（卷首）

译《外科证治全书》序言 读书人读书明理，是希望对社会有所帮助，建立功业声名，从而受到当时人的重视；这是一种体用兼备的学问。如果学业有成、道理明白，却无意于树立名声，而慈悲仁厚的心念无时无地不希望救助世人，那么这种品德修养不就又高出常人一等了吗？我读了伦声许先生的《外科证治》一书，因而有所感触。伦声年轻时就喜爱学习，除了经书和史书以外，还旁涉诸子百家；即使是一种名称、一项技艺这样细微的内容，也都亲手翻阅、亲眼浏览，各有所得。他在山中居住了几十年，怡然自得，以此自娱，从不肯拿学问来炫耀自己。偶尔因为一些善良人家逐渐衰落，便为他们指示趋吉避凶、修治住宅的方法。有时婴儿患病疼痛，当时的医生束手无策，他便为孩子施治并送给药物，没有不很快见效的，人们这才对他感到惊奇。从此，他的名声在士大夫之间广为传播。邀请他前往访问的人于是越来越多，他推辞也无法推掉；已经选定了附近山水秀美的地方，这才第一次驾车出行。人们同他亲切交谈，谈的全是经世济民和文章学问，绝不涉及其他事情。庚寅年春天，我在皖江郡城遇到他；他年过八十，白发稀疏，但精神并未衰退，这难道不是学问修养醇厚的结果吗？后来我代理芜关的职务，便寄信邀请他乘一叶扁舟冒雪而来。我们围炉谈论了整整一天。我询问他平生的经历，例如郡县学宫增建文峰高阁，不到一年便使当地人文兴盛，这样的成效为何如此神速；伦声只是谦逊地说自己没有时间顾及这些。他说，吉凶都是盈亏消长的自然道理；一旦刻意趋避，就必然触犯造物者的禁忌。至于名胜之地，善人多了，吉祥自然会产生；所谓趋吉，不过是事情恰好相合的结果，并不全都取决于人的力量。他的话听起来像是在谦逊推辞，实际上其中包含着至深的道理。临别时我检查他的行李箱，看见其中有一部《外科证治》，才知道他是在续成故友毕苍霖尚未完成的事业。书的开头按阴阳分别论述证候和治法，卷末又列出五条急救治法，全书共五卷；他自己的记述非常详尽，我更加赞叹他的品德和学问优异。书完成后，他不独自占有这份功劳，一定会推重那位善于创始的良友。书中分门别类的内容，都是他二十多年间反复试治、救活无数人的实学，不是那些借著书立说来求取声誉的人可以相比的。我将要远行到几千里之外，如果仍把这部书带回去，恐怕时间久了会失传，所以借来抄写副本，交付刊刻，用来请教世间精通医理的人；虽然这只是旁门小道，却也足以看出伦声学问的一点余绪，以及他一向救助世人的本心，如此而已。先生名叫克昌，是和州的国学生，伦声是他的字。道光年间辛卯年的夏季，负责督理税务的云梦人程怀，在上海榷署撰写此文。自记 我许克昌天性喜爱医学，年轻时在诵读学习之余，访求名医的著述，看到外证和小儿痘证这两类疾病，生死往往转瞬之间，不像内证那样还可以稍作拖延、等待治疗。听说东台周舒轩先生精通医术，我便前往跟从他学习；十多年深入研究、精心思考，才稍微了解其中的大概。后来又得到郑西宾的《痘证必读》；这部书虽然是汇集许多材料编成的，但分门别类，条理清楚，掌握起来就像看自己的手指和手掌一样明白。又得到前明耿仁斋《麻科明镜》的遗稿，可惜残缺了一半以上。我为此增补论述、删去繁杂内容，分成四篇，便于学习；这两部书都已刻印流传于世。至于论述外证的书，数量多得堆满栋宇，执守偏见的人很多，持论适中的却很少。有一位同道毕苍霖，著有《外科证治》，阐释发挥十分透彻，对外证大有帮助。苍霖刚写成两卷，年纪还不到三十岁就去世了，书稿完成后便被搁置。我虽然才智不高，仍广泛搜集各位名家的外科考证，访求有效的药方，并把痈疽的简要论述列在各证类的开头，分别辨明阴阳、脏腑和经络，以辨认证候并施行医治。二十多年间反复验证，诊察病情、送给药物，没有不见效的；从四面八方前来求医的人，一年到头没有空闲的日子。又增加内景、外因、奇证、蛊证、中毒五条，并把应验的药方附在书末，以备急用，全书共成五卷。不敢把它拿出来问世，只姑且用来防备遗忘罢了。许克昌自记 序言 有的医生学问深，有的医生阅历丰富；外科在古代虽有专门的医生，却没有专门的书，因此阅历尤其重要。汉唐时期的外科著作家有十多人，但大多已经亡佚，保存得最为详尽的没有超过《外台》。[原文“亡佚》”疑有衍字，译文据上下文处理]只是《外台》的内容深奥而丰富，不容易通晓；况且时代不同、事情也不同，即使是其中所载的方药，有的贵重到突然难以得到，有的极其低贱却没有人知道它的名称，因此能够精通并实际运用它的人就更少了。此后医术的源流各不相同，治疗方法于是分歧很多；那些专门从事外科、成为名家的，大多都是从阅历中逐渐增进学问的人。近世的《外科证治》一书，不发表高深空泛的议论，而是始终以阴阳虚实作为辨治的起点；治法务求简要，药方一定平和适中。它深受王氏《全生集》的启发，又删去繁杂、补足缺漏，几乎可以说完备明晰。阅读它能够掌握治疗的要旨，应用它确实能够见效；与其他只炫耀名目、夸张铺陈古代义理，或者与日常应用不太切合的书相比，差别很大。自从武进曹畸庵著述《疡医雅言》以来，《千金》《外台》将可以重新在世间显明；至于宋代以后各家，[原文“等之自桧以下”文意和字词关系不明，暂不臆补]如今把这部书作为准则，那么学问就是阅历，阅历也就是学问。追溯源流、穷究根本，大概就可以没有遗憾了。我谨慎地记下它的大概，用来告知世间那些笃定爱好这门学问的人。同治乙丑年冬，孝感屠仁守书写于成都寓所。重刻《外科证治》弁言 一、这部书最初由我乡的程玉农廉访主持刻印，至今已经三十多年，没有见到其他版本，将来流传下去必定会越来越少。蜀中的同僚诸君共同集资重刻，实在是一件令人快慰的举措。一、蜀中谈论外科，推重王氏《全生集》为善本。这部书从《全生集》中采集采用的内容尤其完备，对于《全生集》没有充分记载的地方，又都补充得很充分，所以这部书比起《全生集》，有过之而无不及。一、这部书最初刻印时，体例多不统一，错乱尤其严重。这次刻印，邀请懂医的人反复校勘，共订正了二百多处；但其中仍间或有错误的文字，实在是因为没有可供校勘的依据，只好暂且保留疑问，把有疑问的文字传给后人考察。一、这部书引用各家学说，都没有注明出处，是随时搜集选择记录的，意思只在于能够治愈疾病便停止，不再追究来源。这次刻印也来不及逐一考证，识见高明的人请详细鉴察。一、附刻《全生集》医案，是因为它同这部书足以相互印证，参照阅读十分便利。一、这部书没有论述丹药，这次得到《疡医雅言》中的丹药方，内容简明切要，抄录附在书后，以使全书完备；其中的意思详见识语。同治丁卯年仲春月，京山易崇阶倥侗氏书。凡例 一、这部书对各种证候分别说明治疗方法，分条、分部、分款，记述得十分详细。对于治疗方法相同而病变部位名称不同的情况，因为把痈疽的简要论述列在各部的开头，所以先辨明红、白以及阴阳，再按痈疽的治法处理，查阅方便，绝不会有遗漏。一、凡是有专方而只治疗某一种证候的，就列在该证候之后；有些方剂可以通治各种证候的，就另立通用方一类，逐方排列，使内容不致混杂紊乱。其中所用药物的分量都已列全，希望不会发生临证时错用方剂的错误。

译一、人体的脏腑、阴阳，各自都有形体和意义；经络及其所属部位也各有分工，就像军事家所说的地利一样。不了解地利，就不能做军师；不了解脏腑经络，又怎么能够做医生呢？历来的医书所载经络歌诀，文句长短不齐，连章诵读，辨析起来很困难。如今我在陈见飞先生的诗文集小集中看到一篇论述，从外部的头面、眼目一直到足部，从内部的心、肝、脾、肺、肾以及六腑、筋脉等，按次序排列，确实十分完备。因此我摘录它，分列在各个部位之下，以便学习者根据证候相互参阅。一、《五善七恶歌》这部书本来不想采用。因为痈疽刚开始时，不过是营气壅塞、卫气郁滞，因而形成疮肿；顺着病势加以疏导，都属于善于保全生命的做法，又有什么恶证可说呢？等到日久之后溃烂腐败，或者阴阳误治，或者气血衰弱，就会接连出现七种恶候。这时如果能够使恶候转为善候、挽回危局，不能说不是医生的责任。现在把这两首歌诀录下来，一是害怕受到矫饰古书的讥讽，二是用来作为辨别吉凶的借鉴罢了。希望世上的医生不要因为已经出现恶候，就把病情一概推说为不能治疗；如果还有一线挽救的可能，就应当斟酌病情加以救治，并且结合内科的脉理详细审察，这样才不愧为仁爱的医术。一、世人把升降药看作外科拔脓的要药，却不知道升降药是用盐、矾、砂、汞经过火力锻炼制成的，是药性强悍的一类药物。它对于祛除瘀血、促进新生，有时确实可以依靠。如果病证拖延日久，气血本来已经虚弱亏损，怎么能任意使用这种强悍的药剂？必须以补益气血为主，避免疼痛，防止溃烂。《全生集》中已经明确说过这些，怎么可以忽视呢？凡是外证刚开始的，应当消散它；疼痛或瘙痒的，应当止痛止痒；已经溃烂的，应当使其收敛；病情危急的，应当设法救治。祛除瘀血，使用平安饼、针头散；促进新肉生长，使用象皮散、六和散，取得疗效、发挥作用，几乎没有一次失误。由此可知，升降药虽然有益处，也同样有损害。所以这两个方剂不列入选用的方剂之中。一、各部位痈疽的证候和治法，分别说明阴阳属性，文字常常反复赘述，是怕人偶然辨认错误，造成严重危害，学习者应当详细阅读。一、罕见罕闻的奇异疾病，医书也不应缺少记载。对于按发病部位命名的病证，分别列在相应部位之下；对于发病部位没有固定之处的，就集中归入同一类。又如血拥、号虫等一类病证，这里另外集中列为奇病、怪虫两门，希望偶然遇到这类疾病时，能够便于诊治。一、方药中凡是规定需要炮制的，都必须按照《本草》所载方法精细制作，不可忽略。例如番木鳖的炮制方法等与《本草》略有不同，另把具体炮制方法附列在后面。一、恶虫证一类中有虫证，这些病都是由于阴阳失调，湿热之毒产生而形成的。凡是有虫伤的，就应当到虫伤门中寻找相应类别，推求治疗方法。一、中毒这一类，似乎与外科没有关系，但要知道医学本来就是救人的仁术，哪里有不是救人的道理？即使饮食和药物，也有人因它们而中毒；等到求方问药时，人的性命恐怕已经无法挽回了。所以也把它们附录在卷末，同时可以让养生的人知道应当谨慎防备。一、这部书采集各书的内容，并且都经过亲自见证、确实取得疗效。其中反复斟酌、汇集编纂，五次改稿后才完成。关于痈疽的证候和治法，都是亲自验证过的。如果确实按照方剂配制药物，辨明证候后再用药，即使在偏远荒僻的地方，也都能庆幸获得保全性命的治疗。有见识的人应当不会因为这些浅陋的话而认为我狂妄僭越。第一卷 痈疽证候与治法总论 问：痈疽为什么会发生？答：人的身体，无非就是气和血；没有气就不能生长活动，没有血就不能运行。气血属于阴阳的范畴。阴阳调和，身体各部位就会舒畅适宜；如果受到风、寒、暑、湿、燥、火六淫从外侵袭，七情从内损伤，饮食没有节制，起居不够谨慎，以致脏腑功能失常、经络阻滞不通、气血凝聚，就会随着阴阳所属，在肌肤和筋脉之间发作，这就是痈疽发生的原因。