卷七

译人参安胃散 （以上两方见“脾脏”篇） 理中丸 （方见“冷泻”篇） 人参养胃汤 （方见“疟症”篇） 卷七 寒吐、哕逆 钱仲阳说：寒吐，是由于乳母迎风取凉，或者风寒侵入乳房所致。症状是面部和眼目浮胀，额头出汗，脉象沉、迟、微弱。寒气停留在胃中，所以胃不能受纳食物而将其吐出。哕逆，是由于胃气极度虚弱，又过量服用攻伐之药，使清气不能上升、浊气不能下降，气机因此不能宣通而发生。风寒在胃中的，用理中丸，随后服用酿乳法。如果呕吐清稀涎液并夹有乳汁，小便清澈通利，用大安丸。如果是乳母吃了肥甘厚味所致，用东垣清胃散。如果乳母饮用醇酒，用葛花解醒汤；如果饮了烧酒，就服冷米醋三至五杯。乳母吃生冷食物而导致的，用五味异功散。乳母饮食停滞的，乳母服大安丸，孩子服异功散。乳母劳作过度的，母子都服补中益气汤。乳母因发怒而引动肝火的，用加味逍遥散。乳母因郁闷恼怒而损伤脾气的，用归脾汤，同时参照热吐、霍乱的治法。医案：一个小儿因饮食停滞而腹痛，服用疏导药物后痊愈。后来饮食又停滞，再用前面的药，出现寒热、不进食、腹胀、里急后重，大便次数多但每次量少。这是脾气再次受伤并下陷，先用异功散加升麻服数剂，里急后重逐渐好转；再用当归，便完全痊愈。后来因乳母恼怒，患儿出现寒热、抽搐、呕吐，用六君子汤加柴胡、山栀治疗乳母，同时给孩子灌服，母子都痊愈了。一个小儿因乳母感受风寒而发热，患儿出现呕吐，身上发出红晕，用东垣人参安胃散治愈；后来又出现磨牙、抽搐，呕吐酸腐之物，等他吐止后便自行安定。一个小儿经常吐乳食，诊察其母有郁闷恼怒的症状，用加味归脾汤、加味逍遥散治疗，母子便痊愈了。一个七岁小儿身体瘦弱并且呕吐，食量少、发热、面色发黄，我认为是脾脏受伤，用六君子汤加煨姜两剂，饮食便增加；去掉煨姜后，又服数剂而痊愈。一个小儿吐乳，大便臭秽，眼睛迟缓无神，是因为乳母交合后便给孩子喂乳所致，用六君子汤加木香、藿香治疗而安定。有一个小儿吐奶、不肯进食，手足抽搐，痰涎向上涌出，手足指尖发冷，额头发黑、嘴唇发青，这是肾水过盛而心火不足。用五味异功散加木香、炮姜，立即痊愈；去掉炮姜，又服了几剂便痊愈。有一个小儿不时干呕，不吃奶，腹部膨胀，这是脾胃虚弱，将要形成疳病。用四味肥儿丸治疗疳病，用四君子汤健运脾胃，便痊愈了。后来因饮食不当，吐泻，排出未消化的谷物，走动时困倦乏力，四肢轻微抽搐。我说暂且不要用药，第二天呕吐停止了，但仍抽搐，并且泻出青黄色稀便。这是脾土虚弱而肝木乘胜，用六君子汤加钩藤钩治疗而痊愈。酿乳法 治疗婴儿胎热证，使乳母服用此方，不可立即使用寒凉药物，以免损伤脾胃。如果再加上呕吐，必然会酿成大患。泽泻（二两五钱）、猪苓（去黑皮）、赤茯苓、天花粉（各一两半）、生地黄（二两）、山茵陈（去梗）、甘草（各一两）。以上药物每次用五钱，水煎，饭后捏去乳房中原有的乳汁，再服药。茯苓半夏汤 治疗呕吐恶心、心下坚硬痞满、膈间有水饮、痰多眩晕、惊悸。半夏（五钱）、白茯苓（二两）。以上药物每次用三钱，加生姜水煎服。二陈汤 治疗痰饮、呕吐恶心，或头晕心悸，或胃脘部不舒，或因吃了寒凉食物而导致胃气不和。半夏、橘红各五钱，白茯苓三钱，炙甘草一钱五分。以上药物每次服二三钱，加乌梅一个，用姜、枣煎水服。四味肥儿丸 治疗呕吐、不进食、腹胀而形成疳病，或腹泻不止，或食积导致脾疳，眼睛生云翳，口舌生疮，牙龈腐烂，发热消瘦怯弱，以及全身生疮。又治疗小便清白、腹部膨大而青筋显露，以及各种疳病。黄连、芜荑、神曲、麦芽（炒。各味药用等量。以上药物研成细末，用水调成糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服十至二十丸，空腹用白开水送服。东垣人参安胃散 治疗服用峻烈攻下药后脾胃虚损，或形成慢惊风，出现泄泻呕吐，以及肠胃有热而导致的上述症状。方剂见“脾脏”篇。东垣清胃散 方剂见“内钓”篇。理中丸 方剂见“咳嗽”篇。葛花解醒汤 方剂见“热吐”篇。大安丸 即保和丸加白术。保和丸 补中益气汤 以上三方见“虚羸”篇。加味逍遥散 加味归脾丸 清胃散 六君子汤 异功散

译四君子汤 以上六方见“内钓”篇。八珍汤 方剂见“寒热”篇。人参养胃汤 方剂见“疟症”篇。卷七 霍乱吐下 钱仲阳说：呕吐腹泻而高热、不进食，或乳汁不能消化，这是乳食损伤所致。应当用白饼子攻下，之后用益黄散调和胃气。如果吐泻、身体温热、不吃奶，大便呈青白色，这是上部邪实而下部虚弱，用益黄散随症加减治疗。大凡吐泻、身体温热，时冷时热，呼吸气粗，大便黄白相杂，吐出的乳汁不能消化，这是伤于风热。先服大青膏发散，之后服益黄散调和胃气。如果吐泻、身体发热、嗜睡，能够吃奶但吐出痰，大便如黄水，这是胃虚。先用白术散生津止渴，之后用大青膏、钩藤饮发散风邪。如果夏至以后吐泻、身体发热，或吐乳并泻下黄色稀便，这是伤于暑热乳食，可用玉露散之类治疗。凡是因乳食所致的腹泻，腹部疼痛，按压腹部就哭，这是食积疼痛，用白饼子攻下；按压腹部不哭，这是脾胃气虚，用五味异功散补益；手足指尖发冷，是脾气虚寒，用异功散加木香；因伤风而吐泻，是风木克制脾土，也用前面所说的药物。如果吃奶后腹泻并泻出黄色稀便，是湿热壅滞，用四苓散；如果仍不痊愈，或病情反而加重，是元气再次受到损伤，用白术散。腹泻而腹中有沉重下坠感，是脾气下陷，用补中益气汤。如果服用了消积破滞的药后，腹中感觉窄小不舒，这是脾气虚弱导致的痞满，用六君子汤。如果面色发黄而泻出青色粪便，是脾虚而受到肝木乘侮，用六君子汤、柴胡、升麻、木香。如果频繁嗳气并泻出黄色稀便，是心脾气虚，用六君子汤、炮姜、升麻。出生半个月或十天以内发生呕吐，只适合调治乳母，恐怕婴儿脏腑脆弱，不能承受药物。医案：有一个小儿在盛暑时呕吐腹泻，米谷不能消化。有人给他使用黄连香薷饮之类，结果腹胀疼痛，手足指尖发冷，这是脾气虚弱而阴寒伏藏于内；用五味异功散加木香治疗而痊愈。先父曾说：凡暑天发生吐泻，手足指尖发热、口渴并想喝冷水的，属于阳证，应当使用清凉药剂；手足指尖发冷、口渴却想喝热水的，属于阴证，应当使用温补药剂。所以凡属阴证的疾病，误用了寒凉药物，死后手足会青黑晦暗，严重时全身都如此，从这里可以验看出来。有一个小儿吐泻乳食，吐泻物色白且不能消化，露睛，气喘，这是脾肺不足，形体和正气都虚。先用异功散加柴胡、桔梗，立即好转；再用补中益气汤，便安稳了。有一个小儿吐泻、惊悸、困倦、腹胀，这是心火虚弱而脾土怯弱，用六君子汤、茯神、酸枣仁治疗而痊愈；又用秘旨保脾汤，才完全痊愈。有一个小儿吐泻、惊搐、颈项强直，这是脾受损而肝乘侮，形体和正气虚弱而病邪偏实。用异功散加钩藤钩补脾平肝，便痊愈了。有一个小儿吐泻、频频呵欠、突然胸闷，不说话，怕光，这是脾肺不能滋养肝肾。用异功散补益脾肺，用地黄丸补益肝肾，随后痊愈。有一个小儿吐泻、腹胀、不吃奶，这是脾胃受伤。先用香砂助胃膏，饮食便能进；后来用六君子汤，脾胃便健旺了。有一个小儿发冷发热而呕吐，饮食不能下咽，按压腹部就哭，这是饮食停滞。先用大安丸，便安稳了。只是嘴唇和眼睛抽动，大便稀薄而黄，这是病邪已经退去而脾气虚弱，用六君子汤补脾土，用钩藤钩平抑肝木，全部痊愈。有一个小儿眼白较多，嘴唇颜色发白，食物停滞并吐泻，困倦嗜睡、惊悸，长期治疗也不痊愈。我说：惊悸是心血虚弱胆怯；困倦嗜睡是脾气虚弱；这些都是先天禀赋脾肾不足所导致的。用补中益气汤和六味丸加鹿茸，便痊愈了。有一个未满周岁的小儿，气短喘促，乳食进得很少，有时吐奶，这是脾受伤并有食积。先用六君子汤加山楂、枳实，逐渐好转；后来发生吐泻并口渴，用胃苓膏治疗吐泻，用白术散生发胃气，便安稳了。有一个四岁小儿，每当饮食失节，或受到外界惊吓刺激，就会吐泻并发抽搐。服用镇惊化痰等药后，病情反而加重，饮食不能入口，药物和食物一到嘴里就呕吐。我用单味白术拌米泔水炒黄，再用米泔水浓煎，不时给他灌服半匙，仍然呕吐；第二天只是稍微呕吐；又过了一天便不呕吐了，逐渐增加到半杯，一个多月后痊愈。有一个小儿食物停滞而吐泻，身体发热、口渴，泻下红白相杂或青黄色的粪便，服香连丸后痊愈。病情严重时又兼有手足指尖发冷，我认为这是开始属于实证，最后转为虚证。用补中益气汤加木香、肉果治疗而痊愈。有一个小儿伤食后吐泻，大便稀溏，或呈青绿色，睡觉时眼睛半睁，手足指尖发冷，额头发黑、嘴唇发青，这是中气虚弱、寒水反过来欺侮脾土。用五味异功散加升麻、柴胡、木香、附子，一剂便痊愈。后来又患吐泻不止，先用胃苓散，后用异功散，便安稳了。有一个小儿发冷发热、呕吐，或泻出青色粪便，我认为这是脾虚而受到肝木乘侮。用六君子汤、柴胡、升麻治疗而痊愈。后来因受惊而发冷发热，在寅时、卯时病情更加严重，小便频数，长时间不愈。这是肝火旺而血虚。先用小柴胡汤加白术、茯苓、当归，服两剂便立即停止；又用地黄丸，便痊愈了。车前子散 治疗暑月霍乱，呕吐腹泻、烦闷不安、不断想喝水以及小便不利。白茯苓、猪苓、香薷、车前子（炒）、人参（各等分）。以上药物研成细末，用灯心草煎汤调服。不换金正气散 治疗脾胃不和、寒热交替、脏腑虚热以及霍乱吐泻。厚朴（姜制）、藿香、陈皮、半夏、苍术（米泔水浸）、甘草（炙。（各味等量。）以上药物每次服二三钱，用姜、枣煎水服。二顺散 治疗中暑霍乱、呕吐腹泻、烦闷燥渴、小便赤涩、便血和腹痛。猪苓、泽泻、茯苓、白术、甘草（炙）、桂、干姜、杏仁（去皮尖及双仁，炒。各一两。以上药物研成细末，每次服半钱，不拘时间，用水调服，或用水煎服。又酿乳法 治疗胃虚吐泻、睡梦中吐舌、摇头呕吐乳汁、额头汗流、惊〔原文“惊 面黄”疑有缺字，语义不明〕、面色发黄，使小儿在饥饿时吃奶。人参、木香、藿香、沉香、陈皮、神曲、麦芽（各等分）、丁香（减半）。以上药物每次用四钱，加生姜十片、紫苏十片、大枣三枚，水煎；每次服半盏。让乳母饭后捏去原有乳汁再服药，躺下休息一会儿，然后再给小儿吃奶。

译胃苓汤 又名胃苓散；研成粉末后用蜂蜜制成丸剂，名为胃苓膏。治疗肠胃受到湿邪、呕吐泄泻。白术、茯苓、泽泻、厚朴、猪苓、陈皮、甘草（炒。各味药用等量，桂（少许）。以上药物研成细末，每次服二钱，用生姜水、灯心草、陈皮煎汤调服。如果食物停滞而吐泻，小便短少，腹胀疼痛，用此方分利水湿。再用六君子汤调理并补益脾胃。益黄散 方剂见“脾脏”篇。理中汤 方剂见“咳嗽”篇。助胃膏 （方剂见“热吐”，又名香砂助胃。） 白饼子 （方剂见“发搐”。） 白术散 （方剂见“积痛”。） 钩藤散 （方剂见“慢惊”。） 玉露散 （方剂见“热泻”。） 五苓散 （方剂见“五淋”。） 香薷饮 （方剂见“呕吐”。） 定命饮子 异功散 六君子汤 四君子汤 （以上三方均见“内钓”。） 大青膏 （方剂见“肝脏”。） 补中益气汤 大安丸 （以上二方见“虚羸”；大安丸即保和丸加白术。） 香连丸 （方剂见“诸痢”。） 小柴胡汤 （方剂见“痉症”。） 四苓散 （方剂见“五淋”；即五苓散去桂。） 第七卷 魃病 巢氏说：小儿患魃病，是妇女怀孕时有鬼神触犯胎儿所导致的。症状是轻微腹泻，寒热交替发作，毛发不安，心情不愉快。应当服用龙胆汤。还有一种情况：小儿尚未断乳，母亲又怀了孕，孩子继续饮用母乳，便会形体消瘦、骨瘦如柴，头发发黄，发热较高，大便失调，这叫作[缺字]病，也叫魃病。可用紫霜丸攻下，再用益黄散补益；让孩子断乳，仍服消乳丸、异功散。妇女怀孕却抱养、哺育别人的孩子，也会导致这种病症。海藏说：魃病是因为母亲怀孕，孩子又饮用她的乳汁，因而出现类似疟疾、痢疾的病状；腹部胀大，时好时发作，旁人接近他，也可能被传染而出现这种病。北方有人把伯劳鸟的羽毛佩带在身上，说这样可以治愈。我认为：前面所说的病症是因邪气触犯而患病，所以用紫霜丸攻下；如果元气受损而出现呕吐、腹泻等症状，就应当根据各个症状分别治疗。益黄散 （方剂见“脾脏”。） 消乳丸 （方剂见“调护法”。） 异功散 六君子汤 （以上二方见“内钓”。） 紫霜丸 龙胆汤 （以上二方见“噤风撮口”。） 补中益气汤 （方剂见“虚羸”。） 第七卷 冷泻 汤氏说：冷泻是脾胃虚寒，水谷不能消化而排泄所致。钱仲阳说：小儿不能进食乳汁，腹泻而粪便呈褐色，身体发冷，是没有阳气的表现，应当用益黄散随症加减治疗。大便清稀发白，口中不烦躁、不口渴，是寒积导致的腹泻，以理中汤为主方。如果是口鼻吸入风寒之气，或脾胃受到生冷食物损伤而发病，应先用理中汤，随后用异功散。命门之火衰弱，不能温煦蒸化中焦之气，所以脾胃虚寒时，使用益黄散和八味丸。脾胃虚弱的，使用五味异功散。脾气下陷的，使用补中益气汤。脾气虚寒的，治疗时应当仔细辨察。医案：有个小儿腹泻，粪便青白，手冷、面色青，有时还出现呃逆[原文作“吃逆”]，我用人参理中汤治疗，反而更加腹痛。仍用前方，加木香、干姜，服了两剂后稍有缓解。又用五味异功散加木香，病情逐渐好转；再用五味异功散加升麻调理，最终痊愈。有个小儿腹痛并发生腹泻，饮食不能消化，小腹有沉重下坠感。用补中益气汤加干姜研成末，每次服一钱左右，用米汤调服，每日服两三次，十多天后稍有好转；又将五味异功散研成末，用米汤调服，十多天后逐渐好转；又用四君子汤治疗而痊愈。有个小儿腹泻、腹痛，手足都冷，嘴唇青、额头发黑，我认为这是寒水凌辱脾土，用益黄散后疼痛停止；再用六君子汤、干姜、漏芦，让孩子和母亲一起服用，症状很快停止；又用人参理中汤治疗而痊愈。有个小儿长期腹泻，同时出现[术语疑误]肛门、小腹沉重下坠，四肢浮肿，面色萎黄，有时还发青；各种药一到口中就呕吐。查问得知乳母因忧郁损伤脾气，大便不实，于是先用补中益气汤、五味异功散和四神丸调治乳母；不到两个月，母子一同痊愈。有个小儿患腹泻，乳汁和食物不能消化，手足指端发冷；服用消乳丸后，一吃奶就腹泻。我用五味异功散加木香，让母子一同服用，便痊愈了。后来不时出现抽搐，嘴唇和口部牵动，便用异功散加木香、钩藤钩，补益脾气、平抑肝气，最终痊愈。有个小儿腹泻并手足抽搐，痰涎向上涌，手足指端发冷，额头发黑、嘴唇发青；用五味异功散加木香、炮姜，补益心火、救助脾土，便痊愈了。有个十四岁的小儿患腹泻，小腹沉重下坠，饮食很少；先用六君子汤送服四神丸数剂，腹泻逐渐停止，饮食稍有增加；又用补中益气汤服了数剂，下坠感逐渐痊愈。后来因劳累而发热，热从脐部开始，饥饿时发热更重；用六君子汤、炮姜治疗后稍有安定，又用加味归脾汤、补中益气汤两方治疗而痊愈。人参理中汤 人参、白术（炒）、干姜（炮制）、甘草（炙）。以上各药等分，每次服一二钱，用水煎服；制成蜜丸，就是人参理中丸，加入附子后就是附子理中汤。益黄散 （方剂见“脾脏”。） 理中汤 （方剂见“咳嗽”。） 四君子汤 六君子汤

译五味异功散 （以上三方均见“内钓”。） 补中益气汤 （方剂见“虚羸”。） 八味丸 （方剂见“肾脏”；即六味丸加肉桂、五味子。） 四神丸 （方剂见“惊泻”。） 第七卷 热泻 汤氏说：小儿患热泻，大便呈黄赤色并带有泡沫，是脏腑中有积滞，或因蕴结所导致。如果小便赤少，口干、烦躁，应当用四苓散；热势很重的，用四逆散。右腮颜色发红并喜欢喝冷饮，是胃经实热，应使用泻黄丸。怕冷而喜欢温热，是胃经虚热，应使用白术散。如果右腮和额头之间都发红，是心脾之热相互郁结，应使用泻黄散，加炒至焦黑的黄连。如果左颊和右腮都发红，是肝火乘犯脾土，应使用四君子汤加柴胡。如果孩子突然因乳食受伤，应使用保和丸；乳母尤其应忌食肥厚滋腻的食物，节制饮食。如果乳母因食物停积而受伤，导致孩子出现呕吐、腹泻等疾病，应当治疗乳母。一般来说，疾病初起而发热，是邪气强盛、病情属实；病到后期转为寒，是正气被夺、病情属虚；病久而发热，是体内实际上有寒、外表却呈现假热。长期腹泻而元气虚寒，应参考前面所说的症状进行治疗。医案：有个小儿夏天吃粽子损伤胃，呕吐并腹痛；我用保和丸治疗，他认为药力缓慢，另用峻猛的药剂，结果呕吐、腹泻同时发生，腹痛更加严重，但按压他的腹部却并不疼。我说：这是因为食物已经消化，而脾胃反而虚弱，应当温补。他仍然使用消食导滞的药，孩子神志昏沉并发生抽搐；我用异功散加木香治疗，病情逐渐好转。后来又因饮食受伤，另用去积丸，结果呕吐、腹泻、不进食，手足都冷，睡觉时眼睛露出，病变成疟疾；我用六君子汤、木香、炮姜治疗而痊愈。有个小儿腹泻，大便发热而呈赤色，小便涩滞且量少。这是热邪蕴积在体内；先用四苓散加炒黄连一剂，热势很快退去；又用去掉木香的白术散两剂，发热、口渴很快停止；再用四君子汤加升麻调理而痊愈。有个小儿吃烧烤、甘甜之物后经常腹泻，大便发热并疼痛，小便赤色而涩滞，这是膏粱厚味积热所导致；用四苓散、清胃散各服四剂，各种症状稍有减退，于是改用四味肥儿丸而痊愈。有一个九岁的孩子，吃了烤炙一类的食物后腹泻，还喜欢喝冷饮，服用各种药都没有效，身体日渐消瘦，饮食也没有胃口。我用黄连一两，拌酒炒至焦黄，研成末，加入人参末四两，用粥制成小豆大的丸剂，每次服四五十丸，不拘时间，白汤送下。服完后病情逐渐好转。又用五味异功散加升麻，服用一个多月后痊愈。后来他仍不节制肥甘厚味，又患疳积，身体消瘦，吃得少，发热口渴。以九味芦荟丸为主，四味肥儿丸为辅，疳病逐渐减退。随后改用四味肥儿丸为主，以五味异功散为辅，终于痊愈。后来又不禁食肥甘厚味，发生腹泻并喜欢喝冷饮，仍服肥儿丸和异功散而痊愈。有一个孩子每天清晨腹泻，服用消疳清热的药物，没有效果。我认为这是脾肾虚弱，便用二神丸治疗。家人不相信，仍服用原来的药，孩子瘦得只剩骨头，后来又来求治。用四神丸和六味丸治疗，很快就痊愈了。停药几天后，饮食逐渐减少，腹泻又发作。到了十七岁成婚，腹泻和口渴突然发作，用以前的药治疗无效，于是改用补中益气汤和八味丸，才见效。有一个孩子因为母亲动怒，停止进食并患腹泻，服用消食导滞的药物后，反而更加吐乳。先用养胃汤加炒黑黄连一钱、吴茱萸二分、木香四分治疗孩子的母亲，孩子也灌服一两匙，母子都痊愈了。后来母亲因饮食伤滞患血痢、腹痛，孩子也出现同样病症，便用四君子汤加前面三味药治疗，母子一同服用。由于受到别人说法的迷惑，只让母亲服药，孩子另服治疗痢疾的药，结果出现呕吐、不吃奶、手足都冷。我用五味异功散加木香、炮姜、漏芦，让母子一同服用，便痊愈了。有一个孩子患腹泻，身体发热口渴，泻下物有秽臭气味，这是内热导致的腹泻，用香连丸服一次便痊愈。后来又患腹泻，服黄连香薷饮后病情更加严重，我用六君子汤、木香、肉豆蔻治疗而痊愈。有一个孩子患腹泻，口渴而喜欢喝冷饮，手足都发热，睡觉时眼睛露出，这是热泻。用黄芩汤一剂便痊愈，又服白术散二服而安定。有一个孩子患腹泻，面红，喜欢喝冷饮，小便颜色发红。先用四苓散、香连丸各服一剂，小便通利，病势减轻；又用异功散加木香、黄连各二分、吴茱萸一分，服两剂而痊愈。有一个孩子腹泻并腹痛，按压腹部却不痛，用异功散加升麻治疗而痊愈。后来又腹泻，服消乳丸后腹痛反而加重。我认为这是脾气受伤，于是再用异功散加木香，便痊愈了。有一个孩子呕吐腹泻、腹痛，睡觉时眼睛露出，小腹有下坠沉重感，手足都冷。先用六君子汤、升麻、干姜服四剂，疼痛和下坠感痊愈。又用异功散加升麻、木香，所有病症都痊愈了。后来又因饮食伤滞而腹痛，另服攻逐药物，脾胃虚弱的各种症状全部出现。我用理中丸、六君子汤治疗，很快就痊愈。但仍有嗳气、下气、口角流涎，这是脾胃虚寒，又用理中汤、六君子汤两方治疗而痊愈。黄芩汤 治疗下痢、头痛、胸中满闷、口干，或寒热交作、胁肋疼痛、时常呕吐。脉象浮大而弦。黄芩一两五钱，芍药、甘草（炒） （各一两）。以上药物每次服二三钱，用姜水煎服；呕吐时加半夏二钱。玉露散 治疗吐泻，泻下物呈黄色。寒水石、石膏各半两，甘草一钱。以上药物研成末，每次服半钱，用白滚汤调服。四味肥儿丸 药方见“呕吐”篇。异功散 药方见“内钓”篇。二神丸 四神丸 以上二方见“惊泻”篇。八味丸 即六味丸加肉桂、五味子，药方见“肾脏”篇。调中丸 即理中汤，药方见“咳嗽”篇。白术散 药方见“积痛”篇。四苓散 即五苓散去掉桂，药方见“五淋”篇。四逆散 药方见“积滞”篇。胃苓汤 药方见“吐泻”篇。养胃汤 药方见“疟症”篇。清胃散 四君子汤

译六君子汤 以上三方见“内钓”篇。保和丸 药方见“虚羸”篇。香连丸 药方见“诸痢”篇。卷七 食泻 东垣说：饮食伤滞就会厌恶进食。小儿因饮食不当而腹泻，是因为饮食损伤脾脏，脾气不能正常运化，所以乳食没有消化就排出体外。如果嗳气有酸腐臭味、吞酸、胸膈胀满，腹痛且按压后更加疼痛，虽然已经腹泻，但停留在体内的食物仍未消化，应使用保和丸。腹痛而按压不痛，说明乳食已经消化，应使用异功散。脾气受伤尚未恢复、不思饮食的，应使用六君子汤。如果所伤的是生冷食物并且喜欢温热，应一并加木香、干姜。乳食已经消化，腹痛已经停止，但腹泻仍未止，这是脾脏失去了清阳上升的功能，应使用补中益气汤。其余兼有其他症状的，应参考各篇分别辨治。医案：有一个孩子腹泻、不吃东西，嗳气带有腐酸气味，服平胃散一剂后腹泻停止，又服五味异功散，饮食增加。后来再次饮食伤滞，出现呕吐、腹泻、喘息、咳嗽，手足指尖发冷，面色黄白。我认为这是脾虚不能滋生肺气，用六君子汤加升麻、桔梗治疗而痊愈。有一个孩子饮食伤滞而腹泻发热，服寒凉药后发热更重并出现呕吐，这是胃经虚热。先用四君子汤加升麻，呕吐停止；又用白术散，病情安定。有一个孩子喂养失调，腹泻腹痛，自己用药攻下，反而加重了痰搐。又服化痰止搐的药，痰搐反而更加严重，睡觉时眼睛露出，手足微冷。我认为这是脾胃已经虚弱，又受到进一步损伤，于是用异功散加木香、钩藤钩，让母子一同服用。三天后痰搐停止，五天后腹泻和腹痛消除。有一个孩子饮食伤滞，泻下物发青并抽搐。我认为这是肝木之气过盛而克制脾土，用六君子汤、木香、钩藤钩治疗而痊愈。后来又因饮食伤滞而腹痛，另服消食丸，出现嘴唇发青、额头发黑，腹泻更加严重。这是脾气亏损，寒水之气反过来欺侮脾土，用六君子汤、木香、干姜治疗而痊愈。有一个孩子面色萎黄，饮食伤滞而腹泻，面色突然变白，气喘，痰液涌盛。我认为这是脾肺气虚并下陷，治疗应当采用升提补益的方法。家人不相信，另服清气化痰的药物，结果各种虚弱症状纷纷出现。我先用补中益气汤一剂，所有症状立即减轻；又用五味异功散，便痊愈了。有一个孩子腹泻，两手寸脉有时短，有时伏。用补中益气汤治疗，很快就痊愈了。我见到患有上述病症的孩子，因不服这味药而病危的很多，实在可惜！有一个孩子每次吃饭后就腹泻，先用六君子汤加升麻、神曲、山楂，腹泻停止；又用五味异功散加升麻，便痊愈了。后来又饮食伤滞，出现呕吐、腹泻、腹痛，服保和丸两剂，又用异功散调补脾气，病情安定。有一个孩子饮食伤滞，腹泻、腹胀，四肢浮肿，小便不利。先用五苓散加木香，十多天后各种症状逐渐减退。又以五味异功散为主，辅以加减肾气丸。又过十天，大小便调和，饮食逐渐增加，浮肿很快消退。于是用异功散调理，最终痊愈。有一个十三岁的孩子饮食伤滞而腹泻，服用攻伐药后，胸腹胀大，手足都冷。我认为应当调理补益中气，但家人不相信。后来出现睡觉时眼睛露出、嘴唇抽动，于是用六君子汤、木香、钩藤钩，服到第四剂时抽动立即停止。又服一剂后，饮食增加；再用五味异功散加升麻、柴胡，胸膈宽舒，腹泻停止，便痊愈了。调中汤 治疗乳食伤滞腹泻后，脾胃虚弱所致的呃逆、呕吐、腹泻。人参、茯苓、白术、木香、干姜、藿香、香附（炒，去毛）、缩砂仁、甘草（炙）、丁香，各等分。以上药物用水煎服，饭前服。香橘饼 治疗寒冷积滞所致的腹泻。木香、青皮各一钱，陈皮二钱五分，厚朴、神曲、麦芽（炒） 各半两。以上药物研成末，用蜂蜜制成饼状丸剂，每次服一枚，用米汤调服。保安丸 治疗饮食伤滞所致的腹泻。白僵蚕（炮）、青皮（去瓤）、陈皮（去白）、三棱（炮）、蓬术（泡）、甘草（炒） 各五钱；砂仁、香附各一钱。以上药物研成末，用麦芽米糊制成绿豆大的丸剂，每次服二至三丸，白汤送下。四君子汤 六君子汤 异功散 以上三方均见“内钓”篇。白术散 药方见“积痛”篇。平胃散 药方见“胃气虚冷”篇。白饼子 药方见“发搐”篇。消食丸 药方见“呕吐乳”篇。补中益气汤

译保和丸 加入白术的称为保和汤；以上二方见“虚羸”篇。胃苓散 即五苓散与平胃散合用，用姜、枣煎服，又名胃苓汤。金匮加减肾气丸 （方剂见“腹胀”篇） 卷七 惊泻 小儿因受惊而腹泻，是因为肝主惊，肝属木；肝气旺盛就会传变而克制脾，脾土衰弱，乳食便不能消化，水液通道也不能正常运行，所以腹泻物呈青色，有时还伴有抽搐。青色是肝的颜色，抽搐是肝病的表现。也有的是因为乳母脾虚而受惊，或因发怒引动肝火，因而导致小儿发病。医经说：发怒会使气机上逆，严重时会呕血，并发生完谷不化的泄泻。治疗应当平肝补脾，切不可使用攻伐峻猛的药物。脾气更加虚弱，肝邪就会越发强盛，甚至出现抽搐、身体后仰，这是肝火炽盛、脾胃中焦亏损所导致的变证。凡是出现惊证，就应当及时使用四君、六君、异功散等方剂，加白附子以息风定搐，加柴胡以平肝并引药归经，防止病情发展，这样就不会发展为泄泻抽搐而自行安定。如今已经出现泄泻、呕吐、惊搐，却还不知道补脾平肝，反而用保命丹、抱龙丹、镇惊等药来治疗，这样就离死亡不远了。曾治一名小儿，因受惊而长期腹泻，面色青黄。我认为这是肝木克胜脾土，早晨服补中益气汤，晚上服五味异功散加木香，母子一同服用后痊愈。一名小儿腹泻并惊搐，母亲面色发青、脉象弦，先用小柴胡汤加木香、漏芦一剂，随后用四君、木香、钩藤钩、山栀，母子同服后痊愈。一名小儿因母亲受惊而患腹泻，母亲服药损伤胃气，反而导致乳汁使小儿呕吐。我用五味异功散、炒黑黄连、木香治疗其母，并时时给小儿灌服一二匙，母子都痊愈了。后来其母因忧郁发怒而停食，出现下痢、呕吐、腹痛；小儿也神志昏乱、不肯进食。用六君子汤加车前子、黄连、木香，母子一同服用后安定。一名小儿长期腹泻，粪便青色，肠鸣，四肢厥冷。我说：这是惊泄。脾土已经亏虚，肝木就来侵犯，必须温补脾土、平抑肝气，然后才能痊愈。对方认为这种说法迂腐，自行服用治疗惊悸之类的药，结果腹胀加重并有下坠感，小便不利，四肢浮肿，这才相信了先前的话，重新请我治疗。我先用五味异功散加升麻、柴胡服了数剂，各种症状稍有好转；又用补中益气汤服数剂，饮食稍有增加。后来又因伤食夹惊而服用攻下、疏利之剂，导致手足厥冷，睡梦中抽搐。我认为这是脾土虚弱、肺金受病，又严重损伤了真气所致。用异功散加紫苏一剂，以疏散表邪。随后用补中益气汤加茯苓、半夏，调理补益真气，最终痊愈。一名小儿因受惊而呕吐、腹泻、腹胀，先用六君、木香、柴胡治疗，症状稍有好转。又用五味异功散，病就痊愈了。后来因惊搐而痰多，有人使用镇惊化痰药，结果小儿倦怠、不思饮食，腹泻反而加重。先用异功散加木香、钩藤钩服四剂而痊愈。四神丸 治疗脾虚胃弱、大便不实、不思饮食，或泄泻痢疾伴腹痛。肉豆蔻（二两）、补骨脂（四两）、五味子（二两）、吴茱萸（二两）。以上药物研成细末，用红枣六十五枚、生姜六两，加水二钟煮干，取枣肉和药末制成丸剂，如桐子大。每次服五六十丸，用白汤送服，或化开服用。二神丸 补骨脂（四两）、肉豆蔻（生用，二两）。以上研末，用红枣四十九枚、生姜四两，加水一钟煮干，取枣肉和药末制成桐子大的丸剂。每次服二三十丸，用白滚汤送服。朱君散 治疗吐泻后出现这种病证，并且粪便呈青色者，适合服用。即四君子汤加辰砂、麝香、灯心、钩藤钩，研成末；每次服一钱，用白汤调服。（方剂见“内钓”篇） 太乙丹 平时服用可以安神镇惊，止住夜间啼哭。桔梗（炒，一两）、藿香叶、白扁豆（炒。各半两）、白芷、川芎（各二钱）。以上研成末，炼蜜制丸，丸如芡实大，外裹辰砂。每次服一丸，用薄荷汤研化送服。粪便青色的，用枣汤送服。夜间啼哭的，用灯心、钩藤钩煎汤送服；再加白术、茯苓、白芍药，效果尤其好。补中益气汤 （方剂见“虚羸”篇） 六君子汤 五味异功散 （以上两方均见“内钓”篇） 小柴胡汤

译至圣保命丹 （以上两方均见“痉症”篇） 八味丸 （即六味丸加五味、肉桂，方剂见“肾脏”篇） 卷七 各种痢疾 钱仲阳说：泄泻或痢疾而粪便呈黄、赤、黑色的，都是热证。泄泻或痢疾而粪便呈青、白色，且米谷不能消化的，都是寒证。李东垣说：粪便白色，是湿热损伤气分；粪便赤色，是湿热损伤血分；赤白相杂，是气血都受到损伤。海藏用四君、芎、归，治疗虚弱所致的痢疾。用四君、干姜，治疗虚寒所致的痢疾。我曾治疗手足指发热、喜欢喝冷饮的患者，认为这是实热证，使用香连丸。手足指发冷、喜欢喝热饮的，认为是虚寒证，用异功散送服香连丸。如果兼有身体沉重、四肢疼痛，是湿热损伤脾所致，使用升阳益胃汤。小便不利，是阴阳水液没有分开的表现，使用五苓散。如果湿热已经退去而痢疾长期不愈，是脾气下陷，使用补中益气汤，并加倍使用升麻、柴胡。泄泻、痢疾兼有呕吐，或腹中疼痛，是脾胃虚寒，使用异功散加炮姜、木香。有的病情转变为疟疾，是肝木克制脾土，使用六君、升麻、柴胡、钩藤钩。如果积滞已经消除而痢疾仍不止，是脾气虚，使用四君子汤送服香连丸。如果是乳母嗜食膏粱厚味，或受六淫、七情影响，导致小儿发病，就应分别查明病因，同时治疗其母；并参考寒热泄泻、积滞腹痛等证的治疗验案。一名小儿后来因伤食再次变为痢疾，想吐而食量减少，用五味异功散加木香三分、黄连二分、吴茱萸一分，服数剂后痊愈。一名小儿患痢疾，口干发热，就煎白术散给他任意饮用，并不时用白术散送服香连丸，病情安定。一名小儿长期患痢疾，里急后重，想排便却排不出，手足都冷，这是胃气虚寒并下陷，使用补中益气汤加木香、补骨脂，并加倍升麻、柴胡，最终痊愈。一名小儿长期患痢而口渴，发热并喜欢喝汤水，以白术散为主，辅以人参二两、炒黑黄连一两，制成丸剂，不时服几粒，服完一剂后痊愈。一名小儿腹泻而不肯吃奶，服用攻伐药后转为痢疾，出现腹痛、里急后重。我用补中益气汤送服香连丸，又用香砂助胃膏、六君子汤，最终痊愈。一名小儿因乳食不消而不时呕吐，杂用消食导滞药后转为痢疾不止，先用六君、木香，病情逐渐好转。后来用七味白术散，病就痊愈了。一名小儿因乳食不消，呕吐、腹泻转为赤痢，伴有里急后重、腹痛，先用香连丸而痊愈。后来又因乳食过多而腹痛，先服保和丸一剂，疼痛停止；又用五味异功散加木香服两剂而痊愈。一名小儿下痢腹痛，阴部寒冷，小便短少，用五味异功散加肉豆蔻，病很快痊愈。后来又出现呕吐、咽中泛酸，有人使用巴豆类药物，连续泻下五次，饮食骤减，手足都冷。我用五味异功散加木香、干姜，饮食稍有增加后加倍使用干姜；又服四剂，手足转温，痢疾也痊愈。一名小儿痢疾后腹胀、呕吐，大便不实，小便不利，各种药物都无效。我先用五味异功散加木香、肉果服数次，二便稍有调理；又服数剂，各种症状稍有好转。再用八味丸补益命门之火，腹胀逐渐消退。又用金匮加减肾气丸，各种症状很快减退。最后又用四君、升麻、柴胡，病就痊愈安定了。一名小儿患痢疾，气喘咳嗽不止，这是肺气虚。用六君子加木香研末，每次服约一钱，用人参、陈米、姜煎汤调服，服后即能入睡；乳食稍有增加，再服两次，气喘咳嗽很快安定，随后用四君子汤而痊愈。石莲散 治疗小儿噤口痢，呕吐恶心、不肯进食。莲肉（炒后去心）研末，每次服一钱，用米汤调服；另一方用山药末，以米汤调服。胃风汤 治疗风寒侵入肠胃，乳食不能消化，泄泻、肠鸣、腹部胀满疼痛，或泻下物像豆汁，或夹有瘀血，昼夜无定时。白芍药、白术、肉桂、人参、当归、川芎、茯苓。以上研成末，每次服二钱，放入粟米水中煎煮，空腹温热服用。香连丸 黄连（十两，用吴茱萸五两加水拌湿，放入瓷器中，置滚汤内煮半日，炒至焦黑）、木香（二两）。以上研末，制成赤豆大的丸剂。每次服二三丸，用白汤送服。地榆饮 治疗寒热错杂的痢疾，腹痛下痢，赤白相杂而频繁发作。地榆（三分）、甘草、赤芍药（炒）、枳壳（各二分）。以上加水煎服。黄连解毒汤 治疗时疫发病三日、汗出后表证已经解除，但仍烦闷、干呕、口燥呻吟、发热不能安睡。黄连（炒，三钱）、黄柏（炒，半两）、栀子（炒，四两）、黄芩（炒，二钱）。每次服二三钱，加水煎服；无效时再服，也可治疗热痢。汤氏异功散 止渴、消暑、生津。泽泻、猪苓（去皮，三钱）、陈皮（二钱半）、白术、茯苓、人参（各五钱）、辰砂（一钱）。以上研成末，炼蜜制成芡实大的丸剂；每次服一丸，用灯心、竹叶煎汤化服。升阳益胃汤 黄（原文药名残缺，剂量二钱）、半夏、人参、甘草（炙。各一钱）、独活、防风、白芍药、羌活（各五钱）、陈皮、茯苓、柴胡、泽泻（各三分）、白术、黄连（炒，一钱）。以上加水二钟、生姜三片、大枣二枚，煎至四分，饭后较久时服。五苓散 （方剂见“五淋”篇）按：前述病证如果津液偏渗入大肠，导致大便泄泻而小便减少，宜用此药使水液分利。如果阴阳水液已经分开而小便仍短少，这是脾肺虚弱、不能生成水液所致，宜用补中益气汤加麦门、五味。虚火上炎而小便赤少，这是肺气受损、不能生成水液所致，使用六味地黄丸的药料加麦门冬、五味。不能一见小便不利，就一概使用渗利泄水的药物。四君子汤 六君子汤 异功散 （以上三方见“内钓”篇） 补中益气汤

译保和丸 （以上两方见“虚羸”篇） 香砂助胃膏 （方剂见“热吐”篇） 白术散 （方剂见“积痛”条。） 八味丸 （方剂见“肾脏”条，即六味丸加肉桂、五味子。） 金匮加减肾气丸 （方剂见“腹胀”条。） 卷七 各种疟疾 《经》说：夏天感受暑邪，秋天必定会发生疟疾。发病时先从汗毛竖起开始，继而伸懒腰、打哈欠，出现寒战、牙关颤动，腰背都疼；寒冷消退后，身体内外都发热，头痛得像要裂开，口渴想喝冷饮。大抵邪气聚集在阳分，阳气就偏盛；聚集在阴分，阴气就偏盛。阴气偏盛便发寒，阳气偏盛便发热；阴阳在上下相互争斗，虚实交替出现，所以寒热交替发作。有的每天发作一次，有的每两天发作一次，有的每三天发作一次；有的间隔一天后连续发作两天；有的白天和夜间各发作一次；有的在上半日发作，有的在下半日发作，还有的在夜间发作。有出汗的，也有不出汗的，这只是大概情形。详细来说，应当辨别六经、五脏，以及痰疟、食疟、劳疟、暑疟、鬼疟、瘴疟的不同，还要辨别邪气侵入三阴经的各种差异。足太阳经疟疾，使人腰痛、头重，寒气从背部产生，先感到寒冷，继而体内发热；热势骤然消退后出汗，病势很难立即停止。足少阳经疟疾，使人身体困倦不适，寒不很重，热也不很重；厌恶见人，见到人便心中惕惕不安；发热较多，出汗也多。足阳明经疟疾，使人先发寒，身体瑟瑟发冷；寒冷持续很久后才发热，热退后出汗；喜欢看日月的光和火光，气机才感到舒畅。足太阴经疟疾，使人心情不畅，喜欢叹气，不想吃东西，寒热反复；出汗后病势暂止，却容易呕吐，呕吐后才感到减轻。足少阴经疟疾，使人呕吐，寒热发作很重，发热多而发寒少；想开门到外面去，这种病很难痊愈。足厥阴经疟疾，使人腰痛、少腹胀满，小便不利，像小便癃闭一样，但并不是真正的癃闭；常有排尿的意思，感到恐惧、气力不足，腹中闷闷不舒。这就是六经疟疾。肺疟使人心中发寒，寒重而后发热；寒热交替时容易惊恐，好像看见了什么东西。心疟使人心中烦乱，非常想喝清水，反而寒多而热不重。肝疟使人面色青苍，不断叹气，神态像将要死去一样。脾疟使人心腹部疼痛，发热时肠中鸣响，鸣响后便出汗。肾疟使人瑟瑟发冷，腰脊疼痛，身体辗转不安，大便困难，眼睛出现异常，手脚发冷。胃疟使人将要发病时容易饥饿，却不能进食；吃东西后胸腹胀满、腹部膨大。这就是五脏疟疾。痰疟是胸膈中先有停留的痰，因而形成疟疾；使人心下胀满、气机上逆、烦闷呕吐。食疟是饮食损伤脾胃，使人嗳气、吞酸，胸膈不舒和。劳疟是病久不愈，表里都虚，外来的邪气尚未消散，正气还未恢复，所以病势虽暂时停止，一遇劳累便再次发作。暑疟使人面色污垢、口渴，虽然发热也会退去，并且常常出汗。鬼疟是发作和停止没有固定时间。瘴疟是感受山间雾霭中的瘴气所致，症状为寒热交替，发作和停止有一定时间。在子、午、卯、酉日发作的，属于少阴疟；在寅、申、巳、亥日发作的，属于厥阴疟；在辰、戌、丑、未日发作的，属于太阴疟。这就是所说的三阴疟各不相同。病久不愈，称为〔原文缺字〕疟。〔原文疑有缺字〕疟，就是老疟。老疟长期不愈，便在两胁之间形成痞块，这叫作疟母。这是因为起初没有及时用药疏解，或者后来又感受风寒、内伤饮食，所以病情迁延不止。治疗方法：风邪、暑邪从体外侵入，应当疏解驱散；解表以后，应当立即扶助

译胃气。所以丹溪说：没有汗的，要使它出汗，以疏散邪气为主。有汗的，要使汗止住，以固护正气为主。突然发作的疟疾，宜解表。长期反复发作的疟疾，宜补益脾气。寒疟宜温治，温疟宜和解，瘅疟宜清热；夹有痰的要化痰，兼有食积的要消食，劳疟宜安补，暑疟宜疏解，鬼疟宜驱除，瘴疟宜疏散。这也只是大概的治法。再详细说，热多寒少的，用小柴胡汤。寒多热少的，用清脾饮子。没有汗的，用桂枝麻黄各半汤。有汗的，用柴胡桂枝汤。口渴而小便不利的，用五苓散。发热较多、出汗、腹部胀满而大便秘结的，用大柴胡汤。痰疟，用二陈汤加柴胡、黄芩；病情严重的，再加枳实。食疟，先用大安丸，随后用异功散。劳疟、〔原文缺字〕疟，都用补中益气汤。暑疟，用十味香薷饮。鬼疟，用鬼哭散。瘴疟，用四兽饮。疟母，用鳖甲饮。凡是脾胃虚弱而患疟疾的，不论有汗还是无汗，也不论属于三阴还是六经，都以六君子汤为主方。热多，加柴胡、山栀。寒多，加干姜、肉桂。有汗，加黄〔原文缺字〕、浮小麦。无汗，加苍术、葛根。元气下陷，以及肝木乘脾的，都加升麻、柴胡，效果较好。如果使用青皮、草果、常山等药，认为这是攻伐截疟的好方法，就会使正气更加虚弱，邪气更加深入；因此，病情往往迁延不止，甚至转为劳热。如果乳母平时情志欲望过度，饮食失调，或者出现类似疟疾的寒热，肝火炽盛，因而导致孩子患病，也应当治疗乳母，这样才不会误治。一个小儿起初因食物停滞而腹痛，服用峻烈的药物后又患疟疾，每天申时发作。我认为这是元气下陷，想用补中益气汤治疗；家人不相信，反而泛用清热消导药，原来的症状更加严重，食欲减少并发生腹泻。我早晨用前方，晚上用异功散加当归，一个多月后痊愈。一个小儿每逢午前先发寒后发热，病久不愈，用六君子汤加炮姜，制成芡实大小的丸剂，每次服一丸，十多天后痊愈。一个小儿患疟疾，同时便血、盗汗，已经一年多了。诊察得知乳母平素常有郁怒，并有寒热、便血，早晨服加味归脾汤，晚上服加味逍遥散。给孩子用异功散加酒炒芍药研成末，每次服三四分，用米汤送服，一个多月后母子一同痊愈。一个小儿患疟疾发热，服用消食导滞药后腹胀、呕吐，四肢浮肿；先用五味异功散加木香，所有症状很快消退，食欲也很快恢复。后来因为饮食过多而腹泻，用补中益气汤加木香，又用五味异功散，便痊愈了。一个小儿疟疾后腹胀、咳嗽、倦怠，属于脾肺气虚，用补中益气汤加茯苓、半夏，不久便痊愈。后来因伤食发热，症状像疟疾，服用寒凉药后又出现便血；用四君子汤加升麻、柴胡，便血很快停止；又用补中益气汤而痊愈。一个小儿疟疾将要痊愈时饮食过多，出现腹胀、发热、大便不通，用消积丸、保和丸、异功散，不久便痊愈。后来饮食不节，出现寒热、呕吐、腹泻，用异功散、柴胡、升麻而痊愈。一个小儿疟疾后食欲减退，便血，发热，腹胀，属于脾虚不能统摄血液；先用异功散加升麻、柴胡，便血停止。又服补中益气汤，食欲很快增加。继续用异功散，便痊愈了。一个小儿疟疾后腹胀，用五味异功散、四味肥儿丸，病情逐渐好转；再用补中益气汤而痊愈。后来因伤食腹胀，大便不实，小便不利，用五味异功散、金匮加减肾气丸而痊愈。一个小儿痊愈后小便涩滞不畅。用补中益气汤加山栀，小便便通畅了；后来因劳累发热、不思饮食，小便不利，用补中益气汤、五味异功散加升麻、柴胡而痊愈。后来每逢劳

译心，便寒热交替，像疟疾一样，用补中益气汤。饮食失节而出现类似疟疾的症状，用五味异功散，随即痊愈。一个十四岁的小儿，疟疾后腹部膨胀，小便不利，属于脾肾虚寒；早晨用补中益气汤，晚上用金匮肾气丸而痊愈。〔原文疑误〕婚后用〔原文缺字〕气汤，晚上用金匮加减肾气丸而痊愈。一个小儿疟疾将要痊愈时饮食过多，腹胀、发热、大便不通；用消积丸、保和丸、异功散调理脾胃而痊愈。后来饮食不节，出现寒热、呕吐、腹泻，先用胃苓散，呕吐、腹泻停止。又用异功散、柴胡、升麻，寒热也痊愈了。一个十五岁的小儿，疟疾后发热、吐痰。我说这是脾气失常所致，他不相信，反而服用黄柏、知母之类的药，结果各种症状都出现了。他对我说：这是胃火旺盛，应该滋补肾水，为什么症状反而更加严重？我说：病在脾阴。脾土喜欢温和而厌恶寒湿，先前所用的药都属于沉降寒凉之性，又损伤了脾的生气，所以病情更加严重。先用六君子汤加柴胡、升麻、木香，服四剂后各种症状很快痊愈；于是辅以异功散加柴胡、升麻，元气逐渐充足；又早晨用补中益气汤，晚上用异功散，便痊愈了。婚后发热，症状像疟疾。用补中益气汤，已经使元气耗损，又再次受到损伤，这是肾气虚寒的危重证候。用大剂量补中益气汤、八味地黄丸，幸亏他远离房事，才得以存活。

译柴胡桂枝汤 治疗疟疾，身体发热而汗多。柴胡八钱、黄芩三钱、半夏二钱半、芍药、甘草、桂枝各三钱。以上药物每次服二三钱，加姜、枣用水煎服。鬼哭散 治疗疟疾久发不止。常山、大腹皮、白茯苓、鳖甲（醋炙）、甘草（炙）。以上各药均用六钱，再加入桃枝、柳枝各七寸，用水煎服。清脾饮子 治疗瘅疟，脉象弦而数，只发热不发寒，或发热多而发寒少，胸膈胀满、不思饮食，口苦、舌干，烦躁口渴，小便黄赤，大便不畅。青皮（炒）、厚朴（姜制）、白术、草果、柴胡、茯苓、半夏（浸泡七次）、黄芩、甘草（炙）。各味药分量相等。以上药物每次服二三钱，加姜用水煎服。四兽饮 治疗阴阳相互偏胜、痰涎结聚而形成的疟疾，兼治瘴疟，效果非常好。半夏、茯苓、人参、白术、草果、橘红（各等分），甘草（减半）。先将乌梅、姜、枣用湿纸包裹，煨至香熟，再焙干后加入药中。每次服二钱，用水煎服。鳖甲饮子 治疗疟疾久不痊愈、胁下痞满、形体消瘦、腹中结块、寒热时发，称为疟母。鳖甲（醋炙）、白术、甘草、黄〔原文缺字〕、白芍药、川芎。人参养胃汤 治疗外感风寒、内伤生冷，出现类似疟疾的寒热，或呕吐、恶心。寒疟加桂枝。人参、厚朴、苍术、半夏（浸泡）、藿香、草果仁、茯苓各五钱，甘草、橘红二钱半。以上药物每次服二三钱，加生姜七片、乌梅一个，用水煎煮，趁热服下。桂枝麻黄各半汤 用于治疗发热，自汗或无汗。桂枝、白芍药、生姜、甘草（炙）、麻黄（各一钱），杏仁（十粒，浸泡后去皮尖）。以上药物加水一钟、大枣二枚，煎至四分，饭前较久服用。五苓散。（方剂见“五淋”篇。） 小柴胡汤。大柴胡汤。（以上二方见“痉症”篇。） 二陈汤。（方剂见“寒吐”篇。） 大安丸。（即在保和丸中加入白术。） 补中益气汤。（方剂见“虚羸”篇。） 十味香薷饮。（方剂见“呕吐乳”篇。） 六君子汤。加味归脾丸。加味逍遥散。异功散。（以上四方见“内钓”篇。） 卷八。脱肛。肺与大肠相互为表里。肛门就是大肠的“魄门”。巢氏说：实热时大便秘结，虚寒时肛门脱出。这多由呕吐、泄泻导致脾气虚弱，肺失去滋养，因此大肠之气虚弱下陷，肛门便脱出。治疗以补中益气汤或四君子汤为主。如果脱出的肛门呈鲜红色，或伴有疼痛，这是血虚而有热，应使用补中益气汤，并辅以四物汤、牡丹皮。病情较轻或伴有疼痛的，是气虚而有热，应辅以四君子汤、牡丹皮。一般来说，手足指发热，属于胃气有热；手足指发冷，属于胃气有寒。医案：一名小儿痢疾后脱肛，食欲减退，面色青黄。我认为这是脾土亏损、肝木乘胜所致。家人不相信，另服消食导滞、攻克积滞的药，结果腹痛腹胀，倦怠并出现呕吐。我说：“脾气已经严重虚弱了。” 家人仍不相信，坚持服用原来的药，腹胀和下坠更加严重，四肢出现浮肿。于是再次请我治疗，却仍想使用攻克积滞的药。我说：“腹胀并有下坠感，是脾气下陷。” 先用五味异功散加木香，服四剂；手足又发冷，再加入干姜，服四剂，腹胀等症状逐渐痊愈。后来因饮食过量而腹泻、脱肛，使用补中益气汤加木香以及五味异功散，病就痊愈了。一名小儿脱肛半年，清晨就泄泻，两眼白睛较多，使用升提补益脾气的药物却没有效果。我说：“肾在二阴开窍，这属于肾虚。” 使用四神丸、地黄二丸和补中益气汤，一个多月后痊愈。一名小儿痢疾日久而脱肛，白睛较多，面色逐渐发黄，我用补中益气汤、六味地黄丸调补脾肾，病便痊愈。一名小儿先是小便频数、涩滞，随后腹泻、脱肛，久治不愈。我认为这是先天禀受父亲肾虚所致，使用六味地黄丸不久便痊愈。后来又患泄泻、咳嗽、声音嘶哑，也用前方治愈。一名小儿脱肛，使用寒凉药后肢体倦怠，食欲减退，肛门有下坠感，这是脾气虚、中气下陷，使用补中益气汤加酒炒芍药、白术、茯苓而痊愈。一名小儿肛门肿痛，流出血水，一年多没有痊愈，突然又吐血、便血，血都凝成紫色血块。这是肠胃积热，使用圣济犀角地黄丸后立即止住。又将金银花、甘草研成末，用白开水调服，半年后痊愈。一名小儿脱肛，杂用除湿、祛风、收涩等药，面黄、身体倦怠、食少便血。我想用升提补益脾气的方法来摄血，他却反而服用四物汤、槐花之类，结果便血更重，并且出现呕吐。我先用四君子汤加木香治疗，形体和正气逐渐充实，便血立即停止。又使用补中益气汤，并用萆麻仁涂在头顶中央，便痊愈了。一名小儿因咳嗽服用化痰等药，症状时发时止；又服滚痰丸，反而出现呕吐、泄泻，手足指发冷，眉毛和眼睛抽动，肛门脱出但不红。我早晨用补中益气汤，晚上用六君子汤治疗，各种症状逐渐好转；只是脱出的肛门尚未回纳，继续专心服用补中益气汤，便痊愈了。一名小儿患痢疾而脱肛，肛门发红或疼痛，使用补中益气汤送服香连丸而痊愈。后来因饮食损伤而腹泻，肛门再次脱出不能回纳，仍用前方，并将萆麻仁研碎涂在头顶中央，便痊愈了。涩肠散。用于治疗小儿久痢、肠头脱出的病症。诃子（浸泡）、赤石脂、龙骨（各等分）。以上药物研成细末，加入少许腊茶调和，敷在肠头上，再用棉布揉按使药进入。