祛风之剂第九

译菊花（四十分）、防风、白术（各十分）、桔梗（八分）、人参、茯苓、当归、川芎、干姜、桂枝，服四十日。本方属于手太阴、手少阴、足厥阴经用药。菊花在秋季生长，得金、水之精气，能够制约火气、平抑肝木；肝木平抑，风邪就会止息；火气下降，便能清肃收敛；它又能化解顽痰。加酒服用，是为了推动药力运行（喻嘉言说：治疗风病，驱除风邪、补益虚损，谁都能做到；但要在驱邪补虚之中施行堵截邪气的方法，就不是一般思虑所能达到的了。方中用矾石来固涩诸药，使药力积聚而不散，逐渐填补空窍，这样旧风便会全部除去，新风也不会再侵入。矾石的性质，遇冷则能止涩，遇热则能运行，所以又嘱咐应当吃冷食。中风邪气侵入脏腑，最要防止风邪乘虚进入心中，所以以菊花为君药。仲景创制此方，构思独到；在论述中风证时首先列出此散，难道不是深深看重它的长处吗？附录：《金匮要略》风引汤：大黄、干姜、龙骨（各四两），桂枝（三两），甘草、牡蛎（各二两），滑石、石膏、寒水石、赤石脂、白石脂、紫石英（各六两）。捣碎过筛，每次取三指撮，煮沸三次，温服。治疗成年人受风所致的瘫痪，以及小儿惊痫抽搐，每日发作数十次。巢元方用它治疗脚气（按：黑散、风引汤，喻氏认为是仲景的高明方剂；但程云来在《金匮直解》中又说：侯氏黑散、风引汤、防己地黄汤、头风摩膏、矾石汤所治疗的都不是中风、历节病证，而是宋人校订时把唐人的方剂附入其中，于是将这些方剂全部删去了。他又说：仲景是方书的祖师，难道还会取侯氏的方子作为法则吗？我认为，仲景的方剂很多，难道没有继承前人，又一定都是一个人独自创制的吗？方剂如果确实良好，即使出自唐、宋时期，又怎么可以删掉呢？只是瘫痪患者必定是气血不足之人，风引汤却以大黄为君药，而且石药占了大半，难道不应该说石药的药性猛烈吗？喻氏虽然极力赞赏它，却也不知道自己是否真的曾用此方治疗风病并取得实际疗效。还是只不过是一个局外人的推测罢了。至于黑散，以菊花为君药，又配伍补益气血、解表、除痰的药物，与风引汤相比自然不同。我认为：中风是危重难治的病证，古方中好的方剂很少，这里特意收录 祛风类方剂第九 大秦艽汤 （出自《医学发明·机要》） 主治中风后手脚不能活动、舌头强硬不能说话，风邪症状散见、病变不局限于某一经者。（经文说：手掌得到血液濡养就能握持；“足心火视”[原文疑有讹误，含义不明]。秦艽、石膏（三两）、当归（酒洗）、白芍（酒炒）、川芎、生地（酒洗）、熟地、白术（土炒）。（五钱。） 每次服一两。这是治疗六经中风而病情较轻者的通用方。以秦艽为君药，是因为它能祛除全身的风邪。以石膏为臣药，是因为它能清散胸中的火热。又配合当归、川芎来活血行气，以强健中枢；脾脏运化湿邪，湿邪除去，手脚就会健运（脾主四肢，湿邪盛则筋脉痿弱）。风邪还能生热，所以用黄芩清解上部，用石膏泻除中部，用生地黄清凉下部，共同平息上逆的火气（刘宗浓说：秦艽汤、愈风汤虽然都有补血药，但疏通经络、祛散风邪的药占了大半，怎样才能用它们来养血、充益筋骨呢？天麻丸能够养血、强壮筋骨，或许比较合乎道理。喻嘉言说：既然说此方能养血，使筋脉自然柔和，为什么又要多用辛燥祛风药？既然说应当安静地养血，为什么又用祛风药使之活动？这就使论述与方剂相互矛盾了。他偶然评论三化汤、愈风汤和大秦艽汤，认为它们都是似乎有理而实际上不对的方剂。我认为：这个方剂使用得很多，取得疗效的也很多，不能与愈风汤、三化汤相提并论。这大概是中风初发之时，体表还夹有表邪，所以用祛风药解表，同时用补血、益气药调理里部，并不是专门用于燥烈发散。治疗风病有解表、攻里、调和中焦三种方法；内外表里证候兼有时，先解表而后攻里，就是其中一种。如果愈……附录：易老天麻丸：天麻（祛风），牛膝（强筋），萆薢（祛风湿、强筋骨），玄参（滋壮肾水以制火 六两），杜仲（七两。使筋骨相互连接），当归（十两。调和血脉），生地黄（一斤。补益真阴）。羌活（十两 祛风类方剂第九 三生饮 治疗中风后突然昏乱，不省人事，痰涎壅盛，言语艰涩等证候（李东垣说：中风不是外来的风邪所致，而是人体本身的正气发生了病变。一般人在四十岁以后，正值气力衰退之时，或者因忧愁、喜悦、恼怒损伤了元气，多有这种证候；年轻力壮时则没有。若用生南星（一两）、生川乌（去皮）、生附子（去皮 五钱）、木香（二钱）。每次服一两。加入人参。本方属于足太阴、足阳明、足厥阴、手少阳经用药。南星辛烈，能够散风除痰。附子药性峻猛，能够温暖脾阳、驱逐寒邪。乌头药性较轻，所以用来扶助正气。少量配伍木香，是为了推动逆乱的气机（《医贯》说：从东垣的论述来看，应当以气虚为主要病因；即使有风邪，也是乘虚侵袭。经典说：邪气聚集的地方，正气必然虚弱，就是这个意思。在这种危急时候，哪里是普通的药物能够使上下气机通达的呢？应当立即服三生饮一两，再加人参一两，煎服后即可苏醒。这是疏通经络、治疗痰证的方剂，像斩关擒王的将领一样；必须用人参约两许，以驾驭药力驱逐邪气，同时补助真气。否则不但无益，反而会招致失败。考察前代医家使用附子、人参以及参附汤的意义，就可以明白这一点。如果出现遗尿、手指张开无力、口张开、鼻鼾等症状，便认为不可救治；然而服用前述药物后，也有很多人因此获救。喻嘉言说：脏腑属阴，能够承受纯阳药物 祛风类方剂第九 地黄饮子 （河间所创） 治疗中风后舌头失音、不能说话，双足废弱、不能行走；这是少阴经气机厥逆、不能上达，称为“风痱”（音“肥”），应当急用温法治疗（风痱就像瘫痪一样。刘河间说：中风瘫痪，并不只是肝木风邪过于旺盛，也不是外来的风邪侵入人体，实在是起居调养失当，导致心火突然炽盛、肾水虚衰，不能制约心火，于是阴虚阳实，热气郁结，心神昏乱，筋骨失去作用，突然倒地而不省人事。也有人因喜、怒、思、悲、恐五种情志过度而突然发病，都是热邪过盛；世俗所说的“风”，只是说到了末端，而忘记了根本。治疗应当调和脏腑、疏通经络，这就是治疗风病。我认为：这就是河间以火热为主要病因的学说。西北地区风气刚劲，虚弱的人感受这种风邪，称为真中风，可以使用祛风药和攻下药。南方地势低洼而多湿，人的体质柔弱、气虚，虽然也有类似中风的证候，实际情况却不同，称为类中风，治疗应兼顾补养。

译熟地黄、巴戟天（去心）、山茱萸、肉苁蓉（酒浸）、附子（炮制）、官桂、石斛、茯苓、石菖蒲。本方属于手少阴、足少阴、手太阴、足厥阴经用药。熟地黄用来滋补根本的阴精，巴戟天、肉苁蓉、官桂、附子用来恢复真元；又用药物保养肺脏以滋养水的来源，使水火相互交济，精气逐渐旺盛，风火自然就会止息（《医贯》说：从刘氏的论述来看，是把风看作末，把火看作本；却不知道这是火有余、水不足所致。刘氏原本就是把补肾作为根本，从地黄饮子即可看出。因此治疗中风，又应当以真阴亏虚为根本。但是阴虚有两种。一种是阴中之水不足，另一种是阴中之火不足。火虚者以河间的地黄饮子为主，水虚者应当以六味地黄丸为主。如果确实是水虚，辛热药以及人参、附子之类的药物，都不能加入。有人问：风邪过盛，治疗应当用辛凉药，为什么反而使用桂枝、附子？这样会使火更旺而制约肺金，不能平抑肝木，风邪岂不是会更加严重吗？回答说：这是肾虚、真阴不能固守，导致孤阳浮越；如果没有桂枝、附子，凭什么追回并恢复散失的元阳呢？痰涎向上涌出，是水液不能归于根元。面红、烦躁、口渴，是火气不能归于根元。只有桂枝、附子能够引火归元；水火既然都归回本源，水就能滋养木，木不再生风，于是 祛风类方剂第九 顺风匀气散 治疗中风后半身不遂、口眼歪斜（半身不遂就是偏枯。经典说：胃脉沉而鼓动、涩滞，胃脉在外鼓动而大，心脉细小而坚急，都属于偏枯；男子多发于左侧，女子多发于右侧；如果没有失音、舌头还能转动，便可以治疗。心是神机发动的根本，胃是水谷充养的外在表现；标本相互协调，膻中、气海中的宗气就会充足流通，分布到四脏、三焦，上下内外无不周遍。如果标本失调，宗气虚耗，不能周遍分布于经脉，就会出现偏枯；不能周遍分布于五脏，就会失音。口眼歪斜，是因为足阳明经脉夹着口部、环绕嘴唇；寒邪会使筋脉拘急，热邪会使筋脉弛缓。左侧寒、右侧热，便会左侧拘急、右侧弛缓；右侧寒、左侧热，则右侧拘急、左侧弛缓。阳明经属燥金，主……（原文残缺）。白术（二钱）、乌药（一钱半）、人参、天麻（五分）、白芷、苏叶、木瓜、青皮、甘草（炙）。本方属于足厥阴、足阳明经用药。邪气聚集的地方，正气必然虚弱。偏枯、口眼歪斜，或发生在左侧，或发生在右侧，大概是血脉运行不周、气机运行不匀；用药疏通并补益，使气机调匀，气机调匀，风邪就会顺利消散。使用木瓜，是因为它能够在脾土中疏泄肝木，调和营卫，使筋脉舒展（戴复庵说：治疗风病的方法，刚得病时应当立即调顺气机，病久之后则应当活血。如果不先调顺气机就仓促使用乌头、附子，如果不先活血就仓促使用羌活、防风 祛风类方剂第九 丸（方名残缺） （张咏所创） 治疗中风后口眼歪斜、言语艰涩、肢体弛缓、骨节疼痛。以及风痹导致的游走性疼痛。或者十个手指麻木。还治疗肝肾风气、风湿所致的各种疮病（口眼歪斜、言语涩滞，是风邪侵入经络；肢体弛缓、骨节疼痛，是风邪兼夹湿邪；风痹出现肿痛，是湿热流注所致；世俗称为“流火”，就是《内经》中所说的……（原文残缺）。在五月五日、七月七日、九月九日采集的最好。用量不拘多少，拣去粗茎，保留枝、叶、花、果，以酒拌匀，蒸后晒干，如此反复九次，再制成蜜丸。药性辛苦而寒，气味……（原文残缺）；必须经过九次蒸晒，再加入酒和蜂蜜，便可使其苦寒的阴浊之性……（原文残缺）。本方属于足少阴、足厥阴经用药。能够祛风散湿、疏通大肠之气；再用酒蒸、以蜜制丸，使气味清和，所以还能补益肝脏、滋润肾脏、益气强筋（湿邪去除，筋脉就会强健）。然而祛风药最终偏于燥烈；如果风痹是由于脾肾两虚、阴血不足，并非因风湿而得，也应当忌服（唐代成讷有进献此药的奏表，宋代张咏进献此药的奏表说：这种草药有金色棱纹、银色丝线，茎为白色、花为紫色，节与叶相对，很像苍耳。我服用一百剂，直到一千剂，须发变黑，筋力轻健敏捷，疗效有很多方面。我认为：这种药不只是搜寻、祛除风邪 祛风类方剂第九 牵正散 （出自《直指方》） 治疗中风后口眼歪斜而没有其他证候者（足阳明经脉夹着口部、环绕嘴唇。足太阳经脉起于内眼角。阳明经内有痰热积聚，太阳经外感风邪，所以筋脉拘急而口眼歪斜。又说：木气不足，金气便会发生收缩而乘袭它；木被金所乘，土就会失去制约……白附子、僵蚕、全蝎（等分。研成细末。） 每次服二钱，用酒调服。本方属于足阳明、足厥阴经用药。吴鹤皋说：秦艽、防风之类可以驱除外来的风邪，但对于体内自行产生的风邪并不适用（肝有热就会自行生风，这与外感风邪不同）。天南星、半夏之类可以除去湿痰，但对于虚所生的痰并不适用。这三味药能够治疗体内产生的风邪，除去虚热所生的痰；用酒作药引，就能进入经络，使歪斜的口眼恢复端正。又说：白附子辛，能够祛风（白附子可祛除头面部游走不定的风邪）；僵蚕、全蝎味咸，都能软化痰（僵蚕能清化轻浮之邪，且能向上走行至头面部，驱风散痰；全蝎直入厥阴经，是治疗风病的重要药物；辛味药一般都带有热性，所以辛中含热），可以使药力随风邪而行；僵蚕、全蝎有毒，可以用来破除结聚。有些药物是用热性来攻治热证，用毒性来攻治毒证的。《大易》中附载的方剂有：改容膏：蓖麻子（一两）、冰片（三分）。将以上药物共同捣成膏剂。寒冷月份加入干姜、附子（各一钱）。左 祛风类方剂第九 如圣饮 （节庵） 治疗刚痉、柔痉，症见面色发红、颈项强直、头部摇动、口噤不开。角弓反张，以及螈、 同样按此法治疗（痉病是太阳经中风后又严重感受风邪，风邪夹寒便会不断伸缩抽搐）。药物有羌活、防风、白芷、柴胡、甘草、黄芩、半夏、川芎、芍药、当归、乌药。加生姜煎煮。加入姜汁、竹沥服用。柔痉加白术、桂枝；刚痉加苍术、麻黄；口噤、切牙、大便秘结，加大黄。这是足太阳经、足厥阴经用药。羌活、防风、川芎、白芷、柴胡、甘草味辛甘，能够发散风邪；使用乌药，是因为治疗风病必须先调理气机；使用当归、芍药，是因为治疗风病要先使血液流通；使用半夏、竹沥、姜汁，是因为风邪必然夹有痰；使用黄芩，是因为风邪必然会在阳明经产生 祛风类方剂第九 独活汤 （丹溪） 治疗风虚所致的螈、，神志昏沉、不省人事，或出现寒热（筋脉拘急收缩叫作螈，筋脉弛缓舒展叫作，伸缩不停叫作螈；，是树木弯曲伸直的形象）。肝虚而受到风邪侵袭，风邪进入血脉就会出现螈、；若在皮肤，就会出现寒热；若邪气转移到肝所生的心，就会神志昏乱、不省人事。独活、羌活、防风、细辛、桂心、白薇、当归、川芎、半夏、人参、茯神、远志、菖蒲（五钱）、甘草（炙）。二钱半）。每次服一两。加生姜、大枣煎煮。

译这是手少阴经、足厥阴经用药。肝属风木，主管筋脉，所以螈、属于肝邪。肝性喜疏散，病情紧急时应服辛味药来疏散；独活、羌活祛风，细辛、桂心温通经脉，半夏祛痰，川芎、当归以辛味疏风并温养血脉；血行通畅，风邪就会消散。用辛味来疏散，也就是用辛味来补益（木喜条达，所以以疏散作为补益）。心是肝所生之子，肝热传到心就会神志昏乱，所以用人参补益心气，用菖蒲开通心窍。茯神、远志安定心神，白薇味咸性寒，能够退热并治疗厥证；使风邪平息、火热消退，血脉流通、神志安定，螈、自然就会停止。祛风类方剂第九 活络丹 治疗中风后手足麻木不仁，病久不愈，经络中有湿痰、瘀血，腿部或臂部间或出现一两个疼痛点。川乌（炮制，去脐皮）；草乌（炮制，去皮）；胆星（六两）；地龙（即蚯蚓）；洗净，焙干；乳香（这是足太阴经、足厥阴经用药）。吴鹤皋说：胆星辛烈，所以能够燥化湿痰；川乌、草乌味辛性热，所以能够散除寒湿；蚯蚓生于湿土，正好借其特性引导川乌、胆星直达湿痰结聚的部位，这就是《大易》所说的同类之气相互求合（蚯蚓味咸性寒，能够清热利水）；风邪停留在肢体关节，时间久了血脉凝滞不通，所以用乳香、没药来消除瘀血（乳香能够活血、祛风、舒展筋脉，没 祛风类方剂第九 消风散 治疗风热向上侵犯，头部和眼睛昏沉疼痛，颈项、背部拘急，鼻塞喷嚏、声音粗重；以及皮肤顽固麻木、瘾疹、瘙痒和妇女血风（血风证）。药物有荆芥、陈皮（去白）、厚朴（姜汁炒）、甘草（炙，五钱）、防风、羌活、藿香、僵蚕（洗）。这是足太阳经、手太阴经用药。羌活、防风、荆芥、川芎味辛而性浮，能够治疗头目、颈项、背部的风邪；僵蚕、蝉蜕性质清扬，能够清 空膏，东垣用来治疗正头痛、偏头痛，病程多年而不愈；以及风湿热向上壅阻头目和脑部、疼痛剧烈不止的病证（偏头痛属于少阳相火）。丹溪说：这类病多有痰；偏左者属于风、火，多为血虚；偏右者属于痰、热，多为气虚。《准绳》说：医书多把头痛、头黄芩（酒炒）、黄连（酒炒）、羌活、防风（一两）、柴胡（七钱）、川芎（五钱）、甘草（炙）分别列述。若脉象缓，应将川芎减半，并把柴胡加倍（用来疏散少阳相火）。如果自汗、发热、怕热而口渴，这是阳明头痛，只用白虎汤加白芷即可（李东垣说：太阴头痛，必定有痰；少阴头痛，是脚冷而气机上逆；太阴、少阴两经虽然病邪不上达头部，但痰和气壅塞在胸膈之中，头部的气就不能……这是足太阳、足少阳经所用的药。头部是六条阳经交会的地方，象征天空，是清空之处；风、寒、湿、热侵扰它，就会使浊阴之邪向上壅滞而形成实证。羌活、防风归入太阳经，柴胡归入少阳经；它们都属于辛散轻清、向上升发的药，能够祛风除湿。川芎归入厥阴经，能够疏通阴经，因此可以把高巅头部的湿热驱除（黄芩、黄连用酒炒，不只是为了制约它们的寒性，也是想借酒性使药力向上升行）。朱丹溪说：东垣的清空膏，各种头痛都能治疗，只有血虚所致、疼痛从鱼尾部位牵连而来的头痛不能治疗。鱼尾，就是眼角。又说：治疗少阳头痛时，如果疼痛位于太阳经或厥阴经部位，就不要使用此方；这里所说的，是指巅顶疼痛。治疗头痛时，使用羌活、防风、柴胡、川芎、升麻、细辛等药而剂量有差异，是为了分别归属于各条经脉。使用黄芩、黄连、黄柏、知母、石膏、生地等药而有所不同，是为了分别针对各脏腑泻火。使用茯苓、泽泻，是为了引导湿邪排出。使用参类药，是为了补益气。使用川芎、当归，是为了滋养血液。王海藏说：热邪在人体最高的部位，应当用轻清的药物…… 祛风类方剂第九。胃风汤。（易老所创。） 用于治疗风冷之邪乘虚侵入肠胃，导致水谷倾泻直下、未消化的谷物随大便排出的病证；以及肠风下血。又可治疗因风虚而能吃东西、牙关紧闭、手足抽搐、肌肉跳动、面部肿胀的病证，称为胃风（胃受到风邪侵袭，木邪克制脾土，所以食物不能消化，称为飧泄；胃中有风湿，阳明经脉的营气运行于面部，所以面部会肿胀。“螈”，是手足抽搐；“”，是肌肉跳动）。人参、白术（土炒）、茯苓、当归（酒炒）、川芎、芍药（酒炒）、肉桂（炒）等分。加粟米百……这是足阳明、厥阴经的药。所谓胃风，就是胃气虚弱，风邪乘虚侵入。风属肝木，能够克制脾土，所以用人参、白术、茯苓补益脾气，从而增强卫气；用当归、川芎滋养肝血，从而调和营气；芍药能够疏泄肝气，又能调和脾气；肉桂能够驱散风邪，又能平抑肝木（木得桂就会枯萎，把桂枝削尖钉入树根，树木就会死亡）。此外，辛味药能够疏散风邪；所以肉桂能够止住泄泻，治疗风湿。又说：白术、茯苓能够健壮脾气并祛除湿邪，川芎、肉桂能够进入血分驱散风邪。《玉机微义》说：这个方剂名为治风，实际上并不是专门治风，而是补益……东垣胃风汤：升麻、白芷（一钱二分）、麻黄（不去节）、葛根（一钱）、柴胡、羌活、苍术、蔓荆子、草豆蔻、黄柏、当归、炙甘草（各五分）。加入生姜、大枣煎煮。也能治疗胃风证（喻嘉言说：风邪进入胃中，为什么反而会使人能吃东西？因为风能生热，这正如《内经》所说痹证发展为消渴中满的道理。这个方子只祛风而不清热，因为热邪必定会随着风邪解除。又说：必须加入竹沥、天花粉、石膏、葳蕤、生地、梨汁等甘寒药物，再与升麻、葛根、甘草合为一剂，这样才算恰当。有人问：这两种药方一个偏于补益，一个偏于发散，但所治疗的都是同一种病证，这是为什么？喻嘉言说：考察来看，风邪造成寒热，是风进入胃中后，使营卫之气偏盛偏衰。这个方子是驱逐胃风，使其从体表解除的药；至于风邪日久而导致飧泄，说明风邪已经进入里部，就应当用人参为君药，桂枝、白术为臣药，茯苓、甘草为佐使药，从内部祛风，这就是对表里治法的权衡。《内经》。祛风类方剂第九。上、中、下通用痛风丸。（朱丹溪所创。） 痛风有寒、湿、热、痰、血等不同病因，这个方子可以通治（按：这就是《内经》所说的行痹、痛痹。经典说：风、寒、湿三种邪气相互夹杂，就形成痹证；风痹、痿证、厥证大多是多种邪气夹杂所致，所以世俗常说风痹。黄柏（酒炒）、苍术（米泔水洗）、南星（姜制）。二两；神曲（炒）、川芎、桃仁（去皮尖）。捣碎。

译桂枝（三钱）。横……这是治疗痛风的通用方剂。黄柏清热，苍术燥湿（这就是二妙散，是治疗痿证的要药）；龙胆泻火，防己利水，这四味药用来治疗湿邪和热邪；南星燥湿化痰、疏散风邪，桃仁、红花活血祛瘀，川芎是血中行气的药，这四味药用来治疗痰邪和血瘀；羌活祛除全身关节的风邪，白芷祛除头面部的风邪，桂枝、威灵仙祛除上肢和小腿的风邪，这四味药用来治疗风邪；加入神曲，是为了消除中焦积滞的病气。在上部疏散风邪，在下部清热利湿，在中部活血、燥痰、消除积滞，所以能够兼顾多种病因而通用。如果证候并不兼有这些情况，就应根据具体病情酌情调整（丹溪说：治疗痛风，大体使用苍术、南星、川芎、当归、白芷、酒炒黄芩；病在上部的，加羌活、桂枝、威灵仙；病在下部的，加牛膝、防己、木通、黄柏；祛风类方剂第九。史国公药酒方。用于治疗中风后言语謇涩、手足拘挛、半身不遂、肢体痿弱麻痹和感觉不敏（言语謇涩，是风邪侵犯舌根所致；半身不能活动，是邪气与虚证相合所致；手足拘挛，是风邪使筋脉燥涩、血液不能濡养所致；痿弱、麻痹而无知觉，是风邪兼有湿邪所致，即顽麻、痿弱之证（原文“痿 ”疑有缺字或讹误）。羌活、防风、白术（土炒）、当归（酒洗）、川牛膝（酒浸）、川萆、杜仲（姜汁炒至断丝）。子（炒，捶碎）。四三十斤，煮熟后退去火毒再服；这是足厥阴经的药物（原文“四三十斤”药名及数量残缺，无法确译）。防风、羌活、苍耳、秦艽、松节、茄根、蚕砂、萆，既能祛风，又能燥湿（松节能除骨节之间的风邪；茄根能散血消肿，治疗冻疮，也是散寒之品）；当归、枸杞、杜仲、牛膝能够补阴润燥、养血荣养筋脉；白术能够补气健脾（脾主四肢）；虎胫能够驱风壮骨（风从虎，因此虎骨能治风；虎即使死了仍能站立不倒，其气力都在前胫，而且胫骨能够归入手足）；如果腰脊疼痛，又应当使用虎脊骨；鳖甲也是归入厥阴血分的……（原文未完）。祛风类方剂第九 蠲痹汤 （严氏） 治疗中风后身体烦闷疼痛、项背拘紧、手足寒冷麻痹、腰膝沉重、行动举止艰难（项背拘紧属于风邪，腰膝沉……；原文后半段疑与下文错连）。第二种叫风痱，身体没有疼痛，但四肢不能收持活动；第三种叫风，突然昏倒而不省人事（原文“风 ”疑有缺字或讹误）。第四种叫风痹，各种痹证都类似风邪所致的症状。黄（蜜炙）、当归（酒洗）、赤芍（酒炒）、羌活、防风、片子姜黄（酒炒）、甘草（炙）。这是足太阳经和足厥阴经的药物。辛味能够发散寒邪，风邪能够胜过湿邪；防风、羌活能够祛湿疏风；气机通畅，血液就能流通；血液流通，风邪就会消散。黄、炙甘草能够补气、充实卫气（黄芪畏惧防风，二药合用，功效反而更大）；当归、赤芍能够活血和营，姜黄能够调理血中的气，并能进入手足以祛除寒湿（《准绳》说：凡是风痹、偏枯之证，没有不是因为真气运行不周而发病的）。治疗这类病，如果不用黄芪为君药、人参、当归、赤芍为臣药，而把防风、桂枝、钩藤、荆沥、竹沥、姜汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之类作为佐药，却只杂乱地使用乌头、附子、羌活、独活来耗损营血、损伤卫气，那么这样导致死亡，实在是医生杀死的。祛风类方剂第九 三痹汤 治疗气血凝滞、手足拘挛，以及风、寒、湿三邪合致的痹证（经文说：风、寒、湿三者相杂而成为痹证；风邪偏盛的叫行痹，寒邪偏盛的叫痛痹，湿邪偏盛的叫着痹）。冬季感受这种邪气的叫骨痹，春季感受的叫筋痹，夏季感受的叫脉痹，长夏感受的叫肌痹，秋季感受的叫皮痹。痹在骨则身体沉重，痹在脉则血液凝滞不流，痹在筋则关节屈曲不能伸直，痹在肌肉则肌肤麻木无知觉。痹在皮肤而出现寒冷疼痛，是因为寒气较多。出现寒证，是阳气少而阴气多；出现热证，是阳气多而阴气少，所以形成痹热；多汗而皮肤濡湿，是湿邪所致；阳气少、阴气盛，所以汗出而皮肤濡湿。人参、黄、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、生地黄、杜仲（姜汁炒至断丝）、川牛膝、川续断、桂心、细辛、秦艽、川独活、防风。以上各药用等量。加入生姜、大枣煎服。这是足三阴经的药物。喻嘉言说：本方使用人参、黄芪和四物汤一类的补药，又加入防风、秦艽以祛风湿，桂心以驱寒，细辛、独活以疏通肾气；凡是三种邪气侵袭虚体而形成痹证的，都应参照此方治疗（汪昂按：治疗风痹的各种方剂，大体上都是……；原文末句残缺）。祛风类方剂第九 独活寄生汤 （《千金》） 治疗肝肾虚弱兼有虚热、风湿邪气内侵、腰膝疼痛、寒痹无力、屈伸不便（肾属水，是贮藏水液的脏器；肾虚则寒湿之气聚集，所以腰膝疼痛而沉重）。所谓冷痹，是阴邪偏盛。肝主筋，肾主骨。《灵枢》说：能够屈曲却不能伸直，是……独活、桑寄生（如果没有真正的桑寄生，可用续断代替）、秦艽、防风、细辛、当归（酒洗）、芍药（酒炒）（原文后半句缺失并与药味衔接错乱）。分（原文缺少所指药物及完整剂量）。每服四……；这是足少阴经和足厥阴经的药物（原文“每服四”后缺字）。独活、细辛归入足少阴经，能够疏通血脉；与秦艽、防风同用，可以疏通经络、升发阳气以祛风；桑寄生、桂……能够治疗疼痛。本方去掉独活、桑寄生，加入羌活、续断，名为羌活续断汤，主治相同（原文“桑寄生桂痛”疑有缺字或讹误）。祛风类方剂第九 沉香天麻丸 （《宝鉴》） 治疗小儿因受惊而抽搐，痰多、眼白上翻，癫痫、筋脉拘挛（小儿神气尚未充足，受惊后神志失去依附，又牵动肝风；风……羌活（五钱）、独活（四钱）、沉香、益智仁、川乌（二钱）、附子（炮）、天麻、防风、半夏；这是足厥阴经的药物（原文中“痫”后及药物说明多有残缺）。《宝鉴》说：恐惧会使气下陷，精气怯弱，因而上焦闭塞。用羌活、独活苦温之性引导气机上行，又能进入胃气以生……（原文末尾残缺）。祛风类方剂第九 通顶散

译治疗突然中风、不省人事、牙关紧闭不能张开（风邪鼓动、火邪旺盛，痰涎向上壅塞，所以不省人事；风冷之气侵入胸中……藜芦、甘草（生用）、细辛、人参、川芎（一钱）、石膏（五钱）（原文后半句残缺）。研成细末。取一字的药末吹入鼻中；这是手太阴经和手少阴经的药物。吴鹤皋说：中风而不省人事，病情已经十分危急，不是平和的药物能够打开其壅塞，所以使用藜芦，与人参、细辛取其药性相反而能相互配合使用（藜芦味苦性寒且有毒，入口即吐，能通达脑顶，使人打喷嚏；藜芦与人参、细辛药性相反；细辛能散风通窍、温通经脉、破除痰邪）；肺脏厌恶气机上逆，所以用石膏的沉降之性使气下降；气就是火，痰随火上涌，所以使用石膏辛寒之性入肺降火）；用甘草的平和药性缓和诸药；使用川芎，是取其清利气机、通利孔窍的作用；川芎能升发清阳、疏开各种郁滞，是沟通阴阳、运行血气的使药。凡是突然中风、尸厥、郁冒，都应当用发散之法；还魂汤用麻黄、桂枝，清魂汤用荆芥，以及用皂角、半夏搐鼻取嚏，用藜芦、砒石折断牙齿以取痰，都是为了开通三焦，使表邪……（原文末尾残缺）。祛风类方剂第九 用乌梅擦牙关方 治疗中风后牙关紧闭、不能张口（足阳明胃经的经脉循行经过颊车、进入牙缝；风寒侵袭后，轻则颌部战栗，重则牙关紧闭不能张开）。有些中风患者牙齿张开而不能闭合，是筋脉先已败绝，无法救治。乌梅。用乌梅擦拭牙龈，流出涎液后牙关就会张开。这是足阳明经和足厥阴经的药物。酸味首先作用于筋，木能克土（酸味属木，阳明胃属土）；这样使牙关因酸味而松软，于是就能张开。祛寒类方剂第十 寒邪侵袭体表，适宜发汗；寒邪侵入体内，适宜温补，因为人的全身以阳气为主。经文说：阳气就像天空和太阳；如果失去正常位置和作用，就会损伤寿命，使生命之气不能显现。寒邪是阴冷惨淡、肃杀的气候之气；阴气旺盛，阳气就会衰弱，等到阳气耗尽、阴气断绝，人就会死亡。仲景著书所用的辛……；其阴……（原文残缺）。祛寒类方剂第十 理中汤 （仲景） 治疗伤寒太阴病，腹泻而不口渴，寒邪较重并伴有呕吐，腹痛、粪便稀溏，脉象沉而无力；或者四肢厥冷、筋脉拘急；或者胸中结满、吐出蛔虫；以及感受寒邪所致的霍乱（太阴属于脾经）。腹部胀满而呕吐、不能进食、腹泻并腹痛，是太阴病。腹泻而口渴属于热证，不口渴属于寒证；喜呕、腹痛、便溏，都由虚寒所致；寒邪彻底侵袭体外；就会出现手足厥冷、拘急；寒邪凝聚在中焦，就会出现胸中结满、泄泻、吐蛔。霍乱是阴阳失调、气机扰乱，或吐或泻；也有寒、热两种证候，如果是阴寒所致，就适宜使用本汤。三阳经的邪气传入阴经而发生腹泻，是邪热所致的泄泻；阴寒邪气直接侵入阴经而发生腹泻，是寒邪所致的泄泻；外邪传入里部而引起腹痛，疼痛没有固定规律；阴寒停留在体内而引起腹痛，疼痛持续不止，并且常常想要腹泻。大腹部属于太阴，少腹部属于少阴，脐下属于厥阴。也有兼夹食积和痰邪的情况。三阳经腹泻时身体发热，太阴经腹泻时手足温暖，少阴经、厥阴经腹泻时身体发冷；其大致情况是……（原文“其大较白术”疑有错简或缺字）。白术（东壁土炒，二两）、人参、干姜（炮）、甘草（炙，一两）。每次服四钱。腹泻并腹痛，加入木香；不腹痛但腹泻次数多，加倍白术；口渴，加倍白术（白术能够益气燥湿，所以能帮助津液生成）；蜷曲躺卧、身体沉重、腹泻不止，加入附子（这是兼有少阴证）；腹部胀满，去掉甘草（甘草性甘缓而使腹部胀满）；呕吐，去掉白术，加入半夏、姜汁（白术味甘而壅滞，生姜和半夏能散除上逆）；脐下有气机冲动，去掉白术，加入桂枝（白术补气，桂枝能够疏泄奔豚气）；心悸，加入茯苓（饮邪停留会导致心悸，茯苓能利水宁心）；阴黄，加入茵陈；寒邪结胸，加入枳实。本方各药用等量，制成蜜丸，名为理中丸（仲景说：大病痊愈后仍喜欢吐唾沫，长期不止，是胃中有寒，适宜用理中丸；这是足太阴经的药物）。人参能够补气益脾，所以作为君药；白术能够健脾燥湿，所以作为臣药；甘草能够调和中焦、补益脾土，所以作为佐药；干姜能够温暖胃腑、驱散寒邪，所以作为使药。脾属土而居于中焦，所以称为理中（王海藏说：上吐下泻不止，本应口渴却反而不渴，脉象微细而弱的，主用理中汤）。经文又说：伤寒误用下法后，腹泻不止，医生用理中汤治疗，腹泻反而更加严重；所谓“理中”，是调理中焦；这里的泄利发生在下焦，主用赤石脂禹余粮汤。如果泄利仍然不止，应当通过利小便来治疗。宋徽宗吃冰过多，患了脾病，宫中的医生治疗无效，于是召见杨介，杨介进用大理中丸。皇上说：“这种药我已经服过多次了。” 杨介说：“您的病是由于吃冰所致，我在原方三两药的基础上加附子一枚，名为附子理中汤（也可以制成丸剂。” （即四逆汤加人参、白术）：用于治疗中焦寒邪所致的腹痛、身体疼痛、四肢拘急。（寒邪逐渐侵入称为“伤”，突然侵入称为“中”；又有侵入脏、腑、经络，以及皮、肉、筋、脉的不同，治疗时应分辨病情的轻重：病情轻的，用不换金正气散加附子，或用附子五积散；病情重的，表现为脐腹疼痛、四肢厥冷，可用附子理中汤、姜附汤；寒邪侵入肝经，加木瓜；侵入肺经，加桑白皮；侵入脾经，加白术；侵入心经，加茯苓。） 本方加枳实、茯苓，制成蜜丸，名为枳实理中丸（崔行功）：用于治疗寒实结胸、病势危急，胸膈部高高隆起，手不能靠近；使用大陷胸汤无效的，崔氏说：这是误用攻下后导致虚逆，气机已经失调，而毒邪又向上攻冲，气与毒相互搏结在胸中的病证。应先用此丸调理气机，然后再治疗各种病证，使用起来效验如神。口渴的，加天花粉；自汗的，加牡蛎。本方去掉甘草，加茯苓、川椒、乌梅，名为理中安蛔丸（陶仲文）：用于治疗胃寒吐蛔。（蛔虫遇到甘味就会活动，所以去掉甘草；遇到酸味就会停止活动，遇到辛味就会伏藏，所以加川椒、乌梅。） 本方加桂枝，并将甘草加倍，名为桂枝人参汤（仲景）：用于治疗太阳表证未除，却屡次误用攻下，导致邪热内陷而泄利、心下痞满坚硬、表里之邪都未解除的病证。（要解除表里之邪，全靠中气输布，所以用理中汤调和里气，再加桂枝解表；不称为理中汤而称为桂枝人参汤，是因为究竟以先解表为主的意思。大体说来，阳热之邪为病，便会腹痛而咽干；阴寒之邪为病，便会腹胀满而呕吐、泄利。） 本方加黄连、茯苓，名为连理汤：用于治疗暑湿所伤而发生的泄泻。（如果外感暑热很重，同时又内伤生冷食物，非用此方不可。）