卷三　股部证治（计四证）

译田螺水：取大田螺一个，用刀尖挑起螺靥，放入冰片末五厘，平放在瓷盘内等待片刻，螺孔中渗出浆水后，用鸡翎蘸取，点涂患处。（据此方治疗痔疮肿胀、外部疼痛也很有效。） 四物汤（通用方第二十三。） 补中益气汤（通用方第三十。） 六味地黄丸（通用方第四十三。） 卷三　后阴证治（共六种证候） 痈疽简要论述 （附：痔漏。） 一、痔疮有生在肛门里面的，也有生在肛门外面的。肛门边生出数个疮，肿胀突出，脓液溃破后便消散的，叫作牝痔。肛门边露出像珠子、像鼠乳一样的物体，淋漓流血流脓的，叫作牡痔。肠口一颗颗地发[缺字]，又痛又痒，鲜血淋漓的，叫作脉痔。肛门内结成肿块并出血，发冷发热，上厕所时就脱肛的，叫作肠痔。肛门肿痛，遇到发怒就发作，怒气平息就安定的，叫作气痔。喝醉酒就肿痛流血的，叫作酒痔。同房后就肿痛发作的，叫作色痔。每逢大便就流血不止的，叫作[缺字]；这是木气乘着火势反过来侵犯肺金所致，或者是炙烤、爆炒食物和肥厚之味吃得过多，或者是劳累损伤元气、阴虚火旺，都会形成这种病。没有破溃的叫痔，已经破溃的叫漏，生出管道的难以治疗。因久病咳嗽而生痔的，多数会导致无法救治。都应当戒除房事劳累，忌食河豚、海腥、辛辣、椒酒等物。一、外痔用苏合膏涂在患处，每日两次，到痊愈时停止；内服牡痔丸。一、内痔用枯痔散。使用时让患者上厕所，使痔翻出肛门外，然后侧卧，痔就会全部露出，不要让它缩回去。也有痔疮自行翻出的，可用杜枸根捣烂煎汁，趁热熏、温洗；用甘草汤、葱椒汤也都可以。洗净后，把洞天膏摊成菜碗大小，中间剪一个孔，再从四边剪开通到这个孔；将孔烘熔后，贴在菌根上，放在肛门四周，围护好正常的肌肉，实在是担心上药时药汁流到正常的肉上。每次取药一、二分放入杯中，用唾液调和，用笔蘸药涂拂菌状物的外面，四边各涂一次；菌状物的中心与肛门相通，最忌把药涂到那里。如果药物流进去，会疼痛剧烈，难以忍受。涂拂一两天后，毒水流出，菌状物逐渐收缩变软；再涂拂一两次，药物仍按前面的方法保护。三四天以后，黄水将要流尽，可以取药一钱，内加朱砂一分，仍用唾液调和，日夜照常涂拂；这样菌状物会缩小、变黑、变硬，再涂拂直到菌根自行脱落而痊愈。内服槐花蕊。体虚的人先服八珍汤数剂，然后按上述方法治疗。一、痔疮已经通到肠道，污物从漏孔流出的，用胡连追毒丸。如果服药后脓水反而增多，是药力已经到达，不要因此害怕。等到脓血排尽后，服用黄连闭管丸。一、漏疮有管道的，用黄连闭管丸，早晚各服一次，病重的四十天可以痊愈。一、有血箭痔生在肛门，或者形成堵塞、坠胀肿痛；每逢大便用力，鲜血就急流如箭，不论是在排便前还是排便后，都是肠胃风热所致，以生熟三黄汤为主治方。如果嘴唇发白、面色萎黄，四肢倦怠，属于气血两虚，应当用十全大补汤去掉肉桂，加柴胡、升麻，并加倍使用人参[原文末有脱字]，服用。外用自己的小便清洗患处，或者用温热的童便清洗更好，血自然会止住。一、有痔疮大如拳头，贯连肠头，发作时疼痛得身体僵直跌倒。先用荆芥汤清洗，再在患处艾灸三至五壮；如果感觉有一道热气贯入肠中，必然会大量泻出鲜血、污血，片刻间顿觉疼痛加剧，这种病就会痊愈。一、有勤劳苦作的人以及妇女，不能采用外治法的，就从内部服药，只用补中益气汤，随证加减最为适宜，如加地[原文“地、槐花”疑有脱误]、槐花之类；下血的，加地榆、乌梅、黑荆芥之类；溃脓的，加黄芩、银花、生地之类；因生产而患病的，加桃仁、红花、川芎之类；因腹泻而患病的，加苍术、车前、熟地之类；因痢疾而患病的，去掉黄[缺字]，加木香、黄芩、白芍之类。应当分别推求致病原因来施行加减，靠医者本人领会并明辨，不能拘泥成法。世人治疗痔漏，多使用刀割、针刺、挂线，只是让患者徒然承受痛苦，而内部的毒邪没有除去，外部的漏口也难以长合，经过多年仍难以见效；难道果真是漏疮不能治疗吗？还是因为戒酒戒色不严格，治疗又没有得到正确的方法罢了。只要用补益中气的方法消除湿热之毒，那么哪一种漏疮不能痊愈呢？方用青龟丸。有人大便时，先流出一些血，随后才排出粪便，人们以为是便血病，哪里知道肛门暗中生了血痔，日久变成急剧泄血，结成小痔而不能消散；时间一久皮肤破裂、血液流出，原来是从直肠外面出来的，不是从直肠里面出来的，而是膀胱的血。用清源散。苏合膏：苏合油、槐花各一两，研成粉；猩胆末、冰片末各五钱。将以上药物研末，与洞天嫩膏一两五钱混合均匀，密封贮藏，不要使其泄气；临用时取出涂在患处，每日两次，到痊愈时停止。枯痔药：好白矾四两，生砒四钱五分。以上药物研成细末，一同放入阳城罐内。（一种方法是先把砒放入罐底，再用矾末覆盖在上面。） 外面用炭火[缺字]，直到白矾熔化并冒烟。烟就是砒的毒气，人要站在上风处，忌讳闻到并受到它的毒害；等烟散尽、白矾烧枯后，撤去炭火，冷却稳定后取出。把白矾研得极细如粉，每次取一钱，加入飞制朱砂一分，研和备用。据此药只是借砒的药气留在白矾之中，又用朱砂来解除它的毒性。地骨皮、大生地各三两，黄芩、丹皮各一两五钱，槐花一两，甘草、黄柏各五钱（炒焦），苍术一两（炒焦）。以上药物研成末，用白蜂蜜制成丸剂，每天早晚各服五钱。胡连追毒丸：胡黄连切片，用姜汁拌炒后研末一两；刺[缺字]皮炙制，切片后再炒黄，研末一两。以上药物混合在一起研匀，用软饭制成丸，大小如麻子；每次服一钱，饭前用开水送服。黄连闭管丸：胡黄连净末一两，穿山甲油炸，石决明[炮制法缺字]，槐花各五钱，微炒。以上药物研成细末，炼蜜制成丸，大小如麻子；每次服一钱，空腹用清米汤送下，早晚服两次。病情最重的，也不过四[原文残缺]（一种方子作蚕茧。） 退管丹方（保存以供验证。） 取黄荆条上所结的果实，炙干研成末；每次服五钱，用黑糖拌匀，空腹用陈酒送服。专门治疗漏痔的管道，服用到管道自行退出才停止。

译生熟三黄汤：生地、熟地各二钱；黄连、黄柏、黄芩、人参、白术、苍术、厚朴、陈皮、归身、地榆、防风、泽泻、甘草各一钱；乌梅一个。以上药物用水煎煮，温服。青龟丸：龟一只，茯苓五两，羊蹄后爪四副（土炒），穿山甲五钱（土炒），人参二两。干青一两，薏苡仁六钱。分别研成细末。把龟放在石臼中捣死，用药末拌和，放在饭中蒸熟；再把龟肉和龟甲用火焙干，研成末，用蜂蜜制成丸剂。独宿，戒酒戒色三个月；如果服药时仍不断酒色，就不能见效。这个方子治疗漏疮，能够祛除湿邪而不耗散元气，攻除毒邪而不损伤血分；我用它医治过很多人，确实有神奇疗效，并不是虚妄之言。陈士铎先生的治痔方：茯苓一两，白芍一两，地榆三钱，薏苡仁一两，穿山甲一片（土炒研末）。水煎服，每次五钱，服完一料便可痊愈。这个方子利水祛湿，不损伤脾胃，服用后立即见效。八珍汤（通用方第二十五。） 十全大补汤（通用方第二十六。） 槐花蕊（通用方第四十二。） 补中益气汤（通用方第三十。） 卷三　后阴证治（共六种证候） 痈疽简要论述 生在臀部和大腿之间，形状像黍粒或豆子，也有像风癣的，颜色发红而发痒；破后流黄水，浸淫扩散而微痛，严重时[缺字]痛，蔓延到谷道，疼痛仍不停止的，用朱砂、雄黄末各一钱，轻粉、枯矾、黄柏各五分，共研成末，敷上即可痊愈。如果湿气盛而肿胀流液，用五美散敷上以吸收渗液。坐板疮方（先用川椒煎水清洗，再用敷药。） 朱砂、雄黄各一钱，轻粉、枯矾、黄柏各五分。共研成末，敷上即可痊愈。五美散（通用方第六十七。） 卷三　后阴证治（共六种证候） 痈疽简要论述 肛门发痒，或者兼有发红、肿胀、轻微疼痛的，是虫蚀所致。查看下唇里面，必定会生小白疮；或者在耳朵前后结成小核，像串珠一样，这就是虫蚀。医经说：嘴唇上生疮，是虫子侵蚀肛门。以芦荟丸为主治方，外用雄黄、铜绿等分研成末，撒敷患处。芦荟丸：芦荟、子青皮、白雷丸、白芜荑、川连、胡连、鹤虱草各五钱，木香一钱，麝香五分。以上药物共研成末，用蒸饼糊制成麻子大小的丸；每次服一钱，空腹用米汤送下。另一个方子：把杏仁捣成膏敷上，或者研烂后用棉花蘸取，涂在谷道中。卷三　后阴证治（共六种证候） 痈疽简要论述 脱肛属于气虚；有因虚寒而脱出的，也有因热极而脱出的。寒证则大便洞泄而不涩，热证则大便涩滞。总的都以大力补益元气、兼以升提为[缺字]，再把五倍子末涂上。另一个方子：赤石脂、伏龙肝、白矾研成末，敷上。卷三　后阴证治（共六种证候） 痈疽简要论述 大肠头突出一寸多，痛苦到了极点；干后会自行脱落，脱落后又会出来，肠子全部脱出就会死亡。刚察觉脱出时，赶紧用器皿盛芝麻油，坐在其中浸泡；饮用大麻子汁数升即可痊愈。卷三　股部证治（共四种证候） 筋脉 股（臀部以下称为股，大腿内侧称为阴股。足三阳经的筋脉沿着大腿外侧循行，足三阴经的筋脉沿着阴股循行。） 详见足部筋脉一节。卷三　股部证治（共四种证候） 痈疽简要论述 附骨疽，生在大腿外侧。咬骨疽，生在大腿内侧。伏兔疽，生在大腿正面肌肉因用力而隆起的地方。肛门痈，生在大腿肚。箕门痈，生在大腿肚旁边，偏向内侧。都按照阳痈、阴痈的治疗条例来治疗。卷三　股部证治（共四种证候） 痈疽简要论述 （又名环跳疽，又名缩脚疽。） 生在胯骨白环穴处，皮肤颜色没有变化，肿胀坚硬而疼痛，严重时腰部难以屈伸；宜用白芥子捣成粉，用白酒酿调和后涂敷。或者用金丹来杜绝患处的根部；最忌讳开刀，开刀就一定会形成缩脚疽。阳和汤（通用方第五。） 子龙丸（通用方第五十六。） 小金丹（通用方第五十二。） 卷三　股部证治（共四种证候） 痈疽简要论述 两腿内外忽然出现红肿，形状像堆积的云，发[缺字]热疼痛。治疗应当先施行砭石放血法，放出恶血，随后服双解通圣散一剂，再用加味逍遥散加荆芥。外面贴敷牛肉片，以拔除风毒。双解通圣散：防风、荆芥、连翘（去心）、当归、赤芍、白术（炒）、栀子各一钱（生），黄芩、桔梗各二钱，滑石三钱，生甘草一钱，石膏三钱。以上药物用水煎煮，温服。加味逍遥散（通用方第十六。） 卷三　股部证治（共四种证候） 痈疽简要论述 这种病在方书中很少记载其名称，只流传于雍正年间；北路随营医官陶起麟对它颇有研究，大略说：军中凡是腿部肿胀、颜色像火烧灼一样的病，都是下面阴寒闭塞郁结，以致阴阳上下不能交通，寒与热自行凝结；内地附近也有这种病。边外人虽然患病的不算很多，但内地人刚住到边外，患这种病的十人中有八九人。这是因为中原人本来就不能耐受边外的严寒，又难免坐卧在湿地上，寒湿凝结于下部，导致腿部青肿。这种病的形状像云片，颜色紫黑，肌肉坚硬。又因为边外缺少五谷，多吃牛羊等肉，肉食之热与湿气相合，熏蒸瘀滞于胃膈，毒火向上熏灼，于是生牙疳，牙龈腐烂肿胀出血；如果穿破腮部、使嘴唇破裂腐烂，就是危重的征候。相传只有让患者服用马乳这一种方法。陶起麟刚到军营时，诊察这种病，也只知道投服马乳。经历日久以后，他因而悟到马脑子的药力，比马乳的疗效快得多，于是取马脑子一个，用竹刀挑去筋膜，放在碗中[原文“放在碗流通故耳”疑有脱误]。同时服活络流气饮、加味二妙汤，使经络通畅、血气宣通，让毒邪不能凝结。外用三棱针，针形像锥子一样挺直，向腿上青色或黑色的地方针刺，不拘泥于穴位；根据黑色范围的大小，针刺一分深，刺十针或二十针都可以。务必使黑血流出，以削弱毒势。再把牛肉切成片，贴在针孔和黑色部位上，以拔除积聚的毒邪。如果没有牛肉，就用芥菜子捣成粉，用烧酒调和，敷在黑肿处，不到几天便会痊愈。这是因为黑血流出，阴气就向外泄，阳气随阴气下降，阴阳[原文“雨”疑为脱误]相互交济，上下自然安定。如果患者形气衰败、饮食没有胃口，就不能治疗。牙齿全部脱落，颜色紫黑，流血并腐臭污秽的，不能治疗。整条腿大幅肿胀，或者变得细瘦干枯的，不能治疗。活络流气饮（又名冲和既济汤。）

译苍术、木瓜、羌活、独活、牛膝、生附子、山楂肉、麻黄各二钱；乌药、槟榔、枳壳、干姜、黄柏各一钱五分；甘草八分；黑豆四十九粒。以上药物加生姜三片，用水四钟煎成一钟服。药渣再用水三钟煎成八分服。如果牙疳严重，减去干姜、附子，加胡黄连二钱、龙胆草二钱。牙疳较轻而腿部肿痛严重的，加肉桂二钱。寒热已经退去的，减去羌活、麻黄，加威灵仙二钱、五加皮二钱。加味二妙汤：黄柏（生）、苍术（用米泔水浸泡）、牛膝各三钱；槟榔、泽泻、木瓜、乌药各二钱；当归尾一钱五分。以上药物加黑豆四十九粒、生姜三片，用水三钟煎成一钟。药渣再用水二钟半煎成八分。搽牙牛黄青黛散：牛黄、青黛各五分，硼砂二钱，朱砂一钱，人中白、龙骨各一钱，冰片三分。以上药物共研成细末，先用甘草汤把口腔漱洗干净，再敷上此药。卷三　股部证治（共四种证候） 痈疽简要论述 骑驿马时两侧大腿磨破，用鸡蛋清摊成膏状贴敷，立即就会痊愈。如果肿痛但还没有破溃，用水洗净，在炭火上烘烤，立即就会痊愈。卷三　膝部证治（共四种证候） 筋脉 详细内容见后文足部筋脉一节。卷三　膝部证治（共四种证候） 痈疽简要论述 膝痈、疵疽，生在膝盖上，分为红、白两种。缓痈、缓疽，生在膝盖两旁。委中毒，生在委中穴，穴位在膝后[缺字]中央，俗名腿坳。都按照阳痈、阴疽的治疗条例来治疗。卷三　膝部证治（共四种证候） 痈疽简要论述 （又名游膝风，又名鼓槌风。） 刚开始时，膝盖骨里面疼痛，像有风气一样。因循日久，膝部肿大粗壮，而上下的大腿和小腿却枯瘦细弱，形状像鹤膝，总是由于足[缺字]所致。外用白芥子研成细粉，用白酒酿调和后涂在患处，到痊愈时停止。这种病久不愈而溃烂流水，逐渐导致半身枯萎，或者形成漏证以及脉大、消渴的，不能治疗。有人小腿逐渐变细，膝部逐渐变大，骨中酸痛，身体逐渐瘦弱，这就是鹤膝风证。这种病证有两种：一种根源在水湿[缺字]，但两者也有细微区别：水湿所致的疼痛固定在一处而不移动，风湿所致的疼痛则到处游走，没有固定位置。两种病的治疗方法不同：水湿用蒸膝汤，风湿用散膝汤。又有因久泻久痢而形成这种病证的，红肿疼痛并形成脓肿，用补中益气汤。小儿患鹤膝风，不一定是风寒痹阻所致，多因先天禀赋不足、肾气衰弱，阴寒凝聚在腰膝，外在出现的症状可以看出这一点；这是治疗根本的良方。蒸膝汤：生黄[缺字]八两，金钗石斛二两，牛膝五钱，薏苡仁二两，肉桂二钱。用水煎成两碗，先服一碗，立即盖好被子躺下；感觉身体有要出汗的意思时，再服一碗。两脚像火一样发热，就任其出汗，切不可坐起来吹风；等汗出到脚底涌泉穴，才可以去掉被子。服一剂，病情减轻大半；再服一剂，便完全痊愈。散膝汤：黄[缺字]五两，防风三钱，肉桂五钱，茯苓一两。水煎服，服药后也要盖被躺卧出汗，汗出得越多，病去得越快。要知道，邪气由汗排出，而正气自然恢复。风湿证用薏苡防桑汤也有效。薏苡防桑汤：防风三钱，桑叶二两，陈皮一钱，补骨脂二钱，薏苡仁一两。水煎服，也必然会大汗而愈，只需一剂。白芷膏（保存以供验证。） 用鲜白芷加酒煎熬成膏，收贮在瓷瓶中；每天取膏二钱，用陈酒送服。再取二、三钱涂在患处，到痊愈时停止；所以必须以大防风汤为主，兼服白芷膏，才是最完善的方法。大防风汤（通用方第三十五。） 补中益气汤（通用方第三十。） 六味地黄丸（通用方第四十三。） 卷三　膝部证治（共四种证候） 痈疽简要论述 这是在膝盖下方左右两旁的空陷处，隐隐作痛。如果风邪偏盛，疼痛就游走不定；寒邪偏盛，疼痛就像锥刺；湿邪偏盛，以上各证都以大防风汤治疗。外用蒜捣烂摊在患处，在蒜泥上铺艾灸治；蒜泥坏了就更换，皮肤即使破损也不妨碍。这种病日久失治，就会逐渐形成鹤膝风。一、有在秋夏露天睡卧，被寒邪侵袭，体内郁热发作，凝聚在四肢关节，疼痛直透骨中，遇寒更加严重，用热物熨烫就稍微减轻的，也以大防风汤为主治方。大防风汤（通用方第三十五。） 卷三　膝部证治（共四种证候） 痈疽简要论述 生在委中穴横纹的两端，肿得像高高的堤埂，又像鱼形，颜色发紫而疼痛，是血热骤然遇到外寒，停留凝结而形成的。外用砭法，在肿硬处砭刺放出恶血；用大黄、硫黄等分，共研成细末，用香油调和后敷上即可痊愈。卷三　膝部证治（共四种证候） 痈疽简要论述 这种病流传为怪病，多生在两膝或两肘，肿块像人的形状，眉毛、眼睛、口、鼻都具备。《本草》说，疮口能够进食，各种药物都不能使它积聚，是冤屈和谴责所致，必须清心并告解。根据所使用的治疗方剂来看，其中有辛热、疏散之品；也可能是风、寒、湿三种邪气凝结化生所致，未必完全是冤谴造成的。它的方剂没有详细记载，所以不抄录。（谨按：所谓没有详细记载的方剂，就是流气饮和大苦参丸，见《外科金鉴》。现附在后面：流气饮，用人参、制厚朴、桔梗、防风、紫苏、盐水炒黄[缺字]、麸炒枳壳、当归、酒炒白芍、肉桂、乌药、甘草、川芎、木香、白芷、槟榔为药，加入生姜作引。大苦参丸：苦参、蔓荆子、赤苓、山药、白芷、荆芥、防风、白附子、川芎、生山栀、首乌、皂角、白蒺藜、泡川乌、黄[缺字]、赤芍、独活、羌活；炮草乌研成细末，用面糊黏合制成丸剂。卷三　胫部证治（共十一种证候） 筋脉 详见后文足部筋脉一节。卷三　胫部证治（共十一种证候） 痈疽简要论述