卷一
制半夏（二钱） 枳实（一钱五分） 广橘红（一钱） 广郁金（一钱五分） 菖蒲（七分） 赤白苓（各二钱） 炒远志（五分） 白僵蚕（炒打二钱） 白蒺藜（三钱炒） 制南星（七分） 人参再造丸（一丸先化服）
二诊 神情略为灵爽，沉迷多寐之象，亦觉稍退，脉象柔和，未始不为起色。但右手足不能运用自如，口眼 斜，舌强言蹇，不饥不纳，时见嗳噫，似呃非呃。右关脉沉滑有力，舌苔白腻，中心焦黄。浊痰之弥漫，心窍之闭阻，固得稍开，而火风鼓旋之势，尚在炽盛。总期药能续效，风火庶可敉平耳。方草商之。
制半夏（一钱五分） 栝蒌仁（六钱打） 远志肉（甘草汤炒七分） 枳实（一钱五分） 制南星（七分） 甜广皮（一钱） 风化霜（冲一钱五分） 九节菖蒲（七分） 郁金（用明矾三分化水磨冲七分） 人参再造丸（一丸）
三诊 昨云火风尚在炽盛之时。今面色带红，时欲起坐，即痰郁化火，火从内扰之象。正虚火风互煽，此际大有出入。再当清化痰火，以制其势。
羚羊片（一钱五分） 天竺黄（三钱） 枳实（一钱） 茯苓（四钱） 九节菖（五分） 粉丹皮（一钱五分）
广郁金（一钱五分） 制半夏（一钱五分） 广橘红（一钱） 白僵蚕（一钱五分） 竹沥（一两滴入姜汁少许）
四诊 昨卧甚安，起坐不宁之状已定，面色红赤较退，火象得以渐平。惟右半不遂，神呆不慧。其清旷之地，为痰湿弥漫，窍络被阻，神机不运。不能一时开豁，惟徐以图之而已。
制半夏（三钱） 茯苓神（四钱） 天竺黄（三钱） 白僵蚕（炒打三钱） 橘红（一钱） 远志肉（甘草汤炒五分） 陈胆星（七分） 白蒺藜（去刺炒三钱） 九节菖蒲（六分） 枳实（一钱二分） 竹沥（八钱滴入姜汁少许） 杜合苏合丸（一丸两次化服）
五诊 神情渐清，稍能言语病势大为转机。然寐不甚长，心中稍觉躁热。还是痰郁化火内扰之象，未能欲速图功。
制半夏 竹茹 远志肉 茯神 天竺黄 枳实 陈胆星 栝蒌仁 橘红 菖蒲 礞石滚痰丸（三钱先服）
六诊 大便畅行，神情较爽，言语亦清，寐亦安稳。药既应手，再以退为进。
陈胆星 九节菖蒲 橘红 竹茹 茯苓 白蒺藜 制半夏 枳实 广郁金 远志 煨天麻 白金丸（四分先服）
七诊 脉症相安，病势逐日减退，幸矣幸矣。但饮食起居，急宜加意谨慎。若稍有感触而至复中，则非才疏者所敢许治。
胆星 远志 广橘红 制半夏 天竺黄 枳实 九节菖蒲 广郁金 竹茹（姜汁炒） 雪羹汤（煎汤代水）
八诊 咳嗽大减，新感之邪渐解。言语亦渐能如旧，右手稍觉有力。治此者已觉应手，患此者未能满意，所以李士材云、外邪已解，内邪已除而言语蹇涩，半身不遂，未能即愈，宜久服六君兼补气养阴之品，使气旺血盛，气行而血灌注经络，经络既充，则举动自若矣。第体丰者多湿多痰，所以治痰在先。今湿痰渐化，则以养血补气之品，收效于后，拟方商正。
台参须 当归 潞党参 云茯苓 制半夏 台白术 白芍 炙绵 广橘红 桑枝（酒炒） 竹沥（滴入姜汁少许）
冯（右）肝风挟痰，中于府络，骤然手足偏左不遂，口眼歪斜，言蹇舌强。若以中络而论，尚无关于大局。
但心中烦懊，烙热如燎，时索凉物，有时迷睡，神识时清时昧，呃忒频频。脉弦大而数，舌苔白腻。府络既阻，而痰火风复从内扰，神灵之府，为之摇撼，所以懊 莫名。痰在胸中，与吸入之气相激，所以频频呃忒，饮食不得下咽。若再复中心络，必至神昏不语，诚极险又极可虞之际也。勉拟清镇护神，以御其痰火风之直入，再参降胃化痰熄肝，即请商酌行之。
制半夏（一钱五分） 天竺黄（三钱） 旋复花（绢包二钱） 九节菖（五分） 陈胆星（一钱） 代赭石（四钱）
煨天麻（一钱五分） 茯苓神（各二钱） 竹茹（水炒二钱） 净双钩（二钱） 濂珠（三分） 西黄（四厘二味研末梨汁先调服）
二诊 神迷转清。烦懊较定，痰得咯吐而出，未始非松动之象。然心胸之热，虽减于前而犹团聚不化，时带呃忒。脉形弦滑，舌苔浓浊。眩晕不能转侧。火风挟痰上旋，犹恐发痉发厥。再泄木火以清痰热。
川雅连（吴萸一分煎汁炒四分） 白芍（酒炒二钱） 制半夏（一钱） 代赭石（三钱） 黄芩（酒炒一钱五分） 广皮（一钱） 炙柿蒂（三个） 煨天麻（一钱五分） 旋复花（绢包一钱五分） 鲜竹茹（二钱） 生姜（打汁三滴）
三诊 心中热炽，日见轻松，舌强短缩，已能伸出牙关，略能进食，身体转动，略为轻便呃忒亦减，种种转机之象。泄热凉肝化痰，固属一定之理。但头昏眩晕，略一转侧，辄昏昏欲厥。脉形弦大。肝火风鸱张不熄，恐阴分劫烁，而舌起糜腐。
羚羊片（先煎二钱） 元参（三钱） 黑豆衣（三钱） 栝蒌皮（三钱） 石决明（五钱） 池菊（二钱）
鲜生地（洗打六钱） 鲜竹茹（一钱五分） 陈关蛰（一两洗淡） 大荸荠（三枚拍碎二味煎汤代水）
译制半夏（二钱）、枳实（一钱五分）、广橘红（一钱）、广郁金（一钱五分）、菖蒲（七分）、赤白苓（各二钱）、炒远志（五分）、白僵蚕（炒后打碎，二钱）、白蒺藜（三钱，炒）、制南星（七分）、人参再造丸（一丸，先化开服用）。第二次诊察：神情略微清醒爽利，昏沉嗜睡的表现也稍有减退，脉象柔和，不能不说是出现了好转。但右侧手足仍不能自如活动，口眼歪斜，舌体强硬、言语迟涩，不饥不食，时常嗳气，像呃逆又不像呃逆。右关脉沉滑而有力，舌苔白腻，中央焦黄。浊痰弥漫、心窍闭阻的情况固然已经稍有开解，但火邪与风邪鼓动旋转的势头仍然炽盛。总要期待药物能够持续见效，这样风火之邪或许可以逐渐平定。处方如下，请斟酌。制半夏（一钱五分）、栝蒌仁（六钱，打碎）、远志肉（甘草汤炒，七分）、枳实（一钱五分）、制南星（七分）、甜广皮（一钱）、风化霜（冲服，一钱五分）、九节菖蒲（七分）、郁金（用明矾三分化水研磨，冲服七分）、人参再造丸（一丸）。第三次诊察：昨天说火邪、风邪仍处于炽盛之时。今天面色发红，时常想要起身坐起，这是痰郁积而化火、火邪从内部扰动的表现。正气虚弱，虚火与风邪相互煽动；此时病情很有变化。还应当清化痰火，以遏制其势。羚羊片（一钱五分）、天竺黄（三钱）、枳实（一钱）、茯苓（四钱）、九节菖（五分）、粉丹皮（一钱五分）。广郁金（一钱五分）、制半夏（一钱五分）、广橘红（一钱）、白僵蚕（一钱五分）、竹沥（一两，滴入少许姜汁）。第四次诊察：昨天夜里睡得很安稳，坐立不安的情况已经平定，面色红赤也减退不少，火热的表现逐渐平息。只是右半身仍然不遂，神情呆滞，缺乏神采。他的清旷之处被痰湿弥漫，孔窍和脉络受到阻塞，精神活动不能运行。不可能一下子就开通清爽，只能慢慢设法治疗罢了。制半夏（三钱）、茯苓神（四钱）、天竺黄（三钱）、白僵蚕（炒后打碎，三钱）、橘红（一钱）、远志肉（甘草汤炒，五分）、陈胆星（七分）、白蒺藜（去刺炒，三钱）、九节菖蒲（六分）、枳实（一钱二分）、竹沥（八钱，滴入少许姜汁）、杜合苏合丸（一丸，分两次化开服用）。第五次诊察：神情逐渐清醒，稍微能够说话，病势大有转机。但是睡眠不太持久，心中稍稍感到烦躁发热。仍然是痰郁化火、向内扰动的表现，不能急于求成。制半夏、竹茹、远志肉、茯神、天竺黄、枳实、陈胆星、栝蒌仁、橘红、菖蒲、礞石滚痰丸（三钱，先服）。第六次诊察：大便通畅，神情较为清爽，言语也清楚，睡眠也安稳。药物已经对症见效，接下来采用以退为进的方法。陈胆星、九节菖蒲、橘红、竹茹、茯苓、白蒺藜、制半夏、枳实、广郁金、远志、煨天麻、白金丸（四分，先服）。第七次诊察：脉象与证候都安定，病势一天天减退，实在可喜。但在饮食和日常起居方面，必须立即格外谨慎。如果稍有感受触动便再次发生中风，那么就不是才疏学浅的人敢于承诺能够治疗的了。胆星、远志、广橘红、制半夏、天竺黄、枳实、九节菖蒲、广郁金、竹茹（姜汁炒）、雪羹汤（煎汤代水）。第八次诊察：咳嗽大为减轻，新近感受的邪气逐渐解除。言语也逐渐能够恢复如常，右手稍微感觉有力。治疗这种病的人已经觉得药物对症见效，但患者本人还不能满意。因此李士材说：“外邪已经解除，内邪也已经消除，但言语迟涩、半身不遂还不能立即痊愈，应当长期服用六君子汤，并兼用补气养阴的药物，使气旺血盛，气机运行，血液灌注经络；经络充足后，肢体活动就能恢复自如。” 只是体形肥胖的人多湿、多痰，所以治疗应当先治痰。如今湿痰逐渐化解，接下来再用养血补气的药物，在后期取得疗效；拟定处方，请斟酌订正。台参须、当归、潞党参、云茯苓、制半夏、台白术、白芍、炙绵、广橘红、桑枝（酒炒）、竹沥（滴入少许姜汁）。冯某，肝风夹痰，侵入腑络，突然左侧手足偏瘫，口眼歪斜，说话艰涩，舌体强硬。如果只从邪中络脉来讲，目前还没有牵涉全身大局。但他心中烦闷懊恼，灼热如火烧，不时索要凉的东西；有时昏昏欲睡，神志时而清醒、时而昏昧，频频打呃。脉象弦大而数，舌苔白而厚腻。腑络既已阻滞，痰、火、风又从内部扰乱，心神所居之处因此受到震动，所以烦恼懊恼，难以名状。痰停在胸中，与吸入的气相互冲激，所以频频打呃，饮食无法咽下。如果再进一步侵入心络，必然会神志昏迷、不能说话，实在是极其危险、极可忧虑的时候。勉强拟定清热镇逆、护养神明，以抵御痰火风直接内侵；再配合降胃、化痰、熄肝风的方法，请斟酌施行。制半夏（一钱五分）、天竺黄（三钱）、旋复花（绢包，二钱）、九节菖（五分）、陈胆星（一钱）、代赭石（四钱）。煨天麻（一钱五分）、茯苓神（各二钱）、竹茹（水炒，二钱）、净双钩（二钱）、濂珠（三分）、西黄（四厘；后二味研末，用梨汁先调服）。二诊：神志由昏迷转为清醒。烦闷懊恼较前安定，痰能够咯吐出来，这未尝不是病势开始松动的迹象。然而心胸中的热，虽比以前减轻，仍聚结不散，时时伴有打呃。脉象弦滑，舌苔厚浊。头晕目眩，不能翻身转侧。火、风夹痰向上旋动，仍担心会发痉或发厥。再用疏泄肝木、清除肝火的方法，以清化痰热。川雅连（吴萸一分煎汁炒，四分）、白芍（酒炒，二钱）、制半夏（一钱）、代赭石（三钱）、黄芩（酒炒，一钱五分）、广皮（一钱）、炙柿蒂（三个）、煨天麻（一钱五分）、旋复花（绢包，一钱五分）、鲜竹茹（二钱）、生姜（打汁三滴）。三诊：心中的灼热逐日减轻，舌体强硬而短缩，如今已经能够伸出牙关，稍能进食，身体转动也稍微轻便，打呃也减少了，种种都是病势转机的表现。疏泄热邪、清凉肝脏、化痰，确实是一定不变的治法。但头部昏沉眩晕，稍一转身，就昏昏欲厥。脉象弦大。肝火、肝风张扬不息，恐怕会耗伤阴液，使舌头生出糜烂腐败。羚羊片（先煎，二钱）、元参（三钱）、黑豆衣（三钱）、栝蒌皮（三钱）、石决明（五钱）、池菊（二钱）。鲜生地（洗净捣碎，六钱）、鲜竹茹（一钱五分）、陈关蛰（一两，洗去咸味）、大荸荠（三枚，拍碎；后二味煎汤代水）。
四诊 昨诊痰火风劫阴，恐舌起糜腐，实症变成虚症。今诊脉弦大渐转细弱，舌胎果起白腐，上 两腮，均布糜点呃忒虽止，而多言妄笑五志之火，尽从上亢，而真水欲竭，不能相济。一波未平，一波又起，恐药力不足抵制。勉拟救阴泄热，清护神明。
阿胶珠（蛤粉炒松三钱） 细生地（四钱） 川贝母（二钱） 西洋参（一钱） 生牡蛎（打先煎五钱） 大麦冬（去心三钱） 东白芍（酒炒一钱五分） 朱茯神（三钱） 濂珠粉（四分分两次服）
五诊 糜腐较化，多言妄笑稍定，略思纳谷而食入中脘作痛。脉细弦转大。阴分稍复，而火风鸱张之下，风木干土。再育阴化痰，兼平肝木。
金石斛（四钱） 半夏曲（一钱五分盐水炒） 白蒺藜（去刺炒三钱） 钩钩（三钱） 女贞子（三钱） 大天冬（三钱） 川贝母（二钱） 石决明（先煎五钱） 左金丸（包煎七分） 橄榄膏（三钱冲） 濂珠粉（三分先服）
六诊 导心胃之热下行，口糜大退，然犹未尽化，口舌作痛。每交阴分，辄心胸烦懊，无非阴亏火旺，火挟痰湿上蒸胃口。得食则呃，亦食入与胃中之火相激耳。小溲热痛，不能即出，大便七日不行。再导热下行。
大生地（二钱） 甘草梢（六分） 川石斛（三钱） 煨蛤粉（三钱） 青竹叶（二十片） 细木通（一钱）
白茯苓（三钱） 鲜竹茹（一钱五分） 凉膈散（包煎四钱）
七诊 糜腐已退，口舌作痛亦减。胃口熏蒸之火，得以渐平，殊出望外。但肝气甚旺，中脘不舒，甚至有形攻突，气冲作呃，大便不行。再拟平肝调气。
金铃子（一钱五分） 白芍（土炒一钱） 刀豆子（磨三分冲服） 左金丸（包煎七分） 炒枳壳（一钱） 干橘叶（一钱） 煨天麻（一钱） 竹茹（一钱） 炙柿蒂（三枚）
八诊 糜腐既退，未经复起，舌红色亦渐转淡，痛亦渐轻，眩晕多言妄笑舌强发厥诸忌款，次第而退。
岂人力所能致，此天相之也。但胸中气机未宣，吸入之气，与冲气相激，时犹作呃。胃气不降，则腐气不行，大便不解。调气降胃，冀谷食渐增，府气渐通，庶可徐图恢复耳。
川楝子（一钱五分） 干橘叶（一钱） 旋复花（绢包一钱） 刀豆子（五分磨分二次冲） 蒌仁炭（五钱） 甜杏仁（三钱） 延胡索（一钱） 赭石（四钱） 炒枳壳（一钱） 车前子（一钱五分） 鲜竹茹（一钱） 炙柿蒂（三枚）
九诊 中脘渐舒，诸恙亦日见起色。然至暮辄作呛咳，还是肝气逆而犯肺。大便未行。拟清金平木法。
川贝母（二钱） 光杏仁（三钱） 茯苓神（各二钱） 鲜竹茹（一钱五分） 蛤黛散（绢包三钱） 栝蒌皮（四钱） 广郁金（一钱） 夜交藤（四钱） 干橘叶（一钱） 金铃子（一钱五分） 干枇杷叶（去毛三片） 更衣丸（先服一钱五分）
十诊 得食则呃。是胃火与食相激。用黄连温胆汤法。
川连（酒炒三分） 法半夏（一钱五分） 竹茹（盐水炒一钱五分） 柿蒂（三枚） 橘皮（盐水炒一钱） 枳实（八分） 白茯苓（三钱） 枇杷叶（去毛两片淡姜汁炒）
十一诊 胃纳稍起呃逆亦减。前法参以镇逆。
川雅连（吴萸汤炒三分） 枳实（七分） 鲜竹茹（一钱五分） 海风藤（三钱） 赭石（三钱） 橘皮（盐水炒一钱）
云茯苓（三钱） 制半夏（一钱五分） 桑寄生（酒炒三钱） 木防己（一钱五分） 白僵蚕（炒打一钱五分）
十二诊 平素偶服参苓，辄胃纳加增，神情振卓，其阳明中气之虚，未病先露。此次病发，忽然眩晕，左肢不遂，病发于左，口歪于右，一时神识昏乱，多言妄笑，不时目窜发厥，呃逆频频，显系火风挟痰上旋，乘阳明脉络之虚，抵隙而入，首方言中于府络者，即阳明大府之络也。叠进降火消痰熄热，火之内扰者渐平，风之上旋者自熄，眩晕由此而定，神情由此而清，发厥亦由此而止。岂知痰热甫平，而虚火挟湿上腾壅于胃口，以致通口糜腐，危险之境，较前更甚。遂导热下行，兼用外治，糜腐次第而退，脉弦滑得以渐柔，饮食渐次而进。惟左手足不能举动，不知痛痒。吾人左半属血，右半属气。左半之血，还行于右是为气中之血。右半之气还行于左，是为血中之气。今风火郁阻络中，左血虽得右行，而右气不能左入，则偏左半身有血无气，所以望之如常，抚之无异，欲举而动之，则无气以运也。无气以运，欲动得乎。其祛风舒筋活络之品，似为必用之药。殊不知风不自生，血不行然后生风也。筋络不自病，有所以阻之者，然后筋不舒而络不宣。则是病在经络，而病之本实在阳明之络空，火风阻之。经云、治病必求其本拟通补阳明化痰清络。
台参须（另煎冲七分） 制半夏（一钱五分） 白茯苓（三钱） 羚羊片（先煎一钱） 白僵蚕（一钱五分）
生于术（一钱）
薄橘红（一钱） 煨天麻（一钱） 生熟草（各二分） 竹沥（七钱） 姜汁（三滴）
译四诊：昨天诊察时，痰火风耗伤阴液，担心舌头生糜烂腐败，实证会转变成虚证。今天诊察，弦大的脉逐渐转为细弱，舌苔果然生出白色腐苔，腮部也都布满糜烂斑点；打呃虽然停止了，但多言妄笑，五志之火全都向上亢盛，而真阴之水将要枯竭，不能与阳热相互济助。一波尚未平息，另一波又起来了，恐怕药力不足以抵御这些变化。勉强拟定救护阴液、疏泄热邪、清护神明的方法。阿胶珠（蛤粉炒至松脆，三钱）、细生地（四钱）、川贝母（二钱）、西洋参（一钱）、生牡蛎（捣碎，先煎，五钱）、大麦冬（去心，三钱）、东白芍（酒炒，一钱五分）、朱茯神（三钱）、濂珠粉（四分，分两次服）。五诊：糜烂腐苔有所化解，多言妄笑稍微安定，略有食欲，但食物进入中脘后疼痛。脉象由细弦转为大。阴液稍有恢复，但在火风张扬之下，肝木之邪损伤脾土。再用滋养阴液、化痰，并兼以平抑肝木的方法。金石斛（四钱）、半夏曲（一钱五分，盐水炒）、白蒺藜（去刺炒，三钱）、钩钩（三钱）、女贞子（三钱）、大天冬（三钱）、川贝母（二钱）、石决明（先煎，五钱）、左金丸（包煎，七分）、橄榄膏（三钱，冲服）、濂珠粉（三分，先服）。六诊：引导心胃之热向下运行后，口腔糜烂大为减退，但还没有完全消退，口舌仍然疼痛。每到阴分时刻，就心胸烦闷懊恼，无非是阴虚火旺，火夹痰湿向上蒸灼胃口。一进食就打呃，也是食物进入胃中后与胃火相互冲激所致。小便灼热疼痛，不能立即排出；大便已经七天没有排出。再用引导热邪向下运行的方法。大生地（二钱）、甘草梢（六分）、川石斛（三钱）、煨蛤粉（三钱）、青竹叶（二十片）、细木通（一钱）。白茯苓（三钱）、鲜竹茹（一钱五分）、凉膈散（包煎，四钱）。七诊：糜烂腐苔已经消退，口舌疼痛也减轻了。胃口受到熏蒸的火热得以逐渐平息，实在是意料之外的好转。但肝气很旺，中脘不舒，甚至有形似攻冲突起之感，气向上冲而打呃，大便仍不通。再拟定平肝调气的方法。金铃子（一钱五分）、白芍（土炒，一钱）、刀豆子（磨成末，三分，冲服）、左金丸（包煎，七分）、炒枳壳（一钱）、干橘叶（一钱）、煨天麻（一钱）、竹茹（一钱）、炙柿蒂（三枚）。八诊：糜烂腐苔消退后没有复发，舌头的红色也逐渐变淡，疼痛也逐渐减轻；眩晕、多言妄笑、舌强、发厥等各种令人忌惮的症状，也依次消退。这哪里是人力所能造成的，实在是上天在帮助他。但胸中的气机尚未舒展，吸入的气与上冲之气相互冲激，仍不时打呃。胃气不能下降，腐败之气就不能运行，大便也无法通下。调理气机、使胃气下降，希望饮食逐渐增加，腑气逐渐通畅，这样或许可以慢慢谋求恢复。川楝子（一钱五分）、干橘叶（一钱）、旋复花（绢包，一钱）、刀豆子（五分，研末，分两次冲服）、蒌仁炭（五钱）、甜杏仁（三钱）、延胡索（一钱）、赭石（四钱）、炒枳壳（一钱）、车前子（一钱五分）、鲜竹茹（一钱）、炙柿蒂（三枚）。九诊：中脘逐渐舒适，各种病症也一天天好转。然而到了傍晚就出现呛咳，仍然是肝气上逆、侵犯肺脏所致。大便还没有排出。拟用清肺金、平肝木的方法。川贝母（二钱）、光杏仁（三钱）、茯苓神（各二钱）、鲜竹茹（一钱五分）、蛤黛散（绢包，三钱）、栝蒌皮（四钱）、广郁金（一钱）、夜交藤（四钱）、干橘叶（一钱）、金铃子（一钱五分）、干枇杷叶（去毛，三片）、更衣丸（先服一钱五分）。十诊：一进食就打呃。这是胃火与食物相互冲激所致。采用黄连温胆汤的治法。川连（酒炒，三分）、法半夏（一钱五分）、竹茹（盐水炒，一钱五分）、柿蒂（三枚）、橘皮（盐水炒，一钱）、枳实（八分）、白茯苓（三钱）、枇杷叶（去毛，两片，淡姜汁炒）。十一诊：胃口稍有恢复，呃逆也减轻了。在前面治法的基础上，加入镇逆之品。川雅连（吴萸汤炒，三分）、枳实（七分）、鲜竹茹（一钱五分）、海风藤（三钱）、赭石（三钱）、橘皮（盐水炒，一钱）。云茯苓（三钱）、制半夏（一钱五分）、桑寄生（酒炒，三钱）、木防己（一钱五分）、白僵蚕（炒后捣碎，一钱五分）。十二诊：平时偶尔服用参苓类药物，胃口就会增加，精神也振作挺拔，可见其阳明中气虚弱，早在发病前就已经显露。这次发病，突然眩晕，左侧肢体不能活动；病发于左侧，口向右歪；一时神志昏乱，多言妄笑，还不时双目上窜、发厥，频频呃逆，显然是火风夹痰向上旋动，乘阳明经络空虚之机，冲破空隙侵入；首方所说的“中于府络”，就是中于阳明大腑的络脉。反复使用降火、消痰、熄热的方法后，内部扰动的火渐渐平息，向上旋动的风自然熄灭，眩晕因此平定，神情因此清醒，发厥也因此停止。谁知痰热刚刚平息，虚火又夹着湿邪向上升腾，壅滞在胃口，以致整个口腔糜烂腐败，危险程度反而比以前更重。于是引导热邪向下运行，并兼用外治法，糜烂腐败依次消退，弦滑的脉也逐渐变得柔和，饮食逐步增加。只是左手左脚仍不能抬举活动，也不知道疼痛和瘙痒。我们认为，身体左半部属血，右半部属气。左半部的血运行到右侧，这叫作气中的血。右半部的气运行到左侧，这叫作血中的气。现在风火郁滞阻塞在络脉中，左侧的血虽然能够运行到右侧，但右侧的气不能进入左侧，于是左半身只有血而没有气，所以看起来与平常一样，触摸也没有不同，但想抬举活动时，却没有气来推动。没有气来推动，怎么能够活动呢？因此，祛风、舒筋、活络的药物似乎是必须使用的。却不知道风不会自行产生，是血液运行不畅以后才产生风。筋脉和络脉不会无缘无故生病，必定是有邪气阻塞它们，随后才会筋脉不舒、络脉不畅。所以病在经络，但病根实际上在于阳明络脉空虚，又被火风阻塞。医经说，治病必须追究病根。拟用疏通并补益阳明、化痰清利络脉的方法。台参须（另煎冲服，七分）、制半夏（一钱五分）、白茯苓（三钱）、羚羊片（先煎，一钱）、白僵蚕（一钱五分）。生于术（一钱）。薄橘红（一钱）、煨天麻（一钱）、生草、熟草（各二分）、竹沥（七钱）、姜汁（三滴）。
十三诊 类中大势已定，而偏左不遂，肩胛作痛。此由肝火风挟痰入络，直者为经，横者为络，邪既入络易入难出，势不能脱然无累。病重之时，早经谈及。然既庆得陇，自宜望蜀。拟甘凉益胃，宣络化痰。
台参须（六分） 生甘草（三分） 煨天麻（一钱五分） 茯苓神（各二钱） 生蒺藜（三钱） 大麦冬（三钱去心） 制半夏（一钱五分） 陈胆星（七分） 黑豆衣（三钱） 晚蚕砂（三钱） 女贞子（三钱） 竹沥（一两） 丹皮（二钱）
徐（左） 体丰于外，气弱于内。气弱则饮食酿痰，阻于心脾之络，风阳挟痰，乘势内煽，遂致舌强难言，右手足营运不利，神呆悲感，不能自主，喜笑无常。苔胖质腻，脉左弦右滑，而不分明。痰得风而愈炽，风挟痰而益旺，类中之渐势恐复中变生不测。姑拟补气之不足泻痰之有余，佐以熄风宣络冀神清为幸。
台参须 制半夏 远志肉 郁金 九节菖蒲 明天麻（煨） 天竺黄 制南星 橘红 白僵蚕（炒打） 净双钩 苏合香丸陈（右） 年近古稀气血亏损，虚风暗动，心胸牵及咽喉热辣，环口作麻四肢运用不便。脉象虚弦舌光无苔。为类中根源。惟有培养气血，作保守之计。
阿胶珠（二钱） 归身（二钱） 炒杞子（三钱） 黑豆衣（三钱） 天麻（一钱煨） 大生地（四钱）
白芍（炒一钱五分） 大麦冬（三钱） 女贞子（酒蒸三钱）
朱（右） 先自肝阳犯胃，呕吐不止，继则神昏发厥，左手足弛纵不仁，右手引动不止，目开手撒遗溺，舌伸不收。脉象虚弦。此由呕吐太过。阳明胃液耗残，遂致肝风乘阳明脉络之虚，猝然中络，胃脉通心，神机因而不运。类中之症，虚多实少。勉用救阴熄风，以尽人力。
大生地（四钱） 大麦冬（去心二钱） 川石斛（四钱） 蛤粉（三钱） 丹皮（二钱） 大天冬（二钱）
大玄参（三钱） 川贝母（二钱） 阿胶珠（二钱） 梨汁（一两） 珍珠（三分） 金箔（三张二味另研调服）
转方用鲜地鲜斛天麦冬元参萝卜青果梨等汁。
某 偏右不遂，舌强言謇。脉象弦滑少力。此气虚挟痰化风中络。
党参 炒于术 广橘红 当归 菊花 黄 天麻 制半夏 白芍 茯苓 竹沥 姜汁左 左半不遂，舌强言蹇。肝风挟痰类中心脾之络也。
左秦艽 远志 僵蚕 橘红 青防风 石菖蒲天麻 川芎 独活 制半夏 人参再造丸（一丸）
某 类中大势虽定，而两足仍难步履，头晕偏左。气虚挟痰，蕴于阳明。防其反复。
制半夏 野于术 枳壳 白蒺藜 左秦艽 川独活 奎党参（元米炒） 天麻 桑寄生 杜仲 炒牛膝 广橘红王（左） 四肢不遂言语謇涩。脉濡而滑。此气虚而湿痰入络。类中之症，难望近功。
奎党参（三钱） 九节菖（五分） 制半夏（三钱） 远志肉（五分） 广藿香（三钱） 苍术（麻油炒黄一钱五分） 广橘红（一钱） 川萆 （二钱） 薏仁（四钱生） 炒于术（二钱） 人参再造丸（一粒）
二诊 中湿之后，络隧未和。温通和络泄湿，脉症相安，守效方出入再进。
制半夏 枳壳 独活 萆 泽泻 桑枝（酒炒） 橘红 杏仁 防己 薏仁 桂枝 蒌皮（炒）
何（左） 痰湿素盛，于五日前陡然口眼 斜，左手指伸屈不利。左关脉弦，右关脉滑。此痰湿阻于阳明之络，类中之先声也。急宜戒饮，以酒性上升而热故也。
制南星 白僵蚕 煨天麻 广皮 桑寄生 木防己左秦艽 独活 指迷茯苓丸复诊稍好，改用人参再造丸。
二诊 脉症相安，然手仍带肿，经谓湿胜则肿。究之诸病之作，皆风火之所为也。
炙绵 威灵仙 青防风 桂枝 制南星 野于术 羚羊片 左秦艽 汉木防己 生薏米 木猪苓 建泽泻桑枝膏尹（左） 语言謇涩。脉象左弦，右关带滑。此惊痰入络，机窍被阻，中厥之先声也。
制半夏 枳实 橘红 郁金 僵蚕 煨天麻 茯苓 远志 菖蒲 竹沥 姜汁陈（左） 遗浊之后，湿袭经络，以致四肢牵强，胸次不舒。久则为风痱之类。
秦艽 桑寄生 防风 川萆 汉防己 独活 生薏仁 当归 白僵蚕 丝瓜络陈（右） 高年精血亏损，肝风鸱张头晕心中震痉。脉细弦尺涩。为类中之渐，图治非易。
大生地 苁蓉 归身 菊花 木瓜皮 黑豆衣 杞子 白芍 杜仲二诊 右足弛强不仁，头晕心中震痉，神烦不寐。舌色润而自觉干燥无津。良由精血亏耗，厥少二阴之火上炎。前法参以育阴降火。
阿胶珠（三钱） 川雅连（鸡子黄拌炒三分） 龙齿（三钱） 甘杞子（三钱） 浓杜仲（三钱）
大生地（四钱） 炒枣仁（三钱） 干苁蓉（二钱） 朱茯神（三钱） 炒萸肉（一钱五分）
左 脉象弦滑。左臂作麻。此湿痰过盛，营卫之气，为之阻蔽，有痱中之虞。
桂枝 焦枳实 羌活 云茯苓 白僵蚕 防风 制南星 天麻 广橘红制半夏 二妙丸某 眩晕耳鸣，四肢麻木。脉形弦滑。此胃有湿痰，胆木不降，有类中之虞。
制半夏 枳实 天麻 竹茹 秦艽 净双钩 陈胆星 石决明广橘红 山栀 磁朱丸（一钱五分）
左 左半主血。然血中无气，则血不流。今左臂作麻。脉形弦滑。无非痰湿阻遏，荣卫不宣。仿石顽法。
译十三诊：类似中风的病势大体已经稳定，但左侧偏瘫未愈，肩胛部疼痛。这是肝火、肝风夹痰进入络脉所致；直行的叫经，横行的叫络。邪气既然进入络脉，就容易进入而难以出去，病势不可能完全不留后患。在病重的时候，早已谈到过这一点。既然已经庆幸取得陇地，自然还应当希望取得蜀地。拟用甘润清凉、益养胃气，并宣通络脉、化痰的方法。台参须（六分）、生甘草（三分）、煨天麻（一钱五分）、茯苓神（各二钱）、生蒺藜（三钱）、大麦冬（三钱，去心）、制半夏（一钱五分）、陈胆星（七分）、黑豆衣（三钱）、晚蚕砂（三钱）、女贞子（三钱）、竹沥（一两）、丹皮（二钱）。徐某，外表形体肥胖，内在气力虚弱。气虚就会使饮食酿生痰湿，阻塞在心、脾的络脉；风阳夹痰，乘势在体内煽动，于是舌体强硬、难以说话，右侧手足运行不利，神情呆滞而多愁善感，不能自主，喜笑无常。舌苔厚而舌质腻，左脉弦、右脉滑，但脉象都不清晰。痰得到风助就更加炽盛，风夹着痰就更加旺盛，类似中风的病势逐渐发展，恐怕还会发生变化而出现意外。暂且拟定补气之不足、泻痰之有余，并辅以熄风、宣通络脉，希望能够神志清醒便是幸运。台参须、制半夏、远志肉、郁金、九节菖蒲、明天麻（煨）、天竺黄、制南星、橘红、白僵蚕（炒后捣碎）、净双钩、苏合香丸。陈某，年近七十，气血亏损，虚风暗中发动，心胸牵连咽喉有热辣感，口周麻木，四肢活动不便。脉象虚而弦，舌面光滑无苔。这是类似中风的根源。只能培补气血，采取保守的办法。阿胶珠（二钱）、归身（二钱）、炒杞子（三钱）、黑豆衣（三钱）、天麻（一钱，煨）、大生地（四钱）。白芍（炒，一钱五分）、大麦冬（三钱）、女贞子（酒蒸，三钱）。朱某，先是肝阳侵犯胃部，呕吐不止，继而神志昏迷、发厥；左手左足弛缓无力、麻木不仁，右手不停地牵动，双目睁开，手指张开，遗尿，舌头伸出不能收回。脉象虚而弦。这是由于呕吐过度所致。阳明胃液耗损殆尽，于是肝风乘阳明经络空虚之机，突然侵入络脉；胃脉通达于心，心神活动因此失常。类似中风的病症，大多属于虚证，实证较少。勉强采用救护阴液、熄灭肝风的方法，以尽人力。大生地（四钱）、大麦冬（去心，二钱）、川石斛（四钱）、蛤粉（三钱）、丹皮（二钱）、大天冬（二钱）。大玄参（三钱）、川贝母（二钱）、阿胶珠（二钱）、梨汁（一两）、珍珠（三分）、金箔（三张；后二味另行研末调服）。改方后采用鲜生地、鲜石斛、天门冬、麦冬、元参、萝卜、青果、梨等汁。某人，右侧偏瘫，舌体强硬，说话艰涩。脉象弦滑而无力。这是气虚夹痰、痰随风化而侵入络脉。党参、炒于术、广橘红、当归、菊花、黄、天麻、制半夏、白芍、茯苓、竹沥、姜汁。左侧：左半身偏瘫，舌体强硬，说话艰涩。这是肝风夹痰，类似中风而侵入心、脾的络脉。左秦艽、远志、僵蚕、橘红、青防风、石菖蒲、天麻、川芎、独活、制半夏、人参再造丸（一丸）。某人，类似中风的总体病势虽然已经稳定，但双足仍然难以行走，头晕且偏向左侧。这是气虚夹痰，痰湿蕴积在阳明。防止病情反复。制半夏、野于术、枳壳、白蒺藜、左秦艽、川独活、奎党参（元米炒）、天麻、桑寄生、杜仲、炒牛膝、广橘红。王（左）：四肢不能活动，言语艰涩。脉象濡滑。这是气虚，湿痰侵入经络所致。属于类似中风的病症，很难指望近期见效。奎党参（三钱）、九节菖（五分）、制半夏（三钱）、远志肉（五分）、广藿香（三钱）、苍术（麻油炒黄，一钱五分）、广橘红（一钱）、川萆（二钱）、薏仁（四钱，生）、炒于术（二钱）、人参再造丸（一粒）。二诊：中湿之后，经络通道尚未调和。用温通经络、疏泄湿邪的方法，脉象和症状都较安定，仍守原方随症加减继续服用。制半夏、枳壳、独活、萆、泽泻、桑枝（酒炒）、橘红、杏仁、防己、薏仁、桂枝、蒌皮（炒）。何（左）：素来痰湿很盛，五天前突然口眼歪斜，左手手指伸屈不灵活。左关脉弦，右关脉滑。这是痰湿阻滞在阳明经络，是类似中风的先兆。应立即戒酒，因为酒性上升而且能助热。制南星、白僵蚕、煨天麻、广皮、桑寄生、木防己、左秦艽、独活、指迷茯苓丸。复诊时稍有好转，改用人参再造丸。二诊：脉象和症状都较安定，但手仍有些肿，经书说湿气偏盛就会发生肿胀。归根究底，各种疾病的发生，都是风火造成的。炙绵、威灵仙、青防风、桂枝、制南星、野于术、羚羊片、左秦艽、汉木防己、生薏米、木猪苓、建泽泻、桑枝膏。尹（左）：说话艰涩。脉象左侧弦，右关带滑。这是惊动所致的痰邪侵入经络，神机孔窍受到阻塞，是中厥的先兆。制半夏、枳实、橘红、郁金、僵蚕、煨天麻、茯苓、远志、菖蒲、竹沥、姜汁。陈（左）：遗浊之后，湿邪侵袭经络，以致四肢牵引强直，胸中不舒畅。时间久了就会成为风痱一类的病。秦艽、桑寄生、防风、川萆、汉防己、独活、生薏仁、当归、白僵蚕、丝瓜络。陈（右）：年纪大了以后精血亏损，肝风张扬，头晕，心中震动抽搐。脉细弦，尺脉涩。这是类似中风逐渐形成的表现，要设法治疗并不容易。大生地、苁蓉、归身、菊花、木瓜皮、黑豆衣、杞子、白芍、杜仲。二诊：右脚时弛缓时强直而麻木，头晕，心中震动抽搐，精神烦躁，不能安睡。舌色润，但自己感觉口中干燥，没有津液。确实是精血亏耗，厥阴、少阴二经的阴火向上炎盛。在前面治法的基础上，加入滋养阴液、降火的药物。阿胶珠（三钱）、川雅连（鸡子黄拌炒，三分）、龙齿（三钱）、甘杞子（三钱）、浓杜仲（三钱）。大生地（四钱）、炒枣仁（三钱）、干苁蓉（二钱）、朱茯神（三钱）、炒萸肉（一钱五分）。左：脉象弦滑。左臂发麻。这是湿痰过于旺盛，营卫之气因此被阻塞，有发生痱中之患的危险。桂枝、焦枳实、羌活、云茯苓、白僵蚕、防风、制南星、天麻、广橘红、制半夏、二妙丸。某：眩晕耳鸣，四肢麻木。脉象弦滑。这是胃中有湿痰，胆木之气不能下降，有发生类似中风的危险。制半夏、枳实、天麻、竹茹、秦艽、净双钩、陈胆星、石决明、广橘红、山栀、磁朱丸（一钱五分）。左：左半身主要与血有关。但是血中没有气的推动，血就不能流行。现在左臂发麻。脉象弦滑。无非是痰湿阻滞，营卫之气不能畅行。仿照石顽的治法。
苍术（八分） 黄柏（姜汁炒一钱） 羌活（一钱） 天麻（一钱五分） 当归（酒炒二钱） 桑寄生（酒炒三钱） 制半夏（一钱五分） 白僵蚕（二钱） 橘皮（一钱） 左秦艽（一钱五分） 桂枝（五分）
过（右） 右臂不能举动。高年血虚，风阳入络，为痱中之根。
秦艽（一钱五分） 当归（酒炒二钱） 桑寄生（三钱） 天麻（一钱五分） 独活（一钱） 白僵蚕（一钱五分） 白芍（酒炒一钱） 木防己（一钱五分） 桂枝（四分） 丝瓜络（三钱炒） 大活络丹（一丸）
左 外疡之后，风与湿合，流入络隧。以致遍体烦疼，手足软弱，恐成类中。
秦艽 焦苍术 黄柏 半夏 丝瓜络 独活 桂枝 生薏仁 萆 桑枝（酒炒） 汉木防己二诊 两次得汗，湿郁稍宣，遍体烦疼大退。药既应手，无容更张。
于术（一钱五分） 陈皮（一钱五分） 泽泻（一钱五分） 络石藤（三钱炒） 杜仲（二钱） 制半夏（一钱五分） 茯苓（四钱） 秦艽（一钱五分） 炙绵 （二钱） 焦苍术（二钱研末米饮作丸药汁送下）
三诊 投剂之后，脉症相安。然四肢酸软，筋惕少寐。良由痰湿阻络，甲木之气，不能下降。前法出入再进。
桂枝（五分） 秦艽（一钱五分） 独活（一钱） 桑寄生（酒炒三钱） 木防己（一钱） 茯苓（三钱）
制半夏（一钱五分） 萆 （二钱） 枳实（一钱） 生薏仁（四钱） 白蒺藜（三钱） 木瓜（一钱） 鲜竹茹（一钱）
某 浮游之火渐平，而食入辄作反逆。此胆胃不主下降，肝阳从此独升。再降胆胃。
制半夏 枳实 甜广皮 杏仁 白蒺藜 茯苓 茯神 黑山栀 陈胆星 竹茹生姜汁（二滴） 陈关蛰 大荸荠（二味煎汤代水）
右 脉濡滑，左关微弦。面色浮黄，四肢酸软，心悸少寐。此由中气不足，湿土生痰，郁阻络隧，为痱中之根。
野于术（一钱五分） 广皮（一钱） 泽泻（一钱五分） 络石藤（三钱炒） 焦苍术（一钱研末米饮为丸烘干药汁送下） 制半夏（一钱五分） 茯苓（四钱） 秦艽（一钱五分） 浓杜仲（三钱） 炙绵 （二钱）
某 舌强，右半不用。气虚挟痰，治无近功也。
制半夏 橘红 炒菊花 石菖蒲 远志肉 白僵蚕左秦艽 煨天麻 竹油 再造丸（开水先服）
卷一
风温
（附冬温 温热 秋燥）
陈（右） 风温八日，身热咳嗽，左胁作痛，日来神昏不宁，甚则迷昧，气升痰嘶，痰色稠黄，齿垢颧红，自汗渴饮。脉数浮弦，舌红苔黄。日前痰中屡屡见红。此由风邪化热，灼烁肺胃，所有津液，尽为火热熬炼，皆化为痰肺为热炎所熏，肺叶煽动，有喘厥之虞。用竹叶石膏汤加味。
麦冬（去心三钱） 石膏（五钱煨） 桑白皮（二钱炙） 天花粉（二钱） 梨肉（二两） 制半夏（一钱五分） 北沙参（四钱） 马兜铃（一钱五分） 淡竹叶（十六片）
二诊 情神之迷昧较清。舌苔亦化，气升较轻，然痰仍黄浓，痰声如潮。脉数弦滑。肺胃为热所灼，津液尽化为痰，痰随气升，气随痰逆。前意参上病下取法。
马兜铃（一钱五分） 光杏仁（去尖打四钱） 炙桑皮（三钱） 冬瓜子（五钱打） 栝蒌皮（四钱） 川贝（去心三钱） 海浮石（三钱） 薏仁（五钱） 枇杷叶（去毛一两） 风化霜（七分） 苇茎（一两五钱）
竹沥达痰丸（三钱竹茹汤先送下）
三诊 上升之气，大为平定， 语亦退，烦懊亦减。虽已出于望外。但脉象滑数而软，舌苔浮糙，上 糜腐星布。痰热化火灼阴，一波未定，一波又起矣。再化痰热，参入甘凉。
马兜铃（一钱五分） 冬瓜子（五钱打） 风化硝（八分） 栝蒌仁（五钱研） 杏仁泥（三钱） 海浮石（三钱） 茯苓（四钱） 苇茎（一两五钱） 鲜竹茹（水炒二钱） 梨汁（一酒杯温另服） 荸荠汁（半酒杯同冲） 上濂珠（三分） 真川贝母（去心五分二味研极细末先送下）
四诊 痰喘渐平，热亦大减而白腐渐多，却不甚作渴。脉形软滑。阴分亏损，浊随气火上浮，虚多而实少矣。急和其阴，而参清化气热。
南北沙参（各二钱） 川贝母（去心二钱） 冬瓜子（四钱） 川石斛（三钱） 滑石块（四钱） 淡天冬（一钱） 猪茯苓（各二钱） 二泉胶（蛤粉拌炒一钱五分） 香豆豉（二钱炒） 竹茹（水炒一钱五分） 泽泻（一钱五分） 苇茎（七钱） 上濂珠（三分） 川贝母（四分二味研为极细末先调服）
五诊 痰喘全平，腐糜忽少忽多。舌质呆紫苔，淡黄而 ，望之干毛，却不燥渴。胸次如哽如阻。脉形软滑。此的属阴分伤损，浊蒸不化。治多棘手。勉再以清化并行法，以图万幸。
南沙参（四钱） 青盐半夏（一钱五分） 竹茹（姜汁炒二钱） 枇杷叶（去毛一两） 栝蒌霜（三钱）滑石块（五钱）
杏仁泥（三钱） 金石斛（四钱） 川贝母（三钱） 香豆豉（三钱） 芦根（去节一两） 陈关蛰（洗淡一两） 大荸荠（拍碎四枚二味煎汤代水）
六诊 糜腐大化，胸中痞满。阴多渐复，而胃浊仍阻。犹恐治浊伤阴，动多窒碍。
译苍术（八分）、黄柏（姜汁炒，一钱）、羌活（一钱）、天麻（一钱五分）、当归（酒炒，二钱）、桑寄生（酒炒，三钱）、制半夏（一钱五分）、白僵蚕（二钱）、橘皮（一钱）、左秦艽（一钱五分）、桂枝（五分）。过（右）：右臂不能抬举活动。年纪大而血虚，风阳侵入经络，是痱中的根源。秦艽（一钱五分）、当归（酒炒，二钱）、桑寄生（三钱）、天麻（一钱五分）、独活（一钱）、白僵蚕（一钱五分）、白芍（酒炒，一钱）、木防己（一钱五分）、桂枝（四分）、丝瓜络（三钱，炒）、大活络丹（一丸）。左：外部疮疡之后，风邪与湿邪相合，流入经络通道。以致全身烦扰疼痛，手足软弱，恐怕会形成类似中风的病症。秦艽、焦苍术、黄柏、半夏、丝瓜络、独活、桂枝、生薏仁、萆、桑枝（酒炒）、汉木防己。二诊：两次发汗后，湿邪郁滞稍有宣通，全身烦痛大为减退。药物已经见效，不必再改变方药。于术（一钱五分）、陈皮（一钱五分）、泽泻（一钱五分）、络石藤（三钱，炒）、杜仲（二钱）、制半夏（一钱五分）、茯苓（四钱）、秦艽（一钱五分）、炙绵（二钱）、焦苍术（二钱，研成末，用米饮制成丸，药汁送服）。三诊：服药之后，脉象和症状都较安定。但四肢酸软，筋肉不时跳动，睡眠很少。确实是痰湿阻塞经络，甲木之气不能下降。在前面治法的基础上随症加减，继续服用。桂枝（五分）、秦艽（一钱五分）、独活（一钱）、桑寄生（酒炒，三钱）、木防己（一钱）、茯苓（三钱）。制半夏（一钱五分）、萆（二钱）、枳实（一钱）、生薏仁（四钱）、白蒺藜（三钱）、木瓜（一钱）、鲜竹茹（一钱）。某：浮游之火逐渐平息，但一进食就立即发生逆反。这是胆胃不能主持下降，肝阳因此独自上升。再次使胆胃之气下降。制半夏、枳实、甜广皮、杏仁、白蒺藜、茯苓、茯神、黑山栀、陈胆星、竹茹、生姜汁（二滴）、陈关蛰、大荸荠（后二味煎汤代水）。右：脉濡滑，左关微弦。面色浮黄，四肢酸软，心悸，睡眠少。这是由于中气不足，湿土生痰，郁滞阻塞经络通道，是痱中的根源。野于术（一钱五分）、广皮（一钱）、泽泻（一钱五分）、络石藤（三钱，炒）、焦苍术（一钱，研末，用米饮制成丸，烘干，药汁送服）、制半夏（一钱五分）、茯苓（四钱）、秦艽（一钱五分）、浓杜仲（三钱）、炙绵（二钱）。某：舌头僵硬，右半身不能使用。这是气虚夹有痰，治疗难以近期见效。制半夏、橘红、炒菊花、石菖蒲、远志肉、白僵蚕、左秦艽、煨天麻、竹油、再造丸（用开水先服）。卷一。风温。（附：冬温、温热、秋燥。） 陈（右）：风温已八天，身体发热、咳嗽，左胁疼痛，近来精神昏乱不安，严重时神志迷糊，气向上冲，痰声嘶鸣，痰色稠黄，牙齿有污垢，面颊发红，自汗，口渴想饮水。脉数、浮、弦，舌红，舌苔黄。前些日子痰中多次出现红色。这是风邪化热，灼伤肺胃，体内津液全被火热熬炼，尽数化为痰；肺部受到热邪熏灼，肺叶扇动，有发生喘厥的危险。采用竹叶石膏汤加味。麦冬（去心，三钱）、石膏（煨，五钱）、桑白皮（炙，二钱）、天花粉（二钱）、梨肉（二两）、制半夏（一钱五分）、北沙参（四钱）、马兜铃（一钱五分）、淡竹叶（十六片）。二诊：精神神志的迷乱比以前清醒。舌苔也已消退，气向上冲减轻了些，但痰仍然黄而黏稠，痰声像潮水一样。脉数、弦、滑。肺胃被热邪灼伤，津液全化为痰，痰随着气上升，气又随着痰逆行。在前面治法的基础上，参考“上病下取”的方法。马兜铃（一钱五分）、光杏仁（去尖，捣，四钱）、炙桑皮（三钱）、冬瓜子（捣，五钱）、栝蒌皮（四钱）、川贝（去心，三钱）、海浮石（三钱）、薏仁（五钱）、枇杷叶（去毛，一两）、风化霜（七分）、苇茎（一两五钱）。竹沥达痰丸（三钱，用竹茹汤先送服）。三诊：向上冲逆的气大为平定，谵语也减退了，烦闷懊恼也减轻。这已经是出乎意料的好转。但脉象滑数而软，舌苔浮而粗糙，舌上糜烂腐败的斑点遍布。痰热化火，灼伤阴液；一个问题尚未平定，另一个问题又发生了。再次化解痰热，并加入甘润清凉之品。马兜铃（一钱五分）、冬瓜子（捣，五钱）、风化硝（八分）、栝蒌仁（五钱，研）、杏仁泥（三钱）、海浮石（三钱）、茯苓（四钱）、苇茎（一两五钱）、鲜竹茹（水炒，二钱）、梨汁（一酒杯，温服，另服）、荸荠汁（半酒杯，同冲）、上濂珠（三分）、真川贝母（去心，五分；后二味研极细末，先送服）。四诊：痰喘逐渐平息，热也大为减退，但白色腐糜逐渐增多，却不太口渴。脉象软滑。阴分亏损，浊邪随着气火向上浮越，已经是虚多实少了。应赶快调和阴分，同时加入清除和化解气热的药物。南北沙参（各二钱）、川贝母（去心，二钱）、冬瓜子（四钱）、川石斛（三钱）、滑石块（四钱）、淡天冬（一钱）、猪茯苓（各二钱）、二泉胶（蛤粉拌炒，一钱五分）、香豆豉（二钱，炒）、竹茹（水炒，一钱五分）、泽泻（一钱五分）、苇茎（七钱）、上濂珠（三分）、川贝母（四分；后二味研为极细末，先调服）。五诊：痰喘完全平息，腐糜忽多忽少。舌质暗紫，舌苔淡黄而〔原文缺字〕，看上去干燥而有毛，却不干渴。胸中像有东西哽住、堵住。脉象软滑。这确实属于阴分受损，浊邪蒸腾而不能化解。治疗很棘手。勉强再用清解与化解并行的方法，希望求得万一的幸免。南沙参（四钱）、青盐半夏（一钱五分）、竹茹（姜汁炒，二钱）、枇杷叶（去毛，一两）、栝蒌霜（三钱）、滑石块（五钱）。杏仁泥（三钱）、金石斛（四钱）、川贝母（三钱）、香豆豉（三钱）、芦根（去节，一两）、陈关蛰（洗淡，一两）、大荸荠（拍碎，四枚；后二味煎汤代水）。六诊：糜烂腐败大为消退，胸中痞塞胀满。阴分逐渐恢复，但胃中浊邪仍然阻滞。仍然担心治疗浊邪会损伤阴分，稍有动作就会产生许多阻碍。
法半夏（一钱五分） 金沸草（一钱） 杜苏子（炒研三钱） 茯苓（四钱） 豆豉（三钱） 橘红（盐水炒一钱） 杏仁泥（三钱） 竹茹（姜汁炒二钱） 玫瑰花（去蒂三朵）
七诊 一险于喘呼神昧，再险于阴伤糜腐，又险于浊阻膈痞，证象错综，治多窒碍。何幸清凉润燥，补泻纷更，应如桴鼓。履夷出险，殆天授非人力欤。
法半夏（一钱五分） 云苓（四钱） 猪苓（一钱五分） 薤白头（二钱） 玫瑰花（去蒂三朵） 上广皮（盐水炒一钱） 枳壳（一钱） 甜广皮（炒香三钱） 栝蒌仁（姜汁炒研三钱） 生熟谷芽（各一钱）
祝（十五岁） 饮食内伤，时邪外感。从泄泻而至发热，热势甚炽，纤毫无汗，神情懊烦，频渴不多饮。
脉象郁数，舌红苔黄罩灰。此由邪湿相合，三焦均受。恐邪湿交蒸，邪化为火，而湿化为燥。用薛氏升泄法。
煨葛根（一钱五分） 生甘草（三分） 淡芩（一钱五分） 滑石（三钱） 米仁（三钱） 大豆卷（二钱）
上广皮（一钱） 苦桔梗（一钱） 通草（一钱） 泽泻（三钱）
二诊 用薛氏升泄之法，便泄稍减，咳嗽增多，热势渐减，苔灰大化。虽属转轻之象，而未得汗邪无出路，所以热仍不解，心中时觉 烦。病起之际，即耳窍闭塞。良由脾土素弱，所以感受风邪，上阻清窍，下趋大肠。但风脉必浮，今脉不以浮应，似非风象。殊不知风在表则浮，今风入肠胃，病既入里，则脉不以浮应矣。仿喻嘉言先生逆流挽舟法。
前胡（一钱） 川羌活（一钱） 白桔梗（一钱） 郁金（一钱五分） 云茯苓（三钱） 柴胡（四分）
青防风（一钱） 炒枳壳（七分） 米仁（三钱） 蔻仁（四分） 淡芩（七分）
三诊 引邪外达，正气虚微，不能托送，未能得汗，便泄有粘腻，色白带赤，热势得见退轻，而迷沉欲寐，有时夹杂谵语。脉象糊滑，重按少力，苔黄，近根仍带灰润。此由中气不足，外感之风，氤氲之湿，熏蒸之热，炼液成痰，弥漫神机。里虚内陷之象，恐神昏发痉。拟扶助中阳，兼清湿热而化浊痰。
台参须（七分） 川连（五分） 制半夏（一钱五分） 陈胆星（一钱） 竹茹（一钱五分） 竺黄（二钱） 茯苓（三钱） 干姜（四分） 橘红（一钱） 生薏仁（三钱） 蚕沙（三钱）
四诊 昨进扶助中阳，兼清热而化浊痰，热势发扬于外，表热稍甚，迷蒙较退，时觉懊烦。自病起至今，耳窍闭塞，今则时兼谵语，口渴欲饮。舌红，后半灰霉，脉象稍起，而软数微弦。风燥之气，上阻清窍，而风与湿合，遂成熏蒸之局，神机为之弥漫。恐邪不外越，复从内窜。拟清化法。必得邪从外越，方是退步，然不易也。
黑豆衣（三钱） 连翘（三钱） 郁金（一钱五分） 鲜石菖（二钱） 鲜竹叶（二十片） 绿豆衣（三钱）
桔梗（一钱） 薄荷（一钱） 南沙参（三钱） 荷叶边（三钱） 甘草（四分）
五诊 便泄已止，咳嗽增多，邪势欲从肺，经外泄。而每至正午阳旺之时，转烦懊不宁，言语错乱，颧红面赤，下午仍多眠睡。皆风邪化火，劫烁阴津。昨投泄热和阴，舌苔深黄稍化，而边仍红前半红点满布，后半灰霉。津伤热炽。拟泄热救阴，稍为扩充。
羚羊片（二钱） 鲜铁斛（七钱） 大麦冬（三钱） 花粉（二钱） 竹叶心（二十片） 赤茯苓（三钱）
黑山栀皮（三钱） 西洋参（一钱五分） 连翘壳（三钱） 真川贝母（去心二钱） 光杏仁（三钱）
六诊 疏泄风邪，清化气热，便泄渐定，解出溏粪带黑，热之象也。风为阳邪，不从外越，从中化热，热灼肺胃，咳嗽不爽，懊烦不宁。热扰神明，言语妄乱。热劫津液，神机不运，所以不为烦懊，即为迷睡。阳明热胜则目赤颧红，口渴欲饮脉数微弦，舌红苔色深黄，根带霉黑。种种见端，皆风邪化火劫烁阴津之象。
症方一候，邪势鸱张，恐阴津日干，而神昏发痉。拟救阴泄热。
羚羊片（二钱） 大麦冬（三钱） 广玉金（一钱五分） 连翘壳（三钱） 甘草（五分） 鲜铁斛（七钱）
真川贝（二钱） 石菖蒲（二钱） 黑山栀皮（三钱） 北沙参（四钱） 竹叶心（二十片）
七诊 脉象沉细软弱，较昨稍起。神志较清，懊烦略定，迷睡略退，咳嗽增多，痰出粘腻。舌红稍淡，灰霉略化阴津渐回，而喉有痰声。良由津液为热邪所炼，即化为痰，前贤谓痰，即有形之火，火即无形之痰，非虚语也。拟凉肝泄热，兼清肺胃，以保阴液。
羚羊片（一钱五分） 西洋参（一钱五分） 鲜铁皮斛（六钱） 肥知母（一钱五分） 川贝母（二钱） 连翘（三钱） 玉泉散（三钱） 大麦冬（三钱） 桑叶（一钱炙） 冬瓜子（三钱） 竹叶心（二十片）
八诊 脉渐起，咳嗽较爽。内陷之邪，还于肺胃，所以神志渐清，热势降序，口渴稍定，舌苔灰霉较化。惟仍眠多醒少，还是神机欠运，胸中之热弥漫。再泄热和阴，兼宣肺气，以引邪外出。
译法半夏（一钱五分）、金沸草（一钱）、杜苏子（炒研，三钱）、茯苓（四钱）、豆豉（三钱）、橘红（盐水炒，一钱）、杏仁泥（三钱）、竹茹（姜汁炒，二钱）、玫瑰花（去蒂，三朵）。七诊：一度因喘促、神志昏乱而危险，二度因阴液受伤、糜烂腐败而危险，又因浊邪阻滞、胸膈痞塞而危险，证候错综复杂，治疗处处受阻。幸而清凉润燥、补益和攻泻交替使用，都能收到如桴鼓相应的效果。踏过平地走出险境，大概是上天所授，并非人力所能做到吧。法半夏（一钱五分）、云苓（四钱）、猪苓（一钱五分）、薤白头（二钱）、玫瑰花（去蒂，三朵）、上广皮（盐水炒，一钱）、枳壳（一钱）、甜广皮（炒香，三钱）、栝蒌仁（姜汁炒研，三钱）、生熟谷芽（各一钱）。祝（十五岁）：饮食内伤，又受到当时邪气的外感。从腹泻发展到发热，热势非常炽盛，一点汗也没有，神情烦闷不安，频繁口渴却不多饮水。脉象郁数，舌红，舌苔黄而罩着灰色。这是邪气与湿气相合，三焦都受到影响。恐怕邪湿相互熏蒸，邪气化为火，湿气化为燥。采用薛氏升泄法。煨葛根（一钱五分）、生甘草（三分）、淡芩（一钱五分）、滑石（三钱）、米仁（三钱）、大豆卷（二钱）。上广皮（一钱）、苦桔梗（一钱）、通草（一钱）、泽泻（三钱）。第二次诊察：采用薛氏升提疏泄的方法后，腹泻稍有减轻，但咳嗽增多，热势逐渐减退，灰苔大为消退。虽然这是病情转轻的表现，但一直没有出汗，邪气无从外出，所以发热仍未解除，心中时常感到烦躁。病刚发作时，耳窍就已经闭塞了。这主要是因为脾土一向虚弱，所以感受风邪后，风邪向上阻塞清窍，向下趋入大肠。但按说风邪致病，脉象必定浮；现在脉不浮，似乎不像风邪致病。却不知道风邪在体表时脉才会浮；如今风邪已经进入肠胃，病邪既然入里，脉象就不会浮了。仿照喻嘉言先生“逆流挽舟”的治法。前胡（一钱）、川羌活（一钱）、白桔梗（一钱）、郁金（一钱五分）、云茯苓（三钱）、柴胡（四分）。青防风（一钱）、炒枳壳（七分）、米仁（三钱）、蔻仁（四分）、淡芩（七分）。第三次诊察：引导邪气向外透达，但正气虚弱无力，不能托送邪气，因此仍未出汗；腹泻物黏腻，颜色白中带红。热势已经有所减退，但神志昏沉、想睡，有时夹杂胡言乱语。脉象模糊而滑，重按时力量不足；舌苔黄，靠近舌根处仍带灰色且湿润。这是由于中气不足，外感的风邪、弥漫的湿邪和熏蒸的热邪相互作用，煎熬津液而形成痰，弥漫并扰乱神志活动。这是里虚、邪气内陷的表现，恐怕会神志昏迷并发生痉挛。计划扶助中焦阳气，同时清除湿热、化解浊痰。台参须（七分）、川连（五分）、制半夏（一钱五分）、陈胆星（一钱）、竹茹（一钱五分）、竺黄（二钱）、茯苓（三钱）、干姜（四分）、橘红（一钱）、生薏仁（三钱）、蚕沙（三钱）。第四次诊察：昨天服用扶助中焦阳气、兼以清热化浊痰的药后，热势向体外发散，表热稍重，神志昏蒙有所减轻，但时时感到烦闷不安。从发病至今，耳窍一直闭塞；现在还时有胡言乱语，口渴想喝水。舌红，舌后半部灰霉；脉象稍有起势，但柔软、数而略弦。风燥之气向上阻塞清窍，风邪又与湿邪相合，于是形成湿热熏蒸的局面，使神志活动受到弥漫性扰乱。恐怕邪气不能向外透出，反而再次从内部窜行。计划采用清解、化湿的方法。必须使邪气从体外透出，才是病情退减的表现，但这并不容易。黑豆衣（三钱）、连翘（三钱）、郁金（一钱五分）、鲜石菖（二钱）、鲜竹叶（二十片）、绿豆衣（三钱）。桔梗（一钱）、薄荷（一钱）、南沙参（三钱）、荷叶边（三钱）、甘草（四分）。第五次诊察：腹泻已经停止，咳嗽增多，邪气的势头想要通过肺从体表排出。但每到正午阳气旺盛时，就转为烦闷懊恼、坐立不安，言语错乱，颧部发红、面色赤红；下午仍然多眠嗜睡。这些都是风邪化火、损耗灼伤阴津的表现。昨天投用泄热和阴的药后，舌苔深黄稍有消退，但舌边仍红，舌前半部布满红点，后半部灰霉。这是津液受损、热势炽盛。计划泄除热邪、挽救阴液，并略微加强药力。羚羊片（二钱）、鲜铁斛（七钱）、大麦冬（三钱）、花粉（二钱）、竹叶心（二十片）、赤茯苓（三钱）。黑山栀皮（三钱）、西洋参（一钱五分）、连翘壳（三钱）、真川贝母（去心二钱）、光杏仁（三钱）。第六次诊察：疏散风邪、清解气分热邪后，腹泻逐渐稳定，排出稀溏而带黑色的大便，这是热邪的表现。风邪属于阳邪，没有从体表透出，反而从内部化为热邪；热邪灼伤肺胃，所以咳嗽不畅，烦闷懊恼、坐立不安。热邪扰乱神明，导致言语狂妄错乱。热邪耗伤津液，使神志活动不能正常运行，所以不是烦闷懊恼，就是昏沉嗜睡。阳明经热邪炽盛，就会出现眼睛发红、颧部发红，口渴想喝水，脉数而略弦，舌红，舌苔深黄，舌根带有霉黑色。以上种种表现，都是风邪化火、灼伤耗损阴津的征象。病情正处在这一阶段，邪势嚣张，恐怕阴津日渐枯竭，进而神志昏迷、发生痉挛。计划救护阴津、泄除热邪。羚羊片（二钱）、大麦冬（三钱）、广玉金（一钱五分）、连翘壳（三钱）、甘草（五分）、鲜铁斛（七钱）。真川贝（二钱）、石菖蒲（二钱）、黑山栀皮（三钱）、北沙参（四钱）、竹叶心（二十片）。第七次诊察：脉象沉、细、柔弱，比昨天稍有起势。神志比以前清醒，烦闷懊恼稍有平定，昏沉嗜睡略有减轻，咳嗽增多，咳出的痰黏腻。舌红而稍淡，灰霉苔略有消退，阴津逐渐恢复，但喉中仍有痰鸣声。这主要是因为津液被热邪煎熬后化成痰。前代医家说，痰就是有形的火，火就是无形的痰，并不是空话。计划凉肝泄热，同时清理肺胃，以保护阴液。羚羊片（一钱五分）、西洋参（一钱五分）、鲜铁皮斛（六钱）、肥知母（一钱五分）、川贝母（二钱）、连翘（三钱）、玉泉散（三钱）、大麦冬（三钱）、桑叶（一钱炙）、冬瓜子（三钱）、竹叶心（二十片）。第八次诊察：脉象逐渐有力，咳嗽较为爽利。内陷的邪气返回肺胃，所以神志逐渐清醒，热势逐渐下降，口渴稍有缓解，舌苔灰霉明显消退。只是仍然睡得多、醒得少，还是神志活动运行不畅，胸中的热邪弥漫不散。再次泄热和阴，同时宣通肺气，引导邪气向外排出。
玉泉散 连翘 铁皮斛 光杏仁 薄荷 象贝 牛蒡子 霜桑叶 黑栀皮 天冬 前胡九诊 口渴渐定，热势渐轻，舌红渐淡，苔黄转白，灰霉渐退，右脉稍起，皆热化津回之象。理应神清气爽。而眠多醒少，仍复如前，耳聋不爽，大便不解。病之初起，原属风温夹湿，邪既化热，劫烁阴津，虽有湿邪，亦成燥火。今津回热化，燥仍为湿，余热与湿，弥漫胸中，如雾氤氲，所以眠多醒少。拟清泄火风，参以化痰。
连翘（三钱） 黑栀皮（三钱） 天竺黄（二钱） 桔梗（二钱） 广郁金（一钱五分） 前胡（一钱五分）
晚蚕砂（三钱） 薄荷（一钱） 陈胆星（七分） 象贝母（二钱） 桑叶（二钱） 白金丸（五分入煎）
十诊 昨进化痰泄热，咳嗽稍甚痰不甚多，而痰中带红，左颊红赤。苔霉近根全化，而舌心黄又带霉黑，大便不行。脉数右大。还是肺胃热胜。痰既得出，仍守清胃养津。即请商裁。
玉泉散（五钱） 鲜生地（五钱） 黑栀皮（三钱） 川贝母（二钱） 肥知母（二钱） 铁皮斛（八钱）
连翘（三钱） 天花粉（三钱） 生甘草（六分） 粉丹皮（二钱） 悉尼汁（一两） 白茅根肉（一两）
十一诊 迷睡稍退。胸中弥漫之热。略得扩清大便欲解不出。脉象右大。再参增液以望便行。
鲜生地（八钱） 大麦冬（三钱） 玉泉散（四钱） 象贝母（三钱） 黑栀皮（三钱） 淡芩（一钱五分）
冬瓜子（三钱） 大玄参（三钱） 连翘（三钱） 粉丹皮（二钱） 悉尼汁（一两） 白茅根肉（一两）
十二诊 大便畅行。然津液为热所耗，木火升动懊烦口渴，左颊红赤。耳鸣窍闭，咳嗽咽痒。脉数，重按微弦。风温之邪化火劫津，幸数日以来，舌未焦燥，神未昏糊。泄热存阴，似难更动。
羚羊片（一钱五分） 鲜生地（六钱） 川贝母（二钱） 杏仁（三钱） 炙桑皮（二钱） 玉泉散（五钱）
鲜铁皮斛（六钱） 天花粉（二钱） 连翘（三钱） 荷叶边（三钱）
十三诊 多眠渐退，两次得汗，咳嗽渐轻，痰亦渐少内陷之邪，仍还于表，是为正色。但热仍未解，耳聋不聪。脉数舌质淡红，苔淡黄，灰霉未尽。肺胃余热，未能遽澈。存阴泄热，并不表汗而汗自出。良以津液。
来复，所以液能化汗。拟乘此疏风泄热，以望邪有出路。
冬桑叶（一钱五分） 杏仁（三钱） 连翘壳（三钱） 前胡（一钱） 川贝母（二钱） 池菊花（二钱）
薄荷（一钱） 黑山栀（三钱） 桔梗（一钱） 荷叶边（三钱）
十四诊 内陷之邪，还于肺胃。咳嗽身热，耳聋，音声雌腻。脉数右大，舌质淡红，淡黄灰霉之苔逐步化轻。病既由深而浅，宜再辛凉散风微苦泄热。
桑叶（二钱） 菊花（二钱） 薄荷（一钱） 黑栀皮（二钱） 赤茯苓（一钱五分） 桔梗（一钱）
云茯苓（一钱五分） 粉前胡（一钱） 大力子（三钱） 连翘壳（三钱） 郁金（一钱五分） 荷叶边（三钱）
改方加杏仁三钱，豆豉三钱，枳壳一钱五分。
十五诊 身热渐轻。舌苔灰霉已化，烦懊亦定。阴津既回内陷之邪，还于肺胃，其多眠应当立退，乃神情安静，仍复多眠。皆由风邪入于上焦，上焦之气，闭而不行，卫气行于阴而不得出于阳。开泄上焦，使上焦气宣，为目前要务。
杏仁（三钱） 桑叶（二钱） 淡豉（二钱） 枳壳（八分） 桔梗（一钱） 薄荷（一钱）
橘红（一钱） 郁金（一钱五分） 青防风（一钱） 干荷叶边（三钱）
十六诊 胸背皆经得汗，风邪稍得开泄，耳窍略聪，卫气渐开，且能知味，然仍时多眠睡。舌黄灰霉既化，而反觉白腻。上焦之气不行，谷气过多，恐其酿湿生热，不可不防。
光杏仁（三钱） 淡豆豉（二钱） 广橘红（一钱） 丝通草（八分） 生薏仁（三钱） 炒枳壳（一钱）
桔梗（一钱） 防风（一钱） 云茯苓（三钱） 广郁金（一钱五分） 干荷叶边（三钱）
十七诊 内陷之邪，还于肺胃，而从汗出。耳窍闭塞已开，身热亦退。脉静苔化，大局已定。宜和中醒胃。
青盐半夏（一钱五分） 茯苓（三钱） 桔梗（一钱） 郁金（一钱五分） 防风（一钱） 薄橘红（一钱）
米仁（三钱） 枳壳（一钱五分） 范志曲（一钱五分） 谷芽（二钱）
十八诊 脉静苔化，胃开思食。久热之下，阴津不能遽复。宜和阴益肾。
炙生地（三钱） 炙甘草（四分） 白芍（一钱） 橘白（盐水炒一钱） 麦冬（炒一钱五分） 阿胶珠（一钱五分）
甜杏仁（炒香三钱） 生熟谷芽（各一钱）
十九诊 滋水和阴，胃气渐复，多眠亦退。风为阳邪，温乃热气，其所伤者，无非阴液。但柔腻之药，不能久进。宜甘凉和养。
西洋参（一钱五分） 生玉竹（三钱） 广橘白（一钱） 生熟谷芽（各一钱） 川石斛（四钱） 生甘草（三分） 生山药（三钱） 甜杏仁（三钱） 范志曲（一钱）
陆（左） 咳嗽不爽，发热汗出不解，气从上逆，大便溏泄。脉数右大，苔浓心黄。风温袭于肺胃，症方七日，为势甚炽。
译玉泉散、连翘、铁皮斛、光杏仁、薄荷、象贝、牛蒡子、霜桑叶、黑栀皮、天冬、前胡。第九次诊察：口渴逐渐缓解，热势逐渐减轻，舌色由红渐淡，舌苔由黄转白，灰霉苔逐渐消退，右脉稍有起势，这些都是热邪化解、津液恢复的表现。按理说，神志应当清醒，气息应当舒畅。但仍然睡得多、醒得少，和以前一样；耳聋不爽利，大便不通。病初起时，原本属于风温夹湿；邪气既已化热，劫夺灼伤阴津，即使还有湿邪，也变成了燥火。现在津液恢复、热邪化解，燥邪仍归于湿邪，余热与湿邪弥漫在胸中，如雾气蒸腾不散，所以睡得多、醒得少。计划清泄火邪和风邪，同时配合化痰。连翘（三钱）、黑栀皮（三钱）、天竺黄（二钱）、桔梗（二钱）、广郁金（一钱五分）、前胡（一钱五分）。晚蚕砂（三钱）、薄荷（一钱）、陈胆星（七分）、象贝母（二钱）、桑叶（二钱）、白金丸（五分入煎）。第十次诊察：昨天服用化痰泄热的药后，咳嗽稍有加重，痰不算多，但痰中带红色，左颊红赤。靠近舌根的霉苔已经全部消退，但舌中心发黄，又带有灰黑色；大便不通。脉数，右脉大。仍然是肺胃热邪炽盛。既然痰已经能够咳出，仍然坚持清胃、滋养津液。现请斟酌裁定。玉泉散（五钱）、鲜生地（五钱）、黑栀皮（三钱）、川贝母（二钱）、肥知母（二钱）、铁皮斛（八钱）。连翘（三钱）、天花粉（三钱）、生甘草（六分）、粉丹皮（二钱）、悉尼汁（一两）、白茅根肉（一两）。第十一次诊察：昏沉嗜睡稍有减轻。胸中弥漫的热邪。胸中弥漫的热邪略有清解，大便想排却排不出来。脉象右脉大。再次加入增液之品，希望能够通便。鲜生地（八钱）、大麦冬（三钱）、玉泉散（四钱）、象贝母（三钱）、黑栀皮（三钱）、淡芩（一钱五分）。冬瓜子（三钱）、大玄参（三钱）、连翘（三钱）、粉丹皮（二钱）、悉尼汁（一两）、白茅根肉（一两）。第十二次诊察：大便通畅排出。然而津液被热邪耗伤，肝木火气向上升动，因而烦闷、口渴，左颊红赤。耳鸣、耳窍闭塞，咳嗽，咽喉发痒。脉数，重按时略弦。风温之邪化火并劫夺津液，幸好这几天舌头还没有焦燥，神志也没有昏糊。泄除热邪、保存阴液的治法，看来难以再作改变。羚羊片（一钱五分）、鲜生地（六钱）、川贝母（二钱）、杏仁（三钱）、炙桑皮（二钱）、玉泉散（五钱）。鲜铁皮斛（六钱）、天花粉（二钱）、连翘（三钱）、荷叶边（三钱）。第十三次诊察：嗜睡逐渐减轻，出了两次汗，咳嗽逐渐减轻，痰也逐渐减少；内陷的邪气又回到体表，这是病情好转的表现。但热邪仍未完全解除，耳聋，听觉不灵。脉数，舌质淡红，舌苔淡黄，灰霉苔尚未完全消退。肺胃中的余热，还不能一下子完全清除。保存阴液、泄除热邪，不用发汗药而汗液自然排出。这是因为津液…… 津液得以恢复，所以津液能够化生为汗。计划趁此机会疏散风邪、泄除热邪，希望使邪气有外出的通路。冬桑叶（一钱五分）、杏仁（三钱）、连翘壳（三钱）、前胡（一钱）、川贝母（二钱）、池菊花（二钱）。薄荷（一钱）、黑山栀（三钱）、桔梗（一钱）、荷叶边（三钱）。第十四次诊察：内陷的邪气又回到肺胃。咳嗽，身热，耳聋，声音低沉而黏滞。脉数，右脉大；舌质淡红，淡黄灰霉苔逐步减轻。病邪既然由深部转向浅部，宜再次用辛凉之品疏散风邪，并以微苦之品泄热。桑叶（二钱）、菊花（二钱）、薄荷（一钱）、黑栀皮（二钱）、赤茯苓（一钱五分）、桔梗（一钱）。云茯苓（一钱五分）、粉前胡（一钱）、大力子（三钱）、连翘壳（三钱）、郁金（一钱五分）、荷叶边（三钱）。在原方基础上加杏仁三钱、豆豉三钱、枳壳一钱五分。第十五次诊察：身热逐渐减轻。舌苔灰霉已经消退，烦闷懊恼也已平定。阴津既已恢复，内陷的邪气也回到肺胃，嗜睡本应立即减轻；但患者神情安静，仍然睡得很多。这都是因为风邪进入上焦后，使上焦之气闭塞不畅，卫气运行到阴分而不能出于阳分。开通疏泄上焦，使上焦之气宣畅，是当前最重要的治疗任务。杏仁（三钱）、桑叶（二钱）、淡豉（二钱）、枳壳（八分）、桔梗（一钱）、薄荷（一钱）。橘红（一钱）、郁金（一钱五分）、青防风（一钱）、干荷叶边（三钱）。第十六次诊察：胸部和背部都出了汗，风邪稍有疏解，耳窍听觉略有恢复，卫气逐渐通畅，而且能够辨知味道，但仍然时常嗜睡。舌上的黄灰霉苔已经消退，反而出现了白而黏腻的舌苔。上焦之气运行不畅，饮食之气过多，恐怕会酿成湿邪、产生热邪，不可不防。光杏仁（三钱）、淡豆豉（二钱）、广橘红（一钱）、丝通草（八分）、生薏仁（三钱）、炒枳壳（一钱）。桔梗（一钱）、防风（一钱）、云茯苓（三钱）、广郁金（一钱五分）、干荷叶边（三钱）。第十七次诊察：内陷的邪气又回到肺胃，并从汗液排出。耳窍闭塞已经通开，身热也已退去。脉象平静，舌苔消退，病情大局已经稳定。宜调和中焦、醒脾开胃。青盐半夏（一钱五分）、茯苓（三钱）、桔梗（一钱）、郁金（一钱五分）、防风（一钱）、薄橘红（一钱）。米仁（三钱）、枳壳（一钱五分）、范志曲（一钱五分）、谷芽（二钱）。第十八次诊察：脉象平静，舌苔消退，胃口恢复并想吃东西。久热之后，阴液津液不能很快恢复。应当调和阴分、补益肾阴。炙生地（三钱）、炙甘草（四分）、白芍（一钱）、橘白（盐水炒一钱）、麦冬（炒一钱五分）、阿胶珠（一钱五分）。甜杏仁（炒香三钱）、生熟谷芽（各一钱）。第十九次诊察：滋补肾水、调和阴分后，胃气逐渐恢复，嗜睡也消退了许多。风属于阳邪，温属于热气，所伤害的无非是人体的阴液。但是，柔润滋腻的药物不能长期服用。应当用甘味、凉性的药物调和滋养。西洋参（一钱五分）、生玉竹（三钱）、广橘白（一钱）、生熟谷芽（各一钱）、川石斛（四钱）、生甘草（三分）、生山药（三钱）、甜杏仁（三钱）、范志曲（一钱）。陆（左）：咳嗽不畅快，发热并出汗，热势不退；气向上冲逆，大便稀溏。脉搏数而右部大，舌苔厚，中心发黄。风温侵袭肺胃，病程刚满七日，病势十分炽盛。
牛蒡子（三钱） 川贝母（二钱） 甜广皮（一钱） 杏仁（三钱） 竹茹（水炒二钱） 生甘草（四分）
炙桑皮（二钱） 大连翘（三钱） 茯苓（三钱）
二诊 苔黄稍化。仍然腻浊，大便不利，每至日晡，辄仍凛热。外风引动湿热，郁阻营卫。再为宣化。
杏仁（三钱） 蔻仁（五分） 淡芩（一钱） 滑石（三钱） 鲜竹茹（水炒一钱） 米仁（三钱）
广郁金（一钱五分） 通草（一钱） 赤茯苓（三钱） 鲜佛手（一钱）
三诊 轻宣肺气而化湿邪，每晨汗出，上焦之湿，理当从汗而解，乃日晡仍然似疟，便不畅行，腹膨脘痞欲呕，频转矢气。脉形滑数。此必有形之积，阻而不化。拟导滞兼清湿热。
南楂炭（三钱） 缩砂仁（五分） 云茯苓（三钱） 青陈皮（各一钱） 泽泻（二钱） 范志曲（二钱）
莱菔子（炒研三钱） 木香槟榔丸（三钱先服）
恩（左） 温邪将及两候，发热有汗不解，夜甚无寐，胸闷不舒，烦渴而不欲饮。脉数，右部沉郁，左部弦大，舌红苔黄，根带灰霉。无形之邪，有形之湿，熏蒸不化，遂致清津不能上供，阴液由此渐亏。恐化燥而神机不运，渐成昏蔽。拟退热泄湿。即请商裁。
羚羊片（一钱五分） 淡芩（一钱五分） 光杏仁（三钱） 赤苓（三钱） 生米仁（三钱） 连翘壳（三钱）
广郁金（一钱五分） 滑石块（三钱） 通草（一钱） 生梨汁（一两） 芦根（打汁调一两） 白蔻仁（三分先服）
二诊 流湿润燥，参以退热，热势外扬，能得微汗，口渴大减。然大便不行，大腹满痛，频转矢气。脉象滑数。正合阳明病频转矢气之条，以丸药缓下。即请商裁。
豆豉（三钱） 郁金（一钱五分） 滑石（二钱） 赤苓（三钱） 杏仁（三钱） 楂炭（三钱）
淡芩（酒炒一钱五分） 通草（一钱） 枳实导滞丸（三钱先服）
三诊 热势降序，仍然起伏，大腹满痛，频转矢气，大便不行。脉数左弦，舌尖红绛。阴伤热恋，宿滞不达。
再泄热利湿，参以磨滞。
连翘壳（三钱） 细生地（五钱） 滑石块（三钱） 黄芩（一钱五分） 栝蒌仁（五钱） 黑山栀（三钱）
光杏仁（三钱） 通草（一钱） 枳实（一钱五分） 芦根（一两） 青竹叶（二十片）
改方停药，饮白残花露佛手露各二两。
四诊 大便畅行，热痰悉化。然频渴欲饮。舌红苔白，根带灰黑。阴伤不复。再泄热和阴。
生地 川连 花粉 青蒿 竹叶 阿胶 连翘 滑石 杏仁 芦根谢（右） 辛凉疏泄，汗未畅达，热仍不解，头胀耳鸣。脉数右大。风温袭于肺胃，不能外达，三日正炽。
淡豆豉（三钱） 薄荷（一钱） 连翘（二钱） 池菊花（二钱） 枳壳（一钱炒） 牛蒡子（三钱）
桔梗（一钱） 桑叶（一钱五分） 光杏仁（三钱） 广郁金（一钱五分） 宋半夏（一钱五分）
二诊 疏泄肺胃，得汗甚畅，邪从汗解，热势大减，胀痛渐松。苔黄较化，脉亦略缓。然炉烟虽熄，余烬未消，身热尚未尽退。还宜疏泄余邪。
桑叶（一钱五分） 杏仁（三钱） 郁金（一钱五分） 山栀（二钱） 池菊花（一钱五分） 粉前胡（一钱）
苦桔梗（一钱） 连翘壳（三钱） 枳壳（一钱） 悉尼（切片入煎一两） 象贝母（二钱）
包（左） 温邪将及二候，上焦之热，移入大肠，发热便泄，懊烦不寐，频渴欲饮，耳窍失听。舌光无苔，干燥无津，脉左大，重按无力。邪热不从外达，灼烁于内，阴津损伤，往往有液劫而神昏者，不可不知。拟养津泄热。
鲜石斛（六钱） 连翘（三钱） 黑栀皮（三钱） 香豉（三钱） 淡黄芩（一钱五分） 鲜生地（六钱）
滑石（三钱） 桔梗（一钱） 桑叶（一钱五分） 芦根（一两）
二诊 便泄已止，热势虽不甚盛，而仍神烦少寐，口渴欲饮，舌燥无津，既干且腻，右目红赤作痛。脉数左大。风温夹湿化热，由大肠还于肺胃，气燥津伤。拟流湿润燥，开泄风热。
桑叶 薄荷 荆芥 连翘壳 朱茯神 桔梗甘菊花 鲜石斛 晚蚕砂 辰灯心 蔻仁末（三分另用鲜芦根二两打汁调服）
左 时病八日，始则发热便泄，继而呃逆频频，便泄虽止，而表热入里，遂致里热神烦，频渴欲饮，面色浮红。舌苔焦黑无津，脉象细数。此由邪热不从外达，转从内陷，劫烁阴津，所以满舌焦干，气火上冲，吸气不得入，所以频频呃逆，将有神昏发痉之变。勉拟存阴救津，兼清龙相，以平其冲逆之威。能否应手，非敢所知也。
大生地（四钱） 阿胶珠（二钱） 赤茯苓（三钱） 大麦冬（三钱） 生草（五分） 鲜竹茹（一钱五分）
柿蒂（五枚） 枇杷叶（去毛一两） 大补阴丸（三钱先服）
译牛蒡子（三钱）、川贝母（二钱）、甜广皮（一钱）、杏仁（三钱）、竹茹（水炒二钱）、生甘草（四分）。炙桑皮（二钱）、大连翘（三钱）、茯苓（三钱）。第二次诊察：黄苔稍有消退。仍然湿腻混浊，大便不通畅；每到午后，总是又出现畏寒与发热。外来的风邪引动湿热，使营卫运行受到郁滞阻碍。再用宣通、化解的方法治疗。杏仁（三钱）、蔻仁（五分）、淡芩（一钱）、滑石（三钱）、鲜竹茹（水炒一钱）、米仁（三钱）。广郁金（一钱五分）、通草（一钱）、赤茯苓（三钱）、鲜佛手（一钱）。第三次诊察：用轻清宣通的方法调理肺气并化除湿邪，每天早晨出汗；上焦的湿邪按理应当随汗排解，但到了午后仍像疟疾一样反复发作，大便排出不畅，腹部胀大、胃脘痞闷并想呕吐，频频放屁。脉象滑而数。这一定是有形的积滞阻塞，不能消化排出。计划导行积滞，同时清除湿热。南楂炭（三钱）、缩砂仁（五分）、云茯苓（三钱）、青陈皮（各一钱）、泽泻（二钱）、范志曲（二钱）。莱菔子（炒研三钱）、木香槟榔丸（三钱，先服）。恩（左）：温邪将近十四天，发热出汗而不退，夜间更重，不能入睡，胸闷不舒，烦躁口渴却不想饮水。脉数；右部沉而郁，左部弦而大；舌红，苔黄，舌根带灰黑霉色。无形的邪气与有形的湿邪相互熏蒸而不能化解，于是清润津液不能上达供养，阴液也因此逐渐亏损。恐怕会转化为燥邪，使神志机能运行失常，逐渐形成昏蒙闭塞。计划退热、排泄湿邪。现请您共同商量裁定。羚羊片（一钱五分）、淡芩（一钱五分）、光杏仁（三钱）、赤苓（三钱）、生米仁（三钱）、连翘壳（三钱）。广郁金（一钱五分）、滑石块（三钱）、通草（一钱）、生梨汁（一两）、芦根（捣汁调服一两）、白蔻仁（三分，先服）。第二次诊察：疏导湿邪、滋润燥邪，并兼以退热；热势向外发散，能够微微出汗，口渴大为减轻。但是大便不通，大腹部胀满疼痛，频频放屁。脉象滑而数。正符合《阳明病》中频频放屁的条文，应当用丸药缓慢攻下。现请您共同商量裁定。豆豉（三钱）、郁金（一钱五分）、滑石（二钱）、赤苓（三钱）、杏仁（三钱）、楂炭（三钱）。淡芩（酒炒一钱五分）、通草（一钱）、枳实导滞丸（三钱，先服）。第三次诊察：热势有所下降，但仍然起伏不定；大腹胀满疼痛，频频放屁，大便不通。脉数而左部弦，舌尖红而深红。阴液受伤，热邪恋滞不去，旧有积滞也未能排出。再次泄热、利湿，并兼以消磨积滞。连翘壳（三钱）、细生地（五钱）、滑石块（三钱）、黄芩（一钱五分）、栝蒌仁（五钱）、黑山栀（三钱）。光杏仁（三钱）、通草（一钱）、枳实（一钱五分）、芦根（一两）、青竹叶（二十片）。更换药方并停药，饮用白残花露、佛手露各二两。第四次诊察：大便通畅排出，热痰全部化解。但是仍然频频口渴想饮水。舌红，苔白，舌根带灰黑色。阴液受伤尚未恢复。再次泄热并调和阴分。生地、川连、花粉、青蒿、竹叶、阿胶、连翘、滑石、杏仁、芦根。谢（右）：用辛凉药疏散宣泄，汗仍未畅达，热势仍不退，头部胀闷、耳鸣。脉数而右部大。风温侵袭肺胃，邪气不能向外透达，病至第三天正处于最炽盛的时候。淡豆豉（三钱）、薄荷（一钱）、连翘（二钱）、池菊花（二钱）、枳壳（一钱，炒）、牛蒡子（三钱）。桔梗（一钱）、桑叶（一钱五分）、光杏仁（三钱）、广郁金（一钱五分）、宋半夏（一钱五分）。第二次诊察：疏散宣泄肺胃后，出汗很畅，邪气随汗排解，热势大为减轻，胀痛逐渐缓解。黄苔较前消退，脉搏也稍稍缓和。然而炉火虽然熄灭，余烬还没有烧尽，身上的热仍未完全退去。还应当疏散宣泄残余邪气。桑叶（一钱五分）、杏仁（三钱）、郁金（一钱五分）、山栀（二钱）、池菊花（一钱五分）、粉前胡（一钱）。苦桔梗（一钱）、连翘壳（三钱）、枳壳（一钱）、悉尼（切片入煎一两）、象贝母（二钱）。包（左）：温邪将近十四天，上焦的热邪转入大肠，发热、腹泻，烦闷懊恼而不能入睡，频频口渴想饮水，耳窍听力丧失。舌面光滑无苔，干燥没有津液；脉左部大，重按无力。邪热不能从体表透出，反而在体内灼烧，阴津受到损伤，常常会出现津液耗竭而神志昏乱的情况，不可不知。计划滋养津液、泄除热邪。鲜石斛（六钱）、连翘（三钱）、黑栀皮（三钱）、香豉（三钱）、淡黄芩（一钱五分）、鲜生地（六钱）。滑石（三钱）、桔梗（一钱）、桑叶（一钱五分）、芦根（一两）。第二次诊察：腹泻已经停止，热势虽不太盛，但仍然心神烦躁、睡眠很少，口渴想饮水；舌头干燥无津，既干又腻；右眼红赤疼痛。脉数而左部大。风温夹杂湿邪化热，从大肠返回肺胃，导致肺胃之气燥、津液受伤。计划疏利湿邪、润燥，并疏散宣泄风热。桑叶、薄荷、荆芥、连翘壳、朱茯神、桔梗、甘菊花、鲜石斛、晚蚕砂、辰灯心；蔻仁末（三分，另用鲜芦根二两捣汁调服）。左：时病已经八天，开始时发热、腹泻，后来频频呃逆；腹泻虽已停止，但表热进入里部，于是形成里热，心神烦乱，频频口渴想饮水，面色浮红。舌苔焦黑而无津液，脉象细而数。这是邪热不能从外部透达，转而向内陷入，灼伤阴津所致，所以满舌焦干；气火向上冲逆，吸气不能顺利进入，因此频频呃逆，将要发生神志昏乱、抽搐等变化。勉强拟定保存阴液、救护津液，同时清泄龙火与相火，以平息其冲逆的势头。能不能一服药就见效，我实在不敢预知。大生地（四钱）、阿胶珠（二钱）、赤茯苓（三钱）、大麦冬（三钱）、生草（五分）、鲜竹茹（一钱五分）。柿蒂（五枚）、枇杷叶（去毛一两）、大补阴丸（三钱，先服）。
方（左） 风温两候，风化为火，火风内旋，由壮热懊烦而致螈 。叠经泄热和阴，火风渐平，烙热亦定，乃大便通行之后，频见溏泄，咽痛鼻红，咳嗽痰多稠黄，耳窍闭塞。脉象数大，重按带弦，舌红苔黄。沸腾之风火虽熄，而气分之热，何能遽化。风痰为热所灼，自然色变黄稠。气燥则清窍不利，自然两耳失聪。咽通于胃，喉通于肺，今肺胃两经，为风热渊薮，自然咽中作痛。大肠与胃相联续，与肺相表里，热盛之下，府气失通，肺胃之热，乘热下移，再以牛乳横助其虐，所以大便为之频泄。为今之计，惟有清化肺胃，以清肠热。与式训仁兄大人同议方。
射干（六分） 桔梗（一钱） 川斛（五钱） 黑山栀（三钱） 细木通（五分） 前胡（一钱）
淡芩（一钱五分） 连翘（三钱） 六一散（三钱） 茅根（一两） 竹叶（十二片）
浦（左） 咳嗽头胀发热，寤难成寐，知饥欲食。脉数而弦。风温袭于外，肝火炽于内。姑疏风泄热。
桑叶（一钱五分） 薄荷（一钱） 前胡（一钱） 黄芩（酒炒一钱五分） 竹茹（水炒一钱五分） 菊花（一钱）
象贝（二钱） 黑山栀（三钱） 粉丹皮（二钱） 枳实（一钱炒）
二诊 辛凉散风，微苦泄热，邪势不达，未能得汗，咳嗽头痛，恶风。邪尚在表，再进辛凉。
桑叶（二钱） 炒枳壳（二钱） 前胡（一钱五分） 牛蒡子（三钱） 光杏仁（三钱） 菊花（二钱）
白桔梗（一钱） 象贝（二钱） 薄荷（一钱） 竹茹（水炒一钱五分）
秦（左） 发热烦渴，胸闷气逆，频咳痰多，神烦少寐。脉数糊滑。此风温挟湿，郁蒸肺胃。症逾两候，恐致昏喘。
桑叶 制半夏 桔梗 冬瓜子 水炒竹茹 青芦管 前胡 橘红 生薏仁 光杏仁 通草二诊 气逆稍定，热亦渐减，而脉仍滑数。还是肺胃之湿未楚也。再为降化。
光杏仁 生薏仁 制半夏 赤茯苓 云茯苓 炒苏子橘红 冬瓜子 生香附 丝通草 旋复花 炒枳壳 水炒竹茹顾（左） 发热咳嗽多痰，喉间霍霍有声，胸闷神烦。脉数而滑。此温邪挟湿，蒸于肺胃。七日正炽。
甜葶苈 光杏仁 制半夏 炒枳壳 炒苏子 金沸草 薄橘红 赤茯苓 云茯苓居（童） 先是口碎作痛，四日前忽然热起，势甚炽张，胸闷懊烦，鼻衄便泄，兹则咽中作痛。舌红苔白，脉数滑大。此风邪先袭于上，复以时令之邪与湿相合，致一阴一阳之火，俱结于上。病属风温，方在五日，邪势炽甚之际，当是易进难退之时也。
泡射干（六分） 广郁金（六分冲） 马勃（一钱五分） 荆芥（一钱） 牛蒡子（三钱） 炒银花（一钱五分） 连翘壳（三钱半） 玄参（三钱） 桔梗（一钱） 杏仁泥（三钱） 竹叶心（十六片）
竹叶心 桔梗（二味代茶）
改方加黄芩酒炒秦艽。
二诊 前进辛以散风，苦以泄热，汗出邪势从外而泄。而肺胃之热蕴结，痧疹并发而不少衰，痛不少减。脉数滑大，舌红边绛。喉关以内，白腐满布，喉肿关小微咳。此炉烟甫熄，余烬复燃，肺胃之热，冲斥于中，喉疳重症，出入极为迅速。恐火烁肺金，而致气喘。商请专门名家酌夺。
郁金（一钱五分） 山豆根（三钱） 京玄参（三钱） 羚羊片（先煎二钱） 连翘（三钱） 大贝母（三钱）
桔梗（一钱五分） 生石膏（七钱打） 牛蒡子（三钱） 射干（七分） 茅根（去心一两） 芦根（去节一两） 鲜荷叶（七钱）
三诊 昨进大剂泄热，热势大为轻减，喉肿较退，痛势大轻。涎水之自涌者，至此渐能下咽。脉洪大略收火风之灼铄肺胃者，已退三舍，当乘胜而助鼓再进。
羚羊片（二钱） 玄参肉（三钱） 牛蒡子（三钱） 鲜石斛（六钱） 连翘（三钱） 生石膏（七钱）
泡射干（六分） 荆芥（一钱） 黑山栀（三钱） 苦桔梗（二分） 鲜荷叶络（七钱） 茅根（去心一两）
芦根（去节一两）
某 气喘不定，痰多稠浓。苔白转黄，舌边尖红绛，唇朱颧赤，脉数至六至以外。夫风为阳邪，阳邪易于化火，所有痰浊，尽从阳化，华盖之脏，独当其炎，所以清肃之令不行，右降之权尽失。痰鸣气喘， 如梦语，将有耗气伤阴等变矣。
磨犀尖（四分） 杏仁泥（三钱） 桑白皮（二钱） 冬瓜子（四钱） 生石膏（五钱） 肥知母（二钱炒）
马兜铃（一钱五分） 川贝母（二钱炒） 生薏仁（四钱） 栝蒌霜（三钱） 茯苓（三钱） 连翘（三钱）
青芦管（一两） 枇杷叶（去毛一两）
某 风温大势已解，而痰热未清，咳恋痰稠黄浓，火升少寐。右寸脉独大。良以邪热灼肺，手太阴清肃无权，则足太阴转输失职，致热蒸而炼液成痰，痰火因而内炽。鼻准清冷，乃气机之闭郁，以兼症之中，别无元阳衰脱之见端也。拟清化痰热而肃肺气。
茯苓（三钱） 黑山栀（一钱五分） 海浮石（三钱） 炒蒌皮（三钱） 川贝母（二钱） 杏仁泥（三钱）
冬瓜子（五钱） 风化硝（五分） 新绛（五分） 枇杷叶（去毛四片） 竹茹（一钱五分盐水炒）
灯心（盐水拌三尺）
译方（左）：风温已近十四天，风邪化火，火与风在体内旋动，由高热烦闷而导致螈〔原文此字残缺，含义不确定〕。反复泄热、调和阴分后，火风逐渐平息，灼热也稳定下来；但大便通畅之后，却频频出现稀溏，咽喉疼痛、鼻子红，咳嗽且痰多而黏稠发黄，耳窍闭塞。脉象数而大，重按时带弦，舌红，苔黄。沸腾般的风火虽然熄灭了，但气分的热邪怎么可能很快化解。风痰受到热邪灼烧，自然会变成黄色而黏稠。气分燥，清窍就不通利，自然会导致两耳失聪。咽喉通向胃，喉部通向肺，如今肺胃两经成为风热聚集之处，自然会出现咽喉疼痛。大肠与胃彼此相连，又与肺互为表里；热势炽盛时，腑气失去通畅，肺胃的热邪趁势向下转移，再加上牛乳从旁助长其势，所以大便频频泄泻。目前的办法，只有清理、化解肺胃之邪，以清除肠中的热邪。与式训仁兄大人共同商议处方。射干（六分）、桔梗（一钱）、川斛（五钱）、黑山栀（三钱）、细木通（五分）、前胡（一钱）。淡芩（一钱五分）、连翘（三钱）、六一散（三钱）、茅根（一两）、竹叶（十二片）。浦（左）：咳嗽、头部胀闷、发热，难以入睡；知道饥饿却想吃东西。脉数而弦。风温侵袭于外，肝火在内炽盛。暂且疏散风邪、泄除热邪。桑叶（一钱五分）、薄荷（一钱）、前胡（一钱）、黄芩（酒炒一钱五分）、竹茹（水炒一钱五分）、菊花（一钱）。象贝（二钱）、黑山栀（三钱）、粉丹皮（二钱）、枳实（一钱，炒）。第二次诊察：用辛凉药散风、用微苦药泄热，但邪气未能透达，未能出汗；咳嗽、头痛、怕风。邪气仍在表部，再用辛凉药治疗。桑叶（二钱）、炒枳壳（二钱）、前胡（一钱五分）、牛蒡子（三钱）、光杏仁（三钱）、菊花（二钱）。白桔梗（一钱）、象贝（二钱）、薄荷（一钱）、竹茹（水炒一钱五分）。秦（左）：发热、烦躁口渴，胸闷、气息上逆，频频咳嗽且痰多，心神烦乱、睡眠少。脉数而模糊、滑。这是风温夹湿，湿热郁积熏蒸肺胃。病程超过十四天，恐怕会导致神志昏乱、喘促。桑叶、制半夏、桔梗、冬瓜子、水炒竹茹、青芦管、前胡、橘红、生薏仁、光杏仁、通草。第二次诊察：气逆稍有平定，热势也逐渐减轻，但脉仍滑而数。仍然是肺胃中的湿邪没有清除。再次采用降逆、化湿的方法。光杏仁、生薏仁、制半夏、赤茯苓、云茯苓、炒苏子、橘红、冬瓜子、生香附、丝通草、旋复花、炒枳壳、水炒竹茹。顾（左）：发热、咳嗽、痰多，喉间呼呼作响，胸闷，心神烦躁。脉数而滑。这是温邪夹杂湿邪，熏蒸于肺胃。病至第七天，正处于最炽盛的时候。甜葶苈、光杏仁、制半夏、炒枳壳、炒苏子、金沸草、薄橘红、赤茯苓、云茯苓。居（童）：起初口腔溃破疼痛，四天前突然发热，病势非常猛烈，胸闷烦躁，鼻出血、腹泻；现在咽喉疼痛。舌红，苔白，脉数、滑而大。这是风邪先侵袭上部，后来又与时令邪气、湿邪相合，导致阴火、阳火都郁结在上部。病属风温，病程在第五天，正值邪势极其炽盛之时，应当是容易加重而难以退却的阶段。泡射干（六分）、广郁金（六分，冲服）、马勃（一钱五分）、荆芥（一钱）、牛蒡子（三钱）、炒银花（一钱五分）、连翘壳（三钱半）、玄参（三钱）、桔梗（一钱）、杏仁泥（三钱）、竹叶心（十六片）。竹叶心、桔梗（两味药代茶饮用）。在原方基础上加黄芩（酒炒）、秦艽。二诊：前方用辛味药疏散风邪，用苦味药泄热，汗出后邪气便从体表排出。但肺胃的热邪仍郁积不解，痧疹同时发出，丝毫没有减轻，疼痛也没有减轻。脉象数、滑而大，舌质红，舌边深绛。咽喉关以内布满白色腐物，喉部肿胀，咽喉通道变窄，并有轻微咳嗽。这就像炉火刚刚熄灭，余烬又重新燃烧；肺胃的热邪向中部冲击，喉疳已属重症，病势进退变化极其迅速。恐怕火热灼伤肺脏，进而导致气喘。请专门的名医共同斟酌裁定。郁金（一钱五分）、山豆根（三钱）、京玄参（三钱）、羚羊片（先煎二钱）、连翘（三钱）、大贝母（三钱）。桔梗（一钱五分）、生石膏（七钱，打碎）、牛蒡子（三钱）、射干（七分）、茅根（去心一两）、芦根（去节一两）、鲜荷叶（七钱）。三诊：昨天服用大剂量泄热药后，热势大为减轻，喉部肿胀较前消退，疼痛也明显减轻。自行涌出的涎液，到这时已经逐渐能够咽下。脉象洪大；火风灼伤肺胃的势头已经退却很多，应乘胜追击，继续加力治疗。羚羊片（二钱）、玄参肉（三钱）、牛蒡子（三钱）、鲜石斛（六钱）、连翘（三钱）、生石膏（七钱）。泡射干（六分）、荆芥（一钱）、黑山栀（三钱）、苦桔梗（二分）、鲜荷叶络（七钱）、茅根（去心一两）。芦根（去节一两）。某：气喘不止，痰多而黏稠浓厚。舌苔由白转黄，舌边和舌尖红而深绛，口唇朱红、两颧发赤，脉搏数至超过六至。风属于阳邪，阳邪容易化火；痰浊也都随阳气而化热。肺是人体的华盖之脏，独自承受这种炎热，所以肺的清肃功能不能正常发挥，肺气向下肃降的作用完全丧失。痰鸣气喘，并有如梦中说话的表现，恐怕将出现耗伤气、损伤阴液等变化。磨犀尖（四分）、杏仁泥（三钱）、桑白皮（二钱）、冬瓜子（四钱）、生石膏（五钱）、肥知母（二钱，炒）。马兜铃（一钱五分）、川贝母（二钱，炒）、生薏仁（四钱）、栝蒌霜（三钱）、茯苓（三钱）、连翘（三钱）。青芦管（一两）、枇杷叶（去毛一两）。某：风温的大势已经解除，但痰热尚未清除，咳嗽迁延不止，痰黏稠黄而浓，火气上升导致睡眠少。右寸脉独大。这是因为邪热灼伤肺脏，手太阴肺的清肃功能失去作用，于是足太阴脾的转运输布也失职，导致热邪蒸灼津液而炼成痰，痰火因而在体内炽盛。鼻尖清冷，这是气机闭塞郁滞的表现；结合其他症状，并没有元阳衰败欲脱的迹象。拟用清化痰热、肃降肺气的方法治疗。茯苓（三钱）、黑山栀（一钱五分）、海浮石（三钱）、炒蒌皮（三钱）、川贝母（二钱）、杏仁泥（三钱）。冬瓜子（五钱）、风化硝（五分）、新绛（五分）、枇杷叶（去毛四片）、竹茹（一钱五分，盐水炒）。灯心（盐水拌三尺）。
贾（左） 症起四日，壮热无汗，肢体烦疼，头胀作痛，痰多口腻。脉数右部浮大。夫热重而至炙手，自必懊烦闷，此时尚无烦懊情形，其热之尚在肌表，显然可见。考太阳为六经之首，主皮肤而统卫气。今风邪在表，阳气屈曲不伸，故发热头疼。其所以不能作汗者，良由湿痰素盛，内壅不宣，则表邪难达，吴又可先生所谓水注闭其后窍，则前窍涓滴，此正发汗之义也。肢体之痛，左胁为甚，肝藏居左，风气通于肝也。拟于疏解之中，参入化痰，必得汗泄方能推散，然不易也。
荆芥穗（一钱五分） 霜桑叶（一钱五分） 羌活（一钱） 广郁金（磨冲六分） 旋复花（绢包二钱） 制半夏（一钱五分） 橘红（一钱） 赤白苓（各二钱） 光杏仁（三钱） 真猩绛（六分） 枳实（一钱五分）竹茹（一钱） 桔梗（一钱）
改方去羌活猩绛，加香附橘络秦艽。
二诊 汗出，肌表之邪，由此外达，热势大退，遍体烦疼亦止，神情亦觉爽适。但脉仍带数，热退未楚，偏左瘕积阻滞，气道失宣，气短腋痛。脉数微滑，邪势渐去，湿热未清。再舍其标而治其本。
杏仁（三钱） 蔻仁（三粒） 橘红（一钱） 豆卷（三钱） 制半夏（一钱五分） 云茯苓（四钱）
广郁金（一钱五分） 薏仁（四钱） 炒枳壳（一钱） 炒蒌皮（三钱） 炒苏子（三钱）
某 风温之后，恣食甜腻，酿湿生痰，肺降痹阻，以致热退不清，痰鸣气急，不能安眠。苔白不渴，脉左大，右部软滑。心胸不舒，气弱生寒，阳不旋转。恐喘甚汗脱。
葶苈子（五分） 杏仁泥（三钱） 茯苓（三钱） 制半夏（一钱五分） 方通草（一钱） 炒苏子（三钱）
橘红（一钱） 白前（一钱五分） 旋复花（一钱五分） 生米仁（三钱）
邹（右） 天燥太过，肺胃风热内烁，更兼肝火凌金，咳痰带血，沉迷多睡。脉数而滑。盖阴虚则火炽，其热势内蕴胸中，如姻雾弥漫，所以沉迷而多睡也。恐昏痉等变。从云瞻兄方中，参入扩清胸中之热。
黑山栀（三钱） 栝蒌霜（三钱） 海浮石（三钱） 篾竹叶（一把） 真川贝（五分） 上濂珠（三分二味研极细末调服）
左 风温袭于肺胃，咳嗽壮热神烦，更兼天气亢燥，温燥之邪，化气为湿，以致肺热脾湿相蒸，痰黄而稠。日来热恋不解，咳亦不止，形色瘦削。脉数小软。营气日亏，邪势留恋，若再缠绵，必生变局。治法惟有泄化邪湿，庶可保全元气耳。
大豆卷 杏仁泥 生薏仁 前胡 川贝母 桔梗通草 滑石 炒栝蒌皮 枇杷叶（去毛）
徐 （右）咳剧身热，痰稠头目昏晕，胁痛神烦不寐。脉数弦滑此风温袭肺，化热内灼。适值经来，有暴喘之虞。
连翘（三钱） 天花粉（二钱） 桑叶（一钱） 光杏仁（打三钱） 广郁金（一钱五分） 山栀（三钱）
川贝母（二钱） 甘菊花（一钱五分） 丝瓜子（打三钱） 丹皮炭（二钱） 枇杷叶（去毛炙四片）
二诊 咳嗽大减，而仍凛寒身热，汗不多达，痰色黄浓。脉数带滑，苔白心黄。邪热郁于肺胃。夹经未净，还恐神昏气喘之变。
炙麻黄（后入四分） 光杏仁（三钱） 丝瓜子（研四钱） 连翘（三钱） 枳壳（一钱） 煨石膏（四钱） 生甘草（二分） 紫丹参（二钱） 桔梗（一钱） 郁金（一钱五分）
杨（右） 外感风邪，内停饮食，身热头疼腹痛。时病情形。三日正炽。
池菊（一钱五分） 桑叶（一钱） 枳实（一钱五分） 范志曲（二钱炒） 牛蒡子（三钱） 莱菔子（炒研三钱） 桔梗（一钱） 焦楂炭（三钱） 苏薄荷（一钱） 杏仁（三钱打） 广郁金（一钱五分）
二诊 身热已退，而脐上作痛，大便不行。脉象沉弦。寒滞内阻，宜小承其气。
川朴（一钱） 橘皮（一钱） 缩砂仁（后入五分） 乌药（一钱五分） 焦楂炭（三钱） 枳实（一钱）
茯苓（三钱） 制香附（二钱） 生锦纹（后入二钱） 煨生姜（二片） 佛手（一钱）
改方 砂仁（五分） 云茯苓（三钱） 制香附（三钱） 酒炒延胡（一钱五分） 枳壳（一钱） 煨瓦楞子（五钱） 金铃子（一钱五分） 陈香橼皮（一钱五分） 青皮（一钱）
锦（翁） 由咳嗽咽痛，而致身热不解，汗出不能透渥，胸闷神烦少寐。脉象数滑，舌红苔白质腻。此风热之邪，与湿相合，蒸腾于肺胃之间。症属风湿，恐其化热。
泡射干（七分） 郁金（一钱五分） 黑山栀（三钱） 连翘（三钱） 范志曲（二钱炒） 光杏仁（三钱）
枳实（一钱） 马勃（一钱） 桔梗（一钱） 莱菔子（生研三钱） 大力子（三钱） 冬桑叶（一钱五分）
二诊 热势大减，苔亦稍化，然仍咳嗽不爽。湿邪留恋肺胃。再为疏化。
光杏仁（三钱打） 郁金（一钱五分） 桔梗（一钱） 枳壳（一钱） 赤白苓（各二钱） 生薏仁（四钱）
粉胡（一钱） 薄橘红（一钱） 炒蒌皮（三钱） 滑石（三钱） 枇杷叶（去毛四片）
译贾（左）：病起第四天，高热而无汗，四肢和身体烦痛，头部胀痛，痰多，口中黏腻。脉数，右部浮大。如果热势很重，灼热得烫手，必然会烦躁懊恼；现在还没有烦躁懊恼的表现，可见热邪仍在肌表。太阳经是六经之首，主管皮肤并统摄卫气。如今风邪在表，阳气郁屈不能舒展，所以发热、头痛。之所以不能发汗，实在是因为素来湿痰偏盛，内里壅塞而不能宣通，使表邪难以向外透达。吴又可先生所说的“水注闭其后窍，则前窍涓滴”，正是发汗的道理。四肢和身体疼痛，以左胁最重；肝脏位于左侧，而风气与肝相通。拟在疏散表邪的药物中加入化痰药，必须通过汗出才能推动邪气消散，但这并不容易。荆芥穗（一钱五分）、霜桑叶（一钱五分）、羌活（一钱）、广郁金（磨碎冲服六分）、旋复花（绢包二钱）、制半夏（一钱五分）、橘红（一钱）、赤白苓（各二钱）、光杏仁（三钱）、真猩绛（六分）、枳实（一钱五分）、竹茹（一钱）、桔梗（一钱）。在原方基础上去掉羌活、猩绛，加香附、橘络、秦艽。二诊：汗已出，肌表的邪气由此向外排出，热势大退，全身烦痛也停止了，精神状态也觉得舒适爽快。但脉象仍带数，热虽退却尚未完全清除；左侧的瘕积阻滞，气道失于宣通，因此气短、腋下疼痛。脉数而略滑，邪势逐渐退去，但湿热尚未清除。再次舍弃表面症状，转而治疗根本。杏仁（三钱）、蔻仁（三粒）、橘红（一钱）、豆卷（三钱）、制半夏（一钱五分）、云茯苓（四钱）。广郁金（一钱五分）、薏仁（四钱）、炒枳壳（一钱）、炒蒌皮（三钱）、炒苏子（三钱）。某：风温之后任意食用甜味和油腻食物，酿成湿邪并产生痰，肺气肃降受阻，因而热势虽退却未能清尽，出现痰鸣、气急，不能安睡。舌苔白而不口渴，左脉大，右部脉软滑。心胸不舒，气弱而生寒，阳气不能运转。恐怕气喘加重而汗脱。葶苈子（五分）、杏仁泥（三钱）、茯苓（三钱）、制半夏（一钱五分）、方通草（一钱）、炒苏子（三钱）。橘红（一钱）、白前（一钱五分）、旋复花（一钱五分）、生米仁（三钱）。邹（右）：天气过于干燥，肺胃风热在内灼烧，又兼有肝火侵犯肺金，咳嗽、痰中带血，神情昏沉而多睡。脉数而滑。大凡阴虚则火旺，热势郁积在胸中，如烟雾弥漫，所以神情昏沉而多睡。恐怕发生昏厥、痉挛等变化。在云瞻兄原方的基础上，加入扩清胸中热邪的药物。黑山栀（三钱）、栝蒌霜（三钱）、海浮石（三钱）、篾竹叶（一把）、真川贝（五分）、上濂珠（三分；两味药研成极细末调服）。左：风温侵袭肺胃，咳嗽、高热、心神烦乱，又加上天气过于干燥，温燥之邪化气为湿，导致肺热与脾湿相互蒸腾，痰黄而稠。近来热势持续不解，咳嗽也不停止，形体和面色都日渐消瘦。脉数而小、软。营气日渐亏损，邪势仍留恋不去；如果再迁延下去，必然会发生新的变故。治疗只有泄除、化解邪湿，或许才能保全元气。大豆卷、杏仁泥、生薏仁、前胡、川贝母、桔梗、通草、滑石、炒栝蒌皮、枇杷叶（去毛）。徐（右）：咳嗽剧烈，身体发热，痰稠，头目昏晕，胁痛，心神烦乱，不能安睡。脉数、弦、滑。这是风温侵袭肺部，化热后在内灼伤。恰逢月经来潮，恐怕会发生突然气喘。连翘（三钱）、天花粉（二钱）、桑叶（一钱）、光杏仁（打碎三钱）、广郁金（一钱五分）、山栀（三钱）。川贝母（二钱）、甘菊花（一钱五分）、丝瓜子（打碎三钱）、丹皮炭（二钱）、枇杷叶（去毛，炙四片）。二诊：咳嗽大为减轻，但仍然怕冷、身体发热，汗出不多且不能透达，痰色黄而浓。脉数而带滑，舌苔白，中部发黄。邪热郁积在肺胃。月经夹杂其中尚未净尽，还恐怕发生神昏、气喘的变化。炙麻黄（后入四分）、光杏仁（三钱）、丝瓜子（研四钱）、连翘（三钱）、枳壳（一钱）、煨石膏（四钱）、生甘草（二分）、紫丹参（二钱）、桔梗（一钱）、郁金（一钱五分）。杨（右）：外感风邪，内有饮食停滞，身体发热、头痛、腹痛。属于时令性疾病的表现。病程第三天正处于最盛阶段。池菊（一钱五分）、桑叶（一钱）、枳实（一钱五分）、范志曲（二钱，炒）、牛蒡子（三钱）、莱菔子（炒研三钱）、桔梗（一钱）、焦楂炭（三钱）、苏薄荷（一钱）、杏仁（三钱，打碎）、广郁金（一钱五分）。二诊：身体的热已经退了，但脐上疼痛，大便不通。脉象沉而弦。寒邪和积滞阻塞在内，宜稍用承气法通下。川朴（一钱）、橘皮（一钱）、缩砂仁（后入五分）、乌药（一钱五分）、焦楂炭（三钱）、枳实（一钱）。茯苓（三钱）、制香附（二钱）、生锦纹（后入二钱）、煨生姜（二片）、佛手（一钱）。改方：砂仁（五分）、云茯苓（三钱）、制香附（三钱）、酒炒延胡（一钱五分）、枳壳（一钱）、煨瓦楞子（五钱）、金铃子（一钱五分）、陈香橼皮（一钱五分）、青皮（一钱）。锦（翁）：由咳嗽、咽痛发展到身体发热不退，汗出不能透彻，胸闷，心神烦乱，睡眠少。脉象数而滑，舌红，舌苔白而质地腻。这是风热邪气与湿邪相合，蒸腾郁积在肺胃之间。症状属于风湿，恐怕会进一步化热。泡射干（七分）、郁金（一钱五分）、黑山栀（三钱）、连翘（三钱）、范志曲（二钱，炒）、光杏仁（三钱）。枳实（一钱）、马勃（一钱）、桔梗（一钱）、莱菔子（生研三钱）、大力子（三钱）、冬桑叶（一钱五分）。二诊：热势大为减轻，舌苔也稍有化开，但咳嗽仍不爽利。湿邪仍留恋在肺胃。再次疏散、化解湿邪。光杏仁（打碎三钱）、郁金（一钱五分）、桔梗（一钱）、枳壳（一钱）、赤白苓（各二钱）、生薏仁（四钱）。粉胡（一钱）、薄橘红（一钱）、炒蒌皮（三钱）、滑石（三钱）、枇杷叶（去毛四片）。
张（左） 初起伤食吐泻，风温之邪，乘势而发，平素内伏之痰，与热相合，熏蒸于肺胃之间，以致热不外扬，咳嗽痰稠。上中两焦，为痰气所遏，则清津不能上升，口渴舌干少津，中心灰炱，小溲作痛。脉数而滑。
症属风温挟痰，化热伤阴，今方旬日，恐转候之际，痰热内闭而致神昏发痉。拟清化痰热，参以救阴。即请商裁。
天花粉（二钱） 光杏仁（去尖打三钱） 海浮石（三钱） 真川贝（炒黄二钱） 北沙参（四钱） 冬瓜子（四钱打） 大天冬（三钱） 白萝卜（切片一两五钱） 肥知母（二钱炒） 鲜芦根（去节一两） 陈关蛰（洗淡一两） 干枇杷叶（去毛四片）
二诊 清化痰热，舌苔炱，燥转润，中心霉黑亦化，溲痛已退，气逆亦平，脉亦稍缓。然内热未楚，还宜清化。
北沙参（三钱） 橘红（盐水炒一钱） 鲜竹茹（一钱五分） 冬瓜子（三钱） 通草（一钱） 青盐半夏（一钱五分） 茯苓（一钱） 光杏仁（三钱） 薏仁（四钱） 枇杷叶（去毛炙四片）
三诊 咳嗽气逆已定，胃纳亦得稍起。然肺胃之间，痰热未化，气不流布，津液不行，以致口燥舌干欲饮。右脉滑大虚火挟痰，熏蒸胃口，恐起口糜再引津上升而导热下行。
细生地（四钱） 细木通（四分） 天花粉（二钱） 竹沥半夏（一钱五分） 海蛤粉（三钱包） 细甘草（三分）
真川贝（炒黄二钱） 冬瓜子（三钱打） 白茯苓（三钱） 鲜竹茹（盐水炒一钱） 活水芦根（去节一两） 青竹叶（十片）
四诊 和阴降火，清化痰热，痰爽，舌干转润。的属津气不行。与津枯者有间。
南沙参（四钱） 竹沥半夏（一钱五分） 海蛤粉（三钱包） 橘红（盐水炒一钱） 川石斛（四钱） 川贝母（炒黄一钱五分） 生薏仁（四钱） 茯苓（三钱） 炒竹茹（一钱） 枇杷叶（去毛四片）
五诊 痰气渐化，津液流通，口渴已定，胃亦渐起。足见燥乃假燥，湿乃真湿，病之变态，足以惑人如此。
白茯苓（三钱） 制半夏（一钱五分） 海蛤粉（五钱包） 炒蒌皮（三钱） 甜杏仁（三钱炒） 薄橘红（一钱）
炒川贝（一钱五分） 生薏仁（三钱） 生熟谷芽（各一钱） 枇杷叶（去毛四片）
顾（右） 冬温九日，发热懊烦无汗，胸膺发出赤斑，不克透露，神识迷糊，指节引动。邪郁不达，挟温蒸腾，神机为之弥漫。脉形细数，苔白心黄质腻。有内窜昏痉之虞。勉拟泄化邪湿，芳香宣窍即请商裁。
豆豉（三钱） 光杏仁（三钱） 半夏（竹沥拌一钱五分） 炒枳壳（一钱） 赤茯苓（三钱） 生薏仁（三钱）
白桔梗（一钱） 鲜石菖（四分） 牛黄清心丸（一丸开水化服）
某 冬温十一朝，邪化为热，炼液为痰，郁阻肺胃，以致甲木不降，乙木独升，烦热火升颧红。气从上冲，则恶心欲吐，胸次窒闷异常。寤难得寐，惊惕耳聋，四肢有时震动。脉数弦大，舌红苔白心灰。时邪引动本病，恐风火内旋，而神昏痉厥。经云、上焦不行则下脘不通。拟开展气化，仍不失清金可以平木之意。
豆豉 杏仁 枳实 竹茹 钩钩 枇杷叶 山栀 郁金 丹皮 桔梗 海蛰左 肺热津亏，理宜燥渴，昨诊并不口渴，显系肺虽燥热，脾胃仍有湿邪遏伏。所以流化湿邪，俾清津可以上承，喻氏所以有流湿可以润燥之谈也。无如风化为火，尽壅于肺叠进清肺育阴，竟如杯水车薪。热循肺系内犯膻中，以致时为谵语。火郁于内发现于外则两颧红赤，唇口朱红，红极发紫，脉数竟在六至以外。此时为之清金泄热存阴，固属定理殊不知火从风化，其热也釜中之火也，其风也、釜底之薪也，蒸热之势稍衰，釜底之薪未撤，薪在即火在，所以日前历历转轻，仍云不能把握者为此。刻下脉数，气口虽属带浮，按之似属少情。如欲解散其风，而撤其薪，以缓其燎原之势，救者自知不逮。不得已再拟清肺饮合清宫汤，以尽绵力。
犀尖（磨冲五分） 连翘心（三钱） 大麦冬（连心三钱） 赤茯苓神（各二钱） 川贝母（二钱）
光杏仁（三钱） 广郁金（一钱五分） 北沙参（五钱） 桑白皮（二钱炙） 枇杷叶（去毛一两） 白茅根（一两） 濂珠（三分）
川贝（四分二味研极细末调服）
方后原注云、刻下所怕肺热循系入心，心肺同病，气喘神昏，便是危境或问前日如救肺阿胶之类，治之当效何以不续进，使水来制火耶。曰、舌腻白不渴，如湿盛生痰，更难措手，不得已而退步，非临阵而畏缩也。又此症乃冬温绵延入春，久不能愈盖被庸工用白芍至四钱，川连至五钱，五味子至二钱，至惊蛰而病更剧，惊蛰阳动也。初用喻氏清燥救肺汤，后用竹叶石膏汤。前案已遗失，故附志于此（清儒志）
译张（左）：起病时因饮食伤胃而呕吐、腹泻，风温邪气乘势发作；平素潜伏的痰与热邪相合，蒸腾在肺胃之间，导致热邪不能向外发散，咳嗽、痰液黏稠。上焦和中焦被痰气阻遏，清稀津液不能上升，所以口渴、舌干而津液少，舌中心有灰黑色苔垢，小便时疼痛。脉数而滑。症状属于风温夹痰、化热伤阴；现在病程才十天左右，恐怕在病情转变时痰热闭阻于内，导致神志昏迷、发生痉挛。拟用清化痰热、兼以救护阴液的方法。现请共同商议裁定。天花粉（二钱）、光杏仁（去尖，打碎三钱）、海浮石（三钱）、真川贝（炒黄二钱）、北沙参（四钱）、冬瓜子（打碎四钱）、大天冬（三钱）、白萝卜（切片一两五钱）、肥知母（二钱，炒）、鲜芦根（去节一两）、陈关蛰（洗淡一两）、干枇杷叶（去毛四片）。二诊：清化痰热后，舌苔的灰黑苔垢由燥转润，舌中心的霉黑色苔也已化开，小便疼痛消退，气逆也平息，脉象也稍缓。然而内热尚未完全清除，还应继续清化。北沙参（三钱）、橘红（盐水炒一钱）、鲜竹茹（一钱五分）、冬瓜子（三钱）、通草（一钱）、青盐半夏（一钱五分）、茯苓（一钱）、光杏仁（三钱）、薏仁（四钱）、枇杷叶（去毛，炙四片）。三诊：咳嗽、气逆已经平定，胃口也稍有恢复。但肺胃之间的痰热尚未化解，气机不能流通布散，津液也不能运行，因此口燥、舌干而想喝水。右脉滑而大；虚火夹带痰邪，熏蒸胃口，恐怕会发生口腔糜烂，因此再次使津液上升并引导热邪向下运行。细生地（四钱）、细木通（四分）、天花粉（二钱）、竹沥半夏（一钱五分）、海蛤粉（三钱包）、细甘草（三分）。真川贝（炒黄二钱）、冬瓜子（打碎三钱）、白茯苓（三钱）、鲜竹茹（盐水炒一钱）、活水芦根（去节一两）、青竹叶（十片）。四诊：调和阴液、降火，清化痰热后，痰液变得容易咯出，舌干也转为湿润。确实属于津液和气机运行不畅。这与津液枯竭的情况有所不同。南沙参（四钱）、竹沥半夏（一钱五分）、海蛤粉（三钱包）、橘红（盐水炒一钱）、川石斛（四钱）、川贝母（炒黄一钱五分）、生薏仁（四钱）、茯苓（三钱）、炒竹茹（一钱）、枇杷叶（去毛四片）。五诊：痰气逐渐化解，津液流通，口渴已经平定，胃口也逐渐恢复。由此可见，燥是假象，湿才是真实的病邪；病情变化足以迷惑人，竟然可以达到这种程度。白茯苓（三钱）、制半夏（一钱五分）、海蛤粉（五钱包）、炒蒌皮（三钱）、甜杏仁（三钱，炒）、薄橘红（一钱）。炒川贝（一钱五分）、生薏仁（三钱）、生熟谷芽（各一钱）、枇杷叶（去毛四片）。顾（右）：冬温病第九天，发热烦闷而无汗，胸前发出红斑，却不能透发出来，神志模糊，指关节牵动。邪气郁滞不能外达，又夹着温邪蒸腾，使神志活动受到弥漫性的扰乱。脉细而数，舌苔白，舌心黄而腻。有邪气内窜而导致昏迷、痉挛的危险。姑且拟用疏泄、化解邪湿并以芳香药宣通心窍，请斟酌裁定。豆豉（三钱）、光杏仁（三钱）、半夏（用竹沥拌，一钱五分）、炒枳壳（一钱）、赤茯苓（三钱）、生薏仁（三钱）。白桔梗（一钱）、鲜石菖（四分）、牛黄清心丸（一丸，开水化服）。某：冬温病第十一天，邪气化热，煎熬津液成为痰，郁阻肺胃，因而甲木不能下降，乙木独自上升，烦热上冲，面颊发红。气从上部冲逆，就会恶心想吐，胸中堵闷异常。难以入睡，容易惊惕，耳聋，四肢有时震颤。脉数、弦、大，舌红，苔白而舌心灰。时邪牵动了原有病变，恐怕风火在体内旋动，导致神志昏迷、痉挛厥逆。医经说：上焦气机不通畅，下脘就不能通利。拟疏展气机、促进气化，同时不失清肺金以平肝木的意思。豆豉、杏仁、枳实、竹茹、钩钩、枇杷叶、山栀、郁金、丹皮、桔梗、海蛰。左：肺热而津液亏损，按理应当口渴，但昨天诊察时并不口渴，显然是肺虽有燥热，脾胃仍有湿邪阻滞潜伏。所以应使湿邪流动化解，使清润津液能够上承，这就是喻氏所说的“流湿可以润燥”。无奈风邪化火，全部壅滞在肺中，接连使用清肺、滋养阴液的方法，竟如同用一杯水去扑灭车载那么多的柴薪。热邪沿着肺系向内侵犯膻中，所以时时出现谵语。火郁积在体内而显露于外，因此两颧红赤，口唇朱红，红到极点而发紫，脉数竟超过每分钟六至。此时清肺泄热、保存阴液，本来是确定的治法；但不知道火是由风化生的，它的热好比锅中的火，而风好比锅底的柴薪。蒸腾的热势稍微减弱了，锅底的柴薪却没有撤走；柴薪还在，火就还在。所以前几天病情明明逐渐减轻，却仍说不能把握病势，原因就在这里。眼下脉数，气口脉虽似带浮，按下去却似乎力量不足。如果想要疏散风邪、撤去锅底的柴薪，以缓解火势燎原的趋势，只是救治者自知力量有所不及。不得已再次拟用清肺饮合清宫汤，尽我微薄之力。犀尖（磨冲五分）、连翘心（三钱）、大麦冬（连心，三钱）、赤茯苓神（各二钱）、川贝母（二钱）。光杏仁（三钱）、广郁金（一钱五分）、北沙参（五钱）、桑白皮（二钱，炙）、枇杷叶（去毛，一两）、白茅根（一两）、濂珠（三分）。川贝（四分；与二味药一起研成极细末，调服）。方后原注说：眼下所担心的是肺热沿肺系侵入心脏，心肺同病，出现气喘、神志昏迷，那就是危急境地。有人问，前些日子像用救肺阿胶之类的药，治疗应当有效，为什么不继续服用，使水来制火呢？答：舌苔白而腻、口不渴，如今若湿邪过盛而生痰，就更难处理了。不得已采取退一步的办法，并不是临阵畏缩。另外，此病是冬温迁延到春天，久治不愈，原来是庸医使用白芍至四钱、川连至五钱、五味子至二钱，到了惊蛰病情反而加重；惊蛰时阳气开始发动。起初使用喻氏清燥救肺汤，后来使用竹叶石膏汤。前一医案已经遗失，所以附记于此。（清儒志）
邱（右） 症逾两候先发红疹，继透白 ，又复经行邪势未始不从疹从 而稍泄，所以数日前病有退机，烦热口渴已得大定。然既疹既 ，营气两液，必然暗虚。而方寸愁虑，木火升动，邪热从而转炽，烦热复盛，耳鸣耳窍闭塞，喉有痰声，俨如梦语，手指引动，少腹气坠作胀。脉数滑带弦，舌红苔黄。邪湿未化，木火暗升，炼液成痰，神机不运，有神昏发痉之虞。勉拟透热凉肝化痰宣窍。
羚羊片（三钱） 赤茯苓（三钱） 竹茹（盐水炒一钱） 益元散（三钱加辰砂七厘绢包） 大连翘（三钱）
陈胆星（六分） 黑山栀（三钱） 光杏仁（三钱） 郁金（一钱五分） 橘叶（一钱五分） 银花露（一两）
二诊 透热凉肝，化痰宣窍，烦懊大减，寐亦略安，四肢引动较定，少腹作胀亦松，红疹略为化淡。脉弦稍柔，舌红黄苔化薄。今晨咯痰三口，颇觉爽适，自觉胸中尚有痰粘之状的是肝胆之火与邪热交炽，炼液成痰，遂令痰火相煽。神昏发痉，岌岌可虞。前药进后，未及一周，未便操之太激。拟清化邪热，参以化痰。
连翘（三钱） 粉丹皮（二钱） 广郁金（一钱五分） 陈胆星（五分） 白蒺藜（三钱） 山栀（三钱）
栝蒌皮（三钱） 光杏仁（三钱） 益元散（三钱加辰砂七厘绢包） 青竹叶（二十片） 活水芦根（一两）
银花露（一两）
冯（左） 温邪七日，热炽神迷肢节引动，脉见歇止舌黑质红，颧颊红赤，喉间霍霍痰鸣，气粗短促。此热炽于内，而痰湿抑郁，热不得泄，转从内窜之象，有痰涌昏喘之虞。
羚羊角 陈胆星 天竺黄 竹茹 九节石菖蒲 大连乔杏仁泥 旋复花 枳实 至宝丹（一丸两服）
周（左） 进泻肺开痰，导热下行，上升之气，十退三四，痰亦稍爽，然热势仍不见衰，左肋痛减，而痰色黄稠，频渴欲饮，神烦胸闷舌质转红，边尖大有绛意。 如梦语两颧红赤。脉数滑大左部小濡，右部搏指。
良由蕴结之气分渐开，而霍霍痰鸣，肺胃之邪热尚炽火与痰激，故霍然有声。热灼津亏，故频渴而欲饮。症势较前略定，而鸱张之下，非大有起色，不足以全大局。刻下所急者，痰鸣气逆，最关重系。然邪势不泄，液即为痰，古人所谓痰即有形之火，火即无形之痰，正此意也。拟清金肃肺之中，参以辛凉重剂，必得应手始臻妥洽耳。
杏仁泥（三钱） 广郁金（磨冲六分） 桑叶（二钱炙） 石膏（六钱 ） 竹茹（一钱） 法半夏（一钱五分）
炒知母（一钱五分） 赤白苓（四钱） 广橘红（盐水炒一钱） 枇杷叶（去毛六片） 芦根（六钱）
左 邪势不解热，日以炽，咳嗽痰多，频渴引饮，神识有时迷糊。邪湿痰交蒸，有神昏气喘之虞。
栝蒌仁（四钱研） 杏仁泥（三钱） 乌犀尖（磨冲四分） 广玉金（磨冲四分） 天竺黄（三分半磨冲） 淡黄芩（一钱五分） 滑石块（四钱） 辰砂（一分二味同研绢包） 川贝母（二钱） 马兜铃（二钱） 冬瓜子（五钱）
煨石膏（四钱） 青芦管（一两） 万氏牛黄清心丸（五分开水先送下）
左 咳嗽身热，痰鸣音哑，吸气短促，汗出发润。金伤已极喘脱之虞，行将立至。勉用喻氏法以尽人力。
煨石膏（五钱） 北沙参（六钱） 玄参（三钱） 阿胶（二钱） 生甘草（五分） 牛膝炭（三钱）
川贝（二钱） 炒麦冬（三钱） 枇杷叶（去毛六片）
风温一门，附以冬温温热秋燥，例言中虽曾声明，实因方案遗佚，抄存过少，故仅蝉联附后，未能逐条分列，校对之下愧同伯玉，缺憾良深。质之吾友某君，曰、编案与作书体例，截然不同。著作之家分门别类，毫发不容紊乱。至编订方案，不过根据次排比，若欲皎然划一，厘然大备，诸多为难之外。涵以某君阅历有得，深知编纂复杂之繁，且以见读书之贵变通也。姑附志之。同门旧友若有存稿，盼望惠下，再版时当补辑改定也。（文涵志）
卷二
湿温
杨（左） 湿温已届三候，不特汗 均不获畅，而且四肢背脊尚觉恶寒，阳气不能敷布，与阳气之衰微者，大相悬殊也。阳何以不布，湿阻之也。湿何以不化，饮食水谷资之助之也。为敌助粮，引虎自卫，非计也。拟开展气化。使湿随气行，则白 及汗，可以通畅。
光杏仁 郁金 桔梗 霍香 滑石 生米仁 制半夏 通草此症经陈医屡投浓朴佛手花茵陈等，致有棘手之象，先生嘱以勿妄食。勿进补，一以宣化气湿法治之，果获渐瘳。案语卓然名论，不易多得。（文涵志）
某 昨投泄热透邪，今午续得微汗，烦渴较昨略退，面色浮赤较淡。然天气乍冷，阳气阻郁，赤色瘀滞不匀，邪湿羁留，未能遽解。上焦之气不展，胸中窒闷不舒。口腻苔白舌红，脉数糊滑。化湿泄邪，固属定理。但除感冒带病酬应外，热甚不退者九日，邪湿熏蒸之势，尚在鸱张，总望转候大得退机耳。
译邱（右）：病已超过两候，先发红疹，随后透出白色的病变，又恰逢月经来潮，邪势无不随着疹子和月经稍稍泄出，所以几日前病情出现好转迹象，烦热、口渴已经明显稳定。然而既已出疹，又经过月经，营气和津液必然暗中亏虚。加上心中忧愁思虑，肝木之火向上升动，邪热也随之转盛，烦热再次加重，耳鸣、耳窍闭塞，喉中有痰声，像在梦中说话，手指牵动，小腹气下坠而胀。脉数、滑而带弦，舌红，苔黄。邪湿尚未化解，肝木之火暗中上升，煎熬津液成痰，神志活动失常，有神志昏迷、发痉的危险。姑且拟用透发热邪、清凉肝经、化痰、宣通心窍的方法。羚羊片（三钱）、赤茯苓（三钱）、竹茹（盐水炒，一钱）、益元散（三钱，加辰砂七厘，绢包）、大连翘（三钱）。陈胆星（六分）、黑山栀（三钱）、光杏仁（三钱）、郁金（一钱五分）、橘叶（一钱五分）、银花露（一两）。二诊：透发热邪、清肝、化痰、宣窍后，烦闷懊恼大为减轻，睡眠也略安，四肢牵动较为安定，小腹胀也缓解，红疹略微变淡。脉弦而稍柔，舌红，黄苔已化薄。今天早晨咯出三口痰，感觉很爽快；自觉胸中还残留黏痰，这是肝胆之火与邪热交相炽盛，煎熬津液成痰，于是痰火互相助长。有神志昏迷、发痉的危险，情况十分危急。前方药服后还不到一周，不宜操之过急、攻治过猛。拟清解邪热，并配合化痰。连翘（三钱）、粉丹皮（二钱）、广郁金（一钱五分）、陈胆星（五分）、白蒺藜（三钱）、山栀（三钱）。栝蒌皮（三钱）、光杏仁（三钱）、益元散（三钱，加辰砂七厘，绢包）、青竹叶（二十片）、活水芦根（一两）。银花露（一两）。冯（左）：温邪第七天，热势炽盛而神志昏迷，肢体关节牵动，脉有歇止，舌黑而质红，两颧面颊红赤，喉间呼呼作响并有痰鸣，呼吸粗重而短促。这是热邪炽盛于内，而痰湿郁滞，热邪不能外泄，转而向内窜入的表现，有痰涌、昏迷、喘促的危险。羚羊角、陈胆星、天竺黄、竹茹、九节石菖蒲、大连乔、杏仁泥、旋复花、枳实、至宝丹（一丸，分两次服）。周（左）：服用泻肺开痰、引热下行的药后，上冲之气十成中退了三四成，痰也稍觉爽利；但热势仍未减弱，左胁痛减轻，而痰色黄稠，频频口渴想饮水，神志烦躁、胸闷，舌质转红，舌边舌尖明显呈深绛色。像梦中说话，两颧红赤。脉数、滑、大；左部稍濡，右部搏指有力。实由于郁结的气分逐渐疏开，但呼呼的痰鸣声说明肺胃邪热仍然炽盛，火与痰相互激荡，所以会突然发出声响。热邪灼伤津液而津亏，所以频频口渴想饮水。病势比以前稍稍稳定，但在邪势张扬的情况下，若没有明显好转，仍不足以挽救全局。眼下最急迫的是痰鸣、气逆，这是关系病情轻重的关键。然而邪势不能泄出，津液就会化为痰；古人所说的“痰就是有形的火，火就是无形的痰”，正是这个意思。拟在清肺肃肺之中，加入辛凉而药力较重的药物，必须取得明显疗效，才算妥当。杏仁泥（三钱）、广郁金（磨冲六分）、桑叶（二钱，炙）、石膏（六钱）、竹茹（一钱）、法半夏（一钱五分）。炒知母（一钱五分）、赤白苓（四钱）、广橘红（盐水炒，一钱）、枇杷叶（去毛，六片）、芦根（六钱）。左：邪势没有解除，热势一天比一天炽盛，咳嗽痰多，频频口渴而大量饮水，神志有时模糊。邪湿与痰相互蒸腾，有神志昏迷、气喘的危险。栝蒌仁（四钱，研）、杏仁泥（三钱）、乌犀尖（磨冲四分）、广玉金（磨冲四分）、天竺黄（三分半，磨冲）、淡黄芩（一钱五分）、滑石块（四钱）、辰砂（一分；二味同研，绢包）、川贝母（二钱）、马兜铃（二钱）、冬瓜子（五钱）。煨石膏（四钱）、青芦管（一两）、万氏牛黄清心丸（五分，开水先送服）。左：咳嗽，身体发热，痰鸣，声音嘶哑，吸气短促，出汗后皮肤湿润。肺金受伤已经到了极点，有喘促欲脱的危险，眼看就要发生。姑且采用喻氏的方法，以尽医治者的人力。煨石膏（五钱）、北沙参（六钱）、玄参（三钱）、阿胶（二钱）、生甘草（五分）、牛膝炭（三钱）。川贝（二钱）、炒麦冬（三钱）、枇杷叶（去毛，六片）。风温一门，并附入冬温、温热、秋燥等内容。虽然在凡例中已经说明，但由于医案散失，抄存下来的很少，所以只能连续附在后面，不能逐条分列；校对下来，惭愧得如同伯玉，遗憾实在深重。我把这件事询问我的朋友某君，他说：编纂医案和撰写书籍的体例，截然不同。著书的人分门别类，丝毫不能混乱。至于编订医案，不过是按照次序排列；如果想做到界限清楚、整齐划一、各方面完备，困难之处实在很多。文涵认为某君阅历丰富而有所心得，深知编纂工作的复杂繁琐，也由此看出读书贵在懂得变通。姑且附记于此。同门旧友如果还保存有稿本，希望惠赐给我，待再版时当补充编入并加以修订。（文涵志） 卷二。湿温。杨（左）：湿温病已经到了第三候，不仅始终不能畅快出汗，而且四肢和背脊还觉得怕冷；这是阳气不能布达，与阳气衰微的情况大不相同。阳气为什么不能布达？是湿邪阻滞了它。湿邪为什么不能化解？是饮食水谷在资助它、助长它。这就像给敌人运送粮草、引虎来保护自己，不是好的办法。拟疏展气机，促进气化。使湿邪随着气机运行，那么白苔和汗液就可以通畅。光杏仁、郁金、桔梗、藿香、滑石、生米仁、制半夏、通草。此病陈医曾多次使用厚朴、佛手花、茵陈等药，因而出现棘手难治的情况；先生嘱咐不要妄自进食。不要服用补药，始终用宣通、化解气湿的方法治疗，果然逐渐痊愈。这段案语是卓越的医学见解，实在难得。（文涵志） 某：昨天服用泄热透邪的药后，今天中午又出了微汗，烦躁、口渴比昨天略有减轻，面色浮红也淡了一些。然而天气突然转冷，阳气受到阻滞郁结，面部红色瘀滞而不均匀，邪湿停留不去，不能立即解除。上焦气机不能舒展，所以胸中堵闷不舒。口中黏腻，苔白，舌红，脉数而糊滑。化解湿邪、泄除邪气，本来是确定的治法。不过，除去因感冒带病而应酬之外，发热严重且不退已经九天，邪湿熏蒸的势头仍然猖獗，只希望到了下一个病候能出现明显的退势。