[卷之七] 病第六十四问

译半夏（用汤洗七次）。以上药物切碎为粗散，每次服三钱，用水一盏，加生姜十片，煎至七分，温服。消食丸。经常服用可以使胸腹宽畅、气机通快，消化乳食，使面色正常。缩砂仁（炒）、陈皮（炒）、三棱（煨）、莪术（煨）、神曲（炒）、麦（炒）、香附子（用米泔水浸一夜，炒用）、枳壳、槟榔、乌梅（各半两），丁香（二钱半）。以上药物研成末，用面糊制成丸，大小如绿豆；饭后用苏子汤送服二十丸或三十丸。【卷六】呕吐证、吐乳证第六十问。仲阳说：孩子刚出生时，擦拭小儿口中的污秽物没有擦干净，咽入喉中，所以发生呕吐，并且会滋生各种疾病。所谓呕，是有声音；所谓吐，是把乳汁吐出来。凡是给小儿喂乳，都不宜过饱；如果胃中满了，乳汁就会溢出，所以使他发生呕吐。胃容纳乳汁，就像器皿盛放东西一样；杯子、酒器容量小，不能容纳大碗的东西；雨下得急，池沼就会溢出；酒倒得太猛，酒器就会翻覆，这是必然的道理。乳母不懂这些，只想让孩子快些吃奶长大，完全不加节制；有时孩子已经睡着了，还让他继续含乳，哪里会有满足的时候。疾病的根源就从这里开始，逐渐加重，导致胃气虚弱，慢惊风也由此发生，难道可以不谨慎吗？这种情况只要节制喂乳就是上策；严重的，应当让孩子断乳。首先，乳母可以服用调理气机的药剂；孩子服用消食丸，以消化乳食、强健胃气为上策。评论说：吐乳这一病证，有好几种情况，有寒证，也有热证，应当自行辨别清楚。如果乳汁从嘴角流出，这是乳汁过多、不能消化，胃中满了就溢出；这不算疾病。可以经常服用消乳丸、异功散，最重要的是让乳母节制喂乳。寒性呕吐可以服用观音散、香朴散、快脾等药。热性呕吐则头额温热，有黄色涎液并且口渴，小便赤少；这是热性呕吐，多是伤于暑热而出现这种证候，乳母和孩子都服香薷散、五苓散。又有风痰所致的呕吐，这是风邪侵袭后未能解除，吐出的乳汁中夹有痰；如果拖延日久，必然会生风。仍宜使用疏风化痰的药物，如去掉桂枝的竹茹汤、五苓散、青州白丸子、温胆汤；还应当留心调治，紫霜丸也可以服用。杨氏消乳丸。温暖中焦、使胸膈气机通畅，以止住呕吐，消化乳食；脉象沉的，是由于饮食积滞、不能消化。香附（炒，一两）、甘草（炙）、陈皮（各半两）、缩砂仁、神曲（炒）、麦（炒，各一两）。以上药物研成末，用泡雪糕制成丸，大小如黍米；七岁以上的制成绿豆大小，每次服三十丸，饭后用姜汤送服。又用于治疗百内【疑为“百日”】呕吐乳汁，或大便呈青色。取小妇人乳汁一盏，加入丁香十粒、去白的陈皮一钱，在器皿中一同煎煮三十沸，去掉丁香和陈皮，稍微放温，趁孩子饥饿时给他服用。消食丸。用于治疗小儿饮食、吃奶时受寒过度，寒气积聚在脾胃中的情况。胃是水谷汇聚之海，脾气将食物磨碎并消化它；胃气调和，乳食就能消化。脾被寒邪所伤，停留的食物就不能消化。此药能使中焦宽畅、气机通利，消化乳食，使面色恢复正常。缩砂仁、陈皮、三棱（煨）、莪术（煨）、神曲（炒）、麦（炒，各半两）、香附（一两，炒）。以上药物研成末，用面糊制成绿豆大小的丸，饭后用紫苏汤送服二十丸。和剂观音散。用于治疗小儿外感风寒、内伤脾胃，出现呕吐、反胃、泄泻、不肯吃奶进食，时间久了逐渐消瘦的情况。大致说来，脾虚就会泄泻，胃虚就会呕吐，脾胃都虚弱，就会不停地呕吐泄泻。此药非常能够温暖、滋养脾胃，使人有食欲、饮食美味。石莲肉（去心）、人参、神曲（炒，各三钱）、茯苓（二钱）、甘草（炙）、木香、绵黄（炙）、白扁豆（炒，去皮）、白术（各一钱）。以上药物切碎为粗散，每次服二钱，用水一盏，加大枣一枚、藿香三叶，煎煮后温服。异功散。见第十七问。香朴散。用于治疗呕吐、泄泻。藿香、陈皮、厚朴（姜汁炒，各七钱）、半夏（用汤浸泡七次，一两）、甘草（炙，一钱）。以上药物切碎为粗散，每次服三钱，用水一盏，加生姜五片、大枣一枚一同煎煮；如果泄泻严重，加木香、肉豆蔻。香薷散。用于治疗脏腑寒热不调、饮食没有节制，以及受到寒暑风冷之气损伤，导致正气与邪气相互干扰、肠胃虚弱、心腹疼痛、霍乱气逆，以及呕吐泄泻、发热头痛，或呕吐，或泄泻，或筋脉转动拘急。香薷（一两）、白扁豆（炒）、厚朴（姜汁制，各半两）。以上药物切碎为粗散，每次服三钱，用水一盏，加生姜三片，煎煮服用。另一方加黄连，用于治疗泄泻痢疾；另一方加川芎、白芷，以香苏散治疗霍乱吐泻，以及暑月感冒、伤暑的病证。五苓散。见第五十二问。竹茹汤。用于治疗胃受到邪热，心中烦躁而喜欢冷物，呕吐不止。葛根（七钱半）、半夏（半两，浸泡）、甘草（一钱）。以上药物切碎，每次服三钱，用水一盏，加入竹茹、少许大枣和生姜五片，煎至七分，去掉药渣，取清汁，稍微放冷后慢慢服用，不拘时间；加茯苓三钱尤其好。苏合香丸。用于治疗传尸骨蒸、各种虚劳痨瘵，调畅气机、化痰，突然发作的心痛，鬼魅所致的疟疾，霍乱吐泻，赤白痢疾，以及小儿惊厥抽搐。苏合香油（五钱，加入安息香膏中）、安息香（一两，另研成末，用无灰酒半升熬成膏）、丁香、青木香、白檀香、沉香、荜茇、香附米、诃子（煨，取肉）、乌犀（镑成屑）、朱砂（研末，水飞，各一两）、薰陆香、片脑（研，各五钱）、麝香（七钱半）。以上药物研成末，加入安息香膏，用蜂蜜调和制成丸，大小如芡实。空腹用沸水化服，小儿服一丸，老人服四丸，用酒送服。也可以用蜡纸包裹一丸，制成弹子大小，装在红绢袋中，经常佩带，任何邪气都不敢靠近。去掉片脑后，名为麝香苏合香丸，用于治疗一切邪气，以及胸膈噎塞、肠中虚鸣、宿食不消等，其他证候都相同。青州白丸子。用于治疗各种风痰，以及小儿惊风。天南星（生）、白附子（生，各三两）、川乌头（去脐皮）、半夏（生，各七两）。以上药物用井花水浸泡，第二天早晨另换新水；春季浸五日，夏季三日，秋季七日，冬季十日，晒干后研成细末，用糯米粉煮成的粥清制成绿豆大小的丸。小儿患惊风时，用薄荷汤调服。与苏合香丸合服，名为苏青丸。温胆汤。用于治疗小儿心经虚弱胆怯，夜间睡卧不安。枳实、陈皮、茯苓、甘草、半夏（浸泡，各等分）、竹茹（少许）。以上药物切碎为粗散，用白水煎，加生姜二片、大枣一枚，空腹服用。紫霜丸。见第三问。【卷七】热吐第六十一问。

译小儿在秋夏季节伏藏暑邪，常有热性呕吐，怎样辨别呢？有时有黄色涎液，头额温热，手足心和胸口发热，小便赤而少，或者嘴唇干燥、烦躁口渴。先让乳母服用香薷散、五苓散，孩子服用竹茹汤、五苓散；热势严重的，服用去掉大黄的大柴胡汤，或者小柴胡汤也可以；热势极重的，可以服用大承气汤，见效非常神速。玉露散也可以服用。香薷散。见第六十问。五苓散。见第五十二问。竹茹汤。见第六十问。大柴胡汤。见第二十九问。大承气汤。见第二十九问。玉露散。见第五十三问。【卷七】寒冷呕吐呃逆第六十二问。小儿感受风寒，或吃生冷瓜果过多，寒气停留在胃中，以致吐出食物和乳汁，可以用理中汤为主治疗；也可以服用酿乳法、消乳丸、异功散、香朴散、茯苓半夏汤、二陈汤、人参散、麝沉散。理中汤。见第五十三问。酿乳法。治疗刚出生婴儿的表证用药时，凡是有胎热证，应当让乳母服药，不可只求迅速见效；治疗方法应当通过酿乳，让孩子吃奶，逐渐使病证解除，这样百无一失。如果竟然用寒凉药物攻伐，必然损伤脾胃，再加上呕吐，就一定会酿成大患。泽泻（二两半）、猪苓（去黑皮）、赤茯苓、天花粉（各一两半）、生地黄（二两）、山茵陈、甘草（各一两）。以上药物切碎，每次服五钱，用水一盏煎至六分，饭后挤去乳汁后服用。消乳丸。见第六十问。异功散。见第十七问。香朴散。见第六十问。茯苓半夏汤。用于治疗各种呕吐、心下坚硬痞满，以及膈间有痰水而出现眩晕、心悸。茯苓（二两）、半夏（五钱，用汤浸泡七次）。以上药物切碎，每次服三钱，用水一盏，加生姜三片，煎至六分后服用。二陈汤。用于治疗痰饮为患，或呕吐恶心，或头晕心悸，或中脘部不舒畅，或发作寒热，或因食用生冷之物损伤脾胃。半夏（用汤浸泡）、橘红（各五钱）、白茯苓（三钱）、炙甘草（一钱半）。以上药物切碎，每次服三钱，用水一盏，加生姜三片、乌梅一枚，煎至七分，去掉药渣，温服。人参散。用于治疗小儿脏腑寒冷，刚吃下乳食，马上又吐出来。或者因为刚吃乳，就受到惊吓触犯。使小儿出现面部和嘴唇青黑、手心脚心发热、口中多有清稀涎液、呕吐反胃不止，或出现泄泻的征候，吐泻物呈青、黄、紫、白色，或像鼻涕、鸡蛋清一样，都适宜服用此药。人参（去芦）、白术（炒）、白茯苓、降沉香、乌药、甘草（炙，各半两）。以上药物研成细末，装入瓶中保存。遇到小儿有上述形证时，半岁服一字，二三岁服半钱，年龄更大的服一钱，用大枣米饮调服；用陈紫苏汤调服也可以。如果呕吐、泄泻同时发作，用丁香汤送服；用陈皮汤送服尤其好。沉香散。见第十六问。【卷七】霍乱吐泻第六十三问。小儿呕吐泄泻，有身体温和的，有身体发热的，有身体发凉的，有因呕吐泄泻而成为惊风的，也有夏秋季节伤暑而呕吐泄泻的，还有出生三日以内就呕吐泄泻的。仲阳说：小儿出生三日以内，呕吐泄泻、发高热、不想吃奶，大便青白，乳食不能消化，或呈白色，这是乳食损伤，应当泻下；之后调和胃气。泻下用白饼子，调和胃气用益黄散为主。出生三日以后至十日之间，呕吐泄泻，身体时温时凉，不想吃奶，大便呈青白色，乳食不能消化，这是上部有实、下部有虚，用益黄散随证加减治疗。又有因伤风而呕吐泄泻、身体温热，忽冷忽热，呼吸粗重，大便呈黄白色，呕吐出未消化的乳食，时时咳嗽；更有五脏兼见的证候，应当服用入五脏的君臣药，先用大青膏，后用益黄散为主治疗。又有呕吐泄泻、身体发热、嗜睡但能吃奶、不停喝水、吐痰、大便如黄水的，都是胃虚有热、口渴而引起的呕吐泄泻。应当使胃中产生津液来止渴，口渴停止后再用发散药。止渴多服白术散，发散用大青膏、钩藤饮为主。又有呕吐泄泻、身体发凉、吐泡沫，泄泻物呈青白色，胸中闷乱而不口渴，气息哽塞，长长地呼气，睡觉时眼睛露出，这是风邪侵袭日久而身体轻弱怯懦，因而形成呕吐泄泻。应当先补脾，之后再发散；补脾用益黄散，发散用大青膏、钩藤饮。夏至以后呕吐泄泻、身体发高热，这是热证；或者是由于伤于热邪，乳食呕吐而不能消化，泄泻物呈深黄色。用玉露散为主治疗，五苓散也很好；香薷散、车前子散可以择一使用。如果面色青黄，就知道风热在脾；头发直立，害怕见人，眼睛不能闭合，这是心中有毒液，又会因胃气逆乱而发生风搐。可以服用定命丹。白饼子。见第十四问。益黄散。见第八问。大青膏。见第八问。白术散。见第四十八问中的钱氏白术散。钩藤散。见第十六问。玉露散。见第五十三问。五苓散。见第五十二问。香薷散。见第六十问。车前子散。用于治疗暑月伏热、霍乱吐泻、烦闷而不停饮水，并能使小便通利。白茯苓、猪苓、香薷、车前子（各一两）、人参（五钱）。以上药物研末，每次服一钱，用灯心汤调服。肚子疼，加芍药；泄泻不止，加石莲肉。定命饮子。见第十六问。理中汤。见第五十三问。不换金正气散。用于治疗山岚瘴气、寒热往来、五膈气噎、霍乱吐泻，以及脏腑虚寒。厚朴（去皮，用姜汁炒）、藿香（去土）、陈皮（去白）、甘草（炙）、苍术（用米泔水浸泡，各一两）、半夏（与皂荚、白矾、姜汁同煮，一两）。以上药物切碎，每次服三钱，用水一盏，加生姜三片、大枣二枚，煎至七分，绞去药渣，饭前趁热服。二顺散。用于治疗伏热中暑、霍乱吐泻、烦闷躁动口渴、小便赤色、便血和腹痛。猪苓、泽泻、茯苓、白术、甘草（炙）、桂、干葛、杏仁（去皮尖，各一两）。以上药物研成末，每次服半钱或一钱，用新汲取的水调服。又有酿乳法。用于治疗胃虚呕吐泄泻、睡梦中吐舌摇头、吐出的乳汁有腥气、额头汗流、多受惊而啼哭、面色发黄的情况。凡有这些病，应当暂时断乳，等胃中空虚、饥饿很甚时用药，再让乳母酿乳。人参、木香、藿香、沉香、陈皮、神曲、麦芽（各一两）、丁香（半两）。以上药物切碎，每次服四钱，加生姜三片、紫苏十叶、大枣三个煎煮。乳母饭后挤尽旧乳汁，才服半盏左右，躺卧一会儿，再给孩子吃奶。【卷七】继病第六十四问。

译巢氏说：小儿患继病，是因为妇人怀孕时，有鬼神引导其腹中的胎儿，使胎儿嫉妒小儿，因而导致这种病。其症状是轻微泄泻，寒热交替，毛发【原文疑有脱文】，精神情绪不愉快。《千金方》论述说：这是鬼病，也就是小儿鬼病。凡是妇人先有小儿，小儿还不能行走，母亲又接着怀孕，孩子还没有节制吃奶，便逐渐消瘦，毛发稀疏而发黄，时常发高热，大便不调，这就是继病；又称为继病。治疗时应当用紫霜丸把乳食泻下，再用益黄散补益脾胃；让小儿断乳，病就会安定。消乳丸、异功散也是很好的药剂。有时其他妇人怀孕后抱养别人的婴儿，也会有这种病，治疗方法相同。有热的，用龙胆汤。紫霜丸。见第三问。益黄散。见第八问。消乳丸。见第六十问。异功散。见第十七问。龙胆汤。见第三问中的千金龙胆汤。【卷七】泄泻痢疾第六十五问。《千金方》论述说：小儿在春秋季节的早晨或傍晚突然受寒，寒气使四肢收缩，热邪不能发泄，就会发高热；寒气进入胃中，变成泄泻，泻物或红或白，日夜多次不止。小儿腹部胀痛，发高热，脉象洪大，或脉急而数的，适宜用调中汤泻下，热退了，泄泻也会痊愈。只是发高热而不呕吐、不泄泻的，也适宜服用此方。又有夏季、初秋时，突然受到寒邪，寒邪在盛热之中受到折抑，无法发散；寒邪客于肌肤，发于体外就成为疟疾，发于体内就成为痢疾，内外同时发作，就会疟疾、痢疾并作。这些都由于营卫不和、肠胃虚弱，寒热之气乘虚侵入肠胃，又因饮食所伤，寒热失调：夹杂寒邪则为白痢，夹杂热邪则为赤痢，寒热交相攻伐则脓血相杂；也有因沉积形成的。赤痢是积热，白痢是积冷，赤白相杂是寒热相积。若脾胃气虚，不能消化水谷，糟粕就不能凝聚；或者春季解除衣被时受到风寒损伤，肠胃虚弱，突然又被风寒折伤，便会多发泄泻。医经说：春季伤于风邪，到了夏季必然发生完谷不化的泄泻，就是这个道理。调中汤去掉大黄，加枳壳；如果泄泻更加严重且不停止，就加黄连治疗。突然发生泄泻的，将车前子研成末，用米饮调服，也有效。暑月用五苓散、车前子散，以灯心汤调服；泼火散随证加减服用。太阳、阳明合病的，必然泄泻，用葛根汤为主治疗；呕吐的，加半夏；四逆散也可以服用。调中汤。见第五十二问。五苓散。见第五十二问。车前子散。见第六十三问。泼火散。用于治疗中暑烦躁，发热口渴、口干，以及血痢。青皮（去白）、赤芍药、黄连（去须）、地榆（各一两）。以上药物研成细末，用冷水调服一钱；如果血热妄行，加甘草。葛根汤。见第十六问。四逆散。用于治疗少阴病，患者有时咳嗽，有时心悸，有时小便不利，有时腹中疼痛，有时泄泻而下腹部坠重。甘草（炙）、枳实（炒）、柴胡、白芍药（炒，各一两）。以上药物捣碎并筛取细末，每次用水或饮品调服二钱，每日服三次。咳嗽的，加五味子、干姜各半两；泄泻而心悸的，加桂半两；小便不利的，加茯苓半两；泄泻而下腹部坠重的，先将薤白汤浓煎，再放入药末三钱匕，继续煮一二沸，温服。【卷七】冷泻第六十六问。汤氏说：这是脾虚受寒，导致水谷不能消化，泄泻如水直下。仲阳说：小儿不能吃奶，泄泻如褐色水，身体发冷，这是阳气不足；应当健脾，以益黄散为主治疗。古今情况不同，应当根据加减法使用，才算稳妥。寒积泄泻，没石子丸极其有效；人参散、理中汤随证加减服用尤其好，再加肉豆蔻就能止泻；来复丹、不换金正气散都可以使用；观音散、银白散随证加减调治，也是平和的药剂。益黄散。见第八问。没石子丸。用于治疗小儿婴孩先因受寒而泄泻，或出现赤白痢疾的征候，时间久了变成各种不同颜色的泄泻，颜色不止一种；外在症状是面色或青或白，嘴唇和舌头干燥焦枯，手微冷，全身温热而发高热，腹内刺痛并啼哭，睡卧不安。如果有这些症候，应当服用没石子丸。没石子（一钱）、木香、黄连、当归（各一两）、青皮（一钱）。以上五味药研成末；阿魏一分，用酒半盏浸化，加入少许面粉，务必调匀，煮面糊制成丸，大小如粟米。一两岁小儿服粟米大小的丸，四五六岁小儿服椒目大小的丸，每次服五十丸。赤痢用甘草汤送服，白痢用干姜汤送服。另一方用没石子一个、白豆蔻五个、诃子肉两个、木香和黄连各一钱，研成末，用粳米糊制成麻子大小的丸，每次服十五丸，用米饮送服。人参散。见第六十二问。理中汤。见第五十三问。来复丹。见第十六问。不换金正气散。见第六十三问。观音散。见第六十问中的和剂观音散。银白散。见第十六问。藿香散。用于治疗小儿脏腑不调，泄泻物呈青、黄、黑、白色，乳食不能消化，粪便中有冻状物，像鸡蛋清一样。兼有突然水样泄泻，症状为腹痛、微热，面色和嘴唇黄白，像慢惊风，或有一侧坠胀红肿、阴部拘急疼痛；用紫苏汤调服，连服三五次。陈皮、藿香、厚朴（制）、枳壳（炒）、甘草（炙，各半两）。以上药物研成末，用紫苏汤送服三钱。如果粪便中有黄白色冻状物，用木瓜和去盐的白梅煎汤送服；痢疾止后，用大枣煎汤送服。此药非常能调和胃气、促进吃奶进食，是小儿经常服用的药。（朱君辅方。） 【卷七】热泻第六十七问。汤氏说：小儿热泻，大便黄而带红，或有泡沫，这是脏腑中有积滞；或者是因为乳母喜欢饮酒，或嗜食热性食物，或出生后受到湿邪而蕴积成热。医生如果不明白病因，只使用豆蔻、诃子等药，服下去就像用水浇石头一样毫无作用；既然不能辨识证候，也就不能分辨寒热，用药又不得法，怎么能取得疗效呢？这种病应当以小便赤少、口干烦躁作为辨验依据。治疗时应当使用钱氏白术散，去掉木香后服用；五苓散去掉桂枝后也可以服。热势很重的，服用四逆散，或去掉大黄的大柴胡汤，效果尤其显著；再使用黄连丸等药剂也很好。调中汤去掉大黄，加黄连、枳壳。如果泄泻夹有热邪，是太阳与少阳合病，自行泄泻的，给予黄芩汤；呕吐的，加半夏。又有泄泻夹热，小便闭涩而且颜色很红的，用四顺清凉饮为主治疗。钱氏白术散。见第四十八问。大柴胡汤。见第二十九问。五苓散。见第五十二问。黄连丸。见第七十九问。四逆散。见第六十五问。调中汤。