[卷之一] 变蒸第五问
千金论云：小儿始生，其气尚盛，若有微患，即须下之，若不时下，即成大疾，疾成则难疗矣，紫霜丸可量与之；治风噤，用控痰散，吐风痰，不若用甘草汤，吐痰极稳，然后和胃益脾散加减用，又用辰砂膏利惊即愈；或手握拳，禁口不开者不治。又撮口用僵蚕膏，敷唇口中，或甘草汤、撮风散。治脐风用瓜蒂散。汤氏治婴儿因剪脐伤于外风，致脐疮不干，用白矾龙骨为末，少许敷之，又用旧绵少许，烧灰为末，干掺之效。议曰：断脐不盈尺，一腊之内，随其根蒂自腐，实者深之，弱者浅之，浅深之理，以其禀赋得之。初生之儿，有热在胸堂，则频伸引，呃呃作声，努胀其气，抑入根本之中，所以脐突肿赤，虚大可畏，无识之者，将谓断脐不利而使之然者，非也，此乃由胎中母多惊悸，或因食热毒之物所作，宜与大连翘饮子，其热自散，其脐归本，不必以药敷之，此证亦宜早治，久则难疗也。又有一法，小儿脐风撮口，初生七日内，患此证者，百无一生，如坐视其毙者，良可悯焉，此法极验，世罕有知者，凡患此证，看儿齿龈上有小泡子如粟米状，以温水蘸熟帛，裹指擦破，即开口便安，不用服药，亦良法也。安脐散，治脐中汁出，或赤肿，用白石脂末，日三度敷之；或油发灰、或当归末敷，亦佳。
千金龙胆汤
治胎惊，月内气盛发热，脐风撮口壮热，血脉盛实，四肢惊掣，发热大吐，及变蒸不解，中客人鬼气，并诸惊痫，悉皆治之，十步以下，皆可服之，及有气者，加人参、当归、如龙胆数，一百日童加三铢，一岁加五钱。
龙胆草钩藤柴胡黄芩桔梗芍药茯苓甘草（各五钱）蜣（二枚，去翅足炙）大黄（煨，二钱半）上散，每服二钱，水一盏，煎半盏服之，以渐加服，得利即止。直指方加防风、麦门冬以导心热，黄芩减半，北枣煎服，去蜣亦可。
天麻丸
治因断脐后为水湿风冷所乘，入于脐，流于心睥，遂令肚胀脐肿，四肢柔直，日夜多啼，不能吮乳。
此药利惊化痰。凡钓肠、锁肚、撮口、并宜服之。
南星（炮，二钱）白附子（炮）牙硝天麻五灵脂全蝎（焙，各一钱）轻粉（五分）巴霜（一字）上为末，糊丸麻子大，每服三丸，薄荷、生姜煎汤下。
定命丹
治急惊天钓撮口，通利痰热。
全蝎（七个）天麻南星（炮）白附子（各二钱半）朱砂青黛（各一钱半）轻粉麝香（各五分）片脑（一字）上为末，粟米糊丸绿豆大，每服一丸，荆芥、薄荷汤化下，先研半丸，吹入鼻中。一方无片脑。
朱银丸
治脐风壮热痰盛，翻眼口噤，取下胎中蕴受之毒；亦治惊积，但量情用之。一方无积字。
水银（一钱，蒸枣肉，研如泥）白附子（一钱五分）全蝎（一钱）南星（一钱）朱砂（一钱）天浆子（去壳）牛黄芦荟（各一钱二分）铅霜（五分，和水银研）片脑（一字）麝（五分）直僵蚕（炒，七个）上为末，粟米糊丸芥子大，每服一丸，薄荷汤下，如未通利，加至二、三丸。
紫霜丸
治变蒸发热不解，并伤寒温壮，汗后不歇，胸中有痰癖，乳哺不进，乳则吐，先寒后热者；又治食积，乳哺失节，宿滞不化，或因食而发痫，大便酸臭，并宜服之。
代赭石（，醋淬七次）赤石脂（各一钱）杏仁（五十枚，去皮尖）巴豆（三十枚，去皮膜心，出油）上先将杏仁、巴霜入乳钵内，细研如膏，却入代赭、石脂末研匀，以汤浸蒸饼为丸，如粟米大，一岁服五丸，米饮吞下，一二百日内儿三丸，乳汁下，更宜量其虚实加减，微利为度。此药兼治惊痰诸疾，虽下不致虚人。
消食丸
常服宽中快气，消乳食，正颜色。
宿砂陈皮三棱莪术神曲麦（炒，各半两）丁香（一分）香附子（米汁浸）枳壳（炒）槟榔乌梅（各十两）上为末，面糊丸如绿豆大，空心紫苏汤下二十丸至三十丸。
控痰散
治风噤，先用控痰散吐风痰，次与益脾散和胃，又与辰砂膏利惊即愈。或手握拳，禁口不开者不治。
蝎尾铜青（各五分）朱砂（一钱）腻粉（一字）麝香（少许）上为末，每服一字，茶清调下，或用后甘草汤吐痰亦可。
甘草汤
治撮口，取吐风痰。
甘草（生，一钱）上锉煎服，令吐出痰涎，却以猪乳点入口中瘥。
益脾散
白茯苓人参草果（煨）木香甘草陈皮浓朴（姜制）苏子（炒）上等分为末，每二钱，姜枣煎服。
辰砂膏
治眼闭口噤，啼声不出，吮乳不得，口吐白沫，大小便皆通。
辰砂（三钱）硼砂（一钱）马牙硝（一钱）玄明粉（二钱）全蝎（五分）真珠末（五分）麝香（一字）上为末，和毕，用好油纸封裹，自然成膏，每服一豆粒许，诸惊金银箔、薄荷煎汤下，潮热甘草汤下，或用乳汁调敷乳上，令儿吮下。
葱号散
治初生小儿七日不小便。
葱白（三四寸）人乳（不拘多少）上同捣如泥，抹儿口内，即吃乳。
蚕号散
治初生小儿七日不食乳，名撮口。
译《千金方》论述说：小儿刚出生时，元气还很旺盛，如果有轻微疾病，就必须及时攻下；如果不及时攻下，就会成为大病，病势形成后就难以治疗了。紫霜丸可以酌量给予；治疗风噤，可用控痰散使风痰吐出；不如使用甘草汤，吐痰最为稳妥，然后加减使用和胃益脾散；再用辰砂膏通利、止息惊邪，就会痊愈；如果手握拳、口禁闭而不能张开，就无法治疗。治疗撮口，可用僵蚕膏敷在唇口之中，也可以使用甘草汤、撮风散。治疗脐风，使用瓜蒂散。汤氏治疗婴儿因剪断脐带后受到外风侵袭、脐疮不能干燥：将白矾、龙骨研成细末，取少量敷上；又取少许旧棉烧成灰研末，干撒在患处，也有效。有人议论说：脐带剪断后不超过一尺，在七日之内会随着根部自然腐烂；体质充实的，腐烂得深，体质虚弱的，腐烂得浅。腐烂深浅的道理，是由先天禀赋决定的。刚出生的孩子，如果胸中有热，就会频繁伸展牵引身体，发出呃呃的声音，用力胀气，甚至把气逼入脐根，所以脐部会突出、肿胀、发红，虚浮而大，令人害怕。不明白这一点的人，会以为是脐带剪得不妥造成的，其实不是。此病是因为胎中母亲多受惊悸，或者吃了带有热毒的食物所致。应当给他服大连翘饮子，热邪自然会散，脐部也会恢复原状，不必用药外敷。这种病也应当及早治疗，拖久了就难以医治。还有一种方法：小儿患脐风撮口，在出生七日以内发病的，百人中难有一人存活；如果坐视孩子死亡，实在令人怜悯。这个方法极为灵验，只是世上很少有人知道。凡是患这种病的孩子，查看其牙龈上是否有像粟米一样的小泡；用温水蘸湿煮熟的布，裹住手指将小泡擦破，孩子立刻就能张口，病情便安定，不必服药，也是一种良法。安脐散，用于治疗脐中流汁，或脐部红肿；将白石脂研成细末，每日敷三次；或者用油发灰、当归末敷上，也很好。千金龙胆汤 治疗胎惊、满月以内元气旺盛而发热、脐风撮口而壮热、血脉旺盛充实、四肢惊动抽搐、发热并大量呕吐，以及变蒸之热不退、受到外来人鬼之气侵袭和各种惊痫等病，统统可以治疗。十岁以下的孩子都可以服用；有气虚的，加人参、当归，剂量按龙胆草的数量增加；出生一百天的孩子加三铢，一岁的孩子加五钱。龙胆草、钩藤、柴胡、黄芩、桔梗、芍药、茯苓、甘草（各五钱），蜣〔螂〕（二枚，去翅、足，炙）、大黄（煨，二钱半）。以上研成散剂，每次服二钱，水一盏，煎至半盏服下；逐渐增加服量，通利后立即停服。《直指方》加防风、麦门冬以引导心中热邪，黄芩减半，用北枣煎服；去掉蜣〔螂〕也可以。天麻丸 用于治疗断脐后受到水湿、风冷侵袭，邪气进入脐部并流注心脾，因而腹胀、脐肿、四肢柔软或僵直，日夜多哭、不能吮乳。此药能够通利、止息惊邪并化痰。凡是钓肠、锁肚、撮口等病，都适宜服用。南星（炮，二钱）、白附子（炮）、牙硝、天麻、五灵脂、全蝎（焙，各一钱）、轻粉（五分）、巴霜（一字）。以上研成细末，用糊制成麻子大小的丸剂，每次服三丸，薄荷、生姜煎汤送服。定命丹 用于治疗急惊、天钓、撮口，通利痰热。全蝎（七个）、天麻、南星（炮）、白附子（各二钱半）、朱砂、青黛（各一钱半）、轻粉、麝香（各五分）、片脑（一字）。以上研成细末，用粟米糊制成绿豆大小的丸剂，每次服一丸，用荆芥、薄荷汤化服；先研碎半丸，吹入鼻中。有一方没有片脑。朱银丸 用于治疗脐风壮热、痰多、翻眼、口噤，并攻下胎中蕴积、承受的毒邪；也治疗惊积，但要根据病情斟酌使用。有一方没有“积”字。水银（一钱，用蒸熟的枣肉研成泥）、白附子（一钱五分）、全蝎（一钱）、南星（一钱）、朱砂（一钱）、天浆子（去壳）、牛黄、芦荟（各一钱二分）、铅霜（五分，与水银一同研）、片脑（一字）、麝（五分）、直僵蚕（炒，七个）。以上研成细末，用粟米糊制成芥子大小的丸剂，每次服一丸，用薄荷汤送服；如果仍未通利，可增加到二丸、三丸。紫霜丸 用于治疗变蒸发热不退，以及伤寒温壮、出汗后仍不停止，胸中有痰癖、不能进乳，吃奶就呕吐，先发冷后发热等病；又治疗食积、喂乳失去节制、食物停留不化，或者因饮食而发作惊痫、大便酸臭等病，都适宜服用。代赭石（剂量缺，醋淬七次）、赤石脂（各一钱）、杏仁（五十枚，去皮尖）、巴豆（三十枚，去皮、膜、心，去油）。先将杏仁、巴霜放入乳钵中，细研如膏；再加入代赭石末、赤石脂末，研磨均匀。用汤浸泡蒸饼制成药丸，大小如粟米。一岁孩子服五丸，用米汤吞下；出生一二百天的孩子服三丸，用乳汁送下；还应根据虚实斟酌增减，以微微通利为度。此药还可兼治惊痰等各种疾病，虽然使人通下，却不会导致人虚弱。消食丸 经常服用可以使胸腹宽舒、气机畅快，消化乳食，使面色恢复正常。宿砂、陈皮、三棱、莪术、神曲、麦（炒，各半两）、丁香（一分）、香附子（用米汁浸泡）、枳壳（炒）、槟榔、乌梅（各十两）。以上研成细末，用面糊制成绿豆大小的丸剂，空腹用紫苏汤送服二十丸至三十丸。控痰散 治疗风噤，先用控痰散使风痰吐出，接着用益脾散调和脾胃，再用辰砂膏通利、止息惊邪，就会痊愈。如果手握拳、口禁闭而不能张开，就无法治疗。蝎尾、铜青（各五分）、朱砂（一钱）、腻粉（一字）、麝香（少许）。以上研成细末，每次服一字，用茶清调服；或者使用后面的甘草汤使痰吐出，也可以。甘草汤 治疗撮口，使风痰吐出。甘草（生，一钱）。切碎煎服，使痰涎吐出；然后将猪乳滴入孩子口中即可痊愈。益脾散 白茯苓、人参、草果（煨）、木香、甘草、陈皮、浓朴（姜制）、苏子（炒）。以上各等分研成细末，每次用二钱，加姜、枣煎服。辰砂膏 用于治疗眼睛闭合、口不能张开、哭声发不出来、不能吮乳、口吐白沫，而大小便都通畅。辰砂（三钱）、硼砂（一钱）、马牙硝（一钱）、玄明粉（二钱）、全蝎（五分）、真珠末（五分）、麝香（一字）。以上研成细末，和匀后用上好的油纸封裹，让它自然制成膏。每次取一豆粒大小，各种惊证用金箔、银箔和薄荷煎汤送服，潮热用甘草汤送服；或者用乳汁调和后敷在乳头上，让孩子吮服。葱号散 治疗初生小儿七天不排小便。葱白（三四寸）、人乳（多少不限）。以上一同捣成泥，涂在孩子口中，孩子就会吃奶。蚕号散 治疗初生小儿七天不吃奶，这种病称为撮口。
僵蚕（四个，去咀略炒）茯苓（少许）上为末，蜜稠调，抹儿口内。
僵蚕膏
治撮口。
赤脚蜈蚣（半条，炙）钩藤（一钱）朱砂（一钱）直僵蚕（焙，一钱）全蝎梢（一钱）麝香（一字）上末，每服一字，取竹沥调下。竹沥解热。
撮风散
治撮口。
直僵蚕（二枚，去咀，略炒）上为末，蜜调，敷唇口中。
瓜蒂散
治小儿三岁，忽发心满坚硬，脚手心热，则变为黄，若不急治，害人甚速；脐风撮口，吹入鼻内，啼则可医。
瓜蒂（七个）赤小豆（七粒）秫米（七粒）上为末，用一豆许，吹两鼻内，令黄水汁出，残药未尽，水调服之，得吐黄水即瘥。一方：瓜蒂一两、赤小豆四两为末，每服一钱，温水调下，药下便卧，即当有吐，以吐为度，吐出黄水为妙。
大连翘饮子
治疮疹壮热，小便不通，诸般疮疖，丹毒脐风。
连翘瞿麦荆芥木通当归防风赤芍药柴胡滑石蝉蜕甘草（炙，各一钱）山栀仁黄芩（各五分）上锉细，每服二钱，加紫草煎温服，热甚加大黄，更详证加减。
安脐散
小儿断脐后，便敷之。
赤脚蜈蚣（一寸，炙）羚羊角（一钱，略烧存性）乳发（一团，烧存性）雀瓮（三枚）麝香（少许）上为末，断脐后敷于脐上。
定命散
治初生儿口噤不开。
蝉蜕（十四个，去咀脚）全蝎（十四个，去毒）上为细末，入轻粉少许和匀，用乳汁调，乳前服少许。
[卷之一] 脉法第四问（无方）
仲阳云：小儿脉法：脉乱不治。气不和，弦急。伤食，沉缓虚。惊促急。风浮，冷沉细。水镜诀：夫以阴阳运命，男女成形，已分九窍四肢，乃生五脏六腑，位分三部，逆顺难明，若凭寸口之浮沉，必乃横亡于孩子，须明虎口，辨别三关，消详用药，必无差误。未至三步，看男左女右，虎口第二指根，第一节名初关，一名风关，若脉见初交病；第二节为中关，又名气关，脉见病深重；第三节为末关，又名命关，脉见死不治。三关青，是四足惊；三关赤是水惊；三关黑是人惊；紫色泻利，黄色雷惊；三关有通度脉，是极惊之证，必死；余病可治。或青或红，有纹如线一直者，是乳食伤脾，及发惊热；左右一样者，是惊与积齐发。有三条或散，是肺生风痰，或似之声。有赤是伤寒及嗽，如红火是泻，有黑相兼主下痢，红多白痢，黑多赤痢。有紫相兼，加渴不虚。虎口脉纹乱，乃气不和也，青惊积，青黑发慢惊。
脉入掌乃内吊。指纹曲里，风盛；弯外，食积上蒸。此论三岁以上脉法。小儿一岁至二岁，看虎口，更用指按高骨，乃一指分三关，定其息数呼吸，八至为平脉，九至不安，十至危困。短长大小，各有邪干：浮主风生，数主有惊；沉迟主虚冷；实主有热；紧是癫痫；洪主热盛；沉细主腹痛；沉缓主虚泻；微迟有积有虫；迟涩主胃脘不和；沉主乳化难；沉细主乳食结；紧弦主腹热痛；牢实主大便秘；沉而数者骨中有热；弦长是鬲肝有风；紧数惊风，四肢掣战；浮洪胃口有热；沉紧主腹痛不歇；虚濡有气，又兼慢惊；芤多痢，大便有血。四岁用一指按虚实；五岁六岁用一指滚转，寻三部平正，关上为准；七岁八岁，稍移指少许，寻三部；九岁十岁次第根据三关部位寻取；十一十二岁亦同十岁看；十四步、十五岁，方根据大方脉部位诊视。凡看脉，先定浮、沉、迟、数，阴、阳、冷、热，皆根据大方也，沉迟为阴，浮数为阳。
更兼看面部，青色主惊风，白色主虚泻，赤色主痰热，黑色病势难当，黄色是脾家疳积。以此相参，察其病源，审度治疗，必无疏失矣。
[卷之一] 变蒸第五问
译僵蚕（四个，去掉嘴，略炒）、茯苓（少许）。以上研成细末，用浓蜜调和，涂在孩子口中。僵蚕膏 治疗撮口。赤脚蜈蚣（半条，炙）、钩藤（一钱）、朱砂（一钱）、直僵蚕（焙，一钱）、全蝎梢（一钱）、麝香（一字）。以上研成细末，每次服一字，用竹沥调服。竹沥能够清解热邪。撮风散 治疗撮口。直僵蚕（二枚，去掉嘴，略炒）。研成细末，用蜂蜜调和，敷在嘴唇和口中。瓜蒂散 治疗三岁小儿突然出现心下满闷坚硬、手脚心发热，随后变黄；如果不赶快治疗，危害发作得非常迅速；脐风撮口时，将药吹入鼻内，如果孩子能够啼哭，就还可以治疗。瓜蒂（七个）、赤小豆（七粒）、秫米（七粒）。以上研成细末，取一豆大小，吹入两鼻孔内，使黄色水液流出；药末如果没有完全排出，再用水调服，吐出黄水就会痊愈。另一方：瓜蒂一两、赤小豆四两，研成细末。每次服一钱，用温水调服；服药后立即躺下，应该会发生呕吐，以吐出为度，吐出黄水最好。大连翘饮子 治疗疮疹壮热、小便不通、各种疮疖、丹毒、脐风。连翘、瞿麦、荆芥、木通、当归、防风、赤芍药、柴胡、滑石、蝉蜕、甘草（炙，各一钱）、山栀仁、黄芩（各五分）。以上切碎，每次服二钱，加紫草煎煮，温服；热势很重时加大黄，再根据证候详细加减。安脐散 小儿断脐以后，就敷用此药。赤脚蜈蚣（一寸，炙）、羚羊角（一钱，略烧，存性）、乳发（一团，烧，存性）、雀瓮（三枚）、麝香（少许）。以上研成细末，断脐后敷在脐上。定命散 治疗初生儿口噤而不能张开。蝉蜕（十四个，去掉嘴和脚）、全蝎（十四个，去毒）。以上研成细末，加入少许轻粉，调和均匀，用乳汁调服，喂乳前服少许。【第一卷】诊脉方法的第四个问题（无方剂） 仲阳说：小儿的诊脉方法是：脉象紊乱，无法治疗。气机不调和，脉象弦而急。饮食所伤，脉象沉、缓而虚。受惊，脉象促而急。风邪，脉象浮；寒邪，脉象沉而细。《水镜诀》说：阴阳运行而形成生命，男女由此成形；已经分具九窍和四肢，随后产生五脏六腑，脉位分为三部，其中逆顺难以明辨。如果只凭寸口脉的浮沉来诊断，孩子必会因此横遭死亡；必须察看虎口，辨别三关，仔细审察后用药，才不会有差错。在脉纹尚未到达第三关以前，男孩看左手，女孩看右手。虎口第二指根部的第一节名为初关，也叫风关；如果脉纹出现在初关，说明疾病刚刚开始；第二节是中关，也叫气关；脉纹到达这里，说明病情已经深重；第三节是末关，也叫命关；脉纹到达这里，说明将死，无法治疗。三关呈青色，是四足惊。三关呈赤色，是水惊。三关呈黑色，是人惊。呈紫色，是泄泻；呈黄色，是雷惊。三关之间有脉纹贯通，是极其严重的惊证，必死；其他疾病还可以治疗。脉纹或青或红，有像线一样直的一条，这是乳食损伤脾胃，并且会发作惊热；左右两手的脉纹一样，说明惊证和积滞同时发作。有三条脉纹，或者脉纹散乱，是肺中产生风痰，或出现类似的声音。脉纹带红，是伤寒和咳嗽；红得像火，是泄泻；黑色与其他颜色相兼，主下痢；红色多则是白痢，黑色多则是赤痢。如果兼有紫色，并且口渴，就不是虚证。虎口脉纹紊乱，是气机不调和；青色主惊积，青黑色主发作慢惊风。脉纹进入掌中，是内吊。指纹向内弯曲，说明风邪旺盛；向外弯曲，说明食积上蒸。以上讲的是三岁以上小儿的诊脉方法。一岁至两岁的小儿，察看虎口，还要用手指按在高骨处；用一根手指分按三关，以确定呼吸次数。呼吸八次是平脉，九次表示不安，十次表示危险困厄。脉的长短、大小，各自都有邪气侵扰的表现：浮脉主风邪，数脉主有惊证；沉而迟的脉主虚寒；实脉主有热；紧脉主癫痫；洪脉主热邪旺盛。沉而细的脉象主腹痛。沉而缓的脉象主虚泻。脉象微弱而迟，主有积滞或虫积。迟而涩的脉象主胃脘不和。沉脉主乳食难以消化。沉而细的脉象主乳食结滞。紧而弦的脉象主腹中有热、疼痛。牢实的脉象主大便秘结。沉而数的脉象主骨中有热。弦而长的脉象主膈部、肝脏有风邪。紧而数的脉象主惊风，四肢抽动战栗。浮而洪的脉象主胃口有热。沉而紧的脉象主腹痛不止。虚而濡的脉象主有气病，并且兼有慢惊风。芤脉多主痢疾，大便中带血。四岁时，用一根手指按察脉象的虚实。五岁、六岁时，用一根手指滚动按察，寻找三部脉是否平和端正，以关部以上为准。七岁、八岁时，将手指稍微移动少许，察看三部脉。九岁、十岁时，依次按照三关的部位寻找、诊察脉象。十一岁、十二岁时，也按照十岁孩子的方法诊察。十四岁、十五岁时，才按照成人脉诊的部位诊察。凡是诊脉，先辨别浮、沉、迟、数，以及阴、阳、寒、热，都按照成人脉法；沉、迟属阴，浮、数属阳。还要结合观察面部：青色主惊风，白色主虚泻，赤色主痰热，黑色表示病势难以承受，黄色主脾病中的疳积。把这些情况互相参照，察明病因，审慎斟酌治疗，就一定不会有疏漏。【第一卷】变蒸的第五个问题
巢氏云：小儿变蒸者，以长血气也。变者上气，蒸者体热巢氏云上多变气。仲阳云：变者易也。又生变蒸者，自内而长，自上而下，又身热。故以生之日后至三十二日一变，每变毕，即觉性情有异于前。何者？长生脏腑意智故也。何谓三十二日长骨添精神？人有三百六十五骨，以象天数，以应期岁，以分十二经络；故初生至三十二日，一变生癸，属足少明经肾脏，藏精与志。至六十四日，二变一蒸生壬，属足太阳经膀胱腑，其发耳与KT冷，肾与膀胱合，俱主于水，天一生水，地六成之。至九十六日，三变生丁，属手少阴经心脏，藏神，其性为喜。至一百二十八日，四变二蒸生丙，属手太阳经小肠腑，其发汗出而微惊，心与小肠合，主火，地二生火，天七成之。至一百六十日，五变生乙，属足厥阴经肝脏，藏魂，喜哭。至一百九十二日，六变三蒸生甲，属足少阳经胆腑，其发目不闭（一本作开）而赤，肝与胆合主木，天三生木，地八成之。至二百二十四日，七变生辛，属手太阴肺脏，藏魄，主声。至二百五十六日，八变四蒸生庚，属手阳明经大肠腑，其发肤热而汗或不汗，肺与大肠合主金，地四生金，天九成之。至二百八十八日，九变生巳，属足太阴经脾脏，藏意与智。至三百二十日，十变五蒸生戊，属足阳明经胃腑，其发不食肠痛而吐乳，脾与胃合主土，天五生土，地十成之。又手厥阴经心包络为脏，手少阳经三焦为腑，此一脏一腑，俱无形状，故不变而蒸也。前十变五蒸，乃天地之数以生成之，此后始生齿能言，知喜怒，故云始全也。太仓云：气入四肢，长碎骨。于十变后六十四日为一大蒸，计三百八十四日，长其经脉手足，手受血，故能持物，足受血，故能行立。经云变且蒸，谓蒸毕而足一岁之日有余也。师曰：不汗而热者，发其汗，大吐者微止，不可别治。又六十四日，为二大蒸。计四百四十八日。又一百二十八日，为三大蒸，共计五百七十六日，变蒸既毕，儿乃成人也。变者变生五脏也，蒸者蒸养六腑也，所以成人。变者上气，蒸者体热，每经一变一蒸，情态即异，轻则发热微汗，其状似惊，重则壮热，脉乱而数，或吐或汗，或烦啼燥渴，轻者五、六日解，重者七、八日解，其候与伤寒相似。亦有变蒸之余，续感寒邪者，但变蒸则耳冷KT冷，上唇发泡，状如浊珠，若寒邪搏之，则寒热交争，腹中作痛，而啼叫之声，日夜不绝。变者易也，蒸于肝则目眩微赤，蒸于肺则嚏嗽毛耸，凡五脏六腑，筋脉骨节，皆循环各有证应。其治法：和平之剂微表，实热者微利之，或不治亦自愈，可服紫霜丸一丸或二丸，并黑散子、柴胡汤。变蒸者有寒无热，并吐泻不乳多啼者，当归散、调气散主之。变蒸之外，小儿如常，体貌情态，自然端正，鼻内喉中，绝无涎涕，头如青黛，唇似朱鲜，脸腮如花映竹，情意若天净月明，喜引方笑，似此平安。议曰：人得中之道，以为纯粹，阴阳得所，刚柔兼济，气血相和，百脉相顺，所以心志益通，精神俱备，脏腑充实，形体固壮。凡观婴孩颅囟固合，睛黑神清，口方背浓，骨粗臀满，脐深肚软，齿细发黑，声洪睡稳，此乃受气充足，禀赋得中，而无疾也。
紫霜丸
治证详见第三问。
代赭石（，醋淬七次）赤石脂（各一钱）杏仁（五十粒，去皮尖）巴豆（三十粒，去皮膜心，出油）上先将杏仁、巴霜入乳钵内，细研如膏，却入代赭、石脂末研匀，以汤浸蒸饼，为丸如粟子大，一岁服五丸，米饮汤下；一、二百日内儿，三丸乳汁下；更宜量其虚实加减，微利为度。此药兼治惊痰诸疾，虽下不致虚人。
紫阳黑散
治变蒸，解利热气。
麻黄（一两，不去节）大黄（五钱）杏仁（去皮尖，二钱半）上三味，同一处捣和，略烧存性，再以杏仁少许，研膏和之，密器盛贮，每用一豆许，乳汁调下。
柴胡汤
治变蒸，骨热心烦，啼叫不已。
人参甘草（微炙）麦门冬（去心，各二钱）龙胆草防风（各一钱）柴胡（三钱）上锉散，每服三钱煎服。
当归散
治变蒸，有寒无热。
当归（二钱）木香官桂（辣者）甘草（炙）人参（各一钱）上锉散，每服二钱，姜、枣煎服。
调气散
治变蒸，吐泻不乳，多啼慢惊欲发。
木香香附子人参桔皮藿香甘草（炙，各一钱）上为末，每服二钱，姜、枣煎服。
[卷之一] 五脏所主第六问（无方）
译巢氏说：小儿发生变蒸，是为了使血气生长。“变”是上气，“蒸”是身体发热。巢氏说：上部多发生变气。仲阳说：“变”就是变化。发生变蒸时，变化从体内开始生长，由上而下发展，同时身体发热。所以从出生之日算起，到第三十二天发生一次变化；每次变化结束后，就会察觉孩子的性情与以前有所不同。为什么呢？因为脏腑、意志和智慧都在生长。为什么说三十二天能够长骨、增添精神呢？人有三百六十五块骨头，用来象征天数，符合一年的时日，并对应十二条经络；所以从出生到第三十二天，第一次变化产生癸，属于足少阴经和肾脏，肾脏藏精并主管志。到第六十四天，第二次变化、第一次蒸，产生壬，属于足太阳经和膀胱腑；其表现为耳和〔KT〕发冷。肾与膀胱相合，都主水；天一生水，地六成水。到第九十六天，第三次变化产生丁，属于手少阴经和心脏，心藏神，其性情表现为喜。到第一百二十八天，第四次变化、第二次蒸，产生丙，属于手太阳经和小肠腑；其表现为出汗而略有惊动。心与小肠相合，主火；地二生火，天七成火。到第一百六十天，第五次变化产生乙，属于足厥阴经和肝脏，肝藏魂，表现为喜欢哭。到第一百九十二天，第六次变化、第三次蒸，产生甲，属于足少阳经和胆腑；其表现为眼睛不能闭合（另一版本作“睁开”）而发红。肝与胆相合，主木；天三生木，地八成木。到第二百二十四天，第七次变化产生辛，属于手太阴经和肺脏，肺藏魄，主声音。到第二百五十六天，第八次变化、第四次蒸，产生庚，属于手阳明经和大肠腑；其表现为皮肤发热而出汗，或不出汗。肺与大肠相合，主金；地四生金，天九成金。到第二百八十八天，第九次变化产生己，属于足太阴经和脾脏，脾藏意和智。到第三百二十天，第十次变化、第五次蒸，产生戊，属于足阳明经和胃腑；其表现为不进食、肠痛、吐乳。脾与胃相合，主土；天五生土，地十成土。另外，手厥阴经的心包络属于脏，手少阳经的三焦属于腑；这一脏一腑都没有具体形状，所以不发生变化，也不发生蒸。前面的十次变化、五次蒸，是依照天地之数使身体生成的；此后才开始长牙、能够说话、知道喜怒，所以说这时才算基本完整。《太仓》说：气进入四肢，就会使碎骨生长。十次变化之后，每过六十四天为一次大蒸，共计三百八十四天；这时经脉和手足生长，手得到血的濡养，所以能够拿东西，脚得到血的濡养，所以能够行走站立。医经所说的“变且蒸”，是指大蒸结束后，时日已经超过一整年。医师说：发热却不出汗的，应当使其发汗；如果大量呕吐，就稍微制止，不可另行治疗。再过六十四天，就是第二次大蒸。合计四百四十八天。再过一百二十八天，就是第三次大蒸，总计五百七十六天。变蒸结束后，孩子就长成成人了。所谓“变”，是五脏发生变化；所谓“蒸”，是六腑得到蒸养；这就是身体成长为成人的过程。“变”是上气，“蒸”是身体发热。每经历一次变化和一次蒸，情态就会有所不同。病情轻的发热并微微出汗，样子像受惊；病情重的高热，脉象紊乱而快，或者呕吐，或者出汗，或者烦躁哭闹、口干想喝水。轻的五六天就会缓解，重的七八天就会缓解，其征候与伤寒相似。也有在变蒸余势未尽时又感受寒邪的；但单纯变蒸时，耳朵和〔KT〕发冷，上唇起泡，形状像浑浊的水珠。若寒邪与之相搏，就会寒热交争，腹中疼痛，因而日夜不停地啼哭。“变”就是变化；热蒸到肝，就会眼花并略微发红；热蒸到肺，就会打喷嚏、咳嗽、毛发耸立。凡是五脏六腑、筋脉骨节，都循环受到影响，各自有相应的征候。治疗方法是：用平和的药剂稍微发汗；实热的，稍微通利；有时即使不治疗也会自行痊愈。可以服紫霜丸一丸或二丸，也可以服黑散子、柴胡汤。变蒸时有寒而无热，并且呕吐、腹泻、不吃奶、哭闹较多的，用当归散、调气散主治。除变蒸之外，小儿平时身体正常，形体相貌和神情姿态自然端正；鼻内、喉中完全没有涎液和鼻涕，头色如青黛，嘴唇像鲜红的朱砂，脸颊好似花朵映着竹子，神情意态如同天空清澈、月色明亮；喜欢牵引逗弄，发出笑声，像这样就是平安无病。议论说：人禀受天地中和之道，因而性情纯粹，阴阳调和适当，刚强与柔顺相互兼济，气血和谐，周身经脉通顺，所以心志更加通达，精神完备，脏腑充实，形体坚固强健。凡是观察婴孩，若头颅囟门闭合坚实，眼睛黑亮而神清，口形方正、背部厚实，骨骼粗壮、臀部丰满，脐部深、腹部柔软，牙齿细密、头发乌黑，声音洪亮、睡眠安稳，这就是禀受的元气充足、先天禀赋得中和的表现，因此没有疾病。紫霜丸 所治病证详见第三问。代赭石（剂量缺失，醋淬七次）、赤石脂（各一钱）、杏仁（五十粒，去皮尖）、巴豆（三十粒，去皮膜和心，除去油）。以上药物先将杏仁、巴霜放入乳钵内，细细研磨成膏，再加入代赭石末、赤石脂末研磨均匀，用汤浸过的蒸饼作丸，丸如粟米大小。一岁儿童每次服五丸，用米汤送下。出生一、二百日以内的婴儿，服三丸，用乳汁送下。还应根据孩子身体虚实酌情增减药量，以使大便稍微通利为限度。此药还兼治惊风、痰证等各种疾病，即使使大便通下，也不会使人虚弱。紫阳黑散 治疗变蒸，疏解体内的热气。麻黄（一两，不去节）、大黄（五钱）、杏仁（去皮尖，二钱半）。以上三味药放在一起捣碎拌匀，略微烧制使其保留药性，再取少量杏仁研成膏，与药末混合均匀，盛在密闭容器中保存。每次取如一粒豆子大小的药末，用乳汁调服。柴胡汤 治疗变蒸，骨骼发热、心中烦躁、啼哭叫喊不止。人参、甘草（微炙）、麦门冬（去心，各二钱）、龙胆草、防风（各一钱）、柴胡（三钱）。以上药物切碎成粗末，每次取三钱煎服。当归散 治疗变蒸，只有寒象而没有热象。当归（二钱）、木香、官桂（味辛辣的）、甘草（炙）、人参（各一钱）。以上药物切碎成粗末，每次取二钱，加姜、枣煎服。调气散 治疗变蒸，呕吐腹泻、不吃奶、啼哭多，并且慢惊风将要发作。木香、香附子、人参、桔皮、藿香、甘草（炙，各一钱）。以上药物研成粉末，每次服二钱，加姜、枣煎服。[卷之一] 五脏所主第六问（无方）