卷六　湿形

译另外，朱、葛、周、黄、刘三家各有一个仆人患黄疸。戴人说：“仆役的职责使他们在饮食寒热以及风、暑、湿、寒等方面经常受到侵袭，恐怕难以调养，会白白耗费治疗功夫。” 其中两家的仆人留在戴人处，依照他的安排服药饮食。另一个仆人则不能离开主人身边服役。三人都服苦味散药催吐，又服三花神丸泻下；五天之内，果然两个仆人痊愈，另一个没有痊愈，正如戴人所说。卷六　湿形 黄病七十二 蔡寨有一个女子患黄病，全身浮肿，面色像金子一样黄，困倦乏力，不想饮食，只喜欢吃生物、泥土、煤炭之类的东西。先把苦味药制成蒸饼大小的丸剂，催吐出一碗痰；又服舟车丸、通经散，泻下五七次，排出物像墨汁一样；再用导饮丸消磨食积，用散药理顺气机。没过几天，肌肉就恢复如初。卷六　湿形 发黄病七十三 安喜的赵君玉任省府属官时，患病，周身发黄。他前去询问医生。医生说：“您这是阳明证。” “您和麻知几都受过张戴人的教导，是主张商量着用大黄的人，实在难以和您讨论病情。” 君玉听了很不高兴，便回去了。他自己思量没有其他病，于是取三花神丸八十粒服下，却没有动静。君玉这才醒悟说：“我的湿热太盛了！” “这种药竟然还不能使它发动。” 于是用舟车丸、浚川散制成药剂，大泻一斗；粪便中有许多结块，过了一夜黄疸就退了。君玉从此更加相信戴人的话。卷六　湿形 水肿七十四 南乡张子明的母亲非常肥胖，偶然患了水肿，四肢不能活动。戴人让她先从上部催吐、发汗，再从下部泻下，共排出水三四斛。开始服下泻药时，用草装入布袋，垫高她的双脚让她躺着。药力运行时，腰部以上感觉水向下行，足部以上感觉水向上行；水运行的情形，像蛇在隧道中爬行，又像用线牵引，四肢森然发凉，最后汇聚到脐下排出。不到十天，病情大为减轻，但残余病邪还没有完全消除。戴人还想继续用药，她最终却不能听从他的话。卷六　湿形 涌水七十五 李七老患涌水证，面色发黄而气喘，双脚都肿，按下去凹陷，松手后又恢复；走路时体内水液晃荡作响，经常想喝水，不能安睡躺卧。戴人先让他从上部催吐以去痰，并使其发汗；随后用舟车丸、浚川散泻下，又用益肾散再次泻下，再用分阴阳、利水道的药物泻下，水液排尽后病就全好了。卷六　湿形 停饮肿满七十六 涿郡的周敬之从京师回鹿邑，途中口渴，饮水过多，渐渐形成肿满。有人想用三花神丸，又顾忌药力过于峻猛；有人想用五苓散来分利水道，又嫌药力太缓。病情拖延了几十天，始终没有一点效果。看来庸医的本领，也就到此为止了！后来手脚和肾囊都肿了，大小便也都闭塞涩滞。常仲明请求戴人治疗。戴人让仲明去取药，等药送到时，周敬之已经死了。戴人说：“患水病的人，病势就像长河泛滥，想用杯子和勺子舀干它，太难了！” “一定要采用大禹治水、疏通决口的方法，才能治好！” 卷六　湿形 湿痹七十七 常仲明患湿痹，已经五七年了。张从正让病人上吐之后，可以再泻五到七次。所用的药物有舟车丸、浚川散、通经散、神芎丸、益肾散；从春天到秋天，必须治疗十多次才能痊愈。您的病不必针灸，您和令郎都适合用催吐法治疗，只是腊月不是适宜的时令。想等到春天，又担心我将要向东出行。如今姑且先压制病势，到了春暖之时，人体阳气在上，再用催吐法治疗一次，以拔除病根。后来果然如他所说。又有一位僧人，因为阴雨天睡在湿地上，半边手脚都不能活动；每逢阴雨，病情就加重。各位医生都把它当作中风偏枯来治疗，使用当归、芍药、乳香、没药、自然铜之类的药物，时间久了反而大便艰涩，产生风燥之证，经过一年仍未痊愈。张从正用舟车丸使他泻下三十多次，排出青黄色泡沫样水液五升。随后又用性质平和的药物渗利泄水，几天后，手脚都能抬动了。张从正说：风、湿、寒三种邪气合在一起，就形成痹证。水湿遇寒，就浮留蓄积在皮肤腠理之间，长久不去，便向内停留于六腑。因此说：使用能够祛除水湿的药物就可以了。水湿，是人体内的一种寒邪。寒邪去除，血液就会运行；血液运行，气机就会调和；气机调和，病就会痊愈。又有一位息城的武官，患腰部和大腿沉重疼痛，行走、坐骑都很不方便。有人按寒湿下注的脚气治疗，有人按虚损治疗，乌头、附子、乳香、没药以及活血、强健筋骨的药物，几乎全都用过。到了六十多天，出现眼睛发红、上部发热、大小便涩滞，而腰腿的病仍和原来一样。张从正诊察他的两手脉，都是沉而迟。脉沉，说明病在里。病在里的，就应当用泻下法治疗。用舟车丸、浚川散各服一剂，泻出积水二十多次。到早晨，给他吃了一两顿加盐的白粥，又让他骑马，已经精神健旺了。又有棠溪的李十八郎，患腰脚不能伸直，弯腰驼背、跛行蹒跚，已经好几年了。吃药没有效果，停止服药反而痊愈了。因为深秋涉水，病又发作。医生让他服四斤丸。他的父亲李仲安于是向张从正求药。张从正问：最近服了什么药？李仲安说：四斤丸。张从正问：眼睛昏花发红了吗？他的父亲惊讶地说：眼病刚刚突然发作！张从正说：应当赶快来；不来就会失明。他来时已经拄着杖走路，眼睛肿胀，什么也看不见。张从正先让他催吐，药力忽然向下通行，泻下二十多次，两眼顿时看清了，连拐杖也丢掉了。等到再次催吐、泻下后，已经能够阅读官府的历日了。调养到一个月，让他服当归丸，便健步走回家去了。又有息城边校白公，在盛暑时饮酒，觉得身体极热，便把脚浸在凉水池中使它冷却。结果被湿邪侵袭，大腿和膝部沉重疼痛。后来又因醉酒睡在湿地上，疼痛更加严重。他以为想用酒来解除疼痛，于是连续多天饮酒，反而变成红肿疼痛，时发时止，竟持续了六十年。人们往往诊断为寒湿脚气，用辛热药治疗，但没有效果。有人让他服了几剂神芎丸，疼痛稍稍减轻。过些日子再饮酒，疾病又像以前一样发作。他的睾丸和阴囊瘙痒、潮湿，而且肿胀坚硬，肚脐下好像有东西，行走困难；因此得以免除军役，让别人代替自己，于是来拜访张从正。张从正说：我也诊断为寒湿。只是寒邪会使阳火运行不畅，所以产生疼痛。湿邪会使经脉通道阻滞，所以发生肿胀。先用苦味药催吐，随后服舟车丸一百多粒、浚川散四至五钱，只轻微泻下一两次。张从正说：连峻烈的攻下药都不能攻除病邪，何况用热药来温补呢？又用神芎丸一百二十丸、通经散三四钱，服用后只泻下四次。第二天又服神芎丸八十丸，随后又泻下一两次。第三天服益肾散四钱、舟车丸一百多粒，大约泻下七八次。

译白公已经感觉膝部和睾丸的寒冷变暖，坚硬变软，沉重变轻。肿胀也消退了，饮食增加了。又用催吐法治疗，他的病完全痊愈。临别时，又送给他疏风丸，并把药方一并给了他。这个人因为不肯胡乱服用辛热药物，所以能够治好。卷六　湿形 屈膝有声　第七十八案 岭北的李文卿，患两膝膝盖屈伸时发出剥剥的声响。有人认为这是骨头发出的声音。张从正说：不是。骨头如果没有相互摩擦，怎么会发出声音？这是筋中有湿邪。有湿邪，筋就会拘急。有的筋单独松弛，松弛的不会响，拘急的才会响。如果使用我的药，一次催吐、一次泻下，从上下两方面排除水湿，水湿去除后自然就不会有声音了。李文卿于是听从了他的话，后来果然如此。卷六　湿形 白带　第七十九案 息城李左衙的妻子患白带，像水一样，阴道中满是绵绵不断流出的液体，污秽恶臭得令人无法靠近；面色发黄，食欲减少，已经三年了。各位医生都说是积冷，使用硝石、硫黄、生姜、附子之类的药物，反复用燥烈药温补，污水反而更多，常常使用【原文缺字】；每天要更换数次。有一种药，用木炭十斤，把药放在坩埚中，用盐泥封严，连续烧三日【原文疑有缺字】，烧到通红，名叫火龙丹。服用到数升，污水反而更加严重。艾灸、烧针，三年间多得数不清。张从正诊断说：这是带下的浊水。本来是热邪侵入太阳经，却形成了如此严重的寒水。水总是从高处流向低处，所以应当先截断它的上游源头。于是先催吐痰水二三升，第二天又泻下水液十多次，如此三遍，全身出汗。到第二天早晨，病人说：污水已经不再流下来了。随后使用寒凉药物，服用到半年，生了一个孩子。《内经》说：稍有热邪，小便就会排出白色液体。带下病的症状，是身体濡润不止，好像坐在水中一样。所以治疗带下应采用治疗湿证的方法；对于泻痢，也都适宜驱逐水湿、通利小便。不要因为颜色红就认为是热，颜色白就认为是寒。当代刘河间的著作中对此已经说得很详细了。卷六　湿形 湿嗽　第八十案 赵君玉的妻子患咳嗽，当时已经十个月了。张从正开了六味药。陈皮、当归、甘草、白术、枳壳、桔梗。赵君玉怀疑这些药不像是治疗咳嗽的药。张从正笑着说：你是奇怪方中没有乌梅、罂粟壳吗？冬天的咳嗽，是秋天湿邪所造成的。湿土之气上逆就会导致咳嗽，这个方子都是疏散气机、祛除湿邪、缓解拘急、调和经脉的药。服了三剂，咳嗽就平复并见效了。卷六　湿形 泻儿　第八十一案 一名三十四岁的妇女，夜里梦见与鬼神交合，惊恐异常；又梦见神堂、阴间府第、船只、桥梁等情景，如此持续了一十五年，始终没有怀孕。请巫师祈求祷告，什么办法都用尽了；钻刺肌肤、艾灸肌肉，针灸的孔穴多得数不清。她面色黄而消瘦，发热，想喝水，腹部胀满，脚也肿了，只能把生死交给上天。一天，她苦苦请求张从正为她治疗。张从正说：上部阳火旺盛，下部阴火旺盛。鬼神，是阴气的灵应。神堂，是阴气聚集的地方。舟船和桥梁，是水的作用所象征的事物。两手寸脉都沉伏，因此知道她胸中有痰邪积实。总共催吐三次、泻下三次、发汗三次，不到十天便不再做那些梦，一个月后就怀孕了。张从正说：我治疗妇女使其怀孕，这种方法不是骗人的。卷六　湿形 湿癣　第八十二案 有一名十五岁的女子，两侧大腿之间长了湿癣，长三四寸，一直向下延伸到膝部。发作时瘙痒，她常常抓挠，用热汤、火烤都不能解除。瘙痒停止后，便流出黄红色的水，疼痛难以忍受。艾灸、熏洗以及硫黄、【原文缺字】茹、白僵蚕、羊蹄根之类的药物，全都没有效果。她生性喜爱美丽巧饰，因为患有这种病不能出嫁。她的父母向张从正求治。张从正说：如果能听从我的话，就可以治好。她的父母答应了。戴人把针磨得尖利锋快，等到发痒时，就在癣上各刺一百多针，直到血流尽，再煎盐水洗涤。这样做四次，重病才消除。这个方法没有写入医书，是为了告诉后人，恐怕他们会被治癣的药物耽误。湿邪侵入血分，不能不采用砭刺的方法。又有蔡寨成家的童子，才一岁，满腹和胸部都生了湿癣，每次爬着搔抓，就有黄水流出，已经一年了。戴人先用苦末制成丸药，使药力上涌。涌吐之后，接着服舟车丸、浚川散，使其泻下三至五次。随后服凉膈加朴硝，煎好后时时小口饮服，没过几天就痊愈了。卷六　湿形 湿疮八十三 颖皋的韩吉卿，从大腿到脚生了湿疮，大的像铜钱，小的像豆子；发痒时就搔破，水液一流出便向四处蔓延，形状像虫子在裤袜上爬行。这是湿疮。这是由水湿所致，所以多发生在脚下。用舟车丸、浚川散猛烈泻下十多次，病一下子就完全消除了。他平素不相信戴人的医术，到这时才非常佩服。卷六　湿形 泄泻八十四 古郾有一位讲经的僧人，患泄泻多年，丁香、豆蔻、干姜、附子、官桂、乌梅等燥烈药物，以及燔针、烧脐、灸【原文作“腕”，疑有缺字或讹误】等方法，没有一样没用过。一天，他突然昏厥，不省人事，施主们送来的纸张堆满了门。戴人诊察他的两手脉，脉象沉而有力。《脉诀》说：下利时，脉微小的是生脉，脉洪浮而大的则难以痊愈。用瓜蒂散催吐，吐出数升寒痰。又用无忧散，攻下他虚中积滞和燥结的大便，约有一斗。随后用白术、调中汤、五苓散、益元散调理了几天，僧人已经能够起床了。如果不是医术精湛、见识明达，谁敢承担这样的治疗呢？卷六　湿形 洞泄八十五 有一位讲经的僧人显德明，起初听说家乡遭遇战争，心气不足，又受到盗贼惊吓，于是脏腑失调。后来进入京城，不能适应当地水土，又损伤了心气，病情发展到危重。前后共三年，八仙丸、鹿茸丸、烧肝散都服过，却没有效果。于是向戴人求药。戴人说：这是洞泄。这是由于长期谋虑不决造成的。肝主谋虑，谋虑过度就会乘犯脾；长久思虑则使脾湿向下流注。于是先催吐，吐出半盆痰，最后有数点血，因为肝脏藏血。又用舟车丸、浚川散泻下数次，仍让他洗澡发汗。从此一天比一天好，常用胃风汤、白术散调养，一个月后身体强健，饮食也恢复如常。又有李德卿的妻子，因产后患泄泻一年多，四肢瘦弱乏力，各位医生都断定是死证。当时戴人在朱葛寺，她被人用船载来求治。戴人说：她两手的脉都微小，这是痢病中主生的脉象。况且洞泄属于肝经，是肝木克伐脾土而形成的。这种病也是肠【原文此处缺字，词义不完整，疑为某种肠病名称】。所谓这种病，是肠中有积水。先服舟车丸四五十粒，再服无忧散三四钱，使其泻下四五次。寺里的人都惊骇说：病已经瘦弱到这种程度了，还能承受得了吗？众人虽然怀疑，却也不敢讥笑，只暂且继续观察。又用导饮丸引导饮食下行，再使其泻下；口渴时，就用五苓散调服。傍晚派人去察看，发现她已经起床整理床铺，前后大约用了三四十年【原文如此，数量与语境疑有讹误】。用胃风汤调理，半个月后能够行走，一个月后便安稳健康了。从此全寺的人都服用这些方法，德卿的兄弟们全都对此感到非常惊异。

译又有刘德源，患洞泄超过一年，吃下的食物不能消化，肌肉消瘦、体力衰弱，走路摇晃，面色黧黑。世上治疗痢疾的药，他全都用过，却没有效果。适逢戴人到莅HT隐阳【原文地名有OCR疑误】，便前去询问。戴人于是拿出《内经》中关于洞泄的论述给他看。他虽然已经不再怀疑，但还是害怕攻下药。夜里焚香祷告说：我因为病久不愈，想求戴人治疗，戴人认为应当攻下。如果不听从，戴人是名医。如果听从他，自己已经瘦弱成这样，又恐怕承受不了药力。母亲已经年老，无人奉养；明天不得已必须服药，希望神明保佑我。戴人先用舟车丸、无忧散，使其泻下十多次，却一点也不困倦，已经很有食欲了。后来用槟榔丸消磨化解体内的积滞。过了几天，病情已经大为减轻。戴人认为病邪还没有清除干净，应当再服前面的药，德源也欣然请求继续攻下。又泻下五次，过了几天，进一步用苦味药催吐。后来到他家询问，家人说已经泻下到村中收取粪便的地方了。忽然有一天他进城来，面色非常好，言语洪亮有力，只是奇怪他跛着脚站立。问他为什么这样。德源说：脚上长了一个疖子。戴人说：这是里部邪气排去后，病变从体表显现出来。病痊愈以后，凡是各种疾病都可能这样表现。卷六　湿形 大便少而频繁八十六 太康的刘仓使患病，大便量少而频繁，每天要排七八十次，常常在两腿之间悬挂半枚葫芦，像这样持续了十多年。戴人见到后笑着说：病虽发作频繁但排出很少，这是想通便却不能真正通畅。为什么不大力攻下呢？这就是以通法治疗闭塞，也就是通因通用。这只是一剂药的力量。于是给他服药，泻下三十多次，病顿时停止。卷六　湿形 暑泄八十七 殷辅之的父亲六十多岁，暑月患泄泻，每天泻下五六十次；他从建碓镇来到陈州请戴人诊治。他的父亲喜欢饮水，两个家人争着阻止他。戴人说：暑月天气炎热，老人津液已经减少，怎么可以禁止饮水？只是应当劝他少量饮用。等到用药之前，先让他们赶快回去，把绿豆和十多个鸡蛋一起煮，鸡蛋煮熟后取出，再把绿豆煮软，加入陈粳米煮成稀粥，搅匀后让病人连同鸡蛋一起吃下；吃一两顿后，病就减轻了一大半。这是因为粳米和鸡蛋都能止痢。然后再制备抑制火邪、疏利湿邪的药物调理，病才痊愈。卷六　湿形 腹满面肿八十八 萧县令腹部胀满，面部和脚都肿，痰液发黄而且喘促急迫，食欲减少。三年之中，各种医生都看遍了，却没有一个见效。戴人用瓜蒂散催吐，吐出三五升寒痰。又用舟车丸、浚川散攻下，排出青黄色的涎沫【原文“缶平”疑为OCR讹误，句意不明】。再用桂苓白术散、五苓散调理，半个月便恢复原状。卷七　燥形 手臂麻木不便八十九 郾城有个梁姓商人，六十多岁。一天早晨起床梳头，忽然觉得左手手指麻木，片刻间半条手臂麻木，接着整条手臂麻木，不一会儿半边头也麻木了。等梳完头，从胁部到脚都麻木了，大便两三天不通。他去询问其他医生，医生都说是风邪。有的给他用药，有的给他针刺，都不能解除病症。于是向戴人求治。戴人说：左手寸、关、尺三部脉都伏藏不显，比右手脉小三倍，这是枯涩痹阻。不能把它完全归咎于风邪，其中也兼有火邪和燥邪。于是让他一度催吐、一次泻下、一次发汗，麻木立即消失。后来用辛凉药调理，用润燥药滋润，只有小指和无名指还麻木。戴人说：病根已经除掉了，这是残余的病势。现在可以针刺溪谷穴了。溪谷就是骨缝。一天天气晴朗温和时，前去针刺，采用《灵枢》中的鸡足法：针尖向上平卧刺入，三进三退之后，再直立针身提起；然后针尖向下平卧，送入指间，其他地方也都这样操作。手部热得像火一样，麻木就完全消失了。从前刘河间撰写《原病式》，常把麻木和涩滞一同归入燥病一门，确实是深知病机的人。卷七　燥形 大便燥结九十 戴人经过曹南回家探亲时，有一位姨表兄，患大便干燥涩滞，没有其他症状。他平常不敢吃饱，吃饱后大便就极其难解，粪便坚硬得像针石；有时三五天才去一次厕所，眼前飞星，鼻中出血，肛门一直痛到直肠，疼痛剧烈时就昏厥，服药后病情反而更加严重。巴豆、芫花、甘遂之类的药都用过，药用过量就困倦疲乏，泻止后又重新燥结。这样过了几年，他于是害怕药性猛烈而不再服药，只躺着等死。戴人经过诊察他的两手脉，脉象都滑实有力。用大承气汤攻下，接着服神功丸、麻仁丸等药，并让他吃菠菜、葵菜以及猪血、羊血做的羹汤，过了一百多天便恢复充实肥壮。亲友们见了都十分惊骇。唉！庸医不知道燥证分为四种：燥邪在体外，就会使皮肤起皱、干裂脱屑。燥邪在体内，就会使精血枯竭。燥邪在上部，就会使咽喉和鼻腔焦燥干涩。燥邪在下部，就会使大便和小便闭结不通。燥病，是阳明经化生的病变。这是因为水液寒冷而津液减少，所以会这样。不过也可以用攻下法，但应当选择合适的药物。巴豆可以攻下寒邪；甘遂、芫花可以攻下湿邪；大黄、朴硝可以攻下燥邪。《内经》说：辛味药可以润燥，咸味药可以软坚。《周礼》说：用滑润之物来滋养孔窍。卷七　燥病的表现 孕妇大便秘结九十一 戴人经过东杞时，有一名妇人大便燥结，小便淋漓涩滞，半生都没有怀孕；只有经常服用疏通导滞的药，大便才通畅，暂时停药就又结滞。她忽然怀孕，到了四五个月时，医生禁止她服用疏通导滞的药，大便仍像平常一样艰难；临近排便时用力努挣，因此导致胎儿坠落。像这样因排便用力而流产，共有三次。后来她又怀孕，已经三四个月了，在每月初一、十五前后，小便排出困难而涩滞；她甘愿让胎儿陨落，于是前来求访戴人。戴人诊察她两手的脉象，都是滑而大的。脉虽然滑大，但考虑到她正怀孕，不敢骤然用猛烈的攻下法。于是采用饮食疗法：用花碱煮菠菱、葵菜，以车前子苗作菜，再掺入猪血、羊血煮羹让她食用。这样过了半年，竟然生下孩子，她的大便燥结病也才痊愈。戴人说：我多次见到孕妇因脓血下迫而用力过度、损伤胎儿，但用同样的方法治疗而痊愈的，数也数不清。做医生的如果被固定的常规禁忌束缚，不能灵活变通，就既不是医生，也没有学到医道。真正懂得医道的人很少，这件事很难说清。卷七　燥病的表现 偏头痛九十二