卷三　胫部证治（计十一证）

译三里发，生在膝下三寸外侧前缘两筋之间；刚开始肿起，形状像牛眼，拘急而冷痛，颜色青黑，溃破后流出稀薄的紫血。胫骨与足后跟骨相接的地方，起初像核桃一样，坚硬得像被东西撞击过。附骨疽，生在内踝骨上方三寸处，也就是三阴交穴，溃破后难以收敛。夹棍疽，生在足踝靠近腕部的地方；生在外踝的叫脚拐毒，生在内踝的叫走缓，又有红、白两种，治疗方法[原文句末疑有脱误]。以上各种病证，凡是刚开始发作、颜色发红、肿得高而热痛的，用仙方活命饮、醒消丸来解除壅滞的毒邪。溃破后用生料补中益气汤，加川芎、白芷、银花、赤芍煎汤服；或者与六味地黄汤早晚交替服用，到痊愈时停止；只是大防风汤最为有效。或者与小金丹一同服用，尤其有效。外用的敷贴药，都按照阳痈、阴疽的治疗条例来治疗。卷三　胫部证治（共十一种证候） 痈疽就简 生在小腿肚上，高高肿起，颜色发红；这里是肌肉紧实、筋脉横布、全身用力时都会牵动的部位，所以疼痛最为难忍。外敷蓖麻拔毒法并扎牢；[原文疑有脱字：“孕妇刀”语义不明]，必须用药物使疮口溃破，这样或可避免损伤筋脉、导致脚部挛缩的忧虑。贴敷洞天膏，内服内托散，加乳香、没药，服数剂即可收效。如果患处颜色发白，就按照阴疽的治疗原则处理，忌用前面所说的药物和扎法。洞天膏（通用方第七十六）。卷三　胫部证治（共十一证）。痈疽就简 生在两条小腿的胫骨内外侧；外侧属于足三阳经，是湿热向下流注，外邪搏结聚集所致，比较容易治疗。内侧属于足三阴经，是亏损和虚邪缠绵所致，应加防风；疼痛时加乳香、没药；若溃破流出紫色水液，用八味逍遥散加减，方法同前。日久之后患处腐烂，脓水不断流出，内有热象而且疲倦，可服六味地黄丸。外用葱艾汤清洗，贴夹纸膏，再用柔软的丝织物扎牢，三日更换一次。一类是多年顽固的疮，皮肤乌黑并向下凹陷，形成肛门样的突起，臭秽不堪；病情较轻的，按“烂腿”一法治疗，病情较重的，按“翻花起肛”一法治疗。一类是刚开始时不红，只是弥漫性肿胀疼痛，或者硬肿而不太痛，或者颜色暗淡，同时肢体怕冷、饮食减少而没有食欲，这是脾肾虚败所致，必须使用八味地黄丸，并采用阴疽的治疗方法。如果误用攻伐、清凉的药物，损伤胃气，断绝脾胃化生精微的根源，就危险了。夹纸膏：黄蜡五两，黄丹（飞制）、铅粉各四两，轻粉、乳香、没药各五钱，冰片三分研末。麻油：春夏二两，秋冬三两。以上药物，先将蜡和麻油煎沸五六次，放入没药末、乳香末，再煎沸两三次，放入轻粉，随后放入丹粉；用槐枝、柳枝搅拌十多次。取纸一张，裁成比患处长宽各大一倍的形状，把膏药摊在一面，另一面刺出几十个孔，折叠束好并盖住膏药；将有孔的一面朝向患处贴敷，三日更换一次，贴三张即可痊愈。另一方（留存以备验证）。制松香一两，乳香、没药各五钱，轻粉末五钱。将松香、乳香、没药一同放入铜铫中熔化，倾入水中，等冷却后取出；加入轻粉研成末，用真麻油调匀，摊在油纸上。再盖一层油纸，用针刺出几十个孔，覆盖在药物上贴敷，并用柔软的丝织物扎牢，三日更换一次。另一方，用修船旧油灰[原文缺剂量]、熟石膏、炼丹各等分，研成极细末。先用温豆腐水洗净患处，再用麻油调药，厚厚地敷上，三日更换一次，没有不痊愈的。另一方，取生过三胎的母猪粪，烧成灰并保留药性，加入生桐油调匀，涂搽在疮上，效果神奇。人参败毒散（通用方第三）。加味逍遥散（通用方第十六）。补中益气汤（通用方第三十）。六味地黄丸（通用方第四十三）。八味地黄丸（通用方第四十五）。卷三　胫部证治（共十一证）。痈疽就简 生在小腿上，是血液凝滞、气机阻滞所致；男人称为“烂腿”，女人称为“裙风”。刚开始时，有的是腿上抓破，有的是生出小疮，湿润而发痒。应根据孔洞大小剪一块膏药，刺出二三十个孔，取光滑的一面贴在患处；每日用煎好的紫花地丁汤洗孔，并将膏药洗两次。三日后毒水流尽，颜色转为红润鲜活，就撒上飞制伏龙肝，仍用前面所说的膏药贴敷，外治即可收效。戒除长时间站立、行走、房事以及会诱发病情的食物。凡是妇女，都必须等月经来过之后再开始贴敷。乌金膏：乌铅一斤，砒三钱。将二者一同放入铫中熔化，次日刮下铅面上的部分，称为“金顶砒”；再把铅熔化，浇铸成薄如纸片的片状，备用。卷三　胫部证治（共十一证）。痈疽就简 生在小腿上，红肿发亮，热痛如同灼烧，既不溃破也不腐烂，多在小腿肚的下方。当时的医生只知道用刀镰放血，或者把像薄冰一样的“鳝层”取起，再用桐油调匀至浓稠，每日涂上二三次，几天就会痊愈且不再复发。忌食猪肉。附方（留存以备验证）。将马前子磨成水后敷在患处，一日数次，疼痛就会停止。另一方，取鲜凤仙花、鲜紫苏两味，洗净，连根和叶一起捣烂，放在木盆中，用滚水冲入；把脚架在盆上熏，直到可以下水洗，再用柔软的丝织物洗患处，立即痊愈。患病十多年的人，洗三四次也就不再发作了。卷三　胫部证治（共十一证）。痈疽就简 肾虚，风邪侵入小腿，皮肤像癣一样，搔抓后发痒并隆起；时间久了就会流脓水，逐渐蔓延到大腿。严重时甚至会蔓延到全身；服日生散以祛除风邪。若脾胃虚弱，还要兼服补中益气汤；外用葱椒汤清洗，再擦绣球丸。四生散：黄[原文药名疑缺“芪”字]、独活、白附子、白蒺藜，各等分。以上药物研成末，每次服三钱。取猪腰子一枚剖开，把药末放入，用湿纸包好煨熟；空腹时连同腰子一起细细咀嚼，用盐汤送下。六味地黄丸（通用方第四十三）。绣球丸（方见“疥疮”条下）。补中益气汤（通用方第三十）。卷三　胫部证治（共十一证）。痈疽就简 生在两条小腿的胫部，游走不定；有时发作一两处，患处颜色发红、肿胀疼痛并溃破流脓，这是湿热向下流注所致。内服仙方活命饮，加牛膝以片[原文疑有脱字，具体药物或用法不明]；如果甚至连腿肉都浮肿，都是脾肾亏损所致，就难以治疗了。内治必须以补中益气汤为主，加防风、独活；疼痛时加丹皮、山栀仁，严重的再加炒黄柏，同时服六味地黄丸。外用贯众煎汤淋洗，以五倍子细末用津液调和，敷在患处；[原文“逐疮四后”疑有OCR错误，语义不确定]，也应接着使用补中益气汤、六味地黄丸，以补益精气为好。仙方活命饮（通用方第一）。洞天膏（通用方第七十六）。补中益气汤（通用方第三十）。六味地黄丸（通用方第四十三）。卷三　胫部证治（共十一证）。痈疽就简

译小腿周围结有数枚核状肿块，不红，只有轻微疼痛或不痛。刚开始时用子龙丸，每次服三分，用淡姜汤送服，每日服三次，直到肿块消散才停止；外贴膏药，逐渐希望收效。[原文“膏”前疑有脱字]子龙丸（通用方第五十六）。小金丹（通用方第五十二）。犀黄丸（通用方第四十八）。阳和解凝膏（通用方第七十七）。卷三　胫部证治（共十一证）。痈疽就简 （又名壅疾。） 头痛，发热，怕冷，症状像伤寒，起初一定会先出现两脚酸软。湿邪是香港脚的主要病因；湿邪损伤脾胃，体外又感受风、寒、暑、湿等邪气。肿胀的属于湿香港脚，不肿的属于干香港脚。香港脚属于壅塞之疾，喜欢通畅而厌恶闭塞，宜用抉壅汤；有热的加黄柏，有寒的加肉桂。病愈后接着服六斤丸调理补益。香港脚能够使人死亡。若红肿像云气一样，病根从脚部发生，向上进入心脏，就会呕血而死。如果肾部、眼睛和额头都发黑，就会气冲胸中、喘息急促而死。一类是香港脚疮，小腿和脚部肥胖肿胀，生疮而瘙痒疼痛，流出黄水，结成黄色痂皮，很像黄水疮。只是身体高热，心神烦躁，病久难以痊愈；用抉壅汤加黄柏、山栀，外敷五美散。人两[原文缺字]忽然红肿发热，两条小腿都浮肿而疼痛。这很像伤寒证中所载原有的香港脚条目。然而香港脚并不是伤寒。香港脚是湿热侵袭，病证从下部受邪；伤寒是感受风寒，先从上部受邪。因此伤寒属于阳证，而香港脚属于阴病。湿热从下部侵入，应当从下部治疗，消除湿热；湿热向下运行，身体的发热自然会解除。如果使用祛风药来解除，反而会使湿邪向上侵犯，因为祛风药大多是具有阳性升散作用的药物。宜使用消[原文药名有缺字或断裂]饮。抉壅汤：苍术、苡仁、木瓜、牛膝、川芎、羌活、独活、木通、防风。以上药物加水煎煮，趁热服。六斤丸：木瓜、牛膝、肉苁蓉（去甲膜，洗淡）、明天麻、枸杞子、鹿角胶，各一斤。以上药物研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。空腹时用黄酒送服一百丸。长期服用，可以使香港脚从根本上消除。消[原文方名有缺字或断裂]饮：茯苓一两，茵陈一钱，防己一钱，炒栀子一钱，苡仁一两，泽泻三钱，木瓜一钱。加水煎服。服一剂后小便通利，服二剂后身体发热解除；再服二剂，两脚的肿胀消退；再服二剂即可完全痊愈。五美散（通用方第六十七）。卷三　胫部证治（共十一证）。痈疽就简 香港脚形成漏疮，脚跟有小孔，深半寸，疼痛异常。开始取湿人中白[原文“火”后疑有缺字，炮制方法不完整]，有水流出时，滴入疮口。卷三　胫部证治（共十一证）。痈疽就简 有人小腿肚上生了一个疮，时间久了竟形成漏疮，各种方法都没有效果，自己估计一定会死。有个村夫看见后说：“这是鳝漏。”便用石灰泡成温汤，熏洗患处；感觉发痒就说明方法对症。洗了不超过几次就痊愈了。用石灰汤烫洗之后，再敷上陈石灰，效果更好。按语：鳝漏生在小腿肚，初起时类似湿疮，瘙痒和疼痛并见；破烂后有数个孔，孔深得像钻出的眼，津液流出黄色水液，绵延不断；湿邪再次进入疮孔，多半会导致怕冷、肌肤发冷。卷三　胫部证治（共十一证）。痈疽就简 先用生甘草五钱，煮一块非常老的豆腐，敷在患处，约一小时后取去；另用血余五钱、旧船底上的石灰三钱、陀僧一钱五分、黄柏四钱、生肌散三钱。以上药物共研成末，用麻油熬成膏，多敷一些即可痊愈。卷三　足部证治（共十八证）。筋脉 脚踝以下称为足。脚背称为跗，又称足趺，俗名叫脚面。脚的后跟称为跟。脚趾称为趾；称作趾，是为了与手指相区别。脚的形状是纹理和毛发聚集之处。[原文“聚纹毛”语义不明]脚底接触地面的部位称为踵，俗名叫脚底板。脚大趾外侧属于肝经，内侧属于脾经。脾经的筋和脉都起于脚大趾；隐白穴是脾经的井穴，流注到趾关节后凹陷中的大都穴，是脾经的荥穴；流入内侧核骨下的太白穴，是脾经的[原文穴位类别缺字]；沿着大趾本节后一寸的公孙穴，是脾经的络穴；再经过内踝前三分凹陷处的穴位。肝经的筋和脉都起于脚大趾外侧丛生毛发的边际；大敦穴是肝经的井穴，流注到趾缝中的行间穴，是肝经的荥穴；沿脚背向上，流注到本节后二寸动脉中的太冲穴，是肝经的[原文穴位类别缺字]；在内踝前一寸的中封穴处结聚，为肝经；沿内踝上五寸的蠡沟穴，为肝经的络穴；直向上到内辅骨下横纹尽头处的曲泉穴，为肝经的合穴；再到大腿内侧五里穴、阴廉穴一带。[原文末“阴 ”后疑有缺字]脚第二趾（就是大趾旁边的第二个趾头）。脚第三趾（又称中趾）。属于胃经。胃经的筋和脉起于脚中趾内侧；厉兑穴是胃经的井穴，流注到第二趾外侧凹陷中的内庭穴，是胃经的荥穴；流入内庭穴后二寸的陷谷穴，是胃经的[原文穴位类别缺字]；经过脚背上、距内庭穴五寸的冲阳穴，是胃经的原穴；从脚背直向上，沿足胫经过脚腕上系鞋带处的解溪穴，是胃经的经穴；又经过外踝上八寸的丰隆穴，是胃经的络穴；结聚于膝下三寸的足三里穴，是胃经的合穴；向上经过膝部，沿伏兔穴，在大腿上方、隆起的肌肉处结聚于中趾内侧；其分支从脚背分出，进入大趾之间，从趾端出来。脚第四趾（就是小趾旁边的第二个趾头）。属于胆经。胆经的筋起于脚第四趾外端；窍阴穴旁边是胆经的井穴；趾骨分叉之间有侠溪穴，是胆经的荥穴；侠溪穴上方一寸半有临泣穴，是胆经的[原文穴位类别缺字]；侠溪穴上方四寸五分有丘墟穴，是胆经的原穴；外踝上四寸的阳辅穴，是胆经的经穴；外踝上五寸的光明穴，是胆经的合穴。由此向上走到大腿，分为两条：前一条结于伏兔，后一条结于臀部；直行的一条向上到季胁。其分支从阳白穴直向下，在膝外[原文缺字]沿经脉到外踝，再到脚[原文缺字]，进入第四趾之间；另一分支从脚背分出，进入大趾，贯穿趾甲后到小趾。脚趾下面属于肾经，外侧属于膀胱经；两经的筋和脉都起于小趾下方，斜向脚心的涌泉穴，为肾经井穴；又斜向内侧，从脚跟分出到脚跟后方踝中大骨上两筋之间的大钟穴，为肾经络穴；踝上二寸的复溜穴，为肾经经穴；向上到[原文缺字]（腿中部的肚肉称为[原文缺字]）。从[原文缺字]出来，在小腿内侧结于内辅骨下阴谷穴旁边，为肾经的合穴；从这里与太阳经的筋并行，向上沿着大腿内侧。膀胱经的筋起于小趾外侧，至趾甲旁一分处的至阴穴旁边，为膀胱经的井穴；经过本节前方凹陷中的通谷穴，为膀胱经的荥穴；[原文“为中”疑有缺字]为膀胱经的合穴；由此直向上，在臀部结聚。膀胱经的脉从腰部抵达[原文缺字]，向下出于小趾外侧。卷三　足部证治（共十八证）。筋脉