[卷之八] 脱肛并痔症第七十一问

译见第五十二问。黄芩汤。用于治疗泄泻而头痛、胸满，口苦、咽干，或寒热往来而呕吐，脉象浮大而弦，专门治疗夹有热邪的泄泻。黄芩（一两半，炒）、白芍药（炒，一两）、甘草（炙，一两）。以上药物切碎，每次服三钱，加大枣一枚，用水一盏煎至七分，去掉药渣，温服。呕吐的，加制半夏、生姜汁。四顺清凉饮。见第四十四问。【卷七】伤食泻第六十八问。汤氏说：凡是这种泄泻，不宜立即补益，应当先用消食药，或用紫霜丸把积食泻尽，然后才可以补益。医经说：食积所致的泄泻病情重，应当治疗疳积；虚弱的，就用补虚法。治疗食积泄泻，可以使用香橘饼子；观音散、调中汤散随证斟酌加减。凡是伤食泄泻，不可立即止泻，应当节制饮食；应当用进食丸将食积泻下，使其排尽。随后用钱氏加减益黄散，只服一剂就可以止泻，这是最要紧的治疗方法。然后用异功散、四君子汤调理，必然能够完全痊愈。有腹中雷鸣、泄泻的，用生姜泻心汤为主治疗。如果是寒积导致的泄泻，用香朴散止泻。白术散用来调和气机、调理胃气；调中散、保安丸能够止住伤食泄泻；感应丸、沉香煎、三棱丸都可以服用。紫霜丸。见第三问。香橘饼。用于治疗受寒所致的泄泻痢疾。木香、青皮（炒）、陈皮（各一钱）、川厚朴（姜汁炒）、神曲（炒）、麦芽（炒，各半两）。以上药物研成末，用蜂蜜制成饼，用紫苏米饮调服。全蝎观音散。用于止住呕吐泄泻，截断虚风。黄（蜜炙）、人参（去芦）、木香、大粉草（炙）、石莲（去心）、扁豆（炒黄，各一两）、白芷（七钱）、白茯苓（去皮，一两）、全蝎（七钱）、羌活（八钱）、防风（八钱，去芦）、天麻（八钱）。以上药物切碎为粗散，每次服三钱，用水一盏煎至七分后服；加生姜、大枣一同煎服。调中散。用于治疗伤食泄泻。这种泄泻不宜立即补益，应先用消食药，或用紫霜丸将积食取尽，然后才可以补益。医经说：食积所致的泄泻病情严重，应当治疗疳积；虚弱的就用补虚法。高明的医生懂得其中的精妙道理，还忧虑什么疾病难以消除呢？人参（去芦）、白茯苓、白术（炒）、木香、干姜（炮）、藿香叶、香附子（炒，去毛）、砂仁（炒）、甘草（炙）、丁香（各一两）。以上药物研成末，每次服一钱，用姜枣汤送服；肚子疼时用白汤送服。根据年龄大小酌情加减。进食丸。见第四十七问。异功散。见第十七问。四君子汤。见第十六问。益黄散。见第八问。生姜泻心汤。用于治疗伤寒、出汗后表证已经解除，但胃中不和、心下痞硬、胁下有水气、腹中雷鸣而泄泻的情况。黄连（半炒）、甘草（半炙）、人参、干姜（炮）、黄芩（炒，各一两半）、半夏（用汤浸泡、洗净，一两）。以上药物切碎为粗散，每次服三钱，用水一盏，加生姜三片、大枣一枚，煎至七分，去掉药渣，温服。香朴散。见第六十问。白术散。见第四十八问中的钱氏白术散。保安丸。用于治疗小儿酿乳所致的泄泻、伤食泄泻。香附子（一两）、白姜（炮）、青皮（去瓤）、陈皮（去白）、三棱（炮）、莪术（炮）、甘草（炙，各半两）、砂仁（一两）。以上药物研成末，用麦面糊制成绿豆大小的丸，每次服三丸，用白汤送服。沉香煎。见第八十四问。三棱丸。见第八十四问。杏霜丸。用于治疗小儿食积所致的泄泻，以及痢疾。杏仁（三两，去皮尖，用麸炒）、巴豆（一两，去壳和油，炒焦，再与杏仁一同炒）、黄蜡（二两，用酒煮，绵滤）、百草霜（研末二两，用油六钱，炒匀）。先将杏仁、巴豆研得极细，再加入百草霜调匀；熔化黄蜡后和丸，制成绿豆大小。赤痢用甘草汤送服，白痢用生姜汤送服，先服三四次；腹胀的服十多次，疗效神奇。【卷七】惊泻第六十九问。仲阳说：慢惊风病后，或因呕吐泄泻而胃虚，或因气弱受到惊吓，眼白像淡墨色，泄泻物呈青黄色；这种泄泻应当用温补法，至圣保命丹、钩藤饮为主治疗。或者乳汁随着粪便排出，用消乳丸、进食丸为主治疗。或者稍微口渴，心脾喘促、干燥、狂热；这种泄泻尤其难治。用辰砂五苓散为主治疗，寒证用定命饮子为主治疗；之后服温惊朱君散，睡惊用太乙丹。至圣保命丹。见第十四问。钩藤饮。见第二十一问。消乳丸。见第六十问。进食丸。见第四十七问。辰砂五苓散。见第十六问中的五苓散。定命饮子。见第十六问。朱君散。用于治疗呕吐泄泻后出现这种证候并且粪便发青的情况。人参（去芦）、白术（炒）、白茯苓、甘草（炙，各一两）、辰砂（水飞，半两）、灯心（三钱）、钩藤（半两）、麝香（半钱）。以上药物研成细末，每次服一钱，用白汤调服，不拘时间。睡惊太乙丹。经常服用可以安神镇惊，止住夜啼和粪便发青。桔梗（炒，一两）、藿香叶（半两）、扁豆（炒，半两）、白芷（三钱）、川芎（两钱半）。以上药物研成末，用炼蜜制成芡实大小的丸，以辰砂、麝香包衣；每次服半丸，用薄荷汤磨化后服用。要使粪便颜色恢复正常，用枣汤送服。治疗夜啼，用灯心钩藤汤磨化后送服。加白术、茯苓、白芍药尤其好。【卷七】各种痢疾第七十问。汤氏说：小儿患痢疾，都是因为饮食没有节制，或者吃水果、肉类等食物，不知道满足；这是因为脾胃还很虚弱，不能消化食物，食物停积在脏腑中，所以形成痢疾。热邪相搏就成为赤痢；风寒之气进入肠胃，使津液凝滞，就成为白痢。夹有青色的，是有惊积；如果像鱼脑，且腹中疼痛很重，也是这种情况。大致说来，八种痢疾虽然有寒、热、赤、白之分，所用药物的性质有所不同，但治疗方法相差并不远。如果赤白相杂，应当先去除热积，必须使用大黄、枳实、朴消等药剂去除热毒；然后用黄连、黄芩、黄柏清解其热，痢疾自然会止，疼痛自然会平定，这是精妙的治法。如果痢疾不止，就用地榆、熟艾等药剂调理，自然会逐渐恢复平常。脾虚的，不可轻易使用罂粟等收涩、阻滞的药剂，否则必然导致病情危重；必须用没石子、黄连、阿胶、地榆来止泻，这样才算周全。枳壳、芍药也都是重要的药物。

译噤口痢而不能进食的，用石莲散为主治疗；香脯散也可以使用。寒痢，泻物像豆汁并且肚子疼的，用胃风汤为主治疗。脾毒痢、脏腑有热的，应当服用香连丸、黄连香薷散、去掉桂枝的五苓散、茅花汤，以及用当归、芍药、枳壳、地榆、川芎等组成的药剂。先用药解毒退热，再用药开胃进食、分利水谷、使肠道宽畅并止痛；先服水浸丹、局方败毒散、地榆饮、宽肠枳壳散。有热而泄泻不止的，用三黄熟艾汤为主治疗。积滞不通的，神芎丸也可以使用。热势很重而烦躁的，用黄连解毒汤清解；泼火散也有效。石莲散。用于治疗小儿噤口痢、呃逆而不能进食，病情时止时发。莲肉（去心，炒）。研成末，每次用米饮送服一钱。另有一方，将山药研成末，用米饮调服也很好。香脯散。用于治疗小儿肠道剧痛如刮、泄泻，噤口不食，闭眼合口的危急病证。精猪肉（一两，切成一片薄片）、腻粉（一钱）。将猪肉放在炭火上慢慢烤，随烤随铺上腻粉，烤成肉脯。每次取少许给孩子吃；如果还不知道吃，就先放在鼻子旁边，他自然会想吃。此方治疗胃口有毒，极其奇妙。胃风汤。用于治疗成人和小儿因风寒乘虚侵入肠胃，水谷不能消化，泄泻如水直下，腹部和胁部虚胀，肠鸣疼痛。以及肠胃有湿毒，泻物像豆汁。或者排出瘀血，日夜没有定时，都适宜服用此方。白芍药（炒）、白术（炒）、肉桂（去粗皮）、人参（去芦）、当归（去苗）、白茯苓（去皮）、川芎（各等分）。以上药物研成粗末，每次服二钱，用水一盏，加粟米同煎至七分，去掉药渣，空腹热服；小儿根据承受能力酌情加减。香连丸。用于治疗积滞所致的泄泻，也治疗痢疾。黄连（一两，与吴茱萸一两同炒，去掉吴茱萸）、木香（二钱半）、诃子肉（半两）。以上药物研成末，用面糊制成麻子大小的丸，空腹用米饮送服三十丸。黄连香薷散。见第六十问中的香薷散。五苓散。见第五十二问。茅花汤。用于治疗鼻出血不止、吐血和便血。取茅花一大把，用水三盏煎成浓汁一盏，分两次服下即可痊愈。没有花时，用根和茎代替；兼能治疗血痢、黑痢。水浸丹。这是治疗泄泻痢疾的先行药。黄丹（研细，一两）、巴豆（二十五个，去皮膜，研细并榨出油）。以上药物研匀，用黄蜡半两熔化后拌匀，根据年龄大小随时制丸，用水浸服。汤剂的配伍和用法，应当临证时根据病情酌情采用。另有一方：黄丹一两、巴豆四十九个、乳香二钱、麻油二钱、蜡半两，熔化后调和制丸，名为顿止丹；寒证再加木香二钱半。败毒散。用于治疗伤寒时气、头痛项强、高热恶寒、身体烦痛，以及寒邪壅滞所致的咳嗽、鼻塞、声音重浊。人参（去芦）、茯苓（去皮）、甘草、前胡（去苗）、川芎、羌活（去苗）、独活（去苗）、桔梗、柴胡（去芦，各一两）、枳壳（水浸，去瓤，用麸炒黄，一两）。以上药物切碎为粗散，每次服二钱，用水一盏，加少许生姜、薄荷；用于止泄泻痢疾时，用陈仓米煎服，用粳米也可以。地榆散。用于治疗泄泻、痢疾和血痢。地榆、诃子、甘草（各一两）。以上药物研成末，用盐米汤调服；有热的，加黄芩。另一方。地榆、诃子、厚朴（姜制，各等分）。以上药物切碎为粗散，每次服二钱，用水一盏，加生姜、大枣煎服。地榆饮。用于治疗冷热痢、腹痛泄泻，以及赤痢白痢频繁交替发作。地榆、甘草、芍药、枳壳（各二钱半）。以上药物切碎为粗散，每次服二钱，用白水煎服；加黄连更好。另一方。地榆、乌梅、柏皮、甘草、当归（各等分）。以上药物切碎为粗散，每次服二钱，煎服。芍药柏皮丸。用于治疗各种恶性痢疾、里急后重、脓血便。芍药（炒）、黄柏（各一两）、当归、黄连（各半两）。以上药物研成末，用滴水制成小豆大小的丸；每次服二三十丸，用白汤送服，加枳壳。宽肠枳壳散。调顺气机，止住痢疾。甘草（炙，六钱）、枳壳（炒，二两四钱）。以上药物研成细末，每次服一钱，空腹用沸汤调服。三黄熟艾汤。用于治疗赤白痢，以及伤寒四五天、发生大热性泄泻时，使用各种药物都无效的情况，适宜服用此汤。黄芩、黄连、黄柏（七钱半）、熟艾（半个鸡蛋大小）。以上药物切碎，每次服三钱，用水一盏煎至六分，去掉药渣服用。神芎丸。见第二十问。黄连解毒汤。这是治疗热痢如同神效的药剂。黄连（三钱）、黄柏（半两）、栀子（二个）、黄芩（一两）。以上药物切碎，每次服三钱，用水煎服。泼火散。见第六十五问。汤氏异功丸。用于止渴止泻，消除暑毒、生津液；夏月出门在路上时含化服用，可以免于饮水，效果很好。泽泻（一两二钱）、猪苓（去皮，七钱）、桂（二钱半）、茯苓、人参、白术、辰砂（各半两）。以上药物研成末，用蜂蜜制成芡实大小的丸；每次服二三十丸，用灯心竹叶汤化服。【卷八】脱肛及痔证第七十一问。汤氏方用于治疗脱肛，即大肠从肛门脱出。应当用葱汤熏洗，使其变软，再慢慢送回去。这种病如果是由泄泻痢疾引起的，也可以服用治疗泄泻痢疾的药，然后使用槐花等药。又有用单味五倍子煎汤，加入朴消熏洗，使脱出的肠头收缩回去的；也有将真蒲黄研得极细，用猪胆汁调匀后敷在肛门上，使其回纳的。《全婴方》使用涩肠散。兼有痔证、肿痛的，用黄丹、滑石等分，以井水调和涂敷，立即消退；另用铅白霜半钱、片脑半字，以好酒调和后敷在肿处，效果很好。黄连解毒汤也可以服用，用苦参汤清洗也有效。也有将密陀僧、白矾、片脑研末敷上，再用荆芥、防风等煎汤清洗的；使用生栝蒌根也有效。涩肠散。用于治疗小儿久痢，大肠末端脱出而不能收回。诃子（炮）、赤石脂、龙骨（各等分）。以上药物研成末，加少许腊茶调和，将药末掺在脱出的肠头上，再用绢帛揉按使药末进入。又用于治疗痢疾，用米汤调服。另一方治疗脱肛：将五倍子焙干研成末，加茶，依照前方的方法使用。丹石散。用于治疗外痔，效果神奇。黄丹、滑石（各等分）。以上药物研成细末，用新汲的水调和涂敷，每日涂三至五次。胜雪膏。用于治疗随肠、番花、鼠奶等痔，热痛难以忍受，或已经形成疮口的，也都能治疗。片脑、铅白霜（以上各半字）。用少许好酒研成膏状涂敷，随即就能痊愈。黄连解毒汤。见第七十问。苦参汤。用于治疗脱肛及痔证。

译枳壳、黄连、大黄、甘草、荆芥、苦参、赤芍药、黄芩（各等分）。以上药物切碎为粗散，每次用五钱，加车前子、茅草一同煎煮，熏洗患处。另一方。将生栝蒌根研成粉，用温热的猪油调入。又将蓖麻子贴在头顶上，脱出的肠子就会回纳，随即取下蓖麻子。【卷八】便血、脏毒第七十二问。评论说：孩子出生七日以内，大小便中有血，这是由于胎气中的热势过盛所导致。母亲食用酒、面食、炙烤煎炸等热性食物，热邪流入心肺；孩子在胎中受到这种热毒，也传入心肺。女子的热邪进入心，所以小便中有血；男子的热邪进入肺，所以大肠中有血。出血初时颜色淡淡的，像淘米水；出血多时，血色就像鲜血一样。凡遇到这种情况，不要使用其他药物，只取生地黄根，榨取自然汁，加入少许蜂蜜调匀，温温地给孩子服下，过一会儿自然会安定；男女都有效。宜兼服甘露饮；茅根、茅花煎成浓汤服用也很好；犀角地黄汤也可以服用。脏毒用聚金丸治疗有效，地黄丸也可以使用。有瘀血的，用桃仁承气汤泻下瘀血。甘露饮。用于治疗小儿胃中有客热、牙龈出血、口气不好、牙龈肿烂、时时流出脓血、经常想闭口，或饥饿时烦躁、不想饮食，以及眼睛红肿疼痛而不能耐受寒凉药，口舌生疮、咽喉肿痛，疮疹已经发出或尚未发出的情况，都可以服用。也用于治疗身体和面部都发黄肿胀、身体轻微浮肿、胸膈气机胀满、大便不调、小便黄而涩，或有时身体发热等症状。熟地黄、麦门冬（去心，焙）、枳壳（炒）、甘草（炙）、山茵陈、枇杷叶（刷去毛，洗净）、石斛（去芦）、黄芩、生干地黄、天门冬（去心，焙，各等分）。以上药物切碎为粗散，每次服二钱，用水一盏煎至七分，去掉药渣，饭后临睡时温服。小儿每次服用的剂量分作两次服，并且仍要根据年龄大小加减服用。聚金丸。用于治疗大便出血、发热烦躁、腹中灼热疼痛而口渴，脉象弦数。或因受惊发热、眼睛红而昏暗涩痛，或有酒毒导致便血，也都能治疗。黄连（四两，分为一两用水浸后晒干、一两炒、一两炮、一两生用）、黄芩、防风（去芦，各一两）。以上药物研成细末，煮面糊制成梧桐子大小的丸，每次服五十丸，根据病情酌情加减，用米泔水浸泡枳壳所得的水送服，不拘时间。夏月加入大黄一两，三时【原文所指不明】不必使用。或者将枳壳研成末，加入前药的药末中，也有效；小儿的丸药制成绿豆大小，也能治疗血痢。犀角地黄汤。用于治疗伤寒及温病，本应发汗却没有发汗，体内有瘀血，出现吐血、鼻出血、面色发黄、大便发黑。此方主治消散瘀血，也兼治疮疹发出过盛，用来清解其热。生犀角屑（如果没有，用升麻代替）、牡丹皮（去骨，各一两）、生地黄（半斤）、芍药（七钱半）。以上药物切碎为粗散，每次服三钱，用水一盏煎服。千金地黄丸。用于治疗心热、肠风，以及脏毒所致的便血。黄连（四两，研成粗末）、生地黄（半斤，研取汁）。将两味药连同药渣拌匀，放在日光下晒得极干，再研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸；每次服三十丸，饭后用麦门冬汤送服，根据年龄大小加减。桃仁承气汤。用于治疗大便中有瘀积，排出鲜血或黑血。川大黄（四两）、桂枝、甘草、芒硝（各二两）、桃仁（五十枚，去皮尖和双仁；各版本都相同，只有外书用一百五十枚）。以上药物切碎为粗散，每次取三钱，用水煎服，以大便通利为度；如果还没有通利，再服一次。【卷八】大便不通第七十三问。评论说：小儿大肠有热，是肺中有热邪在里，流入大肠，以致大便秘结不通，这是实热证。应当用四顺清凉饮加柴胡；热势很重的，加山栀、黄芩，使大便通利。表里都发热的，表现为面色发黄、两颊发红，嘴唇干燥、口干，小便发红且涩滞，大便焦黄。没有汗的，先解表，用柴胡散发汗；表证解除后如果大便秘结，或者肚子疼，可以用清凉饮、大柴胡汤或承气汤攻下。有积热的，神芎丸尤其有效。四顺清凉饮 见第四十四问。柴胡散 见第五十问。大柴胡汤 见第二十九问。大承气汤 见第二十九问。神芎丸 见第二十问。轻号散 用于治疗小儿刚出生时大便不通。轻粉一分，蜂蜜少许。将轻粉用热汤调开，再用蜂蜜调成糊状，点在孩子口中，立即就能通便。给药一两次即可，不能再继续给。[卷之八] 小便不通第七十四问 汤氏说：凡是小儿小便不通，都是因为心经运行不畅，或者有伏热，或者因受惊而起，心火向上攻冲，不能下降以与肾水相济，肾水也不能上升，所以心经发热。小肠与心相合，因此小便不通。以木通散为主方；病情严重的，用八正散。如果又小便不通，脐部和腹部胀闷，心神烦热，就用栀子仁散为主方。有积热的，神芎丸有效。木通散 用于治疗小便不通和小腹疼痛。木通、滑石各一两，黑牵牛炒制半两。以上药物研成粗末，加入灯心、葱白煎煮，去掉药渣；成人和小儿根据情况酌量增减服用。八正散 用于治疗小儿心经的邪热、各种蕴积的毒热，以及咽干口燥、大渴而频频饮水、心中悸动、面部发热、烦躁不安、眼睛发红疼痛、嘴唇焦裂、鼻出血、口舌生疮、咽喉肿痛。也用于治疗小便发红、涩滞不通，以及热淋、血淋等症状。车前子、瞿麦、滑石、大黄用湿纸包裹煨制、小栀蓄、木通、甘草。以上药物锉成散末，每次用二钱，加水一盏，放入灯心，煎至剩七分，去掉药渣，温服；饭后和临睡前服用。小儿根据承受能力，少量分次服用。葱号散 见第三问。栀子仁散 用于治疗小儿小便不通、脐部和腹部胀闷、心神烦热。栀子仁五枚，茅根锉碎，冬葵子各半两，甘草二钱半。以上药物锉成散末，每次服二钱，加水一小盏，煎至剩五分，去掉药渣，不拘时间服用；成人和小儿酌量增减，温服。神芎丸 见第二十问。[卷之八] 大小便不通第七十五问