卷九
吐逆身热。吐奶成片子者。胃有热也。此因乳母冒热。或因饮酒。热入其乳。变坏其汁。而不捻出。仍以饲儿。或儿乘热哺啜。致热气入胃。与气相搏。致气逆而吐也。其证若此。如久有积热者。必四肢生疮。多渴而面黄。宜微下之。虚者以稳药磨化。后调其气。
吐逆身热。鼻青呵欠顿闷。口中气热，夜间发躁者。此伤风吐也。因解脱失宜。风冷袭之。搏于血气。故身热呵欠顿闷。口中气热也。气不得顺。故逆而作吐也。宜调气止吐。发散风冷。
吐逆唇黑。面黄多啼。有痰吐气臭者。此脾胃有伤也。宜先下之。后调其气。
吐逆早晚发热，睡卧不安者。此惊吐也。心热则生惊。故睡卧不安。而神不宁也，心神不宁。则气血逆乱而吐也。宜与镇惊去热止吐。
吐逆面 白无精光。口中气冷。口频撮。不思乳食。吐水者。胃气不和也。宜补脾胃。
吐逆痰涎色黄。稠粘上壅者。胃热也。若吐痰涎白渌。或吐沫者。胃虚冷也。热者宜微利之。冷者宜温补之。
吐逆痰涎及有血者。此肺热也。久则肺虚成痿。昔钱乙治段斋郎子四岁。身热吐痰。嗽数日而咯血。他医以桔梗汤防己丸治之不愈。涎上攻。吐喘不止。遂请乙治。乙下褊银丸一大服。复以补肺汤补脾散为治。乙曰。
此子咯血。肺虚也。肺虽咯血。有热故也。久则虚痿，今涎上潮而吐。当下其涎。若不吐涎。则为甚便。盖吐涎能虚。又生惊也。痰实上次。亦能发搐。根据法只宜先下痰而后补脾肺。必涎止而吐愈。为顺治也。若先补肺为逆耳。乙所用药方。本集载之。此所谓识病之轻重先后为治也。
者。比吐逆异也。吐者乃邪搏胃气。逆而上行。谷不能传化。随气出也。 者但气逆而欲吐。吐则谷无所出。故俗谓干呕也。 者乃儿因吮乳汁过多。胃满而上溢出也。故俗呼谓之噫奶。当便与空乳令吮。即定。
若频久吮之。亦能为病。
卷九 吐泻论(附)
泻论
泻色白者。冷泻也。此由小儿肠胃虚弱。因解脱风冷干之。或因食寒饮冷。入于肠胃。冷气相搏。为下痢也。其色白面白。或腹痛者。并宜调中。若又伤风冷。前后重沓。冷甚则泻不止。而为泄注也。
泻色赤者。热泻也。此由小儿肠胃本挟虚热。而风冷乘之。入于肠胃之间。热气相搏。而为痢下。故其色赤也。宜微下之。以导其热。后调其气。
泻色乍赤乍白。或水或谷者。此冷热泻也。由小儿肠胃先因有冷。而复伤热。或先有其热。而复伤冷。肠胃宿虚。冷热交攻。而为痢下。宜调其冷热。和养其气。
泻色黄赤红黑者。皆热也。赤黑者有毒。并微下之。然后调气。
泻色青。发热有时。睡卧不安者。此惊泻也。小儿粪黄。脾胃土之本色也。色青者。肝木为风。肝木来刑脾土。宜早治之。不尔。则变脾风。而发螈 。则难治也。所谓粪青者。须才便下。便色青是也。若初下时黄。良久乃青者非也。小儿安者皆然。不可认为青粪也。若泻青色白。谷不化者。此谓冷也。宜温补脾胃。发散风冷。
泻酿下色赤白。腹大。上青筋见。发稀饶啼。或吃泥土。时有蛔虫。此疳泻也。宜止泻退疳。（治方具于疳门之下）。
泻多日。唇口及粪色皆白。粪颇多者。久因成冷。脾胃衰困。恐变脾风发痫。宜以药防备而温养。
补助脾胃。
泻于暑热时多患者。谓时热及饮食皆冷故也。不伤于热。必伤于冷。若伤热伏暑而泻者。则心藏烦热。必小便不利。清浊不分。泻色赤黄。宜利小便。解暑热。若小便快而泻者。冷泻也。色必青白。谷不化。宜温脾胃止泻。
泻者不可急以热药止之。多变为痢而下脓血也。当审察冷热证候。详度缓急施治也。
卷九 吐泻论(附)
吐泻
吐泻多病于春夏秋三时。惟冬时绝少者。盖吐泻皆因脾胃虚冷热所致。以冬时阳气在内。多食温暖。少饮水浆故也。设有患者。必因伤于乳食也。若春时病吐泻者。多因于风。夏时病者多因于热。秋时病者多因于冷。凡治吐泻者。必当参其时候。观其形证。察其温凉寒热。如此则无误矣。
卷九 吐泻论(附)
伤风吐泻
伤风吐泻。身温。乍凉乍热。呵欠顿闷多睡。口中气粗而热。大便黄白色。呕吐乳食不消。时咳嗽。宜散风补肺。如先已曾经下。或无下证。慎不可下也。此由脾肺受寒。不能入脾也。更有五脏兼见之证。发散者。化大青膏服之。补脾者。后服益黄散。此钱乙所用药也。方在本集。
伤风吐泻。身热多睡。能乳。呵欠顿闷。口中气热。饮水不止。吐痰。大便黄水。此为胃虚。热渴吐泻也。
当生胃中津液。以止其渴。钱乙用白术煎汤服之。然后发散风冷。亦用大青膏。又云。吐泻昏睡露睛者。胃虚热也。吐泻昏睡不露睛者。胃实热也。
译呕吐，身体发热，吐出的奶结成片状，这是胃中有热。这是因为乳母感受了热邪，或者因为饮酒，热气进入乳汁，使乳汁变坏，却没有把坏乳汁挤出，仍然拿来喂孩子。或者孩子在乳汁尚热时吸吮，以致热气进入胃中，与胃气相互冲撞，导致胃气上逆而呕吐。其证候如果是这样，如果体内积热已经存在很久，四肢一定会生疮，还会经常口渴，面色发黄。应当用轻缓的下法治疗。体虚的，应当用平稳的药物研磨调服，使其消化。之后再调理其气。呕吐，身体发热，鼻头发青，打呵欠，突然感到胸腹闷塞，口中呼出的气发热，夜间烦躁不安，这是伤风引起的呕吐。这是由于衣被增减失当，风寒侵袭身体，与血气相互搏结，所以身体发热、打呵欠、突然胸腹闷塞，口中呼出的气也发热。气机不能顺畅运行，所以气逆而发生呕吐。应当调理气机，止住呕吐，并发散风寒。呕吐，嘴唇发黑，面色发黄，经常哭闹，有痰，吐出的气味难闻，这是脾胃受了损伤。应当先用下法治疗，然后再调理其气。呕吐，早晚发热，睡觉躺卧不得安宁，这是惊吓引起的呕吐。心中有热就会产生惊，所以睡卧不得安宁，精神也不得安宁；心神不宁，气血就会逆乱而发生呕吐。应当用镇惊、清热、止吐的方法治疗。呕吐，面色苍白，没有光泽，口中呼出的气是冷的，口唇频频撮动，不想吃奶或进食，吐出清水，这是胃气不和。应当补益脾胃。呕吐出的痰涎颜色发黄，稠厚黏腻并向上壅塞，这是胃热。如果吐出的痰涎颜色白而清稀，或者吐出泡沫，这是胃虚寒冷。属热的，应当用轻缓的通利法治疗。属寒的，应当温补。呕吐痰涎，并且其中带血，这是肺热。时间久了，肺气虚弱，就会形成痿证。从前钱乙治疗段斋郎四岁的儿子。孩子身体发热，吐痰，咳嗽了几天，后来咯血。其他医生用桔梗汤、防己丸治疗，却没有痊愈。痰涎向上冲，呕吐、气喘不止。于是请钱乙治疗。钱乙用了一大服褊银丸，使其泻下。又用补肺汤、补脾散治疗。钱乙说：这个孩子咯血，是肺虚。肺虽然咯血，也是因为有热。时间久了就会虚弱成痿；现在痰涎向上泛溢而呕吐。应当先使痰涎下行。如果不把痰涎吐出，就会更加不利【原文“为甚便”疑有讹误，确切含义不明】。因为吐痰涎会使身体虚弱，又会产生惊证。痰实向上壅塞【“上次”疑为讹字】，也能引发抽搐。按照这个治法，只应当先祛除痰液，然后再补益脾肺。一定要等痰涎停止、呕吐痊愈，这才是顺应病情的治疗。如果先补肺，就是治疗次序颠倒了。钱乙所使用的药方，本书中有记载。这就是所谓辨识疾病轻重缓急、按先后次序治疗。【原文仅存“者”字，前文疑有缺漏，句意不完整】【原文“比吐逆异也”句法疑有讹脱，暂译为：与吐逆有所不同】所谓吐，是邪气侵扰胃气，胃气逆行向上，食物不能传导消化，于是随着气一同吐出。所谓呕，只是气机上逆而想吐，呕吐时没有食物吐出，所以俗称干呕。所谓噫奶，是孩子因为吸吮乳汁过多，胃中充满后向上溢出。所以俗称噫奶。应当立即给孩子吸吮空乳房，这样马上就会平定。如果长时间频繁吸吮，也会导致疾病。卷九 吐泻论（附） 泻论 腹泻，粪便颜色发白的。这是冷泻。这是因为小儿的肠胃虚弱。因解衣暴露而受到风寒侵袭。或者是因为吃了寒凉食物、喝了冷饮。寒凉之物进入肠胃。寒气相互搏结。于是发生腹泻。粪便颜色发白，面色也发白。有时还会腹痛。都适宜调理中焦。如果又受到风寒侵袭。前后反复叠加。寒邪严重时，腹泻就不会停止。从而变成水样倾泻。腹泻，粪便颜色发红的。这是热泻。这是因为小儿的肠胃本来就夹有虚热。又受到风寒侵袭。风寒进入肠胃之间。与热气相互搏结。于是发生痢疾泄泻。所以粪便颜色发红。应当稍微用攻下法。以引导热邪排出。之后再调理气机。腹泻时粪便颜色忽红忽白。有时像水，有时夹有未消化的谷物。这是冷热相杂的腹泻。这是因为小儿肠胃先有寒邪。后来又受到热邪损伤。或者先有热邪。后来又受到寒邪损伤。肠胃长期虚弱。寒热交替侵扰。于是发生痢疾泄泻。应当调和寒热。调养并和顺气机。腹泻时粪便颜色黄、红、赤或黑的。都属于热证。呈赤色或黑色的，说明有毒邪。都应当稍微用攻下法。然后调理气机。腹泻时粪便颜色发青。发热有一定时间规律。睡卧不安的。这是惊泻。小儿的粪便本来是黄色的。这是脾胃属土的本来颜色。如果颜色发青。肝木主风。肝木就会来克制脾土。应当及早治疗。否则。就会转变成脾风。并出现发螈〔原文如此，术语字样存疑〕。那就难以治疗了。所谓粪便发青。必须是刚排下来时。便立即呈青色，才算是青粪。如果刚开始排出时是黄色。过了很久才变青，就不属于这种情况。小儿安康时的粪便都可能这样。不能把它认作青粪。如果腹泻时颜色青白。谷物不能消化。这叫作寒证。应当温补脾胃。发散风寒。腹泻时排下的粪便呈红白色。肚腹胀大。腹部青筋显露。头发稀少，爱哭闹。有时还吃泥土。时常有蛔虫。这是疳泻。应当止泻、消退疳积。（治疗方剂详见疳病门下。） 腹泻持续多日。嘴唇、口部以及粪便的颜色都发白。粪便排得相当多的。长久如此就会形成寒证。脾胃衰弱困顿。恐怕会转变为脾风并发痫证。应当用药物预先防备，并温养。补益扶助脾胃。在暑热时节，腹泻患者较多。这是因为时令炎热，而饮食却都偏冷。没有受到热邪损伤。也一定会受到寒凉损伤。如果因受热、暑邪潜伏而腹泻。那么心脏就会有烦热。小便必然不通畅。清液与浊物不能分开。腹泻颜色呈红黄色。应当使小便通利。解除暑热。如果小便通畅而仍腹泻。这是冷泻。粪便颜色必定青白。谷物不能消化。应当温暖脾胃，止住腹泻。治疗腹泻不能急于使用温热药物止泻。否则多会转变为痢疾，排出脓血。应当审察寒热证候。详细权衡病势的缓急后施治。第九卷·吐泻论（附）。呕吐与腹泻。呕吐、腹泻多发生在春、夏、秋三个季节。只有冬季极少发生。这是因为呕吐、腹泻都是脾胃虚弱、寒热失调所导致的。冬季阳气在体内。人们多吃温热食物。又少喝水和浆液类饮品，所以如此。假如有患这种病的人。也一定是因为乳食损伤了脾胃。如果在春季患呕吐、腹泻。多是由于风邪。夏季患病，多是由于热邪。秋季患病，多是由于寒邪。凡是治疗呕吐腹泻的病证，都必须参考发病的时令。观察患儿的形态和证候。辨察其身体的温、凉、寒、热。这样就不会误治了。卷九 呕吐腹泻论（附） 伤风呕吐腹泻 伤风引起的呕吐腹泻，身体发温，一会儿凉，一会儿热，打哈欠，突然感到胸腹烦闷，嗜睡，口中呼出的气粗而热，大便呈黄白色，呕吐出的乳汁和食物没有消化，不时咳嗽。应当疏散风邪并补益肺气。如果先前已经用过攻下法，或者没有可以攻下的证候，千万要慎重，不能再用攻下法。这是由于脾肺受到寒邪，使食物不能进入脾中。还有兼见五脏病证的情况。需要发散风邪的，调制大青膏服用。需要补脾的，随后服用益黄散。这是钱乙所使用的药物。药方见本书。伤风呕吐腹泻，身体发热，嗜睡，还能够吃奶，打哈欠，突然感到胸腹烦闷，口中呼出的气发热，不停地要喝水，吐出痰涎，大便如黄色水样。这是胃气虚弱，因有热而口渴、呕吐腹泻。应当使胃中产生津液，用来止住口渴。钱乙用白术煎汤给他服用。然后再发散风寒。也使用大青膏。他又说：呕吐腹泻而昏昏欲睡、眼睛露白的，是胃虚有热。呕吐腹泻而昏昏欲睡、眼睛不露白的，是胃中实热。