卷三　乳部证治（计五证）

译阳和解凝膏（通用方第七十七。） 抑阴散（通用方第五十八。） 第三卷　项部病证的辨证论治（共五证） 痈疽简要。小的叫瘰，大的叫〔原文缺字〕，生在颈项之间。刚开始时，皮里膜外有一个小结核，不觉得疼痛，皮肤颜色也没有异常。逐渐长得像桃子或蛤蜊那么大，坚硬、疼痛并且肿胀的，叫作马刀瘰〔原文末字缺失〕。一处包块中生出数十枚的，叫作莲子〔原文末字缺失〕。绕着颈项生长的，叫作蛇盘。大小形状不同、连接着数枚的，叫作子母〔原文末字缺失〕。像黄豆结成豆荚一样的，叫作锁项〔原文末字缺失〕。形体小而且多发瘙痒的，叫作风。从颈项之间生出并延伸到胸部、腋下的，叫作瓜藤〔原文末字缺失〕。一枚上面重叠堆着三、五枚，盘绕聚集成堆的，叫作重台瘰〔原文末字缺失〕。长得像鼠形〔原文疑缺药名或断句〕的丸剂，每次服三分，用淡姜汤送下，每天三次。外敷乌骨膏。小儿不能服用丸剂的，就用小金丹每天敷治，直到痊愈才停止。数年之内忌食香橙，吃了就会复发。一、内部已经溃烂，或已经成脓但尚未溃破，或者兼有尚未完全成脓的，便用犀黄丸止住已溃处的疼痛，使已成脓而未溃的部位松动；汤剂可选加味二陈汤、加味保元汤、四物养荣汤，均可酌情使用，外面贴阳和解凝膏。一、溃烂蔓延到肩部、胸部、胁下，病势极其严重，四、五年都不能痊愈的，用洞天救苦丹三服、犀黄丸六〔原文剂量单位未明〕；等皮肤颜色变白、孔内红润鲜活后，接着服大枣丸，肌肉逐渐长出，再用生肌药收功。一、如果溃烂到了咽喉，喝热汤时外面也感到热痛，这是极其危险的；稍一迟延，溃烂就会穿破咽喉，无法救治。赶紧取一根硬柴心〔原文“硬柴心一根骨然后”疑有错乱〕，然后按照前面的治法处理。一、凡是溃破以后，疮中如果有紫色的块状物，切不可随意用针刺，应当任其自行消散。雄樟散：雄黄、樟脑，等分。以上药物研成粉末，用麻油调和，频频扫涂在患处。灸瘰秘法（保存验证方。） 取肩尖、肘尖的骨缝交接处，各有一个穴位，就是手阳明经的肩〔原文缺字〕、曲池两个穴位。应当用指甲掐压这些部位，感觉到酸胀，就有效。） 另外，瘰无论已经形成还是尚未形成，已经溃破还是尚未溃破，都适宜施灸。把手向上放在肩上，稍微抬起，肘骨尖自然显现，这就是〔原文“即是剂”疑有误字〕。按：这种方法就是单独灸曲池穴，以灸得多为贵。不过只采用前面的方法，就已经很奇妙了。如果有不见效的，再应当用这种方法治疗。子龙丸（通用方第五十六。） 小金丹（通用方第五十二。） 犀黄丸（通用方第四十八。） 阳和汤（通用方第五。） 加味二陈汤（通用方第十八。） 加味保元汤（通用方第二十九。） 四物养荣汤（通用方第二十七。） 洞天救苦丹（通用方第五十三。） 乌龙膏（通用方第六十。） 阳和解凝膏（通用方第七十七。） 大枣丸（通用方第五十五。） 咬头膏（通用方第六十一。） 瘰多半是风热毒邪与血气相互搏结，郁积成核，像串珠一样分布在耳朵和颈项之间；肿胀坚硬、颜色发白，摇动也不移动，而且有根的，就是瘰〔原文末字缺失〕。用药往往没有效果，最适宜用灯火灸，方法最简易，效果也最奇妙。灯火灸的方法：〔原文多处缺字〕如果病在左边，就在左边施治；如果病在右边，就在右边施治。从前面颈部上方、耳根下方开始，距离六分处一点一点直向下到乳部，再经过胁部活动处〔原文语句残缺〕。这不是瘰；如果刚开始就红肿，就是痈疽，不能按瘰来治疗。陈士铎先生治疗瘰的方子，名为消串丹：白芍一两，白术一两，柴胡二钱，天花粉三钱，茯苓五钱，陈皮一钱。附子一片，甘草一钱，蒲公英三钱五分，紫背天葵五钱。以上药物煎服，连续服八剂；然后将药量减半，再服十剂，瘰就会完全消散；再服一个月即可痊愈。接着服六君子汤，作为善后调理的方法，绝不会再次发作。这个方子的妙处在于，蒲公英和紫背天葵是消除瘰的神效药；但如果没有白芍、柴胡辅助，肝木就不能平和；没有白术、茯苓辅佐，脾土就不能健旺，又怎么能承受攻痰破块的猛烈药力呢？又借助附子的力量，引导群药直攻病邪的核心，所以能够使沉〔原文缺字〕之证在早晚之间好转。又说：有人长了很久的瘰，两颈之间大多已经溃烂，胸膈以上到处都是痰块，甚至已经破头、将要腐烂，最终〔原文缺文〕身体。大致说来，瘰刚开始时，应当先疏解郁结，再辅以补虚，以消除其毒邪。如果拘泥于平常的方法，只把祛痰败毒当作要务，那么很少有人不会很快死亡；方用转败散。转败散：人参二两，柴胡二钱，白芍三钱，银花三两，当归二两，半夏五钱，白术一两，生甘草三钱。用水煎服四剂，胸中的痰块就会全部消散；再服四剂，颈上的溃烂也会痊愈；将前方药量减半，再服十剂，疮口就会全部平复，以后不再发作。内消瘰应验方：土贝母、白芷，各五钱。共研成细末，用糖霜调和陈酒送服三钱；病重的服三次即可痊愈。另一个方子用鼠粪：两头尖的属雄，圆的属雌，分别挑出晒干研末；男子用雌鼠粪，女子用雄鼠粪。取鸡蛋一个，在顶部打一个小孔，倒去蛋清，只留下蛋黄，把鼠粪装入其中，以装满为度；搅拌均匀，用皮纸把孔封严，放在饭上蒸熟，去壳，临睡时捣碎，用火酒送服，隔一天再服一次。即使是多年破烂的瘰，不过服三、四次就能痊愈；尚未破溃的就会消散。第三卷　项部病证的辨证论治（共五证） 痈疽简要。生在颈下天突穴之间，是出汗以后邪风侵袭皮肤腠理所致；开始时像粟米大小，瘙痒没有止境，抓破后流出津液。误用药物而病势严重的，还须兼服消风散。消风散：荆芥、防风、苍术、当归、薄荷、蝉蜕、石膏、木通、牛蒡子，各一钱五分；生地三钱；甘草七分。用水煎煮，饭后较久时服用。樟硫散：硫黄一钱；樟脑、川椒红、生白矾，各二钱。研成末，取白萝卜一个，掏空内部，把药末装满，再用萝卜盖住，包三、四层纸，放在灰火中煨半个时辰左右；等冷却后取出，与熟猪油调稠，涂搽在患处。第三卷　项部病证的辨证论治（共五证） 痈疽简要。（俗称落枕。） 颈项僵硬紧急，转动不方便，是膀胱经感受风寒湿气所导致；或者由于突然扭闪，也会使颈项僵硬。把硼砂研细，用骨簪蘸取津液，再蘸硼砂，点入两眼内角；眼泪流出后，颈项会稍微松弛。连续点三次，立即就能痊愈。第三卷　胸部病证的辨证论治（共四证） 筋脉。胸部（结喉下方称为缺盆，缺盆下方称为胸部，位于胸脯的下方。胸部下方称为〔原文缺字〕，是遮蔽心脏的骨骼，心脏的位置就在这里。）

译手太〔原文残缺〕。足少阳胆经下行进入胸中。足少阴肾经进入肺部，注入胸中。手厥阴心包络脉起于胸中，筋脉散布在胸中。膺（胸部上方两侧隆起的地方称为膺。） 足阳明胃经到达膺部。足少阳胆经联系着膺部。第三卷　胸部病证的辨证论治（共四证） 痈疽简要。甘疽，生在胸部堂部两旁隆起的肌肉处。膻中疽，生在胸窝上方、两乳之间的膻中穴处。脾发疽，生在心窝下方的两个凹陷之间，又名锁骨疽。发，生在乳房旁边。以上六证，患处范围都不大，均按照阳痈、阴疽的治疗条例施治。第三卷　胸部病证的辨证论治（共四证） 痈疽简要。（又名慢心锐毒。） 生在心胸部，属于任脉的中庭穴。刚开始时，心口里面好像有一块东西；逐渐长大，使心窝隆起，等到毒邪陷入内部，大概就会死亡。这是很危险的证候。〔原文“危险双环至背脊之中”语义不明〕一直量到背脊中央，看两条线的尽头处，就是中穴。又取本人中指中间的一节，用柴心量准作为一寸，在中穴左右各取相应距离，都用墨作记号，分立三穴〔原文含“HT”异常字符〕；如图所示，每穴用艾灸三大壮，同时施灸，灸完就会完全痊愈。一、如果起初像豆粒大小，肿痛而且干燥发热，叫作穿心疔，应及时服护心散，以防毒邪内陷。按阳痈的治疗条例施治，并参照疔疮篇治疗。护心散（通用方第四十一。） 第三卷　胸部病证的辨证论治（共四证） 痈疽简要。胸前溃破成孔，血液经常流出，时间长久、历年不愈，各种治疗都没有效果的，用鹿茸补漏丸治疗。有人胸部生疮，是由于不慎于酒色，精气外泄所致，方用温肾丹。鹿茸补漏丸：鹿茸（酥炙）、附子（炮制），两味等分；盐花（用量减半）。以上药物用枣肉捣制成丸，大小如绿豆，每次用酒吞服三十丸。温肾丹：鹿茸（二枚）、附子（二个）、青盐（少许）、人参（二两）、葱（二枝）、红枣（四两）。以上药物研成细末，把红枣煮熟后捣成丸，空腹时用酒送服三十丸。服药半个月，腰痛减轻；服药一个多月，心部的漏疮痊愈。卷三　胸博证治（共四证）。痈疽就简。（又名鸡胸。） 病生在胸中，是由于阳气虚弱、痰凝气结，使胸膛突起，形状像鸡胸；患处坚硬、塌陷而不痛，若不医治，最终会成为终身的生理残障。初起时可以治疗。随后每隔两日服用紫元丹一剂；间隔的两日煎服小金丹、阳和汤，或阳和丸合加味二陈汤，早晚交替服用。病情轻的半个月，重的一个月就能痊愈；如果病变已经溃破，就无法救治。有的是感受风热后，凝聚成痰，停留在心胸之间，出现咳嗽、气喘急促、肺气胀满，并侵犯胸膈，逐渐形成龟胸。也有乳母过多食用辛辣食物，夏天喂乳时乳汁受热而造成这种病证的，治疗宜用宽气化痰丸。宽气化痰丸：大黄（三分）；杏仁、百合、木通、桑皮、甜葶苈、天冬、石膏（各五钱）。以上药物研成细末，用蜜制成黍米大小的丸剂，饭后临睡时用白熟水送服。六君子汤（通用方第二十一。） 紫元丹（通用方第五十一。） 阳和汤（通用方第五。） 阳和丸（通用方第六。） 加味二陈汤（通用方第十八。） 卷三　胸博证治（共四证）。痈疽就简。这是由于外来的风吹到背部，传入骨髓，所以背部突起像龟背；有的因咳嗽日久而导致肺虚，肾脏失去滋生之源。肾主管骨，风寒乘虚侵入筋骨，使精血不能流通，所以骨骼弯曲而驼背，治疗用松蕊丹。松蕊丹：松花、枳壳、防风、独活（各一两）；麻黄、前胡、大黄、桂心（各五钱）。以上药物研成末，用蜜制成黍米大小的丸剂，每次服二十丸，用粥饮送服；外用龟尿滴在脊背正中的缝隙处，即可痊愈。按语：龟胸、龟背，是先天极度虚弱不足所造成的败证，一百人中很难救活一两个，难道只用宽中化痰的松蕊丹就能治好吗？姑且把它附录在这里。卷三　乳部证治（共五证）。筋脉。乳房属于足阳明胃经。乳头属于足厥阴肝经。卷三　乳部证治（共五证）。筋脉。乳房里面结成一块，红、肿、发热、疼痛，大的称为痈，小的称为疖。这是由于愤怒使情志郁结，或过多食用肥甘厚味，导致厥阴之气不能舒展；服醒消丸一剂，用酒送下，以止疼痛，外贴洞天膏。如果溃破日久，或老年人气血衰弱受损，脓液排出后反而疼痛，并出现怕冷发热，就必须用八珍汤补益，便可自行痊愈。开结散：香白芷（炒）、制乳香、制没药、浙贝母、当归，以上各味等分。以上药物研成末，每次服五钱，用热的陈酒调服。专门治疗乳痈、乳疖，服一剂就能消散。另一个方剂（留存以验证疗效。） 紫河车草、贝母（各三钱）。以上药物研成末，用黄糖拌陈酒冲服，喝到醉，盖被取汗。醒消丸（通用方第四十七。） 洞天膏（通用方第七十六。） 八珍汤（通用方第二十五。） 卷三　乳部证治（共五证）。筋脉。乳房结成一块肿块，皮肤颜色没有变化，坚硬如木且疼痛，治疗方法与流注相同。如果遇到溃烂严重的情况，就按溃烂后久不收口的治法治疗；七天后接着服用大枣丸，每天服用，以促使疮口收敛而痊愈。大枣丸（通用方第五十五。） 卷三　乳部证治（共五证）。筋脉。所谓吹乳，是因为吃奶的孩子口气发热，含着乳头睡觉，热气又从鼻中吹入乳孔，使乳房之气上逆、乳汁凝结，于是形成肿块。应当在初起时按照前面乳痈的治法治疗。卷三　乳部证治（共五证）。筋脉。所谓乳岩，是在乳房中结成隐伏的硬核，大小像棋子，不痛不痒，皮肉颜色不变，多半是忧郁、患难、惊恐等情绪日积月累造成的；发展到这种程度，就无法救治了。必须在刚开始时服用犀黄丸，每次三钱，用酒送服，服十次就能痊愈。也可以用阳和汤加土贝母五钱，煎服几剂，便可消散。如果误服寒凉药剂，误贴膏药，必定会导致肿块日渐增大，内部出现一阵阵抽痛，这时治疗已经迟了。如果进一步皮肤颜色变成紫色，就很难挽回了；只能勉强每天服用阳和汤，或每天服用犀黄丸，或早晚兼服这两种药，直到自行溃破并出现疼痛。外用大蟾六只，每天早晚剖开蟾蜍腹部，连同内脏一起取出，在蟾蜍身上刺出几十个孔，贴在疮口上，连续贴三天；内服千金托毒散，三天后接着服用犀黄丸、十全大补汤，这样十个人中大约还能救活三四个。如果溃破后不痛却极其瘙痒，就一点挽救的希望也没有；最忌讳开刀，开刀就会翻花，绝无一人能够存活，男女都是如此。犀黄丸（通用方第四十八。） 阳和汤（通用方第五。） 千金托毒散（通用方第三十八。） 十全大补汤（通用方第二十六。） 卷三　乳部证治（共五证）。筋脉。

译这是一种怪异的病证，偶尔也会有这种情况。产后两侧乳房伸长，形状像鸡肠，下垂超过小腹，疼痛难以忍受片刻。赶快取芎、归各一味，放入炉中用慢火烧，使产妇俯伏在桌上，用口鼻吸入药烟；如果药烧尽仍未痊愈，就再按前法煎药熏吸，乳房便可以缩回去。如果不能恢复原状，就取蓖麻子仁，用冷水研磨后涂在头顶，乳房便会缩回去；立即洗去药物，就能痊愈。但日后再次生产时如果复发，就绝无救治希望了。按语：乳悬这种病疼痛难忍，本来就是怪异病证，也是极其危险的病。这是胃气虚弱、血液燥涩所导致的，应当用解悬汤，频频服用以救治；外用芎、归各一斤，切成大块，在产妇面前熏烧，让她吸入药烟。有人左侧乳房内部突然肿大得像桃子，却感觉不到疼痛和瘙痒，颜色也不发红，身体发热，形体逐渐瘦弱，这是肝木之气不得舒展、痰气郁结所致。用加味逍遥散，服十剂即可痊愈。解悬汤：人参（二两）、当归身（四两）、川芎（二两）、荆芥（三钱）、益母草（一两三钱）、麦冬（一两）、炮姜（一钱）。用水煎服，连续服四剂，乳头便收缩；再服四剂即可完全痊愈。加味逍遥散：柴胡（二钱）、白芍（五钱）、当归（三钱）、陈皮（五钱）、甘草（一钱）、白术（三钱）、茯神（三钱）、人参（一钱）、川芎（一钱）、栝蒌（三钱）、半夏（三钱）。用水煎服。和乳汤（治疗吹乳。） 贝母（三钱）、花粉（三钱）、当归（一两）、蒲公英（一两）、生甘草（二钱）、穿山甲（土炒，研，一钱五分，或二钱）。用水煎服，服一剂乳汁便通畅，肿块便消退。这个方子用贝母、天花粉消除胃中的壅滞之痰；痰壅滞会使乳房之气不通，化去痰后胃火便失去势头；用蒲公英能够调和疏解，既不损伤正气，邪气也就退去了。卷三　腋、胁、肋三部证治（共三证）。筋脉。腋，即俗称的胳肢窝。手太阴肺经的筋脉进入腋部。手少阴心经和手太阳小肠经的筋脉在腋部结聚。足少阳胆经的筋脉经过腋部。手厥阴心包络的筋脉抵达腋部。（腋下称为〔原文缺字〕。） 胁，（〔原文缺字〕以下称为胁。） 足厥阴肝经和足少阳胆经的经脉都分布在胁部。手厥阴心包络的筋脉和经脉都夹行于胁部。季胁，即胁部以下的小肋骨，俗称软肋。手太阴肺经的筋脉抵达季胁。足少阳胆经的经脉经过季胁。〔原文缺字〕，（季胁以下没有肋骨、空陷柔软的地方称为〔原文缺字〕。） 足少阳胆经的筋脉经过〔原文缺字〕。） 肋，即胁部的后方。足太阴脾经的筋脉在肋部结聚。足厥阴肝经的经脉分布在肋部。卷三　腋、胁、肋三部证治（共三证）。痈疽就简。腋痈、腋疽，生在腋窝的正中。渊疽，生在腋下三寸、〔原文缺字〕腋之间。肋痈、肋疽，另名夹荧，生在肋骨之间。胁痈、胁疽，生在肋骨下方靠近软肉的地方，又称季胁痈疽。以上各病都按照阳痈、阴疽的治例和方法治疗。卷三　腋、胁、肋三部证治（共三证）。痈疽就简。生在胳肢窝中，坚硬得像钉头，颜色紫黑，又痒又痛，寒热交替发作，四肢拘急；有时烦躁、呕吐，疼痛牵引到半边背部，治疗方法与疔疮相同。卷三　腋、胁、肋三部证治（共三证）。痈疽就简。（又名体气。） 患狐臭的人，腋下有几道棕色纹路和几个孔，臭气从孔中散出。治疗方法很多，但很少能够根除，只能堵塞孔窍罢了。只有用上好的铜青，不限多少，用米醋调成膏；先用皂角汤把腋下洗干净，撒上轻粉，再把药膏涂上。内服蒜肚方：公猪肚一具，放入大蒜头四十九枚，去掉蒜皮后装入猪肚内，用线扎紧开口，加水煮到极烂，用盐和醋蘸着猪肚吃，随意食用。另一种方法是用癞蛤蟆一只，与前方一样装入猪肚内煮烂，去掉蛤蟆和大蒜，用热酒送服，洗浴发汗，避风三天，狐臭就会立即改变。卷三　腋、胁、肋三部证治（共三证）。痈疽就简。右胁中有像蛤蟆一样的声音，常常想用手按住它，否则声音会连续不断。这是由于受惊之气进入脏腑所造成的，主治用镇惊朱砂丸，以泻下为治疗标准。镇惊朱砂丸：朱砂（飞制）、雄黄、附子（炮制，去皮脐，各一两）、麝香（一分）、巴豆仁（二十粒，去油）。以上药物一起研成均匀细末，用蜜捣制成丸，大小如麻子；每次服三丸，不限时间，用车前草煎汤送下，几天后必定泻下。如果没有泻下，就再加服三丸，逐渐加至七丸，以泻下为度。卷三　肩部证治。筋脉。肩部是手阳明大肠经、手太阳小肠经和手少阳三焦经的筋脉都到达的部位。手太阴肺经的筋在前〔原文缺字〕处结聚。足少阳胆经的经脉到达肩上肩井穴。足太阳膀胱经的筋在肩〔原文缺字〕处结聚。肩解（背部上方的两个角称为肩解。） 手太阳小肠经的经脉从肩解处出来。肩胛（肩解下方形成片状肌肉的部位称为肩胛。） 手阳明大肠经和手太阳小肠经的筋脉都绕行肩胛。卷三　肩部证治。痈疽就简。肩痈、肩疽，生在肩部正中。干疽，生在肩部前缘。过肩疽，生在肩部后缘。疽，生在肩下、腋后的外层〔原文缺字〕，按〔原文缺字〕治例治疗。卷三　膊、臂、手三部证治（共十九证）。筋脉。肩以下称为膊，膊以下与腋相对的部位称为〔原文缺字〕，〔原文缺字〕的尽头称为肘，肘与背相对；肘以下称为臂，臂与手掌交接的部位称为手腕，手腕以上、大拇指本节后方肥厚隆起的肉，统称为鱼。手的大拇指（又名巨擘。） 属于肺。肺经的经脉从腋部进入〔原文缺字〕，到达大拇指并从指端出来；肺经的筋起于大拇指端少商穴旁边，穴〔原文缺字〕太渊穴为肺〔原文缺字〕；太渊穴后有经渠穴，为肺经；手腕后一寸五分有列缺穴，为肺络；背腕弯曲处中央有尺泽穴，为肺合；沿内侧向上〔原文缺字〕。食指（又名次指。） 属于大肠。大肠经的筋和经脉都起于食指端商阳穴旁边；穴位距指甲像韭菜叶那么宽的地方为大肠井；上侧中央有阳溪穴，为大肠经；腕后三寸有偏历穴，为大肠络；肘部弯曲横纹的尽头有曲池穴，为大肠合；从这里经过三里、肘〔原文缺字〕、五里三穴直向上行。中指（又名将指。） 属于心包络经脉；经脉从腋部沿〔原文缺字〕进入肘部后侧，到达中指并从指端出来；其筋起于内侧〔原文缺字〕之间。取劳宫穴作为心包经的荥穴；掌后两条筋之间有大陵穴，为心〔原文缺字〕；距腕二寸、两筋之间有内关穴，为心包络；距腕三寸有间使穴，为心经；到肘部弯曲中央的凹陷中有曲泽穴，为心合；沿〔原文缺字〕到天泉穴而止。