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医藏小儿卫生总微论方三

卷二

医藏 · 已译 · 第 7–9 段

石菖蒲(二钱) 人参(去芦焙半两) 丹参(去芦一钱) 天门冬(去心焙一两) 麦门冬(去心焙一两)

赤石脂(三钱)

上同为细末。炼蜜丸绿豆大。温水下五七丸。至十余丸。量大小增损。日三。久服取效为度。无时。

又方

治同前。

菖蒲(一两一寸九节者良) 远志(甘草水煮去心一两) 桂心(一两) 黄 (半两)

人参(去芦半两) 黄连(去须半两) 酸枣仁(汤浸去皮半两)

上为细末。炼蜜和丸。如鸡头实大。每服一二粒。煎生姜汤化下。无时。

灸法 灸心俞三壮。灸两足踝三壮。

又方

治五六岁不语。此心气不足。舌本无力。不能发转故也。一云。风冷伤于少阴。以赤小豆为末。酒和涂舌上。神效。以社坛余胙酒。与少许饮。

肝

肝气盛者。则跷健而早行立。肝气怯者。则长不能行而脚细,名曰鹤膝。肝主筋。怯则筋弱。故长不能行也。又或眉久不生。眉属肝。肝气不荣。故眉久不生也。何以知眉属肝。且五脏皆有毛。其发属心。心为火。

火性炎上。故发生上枪也。须属肾。肾为水。水性润下。故须生下顺也。是以女人皆无外肾。故无须也。毛属肺。肺在五脏之上而主外。故毛生皮肤之外也。眼睫属脾。眼轮亦属脾。脾在右偏。故睫斜生眼轮之上也。眉属肝。肝在左偏。故眉斜生眼睫之上也。左为上。右为下。所以眉在上而睫在下也。

麝茸丹

治小儿从小至数岁不能行。大验。

麝香(研) 茄茸(酥涂炙黄) 生干地黄(去苗土焙) 虎胫骨(酥涂炙黄) 当归(去芦洗焙) 黄(锉各半两)

上为细末。用羊髓二两。煮烂。和丸黍米大。每服十丸。磨沉香汤送下。乳前。日三服。

羚羊角丸

治同前。

羚羊角(用尖细节密者锉取末) 虎胫骨(敲破涂酥炙黄) 生干地黄(去苗土焙) 酸枣仁(去皮炒过秤)

白茯苓(去黑皮各半两) 桂(去粗皮不得见火) 防风(去芦切焙) 当归(去芦切焙) 黄 (切焙各一分)

上为细末。炼蜜和剂。每用一 子大。食前温水化下。日三。儿大者加之。

又方

以五加皮为末。饮服之。

灸法 小儿自小至五岁。不能行者。灸两足踝各三壮。

又灸法 小儿鹤膝脚细。不能行者。灸膝眼三壮。

治小儿生下无眉毛。欲得生者。以七月中采乌麻花。不拘多少。阴干为末。以生乌麻油浸。每夜敷之。

赤芝散

治小儿眉毛眼睫。因癣退不生。名乳颊癣。

野油花(旋复花是) 赤箭(天麻苗) 防风(去芦各等分)

上为细末。先洗癣净 干。以好油调涂之。后服乌犀丸。

乌犀丸

犀角末(一钱) 猪牙皂角末(二钱) 干蟾末(三钱) 龙脑(少许)

上为细末。熊胆汁和丸绿豆大。每服一丸。温水下。量儿大小加减。

脾

脾气盛者。肌肉浓而色紫。耐壮而乳多。脾气怯。则肌虚而喜汗。汗多则肉瘠。脾主肌肉。怯则肌虚。虚则荣卫衰。故汗多而肉瘠也。

丁香散

治小儿脾怯多汗。

陈皮(一两) 青皮(去穣) 诃子肉(去核) 甘草(各半两) 丁香(二钱)

上为细末。每服二钱。水一盏。煎六分。食前温服。儿小分之。

香瓜丸

治小儿喜汗。

大黄瓜(黄色出种子者) 川大黄(湿纸裹煨至纸焦) 胡黄连 柴胡(去芦) 青皮(去嚷) 鳖甲(醋炙黄) 黄柏(去粗皮) 芦荟上药各等分。瓜用一个。先将黄瓜割顶去瓤。以诸药为细末。填瓜内至满。却将顶盖口。杖子签定。慢火内煨熟。取药并瓜研之。如皮研不烂则去之。干后入面糊。和丸绿豆大。每服三二丸。乳后冷浆水下。儿大加之。

粉身法

黄连(去须) 牡蛎(火 ) 贝母(各七钱)

上为细末。以米粉一升。同研匀。粉身。与丁香散同用。

肺

肺气盛者。肌肤莹白滑腻。发细黑浅。肺气怯则肌肤粗败。若无皮而血凝。故宝鉴亦名血凝。孙真人言。小儿出腹。肌肉犹是血也。渐渐坚化。肺主皮肤。肺气不充则血沮败。不成肌肤。故若无皮毛而血凝。面目绕鼻口悉黄,闭目撮面。口中干燥。四肢不能伸缩。哭无声。不吮乳。此皮毛不敛也。多是不育。千金治以龙胆汤。

(方具于后)

治初生儿血凝。皮肉不敛。哭无声。不吮乳。以胡粉研细。酒和涂之。干即再。

又方

以白僵蚕为末。煎汤。适寒温浴之。

灸法 初生儿血凝。以脐四边各去脐半寸。并鸠尾下。五处各灸三壮。

肾

肾气盛者。囟小而合早。牙齿早生。肾气怯者。解颅而囟不合。牙久不生。生则不固。面惨。目睛多白。肾主骨髓。脑为髓海。怯则脑髓不成。故囟解而不能结也。解颅不瘥。而百病交攻。极难将护。此最为大病矣。又肾主骨。牙乃骨之余。怯则牙久不生也。

玉乳丹

治小儿解颅。

钟乳粉(根据法炼者半两) 熟干地黄(根据法蒸者半两) 柏子仁(半两)

当归(去芦半两) 防风(去芦分锉) 补骨脂(一分拣净微炒) 或加黄 茯苓亦得。

上为细末。入钟乳粉柏子仁拌匀。炼蜜和丸黍米大。每服十丸。煎茴香汤送下。乳后。

又方

治同前。

细辛(去苗) 桂心(各半两) 干姜(七钱半)

译石菖蒲(二钱)、人参(去芦,焙制,半两)、丹参(去芦,一钱)、天门冬(去心,焙制,一两)、麦门冬(去心,焙制,一两)。赤石脂(三钱)。以上药物共研成细末。用炼蜜制成绿豆大小的丸剂。用温水送服五至七丸,最多可服至十多丸。根据孩子的大小增减用量。每日服三次。长期服用,以见效为准。不拘时间服用。又一方。治疗证候与前方相同。菖蒲(一两,以一寸有九节者为佳)、远志(用甘草水煮,去心,一两)、桂心(一两)、黄[缺字](半两)。人参(去芦,半两)、黄连(去须,半两)、酸枣仁(用汤浸泡,去皮,半两)。以上药物研成细末。用炼蜜调和制丸,制成鸡头实大小。每次服一至二粒。用煎好的生姜汤化开送服。不拘时间服用。灸法:灸心俞三壮。灸两足踝各三壮。又一方。治疗五六岁仍不会说话。这是心气不足,舌根没有力量,所以不能发音转舌。另一种说法是:风冷之邪损伤少阴经。将赤小豆研成末,用酒调和后涂在舌上。效果神奇。取社坛祭祀后剩下的胙酒,给孩子少量饮用。肝 肝气旺盛的孩子,就会筋骨强健,较早学会站立和行走。肝气怯弱的孩子,长大了仍不能行走,而且双脚纤细,这叫作鹤膝。肝主管筋。肝气怯弱,筋就会软弱。所以长大了仍不能行走。又有的孩子眉毛长久不生。眉毛归属于肝。肝气不能濡养,所以眉毛长久不生。怎么知道眉毛归属于肝呢?况且五脏都各有相应的毛发。头发归属于心。心属火。火的性质是炎热向上的。所以头发向上生长。胡须归属于肾。肾属水。水的性质是滋润并向下流。所以胡须向下顺势生长。因此女人都没有外肾。所以没有胡须。体毛归属于肺。肺位于五脏之上,主管体表。所以体毛生长在皮肤外面。眼睫毛归属于脾。眼眶也归属于脾。脾偏在右侧。所以睫毛斜着生长在眼眶上方。眉毛归属于肝。肝偏在左侧。所以眉毛斜着生长在眼睫毛上方。左边为上。右边为下。这就是眉毛在上、睫毛在下的原因。麝茸丹 治疗小儿从出生到数岁仍不能行走,疗效非常显著。麝香(研末)、茄茸(酥油涂炙至黄色)、生干地黄(去苗和泥土,焙干)、虎胫骨(酥油涂炙至黄色)、当归(去芦,洗净,焙干)、黄(锉碎,各半两)。以上药物研成细末。用羊髓二两,煮至软烂。与药末混合,制成黍米大小的丸剂。每次服十丸。用磨取的沉香煎汤送服。在哺乳前服。每天服三次。羚羊角丸 治疗同前方。羚羊角(取尖端细而节密的部分,锉取末)、虎胫骨(敲破,涂酥炙至黄色)、生干地黄(去苗和泥土,焙干)、酸枣仁(去皮,炒过后称量)。白茯苓(去黑皮,各半两)、桂(去粗皮,不得见火)、防风(去芦,切片,焙干)、当归(去芦,切片,焙干)、黄(切片,焙干,各一分)。以上药物研成细末。炼蜜调和成丸剂。每次取一〔原文缺字〕子大小。饭前用温水化开服下。每天三次。孩子年龄较大时增加用量。又一方 将五加皮研成细末。用饮料送服。灸法:小儿从出生到五岁,不能行走的,在两足踝处各灸三壮。又一灸法:小儿患鹤膝、双脚纤细,不能行走的,在膝眼处灸三壮。治疗小儿出生后没有眉毛,想使眉毛生长的,在七月中采集乌麻花,数量不拘多少。阴干后研成细末。用生乌麻油浸泡。每晚涂敷。赤芝散 治疗小儿眉毛和眼睫毛,因患癣脱落后不能再生,这种癣叫作乳颊癣。野油花(即旋覆花)、赤箭(即天麻苗)、防风(去芦),各等分。以上药物研成细末。先把癣洗净,擦干。用好油调匀后涂上。之后服用乌犀丸。乌犀丸 犀角末(一钱)、猪牙皂角末(二钱)、干蟾末(三钱)、龙脑(少许)。以上药物研成细末。用熊胆汁调和,制成绿豆大小的丸剂。每次服一丸。用温水送服。根据孩子年龄大小加减用量。脾 脾气旺盛的孩子,肌肉厚实,肤色紫润。体格强健,乳食也多。脾气怯弱,肌肉就虚弱,而且容易出汗。汗出过多,肌肉就会消瘦。脾主管肌肉。脾气怯弱,肌肉就虚弱。肌肉虚弱,营卫之气就会衰弱。所以汗多而肌肉消瘦。丁香散 治疗小儿脾气怯弱、容易出汗。陈皮(一两)、青皮(去瓤)、诃子肉(去核)、甘草(各半两)、丁香(二钱)。以上药物研成细末。每次服二钱。用水一盏,煎至六分。饭前温服。孩子年龄小的,分次服用。香瓜丸 治疗小儿容易出汗。大黄瓜(黄色且已经结籽的)、川大黄(用湿纸包裹,煨至纸烧焦)、胡黄连、柴胡(去芦)、青皮(去瓤)、鳖甲(醋炙至黄色)、黄柏(去粗皮)、芦荟,以上各药等分。黄瓜用一个。先把黄瓜切开顶部,去掉瓜瓤。将上述各药研成细末。填入瓜内,直到装满。再把顶盖盖住瓜口。用木签固定。用小火在内部煨熟。取这些药,连同瓜一起研磨。如果瓜皮研磨不烂,就去掉瓜皮。干燥后加入面糊。和匀制成绿豆大小的丸剂。每次服三至二丸。在哺乳后,用冷浆水送服。孩子年纪大些时增加用量。粉身法 黄连(去须)、牡蛎(火〔炮制内容缺失〕)、贝母(各七钱)。以上药物研成细末。取米粉一升。与药末一同研磨均匀。用来扑撒身体。与丁香散一同使用。肺 肺气旺盛的人,肌肤光洁、白润而滑腻。毛发细黑而稀疏。肺气虚弱,肌肤就会粗糙败坏。如果没有皮肤而血液凝滞,所以《宝鉴》中也称为“血凝”。孙真人说:小儿刚出生时,肌肉还只是血液。以后逐渐坚实、化生。肺主管皮肤。肺气不充足,血液就会败坏凝滞,不能形成肌肤。所以会出现没有皮肤毛发、血液凝滞的情况。脸部和眼睛周围、鼻子及口唇全都发黄,闭着眼睛,面部紧缩。口中干燥。四肢不能伸展或屈曲。哭不出声音。不吸吮乳汁。这是皮肤毛发不能收敛形成的表现。大多不能养育成人。《千金方》用龙胆汤治疗。(方剂详见后文。) 治疗初生儿血液凝滞,皮肉不能收敛,哭不出声音,不吸吮乳汁。把胡粉研成细末,用酒调和后涂敷。干了就再次涂敷〔原文缺少具体动作〕。又一方:把白僵蚕研成末。煎煮成汤。调节到适宜的寒温后给孩子洗浴。灸法:初生儿血液凝滞。在脐部四周各取距脐半寸处,再取鸠尾穴下方,五处各灸三壮。肾 肾气旺盛的人,囟门小而且较早闭合。牙齿较早长出。肾气虚弱的人,头颅缝隙分开,囟门不能闭合。牙齿很久仍不长出。长出后也不牢固。面色憔悴。眼珠大多发白。肾主管骨和骨髓。脑是骨髓汇聚之处。肾气虚弱,脑髓就不能形成。所以囟门分开而不能闭合。头颅缝隙分开长期不能痊愈,各种疾病又交相侵袭,极难护理。这是最严重的病症。另外,肾主管骨,牙齿是骨的余部。肾气虚弱,所以牙齿很久不能长出。玉乳丹 治疗小儿头颅缝隙分开。钟乳粉(按规定方法炼制者,半两)、熟干地黄(按规定方法蒸制者,半两)、柏子仁(半两)。当归(去芦,半两)、防风(去芦,分锉〔剂量或炮制信息疑缺〕)、补骨脂(一分,拣净,微炒);也可以加入黄〔药名残缺〕、茯苓。以上药物研成细末。加入钟乳粉、柏子仁,拌和均匀。用炼蜜和丸,制成黍米大小。每次服十丸。用煎好的茴香汤送服。在哺乳后服用。又一方:治疗同上。细辛(去苗)、桂心(各半两)、干姜(七钱半)。

上为细末。以乳汁和敷缝上。干即复敷。儿面赤即愈。

又方

以蛇蜕皮炒焦为末。用猪颊车骨中髓。调敷缝上。日三。一方只用猪颊髓。

又方

以驴蹄烧灰。研细末。生油和敷缝上。以瘥为度。

治小儿囟不合 生蟹足骨半两。白蔹半两。为细末。以乳汁和贴缝上。

又方

以龟甲煮汤。适寒温渍之。不得用黑者。

治小儿囟不合。鼻塞不通。以大天南星微炮去皮。为细末。淡醋调。摊绯帛子上贴之。仍炙手热。频熨立效。

治小儿囟不合。囟肿囟陷并主之。

蛇蜕皮(半两烧灰细研) 防风(去芦) 白芨 大黄(湿纸裹煨纸焦各一分)

上为细末。入青黛一分。同研极匀。每用半钱。用 猪胆汁调匀。将纸一片。按大小长短。翦一纸花子。摊药在上。仍于四边各留少白纸。用淡醋糊涂遍。以贴病上。不住以温水润动。一伏时换。一方以防风一两半。柏子仁白芨各一两。为末。乳汁和敷囟上。十日知。二十日愈。日一易之。

又法 治小儿解颅。囟不合。作头巾与裹。遮护之。久而自合。千金云。良法也。

治小儿齿久不生 以雄鼠屎三十枚。日一枚拭齿断。即生。其屎两角尖者。乃雄鼠屎也。一云。用雌鼠屎。两头圆者。

又方

以黑豆三十粒。于牛粪火内烧令烟尽。细研。入麝香少许。再研匀细。用针挑不生齿处。令血出。以药末揩上。不得见风。忌醋。多年不生者。用之极效。

又方

以尿坑中竹木。正旦刮屑涂之。即生。

卷二

乳母论

儿生自乳养者。一切不论。若令乳母乳养者。必择其人。若有宿疾。狐臭瘿 。上气喘嗽。疥癣头疮。龟胸驼背。

鼻紧唇。痴聋喑哑。颠狂惊痫。痈疽等疾。并不可令乳儿也。

凡乳母乃血气化为乳汁。则吾性善恶。悉由血气所生。应喜怒饮食。一切禁忌并宜戒慎。若纵性恣意。因而乳儿。

则令儿感生疾病也。若房劳乳儿。则令儿瘦瘁。交胫不能行。若醉以乳儿。则令儿身热腹满。若蓄热乳儿。则令儿变黄。

不能食。若怒作乳儿。则令儿惊狂上气。若吐下乳儿。则令儿虚羸气弱。是皆所忌也。

凡每乳儿。乳母当先以手按散其热。然后与儿吮之。若乳汁涌。恐儿咽乳不及。虑防呛噎。则辄夺之。令儿少息。

又复与之。如是数反则可也。又当视儿饥饱节度。一日之中,知几乳而足量以为常。每于早晨。若有宿乳。须当捻去。

若夏月不去热乳。令儿吐 。冬月不去寒乳。令儿咳痢。又若儿大喜之后。不可便乳。令儿惊痫。若儿大哭之后。不可便与乳。令儿吐泻。又乳儿不可太饱。恐停滞不化。若太饱。则以空乳令吮则消。

凡每乳儿。乳母当以臂枕儿头。令儿口与乳齐。乃乳之。不可用膊。即太高。令儿饮乳不快。多致儿噎。又乳母欲寐。则夺去其乳。恐睡着不觉。被乳填沃口鼻。别生其他事。又且不知儿饥饱也。

凡儿生六十日。目瞳子成。能识人。百日。任脉反复。一百八十日。尻骨成。能独坐。二百日。掌骨成。能匍匐。

三百日。膑骨成。能独立。三百六十日,膝骨成。能移步。乳母常须根据时按节。续续教引。使儿能会。此是定法也。即不得常常抱持。过时都不教引。致令儿筋骨弛堕。又恐成腰脚之疾也。

卷二

慎护论

凡乳母慎护养儿。乳哺欲其有节。襁褓欲其有宜。达其饥饱。察其强弱。适其 薄。循其寒燠。盖自有道。不可不知也。

凡儿自初生至盈月。宜常常时取猪乳汁滴儿口中。令咽。最为佳妙。又以珍珠末一大豆许。用蜜一蚬壳和之。分三次或四次。每十日内外与一次。涂儿口中。安心神。镇魂魄。

凡儿生肌肉未成。不可与暖浓新绵之衣。当与故絮帛薄衣。若与新绵浓暖,则蒸燠生热。筋骨缓弱。故圣济经云。

襁褓者衣欲旧帛。绵欲故絮。非乃恶于新燠。亦资父母之余气。以致养焉。

凡乳母。若遇天和无风之时。当抱儿在日中嬉戏。使数见风日。则血凝气刚。肌肉硬密。堪耐风寒。若藏帏帐之内。

重衣温暖。譬如阴地草木。不见风日。则脆软不任。易为伤损。故圣济经言。重衣温浓。帏帐周密。宜与减损。甚则伤皮肤。害血脉。是生多疾也。

凡儿常令薄衣,虽冬月。但令着两夹衣。及衲衣之类,若极寒。即渐加旧絮衣。人家多务爱惜。乃以新绵浓衣。温养过宜。适以为害。薄衣之法。当从秋习之,若至来春稍暖。须渐减其衣。不可便行卒减,恐令儿伤中风寒。

凡儿于冬月。须着帽项之衣。夏月须着背褡。及于当脊。更衬缀一重。以防风寒所干。谓诸脏之俞。皆在于背故也。

又常令乳母。每日三时。摸儿项后筋两辕之间。名曰风池。若热。即须熨之。令微汗则愈。谚云。戒养小儿。慎护风池者是也。

凡儿于春时。不可覆头裹足。致阳气不得出泄。则发热矣。

凡儿常当看觑消息。无令身体有汗。若汗出则致腠理虚。而以受风寒。昼夜寤寐。皆当慎之。须审天气冷暖。衣服浓薄。

译以上药物研成细末。用乳汁调和,敷在囟门缝隙上。干了就再次敷上。孩子面色发红就痊愈。又一方:把蛇蜕皮炒焦,研成末。取猪颊车骨中的骨髓。调和后敷在囟门缝隙上。每天三次。有一方只使用猪颊骨髓。又一方:把驴蹄烧成灰。研成细末。用生油调和,敷在囟门缝隙上。以痊愈为止。治疗小儿囟门不闭合:生蟹足骨半两。白蔹半两。研成细末。用乳汁调和,敷贴在囟门缝隙上。又一方:用龟甲煮汤。调至适宜的寒温后,用来浸洗。不得使用黑色的龟甲。治疗小儿囟门不闭合,鼻塞不通。取大天南星,略微炮制后去皮。研成细末。用淡醋调和。摊在红色绢帛上,贴敷患处。同时把手烤热。频频用热手熨按,很快见效。治疗小儿囟门不闭合。囟门肿胀、囟门凹陷,都可用此法治疗。蛇蜕皮(半两,烧成灰,细研)、防风(去芦头)、白芨、大黄(用湿纸包裹煨烧,直到纸烧焦,各一分)。以上药物研成细末。加入青黛一分。一同研磨,使其极为均匀。每次使用半钱。用猪胆汁调匀。取一张纸。按照患处的大小、长短。剪成相应大小的纸片。把药摊在纸片上。并且在四边各留出少许白纸。用淡醋调成糊,涂满纸片。把它贴在患处。如果干了,就不断用温水润湿使其松动。经过一伏时更换一次。另一个方子用防风一两半。柏子仁、白芨各一两。研成末。用乳汁调和后敷在囟门上。十天可以见效。二十天痊愈。每天换一次药。又一种方法:治疗小儿解颅。囟门不能闭合。做一顶头巾给孩子包裹。加以遮盖保护。时间久了囟门自然会闭合。《千金》说:这是个好方法。治疗小儿牙齿长久不生,用雄鼠屎三十枚。每天用一枚擦拭牙床断处。牙齿就会生长出来。鼠屎两头尖的。就是雄鼠屎。另一种说法是:使用雌鼠屎。两头圆的就是雌鼠屎。另一个方子。取黑豆三十粒。放在牛粪火中烧,直到烟气消尽。细细研磨。加入少许麝香。再研磨均匀、细腻。用针挑刺没有长牙的部位。使它出血。把药末擦在上面。不得让患处见风。忌食醋。多年不长牙的。使用此法效果非常好。另一个方子。取尿坑中的竹木。在正月初一刮取碎屑涂抹。牙齿就会生长出来。第二卷。乳母论。孩子出生后由亲生母亲哺乳。这方面一概不必讨论。如果让乳母来哺养孩子。一定要选择合适的人。如果乳母患有旧病。狐臭、瘿病。气往上冲、气喘咳嗽。疥疮、癣和头疮。龟胸、驼背。鼻部拘紧、嘴唇异常。痴呆、耳聋、失语、哑巴。癫狂、惊风、痫病。痈疽等疾病。都不能让她哺乳孩子。乳母的血气化成乳汁。那么乳汁性质的好坏。全都由血气所产生。对于喜怒和饮食。一切禁忌都应当戒慎。如果放纵性情,任意行事。随后就给孩子哺乳。就会使孩子受到影响而发生疾病。如果房事劳累后给孩子哺乳。就会使孩子消瘦憔悴。两腿交叉,不能行走。如果醉酒后给孩子哺乳。就会使孩子身体发热、腹部胀满。如果乳母体内积蓄热邪时给孩子哺乳。就会使孩子身体发黄。不能进食。如果在发怒时给孩子哺乳。就会使孩子惊恐、发狂、气往上冲。如果呕吐或泻下后给孩子哺乳。就会使孩子身体虚弱消瘦、气力不足。这些都是应当避免的情况。每次给孩子哺乳时。乳母应当先用手按摩乳房,使积聚的热气散开。然后再让孩子吮吸。如果乳汁涌出得很急。担心孩子来不及咽下乳汁。恐怕会呛住噎住。就立即把乳头移开。让孩子稍微休息一会儿。然后再让他哺乳。这样反复几次就可以了。还应当观察孩子饥饱的情况,掌握哺乳的节度。每天知道哺乳几次、达到足够的量,并把它作为常规。每天早晨。如果乳房中有前一夜积存的乳汁。必须先挤掉。如果夏天不挤掉热乳。会使孩子呕吐〔原文此处疑有缺字〕。冬天不挤掉寒乳。会使孩子咳嗽、腹泻。另外,孩子大喜之后。不能马上哺乳。否则会使孩子发生惊风、痫病。孩子大哭之后。不能马上给他哺乳。否则会使孩子呕吐、腹泻。此外,给孩子哺乳不能让他吃得过饱。恐怕食物停留在体内,不能消化。如果吃得太饱。就让孩子吮吸空乳房,乳块便会消散。凡是每次给孩子喂乳时,乳母应当用小臂托枕着孩子的头。使孩子的嘴与乳房齐平。然后再给他喂乳。不可用上臂。否则位置就太高了。会使孩子吃奶不顺畅。常常会导致孩子噎住。此外,乳母如果想睡觉,就应把乳房从孩子嘴边移开。恐怕睡着后自己没有察觉,乳汁会灌满孩子的口鼻。从而发生其他意外。而且也无法知道孩子是饿了还是吃饱了。孩子出生满六十天时,眼睛的瞳孔形成,能够辨认人。满一百天时,任脉开始往复运行。满一百八十天时,臀部的骨骼形成,能够独自坐着。满二百天时,手掌骨骼形成,能够爬行。满三百天时,膑骨形成,能够独自站立。满三百六十天时,膝骨形成。能够挪动脚步。乳母应当经常按照时令和节气,连续不断地教导、引导孩子。使孩子能够学会。这是固定的养育方法。不能总是把孩子抱在怀里,过了适当时候却一点也不教导引导。否则会使孩子的筋骨松弛、软弱。还恐怕形成腰脚方面的疾病。第二卷 谨慎护养论 凡是乳母,都应谨慎地护养孩子。喂乳要有节制。包裹孩子的衣被要合宜。要了解孩子是否饥饿或饱足。要观察孩子体质的强弱。要使衣被厚薄适宜。要根据寒暖变化来安排。这些自有一定的道理。不能不知道。孩子从刚出生到满月,应当经常在适当时候取猪乳汁,滴入孩子口中。让他咽下去。这是最好的方法。另外取珍珠末一大豆大小,用一蚬壳蜂蜜调和。分成三次或四次。每十天左右给服一次。涂在孩子口中。能够安定心神。镇定胆魄。凡是孩子出生后肌肉尚未长成,不可给他穿用新棉制成的厚暖衣服。应当给他穿旧棉絮、旧丝帛制成的薄衣。如果穿新棉制成的厚暖衣服,就会因闷热而发热。筋骨也会松弛软弱。所以《圣济经》说:包裹孩子时,衣服应当用旧丝帛。棉絮也应当用旧絮。这并不是厌恶新的、温暖的衣物,也是为了借助父母遗留的气息,来供养孩子。凡是乳母,如果遇到天气和暖、没有风的时候,应当抱着孩子在太阳下玩耍。让孩子多接触风和阳光。这样就能使血液凝实、气力刚健,肌肉坚实紧密,能够耐受风寒。如果把孩子藏在帷帐里面,穿着厚重衣服,处在温暖环境中,就好比生长在背阴处的草木,见不到风和阳光,身体便脆弱柔软,不能承受外界刺激,容易受到损伤。所以《圣济经》说:衣服过于厚重温暖,帷帐包裹得过于严密,应当适当减少。过分了就会损伤皮肤,损害血脉,因此容易产生许多疾病。孩子平时应当让他穿薄衣,即使在冬天,也只让他穿两层夹衣。以及衲衣之类;如果天气极其寒冷,就逐渐增加旧棉絮衣。一般人家往往只顾爱惜孩子,于是给孩子穿新棉制成的厚衣,过分温暖地养护,反而正好造成危害。穿薄衣的方法,应当从秋天开始逐渐习惯;到了第二年春天稍微暖和时,还必须逐渐减少衣服。不可一下子骤然减少,恐怕会使孩子因风寒而受到内伤。孩子在冬天,必须穿护住头颈的衣服。夏天必须穿背褡。并且在正对脊柱的部位,再缝衬一层衣料,以防风寒侵袭。这是因为各脏腑的俞穴,都在背部。还应经常让乳母,每天分三个时段,触摸孩子颈后两条筋脉隆起之间的部位。这个部位叫作风池。如果摸起来发热,就必须用温热的方法熨治。使孩子微微出汗,病就会痊愈。俗话说:养育小儿要有所戒慎。就是说要谨慎保护风池部位。凡是小儿在春季,不可把头蒙住、把脚裹得太严。以免阳气不能向外发散。这样就会发热。平时应经常观察小儿的情况。不要让身体出汗。如果出汗,就会使腠理虚弱。从而容易受到风寒侵袭。无论白天黑夜,醒着还是睡着,都应当谨慎照料。必须审察天气的冷暖。以及衣服的厚薄。

凡儿于暑月。时常令在凉处。勿禁水浆。但少少与之。唯是不宜多与。

凡儿不可抱于檐下洗浴。又不可当风解脱。恐为寒干。又啼哭未断。不可与乳。冒冷冲寒。不可哺饲。恐为食伤。

又不可近神佛之前。驴马之畔。又不可令儿见怪异之物。及各门异户不相识之人。恐为客忤。

凡儿生三日之外。当与少哺。姚和众云。以粟米煮粥。饮研如乳汁。每日与半蚬壳许。以助谷神。导达肠胃。孙真人云。以粳米饮。七日外与三大豆许。慎不可杂与药吃。巢氏云。儿生满三十日后。当哺少物。如二枣核许。至五十日。

如樱桃许。至百日。如大枣许。若乳少。当以意增之。不可多与。恐不能胜。别生病矣。若乳多。不消哺食者。亦须少少与之。以壮肠胃。儿大。稍稍增之。当有常剂。圣济经亦云。儿生三日用饮。过三日用哺。哺之以赖壳气也。哺之多少。量日为则。如是则五脏得养。而胃气壮矣。今之养小儿者。多务爱惜过当。往往至二三岁。尚未与食。致脾胃虚弱。

体力怯软。平生多病。若在半年之后。宜煮陈米稀粥与之。十月以后。渐与稠粥烂饭。以助中气。则自然易养少病。惟忌生冷油腻荤茹甜物。

凡小儿乳哺。既有常剂。若忽尔却乳哺少者。此是腹中少有不和也。盒饭与微微下之。若都不肯食。但饮少乳者。

此伤重。要下之。不可不下也。若不与下。则生寒热。或为吐痢。及为癖积。脉大者发痫。皆不早治之由也。孙真人亦曰。小儿寒热。亦当下之。乃瘥。又小儿乳哺。不能无痰癖也。常当节适之。若稍不进乳食。便以微药克化。紫圆最妙。

(方在后)不得行 药转痢。又不得为无事而迁延。致病大即难治尔。小儿微患。便与微下。则损不甚而易愈矣。若于春夏之时有疾。(千金云。立夏后)切不可妄行吐下。及微疾亦不可乱行针灸。盖针灸伤经络。吐下损腑脏故也。若误行转泻。则使下焦虚而上焦热。变成大病也。故巢氏有言。小儿春夏。自非甚病。决定不可吐下者是也。

卷二

食忌论

凡小儿有不可食之物。不可不知。今具于后。

小儿不可多食栗子。令儿气弱行迟。热食则气壅。

小儿不可食蕨菜。令儿立则无力。久不能行。小儿不可食芡。令儿不能行。

小儿不可食黍米鸡肉胡瓜。令儿腹中生虫。经验方云。小儿未断乳。食鸡肉。令小儿腹中生蛔虫。

小儿不可食越瓜。令儿发痼疾。

小儿不可食麦。令儿发落。(麦是荞麦也)

小儿不可食凫茨。令儿脐下痛。

小儿不可食鲟鱼。令儿生症癖。

小儿不可食炒豆猪肉。令生气壅致死。

卷二

大小论

经言六岁以上者为小儿。十八以上者为少年。据此之言。则十八以下者。皆为小儿也。此乃古之所论尔。以今时校之。则时世相异。理或未当。且礼云。男子三十曰壮有室。又曰。男子三十而娶。是古之男子。皆三十以上方娶。故十八以下。得为小儿之称。今之时则不然。男不过十五而娶。至十八已有生一二子者。岂得为小儿也。以今时言之。当以十四以下为小儿治。其十五以上者。天癸已行。婚冠既就。则为大人治耳。

卷二

诸般色泽纹证论

经云。小儿六岁已还者。经所不载。有病难治。无承据之事也。详之。此谓婴儿未能言者。有病则无由问其所苦。故无承据也。若能言者。必能问之。小儿岂有六岁尚不能言者哉。其不能言者。唯一二岁儿也。故先贤言婴儿未能言者。最为幼小。有病则肌肤未全。寸关不辨。变蒸交互。气血细微。若凭诊切。实难明晓。惟在观其形色。参其证候。乃知病之所在者矣。其观视之法。须要安神定志。勿令情意惑乱。不得于儿哭断之时。睡起之际。则色不正矣。须于辰时之后。巳时之前。夏即未热。冬即未温。外色不杂。内气闲雅。乃可向明而观察之也。圣济经曰。通识之士。必察刚柔勇怯。视其盛衰虚实。适以寒温。平以阴阳。病之轻重缓急。随证以治之。不必蔽于难治也。诸所论繁紊。难以执据。今采其当者。

叙而次之。

卷二 诸般色泽纹证论

诸色泽候

面上五脏部分色

左颊主肝。右颊主肺。额上主心。鼻上主脾。(一云唇口)颐上主肾。色青为风。色赤为热。色黄为食。色白为气。色黑为寒也。

面上五脏四时色

经言五脏之色。皆外荣于面。故死生疾病系焉。肝主春。其色青。心主夏。其色赤。脾主长夏。其色黄。肺主秋。其色白。肾主冬。其色黑。是谓五脏之色。随四时各荣于面也。其色不深不浅。应常光润者。为平和也。若色重深者。其脏实。浅淡者。其脏虚。

面上五脏生死色

经曰。滋荣者。其色生。青如翠羽。赤如鸡冠。黄如蟹腹。白如豕膏。黑如乌羽。枯夭者。其色死。青如草兹。赤如 血。黄如枳实。白如枯骨。黑如炱煤。

面上五脏部分相乘色

肝色青者本色也。赤者心乘肝也。黄者脾乘肝也。白者肺乘肝也。黑者肾乘肝也。

译凡是小儿在暑热月份,应当经常让他待在凉爽处。不要禁止他饮水或饮浆。只是要少量地给他。但不宜给得太多。小儿洗浴时,不可抱到屋檐下进行。也不可在风口处解开衣服。恐怕会因寒气侵袭而生病。小儿哭泣还没有停止时,不可给他吃奶。刚受冷、冒着寒气时,不可给他喂食。恐怕会造成饮食损伤。也不可让他靠近神佛像前。或驴马旁边。也不可让小儿看见怪异的事物。以及各家门户中素不相识的人。恐怕会发生客忤。小儿出生三天以后,应当开始少量喂食。姚和众说:用粟米煮粥。研磨成像乳汁一样的稀饮。每天给半个蚬壳那么多。用来帮助谷神。使肠胃通利。孙真人说:用粳米煮成的米饮。出生七天以后,给三粒大豆那么多。千万不可把药物混在一起给他吃。巢氏说:小儿出生满三十天以后,应当喂少量食物。大约两枚枣核那么多。到五十天时,增加到樱桃那么多。到一百天时,增加到大枣那么多。如果乳汁少,就应酌情增加喂食量。不可给得太多。恐怕小儿不能承受。反而会另生疾病。如果乳汁多,但喂食不能消化,也必须少量地给他。用来增强肠胃功能。小儿长大后,再逐渐增加食量。应当形成固定的喂食量。《圣济经》也说:小儿出生三天以内用米饮。超过三天就用食物喂养。这样喂食,是为了使小儿得到谷壳之气〔原文“赖壳气”疑有讹误〕。喂食量的多少,应以日龄为准。这样五脏就能得到滋养。胃气也会强健。现在养育小儿的人,往往过分溺爱、保护。常常到了两三岁,还不给孩子吃食物。以致脾胃虚弱。身体怯弱无力。一生中多病。如果在出生半年以后,宜煮陈米稀粥给他吃。十个月以后,逐渐给他吃稠粥和煮烂的饭。用来帮助中气。这样自然容易养育,也少生疾病。只是忌食生冷、油腻、荤食、蔬菜和甜食。凡是小儿吃奶或进食,既然已经有固定的量,如果突然拒绝吃奶、进食而食量减少,这是腹中略有不调和。应当给他服食物,并稍微用下法治疗〔“盒饭”疑为“合饭”等文字讹误〕。如果完全不肯吃,只肯喝少量乳汁,这是损伤较重。必须用下法治疗。不可不予攻下。如果不给他用下法,就会出现寒热往来。或者发生呕吐、腹泻。以及形成癖积。脉象洪大时还会发痫。这些都是没有及早治疗造成的。孙真人也说:小儿出现寒热,也应当用下法治疗。这样才能痊愈。另外,小儿吃奶或进食,不可能完全没有痰癖。平常应当节制并调节饮食。如果稍微不肯进乳食,就用轻微的药物帮助消化。紫圆最为适宜。〔药方见后〕不可使药物峻下而转为腹泻。也不可因为看似无事而拖延。以致病情加重后就难以治疗。小儿刚有轻微病患,就应当给他稍微用下法。这样损伤不重,也容易痊愈。如果在春夏季节患病,《千金》说:〔原文未完〕 立夏以后,绝不可妄自使用催吐或泻下法。即使只有轻微的疾病,也不可胡乱施行针灸。这是因为针灸会损伤经络。催吐、泻下会损伤腑脏。如果误用转泻之法,就会使下焦虚弱而上焦生热,从而转变成严重的疾病。所以巢氏曾说:小儿在春夏两季,除非病情十分严重,确实不可使用催吐、泻下法。卷二 饮食禁忌论 凡是小儿不宜食用的东西,都不能不知道。现在把它们列在下面。小儿不可多吃栗子。会使孩子气力衰弱、走路迟缓。趁热吃则会使气机壅滞。小儿不可吃蕨菜。会使孩子站立时没有力气,长久不能行走。小儿不可吃芡。会使孩子不能行走。小儿不可吃黍米、鸡肉和胡瓜。会使孩子腹中生虫。《经验方》说:小儿尚未断乳时,若吃鸡肉,会使小儿腹中生蛔虫。小儿不可吃越瓜。会使孩子旧有的顽固疾病发作。小儿不可吃麦。会使孩子脱发。(这里的“麦”指荞麦。) 小儿不可吃凫茨。会使孩子脐下疼痛。小儿不可吃鲟鱼。会使孩子产生症癖。小儿不可吃炒豆和猪肉。会使气机壅滞,甚至导致死亡。卷二 大小论 医经说,六岁以上称为小儿。十八岁以上称为少年。按照这段话,那么十八岁以下的人,都应称为小儿。这只是古人的说法罢了。拿今天的情况来比较,那么时代已经不同,这种说法或许就不合适了。况且《礼记》说:男子三十岁称为壮年,已经成家。又说:男子三十岁才娶妻。由此可见,古代的男子,都是三十岁以后才结婚。所以十八岁以下,还可以称作小儿。如今的情况却不是这样。男子不超过十五岁就结婚,到了十八岁,已经有人生了一两个孩子,怎么还能称为小儿呢?按现在的情况来说,应当把十四岁以下的孩子按小儿来治疗。十五岁以上的人,天癸已经运行,婚姻和冠礼也已经完成,就应当按成人来治疗了。卷二 各种面色、纹理及证候论 医经说:六岁以下的小儿,医经没有记载,患病后难以治疗,这是因为没有可以依据的情况。详细考察这句话,它是指尚且不会说话的婴儿。他们患病时,无法询问哪里难受。所以没有可供诊断参考的依据。如果孩子会说话,自然就可以询问他。小儿难道有六岁了还不会说话的吗?那些不会说话的孩子,只是这一两岁的孩子。所以先贤说尚且不会说话的婴儿,是年龄最幼小的孩子。他们患病时,肌肤尚未发育完全,寸、关部位也无法分辨,变蒸之证又相互交错出现,气血微弱细小,如果只凭诊脉,实在很难弄清楚病情。只能观察孩子的形体和面色,结合考察他的证候,这样才能知道疾病所在。观察的方法,必须安定精神、集中意志,不要让自己的情绪和心意受到扰乱。不能在孩子刚停止哭泣的时候,或刚睡醒的时候观察,否则面色就不正常了。必须在辰时以后,巳时以前,夏天要在天气尚未炎热时,冬天要在天气尚未温暖时,外界的色泽没有混杂,内在的气息安闲平和,然后才可以面向明亮处仔细观察。《圣济经》说:真正通晓医理的人,一定会考察患者刚强或柔弱、勇敢或怯弱的禀性,观察其正气和邪气的盛衰、身体的虚实,根据寒热情况加以调适,用调和阴阳的方法使其恢复平衡,再根据疾病的轻重、缓急,随着证候采取相应的治疗,不必被“难治”这种说法所限制。以上所论述的各种内容纷繁杂乱。难以据此作出确定判断。现在选取其中恰当的内容。加以叙述并按次序编排。卷二 各种面色、纹理及证候论 各种面色的征候 面部五脏分属部位的颜色 左颊主肝。右颊主肺。额头主心。鼻部主脾。(一种说法认为是唇口)下颌部主肾。青色表示风邪。红色表示热邪。黄色表示饮食积滞。白色表示气病。黑色表示寒邪。面部五脏与四时相应的颜色 医经说,五脏的颜色 都在体表荣现于面部。所以人的生死和疾病都与此相关。肝主春季。它的颜色是青色。心主夏季。它的颜色是赤色。脾主长夏。它的颜色是黄色。肺主秋季。它的颜色是白色。肾主冬季。它的颜色是黑色。这就是五脏各自所属的颜色。随着四时变化,分别荣现于面部。面色既不深也不浅,并且平常光泽润泽,就是气血调和的表现。如果面色深重,说明相应脏腑实证。面色浅淡,说明相应脏腑虚证。面部五脏反映生死的颜色 医经说:色泽滋润荣华,是有生机的颜色。青色像翠鸟的羽毛,赤色像鸡冠,黄色像蟹腹,白色像猪油,黑色像乌鸦的羽毛。色泽枯槁、毫无生气,是将死的颜色。青色像枯草,赤色像血,黄色像枳实,白色像枯骨,黑色像锅底烟煤。面部五脏所属部位出现相乘关系的颜色 肝的青色,是肝的本色。出现赤色,是心色侵乘肝。出现黄色,是脾色侵乘肝。出现白色,是肺色侵乘肝。出现黑色,是肾色侵乘肝。