卷二　误吞类（计八条）

译嗌。咽的低下部分称为嗌。会厌。发声之门称为会厌，位于咽的上方，主管开合；它覆盖喉部，使食物向下进入咽中。若不覆盖就会发生错乱，必须让舌头抵住上方，会厌才会遮住喉部。卷二　喉部病证的辨证论治（共十五证） 辨证大略。咽喉这个部位尤其属于急证。（咽、喉、嗌、会厌，是饮食和呼吸所经过的通道，四者缺少任何一个，饮食就会停止，呼吸也会闭塞；如果内在属于真正的寒证，治疗应当引火归元，如方中的桂姜汤、归源丹就是这样。） 如果疼痛来势婉转、逐渐加重，才属于热病。（所谓热病，就是风热证。风邪若没有热就不能熏蒸，热邪若没有风也不能炽盛；治疗应当疏散风邪、降火，如方中的苏子利喉汤、黄连清喉饮就是这样。） 这就好比龙雷之火，火焰是因阴而产生的。（龙雷之火，是虚火。龙雷之火的性质，必定要等阴云四合，然后才能顺势升腾；得到雨水反而会更加炽烈。如果天空晴朗、阳光明亮，它就会退藏而不动。人体肾中的相火也是如此，平时不能节制欲望，就会使它逐渐炽盛，是一点点积累形成的。燎火之火，是通常所说的凡火。在堆积的柴草中，起初只有一点普通的火，星星点点，火势还不明显；却不知道它会由星星点点变成火焰旺盛，再由火焰旺盛变成烈火熊熊，最终无法阻止，也不能靠近。发生在人体上，有的是受到外邪损伤，有的是由于内在亏虚所致；津液枯竭，邪热灼烧炽盛，这都不是一朝一夕形成的，如喉痈、喉蛾之类就是这样。） 经文说，骤然发作的不是火证，缓慢发作的不是寒证。（这是引用《灵枢》《内经》《难经》的旨意，用来说明辨别虚实。龙雷之火潜伏在阴中，没有发动时不知道它是火；等到一旦发作，猛烈得无法抵挡，所以病势会骤然出现。至于五行中有形的阳火，则会从星星点点逐渐烧到燎原，越来越严重，所以病势会缓慢出现。这里所说的火是阳火，寒是虚火；因为骤然发作和缓慢发作之间，阳火与虚火实在有天壤之别，所以治疗疾病并不难，难的是识别疾病。如果能够在虚实、寒热之间辨别清楚、认识透彻，那么用药就没有不很快奏效的。）（这要靠明智通达的人。这才是明智通达的人。知道如何区别，就能根据病情用药而不会出错。（阴寒证如果误用治疗阳火的药，就会导致顽固的痰塞满口鼻，声音像拉锯一样，呼吸闭绝而死。阳火证如果误用寒凉药，就会导致咽喉肿胀闭塞、溃烂，舌头像紫茄子一样，饮食完全停止而死。唉！差之毫厘，失之千里，人的性命系于此，怎么能把医术看作小道呢？如果能根据证候知道如何区别，用药就能百无一失；这不是明智通达的人做不到的。） 卷二　喉部病证的辨证论治（共十五证） 辨证大略。所谓痹，就是麻木不仁；它发作突然，是极其危险的证候。痰在喉中发出声响，声音像打鼾；鼻子的颜色发白而不肿。各种医书都说这是肺气将绝、无法救治，其实是因为误服寒凉药而导致死亡。如果用桂姜汤给他服下，立即就能痊愈。如果喉内被痰邪塞满，舌头上也有痰覆盖，痰出不来，声音像拉锯一样，只有误服寒剂才会出现这种证候；拖延下去，痰就会堵塞鼻腔，气息无法进出，随即死亡。应立即取一根鹅毛，蘸上约一厘桐油，伸入喉中转一圈，痰就会随着油吐出，然后服桂姜汤或归源汤。桂姜汤：肉桂、炮姜、甘草，各五分。以上各药共放入碗中，倒入滚水冲泡，再把碗放在滚水中炖煮，待药液到达咽口处，慢慢咽下，立即就能痊愈。（按：此方专治顷刻之间突然发作、此前没有任何不适的证候，这是阴火虚寒证，服用后立即痊愈。） 归源汤：大附子，生用一枚，去皮和脐，切成大片，用白密涂抹后炙烤，直到完全透熟、呈老黄色为度。将药收藏备用，临用时取如粞米大小的一粒，含在口中，咽下津液；治疗格阳喉痹、顷刻间暴发的剧痛证，可以立即痊愈。卷二　喉部病证的辨证论治（共十五证） 辨证大略。喉间红肿疼痛而没有其他形状表现，宜先服一剂苏子利喉汤，随后服黄连清喉饮，外用珍珠散吹敷，便可痊愈。如果舌下像是生出一条小舌，并且连同喉部一起肿痛，就是舌痈、喉痈；两者同时发生就很凶险。用珍珠散吹敷舌根、舌下及两旁，不得间断；服药方法同喉痈。一、咽中结成肿块并疼痛，水和食物都无法通过，这是危险的证候；治疗方法同前，并兼服百灵丸。一、妇女患喉部闭塞肿痛、乳蛾等证，应当询问月经是否调和正常。如果月经闭止，宜用四物汤，加茺蔚子、牛膝、香附、桃仁各二钱服用，使经脉流通，喉部病证自然痊愈。如果仍未痊愈，就服苏子利喉汤。苏子利喉汤：苏子、前胡、赤芍，各二钱；甘草、桔梗，各一钱；元参、连翘、浙贝，各一钱五分。以上各药用水煎煮，温服。（按：此方可以加薄荷二钱或一钱。） 黄连清喉饮：川连一钱；桔梗、牛蒡子（炒）、元参、赤芍、荆芥，各一钱五分；甘草一钱；连翘、黄芩、天花粉、射干、防风，各一钱五分。以上各药用水煎煮，热服。（此方治疗喉痈的实火证。但喉病属于实火的少，属于虚火的多，不可轻易试用。如果属于寒证，必定是痈肿疼痛得非常厉害，也只用苏子利喉汤加倍桔梗，再加牛蒡、射干各一钱五分治疗，同时服百灵丸，一定会痊愈，这是尤其好的方法。百灵丸：百草霜（就是锅底的煤灰。必须是烧山中柴草树木形成的才是。应除去锅底和边缘的部分不用，浮在表面的以及附着在铁上的也不用，只取中间一层收藏备用。） 以上药物用炼蜜制成芡实大小的丸剂，每次服一丸，用新汲取的水化开服下。（按：此方取消除积滞之法，属于以火治火、从其性质治疗的意思。） 珍珠散：硼砂、雄精、川连、儿茶、人中白、冰片、薄荷叶、黄柏，各研末，等分；大破珠子研末，用量减半。以上各药分别研末，称量足数，共放在一处，研磨均匀细腻，装入瓷瓶密封收藏，听候使用。吹喉散（附验证方。） 冰片三分，僵蚕五厘，硼砂二钱，牙硝七钱五分。以上各药共研成末，吹入喉中，效果极佳。附：针刺少商穴的方法，可以治疗一切喉部肿痛证。凡是在路途中缺少医药的地方，遇到喉部疾病而药物还来不及准备时，宜用此法急救。穴位在手大拇指内侧，距离指甲角约一韭叶宽，刺入二分左右；用手从手臂捋到针刺处，出血就会痊愈。四物汤（通用方第二十三。） 卷二　喉部病证的辨证论治（共十五证） 辨证大略。它的形状圆得像筷子头，颜色发白；生在咽喉关上部的病势较轻，生在关下部的病势较重。有时左边有而右边没有，有时右边有而左边没有，这叫单蛾；含在口中慢慢咽下，效果很好。急救乳蛾方（附验证方。）

译用双手从手臂上捋到两手大拇指之间四、五十下，再用绳子扎住；男子扎左手，女子扎右手，用针刺大拇指缝中出血，立即就会痊愈。乳蛾破烂神效方（附验证方。） 人中白三分〔原文此处有缺漏〕，冰片二分。以上各药共研成细末，吹入患处。苏子利喉汤、珠珠散（都见前面喉痈篇。） 卷二　喉部病证的辨证论治（共十五证） 辨证大略。喉内没有乳蛾的形状，痰声也不响，但喉部将要闭塞的，就是这种证候。治疗方法同喉蛾。卷二　喉部病证的辨证论治（共十五证） 辨证大略。这种证候在两三天前就会出现气急、喉痛、手足厥冷，忽然痰液壅塞、气息闭阻，生命危在顷刻；治疗方法同喉蛾。如果在两三天前并没有喉部疾病，却属于骤然发作的，就必须用归源汤或桂姜汤，忌服前面所说的药。卷二　喉部病证的辨证论治（共十五证） 辨证大略。喉内有热邪结聚，喉外肿胀环绕，又痒又麻的，就是这种证候；治疗方法同喉蛾。卷二　喉部病证的辨证论治（共十五证） 辨证大略。形状像浮萍，颜色紫，生在喉旁；忧郁导致气机阻滞、血分有热时就会产生，妇女多患此病。病势轻的半个月，重的一个多月；宜谨守戒忌、注意饮食禁忌，内服苏子利喉汤，加山栀、丹皮、香附，同时服百灵丸，外用冰硼散吹敷。苏子利喉汤、百灵丸（都见前面喉痈篇。） 冰硼散（见前面舌部舌核篇。） 卷二　喉部病证的辨证论治（共十五证） 辨证大略。头顶生出一条像头发一样的红线，悬着一个黑色水疱，大小如樱桃，周围缠裹着血丝，一直垂到咽门。这是肺经郁热所导致的，如果用刀放血，立即就能痊愈。卷二　喉部病证的辨证论治（共十五证） 辨证大略。形状像圆形的眼核那么大，周围缠裹着红丝，有时一个，有时两个，生在喉旁；也有顶部大、根部小的。这是肝胆因郁怒而气机不畅、郁热所形成的，忌用刀和针，宜服益气左金汤，外用碧玉散频频点敷。益气左金汤：苦桔梗三钱；黄芩二钱，酒炒；浙贝母一钱五分，去心，研；人参一钱；陈皮、牛蒡子，各一钱五分；麦冬一钱五分；生栀仁、薄荷叶、生甘草、苏叶、云苓，各一钱。以上各药加竹叶三十片，用水三钟煎成一钟，饭后较久时服，药渣再煎服。碧玉散：硼砂三钱；胆矾、冰片，各三分。以上各药共研成细末，使用时用筷子头蘸取，点敷患处。卷二　喉部病证的辨证论治（共十五证） 辨证大略。喉间生出像戈窑纹、又像秋海棠叶背面的红丝，不闭塞、不肿胀，气息出入和平常一样，但干燥发痒，饮食不能顺利下咽。这是矾精散吹入喉中。这种病要清心并戒饮，忌食盐、酱以及助火的食物；否则即使暂时见效，也不能根除。青灵丹：牛黄、冰片，各一分；胆矾三分；雄精、硼砂、儿茶、山豆根，各八分。以上药物研成细末，用白梅三枚去核，与药末一起捣制成十丸，分十天含服。清溪秘制矾精散：白矾不拘多少，研成细末；取一块方砖，用火烧红，在砖上洒水，把矾末铺在砖上，再用瓷盘覆盖，共同研成细末，使用时用细笔管吹入喉内。第二卷　喉部病证的辨证论治（共十五证） 辨证大略。（又名喉疮。） 喉中长出肉状物，一层层重叠起来，逐渐肿大却不疼痛，并有孔窍散发臭气，导致不能饮食。用枸橘叶煎汤，频频服用，以消除肿胀、引导毒邪排出。第二卷　喉部病证的辨证论治（共十五证） 辨证大略。这是肺胃的热毒所致，应当用黄芩、射干煎汤服用。第二卷　喉部病证的辨证论治（共十五证） 辨证大略。唾液和食物都咽不下去，这是地气闭塞，属于虚火证。用苏子利喉汤加荆芥，并把桔梗、元参的用量加倍来治疗，再吹用珍珠散。苏子利喉汤、珍珠散（都见前面喉痈篇。） 第二卷　喉部病证的辨证论治（共十五证） 辨证大略。喉咙里好像有一个龙眼大小的东西，咽不下去，也吐不出来，这叫梅核气，男女都可能有这种证候。宜选用甘草、苦桔梗、老苏梗、橘红、浓朴、半夏、茯苓、金沸草、生姜这一类药物，服用后病情会逐渐好转。或者针刺少商穴，也有很好的效果。第二卷　喉部病证的辨证论治（共十五证） 辨证大略。各种东西梗在喉咙里，无论是刺还是骨头，必定带有锋利的棱角，所以会产生刺痛而不能下咽。凡是向下移动反而造成逆阻的东西，把它反向引到上面，通行就会顺畅。因此，针对可以消散、却无法向下推送而造成肿痛的梗阻，应将捕梗丸含在口中，待其化开后咽下。服用不超过十丸，梗物就会排出或消散；即使梗阻严重、气息将绝，只要还有一点微弱气息。一、各种鱼骨梗住喉咙，吃白饴糖就会自行消散。一、鱼骨横在胸中，不上不下，疼痛非常剧烈，饮食不能下咽，甚至痛苦得想死的，吃橄榄就会消散。或者将橄榄核研成末，用急流水调服，也能痊愈。一、鱼鳞梗在胸中，就会常常在眼前看见一面小镜子；取芥末和醋一瓯，在半饥饿时小口饮下，立即就能痊愈。一、误吞狗肉，骨头梗在喉中，用手可以摸到，想尽各种办法也下不去；取一块南硼砂，汲水洗净后含在口中化开，最终在一顿饭的时间内痊愈。一、鸡骨梗住喉咙，取凤仙花根捣烂，含着咽下，梗骨就会下去；随后赶紧用温水漱口，否则会损伤牙齿。也能治疗鱼骨梗阻。一、蟹壳梗住喉咙，取一只活鸭倒悬起来，接取鸭口中的涎液半盏，咽下后梗物就会下去。一、稻麦芒梗住喉咙，取紫花地丁嚼烂咽下，马上就会安定。或者频频食用饴糖，也会好转。一、桃核或李核梗在喉中，取狗骨煮汤，研磨后在头顶上摩擦。一、竹木梗住喉咙，取旧锯或秤锤烧红后淬入酒中，趁热饮下，效果极佳。另一个方子：取牛口中的涎液，用开水调和后服下，梗物就会下去。一、头发梗住喉咙，取旧木梳烧成灰，用酒送服。或者将乱发烧成灰而保留其药性，用开水调服，立即就能痊愈。一、铁针误入咽喉，已经没有药物可以施治时，宜取几只癞蛤蟆，剁去头部，倒悬使其流出液体，用碗接取，得到一杯；即便百药都不能治疗，也把蚕豆、韭菜一起煮食，每天食用，铁针就会随大便排出。捕梗丸：寻找悬挂多年的麻绳，绳上积有灰尘的，连绳解下来，用新瓦盛放；用炭火烧至存性，研成细末，再用洋糖制丸，便能救活。（按：此方治疗各种骨头梗在喉中，效果极佳。） 第二卷　误吞类（共八条） 误吞铜钱。一、误吞铜钱，多吃荸荠，就能把坚硬之物化软，随大便排出。另一个方子：多吃胡桃，铜钱会自行化解并排出。（胡桃和铜钱一起食用就会变成粉末，可以作为验证。） 第二卷　误吞类（共八条） 误吞铁、骨等物。一、误吞铁、骨等物，在肠中不能转送、感觉下坠的，多吃青菜和猪油，就能送入大肠，随粪便排出，效果很好。第二卷　误吞类（共八条）

译误吞黄金。一、误吞黄金。从前江应宿治疗一个王姓的人，此人因事情触犯盐院，惊恐之下自己吞下黄金一、二钱，心中昏乱，无法排出，想不出办法；他想到银匠熔炼黄金时必定使用硼砂，正因为硼砂能够制伏黄金。急忙买来硼砂四钱研成末，用米粥分两次服下；过了一会儿，煎承气汤服用以通利大便，硼砂包裹着黄金从大便排出。或者误服金屑而没有死亡的，灌服鸭血可以救活。第二卷　误吞类（共八条） 误吞铁钉。一、误吞铁钉。从前张景岳先生治疗王氏的儿子，孩子刚满一岁，他的母亲拿铁钉给他玩，孩子不知不觉把铁钉放进了口中，十分…… 先生告诉她说：“哪有把孩子倒悬起来就能取出铁钉，而且还不会伤及性命的道理呢？” 于是赶紧让人把孩子抱正，随即听到了哭声，原来铁钉已经咽下去，不在喉咙里了。孩子的父亲说：“这样娇嫩的脏腑，怎么承受得了这种东西呢？” 先生因他们哀求得十分恳切，不能不答应，所以先用话安慰他们；然而一时想不出办法，他们又不断催问方药，顷刻之间催问了好几次，只得静坐在书斋中，暗自反复思考，仍然没有想出办法。于是拿来本草书翻阅，希望从中得到启发；看到书中记载说铁针怕朴硝，便领悟出一个方子。用活磁石一钱、朴硝二钱，一同研成末，交给孩子的父亲，让他把熬熟的猪油加蜂蜜调和药末，给孩子吃；孩子在申时到未时之间把药全部吞下。到了第二天早晨，孩子的父亲爬到台阶前说：“昨天三更时忽然排下一个东西，有芋头那么大，晶莹得像〔原文疑缺字〕，光滑没有棱角，外面包着药；拨开一看，铁钉就在里面。” 原来是京城中制钉鞋所用的蘑菇钉。若没有朴硝，磁石就不能使药物附着在铁钉上；若没有磁石，朴硝就不能驱使铁钉迅速排出；没有油就无法使其润滑；没有蜂蜜，未必能把药吞下去。把这四种东西合用，能附着的就附着，能驱逐的就驱逐，能润滑的就润滑；各自发挥作用、合力相助，包裹保护着铁钉排出体外。第二卷　误吞类（共八条） 误吞银。一、误吞银子，取一把韭菜放入滚水中略煮，不要切断，淡食下去；过一会儿，韭菜会裹着银子呕吐出来，或者从大便排出。第二卷　误吞类（共八条） 误吞钓钩。一、误吞钓钩。从前有渔人误吞了钓钩，刘遵导让他把蜡熔化制成丸，用线系着灌咽下去；钩子的尖端刺入蜡丸后，就把线牵出来。第二卷　误吞类（共八条） 误吞水蛭。一、误吞水蛭（水蛭就是蚂蝗。） 水蛭进入腹中，经过很久还能繁殖出水蛭，吸食人的精血，使人的面容和肌肉变得黄瘦。把猪油熔化，捣和均匀。再取巴豆十粒，去油处理干净，与鱼膏等四味药一同捣匀，制成绿豆大小的丸；用田里的泥水，空腹吞服。成人服五至七丸，小儿服三丸，很快就会泻下，水蛭排尽后，再用八珍汤调理。第二卷　误吞类（共八条） 误吞蜈蚣。一、误吞蜈蚣。从前有个婢女用火筒吹火，不知道里面有蜈蚣，朝火一吹，蜈蚣受惊窜入口中，不知不觉咽了下去。她请求救治，众人都一时不知如何下手。恰好有人说，取一只小鸡，割断喉咙取血，让她一口饮下；再灌入香油使其呕吐，蜈蚣就会随之出来。又有金庄的一名农夫，夏天白天躺在地上熟睡时，蜈蚣进入他的口中；醒来后，喉中像有东西梗着，仿佛梗塞一般，咯不出来，咽不下去，疼痛和瘙痒不定，十分痛苦。一位医生打破鸡蛋，用酒调匀后一次服下；又把大黄研末，与麻油调和服用，片刻后便泻下，蜈蚣还活着。这是因为蜈蚣的脚被鸡蛋拘束蜷曲，不能伸展活动，再用通利药使其下行，所以从大便排出。而且鸡的习性喜欢吃蜈蚣，这也有取相互制约之意。承气汤：大黄、浓朴（去皮，炙）、枳实（炙）。以上药物煎煮后一次服下。八珍汤（通用方第二十五。） 第三卷　项部病证的辨证论治（共五证） 筋脉。颈项俗称脖子。颈项前方有缺盆，缺盆正中就是任脉的天突穴，是颈部前方居中的第一行经脉。缺盆上方有天迎穴，距离喉中一寸五分，属于胃经，是颈前第二行经脉。在人迎穴后方一寸五分处叫扶突穴，属于大肠经，也就是颈前第三行经脉。扶突穴后方称为天窗穴，属于小肠经，是颈中第四行经脉。天窗穴后方是胆经，颈部中央没有穴位，这是第五行经脉。胆经后方称为天牖穴，属于三焦经，是颈中第六行经脉。天牖穴后方是天柱穴，属于膀胱经，是颈中第七行经脉。天柱穴后方位于颈部中央的，是督脉，名为天府；从前面中央的一行到这里，是第八行经脉。缺盆（缺盆穴在横骨上方，左右各一个，是十二经脉通行的道路。） 手阳明大肠经、手太阳小肠经、足阳明胃经、足少阳胆经、手少阳三焦经，都进入缺盆。手太阴肺经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经，都在缺盆处交会。第三卷　项部病证的辨证论治（共五证） 痈疽简要。天柱疽生在颈后高起的骨头处，也就是大椎骨；刚开始发作时，形状像卧着的蚕，极其瘙痒。鱼尾毒生在颈后发际线下方两侧的骨边，俗称发热；患者不思饮食，气息上逆而咳嗽。结喉痈生在颈前结喉的上方，又叫猛疽，因为它的毒气猛烈。夹喉痈生在结喉的两旁。以上各证都按照阳痈、阴疽的治疗条例施治。第三卷　项部病证的辨证论治（共五证） 痈疽简要。生在颈后、进入发际的正中位置，因而与口相对，所以俗称对口；如果偏在两旁，就叫偏对口。治疗时应辨别红、白：颜色发红的，会口干口渴，饮水不停，小便频繁，或淋漓涩痛；舌上干燥发黄，像鸡内金一样，这是肾水枯竭、心火上炎。这种证候最为凶险，应立即用加减八味丸滋补肾水，否则无法救治。其余均按照痈疽的治法处理。五通丸（通用方第五十。） 醒消丸（通用方第四十七。） 败毒汤（通用方第三。） 内托散（通用方第三十八。） 阳和汤（通用方第五。） 十全大补汤（通用方第二十六。） 加减八味丸（通用方第四十六。） 第三卷　项部病证的辨证论治（共五证） 痈疽简要。生在肩部上方、耳朵的前后。刚开始时肿起一个结核，皮肤颜色和平常一样；日渐长大，坚硬如石，推它不动，按它不痛。经过〔原文“半载两日”语义不明〕，用阳和汤、犀黄丸早晚轮流服用，外敷抑阴散。如果溃破，就贴阳和解凝膏，内服也用阳和汤、犀黄丸轮流服用，每天不断，或许可以收效。如果长久溃烂，气血衰弱，形体瘦削，疮口破烂并有紫斑，渗出血水；或者肿胀蔓延如莲花，秽臭熏人，时间越久越大，溃烂越深反而越坚硬，这些都属于败证，无法治疗。紫元丹（通用方第五十一。） 阳和汤（通用方第五。） 犀黄丸（通用方第四十八。）