[卷之六] 小儿伤寒与时气同异第五十二问
其伤于四时之气,皆能为病。冬受寒毒之气,其实时而病者,头痛身疼,肌肤热而恶寒,名曰伤寒。其不实时病者,寒毒藏于肌肤之间,至春夏阳气发生,则寒毒与阳气相搏于荣卫之间,其病与冬时即病无异,但因春而发,名曰温病。至夏而发,名曰热病。阳热未盛,为寒所制,病名为温,阳热。已盛,寒不能制,病名为热,故太医均谓之伤寒也。然热病伤寒,温病时气,传变无异也,凡时气者,四时之间,有不正之气也,为春应暖而反寒,夏应热而反冷,秋应凉而反热,冬应寒而反温,非其时而有其气,气之中人,则头疼壮热,咳嗽气粗,烦渴心躁,恍忽惊悸,传变与伤寒无异,故一岁之中,病无长少,率相似者,此则时行之气,俗谓之天行是也。治法三四月或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻,升麻汤、解肌汤主之。五六月阳气已盛,为寒所折,病热则重。七八月阳气已衰,为寒所折,病热亦微,调中汤、射干汤、半夏桂甘汤,可选用也。秋湿冬温,治湿则利小便,治冬温亦宜解利。其利小便也,则以五苓散辈,其解利冬温,宜葳蕤汤。盖冬温者,感温气而作,寒疫者,暴寒折人,非触冒之过,其治法不同,所施寒热温凉之剂亦异,不可拘以日数,发汗吐下,随症施行。要之治热以寒、温而行之,治温以清、冷而行之,治寒以热、凉而行之,治清以温、平而行之,以平为期,不可过剂,此为大法,汤氏有七宝散加减服之,并与乳母服尤好,有热者、升麻汤加柴胡、黄芩、川芎等剂治之,柴胡石膏汤极效。
升麻汤
治小儿时行瘟疫,头痛发热,肢体烦疼,及疮疹已发未发,疑似之间。治伤寒伤风,头痛憎寒壮热,肢体疼痛,鼻干不得睡。兼治寒暄不时,人多疫疠,乍暖脱着,及暑热之忽变阴寒,身体疼痛,头重如石者,可加柴胡,无汗加麻黄。
升麻(一钱)葛根(一钱)白芍药(一钱)甘草(炙一钱)上锉散,每服三钱,水一盏,煎至六分,去滓温服,疮疹亦准此。服药已身凉,止药。加紫苏、茯苓、川芎,名升麻苏叶散,有热加黄芩,咽喉痛加桔梗,发丹加玄参效。
解肌汤
治伤寒温病,时行寒疫,头痛项强畏寒,肢体拘急,骨节烦疼,腰脊强痛,胸膈烦闷,无汗恶风壮热。
葛根(一两)麻黄(去节、半两)芍药(半两)甘草(半两)桂枝(二钱半、千金方无此一味)上锉散,每服三钱,水一盏,枣一枚,煎至六分,去滓稍热服,以汗出为度。夏月加石膏、升麻,各一钱。
调中汤
治夏末秋初,忽有暴寒,折于盛暑。热结于四肢,则壮热头疼,寒伤于胃,则下利,或血、或赤、或白,壮热迷闷脉数,宜下之。
大黄(七钱半)桔梗(炒、半两)本(半两)茯苓(半两)甘草(半两)干葛(半两)黄芩(半两)芍药(半两)白术(半两)上咀,白水煎,量大小加减服,得快气利,壮热便歇。去大黄,加黄连枳壳,止利尤妙,或加地榆,或加当归皆可。感风加荆芥。秋宜下,当用大黄疏利。
射干汤
治初秋夏月豪雨冷,及天行暴寒,其热喜伏于内,咳嗽气急,喉哑失声,干嗽无唾,喉中如梗。
半夏(汤泡、五钱)生姜(炮、四钱)射干(二钱)杏仁(去皮尖、二钱)甘草(炙二钱)紫菀(二钱)肉桂(二钱)枳实(炒、二钱)当归(二钱)橘皮(二钱)独活(二钱)麻黄(去节、汤泡、二钱)上咀,每服三钱,水一盏,煎至六分,去滓温服。
半夏桂甘汤
治伏气之病,谓非时有暴寒,中人,伏于少阴经,始不觉病,旬月乃发,脉便微弱,咽痛,似伤寒,非喉痹之病,次必下利。始用半夏桂甘汤主之,次用四逆散,此病一二日便瘥,古方谓之肾伤寒。
半夏(洗、二两)桂心(二两)甘草(炙、二两)上锉如麻豆大,每服三钱,水一盏,煎至六分,放冷,少含细咽之,入生姜三片煎。
五苓散
治伤寒温热病、表里未解,头痛发热,口燥咽干,烦渴饮水,或水入即吐,或小便不利,及汗出表解,烦渴不止,又治霍乱吐利,燥渴引饮。
泽泻(二两半)猪苓(二两半)白术(一两半)茯苓(一两半)桂(一两)上为细末,每服二钱,热汤调下,不拘时,服讫多饮热汤,有汗出即愈。又治瘀热在里,身发黄胆,浓煎茵陈汤下,食前服,疸病发渴,及中暑引饮,亦可用水调服。小儿加白术末少许,如发虚加绵黄、人参末少许,十六问辰砂五苓散参用。
葳蕤汤
治风温、冬温,及春月中风、伤寒,发热头疼,咽干舌强,胸腹满,腰脊强。
葛根(半两)葳蕤(三钱)石膏(一两)白薇(半两)羌活(半两)麻黄(半两)川芎(半两)杏仁(去皮尖、半两)甘草(炙、半两)木香(半两)上咀,每服三钱,水一盏,煎至八分,去滓温服。
七宝散
治时气头昏体热、此药大人可服,小儿同乳母服。
译受到四时之气的伤害,都能形成疾病。冬季受到寒毒之气,立即发病的,症见头痛、身体疼痛、肌肤发热而怕冷,称为伤寒。没有立即发病的,寒毒藏在肌肤之间,到了春夏阳气生发时,寒毒与阳气在营卫之间相搏击;这种病与冬季立即发病的伤寒没有不同,只是因春季而发作,称为温病。到了夏季才发作的,称为热病。阳热尚未旺盛,被寒气所制约,病名就叫温病。原文此处“阳热”一语与下一句衔接疑有层次问题。阳热已经旺盛,寒气不能制约,病名就叫热病,所以太医都把它们称为伤寒。然而,热病、伤寒、温病和时气,在传变方面没有不同。所谓时气,是四季之间出现了不正常的气候:春天本应温暖却反而寒冷,夏天本应炎热却反而寒凉,秋天本应清凉却反而炎热,冬天本应寒冷却反而温暖;不是应有的时节却出现了某种气候。此气侵入人体,就会头痛壮热、咳嗽气粗、烦渴心躁、神情恍惚、惊悸,传变与伤寒没有不同。因此一年之中,无论年长年幼,患病者的症状大多相似,这就是时行之气,俗称天行。三四月间有时会突然出现寒气,那时阳气尚弱,被寒气摧折,热病较轻,以升麻汤、解肌汤为主方。五六月阳气已经旺盛,却被寒气摧折,热病就较重。七八月阳气已经衰退,被寒气摧折,热病也较轻,可以选择调中汤、射干汤、半夏桂甘汤使用。秋季有湿邪,冬季有温病;治疗湿邪,就应当使小便通利,治疗冬温,也适宜疏解通利。要使小便通利,就用五苓散一类的方剂;疏解治疗冬温,宜用葳蕤汤。冬温,是感受温气而发病;寒疫,是突然的寒气摧折人体,并不是接触寒气、冒犯寒气所造成的过失。因此二者的治疗方法不同,所使用的寒、热、温、凉药剂也不同,不能拘泥于发病日数,发汗、催吐、攻下,都应当随着症状施行。总的来说,治疗热证要用寒凉药并使其发挥作用,治疗温证要用清凉药,治疗寒证要用温热药,治疗清证要用温和平缓的药,以达到平和为准,不可用药过度,这是治疗的大法。汤氏有七宝散,可以随症加减服用,并且让乳母一起服用尤其好。有热证的,用升麻汤加柴胡、黄芩、川芎等药剂治疗;柴胡石膏汤效果极好。升麻汤 用于治疗小儿时行瘟疫、头痛发热、肢体烦痛,以及疮疹已经发出或尚未发出、处于疑似之间的情况。用于治疗伤寒、伤风、头痛怕冷壮热、肢体疼痛、鼻部干燥而不能安睡。兼治寒暖变化失常、多人染患疫病、忽然暖和便脱衣,以及暑热之证忽然转为阴寒、身体疼痛、头部沉重如石。可加入柴胡;没有汗时加麻黄。升麻(一钱)、葛根(一钱)、白芍药(一钱)、甘草(炙,一钱)。以上药物切碎成粗散,每次服三钱,加水一盏,煎至六分,去掉药渣,温服;疮疹也按此法使用。服药后身体已经转凉,就停止服药。加入紫苏、茯苓、川芎,名为升麻苏叶散;有热时加黄芩;咽喉疼痛时加桔梗;发丹时加玄参,效果很好。解肌汤 用于治疗伤寒、温病、时行寒疫、头痛颈项强直怕冷、肢体拘急、骨节烦痛、腰脊强直疼痛、胸膈烦闷、无汗怕风壮热。葛根(一两)、麻黄(去节,半两)、芍药(半两)、甘草(半两)、桂枝(二钱半,《千金方》没有这一味)。以上药物切碎成粗散,每次服三钱,加水一盏、大枣一枚,煎至六分,去掉药渣,稍热服用,以出汗为度。夏季加石膏、升麻,各一钱。调中汤 用于治疗夏末秋初突然出现的寒气,寒气摧折了盛暑之气。热邪结聚在四肢,就会壮热头痛;寒邪伤及胃,就会腹泻,便中可能带血,或呈红色,或呈白色。壮热、神情昏沉烦闷、脉数的,宜用攻下法。大黄(七钱半)、桔梗(炒,半两)、本(半两,原文药名疑有省略)、茯苓(半两)、甘草(半两)、干葛(半两)、黄芩(半两)、芍药(半两)、白术(半两)。以上药物切碎,用白水煎服,根据年龄大小酌情增减;气机畅快、大便通利后,壮热就会停止。去掉大黄,加入黄连、枳壳,止泻效果尤其好;或者加入地榆,或者加入当归,也都可以。感受风邪时加荆芥。秋季适宜攻下,应当用大黄使大便通利。射干汤 用于治疗初秋或夏季大雨之后的寒冷,以及时行病突然受寒;热邪喜欢潜伏在内,症见咳嗽气急、喉咙嘶哑失声、干咳无痰、喉中像有东西梗住。半夏(汤泡,五钱)、生姜(炮,四钱)、射干(二钱)、杏仁(去皮尖,二钱)、甘草(炙,二钱)、紫菀(二钱)、肉桂(二钱)、枳实(炒,二钱)、当归(二钱)、橘皮(二钱)、独活(二钱)、麻黄(去节,汤泡,二钱)。以上药物切碎,每次服三钱,加水一盏,煎至六分,去掉药渣,温服。半夏桂甘汤 用于治疗伏气之病,即在不合时令的时候突然受寒,寒邪侵入人体,潜伏在少阴经,开始时察觉不到发病,过了十天或一个月才发作;脉象变得微弱,咽喉疼痛,似乎是伤寒,但不是喉痹,随后必然腹泻。开始时用半夏桂甘汤为主方,随后用四逆散。这种病一二日就会痊愈,古方称为肾伤寒。半夏(洗,二两)、桂心(二两)、甘草(炙,二两)。以上药物切成麻豆大小,每次服三钱,加水一盏,煎至六分,放凉后少量含在口中,慢慢咽下;加入生姜三片煎服。五苓散 用于治疗伤寒、温热病,表里尚未解除,头痛发热、口燥咽干、烦渴饮水,或者水一入口就吐出,或者小便不利;也用于治疗出汗后表证已解除但烦渴不止,以及霍乱呕吐腹泻、口干烦渴而想饮水。泽泻(二两半)、猪苓(二两半)、白术(一两半)、茯苓(一两半)、桂(一两)。以上药物研成细末,每次服二钱,用热汤调服,不拘时间;服完后多饮热汤,出汗就会痊愈。又用于治疗瘀热在里、身体发黄成黄疸。用浓煎的茵陈汤送服,饭前服用;黄疸病口渴,以及中暑后想大量饮水,也可以用水调服。小儿服用时加少量白术末;如果出现虚证,加少量绵黄、人参末。《十六问》中的辰砂五苓散可以参照使用。葳蕤汤 治疗风温、冬温,以及春季中风、伤寒,症见发热、头痛、咽干、舌头僵硬、胸腹胀满、腰脊强直。葛根(半两)、葳蕤(三钱)、石膏(一两)、白薇(半两)、羌活(半两)、麻黄(半两)、川芎(半两)、杏仁(去皮尖,半两)、甘草(炙,半两)、木香(半两)。以上药物切碎,每次服三钱,用水一盏,煎至八分,去掉药渣,温服。七宝散 治疗时气引起的头昏、身体发热。成人可以服用此药,小儿则与乳母一同服用。
紫苏(三两)香附(炒、三两)陈皮(一两)甘草(炙一两)桔梗(去芦、一两)白芷(一两)川芎(一两)上咀,每服二钱,水半盏,姜一片,枣一枚,煎三分,去滓服。有热加葛根、升麻、荆芥。
柴胡石膏汤
治时行温疫,壮热恶风,头痛体疼,鼻塞咽干,心胸烦满,寒热往来,痰热咳嗽,涕唾稠粘并疗之。
桑白皮(三两)黄芩(三两)升麻(二两半)石膏(五两)前胡(去芦、五两)赤芍药(五两)干葛(五两)柴胡(五两)荆芥穗(三两)无汗加麻黄、半夏、北五味上为粗末,每服二钱,水一盏,生姜二片,淡豉十粒,煎至七分,去滓,稍热服。小儿分作三服,量大小加减,不拘时候。
[卷之六] 伤寒表里第五十三问
凡治小儿伤寒,须辨表里,表里不分,汗下差误。古人云:桂枝下咽、阳盛即毙,承气入胃、阴盛以亡。伤寒有表症,有里症,有半在表半在里,有表里两症俱见。然在表者宜汗,在里者宜下,在半表半里者宜和解,表里俱见随症施治,无表里症,用大柴胡汤下之。其表症者、发热恶寒,身体痛而脉浮无汗,头疼项强腰脊痛,此足太阳膀胱经受病也,宜汗之,然伤寒发表,当随病轻重而汗之,头疼发热兼惊,亦只用葱白汤汗之,甚则桂枝麻黄各半汤、解肌汤、葛根汤、柴胡散,皆可选而用之。其里症者、恶热不恶寒,手掌心并腋下汗出,胃中干涸,燥粪结聚,潮热大便硬,小便如常,腹满而喘,躁渴脉沉而滑,内热而谵语,此属足阳明胃经也,宜下之,小承气汤、大承气汤、四顺饮、洗心散,斟酌轻重用之。其在半表半里者、心下满,口不欲食,大便硬,脉沉细,是里症当下,其人头汗出,微恶寒,手足冷,即当汗,此两症俱见者,仲景所谓半在表、半在里也,小柴胡汤主之。太阳病不解,传入少阳,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,诊其脉弦紧者,小柴胡汤主之,此属少阳胆经也,宜和解。其表里两症俱见者、病患脉浮而大,是表症当汗。其人发热烦渴,小便赤,是里症当下,此是表里症俱见,五苓散主之。又伤寒不大便六七日,头痛有热者,是里症当下,其人小便清者,知不在里,仍在表当须发汗,此是两症俱见,即未可下,宜与桂枝汤。又太阳病,医反下之,因而腹痛,是有表复有里,仲景用桂枝加芍药汤,痛甚者,桂枝加大黄汤,或腹满时痛,尺寸脉俱浮洪者,此足太阴脾经也,自利不渴,当温之,四逆汤、理中汤。其无表里者、伤寒四五日以后,以至过经,无表里症,又于里症未可下者、但非汗症亦非下症者,皆用小柴胡汤随症加减用之,以至十余日外用小柴胡汤不愈者,若大便硬,看可汗则用大柴胡汤下之。仲景云:六七日目中不了了、睛不和,无表里症,大便难,身微热,此为实也,急下,宜大承气汤。若不渴,口不燥,舌干而脉沉者,急温之,宜四逆汤,此足少阴肾经也。其表热里寒者,身大热而反欲得衣、热在皮肤、寒在骨髓也,宜先与阴旦汤,寒已,次以小柴胡汤加桂,以温其表。又身大寒而反不欲近衣,寒在皮肤,热在骨髓也,宜先与白虎加人参汤,热除,次以桂枝麻黄各半汤以解其外。又厥阴症脉浮缓者,必囊不缩,外症必发热恶寒似疟为欲愈,宜桂枝麻黄各半汤,若脉尺寸俱沉短者,必囊缩,毒瓦斯入脏,宜承气汤下之,厥阴病,其脉微浮为欲愈,不浮为未愈,宜小建中汤,此足厥阴肝经也。然以表里症内、近似三阴三阳之症,而疏于各症之下,非可以尽备六经之大法也,当以活人书、伤寒论为主。其疟症与大方治法同,后有本条。夏伤于暑、秋必疟,其暑症玉露散主之,其详亦与大方同其治法,但用分剂轻耳。口议有脱甲散,大能除热,扶表救里,真良方也。
麻黄汤
治伤寒头疼发热,身痛恶风,无汗而喘。又治太阳病、脉浮紧无汗,发热身疼痛,八九日不解,表症仍在,此当发其汗,服药已微除,其人烦目瞑,剧者必衄,衄乃解,所以然者,阳气重故也。
甘草(半两)麻黄(去节、一两)桂枝(一两)杏仁(去皮尖、三十个)上咀,每服三钱,水一盏,煎八分去滓,大小加减服,衣复取微汗,夏至后、须加知母一两,石膏一两,黄芩一两。盖麻黄性热,夏月温之,必有发黄发斑出血之失,凡伤寒热病,药性须凉,不可太温,惟冬及春,或病患平素虚寒者,乃用正方,不再加减。
葱白汤
见第五十一问。
解肌汤
见第五十二问。
葛根汤
见第十六问。
柴胡散
见第五十问。
桂枝麻黄各半汤
治太阳病得之八九日、如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可。一日二三度发,脉微缓者、欲愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更吐下也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒。
译紫苏(三两)、香附(炒,三两)、陈皮(一两)、甘草(炙,一两)、桔梗(去芦,一两)、白芷(一两)、川芎(一两)。以上药物切碎,每次服二钱,用水半盏,加生姜一片、大枣一枚,煎至三分,去掉药渣后服用。有发热时,加葛根、升麻、荆芥。柴胡石膏汤 治疗流行的温疫,症见高热、怕风、头痛、身体疼痛、鼻塞、咽干、心胸烦闷胀满、寒热交替、痰热咳嗽,以及鼻涕、唾液浓稠黏腻等症。桑白皮(三两)、黄芩(三两)、升麻(二两半)、石膏(五两)、前胡(去芦,五两)、赤芍药(五两)、干葛(五两)、柴胡(五两)、荆芥穗(三两)。没有汗时,加麻黄、半夏、北五味子。以上药物制成粗末,每次服二钱,用水一盏,加生姜二片、淡豆豉十粒,煎至七分,去掉药渣,稍热时服用。小儿分作三次服用,按照年龄大小酌量增减,不拘泥于服药时间。【卷六】伤寒表里第五十三问 凡是治疗小儿伤寒,都必须辨别病在表还是在里;表里分辨不清,发汗或攻下就会发生错误。古人说:桂枝汤服下咽喉,若阳气过盛就会立即死亡;承气汤进入胃中,若阴气过盛也会因此丧命。伤寒有表证,有里证,有一半在表、一半在里的证候,也有表里两种证候同时出现的情况。病在表的,适宜发汗;病在里的,适宜攻下;病在半表半里的,适宜采用和解法;表里证同时出现的,随证施治。若没有明显的表里证,就用大柴胡汤攻下。表证表现为发热、怕冷、身体疼痛而脉浮、没有汗,头痛、颈项强直、腰脊疼痛。这是足太阳膀胱经受病,适宜发汗。不过,伤寒解表,应当根据病情轻重来发汗。头痛发热兼有惊厥的,也只用葱白汤发汗;病情严重的,则可选用桂枝麻黄各半汤、解肌汤、葛根汤、柴胡散。里证表现为怕热而不怕冷,手掌心和腋下出汗,胃中干燥,燥屎结聚,午后潮热,大便坚硬而小便正常,腹部胀满并喘促,烦躁口渴,脉沉而滑,内热并说胡话。这属于足阳明胃经,适宜攻下。小承气汤、大承气汤、四顺饮、洗心散,应当斟酌病情轻重选用。病在半表半里时,表现为心下胀满、没有食欲、大便坚硬、脉沉细;这些属于里证,本应攻下。若患者头部出汗、稍微怕冷、手脚发凉,就又应当发汗。这是表里两种证候同时出现,仲景所说的一半在表、一半在里,应当以小柴胡汤为主方。太阳病没有痊愈,传入少阳,表现为胁下坚硬胀满、干呕不能进食、寒热往来;尚未经过催吐或攻下,诊脉见弦紧的,以小柴胡汤为主方。这属于足少阳胆经,适宜用和解法。表里两种证候同时出现时,患者脉浮而大,这是表证,应当发汗。患者发热、烦躁口渴,小便发红,这是里证,应当攻下。这是表里证同时出现,以五苓散为主方。又有伤寒六七天不大便、头痛发热的,这是里证,应当攻下;如果患者小便清,就知道病不在里,仍在表,应当发汗。这是两种证候同时出现,尚不可攻下,适宜服用桂枝汤。又有太阳病,医生反而用攻下法治疗,因而出现腹痛,这是既有表证又有里证。仲景使用桂枝加芍药汤;疼痛严重的,用桂枝加大黄汤。若腹部胀满、时常疼痛,寸脉和尺脉都浮洪,这是足太阴脾经的病;自行腹泻而不口渴,应当温补,可用四逆汤、理中汤。没有表证也没有里证的,伤寒四五天以后,直到超过经日,既无表里证,又因里证尚不可攻下,且既不是适合发汗的证候,也不是适合攻下的证候,都用小柴胡汤,并随证加减。超过十多天仍用小柴胡汤而不痊愈的,如果大便坚硬,观察可以发汗时,就用大柴胡汤攻下。仲景说:病至六七天,眼睛看东西不清楚,眼珠转动不灵活,没有表里证,大便困难,身体微微发热,这是实证,应当立即攻下,适宜用大承气汤。如果不口渴,口中不干,舌头干而脉沉,应当立即温治,适宜用四逆汤。这是足少阴肾经的病。又有表热里寒的情况,身体大热却反而想要穿衣服,这是热在皮肤、寒在骨髓。适宜先服阴旦汤,寒象消退后,再用小柴胡汤加桂枝,以温暖其表。又有身体大寒却反而不愿接近衣被的情况,这是寒在皮肤、热在骨髓。适宜先服白虎加人参汤,热象消除后,再用桂枝麻黄各半汤解除表邪。又有厥阴证,脉浮缓的,阴囊必不收缩;外在症状一定发热怕冷,像疟疾一样,这是病将要痊愈,适宜用桂枝麻黄各半汤。若寸脉和尺脉都沉短的,阴囊必收缩,这是毒气进入脏腑,适宜用承气汤攻下。厥阴病,脉微浮是病将要痊愈,不浮则尚未痊愈,适宜用小建中汤。这是足厥阴肝经的病。不过,这里所列的表里证,只是其中与三阴三阳证候相近的内容,并分别简略列在各证候下面,不能完全涵盖六经辨证的大法;应当以《活人书》和《伤寒论》为主要依据。其中疟疾的证候和治疗方法与成人方书相同,后面另有专条论述。夏天受到暑邪,秋天必然发疟;暑证以玉露散为主方,详细内容和成人方书相同,治疗方法也一样,只是剂量较轻。口头传说有脱甲散,能够大力清除热邪,扶助表气、挽救里气,确实是良方。麻黄汤 治疗伤寒引起的头痛、发热、身体疼痛、怕风、没有汗而喘促。又治疗太阳病,脉浮紧、无汗、发热、身体疼痛,经过八九天仍未痊愈而表证还在的情况。这时应当发汗;服药后病情已稍有减轻,患者烦躁、闭目,严重的必然鼻出血,鼻出血后病就会解除。这是因为阳气过盛的缘故。甘草(半两)、麻黄(去节,一两)、桂枝(一两)、杏仁(去皮尖,三十个)。以上药物切碎,每次服三钱,用水一盏,煎至八分,去掉药渣;根据年龄大小酌量增减服用,盖上衣被取微汗。夏至以后,必须加知母一两、石膏一两、黄芩一两。这是因为麻黄药性偏热,夏季服用温热药,必然会有发黄、发斑、出血的弊害。凡是伤寒热病,用药的药性必须偏凉,不可过于温热;只有冬季和春季,或者患者平素虚寒时,才使用原方,不再加减。葱白汤 见第五十一问。解肌汤 见第五十二问。葛根汤 见第十六问。柴胡散 见第五十问。桂枝麻黄各半汤 治疗太阳病已经八九天,症状像疟疾一样,发热怕冷,发热多而怕冷少,患者不呕吐,小便清利,大便尚可。一天发作两三次,脉象微缓的,是病将要痊愈。脉微而怕冷的,这是阴阳两方面都虚,不可再发汗,也不可再催吐或攻下。面色反而呈现发热的红色,是病还没有要解除;因为不能得到微微出汗,身体必然发痒。