[卷之九] 虚实肿胀第八十四问

译用于治疗小儿疳劳、骨蒸潮热、盗汗消瘦虚弱、腹部拘急、面色发黄、食物不能生长肌肉、日夜哭啼、多渴少食。黄连二两，鹤虱、芜荑各半两，银柴胡、大秦艽、知母、丹参、使君子去壳，各一两。以上药物研成末。取一只黄雄鸡，约一斤多，关在笼中，专门用火麻子喂养；五天后去毛洗净，从背部剖开，去掉肠肚并擦干，将前药装入鸡腹中，用线缝合。取小甑，先在甑底铺黑豆，厚三寸，把鸡放在甑中，四周用黑豆围住，上面再用黑豆盖严，从日出时蒸到傍晚；等温度冷却后，取鸡的净肉研匀，若太硬就加入酒面糊，与药末制成小豆大小的丸。两岁小儿服二十丸，酌情增减，用米汤送服，不拘时间。十五岁时，用温酒送服；忌食猪肉和黄雌鸡肉。下虫丸 见第七十九问。加味经验黄鸡煎丸 柴胡、知母、秦艽洗净、川楝肉炒制、宣黄连各一两；胡黄连、芦荟、鹤虱、芜荑、槟榔、丹参、川芎、神曲炒制、麦炒制、青皮、五灵脂各半两；使君子一两半；水银粉一钱；麻子五两；黑豆五升。以上按照前面的方法炮制合成。梅肉丸 用于治疗小儿各种疳证、烦躁口渴而不停饮水。龙胆草、淀粉、乌梅肉炒制、黄连炒制，各等分。以上药物研成末，用炼蜜制成黍米大小的丸，每次服二十丸，用温水送服。[卷之九] 虚羸第八十一问 仲阳说：虚羸，是脾胃不和，不能进食乳食，导致肌肤消瘦虚弱；也可能是大病或吐泻以后，脾胃还很虚弱，不能运化谷物精气。有寒的，时时腹泻，嘴唇口部青白；有热的，身体温热壮盛，身体发热、肌肉微黄，这就是寒热两种虚羸。有寒的，以木香丸为主方；夏季不可服，如果确有这种症状，就少量服用。有热的，以胡黄连为主方；冬季不可服，如果确有这种症状，就少量服用。伤寒后虚羸的，以竹叶汤为主方；平时服用四君子汤，异功散、参苓白术散之类的方剂也都可以服用。橘连丸长期服用可以使身体充实肥壮，还要兼服肥儿丸。木香丸 见第七十九问。胡黄连丸 见第七十九问。竹叶汤 见第五十一问竹叶石膏汤。四君子汤 见第十六问。异功散 见第十七问。参苓白术散 用于治疗脾胃虚弱、饮食不能进食、困倦多而力气少、烦闷胀满痞塞噎气、心中悸动气喘、呕吐泄泻，以及伤寒咳嗽。此药药性平和不热，长期服用可以养气安神、醒脾悦色、调顺正气、驱除邪气。白扁豆一斤半，用姜汁浸泡后去皮、微炒；人参去芦、白茯苓、白术、甘草炙制、山药各二斤；莲肉、桔梗、薏苡仁、缩砂仁各一斤。以上药物研成末，每次服二钱，用枣汤调服；小儿根据年龄大小酌量增减。橘连丸 用于治疗消瘦。长期服用可以消食和气，使肌肉生长。广陈皮、黄连各一两，去须。以上药物研成末，另将麝香半钱研细加入；取猪胆七个，将药末分别装入胆内，加水煮；将要煮熟时，用针略微刺破，以煮熟为度，取出后用粟米粥和成丸，大小如绿豆。每次服二三十丸，用米饮送服；根据年龄大小给服，不拘时间。肥儿丸 见第七十九问。快活丸 用于治疗脾胃虚弱，虽然能够进食，但食物消化缓慢而导致中脘胀满、呕吐、肚腹拘急、面色发黄、肚子疼、脏腑失调；还能使中焦宽舒、胸膈畅快。也能治疗成人的十噎五膈，都适宜服用。檀香、益智、莪术各五钱；三棱一两；砂仁、姜黄、甘松、白豆蔻、甘草各一两半；陈皮七钱；香附子三两。以上药物研成末，滴水制成麻子大小的丸，每次服三五十丸，用姜汤或白汤送服。[卷之九] 胃气不和虚冷第八十二问 仲阳说：胃气不和，面色发白而没有光泽，口中呼出的气寒冷，不想吃东西，吐水，肌肉消瘦，身体虚弱而腹痛，应当以益黄散为主方补益脾胃。人以胃气为根本，治病也是这样。胃气有实有虚，实证会有痞塞胀满、内热等症状，虚证则有呕吐、不思饮食等表现。虚的就补益，实的就削减，使它恢复平衡就可以了。平胃散、观音散、银白散，都是健壮胃气的方剂，不可缺少。益黄散 见第八问。平胃散 用于治疗脾胃不和、不思饮食、心腹胁肋胀满刺痛、口苦无味、胸闷气短、呕吐恶心、嗳气吐酸、面色萎黄、身体虚弱肌肉消瘦、倦怠嗜睡、身体沉重关节疼痛，以及经常自行腹泻。霍乱、痞塞噎气、胸膈气滞、反胃等，也都适宜服用。浓朴去粗皮，水浸一夜后锉碎，用姜汁制炒，五十两；甘草炙制，十两；陈皮去白，十两；苍术去粗皮，米泔水浸一日后焙干、炒，五斤。以上药物研成末，每次用二钱，加水一盏、姜二片、枣两个，煎至剩七分，去掉姜和枣，趁热服。饭前加入一捻盐，用沸汤冲服，也可以。经常服用可以调理气机、温暖胃部、化解宿食、消除痰饮，抵御风寒暑湿以及四时不合节令的邪气。观音散 见第六十问和剂观音散。银白散 见第十六问。[卷之九] 食积冷热第八十三问 巢氏说：宿食不能消化，是因为脾胃有寒。小儿乳食和饮食过度贪凉，寒气积聚在脾胃之中。胃是水谷汇聚之处，脾气负责研磨消化；胃气调和，乳食就能消化。脾被寒邪损伤，宿食就不能消化；脉象沉，是因为食物停积不能化解。也有因乳食或饮食损伤而身体发热的，只是肚腹的热尤其严重。人若有食积损伤，肚子发热，大便极臭且酸，夜间发热，这是食积损伤的明显证据，只是人们还没有明白。有寒的，用消食丸、木香丸。夜间发热。天亮后又发冷，这是伤寒夹有食积而未解除所致。应当服白饼子，先使其轻微泻下，随后服参苏饮；发热的用地骨皮饮、秦艽散，退热后就会安定。有实热的，大柴胡汤去掉大黄后，也可以服用。《伤寒论》说：人患病而有宿食，怎样辨别呢？医师说：寸口脉浮而大，按下去反而涩，因此知道有宿食；应当攻下，适宜用大承气汤。有喘息发热的，以紫霜丸为主方。寒证用进食丸尤其好，也能治疗食厥；食厥就是四肢逆冷、面色青黑，有时应当使其呕吐，呕吐后就会苏醒。有痰的，服温胆汤并随症加减；痰平定后呕吐自然会痊愈。寒证可以服丁香丸，也可以用白饼子攻下痰涎。消食丸

译见第五十九问和第六十问。木香丸 见第四十六问。木香、莪术、砂仁、青皮去白、朱砂研细、代赭研制，各二钱；大丁香一钱；川巴豆肉去油。以上药物研末混匀，用飞白面糊制成麻子大小的丸，风干。每次服二十三丸；乳食损伤的用乳汁送服，饮食损伤的用米饮送服。丁香丸 丁香、砂仁二十粒，使君子肉五个，乌梅肉、巴豆肉各三个，巴豆去油。以上药物研成末，用烂饭制成麻子大小的丸，每次服二三丸，用陈皮汤送服。[卷之九] 虚实肿胀第八十四问 议论说：肿、胀两种病证，是虚弱之中夹有积滞，长期患病而没有及时治疗，病情逐日传变，症状有很多种。要根据病情轻重，观察邪气盛衰，审察表里来确定主治；先巩固根本，再纠正表面症状，这样就不会有忧患。有湿肿、毒瓦斯肿、伤寒虚肿、泻痢虚肿、气血虚肿。有疳胀、气胀、症积胀、锁肚胀、脘膈胀、食膨胀、蛔气胀、虚冷积胀。以上各种肿胀、虚弱夹积，都应当攻下，但各有相应的方法。脾胃受到湿邪，长久不能运化，气浮行于四肢，头面也都肿胀。食物中的毒瓦斯，是脾胃受到损伤所致；寒冷积滞和毒瓦斯停留在脘膈，使虚邪进入腹中而发生肿胀。伤寒过早使用攻下法，邪气乘虚进入腹中而发生肿胀。患泻痢的人，脾气也会虚弱，因此导致肿胀。以上情况应当平调胃气，补益脏腑使其充实，才可以消除肿胀。至于气血虚导致的肿胀，都是由于营卫运行不顺，脏腑怯弱，三焦壅滞，流注于全身经脉，表里都虚，邪气与正气相互扰乱，以致四肢浮肿、腹部膨满。以上情况应先调理营卫使其运行通顺，随后服分气之剂使壅滞消散。疳气积滞导致胀满的，适宜先给保童丸，还应兼用塌气之剂来消除积滞。痞癖、气胀、症积胀的，适宜用三棱来消除痞积。锁肚胀的，适宜服珍珠天麻丸使其通利。中脘以上膈部因饮食损伤而膨胀的，适宜用三棱、塌气、大茱连丸来消磨积滞。蛔虫导致腹胀的，适宜用下虫丸使蛔虫化解。虚寒积滞导致腹胀的，适宜用沉香煎来温暖。以上各种症状，适宜调和胃气，消磨积滞，使大小便通利，肿胀自然会平复。如果有热，必须用葶苈、牵牛等药治疗，推气丸剂也可以服用。分气饮 用于治疗小儿肿胀、喘息、气短而急促。桔梗、赤茯苓、陈皮、桑白皮锉碎、大腹皮、枳壳炒制、半夏曲、真苏子微炒、紫苏、甘草炙制，各二钱；草果仁一钱。以上药物锉成散末，每次服一钱半，用姜枣煎服。五疳保童丸 用于治疗五种疳病。五倍子生用、青黛、夜明砂用布包裹洗净、苦楝根皮、芦荟、熊胆研入、黄连去毛、龙胆草生用、干蟾酥炙去骨皮、麝香研细、芜荑取仁、蝉蜕去土，各等分。以上药物研成末，用粟米糊制成麻子大小的丸。一岁小儿服二十丸，用米饮送服，每日服二三次。汤氏塌气散 用于治疗小儿腹胀、气喘、身体肿胀、面部浮肿。陈皮一合，炒制；青皮去瓤，用巴豆二十一粒同炒至黄色，去掉巴豆不用；甘草炙制，各半两；黑牵牛二钱半，一半生用、一半炒用；肉豆蔻两个，煨至有香气。以上药物研成末，每次用半钱，以米饮调服，再加入槟榔一个。塌气丸 用于治疗小儿疳气、腹胀喘急以及面部浮肿。丁香、胡椒炒制，各五钱；莱菔子炒制、白牵牛各七钱半。以上药物研成末，用面糊制成小豆大小的丸；三岁小儿服三十丸，用米汤送服。塌气散 用于治疗小儿腹胀、气息粗促，以及疳病相互侵扰、面目浮肿。木香一钱，青皮五钱，巴豆三十粒，三味同炒至豆色，去掉巴豆不用。以上药物研成末，三岁小儿服半钱，用米汤送服，饭前连续服用即可见效。三棱煎丸 用于治疗婴儿因食用生冷、甜腻、毒热等食物而受到饮食损伤，脾胃积滞，长久不能消化，导致身体壮热、脚冷、痞癖寒热。也用于治疗癥瘕。中脘不和，导致膨胀上冲至膈部，气机壅塞于心腹，不能通畅宣行，所以形成疾病。此药药性温和，凡是各种积滞、食物不化，都适宜服用。京三棱成块煮制，半两；莪术炮制，各半两；芫花二钱半，醋浸后炒；鳖甲去裙、用米醋炙焦，半两；淡豆豉一钱；巴豆二十一粒，去壳；川当归半两；杏仁去皮尖，二钱半，炒至红色。先将前四味放在一起，加米醋一碗煮干，再炒起，切碎焙干研成末；然后加入当归末、杏仁、巴豆、淡豆豉，混匀，加水煮制，用面糊制成麻子大小的丸。每次服二十丸，用姜汤送服，成人和小儿酌量增减。三棱丸 用于治疗小儿食物停积、腹胁胀满、干呕恶心、完全不能进食。三棱煨制、木香、神曲炒制、陈皮去白、半夏姜制，各一两；丁香、桂各五钱。以上药物研成末，用曲制成黄米大小的丸，每次服二十丸，乳食后用温生姜汤送服。珍珠天麻丸 用于治疗急惊风，按病情酌量使用，以大小便通利为止。此方还治疗吊肠、锁肚、撮口，功效极好。丸药制成麻子大小，适用于刚出生的孩子。出生三日服三丸，五日服五丸，七日服七丸。加入青黛，就叫青黛丸。天南星炮制、天麻、白附子炮制，各二钱半；腻粉半钱；巴霜一字；芜荑炒制、全蝎、滑石，各二钱半。以上药物研成末，用煮过的细面糊制成麻子大小的丸。一岁每次服五丸，二岁十丸，成人和小儿酌量增减，用薄荷汤点的茶清送服。大茱连丸 用于治疗小儿饮食过度、胸膈膨胀、上下气机不能宣通、郁滞烦闷、情绪低落；严重时会喘，饮食不能消化，口渴烦躁，坐卧不安，肢体倦怠，腹胁疼痛。莪术、京三棱各二钱半，醋煮；干姜炮制、陈皮去白、木香、丁香各三钱；巴豆二十一粒，去膜和心，去油使用；绿细小茱萸二钱。以上药物研成末，用醋制成麻子大小的丸，每次服七至十丸，年长的增加服量，用生姜、枣煎的汤送服。下虫丸 见第七十九问。沉香煎 用于治疗脾气虚寒、积滞。

译乳香、沉香、丁香、杏仁炒制、百草霜、木香各一钱；肉豆蔻一个，煨制；巴豆十四粒，去油至如霜。以上药物研成末，用酒煮蜡和合，制成绿豆大小的丸，每次服三五丸，用淡生姜汤送服；凡是肚子疼痛不止的，服用后有效。经常服用，以大小便通利为止。推气丸 见第四十九问。遇仙丹 用于治疗各种虫病，取除各种积滞。牵牛三斤，大腹子二斤，锡灰二两，炙干研成末；大黄四两，雷丸四两，青木香、鹤虱各二两，干漆二两，皂角四条。先将后四味煎水，用粟米煮粥；第一步加入牵牛末，第二步加入大腹末，第三步加入锡灰，第四步加入大黄，第五步加入雷丸，第六步加入青木香，混合制成梧桐子大小的丸。每次服五至七丸，用姜汤或熟水送服。此药专门治疗男子、妇女的积滞、虫病、气块、五劳七伤、赤白痢疾、便血下注、皮肤发黄水肿、十般气病、十一般恶虫；又能增进饮食、消除疾病、使面色愉悦，并且不与其他药物相反，四季都可以服用。细末每次用三四钱，根据年龄大小酌量增减。服药时不要吃晚饭，三更时用清茶送服；第二天早晨等便桶中排出虫积和米粒后，才可以洗脸，再用温粥调养。伤寒和孕妇不可服用。[卷之九] 蛔虫第八十五问 巢氏说：蛔虫是九虫中的一种，长一尺，也有长五六寸的。有时因脏腑虚弱而活动，有时因吃甜食肥腻食物而活动。蛔虫活动时腹中疼痛，发作时形成肿块，虫体上下游走，疼痛时作时止；还会攻冲心部而痛，口中喜欢吐出涎液和清水，蛔虫穿入损伤心脏的就会死亡。诊察脉象时，腹中疼痛，按常理脉应沉、弱而弦；如果反而脉大，就是蛔虫病。这种病是因为过早进食，喜欢甜味而厌恶苦味；疼痛时会大声啼哭。只要观察人中上方、鼻头、唇口在一时之间变成黑色，就是这种病。应当服使君子丸、槟榔散、化虫丸等药攻下蛔虫，便可无事。仲景说：蛔厥的患者本应吐出蛔虫，如今却烦躁不安，这是脏腑有寒，应以乌梅丸为主方。蛔虫穿入心脏的，用薏苡根煎汤治疗，立即就会安定。使君子丸 用于治疗小儿五疳、脾胃不和、心腹膨胀、时常疼痛、不进饮食、渐渐消瘦等症，都适宜服用。白芍药、浓朴制制、陈皮去白、川芎、甘草各二钱半；使君子肉用汤浸泡去黑皮，一两。以上药物研成末，用炼蜜制成芡实大小的丸，每次服一丸，用陈米饮化开服用，尤其能治疗小儿腹痛。槟榔散 这是治疗肾疳、牙龈外露的良方，驱虫后服用此方。木香、槟榔、人参、黄连、甘草（炙，各等分）。以上药物研成细末，每次服一钱；年幼的服五分，用熟水调服。化虫丸 治疗小儿蛔虫咬心所致的疼痛，疼痛时来时止、没有规律，并且不想吃东西。鹤虱（炒）、槟榔、胡粉、楝根皮（各半两），白矾（三钱半，一半生用，一半火煅）。以上药物研成细末，用面糊制成绿豆大小的丸剂。三岁儿童服三十丸，用温浆水送服，浆水中加入油三五滴，饭前服。体内的虫都会化成水，大虫会自行排下；开始服用时尤其有效。乌梅丸 治疗蛔厥。患者本应吐出蛔虫，如今病人先安静而后又烦躁，这是脏腑寒冷，蛔虫向上进入膈部，所以烦躁；过一会儿又停止。吃东西后发生呕吐，又烦躁，是蛔虫闻到食物气味而上出，患者应当自行吐出蛔虫；此方还治疗久痢。乌梅（七十五个）、干姜（二两半）、黄连（四两）、蜀椒（出汗）、当归（各一两）、细辛、人参、附子（炮，去皮脐）、桂枝（去皮）、黄柏（各一两半）。以上药物研成细末。乌梅肉用酒浸泡一夜，去核，蒸熟后捣成泥，与药末混合均匀，制成麻子大小的丸剂。每次服十丸，饭后用米汤送服，每日服三次，忌食生冷等物。[卷之九] 阴肿疝气第八十六问 巢氏说：足少阴经是肾经，它的经气向下通达阴部。小儿足少阴经脉虚弱，又受到风邪侵袭，邪气冲入阴部，与血气相互搏结，就会发生阴部肿胀。不过，儿童有大小、强弱的不同，起居行动也应当适度。如果肾经气虚，或者坐在石头上不能起身，寒气凝滞于此；或者长时间接近地面，受到风邪湿气的损伤，那么不发生阴部肿胀的情况是很少的。有时因啼哭叫喊而产生的怒气闭结在下部，凝聚不散，再加上水道不通，也能发作这种疾病。治疗方法用桃仁丸。如果小儿外肾肿大，阴茎部位透亮，用牡蛎粉研得极细，以鸡蛋清调匀后外敷最好。疝气还有一种叫偏坠，应当立即使用泻下药。小儿出生后也有这种情况，但不疼不痛，这些都不必攻伐，任其不治也会自行痊愈。若肿痛严重而急迫，应当服药，宜用五苓散、青木香丸、汤氏化生丸，并配合疏理气机的药。济生方用牡丹皮、防风研末，以酒调服，效果极好；五苓散中加入防风、牡丹皮也有效。这种病症有热邪很盛的，服三黄丸治疗。桃仁丸 治疗肾经气虚，或坐在石头上不能起身、寒气凝滞，或长时间接近地面、受到风邪湿气损伤而形成的阴部肿胀。有时因啼哭叫喊而产生的怒气闭结在下部，凝聚不散，再加上水道不通，也能发作这种疾病。桃仁（去皮尖，微炒）、辣桂、黑牵牛、白蒺藜（炒香，去刺）、牡丹皮、大黄（各二钱）。以上药物研成细末，用炼蜜制成麻子大小的丸剂，每次服五丸，或七丸；用青皮、木通、葱白，加少许盐煎汤送服。也可以煎服大流气饮，或研碎青木香灌服。五苓散 见第五十二问。青木香丸 能使胸腹宽畅、膈部舒适，治疗胁肋腹部疼痛、心下坚硬痞塞、肠中有水声，以及阴部肿胀等病症。黑牵牛（炒，一两半）、木香、补骨脂（炒）、荜澄茄、槟榔（各四钱）。先用粟米饭包裹槟榔，再用湿纸包好煨至焦黑，去掉粟米饭，只取槟榔，与其他药物一同研成细末，滴水制成绿豆大小的丸剂，每次服二十丸，用白开水送服。汤氏化生丸 治疗疝气、心腹疼痛，疼痛向上牵引腰脊，饮食没有节制，面色萎黄，身体不能挺直；各种药物都试过，病已经拖延多年，甚至到了病入膏肓的地步，适宜服用此药，再灸脊柱三壮即可痊愈。木香（一两）、三棱（煨）、莪术（用湿纸包裹煨制）、槟榔（生用）、青皮（与巴豆同炒，去掉巴豆）、陈皮（炒）、川楝子（去核）、芫花（各半两，用米醋浸泡后炒）。以上药物研成细末，用面糊制成黍米大小的丸剂，以熟水送服，每日服三次。牡丹皮散 治疗小儿睾丸偏坠。