卷三
肺与大肠为表里。共二百五十八日也。其变则皮肤热。或汗或不汗者。肺属金。金数四。故为变蒸之次四也。又三十二日为第九变属脾。又三十二日为第十变属胃。脾与胃为表里。共三百二十日也。其变则不食腹痛而吐乳者。脾为土。土数五。故为变蒸之次五也。后又六十四日复一大蒸。四次积二百五十六日。大蒸毕。凡五百七十六日。大小蒸变量足。其血脉充荣。则手受血而能握。足受血而能步。此亦手足之应也。其变蒸之候。体热微惊。耳冷KT 冷。上唇头有白泡起。若鱼目珠子。脉乱或汗或不汗。不欲食。食则辄吐。目白者重。目赤黑者。微闭而不开。至变蒸了。自然明矣。其轻者五日而衰。重者十日而衰。或先期五日。或后之五日。或十日之中。热乃除耳。若热甚违日不歇。不得惊动。勿令旁边人多而语杂。不可妄行灸刺。但少与紫丸微利之。则热便止矣。
或用孙真人肘后黑散子粉香散调治亦可。唯不可余治。若伤寒时行温病。及惊热温壮等候。虽与变蒸颇皆相似。
耳热KT 热。唇上无白泡珠。乃为他病。各从其证为治。若以变蒸内有寒。加之寒热交争。脐腹夭矫。啼不止者。
熨之则愈。
卷三
变蒸赋
看病婴儿。先明四时。既有变蒸之状。还如温壮之推。寒热初来，慎一七而方退。周期未满。当四八以重期。原夫魂魄将成。筋骸始荣。开舒腠理。通彻奇经。运用而阴阳以正。往来而血气初平。顿觉精神婴婴。全然有异。未知蒸变一一。子细须明。肝者干也。东方所属。为木象之三数。发形证于两目。浑身壮热。令瞳子以无辉。遍体昏沉。为神魂而未足。四数于金。二由在火。咳嗽频频。汗珠颗颗。两日间嚏喷仍加。数夜里虚惊又可。暗增骨髓。学反复以番身。渐长性情。畏傍人而恋我。脾土五呼。肾水一称。谷气暗引。精志时增。乳哺甘甜。KT 骨成而独坐戏。经络流利。掌骨具而匍匐能。次后筋脉之稍更。膝踝之渐变。气血先荣于四肢。光彩遂滋于满面。亭亭立犹未稳。喽喽语尚声颤。手足受血。移步行而堪怜。耳目通神。意智生而可羡。斯由呼吸以定。肌体乃浓。两气而外阳内阴。一息而入鼻退场门。期来应节。自然腑脏充盈。将养乖宜。致得风邪甚有。于是发竖无润。乳 吐口。珠起丹唇。冷浸KT 耳。或肠鸣而微利。或惊啼而勿喜。经云。蒸即蒸血肉之坚。变即变形神之正矣。
卷三
变蒸方治
紫丸
治小儿身热。变蒸不解。及温壮伤寒。乳哺失节。宿滞痰癖。腹满吐 。便利不调等疾。亦治食痫。先寒后热。
代赭石（火 ，醋淬十次） 赤石脂（各一两） 巴豆（三十个，去皮心油） 杏仁（五十粒，去皮尖）
上前二味为细末。下二味捣成膏。相和更杵二千下相得。若硬。入少蜜。同杵作剂。密器中收之。三十日儿。服麻子许分丸。乳汁送下。候食顷之后。方与少乳。勿得多与。至日中当小利。即热除。若未除。明旦更一服。百日儿。小豆许。以此准量加减。夏月多热。喜令发疹。每二三十日。辄一服甚佳。
黑散子
治婴小身热。变蒸不解。及挟时行温病。
麻黄（去根节，二分） 大黄（一分） 杏仁（一分去皮，二分和皮用）
上都烧存性。为细末。每服一字。或半钱。量大小加减。以水半银盏。煎少许。须抱儿于暖温避风处。连进二三服。取微汗。候身凉。以粉香散扑之。一方只炒黑用。
粉香散
蚌粉（不以多少研极细，水飞过） 麝香（少许，研）
上匀末。用绵裹扑粉儿身。如已凉。胃气未和。不快美乳。服观音散。方在后。
熨法
治小儿变蒸。内有寒加之。发寒热交争。脐腹夭矫而痛。啼不止。灶中灰食盐二味。量其相等和匀。炒令热。以重帛裹。适温热熨儿。仍不可太热。恐惊烙儿也。
以上凡儿于变蒸之内。若遇身热脉乱。汗不出。不欲乳食。乳食后辄吐者。必审其日数。度是变蒸之时者。
虽有是证。无所苦也。
陈知军云。小儿变蒸。但以四君子汤加茯神与服。其方白术人参茯苓茯神各半两。甘草炙三钱。同末。薄荷汤下。调一钱。慎不可余治。及服惊药。恐冷伤胃气也。
卷三
脉理论
译肺与大肠互为表里。合计为二百五十八天。发生这次变化时，皮肤会发热。有时出汗，有时不出汗。肺属金。金的数是四。所以这是变蒸次序中的第四次。又过三十二天，成为第九次变化，归属于脾。又过三十二天，成为第十次变化，归属于胃。脾与胃互为表里。合计为三百二十天。发生这次变化时，孩子不想吃东西，腹痛，并且吐奶。脾属土。土的数是五。所以这是变蒸次序中的第五次。此后又过六十四天，再出现一次大蒸。四次大蒸累计二百五十六天。大蒸结束。总共经历五百七十六天。大小变蒸的变化全部完成。这时血脉充盈而旺盛。手得到血的濡养，就能够握东西。脚得到血的濡养，就能够走路。这也是手脚相应变化的表现。变蒸时所表现出的征候是：身体发热，稍有惊惕。耳朵发冷，〔“KT”字样疑为OCR错误〕也发冷。上嘴唇的唇尖处会冒出白色小泡。形状像鱼眼珠。脉象紊乱，有时出汗，有时不出汗。不想吃东西。一吃东西就立即呕吐。眼白发白的，病情较重。眼睛发红发黑的，会微微闭着，不能睁开。等到这次变蒸结束，眼睛自然就明亮了。病情较轻的，五天后就会减退。病情较重的，十天后才会减退。有的会提前五天。有的会推迟五天。有的要到十天之内，发热才会退去。如果发热很重，超过应有的日期仍不停止，不要惊扰孩子。不要让旁边聚集太多人、声音混杂。不可随意施行灸法或针刺。只需少量给予紫丸，使其稍稍通利。这样发热就会停止。也可以用孙真人《肘后方》中的黑散子、粉香散来调治。除此之外，不可再用其他方法治疗。如果是伤寒、时行病或温病，以及惊热、温壮等证候，虽然都与变蒸很相似，但耳朵发热，〔“KT”字样疑为OCR错误〕也发热，嘴唇上没有白色泡珠，这就是其他疾病。应当分别根据各自的证候进行治疗。如果变蒸之中本来夹有寒邪，又加上寒热相互交争，脐部和腹部拘急扭动，不停地啼哭，用温热法熨治就会痊愈。卷三 《变蒸赋》观察患病的婴儿，首先要弄清四时的变化。既然出现了变蒸的症状，看起来又像温壮病的表现〔原文“推”字义不明，需复核〕。寒热刚开始出现时，往往要谨慎观察七天才会退去。一个周期还没有满，到了四个八天，也就是三十二天，便进入较重的周期。原来，魂魄将要形成，筋骨也开始得到滋养，肌肤腠理逐渐舒展，奇经八脉逐渐通畅，身体开始运转，阴阳也因此恢复正常，气血周流往来，开始趋于平和。忽然觉得孩子的精神状态已有变化，与从前完全不同。至于每一次蒸变的具体情形，必须仔细辨明。肝，就是“干”的意思，属于东方，象征木，其数为三。肝的变化会在两眼表现出来。全身发高热，使瞳孔失去光彩。全身昏沉，是因为神魂尚未充足。金的数是四，火的数是二。咳嗽频繁，汗珠一颗颗地出现。两天之内，喷嚏仍然不断加重。连续几夜还会出现无缘无故的惊悸。骨髓在不知不觉中逐渐充实，也学会反复翻身。性情逐渐成长变化，害怕旁人，却亲近我。脾属土，其数为五。肾属水，其数为一。饮食水谷之气在体内暗中输布，精气和心志也不断增长。吃奶香甜可口，〔“KT”字样疑为OCR错误〕骨长成后，孩子能够独自坐着玩耍。经络流通顺畅，手掌骨骼发育完备，便能够爬行。随后筋脉又逐渐发生变化，膝部和踝部也逐渐发育变化。气血先使四肢得到充养，随后面部逐渐滋润而有光彩。孩子能挺直站立，但还不稳，咿呀说话时声音仍然颤抖。手脚得到血的濡养，开始挪步行走，模样十分惹人怜爱。耳目逐渐通达，神情灵敏，心智能够生长发展，令人欣喜。人的生理规律由呼吸来确定。肌肉和形体于是逐渐充实厚壮。呼吸二气，体表属阳而体内属阴。一呼吸，气息从鼻中进入，退至肛门。按期到来，与节气相应。自然使五脏六腑充实饱满。如果调养失当。就会使风邪乘虚侵入。于是头发竖起而失去润泽。乳汁从口中吐出。嘴唇红润如丹，唇上却出现珠状突起。寒冷之气浸袭耳部。有时肠鸣而稍微腹泻。有时因惊恐而啼哭，不能安宁。医经说：所谓“蒸”，就是使血肉坚实。所谓“变”，就是使形体和精神得到正常变化。卷三 变蒸的治疗方剂 紫丸 用于治疗小儿身体发热。变蒸之热持续不退。以及温热性壮热、伤寒。哺乳失去规律。食物积滞和痰癖停留体内。腹部胀满、呕吐。大小便失调等病症。也治疗食痫。先发冷，随后发热。代赭石（火制，醋淬十次）、赤石脂（各一两）、巴豆（三十个，去皮、去心、去油）、杏仁（五十粒，去皮尖） 以上前两味药研成细末。后两味药捣成膏。将两者混合，再捣二千下，使其充分融合。如果药物太硬。加入少量蜂蜜。一同捣匀，制成药剂。收存在密闭容器中。出生三十天的婴儿。服用如麻子大小的一丸。用乳汁送服。等过一顿饭的时间以后。才给少量乳汁。不可给得太多。到中午时应当有轻微腹泻。这样热就会消退。如果热还没有退。第二天早晨再服一剂。出生一百天的婴儿。服用如小豆大小的一丸。按照这个标准，根据情况增减剂量。夏季天气多热。容易使孩子发出疹子。每隔二三十天。服用一剂，效果很好。黑散子 用于治疗婴儿身体发热。变蒸之热不退。以及兼有时行温病。麻黄（去根和节，二分）、大黄（一分）、杏仁（一分；去皮的用二分，连皮的用一分） 以上药物一同烧炼，烧至只剩药性而不焦黑。研成细末。每次服一字。或者服半钱。根据孩子的大小增减剂量。加水半银盏。煎煮片刻。必须把孩子抱到温暖、避风的地方。连续服用二三次。使其微微出汗。等身体凉下来。用粉香散扑在身上。另一个方子只需炒到黑色使用。粉香散 蚌粉（不拘多少，研得极细，用水飞法制过）、麝香（少许，研细） 以上药物混合均匀，研成粉末。用棉布包着药粉，扑在孩子身上。如果身体已经凉了。但胃气还没有调和。吃奶不顺畅。就服观音散。药方列在后面。熨法 用于治疗小儿变蒸。体内有寒邪加在其中。出现寒热交替、相互争持。脐部和腹部绞动疼痛。啼哭不止。灶中灰、食盐这两味。按相等分量混合均匀。炒至发热。用厚重的丝织物包裹起来。趁温热熨贴孩子。仍然不能太热。恐怕会惊吓或烫伤孩子。以上各种情况，凡是孩子处在变蒸期间。如果遇到身体发热、脉象紊乱。不出汗。不想吃奶和进食。吃奶进食后总是呕吐。一定要仔细查看变蒸所处的天数。判断是否正是变蒸的时候。即使有这些症状。也没有什么可忧虑的。陈知军说：小儿发生变蒸。只要用四君子汤加茯神给他服用。药方为：白术、人参、茯苓、茯神各半两。甘草炙制，三钱。一同研成末。用薄荷汤送服。调服一钱。千万谨慎，不可再用其他方法治疗。也不要服用治疗惊证的药物。恐怕寒凉之性会损伤胃气。卷三 脉理论
凡儿禀受。脏腑气血。荣卫形体。虽有生皆全。然于未语之前。变蒸之际。则血气未充。肤革未固。筋骨未坚。脉状未成。若有病也。难为诊切。又难访问。以是贤圣言婴小之病难治者。以无承据也。故立其观视形色之法焉。儿自生。积五百七十六日。大小变蒸数毕。则气血荣。精神异。筋骨壮。脉理全。然后方可诊切。又能言问也。或以谓小儿之阴。与壮老不同者。是不达延医之大体也。凡脉之长短迟速。在因形以别之。不必拘于至数。经言小儿脉多雀斗。要以三部为主。其脉小数小细者平也。诸家所言甚众。今择其当者具之。孙真人云。小儿之脉。固难分表里。今撮其要者。不出数条。其总目歌曰。小儿有病须凭脉。一指三关定其息。（小儿臂短。难以布其三指以分三关也。以一指诊之）浮洪风热数为惊。虚冷沉迟实有积。
浮脉为风。秋得之曰平。余时得之。主伤风寒。头疼壮热。或夜热昼凉。咳嗽嚏喷。鼻塞清涕。呕逆不食。
〔歌曰〕浮为风兮秋日平。余中风寒头目疼。壮气夜极鼻清涕。嚏喷咳嗽吐食频。
洪脉为热。夏得之曰平。余时得之。主风热壅盛。身体温壮。疮疡血泄。
〔歌曰〕洪为应候夏时和。余须发热壮温多。风壅作惊或疮肿。有时泄下血滂沱。
数脉为惊。春得之曰平。余时得之。主惊风抽掣。脉数小者。多睡惕跳。直视怕怖。盗汗非时。切牙吐舌。微吐喘息。脉数大者。一两日间。必发搐搦也。
〔歌曰〕数为惊候春日长。余时小数睡惊扬。喘息直视舌频吐。大数潮搐发沉殃。
沉迟为虚冷。冬得之曰平。余时得之。主脾胃虚弱。泄泻滑肠脱肛。吐痢不止。日渐 羸。以成脾困。或作疳劳。
〔歌曰〕沉迟之脉冬日安。余时脾胃弱虚言。泄泻滑肠肛脱出。吐痢 羸瘦变疳。
实脉为积滞。四时得之。皆主食伤积聚。面黄腹胀。发焦烦渴。吐 腹痛。
〔歌曰〕实脉含伤积滞言。壮热腹胀发毛干。吐痢肚疼或为癖。四时无异一般看。
实鉴四时脉。谓者弦夏洪。秋浮冬沉。四季缓。各推其王相表里以察病。假令春得弦而浮者。病在表在府。
为阳为顺。病则易治。若得弦而沉者。病在里在藏。为阴为逆。病则难治。余时仿之。
王氏脉歌
小儿乳后辄吐逆。更兼脉乱无忧虑。弦急之时被寒缠。脉缓即是不消乳。紧急细快亦少苦。虚濡邪气惊风助。痢下宣肠急痛时。浮大之脉归泉路。
脉经曰。小儿之脉快疾。一息七八至曰平。不及曰损。太过曰至。
通真子歌
小儿三岁至五岁。呼吸须将八至看。九至不安十至困。短长大小有邪干。
又曰
小儿脉紧是风痫。沉脉须知乳化难。腹痛紧弦牢实秘。沉数有热在骨间。
死证脉
脉来三动而止不见者死。脉来速如弓弦硬直者死。脉来瞥然不见者死。
〔歌曰〕三动而止不来凶。速硬如弦劲在弓。瞥然至而反不见。皆为死脉定由宗。
诸般病脉
脉弦者为风寒。弦数者为疟。脉急者为气不和。或为客忤。脉紧者为痛。紧数者惊痫。脉浮者为风。浮紧者惊风。浮大者伤寒。浮虚者盗汗。浮数者风热。脉伏者为气滞。脉缓脉细者皆为冷。为乳不化。脉虚脉濡者。为虚弱。为惊。虚濡者慢惊风。虚紧者伏热，脉沉重者为有积。沉数者骨间冷。（一云骨间热）沉迟者虚冷。沉缓者伤食。脉牢紧者癖聚。牢实者肠秘。
心脉满大。肝脉小急者惊痫。心脉数小者疳淋。数急者热。寸口脉直上直下者为惊。寸口脉大小脉不匀。乱者变蒸。左手寸口无脉。心痛中热。呕逆口疮。或咳嗽。喉中哽声。头汗出而热。此乳母食冷以乳儿所作也。又脉乱者吐逆。右手寸口无脉。胸满短气。吐逆噫哕。喉中响。此乳母抱儿冲冒风寒所作也。凡脉如雀啄而紧者风痫。
凡脉大小不根据部次者恶候。
凡小儿脉快。呼吸八至曰平。九至曰病。十至曰困。
凡小儿脉虚者病亦虚。轻手得也。脉实者病亦实。重手得也。故急惊脉促急。慢惊脉虚微。
卷三
诸身热论
凡小儿有病。皆须身热。其证不一。今条而具之。
小儿于某时间发热。过时即退。至来日根据时发热。（昼夜同）此为潮热。欲发惊也。
小儿身热。但一向壮热不已者。此为壮热。甚则发惊也。
小儿身热。但温而不甚壮热。此为温热。
小儿身热。口中气热。叫哭无时。呵欠顿闷。面目青色。此为风热。甚亦发惊。
小儿身热。饮水悸惕。手足摇动。上视弄舌。印内青筋见。掌中赤。怕物生涎。此为惊热。
小儿身热。面赤时久不退。睡觉颠叫。气急发渴。胸高热壅。此为积热。与壮热相似。但胸高涎壅为异。乃脏腑积蕴热毒。三焦鬲脘壅滞也。又摇头顶硬者。亦三焦鬲脘壅也。以上皆甚则发搐。（治在惊痫门中）
小儿身体发热。气促鼻塞。清涕嚏喷。寒毛立。眼泪出。或出痰水。此为伤寒。（治在伤寒门中）
译凡是小儿先天禀赋所得。五脏六腑的气血。营卫和形体。虽然有生命，便都应当具备。然而在孩子还不会说话以前，正值变蒸的时候，血气还没有充足，皮肤肌表还没有坚固，筋骨还没有坚实，脉象的规律还没有形成，如果这时有病，就难以通过诊脉来判断，也难以询问病情。因此贤人圣人说婴幼儿的病难治，是因为没有可以凭借的依据。所以才制定了通过观察形体和气色来诊察的方法。孩子出生以后，经过五百七十六天，大小变蒸的次数全部完成，气血便充盛，精神也焕然不同，筋骨强壮，脉理完整，这样以后才可以诊脉，也能够用语言询问病情。有的人认为小儿的阴气，与壮年、老年人不同，这是不懂得行医根本道理的说法。凡是脉象的长短、迟速，都要根据脉形来分别判断，不必拘泥于脉搏跳动的次数。医经说小儿的脉象多像雀鸟争斗一样跳动。总要以寸、关、尺三部为主要依据。脉象细小而稍快、细小而稍细，都是正常的。各家所说的内容很多，现在选取其中恰当的，全部列在这里。孙真人说：小儿的脉象，本来就难以分辨表证和里证。现在概括其中的要点，不过只有几条。总的纲要用歌诀说：小儿有病必须凭借脉象，用一根手指诊察三关，以判断脉息。（小儿手臂短，难以同时放下三根手指来分辨三关，所以用一根手指诊察。）浮脉、洪脉主风热，数脉主惊证。虚脉、冷证见沉迟脉，实脉主有积滞。浮脉主风邪。秋季出现浮脉，叫作平脉。其他季节出现浮脉，主伤于风寒，头痛，高热，或者夜间发热、白天退凉，咳嗽、打喷嚏，鼻塞、流清鼻涕，呕吐、恶心而不思饮食。〔歌诀说〕浮脉主风邪，秋天出现属于正常；其他季节得风寒，头痛、眼痛；高热，夜间热势更重，鼻中流清涕；打喷嚏、咳嗽，频繁吐出食物。洪脉主热证。夏季出现洪脉，叫作平脉。其他季节出现洪脉，主风热壅盛，身体发热而且热势较高，疮疡出血。〔歌诀说〕洪脉与夏季相应，夏时气候调和；其他季节则应当发热，身体热势较高；风热壅盛会引起惊厥，或者生疮肿；有时还会泻下大量鲜血。数脉主惊证。春季出现数脉，叫作平脉。其他季节出现数脉，主惊风抽搐。脉象细小而快，多见嗜睡、惊惕跳动，两眼直视，心中恐惧，不按时出盗汗，咬牙、吐舌，轻微呕吐、气喘。脉象数而大，一两天之内，必然发作抽搐。〔歌诀说〕数脉主惊证，春日昼长；其他季节脉细而数，睡眠中惊动不安；气喘、两眼直视，舌头频频吐出；脉大而数，潮热抽搐，病势沉重。沉脉、迟脉主虚寒。冬季出现沉迟脉，叫作平脉。其他季节出现沉迟脉，主脾胃虚弱，泄泻不止，肠滑而脱肛，呕吐、痢疾不止，日渐[疑缺字]而消瘦，以至形成脾困，有时会发展成疳劳。〔歌诀说〕沉迟脉在冬季出现便安和；其他季节则是脾胃虚弱；泄泻、肠滑，肛门脱出；呕吐、痢疾，日渐[疑缺字]羸瘦，转变为疳病。实脉主积滞。四季出现实脉，都主饮食所伤和积聚，面色发黄，腹部胀满，头发枯焦，心烦口渴，呕吐、[疑缺字]，腹痛。〔歌诀说〕实脉包含饮食所伤、积滞之意；高热，腹胀，头发干枯；呕吐、痢疾，肚腹疼痛，或者形成癖积；四季没有差别，都应这样观察。还要审察四时的脉象。〔原文疑有缺字〕弦脉，夏季洪脉；秋季浮脉，冬季沉脉；四季末月脉缓。分别推察各时令的旺、相以及表里，来考察疾病。例如春季出现弦脉而兼浮脉，说明病在表、在腑，属于阳证，病势顺利，疾病就容易治疗。如果出现弦脉而兼沉脉，说明病在里、在脏，属于阴证，病势逆，疾病就难以治疗。我当时曾仿照这种方法。王氏脉歌 小儿吃奶后常常发生呕吐。即使脉象紊乱，也不必忧虑。脉弦而急，是受到寒邪缠扰。脉缓，说明乳食不能消化。脉紧急、细而快，病势也较轻。脉虚而濡，是邪气和惊风相助所致。腹泻、肠道通泄而出现急迫腹痛时，脉象如此。脉浮大，便是走向死亡的征象。《脉经》说：小儿的脉象本来就较快。一呼一吸之间跳七八次，称为平脉。少于这个次数，称为损。超过这个次数，称为至。通真子歌 小儿年龄在三岁至五岁之间，应以一呼一吸之间脉跳八次作为标准。脉跳九次表示不安，十次表示困危。脉的长短、大小出现异常，都是邪气干扰。又说：小儿脉紧，是风痫。脉沉，应当知道乳食难以消化。腹痛而脉紧、弦、牢、实，是大便秘结。脉沉而数，表示骨间有热。死证的脉象 脉跳三次便停止，之后不再出现，是死证。脉来迅速，像弓弦一样坚硬挺直，是死证。脉象突然出现，随即又消失，是死证。歌中说：脉跳三次便停止，不能再来，是凶险之兆。脉来迅速坚硬，如弓弦绷紧有力。脉象突然出现，却又反而消失。这些都是确定的死脉，其道理正在于此。各种疾病的脉象 脉弦，主风寒。脉弦而数，主疟疾。脉急，主气机不调和。也可能是客忤。脉紧，主疼痛。脉紧而数，主惊痫。脉浮，主风邪。脉浮而紧，主惊风。脉浮而大，主伤寒。脉浮而虚，主盗汗。脉浮而数，主风热。脉伏，主气机阻滞。脉缓、脉细，都主寒。也表示乳食不能消化。脉虚、脉濡，主身体虚弱。也主惊证。脉虚而濡，主慢惊风。脉虚而紧，主伏热；脉沉而重，主体内有积滞。脉沉而数，主骨间有寒。另一说认为是骨间有热；脉沉而迟，主虚寒。脉沉而缓，主饮食所伤。脉牢而紧，主癖块积聚。脉牢实，主肠道大便秘结。心脉满而大，肝脉细小而急，主惊痫。心脉数而小，主疳病和淋证。脉数而急，主热证。寸口脉直上直下，主惊证。寸口脉大小不均匀，脉象紊乱，主变蒸。左手寸口没有脉，主心痛、胸中发热，并有呕吐、口疮，有时还会咳嗽，喉中发出哽咽声，头部出汗而发热。这是乳母吃了寒冷食物，通过乳汁使孩子患病。又说，脉象紊乱，主呕吐。右手寸口没有脉，主胸部胀满、呼吸短促，并有呕吐、嗳气、呃逆，喉中发出响声。这是乳母抱着孩子迎风冒寒所导致的。凡是脉象像鸟啄一样跳动而紧，主风痫。凡脉象大小不依照各部位的次序出现，是凶险的征候。凡是小儿的脉象较快，一呼一吸之间脉跳八次，称为平脉。脉跳九次，称为有病。脉跳十次，称为困危。凡小儿脉虚，病情也属虚证。这是用较轻的手法按脉就能诊得的。脉实，病情也属实证。这是用较重的手法按脉才能诊得的。所以急惊风的脉象促而急，慢惊风的脉象虚而微。卷三 各种身热论 凡小儿患病，都必然会出现身体发热。但其中的证候并不相同，现在分条详细说明。小儿在某个固定时辰发热，过了这个时辰热就退去，到第二天仍按这个时辰发热，（白天和夜间都如此）这叫潮热。这是将要发生惊证。小儿身体发热，只是一直高热不退，这叫壮热。严重时会发生惊证。小儿身体发热，但只是温温发热，并不十分高热，这叫温热。小儿身体发热，口中呼出的气也是热的，没有固定时候地哭叫，频频呵欠，突然烦闷，面色和眼睛发青，这叫风热。严重时也会发生惊证。小儿身体发热，饮水时心悸而惊惕，手脚摇动，向上翻看，伸舌嬉弄，囟门内青色脉络显现。手掌心发红。怕见外物，并流涎。这是惊热。小儿身体发热。面色发红，长时间不退。睡觉时躁动、喊叫。呼吸急促，并出现口渴。胸部隆起，热邪壅滞。这是积热。症状与壮热相似。只是胸部隆起、痰涎壅滞，这是不同之处。这是脏腑中积聚蕴结了热毒。也是三焦、膈脘气机壅滞。还有摇头、头顶发硬的情况。这同样是三焦、膈脘壅滞。以上各种情况严重时，都会发生抽搐。（治疗见“惊痫”门。） 小儿身体发热。呼吸短促，鼻子堵塞。流清鼻涕，打喷嚏。汗毛竖起。流眼泪。有时还会吐出痰水。这是伤寒。（治疗见“伤寒”门。）
小儿身热。时发时退。退但肚热。或夜发熟，面黄腹胀吐泻。乳食不化。粪酸臭异常。此为食伤。（治在伤食门中）
小儿夜发热。晓即如故。多涎喜睡。此肺虚发热也。此与食伤夜发热相似。须要识之。况二证余候各皆不同。食伤者可下。肺虚者不可下。下之则失津液。发渴引饮。昔钱乙治朱监簿子五岁。
夜发热。晓即如故。众医作热。以凉药解之不愈。其候多涎喜睡。又以药下其涎。病益甚。至五六日。大引饮。请乙治之。乙曰不可下。乃取白术散煎汤三升。使任意取足服。朱曰。饮多不作泻否。乙曰。无生水不能作泻。纵痢亦不足怪。但不可下耳。朱又曰。先治何病。乙曰。止泻治痰。退热清神。皆此药也。服尽。又作两次与服，其子不渴无痰。又投阿胶散二服而安。是此证也。钱乙方本集载之。小儿每早食后发热。至夜则凉。此为血热。（治方在后）
小儿身热。形瘦多渴。饮食不为肌肉。此为疳热。（治在疳门中）
小儿血气旺盛。发渴引饮。大便黄坚。小便赤少。四肢身体翕然而热。此为胃实热也。（治宜下之）
小儿身热微惊。耳冷KT 冷。上唇头有白泡起。如鱼目珠子。或汗或不汗。此为变蒸。（治在变蒸门中）
小儿身热。昏睡惊悸。喜嚏喷。耳KT 冷。此为疮疹候。（治在疮疹门中）此与食伤变蒸相似。伤寒耳KT 皆热。变蒸唇上有白疣泡珠子为异。
小儿身热者。更有内外。在内者多饮水得之。在外者多因风寒得之。钱氏有云。小儿身热饮水者热在内。
身热不饮水者热在外。此大概之验也。在内者宜下之。在外者宜散之。若小儿积蕴内外。感伤表里。浑身俱热。
颊赤口干。小便赤。大便焦黄少者。先以四顺清凉饮子。利动脏腑。热即退矣。既而复热者。是里热已解。而表热未除。复以惺惺散。或红绵散加麻黄。微发其汗。表热乃去。既去又复发热者。世医尽不能晓。再下再表。
皆为不可。误伤多矣。此表里俱虚。气不归元。阳浮于外。所以再发热也。但以六神散和其胃气。则收阳归内。身便凉矣。
阎孝忠论小儿壮热。伤风温疫。伤寒风热。疮疹伤食。率皆相似。未能辨认之间。但与升麻葛根汤惺惺散小柴胡汤服之。甚验。盖此数药通治之。不致误也。惟伤食者。则大便酸臭。乳不化。畏食或吐。宜与微下之。
孙真人论小儿内外气盛。眠时小惊。或微觉伤风伤食。又虑变蒸身热者。但以紫丸。（方已在前变蒸门中）
或龙胆汤为治。此二药无所不疗。虽微利动。以减盛气。亦不虚人。小儿粪黄而臭者。此腹中有伏热也。宜服龙胆汤。若粪白而酸臭者。此挟寒不消也。宜服紫丸。但少与。令内俏。甚者小增。令微稀溏。皆须节乳哺一两日。令胃气平和。若不节。则病易复。复则复下。伤其胃气。令腹胀满。若至再三下之。则过伤矣。
卷三
身热方治
胜金散
治小儿潮热温壮。
雄黄（一钱，水飞） 白附子（半钱） 甘草（半两，炙） 芍药（半两，水煮十沸，焙干） 南星（半两，炮） 荆芥穗（一分）
上为末。每服半钱。水一小盏。入薄荷三叶。煎至五分盏。去滓温服。无时。
金花散
治小儿潮热发燥。
川大黄（一两） 秦艽（去芦，半两）
上为末。每服一字。或半钱。水一小盏。入青蒿三两叶。葱白二寸同煎。至五分盏。去滓温服。若变骨蒸劳气。用童子小便浸青蒿葱白煎药。
秦艽散
治小儿潮热。减食蒸瘦。
秦艽（去芦，切，焙） 甘草（炙，各一两） 干猫儿薄荷叶（半两，切。焙。萧注云。或云此薄荷。猫喜食之。故名）
上为末。每服一二钱。水一中盏。煎至五分盏。去滓。食后温服。
地骨皮散
治小儿虚热潮作。亦治温壮。及解伤寒。
知母 柴胡(去芦） 甘草（炙） 半夏（汤洗七次，切焙） 人参（去芦头） 地骨皮（去骨） 赤茯苓（去黑皮，各等分）
上为末。每服二钱。水一盏。生姜五片。煎至六分。去滓。食后温服。量大小加减。
凉肌丸
治小儿温壮身热。脸赤烦渴燥闷。
龙胆草（去芦，二两） 玄参（去芦，一两） 当归（去芦，洗净，一两）
上为细末。炼蜜和丸绿豆大。每服二十丸。竹叶汤下。儿大增之。无时。
牛黄膏
治小儿温壮风热。
寒水石（四两， 出火毒） 雄黄（一两，水飞） 山栀子仁（一钱半） 甘草（一分炙） 牙硝（一两）
铅白霜（半两）
上为细末。入麝香少许。炼蜜和旋。取皂子许。薄荷水化下。乳食后。
克效散
治小儿温壮风热。睡卧不稳。咳嗽喘急。
龙脑薄荷叶（二两，薄荷之一种） 白僵蚕（去丝嘴，半两，微炒） 玄胡索（去皮，半两）
上为末。每服半钱。或一钱。蜜汤调下。无时。
镇心丹
治小儿风热惊热。眠睡不安。此胡御带秘方。许宣赞传。
铁粉（一分） 蛇黄（一两 ，醋淬七次） 代赭石（半两 ，醋淬十次） 马屁勃（半两） 麝香（一分，另研）
译小儿身体发热。热势时发时退。热退了，但肚子仍然发热。有时夜间发[疑为“热”]，面色发黄，腹胀，并呕吐、腹泻。乳食不能消化。粪便酸臭异常。这是饮食所伤。（治疗见“伤食”门。） 小儿夜间发热。天亮后就恢复如常。痰涎很多，喜欢睡觉。这是肺虚发热。这与饮食所伤而夜间发热相似。必须加以辨认。何况这两种证候的其他表现都不相同。饮食所伤可以用下法治疗。肺虚则不能用下法。误用下法就会损伤津液。于是出现口渴、不断饮水。从前钱乙治疗朱监簿五岁大的儿子。孩子夜间发热。天亮后就恢复如常。众医把它当作热证。用寒凉药清解，却没有治好。当时的症状是痰涎多，喜欢睡觉。他们又用药攻下痰涎。病情反而更加严重。到了五六天。孩子大量饮水。于是请钱乙来诊治。钱乙说：“不能用下法。” 于是取白术散，煎汤三升。让孩子随意饮用，喝到足量为止。朱监簿说：“ 喝这么多，不会发生腹泻吗？” 钱乙说：“ 没有生水，就不会引起腹泻。即使发生痢疾，也不值得奇怪。只是不能用下法罢了。” 朱监簿又说：“ 应当先治哪一种病？” 钱乙说：“ 止住腹泻，治疗痰涎。退热，安定神志。这些作用都是此药所具备的。” 药服完后。又分作两次给孩子服下，孩子便不渴了，也没有痰了。又给服阿胶散两剂，病就安定痊愈了。这就是肺虚发热的证候。钱乙的方剂原载于本书。小儿每天早晨进食后发热。到了夜间就退凉。这是血热。（治疗方剂见后文。） 小儿身体发热。形体消瘦，口渴较多。吃进去的食物不能化生为肌肉。这是疳热。（治疗见“疳”门。） 小儿血气旺盛。出现口渴，不断饮水。大便发黄而干硬。小便颜色发红且量少。四肢和身体突然发热。这是胃实热。（适宜用下法治疗。） 小儿身体发热，略有惊动。耳朵发冷，KT发冷。上唇边缘长出白色水泡。像鱼眼珠子一样。有时出汗，有时不出汗。这是变蒸。（治疗见“变蒸”门。） 小儿身体发热。神志昏沉嗜睡，容易惊悸。喜欢打喷嚏。耳朵和KT发冷。这是疮疹将要出现的征候。（治疗见“疮疹”门。）这与饮食所伤、变蒸相似。伤寒时，耳朵和KT都发热。变蒸时，嘴唇上有白色疣状水泡，像珠子一样，这是不同之处。小儿身体发热。还可分为内热和外热。属于内热的，多因饮水过多而形成。属于外热的，多因感受风寒而形成。钱氏说：小儿身体发热而饮水，说明热在体内。身体发热却不饮水，说明热在体外。这是概括性的验证方法。热在体内的，适宜用下法治疗。热在体外的，适宜用发散法治疗。如果小儿体内外都有积聚蕴结。又同时感受外邪而伤及表里。全身都会发热。面颊发红，口中干燥。小便发红。大便焦黄而量少。先服四顺清凉饮子。使脏腑通利。热就会退去。如果随后又发热，这是因为里热已经解除，但表热还没有消除。再服惺惺散，或者用红绵散加麻黄，使其微微发汗，表热就会退去。表热退去后又再次发热，世上的医生都不能明白其中的原因。再次攻下、再次发汗，都是不可以的。误治而损伤身体的情况太多了。这是因为表里都虚，气不能归于本元，阳气浮越在体外，所以会再次发热。只需用六神散调和胃气，就能使浮越的阳气收归体内，身体便会凉下来。阎孝忠论述小儿高热：伤风、温疫，伤寒、风热，疮疹、伤食，大多都相似。一时还不能辨别清楚时，只需给他服升麻葛根汤、惺惺散、小柴胡汤，疗效非常可靠。这是因为这几种药可以通治这些病，不会导致误治。只有伤食，才会出现大便酸臭，乳食不消化，厌恶进食或呕吐。适宜略微用下法治疗。孙真人论述小儿内外之气旺盛：睡觉时稍有惊动，或者略微察觉有伤风、伤食，又担心因变蒸而身体发热，只需服紫丸，（药方已载于前面的变蒸篇中。） 或者用龙胆汤治疗。这两种药没有不能治疗的情况。即使能使大便略微通利，以减轻过盛的气，也不会使人虚弱。小儿大便黄色而有臭味，这是腹中有伏热。适宜服龙胆汤。如果大便白色而酸臭，这是夹有寒邪，食物不能消化。适宜服紫丸。但要少量给予，使积滞在体内消散。病情严重时，可稍微增加药量，使大便略微稀溏。都必须节制喂乳、喂食一两天，使胃气恢复平和。如果不加节制，病就容易复发。复发后又再次用下法，就会损伤胃气，使腹部胀满。如果接连下法达到两三次，就会过度损伤身体。卷三 治疗身热的方剂 胜金散 治疗小儿潮热、温热壮盛。雄黄（一钱，水飞）白附子（半钱）甘草（半两，炙）芍药（半两，水煮十沸，焙干）南星（半两，炮）荆芥穗（一分）。以上药物研成细末。每次服半钱。用水一小盏，加入薄荷三片叶，煎到剩五分之一盏，去掉药渣，温服。不拘时间服用。金花散 治疗小儿潮热、发热烦躁。川大黄（一两）秦艽（去芦，半两）。以上药物研成细末。每次服一字，或者半钱。用水一小盏，加入青蒿三两叶，再加葱白二寸，一同煎煮，煎到剩五分之一盏，去掉药渣，温服。如果转变为骨蒸劳气，就用童子小便浸泡青蒿、葱白后煎药。秦艽散 治疗小儿潮热，食量减少，因蒸热而消瘦。秦艽（去芦，切片，焙干）甘草（炙，各一两）干猫儿薄荷叶（半两，切片。焙干。萧氏注说：也有人说这种药就是薄荷，因为猫喜欢吃它，所以叫作“猫儿薄荷”。） 以上药物研成细末。每次服一至二钱。用水一中盏，煎到剩五分之一盏，去掉药渣，饭后温服。地骨皮散 治疗小儿虚热、定时发作的潮热。也治疗温热壮盛，以及解除伤寒。知母、柴胡（去芦）、甘草（炙）、半夏（汤洗七次，切片后焙干）、人参（去芦头）、地骨皮（去骨）、赤茯苓（去黑皮），以上各等分。以上药物研成细末。每次服二钱。用水一盏，加入生姜五片，煎到剩六分，去掉药渣。饭后温服。根据孩子的年龄大小酌情增减用量。凉肌丸 用于治疗小儿温壮发热。面颊发红，烦躁口渴，身体燥热不适。龙胆草（去芦，二两）、玄参（去芦，一两）、当归（去芦，洗净，一两）。以上药物研成细末。用炼蜜调和，制成绿豆大小的丸剂。每次服二十丸。用竹叶汤送服。孩子年龄较大时，增加药丸数量。不拘时间服用。牛黄膏 用于治疗小儿温壮、风热证。寒水石（四两，去除火毒）、雄黄（一两，水飞）、山栀子仁（一钱半）、甘草（一分，炙）、牙硝（一两）。铅白霜（半两）。以上药物研成细末。加入少许麝香。用炼蜜调和，随即制成。每次取皂子大小的药量。用薄荷水化开送服。在吃乳食后服用。克效散 用于治疗小儿温壮、风热证。睡卧不安稳。咳嗽，气喘急促。龙脑薄荷叶（二两，薄荷的一种）、白僵蚕（去丝和嘴，半两，微炒）、玄胡索（去皮，半两）。以上药物研成末。每次服半钱。也可以服一钱。用蜜汤调服。不拘时间服用。镇心丹 用于治疗小儿风热所致的惊热。睡眠不安。这是胡御带的秘方。由许宣赞传授。铁粉（一分）、蛇黄（一两，醋淬七次）、代赭石（半两，醋淬十次）、马屁勃（半两）、麝香（一分，另行研细）。
上为细末。入炼蜜糊丸。如小豆大。每服一粒。磨剪刀 水化下。食后。亦治惊痫发搐。
梨汁粥
治小儿风热昏塞。燥闷不食。以鹅梨三枚切碎。以水二升。煮取汁一升。去滓。入粳米一合。煮粥食之。
龙齿散
治小儿惊热如火。亦治温壮。以龙齿为末。调服。或以烂龙角研浓汁。服一二合。
人参牛黄散
治如前。以人参牛黄等分为末。以薄荷水调下最佳。
又方
治如前。以竹沥二合。温之。分三四服。无即刮竹茹。以醋煎温服。
青金丹
治小儿积热啼叫。三焦壅滞。
青黛（四两） 甘草（二两生末） 蝉壳（去足，一两末） 麝香（一钱，研） 辰砂（一分，研，水飞） 牛黄（别研） 脑子（各三铢） 龙齿末（半两） 天竺黄（半两）
上为细末。以饴糖和丸鸡头大。每一粒分四服。温水化下。无时。
犀角丸
治小儿积热痰实。三焦蕴毒。及风热面赤。大小便秘涩。
生犀末（一分） 人参（去芦，半两） 黄连（去须，一两） 枳实（去穣，半两，炒） 槟榔（半两）
大黄（二两酒浸。切片以巴豆一百个，去皮，贴在大黄上纸裹饭上蒸三次，切碎，炒黄焦，去巴豆，只用大黄）
上为细末。炼蜜和丸。如麻子大。每服一二十丸。临卧时熟水下。未利加丸数。疏导极稳。
四顺饮子
治小儿诸热。
地骨皮（去骨） 防风（去芦，并叉枝） 山栀子（去壳取仁） 连翘（各等分）
上为细末。每用一钱或二钱。水一小盏。入灯心竹叶少许。煎至五分盏。放冷服。无时。
甘露散
治小儿诸热。
牙硝（一分） 龙脑薄荷叶（一两） 大黄（半两） 甘草（半两，炙） 芎 （一分） 雄黄（一分，水飞）
上为末。每服半钱。蜜水调下。无时。
牛黄散
治小儿诸热烦躁。取郁金大者。湿纸裹。慢火煨熟为末。入牛黄少许。冷水调下。大者一钱。小者半钱。无时。治小儿身热不痊。以熟汤研郁李仁。如杏酪。一日服二合。
又方
以鸡卵一枚。和白蜜服之。
小儿于立夏之后。有病身热者。慎勿妄为吐下。但以除热汤浴之。除热粉粉之。赤膏摩涂之。出千金。
除热汤
以白芷根苗苦参等分为粗散。用清浆水煎。更入盐少许。以浴儿。浴毕用粉粉之。
又方
白芷苦参秦皮煎汤。或无众药。但得一味煮汤皆可。
又方
切李叶一升。水七升。煎至五升。适温暖用之澡浴。或只用楮叶亦可。
凉肌粉
以白芷、枫叶、 本、苦参、黄连等分为细末。每用三钱。以蛤粉二大块。同研匀细。入生绢袋子。每浴了。以扑身遍。令匀。亦治夏月伏 。遍身生赤痱子。用之极妙。
赤膏
丹参 雷丸 芒硝 戎盐 大黄（各三两）
上切碎。用苦酒半升。浸四物一宿。以炼成猪脂一斤煎。三上三下。去滓。入芒硝成膏。每用以摩心下。及涂脐中。
猪胆丸
治小儿血热。早食后发热。至晚则凉。
胡黄连 宣黄连（去须，各半两） 赤芍药（一两）
上为细末。以 猪胆汁和成剂。却入在胆皮中。悬铫上。用浆水煮。勿令浆水入。煮熟取出。丸如绿豆大。每服三十丸。米饮汤下。食后临卧日三。有生瘰疠一证。亦早食后身热。颇相似。但以鼻衄泄泻。宜审辨之。
牛黄膏
治小儿疳热引饮。亦治伤风温壮。
雄黄（研，水飞） 甘草末 川甜硝（各一分） 郁金末（一钱） 脑子（一钱，研） 寒水石（生一两，飞研） 绿豆粉（半两）
上同为细末。炼蜜和成膏。每用半皂子大。薄荷汤化下。食后。
四顺清凉饮子
治小儿里热。头昏颊赤。口内热。小便赤。大便少。要微挨动脏腑即安。 又治睡卧不宁。五心烦热。四肢抽掣。及乳哺不节。并寒温失度。热久连绵。欲发惊痫。目赤口疮。疮疹余毒。
大黄（湿纸裹煨熟，一方生用） 当归（去须，洗） 赤芍药 甘草（炙，各等分）
上为末。三岁上儿每服一钱。水一盏。煎至七分盏。分二服。更量大小加减。食后温服。
惺惺散
治小儿外热。要微发汗即愈。良方名桔梗散。治小儿风热。及伤寒时气。疮疹发热。
桔梗（去芦） 细辛（去苗） 人参（去芦） 甘草（炙） 白茯苓（去黑皮） 栝蒌根 白术（各等分）
上为细末。每服一钱。水一小盏。入薄荷三叶。同煎至六分。去滓温服。凡伤寒温壮。变蒸疮疹未辨。皆可服。
红绵散
治小儿风湿体热。头目不清。
白僵蚕（去丝嘴，二两，炒） 天麻（一两） 天南星（二两，薄切片子，油焙黄） 苏木节（二两半，别研）
上为细末。每服一钱。水一小盏。入绵少许。同煎至五分盏。去滓温服。若伤风有表证发热者。于本方中入去节麻黄半钱同煎。若有里热。心躁烦渴者。入滑石末半钱同煎。
六神散
治小儿发热。已经汗下仍热者。
人参（去须） 白茯苓（去黑皮） 干山药 白术 甘草（炙） 白扁豆上为细末。每服一钱。水一小盏。入枣一枚擘破。生姜三片同煎。至五分盏。通口服。此药用处甚多。治胃冷加附子。治风证加天麻。治诸痢加罂粟壳。若服之热犹未退。更与银白散治之。
银白散
译以上药物研成细末。加入炼蜜制成糊状丸剂。制成小豆大小。每次服一丸。用磨剪刀水化开送服。饭后服用。也能治疗惊痫发作、抽搐。梨汁粥 用于治疗小儿风热导致的昏迷闭塞。身体燥热烦闷，不肯进食。取鹅梨三枚，切碎。加水二升。煮至取汁一升。滤去药渣。加入粳米一合。煮成粥后食用。龙齿散 用于治疗小儿惊热，热势如火。也用于治疗温壮。将龙齿研成末。调和后服用。或者将腐烂的龙角研成浓汁。每次服一至二合。人参牛黄散 主治与前方相同。取人参、牛黄等分，研成末。用薄荷水调服，效果最好。又一方 主治与前方相同。取竹沥二合。将竹沥温热。分作三至四次服用。如果没有竹沥，就刮取竹茹。用醋煎煮，温服。青金丹 用于治疗小儿积热、啼哭叫喊。三焦气机壅塞不畅。青黛（四两）、甘草（二两，生用研末）、蝉壳（去足，一两，研末）、麝香（一钱，研）、辰砂（一分，研，水飞）、牛黄（另行研细）、脑子（以上二味各三铢）、龙齿末（半两）、天竺黄（半两）。以上药物研成细末。用饴糖调和，制成鸡头大小的丸剂。每一粒药分成四次服用。用温水化开服下。不拘时间服用。犀角丸 用于治疗小儿积热、痰实。三焦蕴积毒热。以及风热导致的面红。大小便秘结不畅。生犀末（一分）、人参（去芦，半两）、黄连（去须，一两）、枳实（去瓤，半两，炒）、槟榔（半两）。大黄（二两，酒浸。切成片，用巴豆一百个去皮后贴在大黄上，以纸包好，放在饭上蒸三次；再切碎，炒至黄焦，去掉巴豆，只使用大黄）。以上药物研成细末。用炼蜜调和制成丸剂。制成麻子大小。每次服十至二十丸。临睡时用温热的水送服。如果还未通便，就增加药丸数量。这种通利导滞的方法非常稳妥。四顺饮子 用于治疗小儿各种热证。地骨皮（去骨）、防风（去芦，并去叉枝）、山栀子（去壳取仁）、连翘（以上各等分）。以上药物研成细末。每次用一钱或二钱。加水一小盏。加入少许灯心和竹叶。煎至剩五分盏。放凉后服用。不拘时间服用。甘露散 用于治疗小儿各种热证。牙硝（一分）、龙脑薄荷叶（一两）、大黄（半两）、甘草（半两，炙）、芎（注：原文药名不完整，一分）、雄黄（一分，水飞）。以上药物研成末。每次服半钱。用蜜水调服。不拘时间服用。牛黄散 用于治疗小儿各种热证所致的烦躁。取个头较大的郁金。用湿纸包裹。用文火煨熟，研成末。加入少许牛黄。用冷水调服。大孩子服一钱。小孩子服半钱。不拘时间服用。治疗小儿身体发热，久久不退。用热熟水研磨郁李仁。研成杏仁酪那样的状态。一天服二合。又一方。用鸡蛋一枚。与白蜜调和后服下。小儿在立夏以后。如果有身体发热的病症。千万不要随意使用催吐或攻下的方法。只用除热汤给他洗浴。再用除热粉遍身扑敷。用赤膏按摩并涂擦。此方出自《千金方》。除热汤。将白芷根苗、苦参等分，制成粗散。用清浆水煎煮。再加入少许盐。用来给小儿洗浴。洗浴完毕后，用粉遍身扑敷。又一方。用白芷、苦参、秦皮煎汤。如果没有全部这些药物。只要有其中一味，煮汤使用也可以。又一方。切取李树叶一升。加水七升。煎煮至剩五升。调至适宜的温度，用来洗浴。有时只用楮叶也可以。凉肌粉。将白芷、枫叶、〔本〕、苦参、黄连等分，研成细末。每次使用三钱。加入蛤粉二大块。一起研磨，使其均匀细腻。装入生绢袋中。每次洗浴后。用药袋遍扑身体。使药粉分布均匀。也能治疗夏季伏〔缺字〕。以及全身生出红色痱子。使用它效果非常好。赤膏。丹参、雷丸、芒硝、戎盐、大黄，各三两。以上药物切碎。用苦酒半升。浸泡上述四味药一夜。再用炼制好的猪脂一斤煎煮。反复煎煮三次，并使其三次沸腾、三次冷却。去掉药渣。加入芒硝，熬成膏。每次使用时，按摩心下部位。并涂在肚脐中。猪胆丸。治疗小儿血热。早饭后发热。到晚上就退热转凉。胡黄连、宣黄连（去须，各半两），赤芍药（一两）。以上药物研成细末。用猪胆汁调和制成药剂。再装入胆皮中。悬挂在铫子上方。用浆水煮。不要让浆水进入胆皮内。煮熟后取出。制成绿豆大小的丸剂。每次服三十丸。用米饮汤送服。饭后及临睡时服，每日三次。还有一种生瘰疬的证候。也会在早饭后身体发热。两者很相似。但可根据鼻出血、腹泻来区别。应当仔细审察辨别。牛黄膏。治疗小儿疳热、口渴引饮。也治疗伤风后温热壮盛的病症。雄黄（研末，水飞），甘草末，川甜硝（各一分），郁金末（一钱），脑子（一钱，研），寒水石（生用，一两，水飞研），绿豆粉（半两）。以上药物一起研成细末。用炼蜜调和制成膏。每次用半个皂子大小。用薄荷汤化开后服下。饭后服用。四顺清凉饮子。治疗小儿里热。头昏，面颊发红。口腔内发热。小便发红。大便量少。只要使脏腑稍微通动，大便得以下行，病情就会安定。又治疗睡卧不安。手足心烦热。四肢抽搐牵掣。以及哺乳没有节制。和寒温调护失度。发热日久，持续不止。将要发作惊痫。眼睛发红，口舌生疮。疮疹后残留的毒邪。大黄（湿纸包裹煨熟，另有一方生用），当归（去须，洗净），赤芍药，甘草（炙），各等分。以上药物研成末。三岁以上的儿童每次服一钱。加水一盏。煎至剩七分盏。分成两次服。还要根据孩子的大小酌情增减。饭后温服。惺惺散。治疗小儿外热。只要使其稍微发汗就会痊愈。《良方》中称为桔梗散。治疗小儿风热。以及伤寒、时行之气。和疮疹发热。桔梗（去芦），细辛（去苗），人参（去芦），甘草（炙），白茯苓（去黑皮），栝蒌根，白术，各等分。以上药物研成细末。每次服一钱。水一小盏。加入薄荷三片叶子。一起煎煮，煎到只剩六分。去掉药渣，温热服下。凡是伤寒或温病而高热的，以及变蒸、疮疹尚未辨明的，都可以服用。红绵散。治疗小儿感受风湿而身体发热，头脑和眼目不清利。白僵蚕（去掉丝和嘴，二两，炒）天麻（一两）天南星（二两，切成薄片，用油焙至黄色）苏木节（二两半，另行研末）。以上药物研成细末。每次服一钱。水一小盏。加入少许绵。一起煎煮，煎到五分盏。去掉药渣，温热服下。如果伤风而有表证、发热，就在本方中加入去掉节的麻黄半钱，一同煎煮。如果有里热，心中烦躁、口渴，加入滑石末半钱，一同煎煮。六神散。治疗小儿发热，已经发汗、攻下但仍然发热的情况。人参（去须）白茯苓（去黑皮）干山药白术甘草（炙）白扁豆，以上药物研成细末。每次服一钱。水一小盏。加入大枣一枚，掰破。加入生姜三片，一同煎煮。煎到五分盏。一次服下。这味药的用途很多。治疗胃寒时，加附子。治疗风证时，加天麻。治疗各种痢疾时，加罂粟壳。如果服药后热仍未退，再用银白散治疗。银白散。
干山药 白术 白茯苓（去黑皮，各半两） 知母 人参（去芦） 白扁豆 甘草（炙） 升麻（各一分）
上为细末。每服一钱。水一小盏。枣一枚同煎。至五分盏。温服。无时。
升麻葛根汤
治小儿温壮惊风。及伤寒身体发热。或作疮疹。于初身热未辨之间。并宜服此。
干葛（细锉） 升麻 芍药 甘草（炙，各等分）
上为粗末。每服二钱。水一小盏。煎至五分盏。去滓。温服。无时。
小柴胡汤
治如前。
柴胡（去苗，二两） 黄芩 人参（去芦，各三分） 半夏（六钱一字汤浸七次） 甘草（三分炙）
上为粗末。每服二钱。入生姜三片。枣一枚。水一小盏同煎。至五分盏。去滓温服。无时。
龙胆汤
治小儿自出腹来。血气实盛。发热不歇。及食不消。变蒸不解。客忤鬼气。温壮寒热。并诸惊痫。悉皆主之。
龙胆（去芦） 钩藤 柴胡（去苗） 黄芩 桔梗（去芦） 芍药 茯神（去木） 甘草（炙，各一分）
蜣（二个，去翅足，炙焦） 大黄（一分，锉碎微炒。） 千金（一两。疑太多）
上为粗末。每服一钱。水一小盏。煎至五分。去滓温服。无时。
粉方
治婴小壮热。未能服药者。
寒水石 芒硝 滑石 石膏 赤石脂 青木香 大黄 甘草 黄芩 防风（去芦叉枝） 芎 麻黄根（各等分）
上为末。每用药末三合。入牡蛎粉一升。细蛤粉亦可。相和再罗细。用以粉儿。日二次。
桔梗散
治小儿风热温壮。或伤寒时气。疮疹未发。并宜服之。仍兼小黑膏服尤善。
桔梗（去芦） 细辛（去苗） 人参（去芦） 栝蒌根 白术 甘草 川芎 白茯苓（去黑皮，各等分）
上为末。每服二钱。水一盏。入生姜三片。薄荷三叶同煎。至七分盏。三岁以下儿作四服。无时。
小黑膏
川乌 南星（各一枚，大者）
上入一小瓶子内。用湿纸密搭封口。慢火烧之。候火灭取出。削取中心所存白处。如皂子大用之。须烧数枚。择中度者方用为末。次入薄荷叶玄参末各五钱。研匀。炼蜜和成剂。每用旋HT豆许丸之。葱白汤下。频频服。若筋脉或缓或急。加乳香同葱白汤下之。
治小儿发热极甚。因伏留心经。昏冒不省。或误服热药。蓄热所致。用之神效。以生梅花脑子半字或一字。取新杀猪心中血一两滴。同研作一丸。新汲水少许化下。大良。未省。即再服一粒。
治小儿惊热。以水磨犀角汁服之。
薄荷散
治小儿风热温壮。及伤寒伤风。疮疹未辨之间。皆可服之。
薄荷叶 藿香叶（去土） 荆芥穗 甘松（去土） 白芷 防风（去芦并叉枝） 川芎 桔梗（去芦）
白僵蚕（去丝嘴） 甘草（炙） 本（去土，各一两） 细辛（去苗，半两）
上为末。每服一钱。茶调温服。亦治大人风气不顺。头面风等疾。大能清利头目。止昏眩。聪明耳目。
卷四 惊痫论
欲发搐
小儿惊痫者。世俗之总名。须分轻重也，轻者但身热面赤。睡眠不安。悸惕上窜。不发摇者。此名惊也。重者上视身强。手足拳。发搐者。此名痫也。其发搐之病，最为重大。必有因渐。亦有将发之候。以明之也。养小儿之家。若能辨之。求治于未发之前。不惟易愈。又不至于危殆。今集欲发搐候下项。
目上视喜惕者。欲发搐也。身热项强。常汗出者。欲发搐也。手足喜振掉者。欲发搐也。摇头弄舌者。欲发搐也。喜欠目直面青者。欲发搐也。潮热或壮热不歇者。欲发搐也。睡中时笑。或狂语言。手足摇动者。欲发搐也。鼻中燥。大便小便不利者。欲发搐也。发上逆。啼。面暗色不变者。欲发搐也。身热吐 喘粗者。欲发搐也。噫气下而妄怒者。欲发搐也。鼻口青。喜忪悸者。欲发搐也。切牙甚者。欲发搐也。目直色赤或青者。欲发搐也。瞳子卒大异常者。欲发搐也。面色青黄。上窜气急者。欲发搐也。眼斜视者。欲发搐也。咽乳不和或噎乳。唇舌紧者。欲发搐也。涎盛膈壅。呀呷有声者。欲发搐也。卧而不安。身热不乳。数惕跳者。欲发搐也。
体热口中气亦热。面目青。呵欠顿闷者。欲发搐也。掌中赤。印内青筋见。怕物生涎者。欲发搐也。吐痢不止。
厥痛时起者。欲发搐也。唇口颊腮青。手足心皆热喜冷者。欲发搐也。目痴昏闷。撮口吐舌者。欲发搐也。身热小便难。或目直视。或视不精。皆欲发搐也。
孙真人曰。小儿眠睡不稳。或身热之时。见有诸小惊之证。辄紫丸微下之。减其盛气。令终不病痫发搐也。
月用一次甚佳。（方已在前变蒸门中）
卷四 惊痫论
已发搐
发搐之候。世俗所说者多矣。有言一证属一脏。一证属一腑。乔岳歌曰。小儿惊候有多般。不显根源见病难。睡里切牙惊入肾。非时吊眼病归肝。夜啼到晓元因肺。唇白面青一般看。前后心烦四肢热。面红如火向心间。干呕吃水脾惊患。脉微气喘一同言。汉东王氏言。非时吊眼惊入肝。睡后切牙惊入肾。夜啼到晓惊入小肠。
面青乍白惊入胆。气喘吃水惊入肺。面红脸赤惊入心。五心烦热惊入脾。喉中锯响惊入大肠。干呕无时惊入胃。
译干山药、白术、白茯苓（去黑皮，各半两），知母、人参（去芦）、白扁豆、甘草（炙）、升麻（各一分）。以上药物研成细末。每次服一钱。水一小盏。加入大枣一枚一同煎煮。煎到五分盏。温热服下。不拘时间服用。升麻葛根汤。治疗小儿温病高热、惊风，以及伤寒而身体发热，或将要出现疮疹的情况。在刚开始身体发热、尚未辨明病情的时候，都适合服用此方。干葛（切成细末）、升麻、芍药、甘草（炙），各等分。以上药物研成粗末。每次服二钱。水一小盏。煎到五分盏。去掉药渣。温热服下。不拘时间服用。小柴胡汤。治疗证候如前。柴胡（去苗，二两）、黄芩、人参（去芦，各三分）、半夏（六钱一字，用汤浸七次）、甘草（三分，炙）。以上药物研成粗末。每次服二钱。加入生姜三片。大枣一枚。加水一小盏一同煎煮。煎到五分盏。去掉药渣，温热服下。不拘时间服用。龙胆汤。治疗小儿自出生以来，气血充实旺盛，发热不止，以及饮食不消化，变蒸病迁延不解，客忤、鬼气，温病高热、寒热往来，以及各种惊痫，以上病证都可用本方治疗。龙胆（去芦）、钩藤、柴胡（去苗）、黄芩、桔梗（去芦）、芍药、茯神（去木）、甘草（炙），各一分。蜣（两个，去翅和足，炙至焦黄）、大黄（一分，切碎后略炒）。千金（一两。疑为剂量太多）。以上药物研成粗末。每次服一钱。水一小盏。煎到五分。去掉药渣，温热服下。不拘时间服用。粉方。治疗婴儿高热，不能服药的情况。寒水石、芒硝、滑石、石膏、赤石脂、青木香、大黄、甘草、黄芩、防风（去芦头和旁枝）、芎、麻黄根，各等分。以上药物研成粉末。每次取药末三合。加入牡蛎粉一升。也可以用细蛤粉。混合后再筛成细粉。用来给孩子扑粉。每天两次。桔梗散。治疗小儿风热、温病高热，或伤寒、时行之气，以及疮疹尚未发出的情况。这些情况都适合服用本方。再配合小黑膏服用，效果更好。桔梗（去芦）、细辛（去苗）、人参（去芦）、栝蒌根、白术、甘草、川芎、白茯苓（去黑皮），各等分。以上药物研成粉末。每次服二钱。水一盏。加入生姜三片。加入薄荷三片叶子一同煎煮。煎到七分盏。三岁以下的孩子分作四次服用。不拘时间服用。小黑膏。川乌、南星，各一枚，取大的。放入一个小瓶子里。用湿纸严密封住瓶口。用文火烧。等火熄灭后取出。削取中间保存下来的白色部分。取如皂子大小的一块使用。必须烧制数枚。选取火候适中的，研成细末后使用。再加入薄荷叶、玄参末各五钱。研磨均匀。用炼蜜调和制成药剂。每次用药末如旋HT豆大小，制成丸剂。用葱白汤送服。频频服用。如果筋脉或松弛或拘急。加入乳香，同葱白汤送服。用于治疗小儿发热非常严重。这是因为热邪潜伏滞留在心经。昏沉不省人事。或者误服了温热性质的药物。是热邪积聚所导致的。使用此方疗效神奇。取生梅花脑子半字或一字。取刚杀的猪心中的血一两滴。一起研磨，制成一丸。用少量新汲取的水化开服下。疗效很好。如果还没有苏醒。立即再服一丸。用于治疗小儿惊风发热。用水磨取犀角汁服下。薄荷散。用于治疗小儿风热、温热壮盛。以及伤寒、伤风。在疮疹尚未辨明之时。都可以服用。薄荷叶、藿香叶（去掉泥土）、荆芥穗、甘松（去掉泥土）、白芷、防风（去掉芦头及分叉的枝）、川芎、桔梗（去掉芦头）。白僵蚕（去掉丝和嘴）、甘草（炙制）、本（去掉泥土，各一两）、细辛（去掉苗，半两）。以上药物研成细末。每次服一钱。用茶调和，温服。也能治疗成人风气运行不畅。以及头面部风邪等疾病。极能清利头目。止住昏沉眩晕。使耳聪目明。卷四 惊痫论。将要发生抽搐。小儿惊痫。这是世俗对这类病的总称。必须分辨轻重：病情较轻的只是身体发热、面色发红。睡眠不安稳。心中惊悸，眼睛向上窜视。但不发生摇动抽搐的。这种叫作“惊”。病情较重的则两眼上视，身体强直。手脚蜷曲握拳。并发生抽搐的。这种叫作“痫”。其中发生抽搐的病症，最为严重。必定有逐渐形成的原因。也有即将发作前的征候。可以根据这些来辨明。家中养育小儿的人。如果能够辨识这些征候。在抽搐发作以前就求医治疗。不但容易治愈。也不至于发展到危险的地步。现将即将发生抽搐的征候列举如下。两眼上视而且容易惊惕的。是将要发生抽搐。身体发热，颈项强直。经常出汗的。是将要发生抽搐。手脚容易颤动的。是将要发生抽搐。摇头、玩弄舌头的。是将要发生抽搐。喜欢打呵欠，两眼直视，面色发青的。是将要发生抽搐。出现潮热，或者高热持续不退的。是将要发生抽搐。睡梦中不时发笑。或者说胡话。手脚摇动的。是将要发生抽搐。鼻腔中干燥。大便、小便不通畅的。是将要发生抽搐。头发向上逆乱。啼哭。面色晦暗而且不转变的。是将要发生抽搐。身体发热，呕吐，呼吸粗重的。是将要发生抽搐。嗳气向下排出，却无故发怒的。是将要发生抽搐。鼻子和口唇发青。容易出现惊悸的。是将要发生抽搐。磨牙严重的。是将要发生抽搐。两眼直视，面色发红或发青的。是将要发生抽搐。瞳孔突然异常放大的。是将要发生抽搐。面色青黄。向上窜视，呼吸急促的。是将要发生抽搐。眼睛斜视的。是将要发生抽搐。吃奶不顺畅，或者吃奶时噎住。嘴唇和舌头拘紧的。是将要发生抽搐。痰涎增多，胸膈壅塞。张口呼吸并发出声响的。是将要发生抽搐。躺着也不得安宁。身体发热，不肯吃奶。屡屡惊跳的。这是将要发搐的征兆。身体发热，口中呼出的气也热。面色和眼睛发青。频频打呵欠，突然感到胸闷的，这是将要发搐的征兆。手掌心发红。虎口内出现青色的筋脉。害怕见到东西，并且流口水的，这是将要发搐的征兆。呕吐、腹泻不止。手足厥冷而疼痛，且疼痛时发时止的，这是将要发搐的征兆。嘴唇、口部、面颊和腮部发青。手心、脚心都发热而喜欢冷的东西，这是将要发搐的征兆。双目呆滞昏沉。嘴唇撮拢，伸吐舌头的，这是将要发搐的征兆。身体发热，小便困难。有时双眼直视。有时视物不清。这些都是将要发搐的征兆。孙真人说：小儿睡眠不安稳，或者身体发热时，如果出现各种轻微惊厥的症状，就应当服紫丸，使其稍微泻下。以减轻体内过盛的邪气，使他最终不至于患痫病而发搐。每月服用一次，效果很好。（方剂已载于前面的变蒸门中。） 卷四 惊痫论 已经发搐 发搐的征候。世俗所说的说法很多。有人说一种症状属于一个脏，一种症状属于一个腑。乔岳的歌诀说：小儿发生惊厥的征候有很多种，如果看不出病根，诊治这种病就很困难。睡梦中咬牙，是惊邪入肾；不合时宜地吊起眼睛，是病邪归于肝。夜间啼哭直到天亮，根源在肺；嘴唇发白、面色发青，都应作同样的判断。前心、后心烦闷，四肢发热，面色红得像火一样，是病邪趋向心。干呕而想喝水，是脾脏受惊所致；脉象微弱、气喘，也可一并这样判断。汉东王氏说：不合时宜地吊起眼睛，是惊邪入肝。睡着后咬牙，是惊邪入肾。夜间啼哭直到天亮，是惊邪入小肠。面色发青，突然又发白，是惊邪入胆。气喘并想喝水，是惊邪入肺。面色、脸颊发红，是惊邪入心。五心烦热，是惊邪入脾。喉中发出像锯子拉动的声响，是惊邪入大肠。无定时地干呕，是惊邪入胃。