理气之剂第七

译治疗劳累过度、内伤所致的身体发热、心中烦躁、头痛恶寒、懒于说话、不想吃饭，脉象洪大而虚；或见气喘、口渴；或阳气虚弱而自汗（宜在本汤中加入麻黄根、浮小麦，升麻、柴胡都宜用蜜水炒过，目的是引导人参、黄芪等药力到达肌表，所以又不可缺少）；或气虚不能统摄血液；或疟疾、痢疾因脾虚而长期不愈；以及一切清阳下陷、中气不足的证候。（“中”指脾胃；脏腑和四肢百骸都从脾胃获得营养之气，饮食失节和劳役过度损伤脾胃，身体各处便都无法得到气的滋养而发病。） 阳气下陷，阴火便向上侵凌，所以发热烦躁，但这不是实热。头部是诸阳经会聚之处，清阳不能上升，浊气便向上逆行，所以头痛；这种疼痛时发时止，不像外感头痛那样持续不止。阳气虚弱，不能防护体表，所以恶寒并自汗。气虚，所以懒于说话。脾虚，所以不想吃东西。脾胃虚弱，火邪向上侵扰肺部，所以气喘。肺金受到火邪克制，不能化生肾水，所以口渴。脾虚不能统摄血液，血液便妄行，因而出现吐血或便血。清阳下陷，就会发生泄泻、痢疾。气血两虚，疟疾就不能停止，称为【原文“名 疟”中病名缺字】疟。【原文残缺】，“老”字的意思。李东垣在《内伤外感辨》中说：饮食、劳役、七情六欲所造成的损伤属于内伤；风、寒、暑、湿所造成的损伤属于外感。内伤发热，热时发作、时而停止。外感发热，热势很重而且持续不止。内伤恶寒，得到温暖便能缓解。外感恶寒，即使穿厚衣、靠近烈火也不能消除。内伤恶风，并不怕通常的风，反而怕从缝隙中吹来的风。外感恶风，一见到风就感到难受。内伤头痛，疼痛时发时止。外感头痛，连续疼痛而不停止，直到表邪传入里部才会停止。内伤有湿邪，可能不口渴；也可能因心火侵袭肺部而出现燥渴。外感要经过两三天，表热传入里部后，口中才会开始口渴。内伤则热邪损伤气，四肢沉重困倦、无力，疲倦而嗜睡。外感则风邪损伤筋，寒邪损伤骨，全身筋骨疼痛。内伤则呼吸短促，气不够用。外感则喘促壅盛，气息盛而有余。内伤则手心发热。外感则手背发热。天气与肺相通，鼻子是肺在体表的外在表现。外感寒邪会鼻塞，外感风邪会流鼻涕；但仍能进食，口中能辨味，腹中调和，大小便也和平时一样。地气与脾相通，口是脾在体表的外在表现。内伤则懒于说话、不想吃东西，口中辨不出味道，小便黄赤，大便有时秘结、有时稀溏。左侧人迎脉主表，外感时人迎脉大于气口脉。右侧气口脉主里，内伤时气口脉大于人迎脉。内伤证属于不足，宜温补，宜补益，宜和解。外感证属于有余，宜发汗，宜催吐，宜攻下。如果把内伤证误认为外感而妄自发散体表，就会进一步损伤元气，祸患很快便会发生。因此创立补中益气汤来补益治疗。还有内伤与外感兼有的，若内伤较重，应先补养；若外感较重，应急于发散。本汤药物：黄芪（蜜炙，【原文剂量残缺】）。人参、甘草（炙，一钱）。一钱）白术（用土炒制），陈皮（保留白色内层），当归（五分）。精神不足，加入人参、五味子；肺热咳嗽，去掉人参；咽干，加入葛根（风药大多燥烈，葛根独能止渴，是因为它能使胃中的清气生成并上入肺而化生津液）；头痛，加入蔓荆子；疼痛严重，加入川芎；脑痛，加入藁本、细辛。风湿相互搏结、全身疼痛，加入羌活、防风。有痰，加入半夏、生姜。胃寒而气滞，加入青皮、蔻仁、木香、益智。腹胀，加入枳实、厚朴、木香、砂仁。腹痛，加入白芍、甘草。热性腹痛，加入黄连；能吃东西但心下痞满，加入黄连。咽喉疼痛，加入桔梗。有寒邪，加入肉桂。湿邪偏盛，加入苍术。有阴火，加入黄柏、知母。阴虚，去掉升麻、柴胡，加入熟地、山茱萸、山药。大便秘结，加入酒煨大黄。咳嗽：春季加入旋覆花、款冬花；夏季加入麦冬、五味子；秋季加入麻黄、黄芩；冬季加入不去根节的麻黄；天气寒冷时加入干姜。泄泻，去掉当归。这是足太阴、足阳明经的药物。肺是气的根本，黄芪补肺气、固护肌表，作为君药。脾是肺的根本（土能生金，脾胃一虚，肺气首先衰绝），人参、甘草补脾益气、调和中焦并清泻火邪，作为臣药。（东垣说：人参、甘草是清泻火邪的圣药，因为劳烦过度会导致虚弱而生热，得到甘温药物补益元气后，虚热自然退去，所以也称为泻火。）白术燥湿健脾；当归调和血液、滋养阴分，作为佐药。（补阳必须兼顾调和阴分，否则就会阳气亢盛。）升麻升举阳明的清气，使其向右上升而恢复本位；柴胡升举少阳的清气，使其向左旋转上行。阳气上升，万物才能生长；清气上升，阴浊之气便下降。加入陈皮，是为了疏通调利气机（陈皮与补药同用则能助补，单独使用则能泻脾）；生姜性温，大枣味甘性温，用来调和营卫、疏通腠理、输布津液。

译各种虚弱不足的病证，都应先建立中焦的功能。中焦是什么？就是脾胃。（李东垣说：脾胃虚弱，是由于饮食不节、劳倦过度，使心火过盛而乘袭脾土；随后肺气又受到邪气侵害，必须使用黄芪，人参、甘草次之。） 脾胃一虚，肺气首先衰绝，所以使用黄芪充养皮毛、固护腠理，不让身体自汗。上部气喘、呼吸短促，所以用人参来补益。心火侵袭脾脏，使用炙甘草的甘温之性来清泻火热、补益脾元；如果脾胃急痛并且大虚，腹中拘急收缩，应多用甘草；中焦胀满的，应减少用量。白术味苦、甘，性温，能清除胃中的热邪，疏利腰部和脐部之间的血液。胃中的清气如果停留在下部，必须加入升麻、柴胡来升举它，引导人参、甘草的甘温药性向上运行，以补益胃气的耗散、充实肌表，并缓解带脉的拘急。气机在中焦紊乱，清气和浊气相互干扰，使用去白的陈皮来调理；同时又能帮助阳气上升，疏散壅滞之气。脾胃气虚，阴火便损伤其生发之气，营血大亏；血少了，心脏得不到滋养，就会导致心中胀满烦躁，这种病称为【原文病名缺字】。所以加入甘、辛而微温的药物，以生发阳气。仲景的方法是：血虚用人参补益；阳气旺盛，就能化生阴血，再用当归调和。少量加入黄柏，以救护肾水，清泻阴分中的伏火。如果烦躁仍不停止，就少量加入生地黄补益肾水；肾水旺盛，心火自然下降。李士材说：虚弱之人患感冒，不能承受发散治疗时，可以用此方代替。东垣说：肌肉发热，是表热。服此汤一两剂，得到轻微汗出，病就会停止。这不是强行发汗，而是阴阳之气调和后自然出汗。《准绳》说：一年四季患伤寒，通常都适宜采用补益兼发散的方法。所以朱丹溪治疗伤寒，多使用补中益气汤。气虚的人，用四君子汤加发散药；血虚的人，用四物汤加发散药。李东垣治疗风湿，用补中益气汤加羌活、防风、升麻、[白术]、苍术。海藏治疗风湿，无汗的用神术汤，有汗的用白术汤。治疗刚痉，用神术汤加羌活、麻黄；治疗柔痉，用白术汤加[白芍]、[苍术]、桂心。治疗中[风]，脉象弦、细、芤、迟的，用黄[芪]汤。这些都是仲景所说的辛苦劳作之人触犯外邪而得的病，也就是伤寒。《明医杂著》说：发热有好几种，治法各不相同。仲景所论伤寒、伤风，属于外感病，所以应当用发汗解表的方法使邪气散去，这就是麻黄汤、桂枝汤的意义。在寒冷的月份感受寒邪后立即发病，所以用辛热药来制胜寒邪。如果是在春季温暖的月份，就应当改用辛凉药。如果是在夏季暑热的月份，就应当改用甘、苦、寒性的药剂。又有冬温病，这是由于时令失常，阳气反而外泄，因而用药不能用温热药。又有寒疫，却发生在温热时节，这是阴气反常上逆，因而用药不能用寒凉药。又有温疫，家家户户、全境的人所患症状相似，这是天地间的疫厉之气，应当顺应时令并参考气运来治疗，宜用辛凉、甘、苦、寒药来清热解毒。至于饮食不节和劳倦导致的内伤元气，会使真阳下陷，体内产生虚热。因此李东垣提出补中益气的理论，使用甘温药大力补益元气，并把下陷的阳气提升起来；这是用补气药来补益气虚不足。又有劳心过度、嗜好房事而内伤真阴的情况，阴血受伤后，阳气偏盛而化火，这叫阴虚火旺、劳瘵之证。因此朱丹溪提出阳有余、阴不足的理论，用四物汤加黄柏、知母来补阴，阴补足后火自然下降；这是用补血药来补益血虚不足。又有夏季感受暑邪的疾病，虽然属于外感，却类似内伤，这就是李东垣所说的清暑益气法。又有人因暑热而过多食用寒凉食物，损伤了内部，或者过度贪图风凉，损伤了外部。这并不是暑邪直接伤人，而是因暑热而导致的疾病；治疗宜用辛热药解表、辛温药调理中焦，只是治法与伤寒相近。外感与

译内伤、寒病与热病、气虚与血虚，彼此如同冰炭般相反；治疗稍有差错，轻病必然变重，重病必然死亡。《医贯》说：读了伤寒类医书却不读李东垣的医书，就不能明白内伤病，因而会误杀很多人。读了李东垣的医书却不读朱丹溪的医书，就不能明白阴虚病，因而会误杀很多人。李东垣《脾胃论》明确指出，饥饱失常、劳役过度所致的发热等证，都是内伤，只是症状都类似伤寒；一定要戒用发汗、攻下法，因为内伤多而外感少，只需温补，不必发散。如果外感多而内伤少，就在温补中焦的药物中少量加入发散药，以补中益气汤为主。如果内伤兼有寒邪，加麻黄。兼有风邪，加桂枝。兼有暑邪，加黄连。兼有湿邪，加羌活。这实在是造福后世、长久无穷的经验；这是李东垣特别阐发的阳虚发热一类病证。然而阴虚发热的人，十人中有六七人的症状也类似伤寒。现在的人一见发热，就说是伤寒，必须使用发散药；发散后病人死亡，又说伤寒的治法已经无效。我曾遇到阴虚发热的人，看见他高热、面红、口渴、烦躁，给服一大剂六味地黄丸，立即痊愈。如果下部厌恶寒冷、双脚冰冷，而上部口渴严重、烦躁至极，或者喝水后反而呕吐，就加肉桂、五味子；病情严重时加附子，用冷水送服。用这种方法救活了很多人。本方去掉当归、白术，加木香、苍术，名为调中益气汤（东垣）：用于治疗脾胃不调、胸闷、四肢疲倦、食欲减少、气短、口中辨不出味道（心气调和，舌头才能辨味）。以及食物吃进去后反而排出。本方加白芍、五味子，也名调中益气汤（东垣）：用于治疗气虚多汗，其他主治与前方相同。（补中汤纯用甘温药，正是所谓劳累者温补、虚损者温补。此方加入白芍、五味子的酸味，用来收敛耗散的气，有发散也有收敛；这大概就是李东垣另辟一途，以扩大补中法妙用的地方吧。） 本方加倍苍术的用量，再加半夏、黄芩各三分，名为参术益胃汤（东垣）：用于治疗内伤劳倦、燥热、气短、口渴、口中无味、大便溏泄而色黄。本方去掉白术，加草豆蔻、神曲、半夏、黄柏，名为升阳顺气汤（东垣）：用于治疗饮食劳倦所致的损伤，症见胸腹胀满闷塞、气短、不想吃饭、口中不知味道、时常怕冷。（吴鹤皋说：升麻、柴胡味薄而性属阳，能引导脾胃清气上行于阳分；清气上升，阳气就顺畅了。黄柏皮味苦性寒，能使浊气下降；浊气下降，阴气就顺畅了。人参、黄芪、甘草、当归补益虚损；虚损得到补益，正气就顺畅了。半夏、陈皮使胸膈通利；胸膈通利，痰气就顺畅了。草豆蔻、神曲消除食积；食物消化，谷气就顺畅了。李东垣说：升麻、柴胡味薄而性属阳，能引导脾胃清气上行于阳道，以滋养春天生发之气的和畅；又能引导人参、黄芪、甘草上行，充实腠理，使卫气固护体表。凡是补益脾胃的药，多称为升阳补气，就是这个原因。又说：所谓用辛、甘、温、热药以及味薄药来补益，指的就是各种风药；这是帮助春夏之气升发浮越的药，同时也就是泻药，是帮助秋季收敛、冬季闭藏的药。在人体中，它们对应肝和心。所谓用酸、苦、寒、凉药以及味淡而能渗利泄下的药来泻，指的是帮助秋冬之气沉降的药；在人体中，它们对应肺和肾。） 本方加炒黄芩、神曲，名为益胃升阳汤（东垣）：用于治疗妇女月经不调。或者失血后食欲减少、水泻。（李东垣说：失血后应当补益元气，这是古代圣贤的治法。所以应先补益胃气，以帮助人体生发之气。） 本方加黄柏、生地，名为补中益气加黄柏生地汤：用于治疗阴火侵扰阳气所致的发热，白天较重，自汗、气短、口渴、口中无味。本方加白芍、细辛、川芎、蔓荆子，名为顺气和中汤（《宝鉴》）：用于治疗清阳不能上升

译、头痛、怕风、脉弦而微细。本方加羌活、防风、细辛、川芎，名为调荣养卫汤（节庵）：用于治疗劳力后感受伤寒，症见身体疼痛、发热、怕冷、微渴、出汗，脉浮而无力。

译理气类方剂第七 乌药顺气散 （严用和） 用于治疗中风所致的半身麻木、骨节疼痛、行走困难、说话舌涩、口眼歪斜、喉中气急而有痰。（风邪偏盛，气机就会壅滞；壅滞在皮肤则麻木，壅滞在骨节则疼痛，壅滞在经络则说话不利、行走困难，壅滞在口面则口眼歪斜，壅滞在胸喉则痰[壅]。）乌药、橘红（二钱）、麻黄（去节）、川芎、白芷、桔梗、枳壳（炒。一钱）、僵蚕（去丝、嘴，加防[风]）。这是手太阴、足厥阴经所用的药。风邪旺盛就会使火势炽烈，所以会有痰火冲逆上行；这是体内气机逆乱。然而中风必定是由于外感风寒而发生。白芷是治疗头面部的药，能疏散风邪并活血（血行畅通，风邪就会消散）。枳壳、桔梗能疏利气机、运行痰液（顺畅气机正是为了运行痰液；橘红还兼能发散表邪）。僵蚕能清化痰邪、消散结聚（蚕感染风邪就会僵硬。它得到清化之气，所以可用来治疗风邪；还能消散相火逆乱所结聚的痰）。黑姜能温通经脉、宣通阳气。甘草能调和中焦、清泻郁火。乌药能够通行并疏解各种阻滞的气机。这是先解除表邪、同时调顺里气的方法；气机顺畅，风邪就会消散。风邪突然侵袭所致的中风，应当先治疗表面的标证；如果属于气虚而且病程已久，就不适合使用此法。（四肢厥冷、痰涎壅盛、口不能张开、脉沉伏，身体温暖的，是中风；身体寒冷的，是中气。中风多有痰涎，中气通常没有痰涎，可以据此加以辨别。中气证尤其多由恼怒引起，《局方》用此方治疗。许学士说：突然暴怒会损伤阴气，突然大喜会损伤阳气；忧愁不止，气机多会上逆，往往会形成中气证，不能当作中风来治疗。喻嘉言说：中风证多兼有中气证。严用和说：人的元气强壮，外邪怎么能造成伤害？一定是真气先虚，营卫空疏，邪气才会乘虚侵入。如果是由内在情志因素导致的，应当调理气机，不应当治风；如果是由外感六淫导致的，也应先调理气机，之后再根据所感受的六气进行治疗。这是很好的治法，宜用八味顺气散。方中用人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、青皮、白芷、乌药，不使用前方中的桔梗、麻黄、僵蚕等治风药，正体现了先治气、后治风的深意。后人有时认为不应加入白芷，却不知道白芷芳香而不燥烈，正是调和营卫的良药。《局方》把两方合用，以人参、白术、陈皮、甘草、干姜、川芎、厚朴、桔梗、麻黄、白芷，再加葛根，治疗感受风邪所致的头痛、鼻塞、声音重浊，仍然比较合适。《玉机微义》说：严氏的这段论述远远超过前人，但他在用药方面却还不够完善，为什么呢？四君子汤是补益脾胃的药，再加白芷以祛除手阳明经的风邪，乌药疏通肾胃之间的气机，陈皮调理肺气，青皮疏泄肝气；如果风邪确实在手阳明经以及肺、肝、胃、肾，而且气实，就可以使用。但是经脉有十二条，五脏之气彼此有盛衰变化，这个方子怎么能适应所有变化呢？何况真气先虚的人，也难以使用此方。） 理气类方剂第七 苏子降气汤 （《太平惠民和剂局方》） 用于治疗虚阳上冲、气机不能升降、上部邪盛而下部虚弱、痰涎壅盛、喘息咳嗽、呕血，或大便不通。（肺是主管气的脏器，肺虚而火盛，所以气息上逆、痰涎上涌，或喘或咳，严重时会呕血。火势炽盛会使津液枯竭，气机只能上升而不能下降，所以大便不通。还有因气滞疼痛、便秘而使用通便药后痊愈的；也有服药后仍不通，或者暂时通畅后又便秘，因而出现便血的，也应当调顺气机。气机顺畅，大便自然会通，应当寻求温暖性质的药剂。） 苏子、半夏、前胡、厚朴（姜炒）、橘红、当归（一钱）、甘草（炙）、肉桂（五分）。加生姜煎服。这是手太阴经用药。苏子、前胡、厚朴、橘红、半夏都能降下上逆之气，同时还能祛痰；气机运行，痰也就运行了。这些药也能发散表邪，既疏通体内的壅滞，又兼能驱散外感寒邪（风痰壅盛时，多兼有外感）。当归以其滋润之性来调和血液。甘草以其甘味来缓和中焦。由于下部虚弱、上部邪盛，所以又用肉桂引导浮越的火气归于元气根本。（《玉机微义》说：这是疏解郁滞、调和中焦的方剂。《准绳》说：口鼻出血，都是上部邪盛、下部虚弱，气机有升无降，血随气上升所致。治法应当先调顺气机，气下降后血就会回归经脉。宜用苏子降气汤加人参、阿胶各一钱，服用养正丹以收尾。我认为：方中多是破气、发散药，又有半夏、肉桂，关于出血[病情]…… 理气类方剂第七 木香顺气汤 （东垣） 用于治疗阴阳之气壅滞、气机不能宣通、胸膈痞塞闷胀、腹部和胁肋胀满、大便不通。（胸膈痞闷，是脾胃受伤，中焦之气因此变得浑浊[不清]。）木香、草豆蔻仁（炒）、益智仁、苍术（三分）、厚朴（四分）、青皮、陈皮、半夏、吴茱萸（用汤[洗]）。这是足太阴、足阳明经用药。木香、厚朴、青皮、陈皮味辛，能运行气机，同时还能平抑肝气。草豆蔻、益智仁芳香，能舒畅脾气；大概是因为…… 理气类方剂第七 四磨汤 （严氏） 用于治疗七情导致的气机上逆、气息上冲、呼吸喘急、胸腹阻滞闷胀、不能进食。（发怒会使气上冲，思虑会使气结滞，忧愁不止会使气机多厥逆，严重时会头晕。）槟榔、沉香、乌药、人参。四味药等量，浓磨取汁，煎煮三四沸，温服。有一种方子用枳壳代替人参。有一种方子去掉人参，加枳实、木香，用白酒磨取药汁服用，名为五磨饮子：用于治疗暴怒后突然昏死，这叫气厥。这是手太阴经用药。气向上冲，应当降下它，所以用槟榔、沉香（槟榔性坚如铁石，沉香入水独自下沉，因此都能降气）。气机逆乱，应当调顺它，所以用乌药。加入人参，是为了在降气中兼有升提，在疏泄中兼有补益，以免损伤正气。如果实邪很重，仍然宜用枳壳。理气类方剂第七 越鞠丸 （丹溪）

译总治六郁、胸膈痞闷、反酸、呕吐、饮食不能消化。（六郁指气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁。六郁之中以气郁为主，气机运行，郁滞就会消散。反酸、呕吐，是由于痰火。饮食不能消化，是由于气机不能运行。丹溪说：气机上升，食物自然就能下降；六郁中不说风寒，是因为风寒郁滞后会化热。滑伯仁说：所谓郁，是气机结聚而不能发散；应当上升的不能上升。应当下降的不能下降，应当转化的不能转化，所以升降转化失常，疾病就出现了。气郁的人，胸膈疼痛。湿郁的人，全身疼痛，遇到阴冷天气就发作。痰郁的人，一活动就气喘，寸口脉沉而滑。热郁的人，神志昏蒙、大便干结而小便赤，脉沉而数。血郁的人，四肢无力，但能够进食。食积郁滞的人，会嗳气泛酸、腹部胀满，不能进食，寸口脉紧而有力。《经》说：木郁，香附（醋炒）、苍术（米泔水浸。炒）、抚芎、神曲（炒）、栀子（炒黑。各等分，用曲糊制成丸剂。如属湿郁，加入花；气郁，加入木香、槟榔、参；冬季加入吴茱萸。这是治疗手、足太阴和手少阳的药方。吴鹤皋说：“越鞠”，就是发越、疏解各种郁滞的意思。香附疏解气郁，苍术燥除湿郁，抚芎调理血郁，栀子解除火郁，神曲消解食郁。陈来章说：这些药都是调理气机的，气机通畅了，郁滞自然就舒解了。（朱丹溪说：郁证属于燥邪为患，燥是阳明秋金之位；肺属金而主气，负责分布阴阳，受伤后便失去职能，不能使气机升降，所以《经》说“四脏之……阴中下……诸口”【原文残缺，语意不完整】。调理气机类方剂第七 七气汤 （出自《三因方》。又名四七汤。） 治疗因七情所致的气郁、痰涎结聚，痰咯不出、咽不下，胸部胀满、气喘急促，或咳嗽、呕吐，或气机攻冲而疼痛。（七气指寒、热、喜、怒、忧、愁、恚。七情致病，会使气机结滞、痰液聚集，阴阳不能升降，因此出现痞满、喘咳、冲逆疼痛等症状。） 半夏（姜汁炒。五钱）、厚朴（姜汁炒。三钱）、茯苓（四钱）、紫苏（二钱）。加入生姜、大枣煎服。这是治疗手、足太阴经病证的药方。气机郁滞就会聚痰，所以疏解郁滞必须先行气化痰。半夏辛温，能够除痰、疏解郁滞；厚朴味苦，能够除去气滞。本方加入白芍、陈皮、人参、桂心，也叫七气汤。（《三因方》：治疗七情郁结、阴阳逆乱、呕吐泄泻交替发生、寒热往来眩晕，以及痞满噎塞。） 调理气机类方剂第七 四七汤 （出自《局方》。又名七气汤。） 治疗七情所致的气郁、痰涎结聚，以及虚寒导致的气上冲；或心腹部绞痛；或腹部胀满、气喘急促。（《针经》说：胃的脉络不和，喘是阳明之气上逆所致；真元耗散，喘是肾气上冲所致。） 人参、官桂、半夏（一钱）、甘草（五分）。加入生姜煎服。心腹疼痛，加入延胡索，能够行血中气滞、气中……【原文残缺】。这是治疗手太阴经病证的药方。李士材说：七情过度，都会损伤气机；朱丹溪用越鞠丸作为主方。而这个方剂独有不同之处，大概是因为郁滞在肺；用官桂来制约谋虑所致的郁滞。（肝是将军之官，谋虑由肝产生。郁滞日久，肝火必然旺盛，桂能够平抑肝气；郁滞日久又会生痰），用半夏驱除痰涎；郁滞导致气机不和，用“国老”甘草调和斡旋；何况桂性辛温，疏通气机非常迅速，郁结便能重新变得调和通畅。方名“四七”，是因为用四味药治疗七情。（《玉机微义》说：《经》说寒则气收，应当用辛味药发散、甘味药缓和；这是治疗气虚寒……【原文残缺】调理气机类方剂第七 代赭旋复汤 （张仲景方。） 治疗伤寒发汗、呕吐或泻下后，病邪解除而心下痞满坚硬、嗳气不止。（汗、吐、下之后，主要邪气虽已解除，但胃气虚弱而不和。旋复花（即金沸草。三两）、代赭石（一两）、人参（二两）、甘草（三两）、半夏（半升）、生姜……【原文残缺】。这是治疗足阳明经病证的药方。成无己说：痞硬是气机坚结，用旋复花的咸味软化痞硬；气怯则气浮，用代赭石的沉重来镇压虚逆。（代赭石颜色红、质地重，又能滋养阴血、止反胃。辛味能够发散，用生姜的辛味发散虚痞；甘味能够缓和，用人参、甘草、大枣的甘味补益虚弱的胃气。（《纲目》说：病邪解除后出现痞硬、嗳气而没有下利，应使用此汤；有下利的，应使用生姜泻心汤。《活人书》说：有旋复代赭汤证，或咳嗽、呃逆、气虚的，应先服四逆汤；胃寒的，应先服理中汤；然后再服此汤。调理气机类方剂第七 丁香柿蒂汤 （严用和方。） 治疗久病因寒所致的呃逆。（按：方书中没有“呃”字，有的写作“咳逆”，有的写作“哕气”，张仲景书中也写作“哕”。《说文解字》说：“哕”就是气息逆乱。海藏、东垣都把“哕”解释为干呕，很多人不同意这种说法，现在依照俗称写作“呃逆”。这种病有的是痰阻气滞所致；有的是血瘀所致，有的是火郁所致，有的是胃热而应当下泻却未下泻所致，这些都属于实证；有的是中气极度虚弱所致，有的是大下之后胃气虚弱、阴火上冲所致，这些都属于虚证。寒、热、虚、实各不相同，治法也不一样。古方用此汤治疗寒性呃逆，虽然病根在寒，但其中也有火。呃逆发生在中焦，是水谷之气不能运化，声音短而小，进食后立即发作；呃逆发生在下焦，是由于真气不足，声音长而大，即使不进食也会发作。） 丁香、柿蒂（二钱）、人参（一钱）、生姜（五片）。另有一方加入陈皮、半夏、茯苓、甘草、良姜。这是治疗足阳明、足少阴经病证的药方。丁香能够宣泄肺气、温暖胃气并温补肾阳；生姜能够化痰、疏解郁滞并驱散寒邪；柿蒂味苦而涩，能够降气；用人参是为了辅助真气，使气机得以舒展运行。火性呃逆也可以使用它，大概是采用反治法。（以热药治疗热证，称为从治。朱丹溪说：人的阴气依靠胃得到滋养，脾胃受伤，肝木便挟带相火直冲清道而上，形成呃逆。古人认为这是胃寒，使用丁香柿蒂汤，但不能一概认为都是寒证；若误用温热药，反而会使……【原文残缺】。本方去掉人参、生姜，加入竹茹、橘红，名为丁香柿蒂竹茹汤，又名橘红竹茹汤；《宝鉴》去掉人参，加入青皮、陈皮；《三因方》去掉人参，加入良……【原文残缺】调理气机类方剂第七 橘皮竹茹汤 治疗久病体虚消瘦、呕逆不止。（胃寒会呕吐，胃热也会呕吐；有停痰、积饮，也都会引起呕吐；这里属于久病导致的虚火……【原文残缺】。橘皮、竹茹、人参、甘草、半夏、麦冬、赤茯苓、枇杷叶。加入生姜、大枣煎服。胃寒的，去掉竹茹、麦冬，加入丁香；实火的，去掉人参。

译这是治疗足阳明经病证的药方。胃火向上冲逆，又有肝火、胆火相助，肺金之气不能下降，所以发生呕吐。竹茹、枇杷叶、麦门冬都能清肺和胃；肺金清肃，肝气也会随之平和。（肝木挟相火向上冲逆，所以发生呃逆；金能制约木。二陈汤药物用来疏散上逆之气（陈皮、半夏）；赤茯苓用来降泄心火；生姜是治疗呕吐的要药；久病而虚弱消瘦，所以用人参、甘草、大枣来补益……《金匮要略》的橘皮竹茹汤：橘皮（二升）、竹茹（二升）、人参（一两）、甘草（五两）、生姜（半斤），并加入半夏、麦……【原文残缺】调理气机类方剂第七 定喘汤 治疗肺虚而感受寒邪、气机上逆、膈间有热所致的哮喘。（膈间有胶结牢固的痰，外感不合时令的邪气，就会使人哮喘。这是因为寒邪束缚于体表，阳气郁聚在膈中，不能向外宣泄，所以膈间发热、气机上逆。声音粗重是哮，表示外感邪气有余；呼吸急促是喘，表示肺虚而不足。白果（二十一枚。炒黄）、麻黄、半夏（姜制）、款冬花（三钱）、桑白皮（蜜炙）、苏子（二……【原文残缺】。这是治疗手太阴经病证的药方。表寒应当发散，麻黄、杏仁、桑白皮、甘草以辛甘之性发散，宣泄肺气而解除表寒；里虚应当收敛，款……【原文残缺】调理血分类方剂第八 人体之中，气属于卫，血属于营。《经》说：营气是水谷所化的精微，能够调和五脏，并输布到六腑，才能进入……【原文残缺】。血遇热就会生病。调理血分类方剂第八 四物汤 治疗各种血虚证，以及妇女的月经病。（月经提前属于热，月经推迟属于寒、虚、郁或痰。朱丹溪说：月经是阴血，阴必定依随阳，所以颜色发红；它在身体中的运行与月亮相应，并且有一定规律，所以称为“经”。月经是气的配偶，随着气机运行；形成血块，是气凝滞；将要来月经时疼痛，是气滞；经后疼痛，是气血都虚；颜色淡也是虚证；月经错乱、妄行，是气机紊乱；颜色紫，是气有热；颜色黑，是热势更重。现在的人见到经色紫黑、疼痛并有血块，往往都认为是风寒侵袭，而使用温热药，灾祸很快就会发生。《经》说：亢盛就会造成损害，承受它的因素便会加以制约；热盛时会兼有水化，所以有热则经色紫，热更甚则经色黑。若说是风寒所致……【原文残缺】。当归（酒洗）、生地黄（三钱）、芍药（二钱）、芎䓖（一钱半）。凡属血证，一般都适合使用四物汤。