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医藏婴童百问十六

[卷之八] 大小便不通第七十五问

医藏 · 已译 · 第 42–42 段

议曰:调理婴孩伤寒体热,头目昏沉,不思饮食,夹惊夹食,寒热,大小便闭涩不通,烦躁作渴,冷汗妄流,夹积伤滞,膈满胀急,青黄体瘦,日夜大热,及疗伤风、伤暑、惊痫、客忤、肾脏疳气等热,并宜脱甲散主之。亦可服大连翘汤加大黄神芎,治小儿惊风积热,大小便涩滞,其效尤速。又掩脐法,用连根葱一根,不洗带泥,生姜一片,豆豉二十一粒,盐二匙,同研烂捏饼,烘热掩脐中,以绵扎定,良久气透自通,不然另换一剂。小便不通、亦可前二问通用。

脱甲散

见第五十三问。

大连翘汤

见第三问大连翘饮子。

神芎丸

见第二十问。

掩脐法

治大小便不通。

海蛳(四十九粒)葱根(带土、七个)黑豆(七个)盐(少许)上同研烂,捏成一饼,烘热放脐上,以帛扎定,久则自通。

[卷之八] 五淋第七十六问

巢氏云:小儿诸淋者、肾与膀胱热也,膀胱与肾为表里,俱主水,水入小肠,下于胞,行于阴、为小便也,膀胱热,则津液内溢,水道不通,停积于胞,肾气热则涩,故令水道不利,小便淋沥,故谓之淋。其状小便出少而数,其小腹急痛引脐是也,又有石淋、气淋、热淋、血淋、寒淋,五淋形症,各有说焉。其石淋者、淋而出砂石也,肾为热所乘,则化为石,小便茎中痛,尿不能卒出,时自痛引膀胱里急,砂石从小便道出也。其气淋者,肾与膀胱受肺之热气则胀,气为热所乘,故流入膀胱,则气壅不散,小腹气满,水不宣利,故小便涩而成淋也。其热淋者,三焦有热气传于肾与膀胱,故热气流入于胞而成淋也。其血淋者,是热之盛,甚则尿血,谓之血淋。心主血、其热甚者,血则散漫失其常经,渗溢入胞而成血淋矣。若热淋者、其病状先寒战然后尿是也。小儿取冷过度,下焦受之,冷气入胞与正气交争,寒气正气相胜则战,寒气解,故得小便也。治淋之法,金沙散立效,五苓散、木通散等剂,机变用药,必可求痊,导赤散亦效,与大方脉相参用药,不亦可乎。

金沙散

治小儿小便淋沥不通。

郁金海金沙滑石甘草(各等分)上为末,三岁儿一钱,煎落帚汤调下,灯心木通汤亦可。冬瓜。最治小儿小便不通,淋沥并渴。

立效散

治小儿诸淋不通,茎中疼痛。

木通甘草白孩儿花(一名王不留行)胡荽滑石海金沙山栀槟榔(各等分)上锉散,每服二钱,水半盏,煎三分,去滓服。

木通散

见第七十四问。

[卷之八] 遗尿第七十七问

巢氏云:遗尿者,此由膀胱有冷、不能约于水故也。肾主水,肾气下通于阴,小便者、水之余也,膀胱为津液之府,既冷气衰弱,不能约水、故遗尿也。汤氏云:小儿尿床,由膀胱冷,夜属阴,小便不禁,睡里自出,宜破故纸散治之,益智之剂,亦不可阙。

破故纸散

治小儿夜间尿床,由膀胱冷,夜属阴,小便不禁,睡里自出。

破故纸

上一味,炒为末,热汤调下。

又方

益智仁(生)白茯苓(去皮)茯神(去皮、各等分)上为细末,空心清茶调下,亦治白浊。

又方

五倍子(一半生、一半烧存性)上为末,雪糕为丸,每服三十丸,米饮下。

[卷之八] 尿白浊第七十八问

汤氏日:小儿尿白者、由乳哺不节,过伤于脾,故使清浊不分,而尿白如米泔也。久则成疳,亦心脾伏热,兼而得之。宜疏脾土,消食化积,通利小腑也,茯苓散主之。三棱散、消食丸可选而用之,厘清饮亦可服。

茯苓散

治小儿尿白如米泔,因乳哺失节,有伤于脾,致使不厘清浊而色白也。久则成疳,亦心脾伏热,兼而得之。

三棱莪术(煨)缩砂仁赤茯苓(各半两)青皮陈皮滑石甘草(微炒、各二钱半)上为末,每服一钱,麦门冬、灯心汤调下。

三棱散

治小儿尿白者、由乳哺不节,过伤于脾,故使不厘清浊而白也。久则成疳,宜疏土消食化积。

三棱莪术(煨、各一两)益智仁甘草神曲(炒)麦(炒)橘皮(各半两)上为末,每服一钱,白汤调下。

厘清饮

治通心气、补漏精,治小便余沥,并赤白浊。

益智仁川萆石菖蒲(盐炒)天台乌药(各等分)(可加茯苓、白芍药。)上为细末,入些子盐,空心服,或灯心煎汤调下。

[卷之八] 疳证第七十九问

译议论说:调治婴儿伤寒、身体发热、头目昏沉、不想饮食、夹杂惊证和食积、寒热往来、大小便闭涩不通、烦躁口渴、冷汗无故流出、夹有积滞、胸膈胀满而急迫、面色青黄、身体消瘦、日夜发高热,以及治疗伤风、伤暑、惊痫、客忤、肾脏疳气等热证,都适宜用脱甲散为主方。也可以服用大连翘汤,加上大黄和神芎,用来治疗小儿惊风、积热以及大小便涩滞不畅,见效尤其快。另有敷脐法:取一根带根的葱,不洗掉泥土,取生姜一片、豆豉二十一粒、盐二匙,一同研烂,捏成饼,烘热后敷在脐中,用棉线扎紧固定。过一段时间药气透入,大小便自然会通;如果仍不通,就另换一剂。小便不通时,也可以通用前面两问中的方法。脱甲散 见第五十三问。大连翘汤 见第三问大连翘饮子。神芎丸 见第二十问。敷脐法 用于治疗大小便不通。海蛳四十九粒,带土的葱根七个,黑豆七个,盐少许。以上材料一同研烂,捏成一个饼,烘热后放在脐上,用帛扎紧固定,过一段时间就会自然通畅。[卷之八] 五淋第七十六问 巢氏说:小儿各种淋证,是肾和膀胱有热。膀胱与肾互为表里,都主管水液;水液进入小肠,向下输送到胞,运行到阴部,就成为小便。膀胱有热,津液就会向内溢出,使水道不通,停积在胞中;肾气有热就会涩滞,所以使水道不利,小便淋漓不畅,因此称为淋。它的症状是小便排出量少而次数多,小腹拘急疼痛并牵引至脐部;此外还有石淋、气淋、热淋、血淋、寒淋五种淋证,各自的形态和症状都有相应的解释。石淋,是排出砂石的淋证。肾受到热邪侵袭,就会化为石;小便时尿道中疼痛,尿液不能一下排出,时常自行疼痛,并牵引到膀胱内急迫不适,砂石从小便道排出。气淋,是肾和膀胱受到肺部热气影响而胀满。气受到热邪侵袭,流入膀胱后壅塞不散,小腹气满,水液不能通利,所以小便涩滞而形成淋证。热淋,是三焦有热气传到肾和膀胱,所以热气流入胞中而形成淋证。血淋,是热邪过盛所致,严重时尿中带血,称为血淋。心主管血,热邪过盛时,血液就会离散漫溢,失去正常运行的经脉,渗出流入胞中,于是形成血淋。热淋的症状,是先出现寒战,然后才排尿。小儿过度贪凉或受寒,下焦受到寒邪侵袭,寒气进入胞中,与正气相互争斗;寒气和正气相互抗争时就会发战栗,寒气解除后,因此能够排出小便。治疗淋证的方法,金沙散立即见效;五苓散、木通散等方剂,应根据病情灵活用药,一定可以求得痊愈;导赤散也有效。结合成人的治疗方法来参考用药,难道不可以吗?金沙散 用于治疗小儿小便淋漓不畅、不能通利。郁金、海金沙、滑石、甘草各等分。以上药物研成末,三岁小儿用一钱,用煎好的落帚汤调服;用灯心木通汤调服也可以。冬瓜。最适合治疗小儿小便不通、淋漓不畅以及口渴。立效散 用于治疗小儿各种淋证不能通利、尿道中疼痛。木通、甘草、白孩儿花(一名王不留行)、胡荽、滑石、海金沙、山栀、槟榔各等分。以上药物锉成散末,每次服二钱,加水半盏,煎至剩三分,去掉药渣后服用。木通散 见第七十四问。[卷之八] 遗尿第七十七问 巢氏说:遗尿,是由于膀胱有寒,不能约束水液所致。肾主管水液,肾气向下通达阴部;小便是水液的余物。膀胱是津液汇聚的腑,既然寒气使其功能衰弱,不能约束水液,所以会遗尿。汤氏说:小儿尿床,是由于膀胱有寒。夜晚属阴,小便不能控制,在睡眠中自行排出,适宜用破故纸散治疗;益智仁类的方剂也不可缺少。破故纸散 用于治疗小儿夜间尿床,这是由于膀胱有寒,夜晚属阴,小便不能控制,在睡眠中自行排出。破故纸 只用这一味药,炒后研成末,用热汤调服。又一方 益智仁生用,白茯苓去皮,茯神去皮,各等分。以上药物研成细末,空腹时用清茶调服,也能治疗白浊。又一方 五倍子一半生用、一半烧至存性。以上药物研成末,用雪糕制成丸,每次服三十丸,用米汤送服。[卷之八] 尿白浊第七十八问 汤氏说:小儿尿液发白,是由于乳食没有节制,过度损伤脾胃,所以使清浊不能分开,尿液白得像米泔水。时间久了就会形成疳证,也可能兼有心脾伏热而导致这种病。应当疏理脾土,消食化积,使小肠通利;以茯苓散为主方。三棱散、消食丸可以选择使用,厘清饮也可以服用。茯苓散 用于治疗小儿尿液白得像米泔水,这是因为乳食没有节制,损伤了脾,使清浊不能分开,所以尿液呈白色。时间久了就会形成疳证,也可能兼有心脾伏热而导致这种病。三棱、莪术煨制,各半两;缩砂仁、赤茯苓各半两;青皮、陈皮、滑石、甘草微炒,各二钱半。以上药物研成末,每次服一钱,用麦门冬、灯心煎的汤调服。三棱散 用于治疗小儿尿液发白,这是由于乳食没有节制,过度损伤脾胃,所以使清浊不能分开而呈白色。时间久了就会形成疳证,应当疏理脾土,消食化积。三棱、莪术煨制,各一两;益智仁、甘草、神曲炒制、麦炒制、橘皮,各半两。以上药物研成末,每次服一钱,用白汤调服。厘清饮 用于疏通心气、补益遗泄的精气,治疗小便余沥,以及赤白浊。益智仁、川萆、石菖蒲盐炒、天台乌药,各等分;也可以加入茯苓、白芍药。以上药物研成细末,加入少许盐,空腹服用;或者用灯心煎汤调服。[卷之八] 疳证第七十九问