理血之剂第八

译需要凉血时，三焦病加地骨皮，心包络病加青皮，脾病加白芍，胃病加干姜；血燥加人乳；有瘀血，加炒蒲黄、京墨；病久不愈，加桂枝、附子；体形肥胖而有痰的，加入苍术、神曲；血液瘀滞……【原文残缺】。这是治疗手少阴、足太阴、足厥阴经病证的药方。（心能生血，脾能统摄血液，肝能藏血。） 当归味辛、苦、甘，性温，入心、脾经而生血，作为君药；生地味甘、性寒，入心、肾经而滋养血液，作为臣药；芍药味酸、性寒，入肝、脾经而收敛阴气，作为佐药；芎䓖味辛、性温，能够通达上下，运行血中的气，作为使药。（川芎入足厥阴肝经和手厥阴心包经，上行头面目窍，下行血海。《玉机微义》说：川芎是血中行气的药，能够通肝经；其性味辛而善于发散，能使血中气滞得以运行；地黄是血中补血的药，能够通肾经；其性味甘寒，能滋生亏虚的真阴；当归是血病中的主药，能够通肝经；其性味辛温，分为三种作用，完整使用可以活血，并使药力各归其经；芍药是作用于阴分的药，能够通脾经；其性味酸寒，能调和血液，治疗血虚所致的腹痛。这只是针对血病而选用补血药物的一类情况；如果气虚血弱，还应依照长沙医家所说，用人参补气，阳气旺盛便能生化阴血。辅助药一类，如桃仁、红花、苏木、丹皮、血竭，适用于血液瘀滞；蒲黄、阿胶、地榆、百草霜、棕榈灰，适用于血崩。苁蓉、锁阳、牛膝、枸杞、龟板、夏枯草、益母草，适用于血虚。乳香、没药、五灵脂、凌霄花，适用于血痛。乳酪等具有血肉性质的食物，适用于血燥。姜、桂，适用于血寒。苦参、生地汁，适用于血热。如果能够由此类推并加以发挥，就可以应对无穷的变化了。朱丹溪治疗阴虚发热时，对补血药四物汤也分阴阳：血液运行的属阳，用川芎、当归为主。血液安静的属阴，用熟地黄、白芍为主。如果血的阴分不足，即使川芎、当归性味辛温，也不能使用。如果血的阳气不足，即使姜、桂性味辛热，也可以使用。这和泻火方法中的正治、从治原则相同。吴鹤皋说：天地运行的规律是阳气常有余、阴气常不足，人的身体也是这样。所以血难以生成而容易亏损。草木本无情性，怎么能够生成血呢？只是因为地黄、白芍能够滋养五脏的阴，川芎、当归能够调理营分之气，使阴阳调和，血自然就生成了。如果失血过多，气息已经微弱到几乎断绝的时候，千万不要使用四物汤，因为四物药性属阴，并不是用来生发阳气、滋生万物的药。这时应重用参〔原文缺字，具体药名不明〕，以固护将要断绝的气，所以说失血者首先要补益其气；否则川芎气味香窜，反而会耗伤气，最终气血都亡而死亡。因此，凡是虚损、胃虚、气弱的人，都不适合多服。有人问：四物汤是妇科专用药，其中难道也有调理脾胃的药吗？一阳子说：四物汤中隐含着调治脾胃的方法，人们对此懵懂已经很久了。脾经血少而气多，当归、地黄能够生成血液，灌养脾经。脾土害怕受到邪气侵袭，肝木来克制脾土；芍药能够泻肝木、补脾土。肝气喜欢疏散，就用川芎的辛味来疏散它；这难道不是制约肝木、补益脾胃的药吗？有人问：产后是否禁用芍药？答：刚生产后血气尚未平复，恐怕芍药的酸味收敛会引起疼痛。芍药专门治疗血虚所致的气滞疼痛，而新产后正是血气虚弱疼痛的时候；用醇酒微炒后使用，有什么妨害呢？如果血块凝滞而造成祸患，就不能拘泥于产后必须大补气血的说法，应当放胆攻下，使用玉烛散也没有妨碍。排除旧血以促生新血，也是一种补法。只是因为“产后大补气血”这句话，导致瘀积之血留滞而死亡的人很多。附：子和玉烛散：当归尾、生地黄、川芎、赤芍、大黄、芒硝、甘草。本方治疗经闭腹痛时，加黄柏、知母，名为知柏四物汤。再加玄参，名为滋阴降火汤：治疗阴虚有火。知柏四物汤制成蜜丸，名为坎离丸：治疗阴虚咳嗽咯血。朱丹溪认为劳瘵主要属于阴虚：从子时到巳时属阳，从午时到亥时属阴；醒着属阳，睡着属阴；阴虚而盗汗，就会在入睡时出汗。上升属阳，下降属阴；阴虚则气向下，痰涎向上逆行，吐出不止。脉浮属阳，脉沉属阴；阴虚时，浮取脉洪大，沉取脉空虚。适宜使用四物竹沥，并加入炒黄柏、龟板等补阴降火的药物。还必须远离房事欲念，饮食清淡，安静心神、调养身体来辅助治疗。《准绳》说：朱丹溪论治劳瘵，以阴虚为主，用四物汤加知母、黄柏治疗；世上的医生遵照使用，却一百例中没有一例见效，这是为什么呢？这是因为阴虚时火一定向上炎盛，川芎、当归性味辛温，不是滋补虚损、降伏火邪的药。川芎向上窜行，不适合虚火上炎、气短乏力的人。地黄黏滞于膈，不适合胃弱、痰多、食欲少的人。知母、黄柏辛苦而大寒，虽然说是滋阴，实际上会使血液干燥；虽然说能降火，久用反而会助长气势，反过来帮助火邪，至于损伤胃气，更是不必说了。不如使用薏苡仁、百合、天冬、麦冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、酸枣仁、五味子、枇杷叶之类，再佐以生地汁、藕汁、人乳、童便等。如果咳嗽，就多用桑白皮、枇杷叶；有痰就增加贝母；有血就增加薏苡仁、百合、阿胶；热重就增加地骨皮；食少就将薏苡仁增加到七八钱，而麦冬应作为主药，以保养肺金、滋养生化之源，没有不立即见效的。又说：虚劳病患者百脉空虚，如果不用黏滞之物填补，就不能充实；精血枯竭，如果不用滋润濡养之物滋养，就不能得到润泽。应当使用参〔原文缺字，具体药名不明〕、地黄、二冬、枸杞、五味子之类，分别熬成膏；另用青蒿，以童便熬膏，再与前面各种药汁以及麋角胶、霞天膏一起烊化服用。大体说来，薏苡仁、百合之类治疗肺虚，参〔原文缺字，具体药名不明〕、地黄膏之类治疗肾虚。因为心、肝属阳，肺、肾属阴，所以补肺肾就是补阴，并不是使用知母、黄柏之类。本方加黄连、胡黄连，名为二连四物汤。《元戎》说：治疗虚劳血虚、五心烦热，以及热入血室、夜间发热。血室就是冲脉，冲脉是血海；白天安静、夜间发热，是阳气陷入阴分，称为热入血海。本方加黄柏、黄芩、甘草，名为三黄四物汤：治疗阴虚潮热。本方使用生地黄、熟地黄（二地），加黄〔原文缺字，疑为黄芪〕、丹皮、升麻、柴胡，名为三黄补血汤：治疗失血、血虚而六部脉都大，按下去却空虚。二地补血，丹皮凉血，黄〔原文缺字，疑为黄芪〕补气，升麻、柴胡升提阳气；气旺就能生血，阳气生长则阴分自然充足。本方加桃仁、红花，名为元戎四物汤：治疗脏腑结滞、便秘，以及跌扑损伤造成的瘀血。本方加羌活、防风（一方用秦艽），名为治风六合汤：治疗风虚眩晕、风秘导致的大便困难。制成蜜丸，名为补肝丸（肝以疏散为补）。

译本方加木香、槟榔，名为治气六合汤：治疗血虚气滞，或血气向上冲逆。本方加羌活、天麻，制成蜜丸，名为神应养真丹：治疗足厥阴经受到风、寒、暑、湿侵袭而瘫痪、肢体不能活动。以及说话口齿不清、涩滞，还有血虚所致的脚气〔原文作“香港脚”，疑为OCR或异文〕。本方加桃仁、红花、竹沥、姜汁：治疗半身不遂；偏左侧的属于瘀血（瘀血不去，新血就不能生成，所以用桃仁、红花活血祛瘀；加入竹沥、姜汁，是因为痰证不分左右）。本方去掉白芍，加防风，名为防风当归散：治疗发汗过多形成的痉证，适宜祛风养血。本方去掉地黄，加干姜，名为四神汤：治疗妇人血虚、心腹〔原文缺字〕痛（“音鸠”，又音“绞”，指急剧疼痛）。本方加阿胶、艾叶、甘草，名为胶艾汤：治疗冲脉、任脉虚损，月经淋漓不止，以及血虚所致的下痢（另见《经产门》）。本方加艾叶、四制香附（童便、盐水、酒、醋分别浸泡三日），用醋制成丸，名为艾附暖宫丸：治疗子宫虚冷。再加阿胶，名为妇宝丹：治疗虚寒所致的月经不调。本方加丹皮、地骨皮：治疗妇人的骨蒸。本方去掉芍药、地黄，名为芎归汤。研成粉末，名为佛手散。又名一奇散，又名君臣散：治疗产后血虚头痛。胎动并出血时，服用此方即可安胎。胎儿死在腹中，服用此方即可排下。催生有神奇的功效。本方与四君子汤合用，名为八珍汤：治疗心、肺虚损，气血两虚（四君子汤补气，四物汤补血）。再加黄〔原文缺字，疑为黄芪〕、肉桂，名为十全大补汤：兼能助阳、固护卫气。王海藏说：桂枝、甘草就是小建中汤，加黄〔原文缺字，疑为黄芪〕就是黄芪建中汤。人参、白术、茯苓、甘草，就是四君子汤。川芎、当归、芍药、地黄，就是四物汤。由于气血都衰弱，阴阳一并不足，取法于天地生成之数，所以称为十全散。十全大补汤去掉白芍，加山茱萸、五味子、防风、肉苁蓉，加入姜、枣煎服，名为大补黄〔原文缺字，疑为黄芪〕汤（《宝鉴》）：治疗气血两虚、自汗不止（黄〔原文缺字，疑为黄芪〕畏防风，二药合用最能止汗）。以及阳虚导致的昏厥。四物汤、四君子汤合用小柴胡汤，名为三合散（河间）：治疗产后日久形成的虚劳。本方中四物汤各用七钱，加防风一两，栀子、黄芩、黄连各三钱，每次服五钱；如果脉象有力，再加大黄，名为生地黄连汤（海藏）：治疗妇人血风证。因失血过多而血液枯燥，出现摸索衣被、摸床、手指撮空、闭目、扬手蹬足、胡言乱语、神志失常，脉弦浮而虚（男子失血过多，也有这种证候）。陶节庵说：大承气汤属于治气的药，病邪由外向内传变时使用。生地黄连汤属于治血的药，病邪由内向外传变时使用。气血合并发病，出现摸索衣被、摸床的症状；如果病势由气传到血，再由血传回气，就用大承气汤攻下。如果病势由血传到气，再由气传回血，就以生地黄连汤为主治。这两种情况都没有大便，是承气汤的对证方，又与三黄石膏汤相互为表里；这些都是三焦、包络虚火所致的病。病情既然危急，只能用此法降泄血中的伏火。《纲目》说：四物汤与桂枝汤、麻黄汤、白虎汤、柴胡汤、理中汤、四逆汤、吴茱萸汤、承气汤、凉膈散等，都可以分别作为各〔原文未完〕。理血剂第八。当归补血汤。（东垣） 治疗劳作过度所致的内伤，症见肌肤发热、面红、烦躁口渴、喜饮水，脉大而虚（血气充实则身体凉，血虚则身体发热）。这是由于饥饱失常和劳作过度损伤阴血，虚浮的阳气独自亢盛，所以肌肤发热、烦渴，和阳明白虎汤证没有区别；但白虎汤证是外感邪气、实热内盛，所以脉大而长，按下去有力。本证是内伤所致，因血虚而发热，脉洪大却无力，正是《内经》所说的“脉虚血虚”。黄〔原文缺字，疑为黄芪〕（炙。一两）当归（酒洗。二钱）。空腹服用。这是归入足太阴、足厥阴经的药。当归的气味都浓厚，属于阴中之阴，所以能够滋阴养血。黄〔原文缺字，疑为黄芪〕是补气药，为什么用量要比当归多五倍，却又称为补血汤呢？有形的血，产生于无形的气；又有当归作为引药，黄〔原文缺字，疑为黄芪〕便随当归而生血。二药〔原文疑脱〕。理血剂第八。归脾汤。（《济生》） 治疗思虑过度、劳累损伤心脾，症见心中悸动、健忘、惊悸、盗汗、发热、身体疲倦、食少、失眠。或者脾虚不能统摄血液，导致血液妄行，以及妇女月经、带下异常（心藏神并生成血，心受损就不能生血，血也会减少，所以出现心悸、健忘、惊悸、盗汗）。汗出本来没有惊恐却自行发生，称为悸，也就是怔忡。上部气不足，下部气有余，肠胃有实而心气虚，所以容易健忘。人参、白术（土炒）、茯神、炒酸枣仁、龙眼肉（二钱）、黄〔原文缺字，疑为黄芪〕（炙。钱半）、当归（酒洗）。这是归入手少阴、足太阴经的药。血液不能归属于脾，就会妄行；人参、白术、黄〔原文缺字，疑为黄芪〕、甘草甘温，能够补脾。茯神、远志、酸枣仁、龙眼肉甘温、酸苦，能够补心（远志味苦，能泄心热；酸枣仁味酸，能收敛心气）；心是脾的母脏。当归滋阴养血，木香行气舒理脾气；既能推动血中的滞气，又能辅助人参、黄〔原文缺字，疑为黄芪〕补气。汪机说：木香作为补药的辅佐就是补药，作为泻药的主药就是泻药；气旺盛就能统摄血液，血自然归于经脉，各种症状也就消除了。治疗实火所致的出血，应先调顺气机，气行则血自然归经。治疗虚火所致的出血，应先扶养正气；正气强盛，就能自行统摄血液。《医贯》说：心生成血，脾统摄血，肝贮藏血；凡是治疗血证，都必须根据这三条经脉来用药。远志、酸枣仁补肝，以助心火生成。茯神补心，以助脾土生成。本方去掉白术、木香、龙眼肉，加茯苓、陈皮，加入莲子肉，用姜、枣煎服，名为酸枣仁汤。治疗虚烦失眠（《金匮》中的酸枣仁汤也治疗失眠，但与此方不同，见《和解门》）。理血剂第八。养心汤。治疗心虚血少、神气不安、心中悸动、惊悸（心主血并藏神，经书说：安静则神气内藏，躁动则神气消耗）。心血虚。黄〔原文缺字，疑为黄芪〕（蜜炙）、茯苓、茯神、当归（酒洗）、川芎、半夏曲（一两）。甘草（炙。一钱）。柏子仁，服五钱。这是归入手少阴经的药。人参、黄〔原文缺字，疑为黄芪〕用来补心气，川芎、当归用来养心血；茯苓、茯神、远志、柏子仁、酸枣仁用来疏泄并归入〔原文未完〕。理血剂第八。人参养荣汤。

译治疗脾、肺气虚，营血不足，惊悸、健忘、睡眠时出汗、发热、食少无味、身体疲倦、肌肉消瘦、面色枯槁、气短、毛发脱落、小便发红涩痛（经书说：脾气将精微物质输送到上部的肺，这是地气向上升发）。肺主管调节全身气机，疏通调理水道，使水液向下输送到膀胱；这就是天气向下运行。脾、肺虚弱，就会导致上下不能相互交通而形成痞塞，营血也没有凭借来生成。肺虚，所以气短。脾虚，所以食欲减少。心主管血脉，血脉属于营分；营血亏虚、血量不足，心失去滋养，所以出现惊悸、健忘、盗汗和发热。肺主管皮毛，脾主管肌肉；血虚而火盛，所以肌肉消瘦、面色枯槁，毛发脱落。也用于发汗过多后，身体战栗、脉搏摇动、筋肉跳动、肌肉[原文疑似缺字或错乱]。（汗是心的津液，汗就是血。） 人参、白术、黄[原文药名残缺]、甘草（炙）、陈皮、桂心、当归（用酒拌；一钱）、熟地黄、五味[原文药名残缺]。这是手少阴、手足太阴经的益气养血药。熟地、当归、芍药是养血药；人参、黄[原文药名残缺]、茯苓、白术、甘草、陈皮是补气药。血不足时先补气，体现的是阳气旺盛便能促进阴血增长的道理。而且人参、黄[原文药名残缺]、五味子用来补肺（肺主管气，气能够生血）。甘草、陈皮、茯苓、白术用来健脾（脾统摄血液）；当归、芍药用来养肝（肝藏血）；熟地用来滋养肾脏（肾藏精，精与血能够相互化生）。远志能使肾气向上通达于心，桂心能引导诸药进入营分以生成血液；五脏彼此滋养、相互增益，所以能够统治各种疾病，而关键归结于滋养营血。（薛立斋说：气血都虚弱而出现各种证候，往往难以说清名称。） 不论是什么病，也不论脉象如何，只用这首汤，各种证候都能退去。喻嘉言说：方中都是调养心、脾的药，却注释说是肺虚，这是错误的；养荣汤本来就不能顾及肺。我认为：肺主管气，凡是补气药，都是补肺；气旺盛自然能够生血，这也就是养荣，也就是补心、补脾，道理实际上是一贯的。古方补血汤中黄[原文药名残缺]的用量是当归的五倍，却称为补血，难道不是明证吗？何况五脏之间相互灌注滋养，传递精气、布散营养，全靠辅助协调的作用，怎么能说养荣不能顾及肺呢？又按：生脉散是保护肺气的药，却称为“生脉”；这是因为脉就是血。理血剂第八 龙脑鸡苏丸 《太平惠民和剂局方》治疗肺中有郁热、咳嗽、吐血、鼻出血、便血、热淋、消渴、口臭和口苦。还能清心明目。（肺中有郁热，所以咳嗽；严重时热邪逼迫血液向上运行，所以吐血、鼻出血；肺热传移到大肠，就会便血；肺热则膀胱失去气化水液的来源，所以出现淋证；肺热则口渴。） 鸡苏叶（一名龙脑薄荷，一两六钱）、生地黄（六钱）、麦冬（四钱）、蒲黄（炒）、阿胶（炒）。浸泡二日，熬取药汁；[原文后接“有黄连”，疑为残缺或错简]。这是手足太阴、少阳经的药。肺本来具有清肃的性质，或者受到心火邪焰的影响，或者受到肝气亢盛的损害，所以出现这些证候。薄荷味辛而性凉，胡[原文疑误，句意不完整]。理血剂第八 咳血方 丹溪方 治疗咳嗽、痰中带血。（咳是有声音而没有痰或其他物质，嗽是有痰或其他物质而没有声音，咳嗽则是既有声音又有痰。） 肺像覆盖在五脏之上的华盖，是最清肃的脏器；有火就会咳嗽，有痰就会嗽。肺主管气，气机上逆就会咳嗽。肾主管水，水液泛溢就会生痰。肾脉向上进入肺，沿着喉咙运行；它的分支从[原文残缺，后文“如红中带胃经经”文意不通]。心；发怒[原文残缺或错简]。青黛（水飞）、栝蒌仁（去油）、海石（去砂）、山栀（炒黑）、诃子肉。各取等份，研成细末，用蜂蜜制成丸剂。这是手太阴经的药。肝是将军之官，肝火向上逆行，能够灼伤心和肺，所以出现咳嗽、痰中带血。青黛泻肝火并调理血分，能够散除五脏的郁火。栀子清凉心火并清肺，使邪热向下运行。这两味药都是用来治疗火邪的。栝蒌能够润燥、滑利痰液，是治疗咳嗽的重要药物（能清除上焦的痰火，荡除郁积的热邪和秽浊）。海石能软化坚结、止咳，并清理水液的上源（能软化坚硬的痰，痰除则咳嗽停止）。肺是水液运行的上源。这两味药都能降火，同时还能运行、消除痰液。加入诃子，是因为它能够收敛肺气，平定痰喘。不用治疗血证的药，是因为火邪退去后，出血自然会停止。理血剂第八 独圣散 治疗多年咳嗽、肺痿以及咯出红色痰液。白及。研成细末。每次服二钱。临睡前用糯米汤送服。这是手太阴经的药。人的五脏中，只有肺叶损坏腐烂后还可以重新生长。白及味苦、辛，具有收敛涩止作用，禀受秋金之气，能够补肺止血，所以治疗肺损伤而咯出红色痰液。它又能消蚀溃败的疮疡和坏死的肌肉，是去除腐败组织、促进新生的良药。（台州一名狱吏怜悯一个重罪囚犯，囚犯感激他说：我七次犯下死罪，遭受刑讯拷打，肺都受到损伤，后来得到一个方子：用白及末，每日用米汤服下，效果神奇。） 后来这个囚犯被凌迟处死，剖开他的[原文未完]。理血剂第八 清咽太平丸 治疗膈上有火、早晨咯血、两颊经常发红以及咽喉不清利。（肺属金，是具有清肃性质的脏器。） 木火焚烧灼伤肺金，所以咯血。早晨寅时、卯时正是木气旺盛、能够生火的时候；两颊属于肺、肝所对应的部位。十二经脉中，只有足太阳经行于体表，不经过膈和咽喉。薄荷（十两）、川芎、防风、犀角、柿霜、甘草（二两）、桔梗（三两）。用蜂蜜制成丸剂。这是手太阴经的药。薄荷味辛而芳香，药性向上、向外浮散，能够疏散风邪、清解热邪（疏风所以能疏理肝气，散热所以能清肺，因此能够治疗血证）。防风是引导血药发挥作用的药，能够泻肺、搜散肝邪（防风能泻肺火、散肝火，是上部血证药物的引经药）。川芎是血中行气的药，能升提清气、散除瘀血（清气上升则浊气下降，是沟通阴阳、调畅血气的引导药）。柿霜生津润肺，犀角清凉心火、清肝，甘草缓和向上炎烧的火势，桔梗承载诸药[原文未完]。理血剂第八 还元水 饮用自己的尿液，称为“轮回酒”。治疗咳血、吐血，以及产后血晕、阴虚日久咳嗽、火热蒸迫如火燎一般。（血生于心，统摄于脾，贮藏于肝，宣发于肺；血液安静时归于经脉，受热时就会妄行。） 火邪损伤肺络，血随着咳嗽咯出，或者夹在痰中，这叫咳血。吐出的血量较多，就叫吐血。产后失血过多时，服用童便。取十一二岁、没有疾病、平时不吃荤腥和辛辣食物的童子尿，要求清澈如水；去掉头尾后温热服用。冬天则用热汤将它温热。也可以加入藕汁、阿胶调和服用。有痰时加入姜汁。这是手太阴、足少阴经的药。童便味咸、性寒，能够降火滋阴、润肺散瘀，所以治疗血证、火热咳嗽和血晕有奇效。北齐褚澄说：咽喉不能容纳异物，即使细小如毫发也必然引起咳嗽；血一旦渗入，就越渗越咳，越咳越渗。饮用尿液，百人中少有一人死亡；服用寒凉药，百人中[原文残缺，后文不完整]。理血剂第八 麻黄人参芍药汤 《东垣》方

译治疗外感寒邪、内有虚热蕴积所致的吐血。（东垣曾治疗一位贫士，他因脾胃虚弱服用补药，病愈后又住在空旷的房屋里，睡在热炕上，咳嗽并吐血。） 东垣认为：此人久病虚弱，冬天住在空旷的房屋中，衣服单薄，这是更加损伤阳气；体表有大寒，寒邪壅滞遏制里热，使火邪不能舒展伸张，所以血从口中出来。治疗应当补益体表的阳气，同时泻除里部的虚热。于是想到仲景治疗伤寒脉浮紧时，应当使用麻黄汤；桂枝（五分）。桂枝（补益表虚）；麻黄（祛除外寒）；黄[原文药名残缺]（充实肌表、增强卫气）；甘草（炙，补脾）。白芍（安和太阴经，各一钱）。各一钱）人参（能补益元气，使肌表坚固）；麦冬（能保护肺气。各三分）五味子（五粒。这是足太阳、手足太阴经的药。《纲目》说：观察这首方剂，完全可以作为万世的范例。这是取仲景麻黄汤与补益药各一半合用；凡是虚弱之人应当服用仲景方剂时，都应以此方作为准则。理血剂第八 犀角地黄汤 《济生方》治疗伤寒时胃火炽盛所致的吐血、鼻出血、咳血、便血、瘀血蓄积而神志如狂、口含水却不想咽下，以及阳毒发斑。（从口中出血叫吐血，从鼻中出血叫衄血；吐血经过浊道，鼻衄经过清道，喉与咽是两条不同的管道。） 经行之血，是循经运行而不留守的血，随着气运行；火气急迫，所以沿经脉直冲清道，上达头脑，从鼻中流出，便是鼻衄。如果血从肺窍出来，流到咽喉，就是咳血、咯血。也就是吐血。[原文句法疑有错乱]寒邪所致的便血，以及发于阳明经的斑疹[原文此处残缺]。生地黄（两半）、白芍（一两）、丹皮、犀角（三钱半）。犀角以角尖尤为良好。鹿取鹿茸，犀取角尖，取其精华。若因恼怒而导致出血，加入节庵方中的当归、红花、桔梗、陈皮、甘草、藕汁，名为加味犀角地黄汤，治疗范围相同。（当归引血归经，藕汁凉血散瘀，桔[原文未完]。）这是足阳明、太阴经的药。血属于阴，本来应当安静；由于各经火邪逼迫，便不能安守原位而妄行。犀角性大寒，能够解除胃热并清泻心火。芍药味酸、性寒，能够调和阴血并泻肝火（肝是心的母脏）。丹皮味苦、性寒，能够泻除血分中的伏火。生地性大寒，能够凉血并滋养肾水。用这些药共同平定各经亢越逆乱的火势。（海藏说：血证分为上、中、下三部，用药有轻重之别。） 犀角地黄汤治疗上部出血，如吐血、鼻衄之类。桃仁承气汤治疗中部出血，如血液蓄积在中焦、下痢脓血之类。抵当汤、抵当丸治疗下部出血，如瘀血蓄积而神志如狂之类。又说：这种证候由足太阴经主管，是脾不能包摄血液，血越出本位向上运行。实证用犀角地黄汤，虚证用黄芩芍药汤。凡是患呕吐血的人，都用芍药作为主药，因此可知这是太阴经的药。《医贯》说：犀角地黄汤本来是治疗鼻衄的方剂。犀是水兽，能够分水，也能够通达上部；鼻衄之血从任脉、督脉上行至头顶，再进入鼻中，只有犀角能够向下入肾水，引导地黄等滋阴药沿肾脉向上运行，所以与证候相合。若是阴虚火动所致的吐血、咳血、咯血，也可以借用此方而奏效。如果是阳虚引起的劳嗽，以及脾胃虚弱的人，都不适宜使用。伤寒病汗出得不彻底，能够迫使经血妄动；误用发汗法，也会使经血妄动，这两种情况并不相同。陶尚文治疗一人，患伤寒四五天，吐血不止，医生用犀角地黄汤、茅花汤治疗，病情反而加重。陶尚文诊察他的脉，脉象浮、数而紧，于是使用麻黄汤，使其汗出，病便痊愈了；这是根据脉象而不是根据症状来治疗，可以说真正领会了张仲景的心法。假如脉不浮紧而只是数脉，难道也可以使用麻黄汤吗？医经说：伤寒脉象浮紧，不发汗而因此发生鼻衄的，主治用麻黄汤。又说：太阳病脉象浮紧，发热，身体无汗而自行鼻衄的，就会痊愈。风寒邪气停留在经脉，郁滞而发热，不能通过出汗解除；发生鼻衄后，热邪随着血液散去，俗称“红汗”，所以能够痊愈。如果完全没有发汗而导致鼻衄，仍然必须用麻黄汤发汗使邪气外出。成无己说：伤寒发生鼻衄，是因为邪气不能发散，壅盛在经脉中，逼迫血液外出。桂枝汤、麻黄汤治疗鼻衄，并不是专门治疗鼻衄，而是为了发散经脉中的邪气。血液郁积在上部而吐血的，称为“薄厥”；血液停留在下部而形成瘀血的，称为“蓄血”；这是太阳邪气沿经脉传变，瘀热停留在体内，血液受到热邪搏击，结聚在下焦所致；小腹应当坚硬胀满，而小便自行通利。朱肱《活人书》说，瘀血入里而吐血、鼻衄的，犀角地黄汤是治疗阳明病的良药；如果没有犀角，就用升麻代替。但这两味药的性味相差很远，怎么能相互代替呢？大概是因为升麻能够引导其他药物一同进入阳明经。朱二允说：升麻的药性向上升，犀角的药性向下降；用犀角止血，是借助它下降的药气，清除心、肝之火，使血液向下运行并归入经脉；假如误用升麻，血液随着药气上升，岂不是会反而涌出不止吗？所以，对古方也不能完全拘泥照搬。理血类方剂第八 桃仁承气汤 （张仲景） 治疗伤寒表证尚未解除、热邪结聚于膀胱，小腹胀满，大便色黑而小便通利，烦躁口渴、胡言乱语，以及蓄血发热、神志如狂；还可用于血瘀所致的胃痛、腹痛、胁痛，疟疾实热而夜间发作，痢疾，以及蓄血引起的剧烈疼痛。（热邪从太阳病表证未解，传入膀胱经，与血液相搏。如果血液自行排出，热邪便随着血液排出而痊愈；如果不能排出，血液就蓄积在下焦，所以小腹拘急胀满，皮肤上可见青紫色的筋脉；大便色黑，是血液瘀积的表现；小便通利，说明血分有病而气分没有病；小便通利而小腹仍然拘急，因此知道是蓄血。心主血，邪热向上侵犯，心神不得安宁，所以烦躁、烦闷、胡言乱语，神志像发狂一样；瘀血聚集在阳明，就会胃痛；停留在太阴，就会腹痛；停留在厥阴，就会胁痛；疟疾在夜间发作，是热邪进入血分。《活人书》说：本来不应发汗却用了发汗法，损耗了津液；阳气扰动到了极点，就会侵入阴分，所以血液燥结而蓄积在胸中。李氏说：太阳证表现为神志如狂，阳明证表现为容易遗忘，少阳证表现为寒热往来、像疟疾一样。伤寒病有使用大承气汤仍不能解除，反而大便坚硬、食欲很好的人，这是瘀血所致。凡是胸中满、心下满的，都是气滞；腹中满的，可能是燥结的大便，也可能是停留的食物；小腹满的，可能是尿液，也可能是血液停留蓄积而导致胀满。清阳从上部孔窍出，所以身体上部胀满是气而不是有形之物；浊阴从下部孔窍出，所以身体下部胀满是有形之物而不是气；这些都属于热病；只有寒邪凝结于膀胱、小腹胀满这一证属于寒证，并见手足厥冷时，才可以使用桃仁（五十枚）。去掉皮和尖端。桃仁五十枚，去皮尖，研碎；大黄四两；芒硝、甘草、桂枝各二两。

译这是足太阳经的方药。大黄、芒硝荡涤热邪、攻下实邪，甘草调和胃气、缓和中焦；这就是调胃承气汤的配伍意义。热邪过盛而搏击血液，血液聚集，所以用桂枝来【原文缺字，句意不完整】。（《准绳》说：桂枝药性轻扬而向上，这里应当是桂而不是桂枝。喻嘉言说：用桃仁到达瘀血所在之处，加桂枝以解除表邪，也像大柴胡汤用柴胡解除表邪一样，更可见太阳邪气沿经脉传变，非用桂枝不能解除。我认为：伤寒与杂病不同，张仲景的这部书专为伤寒而设，所以这里应当使用桂枝。程郊倩说：五苓散与桃仁承气汤都是太阳病邪气侵犯腑的方剂；一个从前面利小便，主治气分病，一个从后面通大便，主治血分病，治疗方法各不相同。撄宁生说：吐血、便血以及各种血液蓄积妄行的病，开始时大多先用桃仁、大黄这类行血破瘀的药削弱其猛烈势头，然后再分别辨证治疗。有人问：已经失血，又再次用攻下法，虚弱的身体怎么承受得了？苏伊芳举说：血液既然已经妄行，偏离了原来的道路，如果不除去蓄血、通利瘀血，就会把这种妄行当成常态，又凭什么制止它呢？况且，应该去除的自然会去除，新的血液自然会生成，哪里会因此虚弱？原方加青皮、枳实、当归、芍药、苏木汁、柴胡，名为桃仁承气饮子。（节庵加青皮、枳实，是因为破血必须先行气；加当归、芍药，是为了去除瘀血而生成新血；柴胡能平抑肝气、升举清阳并散去表热，苏木帮助桃仁、桂心来【原文残缺，句意未完】。理血类方剂第八 抵当汤 （张仲景） 治疗太阳病六七天，表证仍然存在，脉象微弱而沉，反而没有结胸，病人却发狂的情况；这是因为热邪在下焦，小腹应当坚硬胀满。小便自行通利的，必定有蓄血，使人容易遗忘；之所以这样，是因为太阳邪气沿经脉传变，瘀热停留在体内。（表证仍存在，是说发热、恶寒、头痛、项强等症状还没有消失。太阳属于经脉，膀胱属于腑；太阳的热邪沿经脉进入膀胱，与血液相搏，所以形成蓄血。脉沉说明病邪在里；表证仍在，说明邪气还浅，所以不是结聚在胸中，而是表现为发狂。医经说：热邪结聚在膀胱，病人会神志像发狂一样。又说：血液并聚在下部，神志受到扰乱，就容易遗忘。小腹坚硬胀满而小便不利，是尿液涩滞；小腹坚硬胀满而小便通利，是蓄血。《准绳》说：仔细体会“仍在”二字，说明邪气还没有传入里，并不是说邪气仍然浅表。膀胱是太阳经的本腑；所谓热邪结在下焦、少腹坚硬胀满、小便自行通利，都是膀胱的证候，所以总结说是邪气沿经脉传变、瘀热停留。“在里”二字，是指沿太阳经传到膀胱的内部，并不是指三阴经的里证。按语：太阳病属于阳、属于表，即使出现沉紧、沉滑的脉象，也不能因此称为里证或阴证。） 水蛭三十个。用猪脂熬至黑色；虻虫三十个。去掉头、足和翅；桃仁二十枚。去皮尖。研碎。大【原文疑为“大黄”，此处文字有误】；这是足太阳经的药物。成氏说：苦味药能走血，咸味药能渗血；虻虫、水蛭凭借苦咸之性来消除蓄血；甘味能缓解结聚，苦味能泄去热邪；桃仁、大黄以甘苦之性攻下结聚的热邪。（程郊倩说：表证仍在而脉微沉，是有表证却没有表脉，由此可知热邪在下焦，不是桂枝所能发散、桃仁承气汤所能攻下的。因为热邪结在膀胱，与瘀热停留在体内，邪气有浅有深，所以桃仁承气汤和抵当汤攻下时有缓急之别。） 原方减去水蛭十个。虻虫、桃仁各减去五个，分作四丸，每次用水煮一丸，名为抵当丸：用于治疗本病但没有容易遗忘、神志如狂证候的人。（水蛭就是蚂蝗。水蛭性咸寒而有毒，是吸食血液的虫，能够疏通肝经中聚积的血；它最难死亡，即使炙成药末，遇水也会复活。如果进入腹中，繁殖后会造成祸患，应把田泥和水调服，使其排出；虻虫就是蚊虫，因为它吸食血液，所以用来治疗血病。这两味药药性峻猛，世人很少使用，因此又制作了代抵当汤。吴鹤皋说：古人用蚊虫、水蛭治疗血积，是因为它们善于吸血。至于天鼠矢，是蝙蝠吃蚊虫后化成的粪便，也应当可以用来治疗血积。《本草》称它能下死胎，那么它的附方是：代抵当丸：大黄（四两）、生地、归尾、桃仁、穿山甲、玄明粉（各一两）、桂（三钱）。制成蜜丸。（桃仁、归尾、生地以滋润之性使血脉通畅，桂心以温热之性推动血行，大黄、玄明粉以苦寒、咸寒之性推荡瘀积，再加穿山甲引导药力【原文残缺】。理血类方剂第八 槐花散 （《本事方》） 治疗肠风、脏毒所致的便血。（血液存在于人体内，有阴血和阳血之分。阳血顺着气运行，沿着经脉流动，调和五脏，输布于六腑，称为营血；阴血位于络脉，专门守护脏腑，滋养精神和元气，濡润筋骨。如果受到内外邪气而损伤，或者经脉中的阳血沿经脉运行到受伤部位，被邪气阻滞，漏出经脉之外；或者络脉中的阴血因停留附着的邪气使络脉溃裂而流出，那么这些血都会渗入肠胃并排泄出来。世俗通常把这种病都称为肠风，却不知道风只是六淫之一；如果肠胃受到火、热之邪，或寒、燥、湿邪使气机郁闭，以及饮食、劳力损伤阴络之血，也能一概称为肠风吗？《针经》说：阳络受伤，血液就向外溢出，表现为吐血、鼻衄；阴络受伤，血液就向内溢出，表现为便血、尿血。戴氏认为，随着外邪感受而发病、血色鲜红的，称为肠风；积病日久才发作、血色瘀暗的，称为脏毒。又说：血色鲜红属于热，是从大肠气分而来；血色瘀暗属于寒，是从小肠血分而来。有人说，肠风是风邪侵扰胃，脏毒是湿邪【原文残缺】。研成细末。每次三钱，用米饮送服。

译这是手、足阳明经的药物。侧柏叶滋养阴液、燥湿，最能清理血分之热；槐花疏理肝气、泻除热邪，能够清凉大肠；荆芥能散瘀搜风，是治疗风病、血病的重要药物；枳壳能使肠道宽畅、调利气机。（这种病多由湿、热、风、燥之邪引起；如果久治不愈，不宜单纯使用寒凉药，必须兼用温补药和升举药。一般来说，凉血可用槐角、地榆、扁柏、条芩、炒黄连、栀子、生地；调和血液可用阿胶、当归、川芎、白芍；治疗风湿可用秦艽、防风、荆芥、苍术、茯苓；有血瘀时，少量加入桃仁、红花、苏木；使肠道宽畅可用枳壳；升提下陷可用升麻；生血补气，可加入人参、黄【原文疑缺“芪”】、白术、甘草。柏叶生长时朝向西方，禀受金、兑的正气，能够制约肝木；木主升，金主降，升降相配，如同夫妇之道和谐，血液就能归藏于肝。因此张仲景治疗吐血不止、气血虚寒，用柏叶汤，柏叶、干姜各三两，艾三把，马粪汁一升。混合煎煮后服用。借用本方，去掉柏叶、荆芥，加当归、黄芩、防风、地榆，用酒和面糊制成丸剂，名为槐角丸（《局方》）：治疗相同，功效是凉血疏风。本方加当归、生地、川芎，再加入乌梅、生姜煎服，称为加减四物汤（《济生》）：主治与本方相同，能补血凉血。如果把风看作虚证的表现，大概是因为并非风邪侵入肠胃所致。本方去掉柏叶、枳壳，加入当归、川芎、熟地、白术、青皮、升麻，也称槐花散，又称当归和血散（东垣）：治疗肠道下血、湿毒下血。本方去掉柏叶、枳壳，加入等量青皮，也称槐花散（洁古）：治疗血痢而腹部不痛、没有里急后重。单用槐花、荆芥炒至黑色，作为 理血类方剂的第八类。秦艽白术丸。（东垣） 治疗痔疮、痔漏有脓血，大便燥结，疼痛难忍。（手阳明大肠属庚金，清肃燥气，主收敛，主管运行津液，以承受属阴的胃湿。）秦艽、白术、归尾（酒洗）、桃仁（研 一两）、枳实（麸炒）、皂角子（烧存性）、泽泻（五……这属于手足阳明经用药。李东垣说：秦艽、归尾、桃仁能够润燥和血（秦艽是祛风药中的润剂）；皂角仁用来祛除风燥；地榆能够破血止血；枳实苦寒，用来补肾并泄胃中实邪；泽泻味淡而能渗利，使气归于前阴，以补助大肠清燥而承受胃中湿邪（清燥，指大肠）；白术的苦味能补燥气不足，甘味能泻火并益元气，所以说它甘寒泻火，是借助枳实的寒性。大便秘涩，就用大黄推荡下行；津液更加不足时，就用当归和血，再加入油润之药。本方去掉白术、枳实、地榆，加入苍术、黄柏、大黄、槟榔、防风，称秦艽苍术汤：主治相同。（李东垣认为应去掉四味邪药，再兼用破气药，这样治法就完备了。） 本方去掉皂角、枳实、地榆，加入防风、升麻、柴胡、陈皮、大黄、黄柏、红花、炙甘草，称秦艽防风汤：治疗痔漏排便时疼痛。（东垣说：如果没有疼痛，就不是痔漏。） 本方只用秦艽一味，再加入羌活、防风、麻黄、升麻、柴胡、……、细辛、……、炙甘草、红花，称秦艽羌活汤：治疗痔漏结成块状并下垂，瘙痒难以忍受。本方去掉地榆，加入大黄、红花，称秦艽当 理血类方剂的第八类。芍药汤。（洁古） 治疗下痢，脓血稠厚黏腻，腹痛并有里急后重。（下痢都属于湿热；红色是伤血，白色是伤气；脓血稠厚黏腻，说明气血都受损。）芍药（一两）、归尾、黄芩、黄连（五钱）、大黄（三钱）、木香、槟榔、甘草（炙 二钱）。这些都是足太阴、手足阳明经的药物。芍药味酸性寒，能泻肝火、收敛阴气、调和营卫，所以作为君药。大黄、归尾能够攻破积滞……本方去掉桂枝、甘草，加入枳壳，称导滞汤（一作导气汤）：治疗前述证候兼有口渴者。现在人们多使用这个方剂。治疗痢疾的大原则是：用甘草、芍药调和中焦、止腹痛；热痛加黄芩、黄连，寒痛加生姜、桂枝；用木香、槟榔行气、消除里急后重；气分病加入枳壳、滑石以宽利肠道；血分病加入当归、桃仁以和血；用秦艽、皂角子祛除肠风；用黄芩、黄连清热毒；用白术、陈皮调理胃气；用茯苓、泽泻渗利湿邪；用枳实、大黄攻破积滞；呕吐加石膏、姜汁；气虚加黄芪、人参、白术；血虚加 理血类方剂的第八类。苍术地榆汤。（洁古） 治疗脾经受到湿邪、痢疾下血。苍术（用米泔水浸泡 炒制。三两）、地榆（炒至黑色 一两）。每用一两煎服。这些都是足太阴、阳明经的药物。苍术能够燥湿健脾，升发阳气并疏解郁滞。地榆能够清热凉血，酸味收敛，可以止泻止血。这是治疗血痢、肠风的平和方剂。病情刚开始时不要使用。本方加入芍药、阿胶、卷柏，称芍药地榆汤（河间）：治疗泄泻、痢疾、脓血，甚至脱肛。（阿胶补血益液，理血类方剂的第八类。小蓟饮子。治疗下焦郁结的热邪形成血淋。（心主血，小肠是心的腑；热邪过盛，迫使血流入胞中，随小便排出，就成为血淋。） 小便必定是从小肠渗入膀胱；心有热，小肠必然也有热。经典所说的“胞移热于膀胱，则癃溺血”，就是这个意思。不过热邪必然兼有湿邪。戴氏说：血色鲜红，是心、小肠实热。血色瘀暗，是肾、膀胱虚寒。《准绳》说：也有热邪达到极点而使血凝结成黑色的情况。小蓟、蒲黄（炒黑）、藕节、滑石、木通、生地黄、栀子（炒）、淡竹叶、当归、甘草（各……这些是手足太阳经的药物。小蓟、藕节清退热邪、散除瘀血；生地凉血；蒲黄止血（生用能行血，炒用能涩血）；木通下降心肺之火，使其下达小肠；栀子散解三焦郁火，使之从小便排出；竹叶清凉心火并清肺。肺是生成水液的源头，凡是通利淋证的方剂必 理血类方剂的第八类。复元羌活汤。治疗从高处坠落，瘀血停留在胁下，疼痛难忍。（不论伤在何经，瘀血必定积聚在胁下，因为肝主血。）柴胡（五钱）、当归、栝蒌根、穿山甲（炮 二钱）、甘草、红花（二钱）、桃仁（五十个 去皮尖 研碎）、大黄（一两 用酒浸泡）。每次服一两，加酒煎煮。以通利大便为限。药物（方中没有羌活

译却以羌活命名，这是什么缘故？）这是足厥阴经的方剂。原文说：肝胆经脉循行于胁下，属于厥阴、少阳，所以用柴胡引药入经并作为君药。用当归活血，红花破 祛风类方剂的第九类。六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火。六淫之中，风邪最先，所以经典说：“风是各种疾病的首要因素。” 至于它的各种变化，就……而闷重则其生而溪尝。祛风类方剂的第九类。小续命汤。（《千金》） 治疗中风后神志不清、人事不省，精神气血紊乱，半身不遂，筋脉拘急痉挛，口眼歪斜，言语艰涩，风湿性腰痛，痰火偏盛，以及六经中风和刚痉、柔痉。（阴虚而火旺，痰随火上涌，所以神志不清；血虚而风邪侵袭左侧身体，就出现左半身不遂；气虚而风邪侵袭右侧身体，就出现右半身不遂；风邪侵入筋脉，就会拘急；侵入口面，就会歪斜；侵入舌根，就会言语涩滞；风湿侵入腰部，就会腰痛。痉证表现为颈项、背部强直，手足向后反张。外感风邪而有汗，属于柔痉，因为风能疏散气。外感寒邪而无汗，属于刚痉，因为寒能使血脉涩滞。也有因血虚、筋脉失去濡养而形成痉证的。凡中风时口张开，是心气将绝；手指张开无力，是脾气将绝；眼睛闭合，是肝气将绝；遗尿，是肾气将绝；鼻鼾，是肺气将绝；吐涎沫、目光直视、头发直立而头部摇动、面色红得像涂了胭脂、汗珠不断涌出，这些都不能治疗。如果只出现其中一两种证候，还有可能存活。《金匮要略·中风篇》说：寸口脉浮而紧，紧说明有寒，浮说明气血虚；虚寒相互搏结，邪气在皮肤；浮脉说明血虚，脉络空虚，外邪不能排出，或在左或在右，使邪气所在一侧迟缓，正气所在一侧拘急。正气牵引邪气，就会出现口眼歪斜、半身不遂。邪气在络脉，肌肤麻木不仁。邪气在经脉，脊背沉重而不能伸展。邪气进入腑。就会不认识人。邪气进入脏，就会舌头僵硬、难以说话，口中吐出涎沫。解释说：邪气侵入络脉时，刚进入卫分，还在经络之外，所以只是肌肤麻木不仁。邪气侵入经脉时，进入营脉之中，骨肉都失去濡养，所以身体沉重。到了邪气侵入腑和脏的阶段，就已经离开体表而深入体内了。邪气侵入腑，必然归于胃，因为胃是总管六腑的脏腑。邪气侵入脏，必然归于心，因为心是主宰神明的脏腑。风邪进入胃中，胃热必然旺盛，蒸灼津液而凝结成痰涎；胃的大络通入心，痰涎壅盛，堵塞气血出入的通道，所以邪气侵入腑就会不认识人。各脏受到邪气侵袭，邪气进入心，就会神志失去主宰；所以邪入脏者舌头松弛、难以说话，廉泉穴开张而流出涎沫。廉泉穴在舌头下面，孔窍与肾相通，是津液出聚的地方。） 防风（一钱二分）、桂枝、麻黄、杏仁（去皮尖 炒后研碎）、川芎（酒洗）、白芍（酒炒）。加人参煎服。筋脉拘急、言语迟缓而脉象加倍使用芍药，加入竹沥。病久而大便不通、胸中不利，加入白术。呕吐、恶心，加入半夏。语言艰涩，加入麦冬、花粉。烦躁口渴、惊悸较多，加入犀角、羚羊膏。这是治疗六经中风的通用方剂。吴鹤皋说：麻黄、杏仁组成麻黄汤，治疗太阳伤寒。桂枝、芍药组成桂枝汤，治疗太阳中风。凡中风、伤寒而有表证的，都必须使用这些药物。人参、甘草补气，川芎、芍药补血，这是针对中……。病情兼杂而纷乱，所以用药也兼顾多方面。（按：中风有解表、攻里、行中道三种治法。表里证候同时存在的，应先解表，之后再攻里。《医贯》说：这是治疗冬季直接感受风寒的确切方剂，也是麻黄汤、桂枝汤的变法。六经中有余的表证，必须通过发汗来解除。如果大小便阻塞不通，应使用三化汤、麻仁丸使其通利。然而邪气聚集的地方，正气必然虚弱；世间因内伤所致的病很多，所以这个方剂终究不能轻易使用。我认为：这是治疗风病的通用方剂，现在的人很少使用；但古今治疗风病的方剂，大多都是从这个方剂加减变化而来。喻嘉言说：中风的脉象必然有所兼夹；兼寒则浮紧，兼风则浮缓，兼热则浮数，兼痰则浮滑，兼气则浮涩，兼火则脉盛大，兼阳虚则脉微弱，兼阴虚则脉数，或细如丝。虚滑脉主头痛，缓迟脉主营卫衰弱。但虚浮、迟缓说明正气不足，尚且可以补救。脉象急、大、数而疾，说明邪气无法控制，必死无疑。如果脉虽数大但还没有达到急疾的程度，仍有不死的可能。《保命集》说：厥阴经泄泻、痢疾不止，脉沉迟，手足厥冷逆冷，脓血稠厚黏腻，这是难治之证，应使用麻黄汤、小续命汤发汗。这是说体内留有表邪；应当疏散表邪，脏腑自然就会安定。又说：厥阴经风邪所致的泄泻，应采用易老六经加减法。本方加倍使用麻黄、杏仁、防风，称麻黄续命汤：治疗太阳中风、无汗、恶寒。本方……知母、续命、太阴、活、仁……（《玉机微义》说：这个方剂不分经络，不辨寒热虚实，即使药味很多又有什么用？易老按六经分别论治，或许才是灵活的治法。） 本方去掉防风、防己、附子、白芍，加入当归、石膏，就是《古今录验》的续命汤：治疗中风痱（音“肥”），身体不能自行收持，口不能说话，神志昏蒙而不知疼痛部位，或筋脉拘急、不能翻身。《录验》方去掉人参，加入干姜、黄芩、荆 祛风类方剂第九 侯氏黑散 （出自《金匮要略》） 治疗中风后四肢烦闷沉重、心中怕冷而阳气不足的证候（四肢烦重，是风邪侵入经络，郁而化热并夹有湿邪；心中怕冷，是阳气虚弱）。（四肢烦重，是风邪侵入经络，郁而化热并夹有湿邪；心中怕冷，是阳气虚弱。） 《外台秘要》用它治疗风癫。