卷十二

译小儿脱肛，是指大肠的肛门端脱出。这是由于腹泻、痢疾日久，使肠道滑利。寒冷之气相互搏结。里急后重而排便困难。用力努责，导致肛门端脱出。寒冷干燥之邪乘虚侵入。因而不能收回纳入。现将治疗方法叙述如下。治疗小儿肛门端脱出：将旧麻鞋底烤热，达到适当温度。按压使其纳入。要频频按压。这样就不会再脱出。也可以把鳖头烧成灰，研细后敷在患处。然后按压纳入。即可永久痊愈。又可将木贼烧至只存性，研成粉末后撒敷在患处。用手按压使其纳入。鳖头丸 治疗小儿因腹泻、痢疾。以及寒邪搏结、积滞日久。导致脱肛下出。肠子不能收回纳入。疼痛而不能纳入。死鳖头两个，炙至焦；小〔原文缺字〕皮一个，炙至焦；磁石四两，用火〔原文缺字〕，以米醋淬炼，不限次数，以容易碎裂为标准；桂心三两，不见火。以上药物研成细末。用炼蜜调和，制成小豆大的丸剂。三岁至五岁的孩子服五至七丸。用温米汤送服。每天服三次。另一个方子不用鳖头。只有三味药。赤石脂散 治疗因腹泻痢疾、用力排便而使气向下，导致脱肛的病证。直推出肛门的顶端，不能自行缩回。真赤石脂、伏龙肝各等分。研成细末。每次用半钱。敷在肛门脱出部位上。频频使用，并按压使其纳入。蛛丹散 治疗因腹泻痢疾导致脱肛并疼痛。又名黑神散。取大蜘蛛一只。用瓠叶重重包裹，扎紧固定。放入合子中。烧成黑灰，但要使药性保存。加入少量黄丹，研磨均匀。每次使用时，先煎白矾、葱、椒汤清洗。擦干。把药末撒在柔软的绵布上。用手掌按入，使其收回。效果很好。也可治疗成人。另有一方：用桑叶包裹。用盐泥封固后烧制。芜荑丹 治疗痢疾日久、大肠虚寒。肛门脱出。白芜荑（去掉枝条，一两，微炒）、鳖甲（一两，用酥炙黄，去裙〔边〕）、蜗牛壳（一两，炙至焦）、磁石（烧后用醋淬十次，研末并水飞）。黄连（去须，微炒，半两）、蛇胆（半两）。以上药物研成细末。用软饭调和，制成黍米大小的丸剂。每次服十丸。用粥饮送服。在吃奶、进食前服。二金散 治疗痢疾日久、肠头虚寒。肛门脱出。龙骨（一两）、枯鳖壳（半枚，涂酥炙黄，取一两使用）。以上药物研成细末。每次用一字或半钱。干撒在患处。按压使其纳入。另有一方。将白龙骨研成粉末，扑撒在患处。又将鳖头烧成灰，研为细末后扑撒。另有一方。将沿桑螺烧成粉末。与猪脂调和，敷在患处。立即使脱出物缩回。这种螺形状完全像蜗牛，但颜色略黄、体形较小。雨后生长在桑树旁。另有一方。将虎骨烧成粉末。用水调服半钱。也可服一钱。每天三次。效果很好。治疗小儿大肠随同肛门一起脱出。拖延日久，不能收回。取生栝蒌，捣取汁液涂抹。用猪肉汁蘸湿手。随着脱出物进行推纳。使其温暖，便会自行纳入。另有一方。取干胡荽一升，切碎。燃烧其烟来熏。这样就会缩回去。另有一方。木贼不限多少。烧制至药性保存，研成粉末。撒在患处。按压使其纳入。缩沙散 治疗小儿久泻不止。肛门脱出。取缩沙一两。去皮，研成粉末。每次用一钱。取猪腰子一片，从中剖开。把药末放在里面。用绵线扎好。用米泔水煮熟。给孩子吃下。随后服白矾丸。如果脱肛且气息上逆。全身虚弱浮肿。并且喘促急迫的，不能治愈。白矾丸 枯白矾、淀粉、寒水石，各等分。以上药物研成细末。用烂饭研磨调匀。制成黍米大小的丸剂。每次服五丸。用煎好的乌梅汤送服。在吃奶、进食前服。斗门散 治疗小儿腹泻、痢疾持续时间较长。面色青黄，身体消瘦。脱肛不能收回。诃子肉、枳壳（去掉瓤，麸炒至黄）、地榆，各等分。以上药物研成细末。每次服一钱。用米汤调服。一岁以下的孩子服半钱。在吃奶、进食前服。另有一方。治疗证候与前方相同。香附子、荆芥穗等分。研成粗末。每次用三匙。加水一大碗。煎煮十多沸。用药液淋洗〔HT〕。另有一方。浮萍草不限多少。晒干后捣成细末。直接干敷并粘贴。蝴蝶儿不限多少。阴干后研成粉末。涂在手心。随即就停止了。第十二卷 五疳论 小儿疳病。关于它的各种论述纷杂不一。只有五疳的说法最为恰当。它在外在表现上，传变情况各不相同。在内在病变上，则都属于五脏的病变。第一叫作肝疳。症状是摇头、揉眼睛。白色翳膜遮住眼睛。全身容易出汗。喜欢俯伏着脸睡觉。眼睛感到涩痒。面色青黄。头发竖立，头部灼热。青筋显露，胸部发热。腹中有积聚。频繁腹泻。身体日渐消瘦。第二叫作心疳。症状是全身高热。面颊发红，面色发黄。心胸、膈部和胃脘烦躁，胀满憋闷。口腔和舌头生疮。盗汗，容易惊恐。腹泻带有脓血。精神神采衰败耗损。第三叫作脾疳。症状是腹部胀大如鼓。腹部表面多见青筋。呼吸喘促，气息粗重。胸腹部胀满壅滞。经常啼哭，并有咳嗽、气逆。饮食水谷不能消化。嘴唇和口腔干燥。喜欢吃泥土。情绪低落，不快乐。厌恶光亮，喜欢黑暗。痢疾粪便多有酸臭味。肌肉逐渐消瘦。形体枯瘦，力气衰弱。严重时，大块肌肉陷落消瘦。第四叫作肺疳。症状是咳嗽、气息上逆。皮肤和毛发枯槁脱落。咽喉不通利。揉鼻子、啃咬指甲。口腔和鼻腔生疮。腹内气体胀满。不进食乳汁和食物。大肠功能失调。泄泻、痢疾没有规律。怕冷，身体战栗。粪便中夹有未消化的米粒。腹泻如水，排出白色米泔样液体。第五叫作肾疳。症状是上部发热、下部发冷。寒热交替、时常发作。牙齿生疮。耳朵枯焦，胸部发热。手脚逆冷。呕吐反胃，腹泻如水。下部生有〔缺字〕。脱肛不能自行收回。夜间啼哭不止。逐渐变得困倦沉重。严重时，连高骨也会败坏。小儿疳病。它与成人的劳瘵病相似。所以也叫作疳劳。成人患劳病，是由于肾脏虚损。精髓衰败枯竭。小儿患疳病，是由于脾脏虚损。

译津液消耗枯竭。病程日久，病邪相互传变，以至于五脏全都受损。成人患劳病，表现为骨骼消瘦、元气耗损。小儿患疳病，表现为腹部胀大、精神衰弱。这是因为疾病初始时，病邪在各脏之间传入和承受的情况不同。至于传变日久以后，五脏全都受损，结果就是相同的。所以关于五损，医经说，第一损伤在皮毛，皮肤皱缩，毛发脱落，这属于肺。第二损伤在肌肉，肌肉消瘦，饮食不能化生为肌肉，这属于脾。第三损伤在血脉，血脉空虚、血量减少，不能滋养五脏六腑，这属于心。第四损伤在筋，筋脉弛缓，不能自行收缩支撑，这属于肝。第五损伤加重到骨，骨骼痿弱，不能从床上起身，这属于肾。病情发展到极重时，大块肌肉陷落消瘦。高骨败坏。最终就会死亡。凡是小儿疳病，大多是被泻下药物损坏所致。小儿的脏腑柔嫩脆弱，容易虚，也容易实。在各种疾病中一旦误用攻下法，就会导致脾胃虚弱。体内津液耗损。这些都能形成疳病。例如潮热，在中午时发作的，是脾脏虚弱，心脏实盛。（正午是心发挥作用的时候）于是从内部发热。治疗应当先补益肝，因为肝是心的母脏。（肝是心的母脏）待肝气充实后，再泻心。心得到母脏的气，就会恢复平和。这样潮热便会痊愈。医生看到潮热，便妄自认为是实证，马上用大黄、牙硝等寒凉药攻下。泻下过多而无法止住，于是体内津液耗失，渐渐形成疳病。又如癖病发作时，出现寒热，想喝水，胁肋下面有形状固定的积块，坚硬而疼痛。治疗应当用药逐渐消磨它。医生看到有癖块，便用巴豆、砂类药物攻下。泻下过多，津液便被耗损，于是渐渐形成疳病。又如伤寒经过五六天以后，出现应当攻下的证候，却因使用寒凉药攻下过度，导致脾胃虚弱，津液耗损。于是不断引饮，热也随之产生。这样一来，热气在体内不断耗损津液，肌肉在体表逐渐消瘦，人也变得羸弱消瘦。其他邪气再乘机侵扰，病证就会发生各种变化，也会因此形成疳病。又如呕吐、腹泻日久，津液耗尽，也能形成疳病。又如小儿吃肥腻甘甜食物过多，因损伤脾胃而形成积滞，于是积滞郁结，发生泄泻和发热，体内津液也随之耗损，同样能够形成疳病。所以说，甘甜肥腻所致的就是甘疳。《圣济经》说：肥腻甘甜食物过量，积滞便会形成疳黄，说的就是这种情况。因此，各种疾病都能形成疳病。甘疳的表现是：眼睛干涩，容易困倦，有时眼中生白膜，嘴唇和口腔颜色淡白，身体皮肤呈黄黑色，吃泥土和生米，喜欢躺在寒凉的地面上，患疥疮、癣病和头疮，长期腹泻，泻下青色、白色或黄色泡沫，下痢并夹有脓血，腹部胀满，气喘咳嗽，耳朵和鼻子生疮，头发稀疏，干枯如穗，头大，颈项细，肚子大，腹壁青筋暴露，手脚下垂。身体消瘦，却总想喝水。筋脉萎弱，骨骼感觉沉重，形体衰弱而消瘦，这些都是它的表现。根本原因是脾虚，津液耗损，时间久了便传变而形成疳病。传变缓慢的，便成为慢疳；传变迅速的，便成为急疳。还应当辨别寒热以及形体的肥瘦。其中肥胖而有热的疳病，是由于吃肥腻甘甜食物，积滞聚集而产生热所致。所以多在病程初期出现。钱乙治疗时使用黄连丸。其中消瘦而有寒的疳病，是由于反复攻下、腹泻痢疾以及吃生冷食物所致。所以多在病程较久时出现。钱乙使用木香丸。对于寒热兼有的疳病，钱乙使用如圣丸。凡是治疗小儿疾病，都必须衡量病情的虚实寒热，不可妄自进行反复攻下，以免病情变化而形成疳病。如果疾病初起时脾虚、津液少，并出现口渴想喝水，应当使胃中产生津液，煎服钱乙的白术散。只要多服才会见效。钱乙的这些方剂，本书中都有记载。还有一种证候，表现为腹中有积块，身体消瘦，毛发干枯稀疏，腹部胀大，呼吸气喘，寒性腹泻，肛门脱出，吃东西后容易呕吐，民间称为“无辜”。《宝鉴》说：据《玄中记》记载，有一种叫“无辜”的鸟，一个名称叫姑护，另一个名称叫钧星鬼。它只喜欢在夜间飞行。有人把小儿的衣服包裹暴露在外，这种鸟就飞来停在上面，使孩子患上这种疾病。我一向喜欢查阅奇异的书籍，十多年间，始终不知道《玄中记》这段话出自何处。而且既然说这种鸟在夜间飞行，它必然应当有具体形状，世间却从来没有人见过它。这一定是巫师借用鬼怪的名称编造出来的说法。如今几乎找不到它的证据，而对照这种疾病的表现，其实不过是疳病的症候罢了。特意揭破这种邪说，以消除它造成的迷惑和混乱。卷十二　各种疳病的方剂与治疗 治疗五脏疳病的方剂 地黄丸 用于治疗肝疳引起的筋脉拘急。疳病之气侵入眼睛，导致眼睛隐痛涩滞，或生白膜、晕翳、红色血脉等病症。熟地黄（八钱）、山茱萸（取果肉，四钱）、干山药（四钱）、泽泻（三钱）、牡丹皮（去心，三钱）、白茯苓（去黑皮，三钱）。以上药物研成细末。用炼蜜和匀制成丸剂，大小如梧桐子。三岁以下儿童服一至二丸。年龄较大的儿童服三至四丸。用温水化开服下。空腹服。熊胆天麻丸 用于治疗肝疳导致的身体消瘦。摇头、揉眼睛。全身经脉拘急。熊胆、天麻、羌活（去芦）、蝉壳（去土）、使君子（去壳）、胡黄连（各一两）；芦荟、干蟾（涂酥炙至黄色，各半两）。以上药物研成细末。用粳米饭和成丸，大小如黍米。每次服十丸。煎荆芥汤送服，或将药丸化开服下。根据儿童的年龄大小给药。不拘时间服用。夺命丹 用于治疗心疳引起的身体发热。惊厥抽搐，烦躁口渴。头发稀疏，腹部胀大。腹泻，身体消瘦。朱砂、麝香、牛黄、脑子、芦荟、没药、硼砂、熊胆、麒麟竭（半两）、粉霜（一钱）、使君子（十个，去壳）、青黛（三钱）。以上药物研成粉末。滴水和成丸，大小如豌豆。每次服一丸。用薄荷水化开服下。每天三次。儿童年龄较大时服二至三丸。朱黄丹 用于治疗心疳兼有惊证。发热，烦躁口渴。盗汗，身体消瘦。朱砂（一分，研末水飞）、天竺黄（半两，研末）、干全蝎（二十一个，略炒去毒）、天浆子（十四个，去壳略炒）、人参（去芦，一两）、胡黄连（一两）、青黛（一分，研末）、龙脑（一钱，研末）。以上药物研成粉末，拌匀。用炼蜜和成丸，大小如黍米。每次服十粒。用人参汤化开服下。不拘时间服用。黄垩丸 用于治疗脾疳引起的面色发黄、身体浮肿。黄土（一两，研末）、陈皮（去白，一两）、木香（一分）、巴豆（二十个，去皮膜，去油至尽）。以上药物研成粉末。用饭和成丸，大小如粟米。每次服二至三丸。用煎煮的黑豆汁送服。不拘时间服用。木香煎 用于治疗脾疳因饮食不知饥饱而起。食积停留在体内。腹部胀大，双脚细瘦。腹泻没有节制。南木香（一两，锉碎）、肉豆蔻（一两，用面包裹煨制，去面）、干蟾（二个，酥炙）、胡黄连（一两）、使君子（去壳，一两）、五灵脂（一两）、巴豆（七个，去皮、心、膜，用纸包裹，去油至尽）、麝香（一分）。以上药物研成细末并混合均匀。滴水调和成药剂。放入石臼中捣一百至二百下。制成丸剂，大小如黍米。每次服一至二丸，最多可服五至七丸。根据儿童的年龄大小给药。用温的生姜汤送服。在吃奶或进食后服。一岁以下服一丸。两岁以上服三丸。酌情增加药量。肉豆蔻丹 用于治疗前述脾疳。肉豆蔻（一两，用面包裹煨制）、使君子（去壳，一两）、青皮（去瓤，一两，炒至黄色）、牵牛子（一分，炒至黄色；以上四味研成粉末）、芦荟（一分，研末）、麝香（半钱，研末）。