泻火之剂第十四

译这是手足阳明经、手少阳经的药。三焦积聚热邪，邪火妄行，所以用黄芩泻上焦肺火，用黄连泻中焦脾火（王海藏说：黄连虽说泻心，实际上是泻脾；子能使母实，母实就泻其子），用黄柏泻下焦肾火，用栀子从各方面通泄火邪。原方去掉栀子，叫柏皮汤：用于治疗三焦实热。制成粥丸，叫三补丸：用于治疗三焦有火、咽喉干燥、大小便闭结；以及湿痰、夜间发热。（医经说：壮火会耗食元气，少火能够生养元气。） 所以少火宜于升发，壮火宜于下降。现在用黄芩泻上焦，黄连泻中焦，黄柏泻下焦，就能使壮火下降、少火上升，元气得以生发，血液得以濡养，三焦都能受益。） 本方去掉黄芩、黄连，加入甘草，叫栀子柏皮汤。（张仲景：）用于治疗伤寒发黄、身体发热。发黄，是胃中有瘀积的热邪，应当用攻下法；发热，说明热邪尚未结成实证。寒湿证本来难以发热，一旦发热，就说明病势向外而不是向内，所以不必发汗，也不必利小便；用栀子清解肌表，用黄柏泻膀胱之热，使表里得到和解。按：伤寒发黄，有病在太阳膀胱的情况，与阳明经瘀热在胃中的情况不同；所以张仲景也有不可攻下、应当从寒湿证中辨求其因的说法；如果瘀热在里，也有使用麻黄连翘赤小豆汤发汗利水的，方剂见《伤寒论》。） 本方去掉黄柏、栀子，加入酒浸大黄，叫三黄泻心汤（《金匮要略》）：用于治疗心下痞满而有热、心气不足、吐血、鼻出血。大黄用酒蒸后晒九次，制成蜜丸，叫三黄丸：用于治疗三焦积热、头项肿痛、眼睛发红、口舌生疮、心胸烦躁、大便秘结、小便赤涩，以及消渴导致的消瘦。（消渴而消瘦，是火热炽盛、水液枯竭所致。） 有人问：既然是心气不足而吐血、鼻出血，为什么不补心，反而要泻心？朱丹溪说：少阴不足，亢盛的阳气失去制约，导致阴血妄行，所以用大黄泻掉危害人体的亢盛之火；而且心本来就不足，肺、肝又各自受到火邪侵扰，因而发病，所以用黄芩救治肺火，用黄连救治肝火。肺是阴气的主宰，肝是心的母脏，也是血液藏舍之处；肺肝之火退去，血液就会归入经脉而自行安定。寇宗说：用苦味药泻热，同时又以苦味药补心，这是一次治疗而得到两方面的效果。吴鹤皋说：治疗疾病必须探求它的根本。阳毒向上攻冲而出血，热邪是根本，出血是表象；能够祛除热邪，即使不专门止血，血也会自行归入经脉。李士材说：古人用大黄治疗虚劳吐血，其中的用意非常深奥；因为浊阴不能下降，清阳就不能正常运行；瘀血不能化去，新血也不能生成。我按：这是伤寒外感之邪传移热邪而导致的吐血、鼻出血，所以使用三黄这种寒凉泻火的方剂；如果是虚寒内伤导致的吐血、鼻出血，却误服此方，就会害死人。杨仁斋说：血遇热就会流行失常，所以止血多使用寒凉药；然而也有气虚兼寒、营气虚弱涣散，导致血液运行错乱的情况，这就是所谓阳虚则阴血必然外走；治法应当温暖中焦，使血液自行归入经脉；适合用理中汤加木香、七气汤加川芎，或甘草干姜汤，疗效很好。） 本方加入石膏、淡豆豉、麻黄，叫三黄石膏汤（另见表里门）。本方制成水丸，叫三黄金花丸；用于治疗内外各种热证、睡觉出汗、磨牙、梦中说话、惊悸、吐血鼻出血、淋证便秘、劳嗽、骨蒸。本方加入大黄，叫栀子金花丸；去掉栀子，加入大黄，叫大金花丸：主治大致相同。泻火类方剂第十四 附子泻心汤 （张仲景） 用于治疗伤寒心下痞满，同时又怕冷、出汗。（伤寒病心下满而疼痛，是结胸，属于实证；硬满而不疼痛，是痞证；附子用于治疗外表的阳虚，随后再用大黄等药……大黄（二两）、黄连、黄芩（一两）、附子（一枚，炮制，去皮，剖开，另煎取汁）。这是足太阳经、手少阴经的药。吴鹤皋说：因为心下痞满，所以用三黄泻除痞满；因为怕冷出汗，所以用附子固护阳气。此方以药性相类而从表里兼治，所以……原方去掉附子，叫三黄泻心汤（见前）。再去掉黄芩，叫大黄黄连泻心汤（张仲景）：用于治疗伤寒心下痞满，按压时柔软（“濡”音同“软”），关部脉浮（脉沉属于实热，脉浮属于虚热）。医经说：按压时自己感到柔软，只是气机痞塞罢了。周扬俊说：因为不是痰饮凝结聚集，所以不需要用半夏、生姜。《活人书》说：结胸与痞证，关部脉都应当沉；如果关脉浮而兼有结滞，应当用三黄泻肝。李时珍说：张仲景治疗心气不足、吐血鼻出血时使用泻心汤，实际上是泻除心包、肝、脾、胃四经血分中潜伏的火邪。又治疗心下痞满、按压柔软时使用泻心汤，也是在泻脾胃湿热，并不是泻心脏。病发于阴证而反用攻下法，就会形成痞满，这是寒邪损伤营血、邪气结聚于上焦；胃的上脘位于心下，所以称为泻心。医经说：太阴经病邪所至，就会出现痞满。又说：浊气停留在上部，就会产生胀满，就是这个意思。病邪发于阳分，却反而误用攻下法，就会形成结胸。这是邪热陷入血分，也在上脘部，所以大陷胸汤和大陷胸丸都使用大黄，以泻去脾胃血分的邪气并驱散其热。如果结胸属于气分，就用小陷胸汤。痞满属于气分，只用半夏泻心汤。按语：关于发于阳分、发于阴分，各家解释不同，最终仍成为疑案。李氏认为，寒邪伤人属于阴病，热邪内陷属于阳病；然而仲景所用的都是寒凉药，并没有这样分别。周扬俊认为，总的来说都是由于过早攻下所造成的，这种说法似乎比较接近事实。泻火之剂第十四 半夏泻心汤 （仲景） 治疗伤寒误用攻下过早，胸中胀满而不疼痛，称为痞；身体发冷而呕吐，饮食不能下咽，并非柴胡证。经文说：伤寒五六日，呕血、发热，柴胡证已经具备，却误用其他药物攻下；如果柴胡证仍在，就再给予柴胡汤。这种情况虽然已经误下，却不算逆治，患者必定先阵阵寒战，随后发热出汗，病就会解除。如果心下胀满而坚硬疼痛，这是结胸，应以大陷胸汤为主治。如果胀满却不疼痛，这是痞，柴胡汤不适用，应当用半夏泻心汤。凡是使用泻心汤的，都属于误用攻下所致的证候，并不是传经而来的热邪。半夏（半升）、黄连（一两）、黄芩、甘草（炙）、人参、干姜（三两）、大枣（十二枚）。

译这些是手少阴、足太阴经的药物。成氏说：“阴阳闭塞而不能通泰，就叫作痞。” 苦味药首先进入心，所以治疗心必须用苦味药，因此以黄连为君药。误用攻下以后，脾气必然虚弱；这样痞热就会消退，并通过大汗而解除。（旧注说：此方的药味，大概取自理中汤、人参汤和黄芩汤的方意。） 王海藏说：外在证候完全像应当攻下的证候，但脉反而细弱、不可攻下时，以泻心汤为主治。脉有力的，用黄连泻心汤。脉无力的，用半夏泻心汤。喻嘉言说：各种泻心汤，原本都是用来涤除痰饮的；这个证候由于呕吐，所以推举半夏为君药。程郊倩说：痞虽然属于虚邪，但表邪之气进入里部，郁滞在心阳所主的部位，寒邪也会转化为热邪。寒邪既已化热，就不能向外排出；但这种热又不是实热，秽浊之邪也不能向下运行，所以只能用苦寒药顺着病邪所在部位向下泄；同时又担心下焦阴邪向上侵入，于是兼用辛热药温散。这样使阴阳两方面都得到调理，不直接攻治痞，痞也会自行消散，所以方中寒热药并用。如果是阴痞，与阳气郁滞无关，即只是郁滞而尚未化热，只因上下阴阳在不同部位互相阻隔而形成，那么泻心的方法一概不能使用。又说：人人都说汗出过多会亡阳，却不知道攻下过多也会亡阳；这是亡失阴分中的阳气，所以也称为亡阴。下焦阳气突然虚弱，气必然向上逆行，于是上焦阳气反而因下焦虚弱而形成偏实，这是因为火气不能向下运行。治疗时多采用泻上焦、补下焦的方法；心君之火得到苦寒药的清泻而安定，就反而能顺着阳气把它引入阴分，所以黄芩、黄连、栀子虽能泻火，也可以起到补益作用。如果汗法、下法相继使用，在本方中去掉人参，再加甘草（一两，合原方共四两），称为甘草泻心汤（仲景）。治疗伤寒中风，医生反而误用攻下，导致下利、饮食未消化，腹中雷鸣，心下痞硬胀满，干呕、心烦；医生又再次攻下，痞证更加严重。这不是热邪结聚，而是胃虚、外来之气向上逆行，所以心下坚硬。（这是攻下后里虚胃弱，内在阴气受损，因此加甘草以调和中焦、补益胃气，恢复真阴并退除虚热。） 甄权说，伤寒下利发展到阴证时会兼有寒邪，这种证候尤其明显。因此说，阳证下利若误用温法，就会发黄、出斑，甚至死亡。于本方中加生姜四两，称为生姜泻心汤（仲景）。治疗发汗后胃中不和，心中痞硬，干嗳气并有食物腐臭味，饮食未消化，胁下有水气，腹中雷鸣而下利。（外来之气向上逆行，停留的水饮冲击膈部，所以心下痞硬。） 中焦之气不和，所以出现干嗳气。胃虚而火盛，邪热不能消化谷物，所以出现饮食原样排出。胁下有水气，是脾胃虚弱、不能制约水液所致，所以腹中雷鸣而下利，称为协热利。这是发汗后胃虚，外在损伤阳气，因此加生姜以散邪、涤除水饮，补益胃气、恢复阳气。刘河间说：下利时水和谷物颜色发生变化的，属于热；颜色不变而清澈冷凉的，属于寒。如果肛门干燥涩滞，小便黄赤，即使水和谷物颜色没有变化，仍然属于热。这是因为火性急速，食物一进入就排出，没有时间消化，也就是所谓邪热不能消化谷物。在本方中去掉黄芩、大枣，加枳实、厚朴、麦芽、白术、茯苓，用蒸饼糊制成丸，称为枳实消痞丸（东垣）。泻火之剂第十四 白虎汤 （仲景）

译治疗伤寒，脉浮滑，表有热，里有寒。（浮脉说明病在表，滑脉说明病在里。这里所说的里寒，是指伤寒，也就是发生热病的根本原因。） 以及三阳合病，脉浮大，腹部胀满，身体沉重，难以翻身，口中麻木不知味，面色污垢，胡言乱语，遗尿；如果发汗，胡言乱语会加重；如果攻下，则头部症状、遗尿等会随气下陷而加重。（原文此处有疑似脱漏或讹误。） 白虎汤也可通治阳明病，表现为脉洪大而长，不怕冷，反而怕热，头痛，自汗，口渴，舌苔，眼睛疼痛，鼻子干燥，不能安睡，心中烦躁不安，以及午后出现潮热。也可用于阳毒发斑、胃热等各种病证。（邪热旺盛，所以脉洪大。热邪在表而位置浅，邪气侵扰正气，所以怕冷。热邪进入里部而位置深，邪气强盛而无所畏惧，所以不怕冷，反而怕热。中风通常有汗，伤寒通常无汗；邪气传入阳明后就会有汗，这叫作热越出表，所以阳明病按常理多汗。里有热，所以口渴。阳明经主肌肉，所以肌肤发热。经脉交会于额部，所以眼睛疼痛。经脉夹行于鼻部，肺金燥，所以鼻子干燥。胃气不和，所以不能安卧。人的阳气在白天沿阳分运行二十五周，清晨属于少阳。石膏（一斤）、知母（六两）、甘草（二两）、粳米（六合）。先把石膏煎煮几十沸，因为它的药味淡而难以煎出，然后再放入其余药物。这些是足阳明、手太阴经的药物。热邪在内炽盛，应以苦味药发泄，所以用苦寒的知母为君药。热邪会损伤气，必须用甘寒药辅助，所以用石膏为臣药。（石膏、滑石的味道都甘而性寒，凡是药味带甘的，都有泻中寓补的作用。） 津液在体内被热灼伤，所以用甘草、粳米甘平益气、缓和药性，作为使药，以免损伤胃气。烦闷多由肺而来，躁动多由肾而来。石膏清肺并泻胃火，知母清肺并泻肾火，甘草调和中焦并泻心火、脾火；有时泻其子脏肺，有时泻其母脏心，并不只是治疗阳明气分的热。（石膏、甘草不但能清里热，也能兼顾解表，但必须是实热证才能使用。有些血虚而身体发热、脾虚而发热，以及阴盛格阳、面红烦躁的病证，虽然类似白虎汤证，误用白虎汤就无法挽救。按语：白虎汤证的脉洪大而有力；类似白虎汤证的脉虽大却虚弱，可以据此加以辨别。又按语：阴盛格阳和阳盛格阴这两种证候，极难辨别。阴邪极盛，把阳气阻隔在体外，就会外热而内寒。阳邪极盛，把阴气阻隔在体外，就会外冷而内热。这就是医经所说的“阴气重极必然转为阳，阳气重极必然转为阴，寒重则转热，热重则转寒”。应当从小便来辨别：小便清澈的，虽然外表燥热，体内必然有寒。小便赤黄的，虽然外表厥冷，体内实际上有热。还要观察口中是干燥还是湿润，以及舌苔的浅深。舌是心的外在表现，属于南方火；邪气在表时还没有生成舌苔，邪气进入里部、津液凝结后才会生成舌苔。舌苔滑而白，说明丹田有热、胸中有寒，邪气在半表半里。热邪逐渐深入，舌苔就会变得干燥而涩；热邪聚集在胃中，舌苔就会变黄，适合用承气汤和白虎汤。如果热病患者口干、舌黑，这是肾水制约心火，说明热邪更深，病情更加严重。但也有舌苔发黑属于寒证的情况：舌面没有芒刺，口中还有津液。这时又应使用温补药，尤其要仔细辨别。李东垣说：邪在阳明，肺受到火邪克制，所以用辛寒药清肺，因此有白虎之名；白虎是西方金神。吴鹤皋说：如同秋天金气运行，夏天火热的炎势就会退去。成氏说：立秋以后不能服用，这是大寒之剂。易老说：有这种病就用这种药；如果拘泥于时令，又怎么能够下手治疗呢？如果认为白虎汤是大寒之剂，那么承气汤又为什么能在冬季使用呢？太阳病发热、无汗而口渴，忌用白虎汤，因为表证尚未解除；阳明病汗多而口渴，忌用五苓散、猪苓汤，因为津液已经大量耗损。） 在本方中加人参三两，称为人参白虎汤（仲景）。治疗伤寒，口渴想喝水而没有表证。（白虎汤清解热邪，人参滋生津液。凡是身体发热，说明热在表；口渴想喝水，说明热在里；身体发热又想喝水，说明表里都有热；身体不热也不渴，说明表里都没有热。想喝水的人，不能不给水，也不能给得过多；任意大量饮水，就会出现水饮结于胸中、心下悸动、喘咳、呃逆噎塞、肿胀、尿闭、便秘、下利等各种变证。也治疗伤寒而没有大热、口干渴、心烦、背部稍有怕冷的证候。背部属于阳；背部怕冷而口中和润，是少阴病，应当用附子汤。现在热还没有退而只是稍有怕冷，说明表证尚未完全解除，仍属于太阳病；但口干渴、心烦说明里热已经旺盛，所以用白虎汤解表邪、清里热，再加人参补气生津。太阳病在表，所以怕冷；少阳病在半表半里，也会稍有怕冷；阳明病在里，所以不怕冷，反而怕热。偶尔怕冷的，是与太阳病合并。许叔微说：仲景说，伤寒经过吐法、下法后，七八天仍未痊愈，表里都发热，口渴严重而烦躁的，以白虎加人参汤为主治。仲景又说，脉浮滑，说明表有热、里有寒，以白虎加人参汤为主治。仲景又说，伤寒脉浮，发热而无汗，表证尚未解除，不可使用白虎汤。林亿校正说：这里把表里说错了。我认为不是这样。总的来说，白虎汤能够清除伤寒所致的口渴和表里发热；前后两种证候，有的说表里俱热，有的说表热里寒，都可以服用。至于另一种发热、无汗、表证未解的情况，完全是麻黄汤证或葛根汤证，怎么可以使用白虎汤呢？） 也治疗太阳中暍（“暍”音同“谒”，即暑病）。表现为身体发热、出汗、怕冷、足部发冷、脉微而口渴。（身体发热、怕冷，说明病在表。足冷、脉微，又不能使用解表法。） 也治疗火邪损伤肺胃、传变为膈消的病证。（喻嘉言说：肺消应当用地黄丸治疗血分，肾消应当用白虎汤治疗气分；如果病不能消除，就是医生的过错。） 在本方中加苍术，称为白虎加苍术汤，治疗湿温，脉沉细。（脉沉细属于湿证；先受暑邪，后受湿邪，暑湿相搏，称为湿温。其证候表现为小腿发冷、腹部胀满、头痛、身体疼痛、多汗、口渴、胡言乱语。李东垣说：活动过多而中暑，火热会损伤气；从事辛苦劳动的人多患此证，适合用人参白虎汤。安静少动而中暑，湿邪偏盛，身体沉重；安东一带的人多患此证，适合用白虎加苍术汤。） 在本方中加桂枝，称为桂枝白虎汤（《金匮》）。治疗温疟，只有发热而没有怕冷，骨节疼痛，时常呕吐。在本方中加柴胡、黄芩、半夏，称为柴胡石膏汤，治疗暑邪所致的咳嗽、喘促、口渴。在本方中去掉粳米，加人参，称为化斑汤，治疗胃热发斑而脉虚的证候。泻火之剂第十四 竹叶石膏汤 （仲景）

译治疗伤寒病热势解除后，身体虚弱消瘦、气短、气机上逆而想吐。（伤寒病解除后，余热尚未尽，津液不足，所以身体虚弱消瘦、气短。虚热。竹叶（二把）、石膏（一斤）、人参（三两）、甘草（炙，二两）、麦冬（一升）、半夏（半升）。这些是手太阴、足阳明经的药物。用竹叶、石膏辛寒的性质清泻余热；竹叶还能止息喘促和气机上冲。用人参、甘草、麦冬、粳米甘平的性质补益肺气、安和胃气，补虚并滋生津液。用半夏辛温的性质化除痰饮、止呕。所以既能清除热邪，又不会损伤人体正气。另有一方：竹叶、石膏、木通、薄荷、桔梗、甘草，也称竹叶石膏汤，治疗胃中实火旺盛而口渴。（李士材说：火势旺盛，石膏……） 泻火之剂第十四 升阳散火汤 （东垣） 治疗肌肤发热、体表发热、四肢发热、骨髓中发热，热得像火烧一样，用手触摸时烫手。这种病多由血虚引起。以及胃气虚弱却过食寒凉之物，使阳气被抑制在脾土之中，这些情况都适合服用本方。（脾主四肢，四肢发热就是五心烦热。火性向上运行，如果郁滞而不能通达，反而会消灼真阴，使肌肤、筋骨都因此发热。如果饮食积滞填塞在至阴之处，清阳之气就不能向上运行，所以不能传布……柴胡（八钱）、防风（二钱五分）、葛根、升麻、羌活、独活、人参、白芍（五钱）、炙甘草。这些是手足少阳经的药物。柴胡用来发散少阳之火，作为君药。升麻、葛根用来发散阳明之火，羌活、防风用来发散太阳之火，独活都能散除阴气，作为佐药和使药。（吴鹤皋说：经文说，少火能够生气。天地没有这种火就不能生长万物，人没有这种火就不能维持生命；扶助它就会光明，抑制它就会熄灭。如今阳气被饮食所阻遏，生命之道几乎就要停息了。使清阳上升到上部孔窍，浊阴自然归于下部孔窍，那么饮食的传送和消化就不会受到阻滞了。李东垣最精于调治脾胃，治疗时必定以升举阳气为主。一般医生只知道降下而不知道升举，这是在扑灭人体微弱的生火，怎么能行呢？在本方中去掉人参、独活，加入葱白，名为火郁汤：主治相同。（火郁是指内有热而外有寒，脉沉而数，火郁结而无焰。）节庵升阳散火汤：人参、白术、茯神、甘草、陈皮、麦冬、当归、芍药、柴胡、黄芩。加入生姜；误认为是炒制的一半，其义并非升举。泻火类方剂第十四 凉膈散 （《局方》） 治疗心火上盛、中焦燥热结实所致的烦躁口渴、眼睛发红、头晕目眩、口疮唇裂、吐血鼻出血、大小便秘结，以及各种风病抽搐、胃热发斑发狂。还治疗小儿惊厥急迫、痘疮颜色发黑而内陷。（以上诸证都是上焦、中焦的火邪所致。） 连翘（四两）、大黄（酒浸）、芒硝、甘草（二两）、栀子（炒黑）、黄芩（酒炒）、薄荷（一两）。以上是泻上焦、中焦之火的药物。内有热邪时，用咸寒药治疗，并以苦味、甘味药辅助，所以用连翘、黄芩、竹叶、薄荷升散上部的病邪；胸膈是主要病位，病根在此，通利肠道则用承气类药。泻火类方剂第十四 当归龙荟丸 （《宣明》） 治疗一切肝胆之火所致的神志不安、惊悸、抽搐拘挛、烦躁扰乱和狂妄越常，头晕目眩、耳鸣耳聋、胸膈痞塞、咽喉不利、肠胃燥涩、两胁疼痛牵引至小腹，以及肝热传移于肺所致的咳嗽。（肝属风木，主管筋并主怒、主惊，所以抽搐、惊恐、发狂都属于肝火。） 眼睛是肝的窍，胆脉联络于耳；两经火邪旺盛，所以眼花耳鸣。心脉夹着咽喉经过膈部，肾脉贯穿膈部并沿喉咙而行；肾水衰弱、火邪旺盛，所以胸膈和咽喉不利。两胁和小腹都是肝胆经脉所经过的部位，所以疼痛会相互牵引。五脏六腑都能发生咳嗽，但最终必然传到肺；肝邪传移时，就成为肝咳。） 也治疗盗汗。（盗汗属于热证，这与当归六黄汤的用意相同。） 当归（酒洗）、龙胆草（酒洗）、栀子（炒黑）、黄连（炒）、黄柏（炒）、黄芩（炒，一两）、大黄（酒浸）、青黛（水飞）、芦荟（五钱）、木香（二钱）、麝香（五分）。用蜂蜜制成丸剂。用姜汤送服。这是足厥阴经、手少阳经和足少阳经的用药。肝木是生火的根本，肝火旺盛，便会引起各经之火相继而起，因此所患病证不止一种。所以用龙胆、青黛直接进入肝经来折抑肝火。又用大黄、黄芩、黄连、栀子、黄柏通泻并平抑上、中、下三焦之火。（黄芩泻肺火，黄连泻心火，黄柏泻肾火，大黄泻脾胃火，栀子泻三焦火。） 芦荟味极苦、性大寒，气性燥而能入肝，还能引导诸药一同进入厥阴，先平抑最严重的肝火；这样各经之火也就会逐渐平息。诸药都苦寒太过，当归辛温，能够进入厥阴，调和血分并补益阴分，所以把它作为主药。少量加入木香、麝香，是取其行气通窍的作用；但不是实火证，不能轻易使用。泻火类方剂第十四 龙胆泻肝汤 （《局方》） 治疗肝胆经实火湿热所致的胁痛耳聋、胆汁上溢而口苦、筋痿、阴部出汗、阴部肿痛、白浊和尿血。（胁部是肝胆所属的部位，火盛所以疼痛。） 胆脉联络于耳，所以会耳聋。肝是将军之官，谋虑由它产生。胆是中正之官，决断由它产生。胆气虚，所以虽然谋虑却不能决断。胆气向上泛溢，所以口中因此发苦。肝主管筋，湿热过盛，所以筋脉痿弱。肝脉联络于阴部。龙胆草（酒炒）、黄芩（炒）、栀子（酒炒）、泽泻、木通、车前子、当归（酒洗）、生地黄。这是足厥阴经、足少阳经的用药。龙胆泻足厥阴肝经的热，柴胡平足少阳胆经的热；黄芩、栀子清泻肺与三焦之热，作为辅助。泽泻泻肾经的湿，木通、车前子泻小肠和膀胱的湿，以作辅助。但这些都是苦寒、向下泻火的药，所以采用李东垣的方法：去掉黄芩、栀子、甘草，也叫龙胆泻肝汤，治疗前阴灼热、瘙痒和腥臊气味。此证是饮酒后风、湿、热邪合聚于下焦所致；厥阴肝脉联络阴器，柴胡入肝作为引药，泽泻、车前、木通利小便，也能除去腥臊气味，这就是所谓病在下部的治法。另一方去掉当归、生地、木通、泽泻、车前，加入人参、五味子、天冬、麦冬、黄连、知母，也叫龙胆泻肝汤，治疗筋脉痿弱拘挛、口苦、指甲枯槁。也治疗前面的证候。（加入人参，是扶助脾土来抑制肝木。） 使用天冬、麦冬、五味子，是清肺金来平抑肝木；滋润燥邪，是为了养筋。使用黄连、知母，是在上部泻心火、在下部泻肾火；其中一味是肝木的子脏之药，另一味…… 泻火类方剂第十四 左金丸 （又名茱连丸）

译治疗肝火燥热旺盛、左胁疼痛、吞酸吐酸、筋疝和痞块结聚。（肝火旺盛，所以胁痛。） 吞酸、吐酸也由肝火向上侵扰肺所致；厥阴肝脉联络阴器，寒湿侵扰，就会形成筋疝。肝木过于旺盛，克制脾土，就会形成痞块结聚。） 也治疗噤口痢，即汤药一入口就呕吐。（本方加入一撮糯米，浓煎，只要能咽下三匙，就不会再吐。） 黄连（六两，姜汁炒）、吴茱萸（一两，盐水浸泡）。用水制成丸剂。这是足厥阴经的用药。肝实会引起疼痛；心是肝的子脏，实证应泻其子，所以用黄连泻心清火作为主药，使火邪不致反而成为辅助。一寒一热，寒药是正治，热药是从治。（用热药治疗热证，顺从病邪的性质来治疗，也叫反治。）因此二者能够相互配合而发挥功效。肝位于左，肺位于右；所谓“左金”，是说使肺金之令能够运行于左部，从而平抑肝木。李东垣说：《病机》指出，各种呕吐酸水，都属于热证。这是上焦受到外来的客邪所致。从杂病来看，呕吐酸水的人，严重时酸水浸扰心部，轻一些则使牙齿发酸、不能相对咬合；用大辛大热的药治疗必定会减轻。若按照“病机”所说把它当作热证来攻治，就错了。有人问：吞酸，《素问》认为是热证，李东垣却认为是寒证，为什么？朱丹溪说：吐酸和吞酸不同。吐酸是吐出像醋一样的酸水，平时津液随着上升之气上行，郁积不化，湿中生热，所以随肝木之气变化而成为酸味；这不是热又是什么？有的酸液郁积日久，潜伏在肠胃之间，咯又咯不上来，咽又咽不下去；肌表受到风寒，内部的热郁结得更加严重，于是酸味刺痛心部。等到肌表温暖、腠理开放，或者服用芳香温热的汤剂、丸剂，津液得以运行，也可以暂时缓解；这不是寒又是什么？《素问》说是热，说的是病的根本。李东垣说是寒，说的是病的末端表现。我曾治疗吞酸，用黄连、吴茱萸制后炒，并随时令选择药物作为佐药和使药，以苍术、茯苓为辅助，用汤浸蒸饼制成丸剂吞服；同时教患者食用蔬菜水果调养，这样病就容易安定。朱丹溪的论述也没有完全说透。总之，这种证候有寒有热，不能拘泥于一种说法。戴氏说：房事过度而肾虚的人，胸膈多有隐隐作痛，这是肾虚不能纳气、气虚不能生血造成的。气和血就像水一样，充盛时流通顺畅，虚弱时很少有不滞涩的，所以会疼痛。应当用补骨脂之类补肾，用川芎、当归之类补血；如果把它当作普通胁痛来治疗，就危险了。） 本方加入炒黄芩、苍术、陈皮，也叫茱连丸：主治相同。本方加入等量芍药，制成丸剂，名为戊己丸：治疗热痢、热泻。（热泻是指粪便发黄、肛门涩滞。） 戊代表胃土，己代表脾土；加入芍药以伐肝泻木，使肝木不再克制脾土。） 本方去掉吴茱萸，加入附子一两，名为连附六一汤：治疗胃脘痛，这是用寒药治疗寒证、借热药以治病的用法。本方只用黄连一味，用吴茱萸汤浸泡。泻火类方剂第十四 泻青丸 （钱乙） 治疗肝火郁结化热、不能安睡、容易惊恐和发怒、筋脉痿弱而阳痿、眼睛红肿疼痛。（肝属风木，木气旺盛便会生火，所以发热，因而不能安睡。）龙胆草、山栀（炒黑）、大黄（酒蒸）、川芎、当归（酒洗）、羌活、防风，各等分。用蜂蜜制成丸剂。这是足厥阴经、足少阳经的用药。肝是将军之官，风邪过盛、火势炽烈，不容易平息。龙胆、大黄味苦性寒、药性沉降，能够平息风火；川芎、当归味辛而温，能养肝血、润肝燥。（血虚所以肝燥，肝燥所以容易发怒和惊恐。）二药又都是血分中的气药，辛味能疏散，温性能够调和，并兼有培补作用。一味泻火，一味疏散，一味补益，合在一起都是平抑肝气的药剂，所以叫作泻青。五脏之中，只有肝常有余；疏散肝气正是补益肝气，因为肝木喜欢条达舒畅。但必须是体质壮实的人，才可以使用。（余子容说：当时的医生多拘泥于“肝常有余”的说法，举手便说要平肝。） 考察《圣济经》说：四时万物的化生起始于木，十二经脉的滋养也起始于春。女子怀孕第一个月，由厥阴肝经负责养护。肝是春阳发动的开始，是万物生化的根源，所以应当戒怒、养护阳气，使先天之气不断相生，这是养生最重要的事项，不能拘泥于前面的说法。我认为这种说法本于《内经》。《六节脏象论》说：所谓得到五行四时的相胜之气，是分别用各自的气来说明各脏，并探求其所胜；这些都归结于春季开始。春属肝木，是人体升发和生长的气；如果这种气不能充足，其余四脏又凭什么承受滋养呢？如果春天没有生发，夏天的生长、秋天的收敛、冬天的收藏又凭借什么完成呢？五行之中，只有木具有花木繁茂、舒展畅达的形象，水、火、金、土都没有这种特点。花叶葱茏、艳丽可爱，结果成熟，人食用它们来保全生命，这些都属于木。假如天地间没有木，世界就会黯淡无色了。由此说来，培育和滋养木气还唯恐来不及，怎么还要砍削伐伤它呢？所以应当养血和肝，使肝火不上冲，那么心气就会平和，周身各部也都能协调。这不只是养身的重要方法，也是修养品德的紧要事务。我又认为：世上的医生大多说肝只能泻、不能补，却不知道六味地黄丸、七宝美髯丹等方剂，都是补肝的药；只是人们习以为常而没有察觉罢了。《外台秘要》说：五行、五脏都彼此相生。肝虽然位居中央，却是五脏之首，位置属于甲乙，怀有养育和仁厚之性，所以应于春季而生发；肝又是心的母脏，其余诸脏依次由此相生。心是君主，主管神明；其余四脏如同四方边鄙。四方边鄙有忧患，君主必然忧愁；四方平和，君主就喜悦。喜悦则营卫运行不乱，忧愁则经络发生病患。心本身不受邪，能够致病的主要是忧乐情志。肺是风邪聚集之处，也是呼吸出入的门户；各脏发生紊乱，气息都会表现出来，哪里有出入而不经过门户的呢？如果风热旺盛，心中忧愁就会头痛，过度忧愁就会心烦；寒邪盛必然会出现热，热邪盛也必然会出现寒，这是寒热相互依伏的规律。只要平息风热、抑制狂邪，营卫自然…… 泻火类方剂第十四 泻黄散 治疗脾胃伏火所致的口燥唇干、口疮口臭、烦躁口渴、容易饥饿，以及热邪在肌肉中的证候。（口是脾的窍，嘴唇是脾在外的表现；口燥口干、口疮口臭，都属于脾火。） 脾有热，所以烦躁、口渴而且容易饥饿，这种病叫作中消。脾主管肌肉，所以热邪在肌肉层；轻按、重按…… 防风（四两）、藿香（七钱）、山栀（炒黑，一两）、石膏（五钱）、甘草（二钱）。

译研成细末，略微炒制。这是足太阴经、足阳明经的用药。山栀清泻心肺之火，使郁火屈曲向下运行，从小便排出。藿香调理脾肺之气，去除上焦之邪；取其升浮之性，使脾中伏火得以发散，又能在脾土中泻肝木。（肝木旺盛会克制脾土，防风能够疏散肝火。） 吴鹤皋说：有人问，脾中的伏火为什么不用黄连？我说：黄连太燥。又问：既然厌恶燥药，为什么还使用防风？我说：李东垣曾说，防风是风药中的……钱乙泻黄散：白芷、防风、升麻、枳壳、黄芩（钱半）、石斛（一钱二分）、半夏（一钱）、甘草（七分）。治疗与前面证候相同。有时还治疗嘴唇、口角皱缩干裂。（脾的荣华表现在嘴唇。） 皱缩是活动、风动的表现。干裂是火邪的表现。白芷、升麻都是阳明经药，防风能够祛风并疏散脾火；燥邪在唇口，所以顺着其性质向上升散发越。黄芩泻中焦、上焦之热，枳壳疏利中焦、上焦之气；半夏既能燥湿又能滋润，能发散表邪、开解郁结；石斛清脾和胃、退热补虚；甘草调和脾胃，也能泻火，这同样是“火郁则发之”的意思。治疗各种口病的药物：脾热则口中发甜，用生地、芍药、黄连泻脾，用神曲、莱菔子消除食积郁滞。肝热则口中发酸，用黄连、龙胆泻肝火。心热则口中发苦，用柴胡、龙胆、黄芩、黄连泻心火。肺热则口中发辛，用黄芩、栀子泻肺火。芍药泻脾，麦冬清心。肾热则口中发咸，用知母、乌药泻肾火。胃热则口味淡，用茯苓、白术、半夏、生姜燥脾而胜湿。口中发涩，用黄芩泻火，葛根生津，防风、薄荷疏散风邪，栝蒌、茯苓行痰。泻火类方剂第十四 清胃散 （李东垣） 用于治疗胃中积聚的热邪，症见上下牙齿疼痛，疼痛牵连头脑，满脸发热，牙齿喜欢寒凉而厌恶温热；有的牙龈溃烂，有的牙龈肿胀出血，有的嘴唇、口腔、面颊和腮部肿胀疼痛（足阳明胃经循行于鼻外侧，进入上齿中，夹着口部环绕嘴唇，沿面颊车穴上行至耳前，主管上牙龈，所以适宜饮冷而厌恶饮热；手阳明大肠经上行经过颈部和面颊，进入下齿，夹着口部，主管下牙龈，所以适宜饮热而厌恶饮冷。足阳明经的别络通向脑部，所以头脑疼痛；阳明经的脉气滋养面部，所以面部发热；两条经脉的热邪旺盛，所以嘴唇、口腔、牙齿和面颊患病并肿痛；牙齿属于骨，归肾所主管；牙龈肿胀、牙龈出血，或牙缝出血，也叫齿衄，这是肾病；如果出血很多，涌出不止，是阳明经热邪旺盛，因为阳明经气血都多；嘴唇属于脾、胃和大肠经，燥邪会使它干燥，热邪会使它裂开，风邪会使它〔缺字〕，寒邪会使它翻起；如果嘴唇肿胀、粗糙开裂，像蚕茧一样，叫作茧唇；嘴唇和舌头是肌肉的根本。人中平坦充满，是嘴唇外翻；嘴唇外翻，说明肌肉将先死亡。） 生地黄、牡丹皮、黄连、当归、升麻。有一方加石膏。这是足阳明经的药物。黄连泻心火，也泻脾火；脾是心的子脏，并且与胃互为表里；当归调和血液，生地〔原文缺字或有脱文〕，所以消除肿胀，疼痛也就停止了（薛新甫说：湿热旺盛而牙痛的，用承气汤；病情较轻的，用清胃散；大肠有热而牙龈肿痛的，用清胃散；病情严重的，用调胃汤；六郁导致疼痛的，用越鞠丸；中气虚弱而疼痛的，用补中益气汤；思虑过度损伤脾而疼痛的，用归脾汤；肾经虚热而疼痛的，用六味丸；肾经虚寒而疼痛的，用还少丹；病情严重的，用八味丸；属于风热的，用独活散、茵陈散；风寒侵入脑部的，用羌活附子汤；应当根据当时的情况灵活制宜。附：独活散：独活、羌活、川芎、防风各五钱，细辛、荆芥、薄荷、生地各二钱。每次服三钱。） 泻火类方剂第十四 甘露饮 （《局方》） 治疗胃中湿热、口臭、喉部生疮、牙龈肿胀外露，以及吐血、鼻衄和牙龈出血（胃的窍在口部，胃经脉上行至牙齿并夹行于鼻旁；湿热在内旺盛，所以口臭、口疮；阳热之邪郁结在胃中，向上冲出于口鼻，所以吐血、鼻衄；牙齿属于少阴肾，牙龈属于阳明胃；两经有热，就会出现牙齿、牙龈和牙缝出血，叫作齿衄，或者牙龈裸露脱落、牙根暴露。） 生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、石斛、茵陈、黄芩、枳壳、枇杷叶、甘草，等分。每次服五钱。有一方加入桂枝、茯苓，名为桂苓甘露饮。《本事方》加入犀角，说这样很有道理（犀角能清凉心火、泻肝火，清除胃中的大热。） 这是足阳明经和足少阴经的药物。烦热多属于虚证；二地、二冬、甘草和石斛的甘味，可以治疗肾胃的虚热，既能泻热又能补虚；茵陈、黄芩的苦寒之性，可以折降热邪并祛除湿邪；火热之邪向上运行而造成病患，所以又用枳壳、枇杷叶压制并使其下降。河间桂苓甘露饮：滑石四两，石膏、寒水石、甘草各二两，白术、茯苓、泽泻各〔原文剂量及后文残缺〕；〔主治便秘等内容残缺〕。这是五苓散与六一散合成的方剂，用来清除六腑之热。张子和去掉猪苓，将三种石药各减去一半，加入人参、干葛各一两，藿香五钱，木香一分。每次服三钱。也叫桂苓甘露饮：治疗伏暑引起的烦渴、脉虚和水液上逆（口渴想要〔原文残缺〕 泻火类方剂第十四 泻白散 （钱乙） 治疗肺火导致的皮肤蒸热、阵阵恶寒发热，午后尤其严重，以及喘息、咳嗽、气促（皮肤蒸热，是因为肺主管皮毛；阵阵恶寒发热，是邪气在皮肤腠理；午后更加严重，是因为肺属金，金在酉时旺盛；肺脏厌恶气机上逆，所以出现咳嗽、喘促；轻轻按压就能感到热，重按却没有，是热在皮毛；太阳西斜时病情尤其严重，是肺热。） 桑白皮、地骨皮一钱，甘草五分，粳米一百粒。易老加黄连。

译这是手太阴经的药物。桑白皮味甘，能补益不足的元气；味辛，能泻肺气的有余；还能除痰止咳，善于行水泻火，所以能够除痰，痰除则咳嗽停止；地骨皮性寒，能泻肺中的伏火；味淡，能泄肝肾的虚热，清凉血分并退除骨蒸（肝木旺盛能够生火，火旺就会克制肺金；肾是肺的子脏，实证就泻其子；） 甘草泻火并补益脾气，粳米清肺并补益胃气（土是金的母脏，虚证就补其母），还能够使热邪从小便排出。肺主管西方，所以称为“泻白”（李时珍说：这是各种泻肺方剂的准则。泻白散用于清泻肺经气分的火；黄芩一物汤、丹溪清金丸用于清泻肺经血分的火。清金丸，就是把黄芩炒后研成末，用水制成丸剂。本方加入人参、五味子、茯苓、青皮、陈皮，名为加减泻白散（东垣）：治疗咳嗽、喘急、呕吐。本方加入知母、黄芩、桔梗、青皮、陈皮，也叫加减泻白散（《宝鉴》）：治疗咳嗽气喘、烦热口渴、胸膈不畅。本方去掉甘草、粳米，加入黄芩、知母、麦冬、五味子、桔梗，也叫加减泻白散（罗谦甫）：治疗饮酒过多损伤肺脏，呼出的气带腥臭味，唾液和鼻涕黏稠，咽喉不利，口苦干燥（原文说：桑白皮、地骨皮味苦而微寒，能够降伏肺中的伏火，并补益肺气，是君药；黄芩、知母味苦性寒，能治疗呼气腥臭，清肺并利气，是臣药；五味子味酸性温，用来收敛肺气，泻火类方剂第十四 导赤散 （钱乙） 治疗小肠有火，尿色发红、淋沥刺痛，面色发红、狂躁，口腔糜烂、舌上生疮，咬牙、口渴（心与小肠互为表里，心热则小肠也热，所以小便发红并淋沥疼痛。心属君火，是五脏六腑之火的主宰，所以各经的热邪都反映到心；面红、烦躁、咬牙、口渴，都是心热的表现；舌是心的外在表现，若心火向上炽盛，熏蒸到口部，就会口腔糜烂、舌上生疮；用手轻按皮毛以下、肌肉以上的部位就感到热，正午时尤其严重，是热在血脉，属于心热。朱丹溪说：五脏各有火，五种情志受到激发，火就随之而起。生地黄、木通、甘草梢、淡竹叶，等分。煎服。这是手少阴经和手太阳经的药物。生地清凉心血，竹叶清心气（竹叶生在竹子的上部，所以能清上焦），木通下泄心火并使其进入小肠（君火宜用木通，相火宜用泽泻；二者都能行水，但所用部位不同。君火，就是心火；相火，就是肾火），甘草梢能通达茎中并止痛（小便发红、淋沥疼痛），共同引导丙丁之火从小便排出（小肠属丙火，心属丁火。心热时使小肠泄热，就是釜底抽薪的意思。易老用导赤散合五苓散，治疗口腔糜烂，效果非常好。经文说：膀胱把热邪传给小肠，膈与肠不通利，热邪上冲就会发生口腔糜烂。也有使用理中汤加附子的，这是因为脾胃虚弱衰败所生的火，被迫向上炽盛，所以用人参、白术、甘草补益脾土，用干姜、附子驱散寒邪；这样火得到助力，就会退回原处。《纲目》说：心气有热，就会向上窜扰，宜用导赤散；肾气虚弱，就会向下窜泄。泻火类方剂第十四 莲子清心饮 （《局方》） 治疗忧愁思虑、情志抑郁、发热烦躁；或因饮酒、饮食过度，火邪旺盛克制肺金，出现口苦咽干，逐渐形成消渴，遗精、淋浊，遇到劳累就发作，四肢倦怠，手足心和心胸烦热，夜间安静、白天严重；以及妇女崩漏、带下（烦躁、遗精、淋浊，是心虚而有热；心火妄动，就不能向下与肾相交，所以元精失去固摄；遇到劳累就发作，称为劳淋，是因为劳累会扰动心火；白天偏热，是阳虚；崩漏是由于冲脉、任脉受损，气血都虚。经文说：阴虚而阳气搏动，叫作崩。这是由于阴虚而阳气搏动，血液受热后妄行；所谓带病，是因病根在带脉而得名；赤带属于血分，白带属于气分，这是由于阴虚而阳气衰竭，营气不能上升，卫气向下陷落。石莲肉、人参、黄〔原文仅作“黄”，疑有缺字〕、茯苓、柴胡（三钱）、炒黄芩、地骨皮、麦冬、车前子、甘草。（这些是手足少阴、足少阳、太阴经所用的药。） 人参、黄芪、甘草用来补阳虚并泻火（东垣说：人参、黄芪、甘草是泻火的良药），帮助气化并通达州都（即膀胱；气化正常就能排尿）；地骨皮退除肝肾的虚热，柴胡疏散肝胆的火邪，黄芩、麦冬在心肺上焦清热，茯苓、车前子在膀胱下部利湿；中间用石莲清心火，使心肾相交，于是各种症状都能消退。泻火类方剂第十四 导赤各半汤 （节庵） 治疗伤寒之后，心下不硬，腹中不胀满，大小便如常，身体不寒不热，却逐渐变得神志昏乱、不能说话；有时睡梦中自言自语，眼睛发红、口干，却不喝水；给他粥就能咽下，不给也不想要，形态像醉酒的人，这叫越经证（伤寒后心下不硬、腹中不满、大小便正常，说明病邪不在腑；神志昏乱、睡梦中说话、不想进食、形如醉人，是邪热传入手少阴心经，心火向上而逼迫肺所致；邪热进入里部，所以眼睛发红、舌头干燥；邪热在阴分，所以不口渴。这种病证由足经传到手经，所以称为越经。） 黄连、黄芩、犀角、知母、山栀、滑石、麦冬、人参、甘草、茯神。加入灯心、姜、枣煎服。这是手少阴、手太阴和手太阳经的药物。陈来章说：热邪进入心经，用黄连、犀角、栀子清凉；心把热邪传给小肠，用滑石、甘草、灯心泄除；心热向上逼迫肺，用黄芩、栀子、麦冬清解；然而邪气越过本经而传入心，是因为心神本来不足，所以又加入人参、茯神来补益（我按：伤寒邪气传入手足经脉，原本没有固定界限，所以张仲景也有数个泻心汤；而麻黄、桂枝，前代医家认为都属于肺经药。这一汤剂泻除心肺的邪热，使其从小肠、膀胱排出，所以也叫导赤。它与泻心汤不同之处，在于没有痞满坚硬的症状。） 泻火类方剂第十四 普济消毒饮 （东垣）

译治疗大头天行病。开始时感到怕冷、身体沉重，随后传变为头面部严重肿胀，眼睛不能睁开，气喘，上气不利，口渴舌燥（俗话说：大头天行流行时，亲戚之间都不相互探望，染病的人大多不能获救。泰和年间，患这种病的人很多。医生用承气汤加板蓝根攻下，症状稍稍缓解；第二天又恢复原状，再攻下则又稍缓解，最终仍不能治愈，病势逐渐危重。李东垣看后说：“身体上半部属于天之气，身体下半部属于地之气。这是邪热停留在心肺之间，向上攻冲头部而引起肿胀，用承气汤泻胃中的实热，便是无故加以攻伐，病邪刚好到了它应在的部位。因此他于是制定了这个方剂，救活了很多人，遂称为普济消毒饮子。” 黄芩（酒炒）、黄连（酒炒，五钱）、陈皮（去白）、甘草（生用）、玄参（二钱）、连翘、板蓝，研成末。用汤调服；有时用酒浸泡，有时煨制后使用。这是手太阴、手少阴、足少阳、足阳明经的药物。黄芩、黄连味苦性寒，能泻心肺之热，作为君药。玄参味苦性寒，橘红味苦辛，甘草味甘性寒，能泻火并补气，作为臣药。连翘、薄荷、鼠粘子味辛苦而性平，板蓝根味甘性寒，马勃、僵蚕味苦性平，能消散肿胀、解毒并平定喘息，作为佐药。升麻、柴胡味苦性平，能运行少阳、阳明二经中郁滞而不得伸展的阳气；桔梗味辛性温，如同舟楫，能引药上行而不使其下行，作为使药。（此解说本于李东垣，略有删改润色。） 然而《十书》中没有这个方剂，只见于《准绳》。泻火之剂第十四 清震汤 （河间） 治疗雷头风：头面部出现疙瘩，肿胀疼痛，怕冷而发高热，症状像伤寒。（一说头部像雷鸣，是风活动时发出声响。） 李东垣说：病在三阳经，不可过度使用寒凉重剂，以免无故攻伐，因此制定清震汤治疗。三阳经的阳气，都汇聚于头额部。从额头到头顶：升麻、苍术（五钱）、荷叶（一枚）。这是足阳明经的药物。升麻药性属阳，味甘而气向上升，能够解除各种毒邪。苍术味辛而性烈，能燥湿健脾，也能避除瘴疠。此方依据《阳经》…… 泻火之剂第十四 紫雪 （《局方》） 治疗内外烦热不退、狂乱躁动而喊叫奔走、发斑发黄、口舌生疮、脚气、瘴毒、蛊毒、热毒和药物中毒。并治疗小儿惊痫。黄金（百两）、寒水石、石膏、滑石、磁石（水煮，三斤）。捣碎，煎煮后去渣，加入后面的药物；升麻也捣碎切断，加入后不停用柳木搅拌，等药汁将要凝固时，再加入后两味药；辰砂（三两，研细）、麝香当门子（一两二钱，研细，加入前药中）。这是手足少阴、足厥阴、足阳明经的药物。寒水石、石膏、滑石、硝石用来泻除各经的火，同时利水，以解除阳分的热邪。泻火之剂第十四 人参清肌散 治疗午前潮热、气虚而无汗。（热在午前发作，是阳虚而阴火乘虚上犯。） 火邪使肌肤燥热，热邪郁闭，所以没有汗。医经说：阳气有余，会出现身体发热而无汗。阴气有余，会出现汗多而身体寒冷。阴阳之气都有余，就会无汗而寒冷。按语：这里说的“有余”，是指病邪有余，实际上正气就是不足；阴阳调和就没有疾病，超过适度便都会成为疾病。医经又说：阳气过盛会产生外热，阴气过盛会产生内寒，二者发展到亢盛都会造成危害。人参、白术、茯苓、甘草（炙）、半夏曲、当归、赤芍药、柴胡、干葛。加姜、枣煎服。这是足少阳、足阳明经的药物。四君子汤药物用来补阳虚（人参、白术、茯苓、甘草），当归、赤芍用来调和阴血。半夏和胃并化痰，柴胡、葛根升举阳气并退热。又用甘温药泻火（甘温药能够退大热），用酸寒药活血（汗就是血），用辛甘药解肌。（有汗时应当固护表气；若无故发热，只解肌表之热，不必强行发汗。） 前面各药各一两，加黄芩五钱，每次服三钱，加姜、枣煎服。称为人参散（许叔微）：治疗邪热停留经络、痰嗽烦热、头痛目昏、盗汗倦怠，以及各种血热虚劳。（喻嘉言说：这种邪热只浅在经络，尚未深入脏腑，虽用柴胡、葛根这类轻剂，全靠人参、白术之力把邪气引出。） 又担心邪气进入痰道，所以用茯苓、半夏兼以使痰活动，再配合当归、赤芍、黄芩，一并治疗血中的热邪。只用三钱作为一剂，是因为方剂配伍严谨、用量有节制，这样才敢使用柴胡、干葛；这是许叔微的一番苦心，特意说明出来。泻火之剂第十四 白术除湿汤 （东垣） 治疗午后发热、背部怕风、四肢沉重困倦、小便颜色发黄。又治疗出汗后仍发热。（午后发热，说明热在阴分，阳气陷入阴分，小便……）人参、赤茯苓、甘草（炙）、柴胡（五钱）、白术（一两）、生地黄、地骨皮、知母、泽泻。这是足太阴、足少阴、足少阳经的药物。阳气陷入阴分，热在血分，所以用生地黄滋养少阴，用知母、地骨皮泻除血中的伏火。柴胡升举阳气以解肌表（阳气陷在阴分，所以用柴胡将阳气提出）；茯苓、泽泻利湿并兼清热；人参、白术、甘草补益气、帮助脾运化。气足则阳气上升，虚热自然退去；脾运转正常，湿邪也会消除。（方名虽叫除湿，治疗重点却在退热，是要使热邪从湿邪中……） 泻火之剂第十四 清骨散 治疗骨蒸劳热。（火邪炽盛使津液枯竭，真阴耗损，所以肌肉骨骼之间持续蒸热。） 李东垣说：白天发热、夜间安静，是阴气不足。银柴胡（钱半）、胡黄连、秦艽、鳖甲（童便炙）、地骨皮、青蒿、知母（一钱）、甘草（炙）。这是足少阳、足厥阴经的药物。地骨皮、黄连、知母味苦性寒，能清除阴分的热邪，使其在体内平复。柴胡、青蒿……阴分。泻火之剂第十四 石膏散 （《外台》） 治疗劳热骨蒸、四肢略显消瘦、有汗、脉象长的人。（劳热的证候不全都属于阴虚，也有阳邪入里而传变为骨……） 研成细末。每晚用刚汲取的水送服方寸匕，直到热退为止。这是足阳明经的药物。石膏性大寒而质地沉重，能进入里部并降火。它味辛而气轻，又能透达肌表、解除肌热。虽然性寒而味甘，却能调和脾胃、补益气力。火热劳病而有实热的，不用此药便难以奏效，《外台秘要》《名医录》都记载了它。（《玄珠》说：五行六气经过……《水……） 泻火之剂第十四 二母散

译治疗肺劳有热、不能服用补气药物的人。（肺虚兼有火邪，或咳嗽发热，阴虚已经很重，再服补阳药物，就会……）知母（炒）、贝母（炒）。两味药等分。研成末服用。古方用知母、贝母各一两，加巴霜十粒、姜三片，临睡前服。这是手太阴经的药物。火旺会灼伤肺金；肺虚劳热的人，能够耐受温补药物就容易治疗，不能耐受温补药物就难治，因此另设此法滋养阴液：用贝母化痰、泻肺火，用知母滋肾、清肺金，取其苦味能泄热、寒性能胜热、滋润能除燥。（知母、贝母都具有滋润作用……） 泻火之剂第十四 利膈汤 （《本事》） 治疗脾肺火热、虚烦、热邪向上壅塞、咽喉疼痛生疮。（十二经脉中，只有足太阳经在体表运行，从项部向下，不经过膈和咽喉。） 其余经脉都循行于咽喉并经过膈部；有的因实热向上攻冲，有的因虚火妄行，再加上痰涎结聚，便形成咽痛、咽喉生疮。实火应当用升散的方法治疗；若是虚火，宜用人参、姜、附子等辛热药物。很多人因过服寒凉药而病情反而加重。张子和说：医经为什么说“一阴一阳结”会成为喉痹？因为君火、相火二火独自亢盛，热邪便结聚于正经，所以疼痛来得又快又剧烈。咽喉干燥疼痛、咽部和颌部肿胀、舌根强硬，都是君火……薄荷、荆芥、防风、桔梗、甘草、牛蒡子（炒）、人参，各味等分。也可以研成末，每次服二钱。也可以加入……这是手太阴、手少阴经的药物。咽痛、咽喉生疮，是火邪郁结所致。桔梗、甘草就是甘桔汤，能以辛苦之性散寒，以甘平之性清除热邪；正气虚弱则邪火炽盛，所以又加入人参补虚退热。（喻嘉言说：此方清除上焦壅滞的热邪，全用辛凉、轻清的药味……） 泻火之剂第十四 甘桔汤 （《金匮要略》中称为桔梗汤） 治疗少阴咽痛、喉痹，肺痈吐脓，干咳无痰，以及火邪郁结于肺。（手少阴心经循行夹在咽部两侧，足少阴肾经循行于喉咙；火邪上炎便会疼痛。） 医经说：“一阴一阳结，称为喉痹。” 一阴，是少阴君火。一阳，是少阳相火。肺痈方面，《金匮要略》说：热邪经过之处，血液会因此凝滞，蓄积结聚而形成痈脓，吐出的脓像米粥；病刚开始时可以救治，脓已经形成后就难以救治。火邪郁结于肺：甘草（二两）、桔梗（一两）。也可以用两味药等分。王好古的加减法：失音，加诃子。声音发不出来，加半夏。上方加半夏、生姜，再加栀子、黄…… 不得……这是手太阴、手少阴经的药物。甘草味甘性平，能解毒并泻火。桔梗味苦辛，能清肺、利膈，又能升提血气；《金匮》所说的方法是：在表证恶寒时……酸味药与天……肝发粟……本方去掉桔梗，称为甘草汤（《金匮》），主治相同。本方加防风，称为甘桔防风汤，主治相同。本方加防风、荆芥、连翘，称为如圣汤（宋仁宗方），治疗上焦风热。本方加连翘、薄荷、竹叶、栀子、黄芩，称为桔梗汤，治疗上焦热邪壅滞、喉痹热肿。另一方：桔梗、桑皮、贝母、栝蒌、当归、枳壳、薏苡仁、防己（一作防风）。各五分；黄芪（七分）；杏仁、百合、甘草（各三分）。加姜煎服，也称桔梗汤（《济生》），治疗肺痈吐脓、咽喉干燥而口渴。如果大便闭结，加大黄。如果小便发红，加木通。本方加诃子，称为诃子清音汤，加童便服用。治疗中风后不能说话。（肺属金，主管声音；金气空虚便能发声，风痰壅塞则不能说话。） 诃子收敛肺气、清除痰液，疏散逆气并破除结聚。桔梗疏利肺气，甘草调和元气，童便降火润肺；也可以加入木通，以利于气机窍道运行。足少阴肾经夹着舌根，足太阴脾经连接舌根，手少阴心经的支脉系于舌根；三经虚弱，痰涎就会堵塞经脉通道，舌头不能转动运用，因而不能说话。或者三经耗失血液，舌头失去血液濡养，也会导致失音。舌喑，是中风后舌头不能转动运用之类的病证，但咽喉的声音仍然正常。喉喑，是劳嗽失音之类的病证，但舌根仍能转动并说话。本方去掉甘草，加枳壳，称为枳桔汤，治疗胸中痞塞、嗳气吐酸，或咳嗽。（枳壳、桔梗味苦，能降气散痞；性寒，能清热止咳。） 《活人书》说：伤寒本应发汗，却反而使用泻下法，于是形成痞证，枳实理中丸最为有效。如果确知是痞证，先用枳壳汤尤其好，因为桔梗、枳壳能够运行气机、下达膈部。泻火类方剂第十四 元参升麻汤 （出自《活人书》） 治疗发斑、咽喉疼痛（发斑，是阳明胃热所致；咽痛，是少阴相火所致）。元参、升麻、甘草，各等分。这是足阳明经和足少阴经的药方。升麻能够入阳明经，升发阳气并解除毒邪；元参能够入少阴经，滋壮肾水以制约火邪；甘草味甘性平，既能疏散又能调和，所以向上可以利咽，向内可以消散斑疹。本方去掉元参，加入犀角、射干、黄芩、人参，名为阳毒升麻汤：治疗阳毒发斑、头项和背部疼痛、狂躁谩骂、咽喉肿胀、吐血。温服，以取得汗出。泻火类方剂第十四 消斑青黛饮 （节庵） 治疗伤寒热邪传入里部、里实表虚、阳毒发斑（血分有热而不能疏散，蒸发到皮肤就形成斑；轻的像疹子，重的像锦缎的纹理；斑色紫黑，是热邪极盛、胃部腐烂，往往会死亡。这种病有的因为阳证误用温热药，有的因为过早攻下，表热乘虚进入胃中；有的因为攻下太迟，热邪留在胃中，都会发斑。斑证有六种：一是伤寒发斑，或因攻下过早，或因攻下过迟；二是温毒发斑，冬天感受寒邪，到春天才发作；三是热病发斑，冬天感受寒邪，到夏天才发作；四是时气发斑，是时行疫病之气所致，治疗大致相同；五是内伤发斑，先因受暑，随后又吃寒凉食物，迫使暑火浮游于体表，宜加入香薷、扁豆；六是阴证发〔原文缺字，疑为“斑”〕，宜用大青黛、黄连、犀角、石膏、知母、元参、栀子、生地黄、柴胡、人参、甘草。加入姜、枣煎煮，再放入苦酒（即醋）一匙，调和后服用。大便秘结而坚实的，去掉人参，加入大黄。这是足阳明经的药方。发斑虽然由胃热引起，但其他经脉的火邪也会助长它。青黛、黄连清肝火；栀子清心火和肺火；元参、知母、生地清肾火；犀角、石膏清胃火。这些药都性大寒，能够解除郁结的热毒。用柴胡引导药力，使邪热到达肌表（柴胡清少阳相火；用姜、枣作为使药，以调和营卫）；使用人参、甘草，是为了调和胃气。泻火类方剂第十四 玉屑无忧散 （陈无择）

译治疗缠喉风痹、咽喉肿痛、吞咽食物有阻碍；以及风痰涎液壅塞、口舌生疮、成人酒病、小儿奶癣和骨屑哽塞。元参、黄连、荆芥、贯众、山豆根、茯苓、甘草、砂仁、滑石（五钱）、硼砂、寒水石（三钱）。〔原文有误〕元参最能生……这是足阳明经和足少阴经的药方。元参、黄连、寒水石清火；贯众、山豆根解毒；滑石、茯苓利水；砂仁、硼砂使坚硬之物软化（也都能消除骨鲠）；荆芥散结；甘草调和中焦，所以能够统治各种证候（朱丹溪说：咽痛一定要用荆芥，虚火上炎一定要用玄参。又有阴气极度虚弱，虚火游走而失去制约，停留在咽喉，于是形成咽痛；脉象必定浮大，按重〔原文截断〕。泻火类方剂第十四 香连丸 （出自《直指方》） 治疗下痢赤白、脓血相杂、里急后重（湿热积聚，结于血分则为赤，结于气分则为白；赤白同时下，是气血都患病。里急后重，是气机阻滞不通。按语：里急后重，有因火热所致的，有因气滞所致的，有因积〔原文截断〕。黄连（二十两）、吴茱萸（十两，同炒）、木香（四两八钱，不见火）。用醋调制的糊作丸。用米汤送服。另一方：各药等分，用蜂蜜制丸。另一方加入甘草八两，黄连用蜜水拌匀，蒸晒九次，再加入木香制丸。这是手阳明经和足阳明经的药方。痢疾是由于饮食没有节制，受到寒暑损伤，湿热蒸腾郁结而形成的。黄连味苦，能燥湿；性寒，能制胜热邪；又能直接折降心火和脾火，所以作为君药。与吴茱萸同炒，是取其能够疏通大肠壅滞的气（痢疾是脾病传到大肠），并且可以减弱黄连大寒的药性。里急是由于气滞，木香味辛，能行气；性温，能调和脾气；还能够通利三焦、宣泄肺气以平抑肝气，使木邪不能克制脾土，气机运行后，郁滞也随之消除。一寒一热、一阴一阳，配合使用有相互补益的妙处，正如经典所说的“以热病为因而用寒药”〔原文括号未完〕。《原病式》说：有人说下痢白色是寒证，这是错误的。寒邪不能消化谷物，怎么反而能把谷物化成脓呢？燥邪郁结会成为白色，属于肺金。泄泻、痢疾都兼有湿邪；湿热在肠胃内部过盛，使气液不能宣通，因此烦躁口渴不止。下痢赤白，俗话说是寒热相兼，这种说法尤其错误。寒热是性质不同的邪气，怎么能同时在肠胃中都很盛，并共同形成痢疾呢？各种颜色是随着病邪所侵犯的五脏部位而出现的，其根本都源于热邪，只是有浅深的不同罢了。有人问：为什么服用辛热药也有痊愈的？回答说：因为辛热药能够开发郁结，使气液宣通，流通湿邪、润泽燥邪，使气机调和而已。不如使用辛、苦、寒性的药物，再稍微加入辛热药作为辅助，例如钱氏香连丸之类就是这样。昂按：刘氏的说法固然正确，但有些疾病也有寒热邪气合并侵犯的情况。本方加入石莲肉，治疗噤口痢。本方将大黄加倍，治疗热痢和积滞。本方加入吴茱萸、肉豆蔻，名为乌梅汤丸；本方加入诃子、龙骨，名为黄连丸（出自《宣明论方》）：都治疗痢疾不能止泻（石莲清心火，开胃口；大黄泻胃热，荡涤积滞；吴茱萸疏通壅滞的气机；肉豆蔻、诃子、乌梅、龙骨，都能收涩大肠）。泻火类方剂第十四 白头翁汤 （仲景） 治疗伤寒热邪所致的泄泻、下坠不爽、想喝水（这是伤寒转为下利的证候，仲景将其列在厥阴篇）。想喝水与口渴不同：口渴只是津液干涸；想喝水，是阴分被火邪灼伤，想得到凉物来解除它，不可过量给予。“利”与“痢”不同；利，就是泄泻。阳热所致的泄泻，得到凉药〔原文缺字〕。白头翁（二两）、秦皮、黄连、黄柏（三两）。这是足阳明经、足少阴经和足厥阴经的药方。白头翁味苦性寒，能够进入阳明经血分，凉血止〔原文缺字，疑为“利”〕；秦皮味苦性寒而有收涩作用，能够清凉肝脏、补益肾脏并固护下焦（浸泡后的水呈青色，所以能够入肝除热）；黄连清凉心火、清泄肝火；黄柏泻火补水，并且都能燥湿止泻、使肠道收涩。取其寒性能制胜热邪，苦味能坚固肾气，收涩性能止泻（成无己说：肾需要坚固，应当赶快用苦味药来坚固它；泄泻会使下焦虚弱，所以用纯苦味的药物使它坚固。徐可忠说：本方主治热痢而里急后重，这是热邪损伤气，气机下陷而产生坠重感；气机下陷就会损伤阴分，阴分受伤就会血热；虽然有后重，却不用调气药，因为病不在气。周扬俊说：邪气传入厥阴，少〔原文截断〕 泻火类方剂第十四 肾热汤 （出自《千金方》） 治疗肾热导致的耳中流脓血、听不见人的声音（耳是肾的窍；舌是心的窍，因为舌没有孔窍，所以心也寄窍于耳。〔原文残缺〕上走的风邪堵塞耳窍。磁石（煅红，淬七次）、牡蛎（用盐水煮，〔原文缺字，疑为“研”〕粉）、白术（炒，五两）、麦冬、芍药（四两）、甘〔原文截断〕 这是足少阴经的药方。磁石体重，味辛咸，颜色黑，能够补肾祛热、通利耳窍、使眼睛明亮，所以作为君药；牡蛎味咸性寒，能够软化痰液、破除结块；生地性大寒，能够泻火滋补肾阴；麦冬、甘草补益肺气、清肃肺金（肺是肾的母脏，声音又属于金。王太仆说：肺虚就会气少，不能正常接续呼吸，于是耳聋；白芍味酸性寒，能够平肝和血。经典说：肝病气机上逆，就会耳聋、听觉不聪。又说：耳得到血液滋养才能听见声音），这些药都能滋生肾水、制约火邪，退热并收敛阴气。白术、甘草、大枣都是补脾的药，增强脾土之气，正是用来制约肾邪的（土能防止水患；经典说：头痛、耳鸣、九窍不利，都是肠胃所生）；这些药都是固护根本之品，使精气充足，邪热〔原文截断〕 泻火类方剂第十四 辛夷散 （《严氏》） 治疗鼻内生息肉、呼吸不通、闻不到香味和臭味（鼻是肺的窍，气清和则鼻腔通畅，气热则鼻塞。湿热非常旺盛，蒸〔原文截断〕。辛夷、白芷、升麻、〔原文作“本”，疑为“藁本”〕、防风、川芎、细辛、木通、甘草，各等分。研成细末。每次服三钱，用茶水调服（外用煅烧的白矾研末，加入少许〔原文缺字，疑为“硼”〕砂，吹入鼻中，能够消除息肉）。这是手太阴经和足阳明经的药方。经典说：天气与肺相通。如果肠胃没有痰火积热，那么平常向上升发的都是清气；由于燥火在内灼烧，风寒在外束缚，血气壅滞，所以鼻内生息肉，鼻窍闭塞不通。辛夷、升麻、白芷味辛性温，质轻而浮，能够破除结滞；木通疏通中焦；茶水清凉而苦，能够向下引导并泻火；甘草调和中焦，又能缓和辛散药性（李时珍说：肺开窍于鼻，阳明胃九窍为〔原文截断〕 泻火类方剂第十四 苍耳散 （无择）

译治疗鼻渊（鼻中持续流出浑浊鼻涕叫鼻渊，是风热灼伤脑部，脑液向下渗出所致。经典说：脑液下渗就成为鼻涕。又说：胆热传移到脑部，就会〔原文缺字〕鼻渊。〔原文疑误〕即山根部位，〔原文缺字〕，并有酸痛。《原病式》说：好像火灼烧金属，热到极点反而会化为水；肝热太盛就流泪，心热太盛就出汗，脾热太盛就流涎，肺热太盛就流鼻涕，肾热太盛就吐唾液，这些都是火热旺盛到极点〔原文截断〕。白芷（一两）、薄荷、辛夷（五钱）、苍耳子（炒，二钱半）。研成细末。饭前用葱白、茶汤调服二钱。这是手太阴、足阳明经药。凡是头面部的疾病，都是清阳不能上升、浊阴反而上逆所导致的。白芷主要作用于手、足阳明经，能疏散风邪，使清阳上升。祛除痰饮的方剂，第十五。痰的形成原因不止一种：有因热而生痰的，有因痰而生热的，有因气机失常而生的，有因风邪而生的，有因寒邪而生的，因此古人设立了五饮之名，而痰饮是其中之一。庞安常说：善于治疗痰病的人，不专门治痰而先治气；气机顺畅了，全身的津液也会随着气机运行而顺畅。《准绳》说：痰的生成是由于脾气不足，不能把精微输送到肺，停滞下来而形成痰。治疗痰病应先补脾；脾恢复正常的运化功能后，痰自然会化去。肾虚不能制约水液，水液泛滥而成为痰，这是没有火的痰，痰液清稀。阴虚而火动，又[原文未完]祛除痰饮的方剂，第十五。二陈汤。《局方》。治疗各种痰饮所致的疾病，如咳嗽、胸腹胀满、呕吐、恶心、头晕、心悸。脾虚不能正常运化，就会产生痰饮；稠厚的叫痰，稀薄的叫饮。水湿是痰饮的根本，遇到火就凝结成痰，并随着气机升降：在肺则咳嗽，在胃则呕吐，在头则头晕，在心则心悸。半夏（姜制，二钱）、陈皮（去白）、茯苓（一钱）、甘草（五分）。加生姜煎服。生姜能够制约半夏的毒性。陈皮、半夏以陈旧为贵，这样就没有燥烈耗散的弊端，所以叫作“二陈”。治疗痰病通常都可使用二陈汤。风痰加南星、白附子、皂角、竹沥；寒痰加半夏、姜汁；火痰加石膏、青黛；湿痰加苍术、白术；燥痰加栝蒌、杏仁；食痰加山楂、麦芽、神曲；老痰加枳实、海石、芒硝；气痰加香附、枳壳；胁部痰在皮里膜外，加白芥子。这是足太阴、阳明经药。半夏味辛性温，质地滑润而药性燥烈，能够行水利痰，所以作为君药。痰因气滞而生，气机顺畅则痰会下降，所以用橘红来理气。痰由湿邪所生，湿邪除去则痰会消散，所以用茯苓来渗利湿邪。作为臣药。中焦失和，痰涎就会聚集，又用甘草调和中焦、补益脾土，作为佐药。有一种说法是：有痰而口渴，宜去掉半夏，改用贝母、栝蒌。吴鹤皋说：口渴而喜欢饮水的，就应改用贝母、栝蒌。口渴却不能饮水的，虽然口渴，仍然适宜用半夏。这是湿邪为根本、热邪为表象，湿邪极盛而兼有克制自身的变化，并不是真实的热象。考察可知：贝母性寒而滋润，主治肺脏的燥痰；半夏性温而燥烈，主治脾脏的湿痰。二者虽然都能化痰，但寒温、燥润各不相同；如果使用错误，造成的损害不浅，使用时应当审慎。有些人因血不足、阴火上逆，肺受到火邪损伤，肺的肃降功能不能向下运行，于是津液混浊，生成痰而不能化生血，这叫燥痰。应当使用滋润的药物，如地黄、麦冬、天门冬、枸杞之类，以滋阴降火，痰自然会清；如果使用二陈汤，很快就会出现危急。有些痰饮流入四肢，导致肩背酸痛、手足疲软无力，若误认为是风邪，便不是正确的治法；宜用导痰汤加木香、姜黄。大凡痰饮变化而产生各种证候，应先治疗痰饮；痰饮消除后，各种证候自然会痊愈。例如头风导致眉棱骨疼痛，使用祛风药无效，改用治痰药却见效。又如眼睛发红、怕光，给予寒凉药不能痊愈，改用治痰方剂却获得痊愈。像这类情况，实在数不胜数。有人坐着时吐痰满地，痰并不十分稠黏，只是泡沫很多，这是气虚不能收摄涎液，不可使用利痰药，宜用六君子汤加益智仁一钱来收摄它。本方加人参、白术，叫六君子汤：治疗气虚兼有痰。本方去掉茯苓、甘草，叫陈皮半夏汤。再加桔梗，叫桔梗半夏汤。本方去掉陈皮、甘草，叫半夏茯苓汤。再加生姜，叫小半夏加茯苓汤（《金匮》）：同时治疗水气所致的呕吐、恶心。本方加黄芩，叫茯苓半夏汤（《宣明》）：治疗热痰。本方加黄连、栀子、生姜，叫二陈加栀连生姜汤：治疗膈部以上的热痰，使人呕吐。去掉生姜，用于治疗胃中嘈杂不适。本方加砂仁、枳壳，叫砂枳二陈汤：行痰、利气。本方加胆星、枳实，叫导痰汤：治疗顽固而胶结坚固、不是二陈汤所能祛除的痰。加胆星以增强半夏的作用，加枳实以形成冲破墙壁、推倒障碍的功效。再加菖蒲，治疗惊悸、健忘、心中悸动不安、不能入睡。导痰汤加木香、香附，叫顺气导痰汤：治疗痰结于胸、胸闷胀满、喘咳、气向上冲。本方加枳实、栝蒌、莱菔子、山楂、神曲：治疗食积痰嗽、发热。本方加苍术、枳壳、片子姜黄，叫加味二陈汤（《仁斋》）：治疗痰邪攻扰而引起的眼睑肿胀，以及嗜酒者手臂沉重、疼痛、麻木。本方去掉甘草，加干姜，用姜汁和面糊制成丸剂，叫温中化痰丸（《宝鉴》）：治疗胸膈间寒痰阻滞不畅。本方去掉茯苓、甘草，加黄连，用面糊制成丸剂，以姜汤送服，叫三圣丸：治疗痰火引起的胃中嘈杂、心中悬空似饥饿感。单用陈皮、生姜，叫橘皮汤（《金匮》）：治疗干呕、呃逆，以及手足厥冷。单用半夏、姜汁，叫生姜半夏汤（《金匮》）：治疗似乎喘却不喘、似乎呕吐却不呕吐、似乎呃逆却不呃逆，心中烦乱不适、无可奈何的病证。本方中的半夏用醋煮，去掉陈皮。[原文未完]祛除痰饮的方剂，第十五。润下丸。即二贤散。治疗膈中痰饮。广陈皮（去白，八两，用盐水浸洗）、甘草（二两，蜜炙）。用蒸饼糊作丸剂。或者把陈皮用盐水煮烂；这是足太阴、足阳明经所用的药物。陈皮能燥湿并疏利气机，湿邪去除，痰就会枯涸；气机顺畅，痰就能运行。食盐能润下并软化坚结，能润下则痰…… 祛除痰饮的方剂，第十五。桂苓甘术汤。《金匮》。治疗心下有痰饮、胸胁部支撑胀满、眼睛眩晕。稀薄的叫饮，稠厚的叫痰。痰饮积聚在厥阴心包，就会出现胸胁部支撑胀满。茯苓（四两）、桂枝、白术（三两）、甘草（二两）。