[卷之十] 麻证水痘第九十九问

译葱根（七个）、木鳖（七个）、白芷（三个）、巴豆（十四个）、黄丹（二两）、油（四两）。先将油加入前四味药，用武火熬煎，以柳木篦搅拌，以白芷焦黑为度，再用绵布滤去药渣。再倒入锅中，用文火熬煎，加入黄丹，熬到呈紫黑色，制成膏状为度。治疗各种疮疖，去除脓液，使疮口收敛。惊毒诸般肿痛掩子 蒲黄、大黄、黄柏、真粉、连翘、白芷、白芨、白蔹、牡蛎[原文“牲蛎”疑为讹字]、丹参（各等分）。以上药物研成细末，用水调和后涂敷肿胀处。凉膈散 治疗小儿脏腑积热、烦躁口渴较多，头昏、嘴唇焦枯，咽喉干燥、舌头肿胀，眼睛发红、鼻出血，下颌和面颊结硬，口舌生疮，痰液壅实不利，鼻涕唾液稠黏，睡卧不安，胡言乱语、狂妄，肠胃燥结，大小便赤红涩滞，以及各种风邪肿胀，都宜服用。川大黄、朴硝、甘草（炙，各一两）、连翘（二两）、栀子仁、黄芩、薄荷叶（去土，各半两）。以上药物切碎成粗末，每次服二钱，加水一盏、竹叶七片、蜂蜜少许，煎至四分，饭后温服，按年龄大小增减用量。[卷之十] 恶核瘰第九十四问 巢氏说：小儿生恶核，是风热毒气与血气相互搏结，形成顽固的结核，生在颈项部；遇到风寒阻滞，结核不能消散，就形成瘰疬，时间久了溃脓成疮。凡是有这种病症，宜服清凉饮子、升麻汤等药；汤氏对于贴敷恶核、瘰疬，各有妙方。千金连翘丸、千金龙胆汤都可以服用。清凉饮子 见第四十问。连翘丸 治疗小儿无缘无故发冷发热，平时仍然强健如常，但身体和颈项出现结核、瘰疬，以及肠部、胁肋、背部里面有坚硬而不疼痛的结核，这叫作结风气肿。连翘、桑白皮、白头翁、牡丹皮、防风、黄柏、桂心、香豉、独活、秦艽（各半两）、海藻（二钱半）。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服十丸或二十丸，用灯心汤送服。千金龙胆汤 见第三问。大圣散 治疗瘰疬，消散风毒肿胀，清除向上壅滞的内热，以及多发的瘾疹、风丹和风证。多吃煎炸、炙烤的食物，常常会导致这种疾病。羌活、荆芥、升麻、薄荷、防风、甘草、大黄、黄芩、玄参（各等分）；也可以加入赤芍药、连翘。以上药物各取等分研成细末，每次服二钱，加水一盏，煎至六分，温服。另一方：用牡蛎二两，[原文“火为末”疑有缺字或讹误]；玄参一两、甘草半两，研成细末。每次服二钱，用清茶调服。[卷之十] 发斑第九十五问 《百问》说：发斑有两种证候，一种是温毒发斑，另一种是胃烂发斑。温毒发斑，是因为冬季气候温暖，人受到乖戾之气侵袭，却没有立即发病；到了春天，或者又被积聚的寒邪抑制，毒气不能泄出，等到天气变得温暖炎热，温毒才开始发作，于是肌肉出现斑疹、溃烂和瘾疹，像丝绵纹路一样。治疗应当用葛根橘皮汤、黄连橘皮汤主治。至于胃烂发斑，伤寒病在尚未泻下时就可能发斑，泻下过早也会发斑；这是因为本来不应当泻下却泻了，使热气乘虚进入胃中；应当泻下时却没有泻下，胃热不能泄出，所以都会发斑。凡是发斑，都不能使用解表药。这是因为表虚而里实，如果发汗，就会进一步使肌表开泄，使斑疹溃烂更加严重，正是由于表虚的缘故。应当用玄参升麻汤、化斑汤主治。伤寒发斑，只是热气停留在脏腑，先侵扰肠胃，在里部蕴积成疮，然后才发到体表。斑色红的容易治疗，斑色黑的难以治疗，这是因为毒气深入胃中的缘故。羌活散加蝉蜕治疗发斑也可以。葛根橘皮汤 治疗冬季感受温邪而没有立即发病，春天又被积寒抑制、不能发散，等到天气温暖炎热时，温毒才开始发作，肌肉中出现斑疹、溃烂、瘾疹，像丝绵纹路一样，并有咳嗽、心中烦闷，只呕吐清水；服用此药后就会安定。兼治小儿麻疹、痘疮。葛根、陈皮、杏仁（去皮尖）、麻黄（去节）、知母、黄芩、甘草（各半两）。以上药物切碎成粗末，用清水煎服；有热而不呕吐的，去掉陈皮。寒证，去掉黄芩、知母。黄连橘皮汤 治疗温毒发斑，也治疗麻疹证，以及泄泻和便中带血。黄连（一两）、陈皮、杏仁（去皮尖）、枳实（炒）、麻黄（去节）、葛根（各半两）、厚朴（制）、甘草（炙，各一钱半）。以上药物切碎成粗末，每次服二钱，用清水煎服，也治疗烦渴；或者可以不用厚朴、甘草。玄参升麻汤 治疗伤寒发汗、呕吐、泻下之后，毒气没有消散，表虚里实，热邪发于体表，所以身体出现像丝绵纹一样的斑疹；严重时会烦躁、胡言乱语。兼治喉咙闭塞肿痛。玄参、升麻、甘草（炙，各半两）。以上药物切碎成粗末，每次服二钱，加水一盏，煎至六分，去掉药渣后服用。也可以煎升麻汤，在其中加入玄参。化斑汤 人参、石膏、葳蕤、知母、甘草（各二钱半）。以上药物切碎成粗末，每次服二钱，加水一盏、糯米半合，煎至六分，以米煮熟为度，温服。羌活散 见第二十问中的人参羌活散。[卷之十] 丹毒赤游肿第九十六问 仲阳说：热毒之气停留在腠理，与血气相互搏击，发作于皮肤表面，皮肤上红得像丹；热毒与血相互冲击，又有风气乘虚侵入，所以红肿游走而遍布全身。这是因为乳母过量饮酒、吃面食和煎炙食物，又把烘热的衣服给孩子穿，衣服还没有冷却就立即穿上，多半会形成这种病症。有时发作在头面、胸部和背部，使孩子烦躁闷热、腹部胀满，像火一样灼热，疼痛得无法形容。有毒邪进入腹部、进入肾脏的证候，就无法救治了。另一种说法是：小儿出生一周以内，皮肤毛发、肌肉、筋骨、髓脑、五脏六腑、营卫血气都还没有坚固，就像草木萌芽的状态，尚未经历寒暑，娇嫩柔弱，所以现在把婴儿称为“芽儿”。出生一周以内，千万不能频繁洗浴，以免湿热之气郁积熏蒸而不能消散，全身生出红色游走的丹毒，俗称“溜”，一片片像用胭脂涂染，都会肿胀并发高热；如果毒邪进入腹部，就会腹胀坚硬、气机壅滞，以至于使孩子死亡，这都是因洗浴而得。如果肌肉松弛，腠理开泄，包裹护理不合适，又被风邪乘虚侵袭，身体就会生白色的“溜”，也都会肿胀并发高热；有的畏恶寒冷而高热，鼻塞、头脑闷胀；有的气往上冲、痰喘，咳嗽、呕吐；种种疾病，都是因为洗浴后脱衣穿衣而得。治疗红色游走丹毒，可以用小刀划开，排去“溜”头的红色晕斑、恶血和毒汁；然后用冰黄散、葛根白术散、惺芎散主治。败毒散以及升麻汤、防己散，都可以选择使用。另外，丹热、实热、龙带热，都用大连翘汤加大黄和灯心煎服，效果非常好。冰黄散 土消、大黄（细末，各二钱）。以上二味混合，用新汲取的水调匀，再用鸡毛蘸药，涂刷在毒肿处。

译葛根白术散 治疗红、白丹毒肿胀。白术（二钱半）、茯苓（去皮，二钱）、木香、甘草（各二钱）、芍药、葛根（各三钱）、枳壳（去瓤，麸炒，二钱五分）。以上药物切碎成粗末，每次服三钱，加水一盏，煎至七分，去掉药渣，趁热服。惺芎散 治疗赤游肿，不能服用寒凉药物。茯苓（去皮）、白术、人参、甘草、枳壳、细辛（去苗）、川芎（各等分）。以上药物切碎成粗末，每次服三钱，加水一盏，煎至七分，去掉药渣，趁热服。败毒散 见第五十问。防己散 治疗丹毒证候。这是热毒之气与血相互搏击，又有风气乘虚侵入，所以出现红肿并游走遍布全身，又叫赤游风；如果进入腹部、进入肾脏，就会使人死亡。汉防己（半两）、朴硝、犀角、黄芩、黄[原文药名疑有缺字或讹误]、川升麻（各二钱半）。以上药物切碎成粗末，加入竹叶煎服，按年龄大小和病情增减；另一方去掉朴硝，加入泽泻。白玉散 治疗赤游丹毒。滑石、寒水石（各一两）。以上药物研成细末，用米醋调匀，敷在患处。如果肿胀延伸到外肾并出现破溃处，只用水调敷。大连翘汤 见第三问中的大连翘饮子。消毒饮 治疗丹毒，以及疮疡已经发出的情况；毒气壅塞，身体高热、狂躁，睡卧不安，大便秘结涩滞，咽喉肿痛，胸膈不利，痘疹已经消退破溃的，也可以服用。牛旁子（炒，二两）、荆芥穗、甘草（炙，各半两）。以上药物切碎成粗末，用水煎服。能够自行泄泻，或痘疹尚未破溃的，不可轻易服用。也可以加入防风、连翘、升麻、蝉蜕、赤芍药；有热的，加入黄芩、防风、犀角，即为消毒饮。[卷之十] 疮癣第九十七问 汤氏说：小儿受到湿邪损伤，血气壅滞就会生疮。多半是因为父母、乳母不注意清洁，衣服被褥不经常更换洗涤，或者尿液粪便污秽，连续多日不洗，也能浸渍皮肤而生疮。天气温和时，应该经常给孩子洗澡、更换衣服，这叫作外宣，也不需要服药。小儿不得已而服药，是下策；只要调养得当，什么病邪能够侵袭呢？还要让吃奶有节制，不要让孩子吃得过饱，这样身体才会像栽种的树木一样茁壮，这就是调养的道理。洗浴的方法：春天用柳条、荆芥，夏天用枣叶、槐枝，秋冬用苦参。经常这样洗浴，身体就会安稳，外宣而不生病。金华散以及其他敷治疮癣的方剂，都可以使用。用摩风膏敷治疮癣，效果非常好；同时服羌活散加防风、荆芥，以及大连翘饮、升麻汤等方剂。金华散 治疗干湿疮癣。黄丹（[原文剂量标注疑有缺字]，一两）、轻粉（一钱）、黄柏、黄连（各半两）、麝香（少许）。以上药物研成细末，先洗净患处，然后擦干并撒敷；如果是干癣疮，用腊月的猪脂调和后敷上。如果没有猪脂，就用麻油。也可以加入黄芩、大黄。摩风膏 治疗小儿全身疥癣瘙痒。苦参、沥青、芜荑（炮）、黄蜡（各一钱）、巴豆（三粒，去壳）、轻粉（五分）、全蝎（二枚）、真麻油（半两）。先用麻油煎熬至巴豆焦黑，滤去所煎的药物，加入轻粉混匀，敷在疮疥上有效。一方 治疗恶癣：用紫贝草根、生白矾少许，一同捣烂后涂在患处，涂两次就可以根治。又一方 用少许砒霜，滴入醋一同熬成膏，涂敷患处。又一方 将斑蝥去掉头和足，用糯米炒黄，去掉糯米；再把淮枣煮熟，去皮取肉制成丸剂，用唾液调和后涂擦，效果尤其好。羌活散 见第二十问中的人参羌活散。大连翘汤 见第三问中的大连翘饮子。升麻汤 见第五十二问。[卷之十] 瘭疮第九十八问 巢氏说：小儿生瘭疮，是因为受到风热毒气侵袭，毒邪搏击皮肤，于是生出瘭浆，溃破后形成疮，所以叫作瘭疮。用汤氏牛黄散和淋洗方治疗。瘭疽的发作有好几种情况：起初先出现斑点，随后露出骨头；轻的像粟米、豆子一样大，严重的像梅子、李子一样大，颜色有红、黑、青、白，变化不固定。有的生在口齿处，有的生在肚脐处，有的生在背部、臀部，发作部位没有固定之处；大多见于手指之间。病根深入肌肉，沿手臂蔓延并游走肿胀，毒血流注，贯穿筋脉，肌肉腐烂而露出骨头，出血很多，使人狂言烦躁、胸中憋闷嗳气，这些都是毒气攻入心脏的表现。将南星、半夏、白芷研成细末敷上；用药前先洗患处，再敷药，效果很好。其他各种治疗方法，都按照治疗痈疽的法度施行；皂角、血余等药尤其好。牛黄散 见第三十七问。三黄真珠散 治疗疳积高热，生出浸淫疮，俗称“溜”；脓水流过的地方，皮肤潮湿腐烂而形成疮。这种证候应当先内服消食、退除疳积的药物，之后再使用此药。松香、五倍子、黄连、黄丹、海螵蛸（各三钱）、轻粉、雄黄（各少许）。以上七味一同研成细末；疮面干燥时用香油调和后敷，湿润时干撒，先用莹肌散煎汤洗涤，再使用此药。莹肌散 用来洗疮。赤芍药、防风、苦参、薄荷、甘草（去身）、刘寄奴、黄柏，以上各取等分煎汤，洗去患处积存的脓液；之后将前面三黄散的药末撒在疮上，使用两三次就会结痂痊愈；或者只服化毒丹。[卷之十] 麻证水痘第九十九问 汤氏说：凡是小儿出现斑疮证候，是因为时行疫气，热邪不能解除，蕴积在胃中；胃主管肌肉，毒气熏蒸发散到肌肉，形状像蚊虫叮咬，于是形成斑毒。斑色红的，十人中九人能生还、一人死亡；斑色黑的，十人中九人死亡、一人生还。这种证候与发斑证不同：发斑像锦缎的纹路，中间有空缺处，形状像云头。麻疹则遍布全身，没有空缺处，只是疹子有疏有密的不同，用来区分病情的轻重罢了。黄连杏仁汤治疗婴儿感受邪气、热势很盛而发作麻疹的证候；疮疹逐渐出现，并有咳嗽、烦闷、呕吐清水、眼睛发红、咽喉不适、口舌生疮，宜服此方以解除病邪。另有黄芩知母汤，治疗小儿麻疹证，促使疮疹发出；斑疹溃烂、瘾疹像锦纹一样，或出现白色脓液，腥臭而不能干燥，心胸口渴烦闷，呕吐清水，身体时而温热，宜服此方治疗。起初难以辨别、疑似这种病症时，可以服升麻汤。头痛、热势很盛的，可以服柴胡升麻汤；化斑汤、羌活散、蝉蜕饮都可以服用。还有一种发热一两天后出现水泡、随后水泡就消退的，叫作水痘。只需用药性较轻的方剂解除病邪，就可以痊愈；以羌活散、升麻消毒饮为主治，麦煎散也可以服用；还可以服大连翘汤，使病邪得到疏解。《活人书》用黄连橘皮汤治疗温毒发斑，也可以治疗麻疹发出后腹泻；服用此方后如果发生下利，应当先使下利停止。此方与黄连杏仁汤相同，只是多用了厚朴、甘草。麻疹发病的始终，都适宜服用麻黄汤来解表。斑疹可以用下法，却不能用解表法。痘疹既不能用解表法，也不能用下法。黄连杏仁汤

译治疗小儿感受邪热，形成麻疹、痘疹一类病症，疮疹逐渐出现，伴有咳嗽、烦闷、呕吐清水、眼睛发红、咽喉和口舌生疮以及腹泻。黄连一两，陈皮、杏仁（去皮尖，麸炒）、麻黄（去节）、枳壳（去瓤，麸炒）、葛根各半两。以上药物锉成粗末，每次服三钱，水煎服。腹泻的，加厚朴、甘草。黄芩知母汤 治疗小儿五脏的邪热形成麻疹，疮疹出现后斑烂，隐疹如锦绣的纹理，或者流出白色脓水，腥臭而且不能干燥收口，并有心胸闭闷、呕吐清水、身体时常发高热等症状，适宜服用此方。葛根、陈皮、杏仁（去皮尖）、麻黄（去节）、知母、黄芩、甘草各半两。以上药物锉成粗末，每次服二钱，用水一盏煎至半盏，去掉药渣后服。没有呕吐的，去掉陈皮，加芍药；如果呕吐，就使用陈皮。升麻汤 见第五十二问。柴胡升麻汤 见第五十二问中的升麻汤。化斑汤 见第九十五问。羌活散 见第二十问中的人参羌活散。蝉蜕饮 见第二十问中的蝉蜕钩藤饮。消毒饮 见第九十六问。麦煎散 见第五十四问。黄连橘皮汤 见第九十五问。【卷之十】疮疹第一百问 仲阳说：疮疹的表现是，面部干燥，腮部发红，眼胞也发红，打呵欠，突然烦闷，时而发凉、时而发热，咳嗽、打喷嚏，手脚末端发冷，夜间睡眠时惊悸，多睡而又烦躁，发热、脸红，嘴唇红，身体疼痛，头痛并有痰涎。这些症状与伤寒的表现有相似之处，同时也是疮疹的证候；这是流行时气所致的疾病。刚开始发病时，有的是因伤风、伤寒而得，有的是因感染流行时气而得，有的是因饮食所伤、呕吐而得，有的是因跌倒、绊倒、惊吓、恼怒导致瘀血蓄积而得。有时又表现为眼睛上窜、牙关紧闭、惊厥抽搐，像中风一样；有时表现为口舌、咽喉以及腹部疼痛；有时表现为烦躁发热、脸红、狂乱烦闷、昏睡说胡话；有时自汗，有时腹泻，有时发热，有时不发热。症候多种多样，骤然之间不容易辨别。医方论著记载，可以通过耳冷、【原文缺字】冷、足冷来验证；大概是说疮疹属于阳证，肾脏没有相应证候，耳朵、【原文缺字】、足都属于肾，所以只有肾所主的部位发冷。在这些疑似难辨的情况中，有时判断准确，有时判断不准；不如观察耳朵后面是否有红色的脉络、赤色的细纹，有这种表现才是真的，这样就可以加以验证了。脉象洪大、弦而数；诊脉时，身体略微战动，这就是疮疹的证候。