消食导滞、清热的药后，食物已经消化，发热和面红却没有退。我认为这是胃经虚热，于是用六君子汤、升麻、柴胡，服四剂后痊愈。一个孩子因饮食积滞而呕吐，服用攻伐药后，呕吐物中出现了血；又用清热凉血的药治疗，反而大便出血，嘴唇颜色发白，有时发青。我认为这是脾土亏损，被肝木乘克所致。让他空腹服补中益气汤，饭后较久再服异功散，使涎液和血各自归于本源，果然痊愈。一个孩子吐出带酸味的乳食，用四君子汤、吴茱萸、黄连、木香补脾、平肝后痊愈。后来口中有酸水，仍用前面的药，很快就痊愈了。后来吐出苦水，口中也发苦，用龙胆汤清肝火；再用四君子汤补益脾土，于是痊愈。一个孩子吐黄水，所吃的东西全都觉得味甜，用泻黄散清除胃火后痊愈。后来因食物停滞，服用攻伐药，出现口甜、不吃东西、形体和气力都非常虚弱的情况，便用补中益气汤培补中气而痊愈。一个孩子因饮食积滞而嗳出腐败食物的气味，服平胃散一剂，停留的食积立即消化。我说：不必再用很多药，只要节制他的饮食，自然会痊愈。他不相信，另用攻克食滞的药，反而更加呕吐、腹泻，以至于无法救治。一个孩子因饮食积滞而发热、面红，抽搐、呕吐，气喘并吐痰。这是饮食损伤脾气、肺气虚弱所致。用六君子汤，加炒焦的黄连、山栀各二分，服一剂便很快痊愈。

译消乳丸 治疗呕吐、消化乳食；脉象沉，是饮食积滞、不能消化的表现。香附子（炒）、缩砂仁、陈皮（去白）、甘草（炙）、神曲（炒）、麦芽（炒）。以上各药等分，研成细末，用米糊制成丸剂，大小如黍米。每次服二十丸，用姜汤送服。另一个方子：治疗婴儿在〔原文“百 内”，疑有缺字〕以内呕吐乳汁，或大便呈青色。取年轻妇女的乳汁一盏，加入丁香十粒、陈皮一钱，放在瓷器中煮沸数次，温热时空腹用棉球蘸吸服下。杨氏消食丸 治疗乳食过多、胃气不能消化。缩砂、橘皮、三棱、蓬术、神曲（炒）、麦芽（炒）。以上各半两；香附（炒）一两。研成细末，用曲糊制成丸剂，大小如麻子，以白开水送服，按照孩子的情况增减用量。《局方》观音散 治疗外感风寒、内伤脾胃，出现呕吐、恶心、腹泻、不进饮食，逐渐消瘦羸弱。人参一两，神曲（炒）、茯苓、甘草（炒）、木香、绵黄、白扁豆、白术各一钱，石莲肉（去心）二钱半。以上研成细末，每次服一钱，加入藿香三片，用枣水煎服。香附散 治疗寒邪积聚所致的呕吐。藿香叶、陈皮、厚朴（用姜汁制）。以上各七钱；半夏一两（用汤浸泡七次）；甘草（炙）一钱。每次服三钱，用姜、枣加水煎服；腹泻严重时加木香、肉豆蔻。香薷散 治疗寒温失调、饮食不节；或者因外感风、寒、暑邪而呕吐、腹泻，心腹疼痛，霍乱、气逆，发热、头痛；或者出现筋脉转筋、拘急；或者疼痛、呕吐、干呕，四肢厥冷。香薷一两；茯苓、白扁豆（炒）、厚朴（用姜汁制）各五钱。（各五钱）以上药物每次服二三钱，加水煎煮，再加入半杯酒，放凉后服下，立即见效。竹茹汤 治疗胃部受到邪热，心中烦躁、喜欢喝冷饮，呕吐不止。葛根（七钱半）、半夏（炮制，半两）、甘草（炙制，三钱）。以上药物每次服一二钱，加入竹茹一枣许和大姜，用水煎煮，取清汁，稍凉后慢慢服下；再加茯苓三钱，效果更好。苏合香丸 治疗传尸、骨蒸、肺痿、疰忤、鬼气、突然心痛、霍乱吐泻、惊痫、客忤等病症。苏合香油（加入安息香膏内）、熏陆香（另研）、龙脑（研）、木香、白术、白檀香、丁香、朱砂（研末并水飞）、沉香、香附子（炒）、乌犀屑、荜茇、安息膏（另研成末，用无灰酒〔原文“梓膏”，疑有误〕）、麝香（研）、诃黎勒（煨后取皮），各二两。（各二两）以上药物研成细末，混合均匀，用安息香膏和蜂蜜调和制成丸剂，丸如梧桐子大。空腹用井花水化服一至二丸，用温酒送服也可以；再用蜡纸〔原文至此残缺〕 青州白丸子 治疗惊风吐乳。天南星三两；白附子一两；半夏（浸泡洗七次）；川乌头（去皮、去脐）半两。用井花水浸泡后晒干，〔原文“过次日早晨”语意有疑〕次日早晨再换新水；春季浸五日，夏季三日，秋季七日，冬季十日，晒干后研成细末，用糯米粉煮粥后的清汁制成丸剂，大小如绿豆，用薄荷汤调服。泻白散 （方剂见“脾脏”篇。） 白术散 （方剂见“积痛”篇。） 异功散 六君子汤 四君子汤 （以上三方见“内钓”篇。） 千金龙胆汤 （方剂见“噤风”篇。） 平胃散 （方剂见“脾胃虚冷”篇。） 补中益气汤 （方剂见“虚羸”篇。） 卷六 吐舌、弄舌 舌属于心、脾两经。小儿舌头稍微伸出便立即收回，称为弄舌，这是心脾亏损所致，应当用温胃散补益。舌头伸展开并且很久不能收回，称为吐舌，这是心脾积热所致，应当以泻黄散为主治；如果还伴有口舌生疮、口渴而喜欢喝冷饮，属于胃经实热，也用前面的泻黄散。如果口渴却喜欢喝热饮，属于胃经虚热，应当用四君子汤。如果食量少而口渴，或者大便不实，是脾肾虚弱，应当用七味白术散。如果口角流涎，或者腮颊发生肿胀，是胃虚而有风热。先用人参安胃散，再用七味白术散。如果午后症状加重，是脾血虚，应当用四物汤，并多加人参、白术、茯苓。如果仍未见效，就用补中益气汤，并仔细辨察五脏之间相互制胜的关系。如果是由疳病、消瘦引起的，应当参看各类疳病篇。治疗验证：一个孩子弄舌并发抽搐，但手指并不发冷。我认为这是肝脾虚热。用异功散加升麻、柴胡，便痊愈了。后来因乳食损伤而腹胀，服用攻克食滞的药后出现腹泻、弄舌，手指发热。诊察认为是乳母有肝火，给乳母用小柴胡汤加升麻、白术治疗，母子都痊愈了。一个孩子乳食吃得过多，患呕吐、腹泻，用大剂量异功散加柴胡、升麻，母子一同服用后痊愈。后来因受惊，服用至宝丹之类的药，出现抽搐、弄舌，几乎发展成慢惊风。我用六君子汤加白附子，服用后痊愈。一个孩子吐舌，发热而喜欢喝冷饮，额头和鼻部黄红，吐舌并流涎。我认为是心脾实热，用导赤散、泻黄散治疗而痊愈。后来病情再次发作，另服清热之类的药，弄舌反而加重。我用异功散加钩藤钩治疗，病情安定；又用六君子汤，最终痊愈。一个七岁的孩子吃了生冷食物，腹痛、便秘，服用峻猛通利的药，连续腹泻五次，出现嗳气、腹痛。我认为是心脾虚寒，用异功散加干姜、肉桂、木香治疗，但他没有听从；反而改用治疗胃火的方法，结果更加发生呃逆〔原文“吃逆”，疑为术语或OCR异文〕。我仍用前面的方药，并加附子一片，服一剂后各种症状顿时减退。于是去掉附子，又服三剂便痊愈了。当时同样患此病的人，使用清胃化痰法治疗的却死了，且手足都变得黯黑。四物汤 （方见“急惊”篇） 补中益气汤 （方见“虚羸”篇） 小柴胡汤 （方见“痉症”篇） 导赤散 （方见“心脏”篇） 泻黄散 人参安胃散 （以上两方见“脾脏”篇） 七味白术散 （方见“积痛”篇） 异功散 六君子汤

译四君子汤 （以上三方见“天钓”篇） 五苓散 （方见“五淋”篇） 卷七 热吐 医经说：胃受到损伤，就会发生呕吐。小儿发生热吐，是因为吃了过多甘甜、炙烤之类的食物；或者乳母吃了膏粱厚味，使胃经积聚了热；或者是夏季暑气伏藏在胃中所致。如果出现肌肉〔原文“肌肉 动”，疑有缺字〕抽动、烦热、口渴，这是暑邪损伤胃气，应先用香薷饮，再用竹茹汤。如果吐出的乳汁发黄，不能接受饮食，这是胃经有热，应先用泻黄散，再用人参安胃散。如果吐出酸臭污秽的东西，是乳食停留在体内，应使用保和丸。吐出的乳汁不能消化，是胃气虚弱，应使用异功散。呕吐而食量少，腹痛且喜欢用手按压，是脾气虚弱，应使用六君子汤加木香。凡是这些症状，都应检查患儿的手足：手足发热就是胃热，手足发冷就是胃寒；热证用泻黄散，寒证用理中汤；既不热也不寒，就用异功散调治。医案：一个小儿夏季吐乳，手指发热，口渴喜饮冷水，口中吐出涎水。我认为这是胃气有热，廉泉穴开而涎液外流，于是用泻黄散治愈。后来又发生呕吐，另用攻克积滞的药物，患儿口渴而饮汤，流涎不止。我认为这是胃气虚寒，不能收摄涎液，于是用理中丸治愈。一个七岁小儿呕吐、不进食，面色白、手指冷，这是胃气虚寒，使用理中汤；呕吐很快痊愈，又用六君子汤调治而完全康复。后来因饮食损伤而腹痛、发热、呕吐、流涎，先服保和丸一剂，腹痛和呕吐便痊愈；再用四君子汤加山栀，流涎也停止了。一个小儿吃了凉粉，吐出酸味食物，并头痛发热，这是内伤兼有外感，使用人参养胃汤末二钱，用姜汤调服，各种症状都痊愈；只是仍吐酸涎，又服大安丸一剂便停止了。一个小儿因饮食损伤而发热，呕吐酸味食物，手指常冷，这是胃气虚寒，阴气旺盛把阳气隔阻在体表，因而形成虚热。用保和丸末二钱，以浓姜汤调服，呕吐停止；再用六君子汤加山栀，便安定了。一个小儿呕吐并口渴，夏季有时服用玉露饮子之类的药便痊愈。后来又因饮食损伤而吐酸水，我先服保和丸一剂，呕吐停止；接着服五味异功散，饮食逐渐增加；又服四君子汤而痊愈。一个小儿夏季患吐泻，服香薷饮、五苓散之类后止住了，但手足都冷，睡觉时眼睛半睁，不能进食，腹中鸣响并作呕，医者想要使用清凉药。我说：这病开始是热证，后来变成寒证，应当舍弃时令的考虑而根据症状治疗。于是用人参理中丸，以姜汤化服两丸，病势才稳定下来；接着用助胃膏，病情逐渐安定；又用六君子汤调理，最终痊愈。一个小儿每次饮食稍多就呕吐，我用五味异功散治好了他。后来又腹痛呕吐，先服大安丸，仍用异功散，便痊愈了。后来症状再次发作，另服攻逐药后，出现吐泻、不进食，腹中疼痛剧烈，用手按压便能减轻，这是脾气再次受伤。先用补中益气汤加茯苓、半夏一剂；又用六君子汤加升麻、柴胡两剂，饮食很快增加。后来吃了生冷食物，又夹杂惊吓而吐泻，手足都冷，口唇抽动，使用六君子汤加钩藤钩、柴胡而痊愈。一个小儿吐酸水，口渴喜饮冷水，腹痛发热，用人参养胃汤加黄连一剂，吐热的症状稍有平定；又服保和丸一剂，腹痛立即停止。后来因饮食损伤再次呕吐，腹胀、大便不通，用紫霜丸攻下，很快痊愈。后来又感冒咳嗽、腹胀，另服攻下药后发热、呕吐，腹胀，手足都冷，睡觉时眼睛半睁，并发生抽搐；用六君子汤加钩藤钩后安定，又用四君子汤加当归、川芎而痊愈。后来患吐泻，手足都冷，用助胃膏很快痊愈。一个小儿呕吐发热，用泻黄散治愈。后来因为乳母饮酒，患儿腹胀吐泻，母子都服葛花解醒汤，病情逐渐好转；但每天大便五至七次，于是用五味异功散加升麻两剂，每天减为三次，随后用四君子汤加肉豆蔻而痊愈。一个小儿吐酸水发热，用保和丸逐渐治愈；又用四君子汤加山楂、神曲，病情安定。后来因饮食过多，呕吐再次发作，另服下积丸后，反而加重腹泻、腹胀，并出现手足抽搐。我认为这是肝木克制脾土，于是用五味异功散加柴胡、钩藤钩，抽搐停止；又用六君子汤，饮食逐渐增加而痊愈。一个小儿夏季呕吐、腹痛、大便不通，服用大黄类药物后痊愈。后来又因饮食损伤而呕吐发热，服用泻黄散等药后，仍呕吐腹痛，按压腹部疼痛就停止，面色青黄，手足都冷，这是脾胃再次受伤而出现虚寒，用异功散加木香治愈。后来又因饮食损伤，腹胀疼痛，有时服用消食丸，结果吐泻同时发生，小腹有沉重下坠感，午后更加严重。我早晨用补中益气汤，晚上用六君子汤加木香，病便痊愈。一个小儿呕吐、发热、腹痛，面色发红、手发热，口干而饮汤，按压腹部却不痛，这是脾胃气虚，用异功散加木香、干姜一剂而痊愈。后来因饮食损伤，呕吐并咽中泛酸，腹中疼痛，按压反而更痛，这是饮食停留在体内，用保和丸两剂而痊愈。葛花解醒汤 用于治疗乳母醉酒后，乳汁使婴儿受到酒热影响而患病。白豆蔻、砂仁、葛花（各五钱），干生姜、白术、泽泻、神曲（炒黄，各二钱），白茯苓、陈皮、人参、猪苓、木香（五分），青皮（三分）。以上药物研成末，每次服二钱，用白开水调服。我认为：前面这个方子，是前代医家不得已才使用的。醉酒会损耗气，又用辛散药，严重损伤真阴，折损人的寿命，怎么能不谨慎呢！助胃膏 用于治疗脾胃虚寒所致的吐泻等症状。人参、白术、白茯苓、甘草（炙）、丁香（各五钱），砂仁（四十个），木香（三钱），白豆蔻（十四个），干山药（一两），肉豆蔻（四个，煨）。以上药物研成末，用蜜制成丸，大小如芡实。每次服十丸，用米汤化服。香薷散 （方见“热吐”篇） 竹茹汤 五苓散 （以上两方均见“五淋”篇） 玉露散 补中益气汤 大安丸 保和丸 （以上四方见“虚羸”篇） 六君子汤 四君子汤 （以上两方见“天钓”篇） 泻黄散