除痰之剂第十五

译这是足太阴经药。喻嘉言说：茯苓能治疗痰饮，祛除肾邪，使水液从水道排出；桂枝能通畅阳气，疏通经络，调和营气和卫气。白术能够燥化痰水，消除胀满，治疗风痰所致的眩晕。甘草与茯苓同用，就不会助长胀满，反而能泄除胀满，所以《本草》说：甘草能够下气。[原文未完]祛除痰饮的方剂，第十五。清气化痰丸。治疗痰热。热痰是痰因火势旺盛而形成。痰就是有形的火，火就是无形的痰。痰随着火势升降，火又引导痰横行。由此会变化产生各种证候，无法一一记述。火从五脏借取气，痰从五味借取津液。气有余就化为火，津液有余就化为痰。所以用半夏（姜制）、胆南星（半两）、橘红、枳实（麸炒）、杏仁（去皮尖）、栝蒌仁（去油）。黄芩。[原文后接方剂说明，剂量缺失]这是手太阴、足太阴经药，是治疗痰火的通用方剂。气能够引发火，火能够驱使痰；半夏、南星用来燥化湿气。黄芩、栝蒌用来平抑热气。陈皮用来调顺里气，杏仁用来降逆气，枳实用来破除积滞之气，茯苓用来运行水气；水湿、火热都是痰生成的根本。气过于亢盛就成为火，就像百姓反叛而成为贼；贼被平定后又恢复为良民，重新从事原来的事业。水势退去后也会恢复。[原文未完]祛除痰饮的方剂，第十五。顺气消食化痰丸。《瑞竹堂》。治疗饮酒、饮食所生的痰，胸膈胀闷，凌晨五更时咳嗽。饮酒过多会使脾湿；过多食用辛辣、温热、油腻的食物，也都能生痰。痰壅滞在胸[原文残缺]。半夏（姜制）、胆南星（一斤）、青皮、陈皮（去白）、莱菔子（生用）、苏子（沉水者，炒）、山[药名及剂量残缺]一两。用姜汁调和，蒸胆南星至没有白点为止；去掉皂角、姜，切片，与药同晒干后使用。这是手、足太阴经药。痰由湿邪所生，半夏、南星用来燥湿。痰由气机上逆而生，苏子、莱菔子、杏仁用来降气；麦芽燥化脾湿。[原文后接“逆者”等内容残缺]祛除痰饮的方剂，第十五。清肺饮。治疗痰湿、气机上逆所致的咳嗽。肺受到火邪损伤，气机上逆就成为咳嗽。脾中有停滞的湿邪，就会生痰而咳嗽。疾病虽有五脏六腑的不同，但关键都归于肺。肺是五脏的华盖，向下与膀胱相通，向外通达皮毛，是气的主宰，也是声音发出的部位。大体而言，新的咳嗽是由于当时正值相应时令而受病；不在相应时令的，则由各脏腑相互传变而来。有从外部感受而得病的：肺主管皮毛，风、寒、暑、湿等邪气从皮毛侵入，向内传到脏腑而成为咳嗽。[“以致五其时”疑有脱误]有从内部发生的：七情失调、饥饿或过饱损伤了内在脏腑，邪气于是向上逆行；肺是气出入的通道，所以五脏的邪气向上熏蒸到肺而成为咳嗽。然而，风、寒、暑、湿并不都会导致咳嗽；大概是所感受的邪气过重，不停留在皮毛，而直接损伤脏腑，形成伤寒、温热等疾病。七情失调也不都会导致咳嗽；大概是病邪尚浅，只停留在本脏，还没有传入肺。所以伤寒病有咳嗽反而属于病情较轻，而由七情、饥饱所致的咳嗽，往往要经过很久才发作。杏仁（去皮尖）、贝母、茯苓（一钱）、桔梗、甘草、五味子、橘红（五分）。加生姜煎服；饭后较久服用，以清肺、降气；加桑白皮、栀子、黄芩。冬季多风，加栝蒌、海石。[原文句意或有残缺][原文仅见“食天冬”，具体语义不明]午前咳嗽，加地黄、知母、黄柏，以收敛并使其下降；久咳而肺虚。[原文药物加减与方剂归经说明拼接，层次有疑]这是手太阴经药，是治疗肺病的通用方剂。杏仁能够解肌散寒、降气润燥。贝母能够清火散结、润肺化痰。五味子能够开[原文未完]祛除痰饮的方剂，第十五。金沸草散。《活人》。治疗肺经感受风邪所致的疾病，如头昏、眼目昏花疼痛、咳嗽痰多。风邪旺盛则气机壅滞，气机壅滞则生痰，所以头目昏痛而咳嗽。《直指方》说：因感受风邪而咳嗽的，会出现鼻塞、声音重浊。伤于寒冷，就会感到凄清而畏寒；夹有热邪，就会焦躁烦闷；感受湿邪，就会缠绵滞留；若有瘀血，就会导致膈间[原文疑似方剂组成文字错乱，句意残缺]旋复花（即金沸草）、前胡、细辛（一钱）、荆芥（钱半）、赤茯苓（六分）、半夏（五分）。甘草用量及相关说明原文疑似缺失或错乱。如果胸中满闷，加枳壳、桔梗；如果有热，加柴胡、黄芩；头痛，加川芎。这是归入手太阴经的药方。风热向上壅塞，荆芥味辛而性轻，能发汗散风；痰涎在体内凝结，前胡、旋复花能消痰降气，半夏能燥湿化痰、降逆，甘草能发散并调和中焦，茯苓能利水，细辛能温通经脉。因为痰必夹有火邪并兼有湿邪，所以通过降气利湿，病证自然会平复。茯苓使用赤茯苓，是因为它能进入血分，泻去丙火、丁火（小肠属丙火，心属丁火）。《三因方》说：有一位妇人牙痛，治疗无效，口部和面颊都肿了，用大剂量金沸草散煎汤熏蒸并漱口，便痊愈了。祛痰剂第十五 百花膏 （《济生》） 治疗喘咳不止，或痰中带血，尤其适合虚弱的人。百合、款冬花，各等分。用蜂蜜制成丸剂，大小如龙眼。饭后临睡时用姜汤送服，或者含在口中慢慢化开。加入紫菀、百部、乌梅，名为加味百花膏，治疗相同。煎汤服用也可以。这是归入手太阴经的药方。款冬花能泻肺热、降气、清血、祛痰；百合能润肺宁心、补益中焦、增强正气，二药都是治疗咳嗽的重要药物。祛痰剂第十五 三仙丹 （《百一方》） 治疗中脘部气机阻滞、痰涎运行不畅。按语：气机阻滞不通称为气痰；气痰走窜冲刺，也叫气痰。制南星曲、制半夏曲（四两）、香附（二两）。用糊制成丸。用姜汤送服。这是归入足阳明、手太阴和足太阴经的药物。南星曲、半夏曲用来燥化肺胃之痰，香附用来疏畅三焦气机，使气机运行，痰也就随之运行。[后接引文原文残缺，无法完整确定]祛痰剂第十五 半夏天麻白术汤 （东垣） 治疗脾胃内伤所致的眼前发黑、头晕，头痛得像要裂开，身体沉重如山，恶心烦闷，四肢厥冷，这叫作足太阴痰厥头痛（所谓痰厥，是湿痰向上逆行而形成的厥逆）。痰气上逆，就会造成上部实邪，所以出现头痛、头晕以及眼前发黑。东垣说：太阴经头痛，必然有痰；少阴经头痛，是因为足部寒冷而气机上逆；太阴、少阴两经虽然不上行到头部，但痰与气逆会壅塞在膈中。半夏（姜制）、麦芽（钱半）、神曲（炒）、白术（炒，一钱）、苍术（泔浸）、人参、黄〔原文疑有缺字或讹误〕（蜜服，五钱）。

译这是归入足太阴经的药方。痰厥头痛，若没有半夏就不能祛除（半夏能燥化痰湿并调和胃气）；头晕目黑，是虚风在体内发生，若没有天麻就不能平定（天麻能使风邪存在而不妄动，所以称为定风草）；黄芪、人参甘温，既可以泻火，也可以补益中气；白术、苍术甘苦而温，既可以祛痰，也可以补益正气（祛除湿邪所以能除痰，健运脾气所以能益气）；茯苓、泽泻能清热利水。[原文“苓、泻泻”疑有脱文或重复]陈皮调理气机、升举阳气；神曲消除食积，荡涤胃中的滞气；麦芽消散积结，帮助戊土、己土运化（胃属戊土，脾属己土）；干姜味辛性热，用来清除中焦寒邪；黄柏味苦性寒，用酒洗后使用，以治疗少火在泉所导致的燥证。[后接引文原文存在脱文或错乱]头痛伴耳鸣、九窍不通利，是肠胃所生的病，属于气虚头痛；心烦而头痛，病在手太阳、手少阴，属于湿热头痛；如果气向上冲而不能下降，头顶剧烈疼痛，这是下虚上实，病在足太阳、足少阴，严重时会传入肾，属于寒湿头痛；如果只有半边头痛，应先取手少阳、手阳明经，随后取足少阳、足阳明经，这属于偏头痛。有一种厥逆头痛，是由于触犯大寒之邪，寒邪深入骨髓；骨髓以脑为主，脑气逆乱，所以引起头痛，牙齿也会痛；有一种真头痛，严重时整个脑部都痛，手足寒冷直到关节，属于死亡前的危重证，无法救治。头痛常用治风药治疗，是因为头顶最高处只有风邪能够到达；药味轻薄的药属于阴中之阳，能从地面向上升达天空。太阳经头痛，怕风怕冷，脉浮紧，以川芎、羌活、麻黄一类药为主。少阳经头痛，脉象弦细，寒热交替发作，以柴胡、黄芩为主；阳明经头痛，自汗，发热怕冷，脉浮缓而长实，以升麻、葛根、白芷、石膏为主；太阴经头痛，必有痰，身体沉重，或有腹痛，这是痰癖，脉象沉缓，以苍术、半夏、南星为主；少阴经头痛，三阴三阳经脉运行不畅，足部寒冷而气机上逆，这是寒厥，脉象沉细，以麻黄附子细辛汤为主治；厥阴经头顶部疼痛，或吐出涎沫，四肢厥冷，脉象沉缓，以吴茱萸汤为主治；血虚头痛，以当归、川芎为主；气虚头痛，以人参、黄芪为主；气血都虚的头痛，用补中益气汤，少量加入川芎、蔓荆子、细辛。清空膏，是治疗风湿头痛的药；白术半夏天麻汤，是治疗痰厥头痛的药；羌活附子汤，是治疗厥逆头痛的药。如果湿气停留在头部，应当用苦味药催吐，不能拘泥于固定方剂治疗。昂按：所谓“用苦味药催吐”，指瓜蒂散。[原文后文残缺]祛痰剂第十五 茯苓丸 （《指迷方》） 治疗痰停留在中脘、两臂疼痛（饮邪伏藏在体内，停滞于中脘；脾主四肢，脾气郁滞而气不能下行，所以向上攻冲到两臂，脉象沉细的就是这种情况）。半夏曲（二两）、茯苓（一两，乳汁拌制）、枳壳（五钱，麸炒）、风化硝（二钱半）。如果一时不容易制成风化硝，只要把朴硝撒在盘中，过一会儿便会化成水，放在通风处就会干燥，成为类似芒硝的结晶，刮取后也可以使用。用姜汁制糊为丸，用姜汤送服。这是归入足太阴、足阳明经的药方。半夏燥湿，茯苓渗利水湿，枳壳行气，风化硝软化坚结并祛除顽痰；生姜既能制约半夏的毒性，又能祛痰，使痰得以运行、气机得以通畅，两臂疼痛自然停止。喻嘉言说：祛痰的药虽然很多，但这个方剂疗效很显著。痰饮流入四肢，会使人肩背酸痛、两手无力；若误认为是风邪，就不是正确的治疗。宜用导痰汤加木香、姜黄各五分；病情较轻的，可用指迷茯苓丸。[原文末尾残缺]祛痰剂第十五 控涎丹 （又名妙应丸。） （《三因方》） 治疗突然出现的胸、背、手足、腰、颈部筋骨牵引样灼痛，疼痛游走不定；或手足冷而麻痹，气血经脉运行不通；这是痰涎停留在胸膈上下，误认为是瘫痪，其实不是。甘遂（去心）、大戟（去皮）、白芥子，各等分。研成细末，用糊制成丸。临睡时用姜汤服五至七丸，最多十丸。[后接文字“痰甲、延胡索……”与方剂归经说明原文错乱，无法完整翻译]李时珍说：痰涎这种病邪，随着气机升降运行，无处不到；进入心，就会使神志昏乱而成为癫痫；进入肺，就会堵塞肺窍而导致喘咳、背部发冷；进入肝，就会导致膈部疼痛、干呕、寒热交替；进入经络，就会麻木痹痛；进入筋骨，就会牵引灼痛；进入皮肉，就会形成瘰疬、痈疽。陈无择在《三因方》中都用控涎丹治疗，确有奇效。这是从根本上治疗痰的方法。痰的根本是水湿，得到气与火，就凝结成痰。大戟能泄去脏腑的水湿，甘遂能疏行经隧中的水湿（直达水气凝结之处），以攻逐决泄为作用；白芥子能散除皮里膜外的痰气。[原文末尾“唯善用者”后残缺]祛痰剂第十五 三子养亲汤 （韩氏） 治疗老年人气盛有余、痰多壅盛、喘促胸闷、食欲不振（痰不会自行活动，是因火邪而活动）。气有余便是火。气势旺盛向上冲涌，所以发生喘促。[后文药物功效及剂量等内容原文残缺、错乱]紫苏子（沉水者）、白芥子、莱菔子，各略炒后研末，煎汤服用。三药可以等分，也可以根据病情以其中一味为主药。这是归入手太阴、足太阴经的药方。白芥子祛痰，紫苏子降气，莱菔子消食；三药都能行气、豁痰，气机运行，火邪就会下降，痰也会消散。李士材说：[原文仅存“气虚”，后文残缺，无法完整翻译]祛痰剂第十五 涤痰汤 （严氏）

译治疗中风后痰迷心窍、舌头强硬而不能说话（心在体表的窍为舌，心的别络联系舌根；脾经脉络连接舌本并散布于舌下；肾经脉络夹着舌本。三脉虚弱，痰涎便乘虚闭阻脉道，所以舌头不能灵活运转而说话）。如果三脉因失血而亏虚，不能濡养舌部而导致失音，就应当再加入补血药。风痰堵塞经络，舌头强硬而不能说话，这种证候较重；如果壅盛的热邪向上攻冲，舌头肿胀而不能转动，这种证候属于[原文缺字]。半夏（姜制）、胆南星（三钱五分）、橘红、枳实、茯苓（二钱）、人参、菖蒲（一钱）、竹茹。[后文剂量及句末残缺]心脾不足，风邪乘虚侵入，痰与火又堵塞经络，所以舌根强硬而难以说话。人参、枳实能破痰、利膈；[原文“人枳实”疑有脱字]竹茹能清除燥热、疏解郁结，使痰消火降，经络通畅，舌头就会恢复柔软。喻嘉言说：这种病证最为急迫，而这个药方药力最缓，二者有不相适应之处。辨明属于实证，就用此汤调服牛黄丸；辨明属于虚证，就用此汤调服二丹丸，这样才可能充分开通痰阻。附：二丹丸由丹参、熟地、天冬（两半）、麦冬、茯神、甘草（一两）、丹砂、人参、菖蒲、远志（五钱）组成。用蜂蜜制成丸剂。安神养血，清除热邪，平息风邪，服用后即可安睡。有的是风邪侵扰心脾，有的是痰涎堵塞心窍，有的是风寒壅滞，因而导致舌根麻木、僵硬。又有气虚、血虚、肾虚，以及老年人突然不能说话的情况，宜用十全大补汤加菖蒲、远志。除痰的方剂（第十五）。礞石滚痰丸。王隐君所创。治疗实热所致的老痰。可治疗各种怪异病证。风木之气太过，克制脾土，使脾气不能运化，积滞便生成痰，壅塞上焦和中焦；青礞石一两，沉香五钱，大黄（酒蒸），黄芩八两。先把礞石打碎，用朴硝一两送服，再用姜汤送下。服药后仰卧，使药停留在胸膈之间，以清除上焦的痰滞；不宜饮水或活动。（昂按：凡是药物都必须先进入胃中，然后才能输布全身。若说药必须停留在膈部，药物必将随之下行，所以本方是利痰的良药。） 这是手太阴、手阳明和足阳明经的药物。礞石药性猛烈，能够攻逐积存已久、潜伏不去的痰。大黄荡涤热邪、除去实邪，以打开向下排出的通路。但这是峻烈的药剂，不是体质壮实的人不可轻易使用。（王隐君说：痰证古今都没有详尽说明，方书虽有五饮、诸饮等不同名称，但究竟也没有说明痰……） 有的足踝酸软，腰背和骨节突然疼痛。有的四肢筋骨疼痛，难以形容，且疼痛部位不固定，以致手臂麻木疼痛，症状像风湿。有的脊柱上像有一条线一样，寒意向上发起。有的全身阵阵发麻，好像躺在芒刺上一样。有的眼睛黏湿发痒，口腔生疮、舌头溃烂、喉咙痹阻等。有的颈项周围结成核块，形状像瘰疬。有的胸腹之间好像有两股气相互纠结，因而噎塞、气促、烦闷，仿佛烟火向上冲，头面部烘热。有的因心志失常而患癫痫。有的发生中风、瘫痪。有的患劳瘵，病势迁延不愈。有的患风毒脚气。有的心下悸动不安，好像害怕有人来捉拿自己。有的气喘、咳嗽、呕吐。有的呕吐冷涎、绿色液体或黑色汁液。甚至形成肺痈、肠中毒疡，出现排脓便、拘挛和跛行。内外各种疾病的表现很多，都是痰造成的，只是症状各不相同，难以全部叙述。大概是津液凝结成痰后，不能再周遍滋润三焦，所以出现口燥咽干、大便秘结、面容像枯骨、毛发焦枯；妇女还会因此月经不通。若能驱除败痰，自然服药就会见效。我用滚痰丸治愈了各种疾病，数也数不清，特意把它流传于世。本方加玄明粉一两，以朱砂作为外衣，治疗相同。本方将大黄、黄芩各减去六两，加橘红、半夏各二两，名为〔原文缺字〕。除痰的方剂（第十五）。牛黄丸。治疗风痫、神志昏迷闭闷、痰涎涌盛和抽搐。（风痫有的是母亲怀孕时受到惊吓所致，有的是受到重大惊吓后形成。） 因为小儿神气尚且虚弱，受惊后神不能守舍；心神之舍空虚，痰涎便聚集其中，以致痰迷心窍。有时感受风寒暑湿，有时饮食不节，扰乱脏腑之气，郁结而生痰涎，闭塞各条经脉，气机逆乱，于是形成此病。有的几天发作一次，有的一天发作数次；发作时头晕，突然倒地，昏迷不省人事，身体抽搐。胆星、全蝎（去足，焙）、蝉蜕（二钱五分）、牛黄、白附子、僵蚕（洗净、焙）、防风、天麻。这是手少阴、足太阴、足厥阴经的药物。牛黄清心解热，开通心窍，通利痰涎。天麻、防风、南星、全蝎都是辛味而能发散的药；僵蚕、蝉蜕是能够清解化痰的药；白附子是治疗头面部的药（能除去头面部游走的风邪）。这些药都能搜除肝风，消散痰结。麝香能够通窍，水银能够劫除痰邪；用姜、芥作引，也能驱风行痰。（按：牛黄丸的方剂很多，药味彼此有同有异，但大意都在搜风化痰、安宁心神、通利心窍，常用冰片、麝香、牛黄、雄黄、金箔、珍珠、犀角、琥珀。） 如果是邪气侵入脏腑的，适宜使用本方；若是侵入腑或血脉的，反而可能引风邪深入骨中。这个方子的药味比较少，所以姑且记录下来，用来概括其余各类牛黄丸。喻嘉言说：牛黄丸和苏合丸的治疗对象不同：热邪阻塞关窍，宜用牛黄丸。寒邪阻塞关窍，宜用苏合丸。如果出现手指张开、口张开、遗尿等危重死证，应立即用人参、附子的峻烈补法，间〔原文残缺〕。除痰的方剂（第十五）。辰砂散。出自《灵苑》。治疗风痰所致的各种癫痫、癫狂和心神疾病。（各种癫痫多因惊恐、忧愁、恼怒，使心火旺盛，痰堵塞心窍。） 发作时突然倒下，抽搐、叫喊，吐出涎沫而难以〔原文缺字〕；辰砂（光明者，一两）、乳香（光莹者）、枣仁（五钱，炒）。用温酒调服，可以尽量饮酒至沉醉，任其安睡一〔原文缺字〕。这是手少阴经的药物。辰砂镇定胆心、泻心火；乳香入心，能够散除瘀血；枣仁补益肝胆而安宁心神。本方加人参一两，炼蜜制成丸剂，每丸如弹丸大，名为宁志膏（《本事》）；每次服一丸，用薄荷汤送下，治疗相同。除痰的方剂（第十五）。白金丸。治疗癫狂、神志失常。（癫证多表现为喜欢笑，但还知道害怕，属于不足证。） 狂证多表现为容易发怒，别人不能制止，属于有余证。这种病多因惊恐、忧愁导致痰和瘀血堵塞心窍而发生。《难经》说：各种阳证会导致狂证，各种阴证会导致癫证。喜属于心，怒属于肝，这两经都属火。白矾（三两）、郁金（七两）。用薄荷汁制成糊丸。这是手太阴经的药物。白矾味酸而咸，能够软化顽固的痰。郁金味苦而辛，能够除去恶血。痰和瘀血除去后，心窍就会开通，痰证也随之消除。除痰的方剂（第十五）。青州白丸子。治疗风痰涌盛、呕吐涎沫、口眼歪斜、手足瘫痪和小儿惊风。（这些都是风痰壅塞经络所致。） 以及痰盛所致的泄泻；肥胖人的滑泻，也多属于痰证。脉象滑，应责之于痰；不想吃东西而且不觉饥饿，也应责之于痰。

译白附子（生用）、南星（生用）。二两；半夏（水浸，去生皮，生用）。七两；川乌（去皮和脐，生用，白天晒、夜间露）。〔后文残缺〕 〔原文前文残缺〕瘫痪用酒送服；惊风〔原文后文残缺〕。这是足厥阴、足太阴经的药物。痰的产生，源于风、寒、湿，所以用半夏、南星的辛温之性来燥湿散寒，用川乌、白附子的辛热之性来温通经脉、驱逐风邪；浸泡后再晒，是为了减轻它们的毒性。（喻嘉言说：这是治疗风痰的上等药方，但对于热痰迷〔原文残缺〕。） 除痰的方剂（第十五）。星香散。治疗中风、痰涎旺盛、身体肥胖而不口渴的人。胆星八钱，木香二钱。研成细末服用。也可以加全蝎。这是足厥阴经的药物。南星是燥痰药，用牛胆制过，可以减轻它的毒性，而且牛胆还有益于肝胆的作用（肝胆经属风木）。辅以木香，取其行气以利于化痰。（木香能够疏理肝气、调和脾气。） 身体肥胖而不口渴，便可知道适宜使用燥湿药。加全蝎，是因为〔原文残缺〕。除痰的方剂（第十五）。常山饮。出自《局方》。疟疾日久不愈，用本方截断其发作。（疟疾初起不宜截断，截断则邪气尚未尽除，可能变生其他病证；发作日久后才可以截疟。） 常山（用烧酒炒）。二钱；草果（煨）、槟榔、知母、贝母一钱；乌梅二枚。生姜三片、大枣一枚，用酒和水各半煎煮，放置露宿一夜，第二天太阳未出时面向东方空腹温服。药渣用酒浸泡后再煎，等疟疾将要发作时先服下。一方中还有良姜、甘〔原文缺字〕。这是足少阴、足太阴经的药物。古人说，没有痰就不会发生疟疾。常山能引起呕吐、运行水液，驱除积存已久的痰饮。槟榔能够下气、破除积滞，能消食并运行痰液。阴阳不调和就会发生疟疾（阳气偏盛则发热，阴气偏盛则发寒）；知母滋养阴液，能够治疗阳明经单独偏盛的火邪。草果味辛性热，能够治疗太阴经单独偏盛的寒邪。贝母清火散结，泻热除痰。乌梅味酸，能够收敛固涩、收摄津液，并能生津退热（收敛阴液，所以能够退热）。这些药合在一起，便成为截疟的方剂。（赵以德说：我曾考察本草，知道母、草果、常山、甘草、乌梅、槟榔、穿山甲都说能治疟疾。） 将它们集合成方，是因为知母性寒，进入足阳明经，治疗单独偏盛的热邪，使热邪退到太阴经。草果温热而燥，治疗足太阴经单独偏盛的寒邪，使寒邪退到阳明经；两经调和，就不会发生阴阳交错的变化，所以它是君药。常山主治寒热往来的疟疾，能够使胸中的痰结吐出，所以是臣药。甘草调和诸药，乌梅除痰，槟榔消除痰癖、破除气机停滞，所以是佐药。穿山甲穴居山中，遇到水便能潜入其中，因此能够出入阴阳、贯通经络，到达营分，破除暑邪凝结，是使药。只有脾胃中有郁结痰邪的人，使用它才会见效。李士材说：常山生用且用量较大时多会引起呕吐，和甘草同用也必然呕吐；如果用酒浸泡并炒透，只用一钱左右，我常常见到奇效，却没有见过因此呕吐。世人拘泥于老人和久病患者忌服的说法，使良药受到怀疑，令沉疴难以起复，实在是多么愚昧啊。李时珍说：常山、蜀漆用来攻逐痰邪、截断疟疾，必须在发散表邪、使邪气从阳分透出之后使用，使用得当才有效。与甘草同用则引起呕吐，与大黄同用则引起泄泻，与乌梅、穿山甲同用则进入肝经，与小麦、竹叶同用则进入心经，与秫米、麻黄同用则进入肺经，与龙骨、附子同用则进入肾经，与草果、槟榔同用则进入脾经。总之，没有痰就不会发生疟疾；单味药的作用，也只是在于驱逐痰水而已。除痰的方剂（第十五）。截疟七宝饮。出自《易简》。治疗实证疟疾，长期发作不止，寸口脉弦滑。（弦脉主肝风，滑脉主痰，浮脉主病在表，大脉主阳盛。） 若脉沉、涩、微、细，禁用本方；不论鬼疟、食疟，都可以治疗。〔原文所列其他疟名及方药内容相互错接，现存可辨部分为：常山（酒炒）、草果（煨）、槟榔、青皮、厚朴、陈皮、甘草，等分。〕 用酒、水各一盅，煎熟，盖上丝棉，待疟疾已经发作、邪气发动时服药；若在发作前服，反而会助长寒邪或热邪。这是足少阳、足太阴经的药物。常山能使积存已久的痰饮吐出，槟榔能下行食积和痰结，草果能消除太阴脾经因膏粱厚味所生的痰，即陈旧的痰。（《玉机微义》说：上方是温补脾气、燥烈祛痰的药，概括来说是按脾寒来治疗。） 之所以使用后也有效，是因为患者病情中阴阳相互交并，脾气郁结，浊液凝聚成痰，阻塞在中脘；于是借助燥热药暂时打开闭塞，所以气机得以通畅，痰也停止。如果是中气虚弱、体内又有郁火的人，再使用燥热药，就会越发损耗而更加虚弱；这样的过错将由谁来承担呢？杨仁斋说：疟疾有水饮证，也有瘀血证；只有水饮会导致发冷发热，只有瘀血会导致畏恶寒热。常山确实能够逐去水饮；如果属于瘀血证，应当加五灵脂、桃仁作为辅药，再加入生姜、蜂蜜一同煎煮。如果没有行血药物，怎么能够取得十全的功效呢？《保命集》说，疟疾在夜间发作，是邪气深入而进入血分，属于阴【原文未完】。消导类方剂第十六 所谓“消”，就是消散积滞。所谓“导”，就是疏导气机。脾气虚弱，不能运化，气机就不能流通运行。气机不能流通运行。于是就会停滞而形成积滞。有的表现为泻痢，有的形成癥积痞块，以至于饮食减少，五脏得不到滋养，血气日渐虚衰，因而导致危重困顿的情况很多，所以必须予以消除，施用【原文疑缺】。消导类方剂第十六 平胃散 （《太平惠民和剂局方》） 治疗脾中停留湿邪、痰饮，痞塞膈阻，宿食不消，胸腹胀满烦闷，呕吐泄泻。以及山间瘴气雾气所致的疾病，或因不适应当地水土而生病。（水湿过盛，木邪便乘虚侵犯其所不胜之土；脾虚不能健运，所以痰与食物停留在中焦，导致痞满等症状。胃寒就会呕吐，湿邪过盛就会泄泻。苍术（米泔水浸泡，二钱）、厚朴（姜炒）、陈皮（去白），甘草（炙，一钱）。加入生姜、大枣煎服。