卷十六
全当归(酒炒一两) 制首乌(四两) 甘杞子(三两) 川贝母(一两) 东白芍(酒炒二两) 生山药(三两)
苏子(二两炒) 海风藤(二两) 丝瓜络(酒炒七钱) 车前子(盐水炒二两) 橘红(八钱) 杏仁泥(一两五钱) 玉竹(一两五钱) 缩砂仁(七钱另煎汤收膏时冲入)
加阿胶三两,龟板胶二两,鹿角胶二两,收膏。
卷十六
腿膝痛
杨(左) 平素每易呕痰,兹则腿股作痛牵掣,腰膂亦觉不舒。两关脉滑。此痰湿流入经络。
制半夏 川桂枝 制南星 橘红 白僵蚕 炒枳实 威灵仙 煨天麻 云茯苓 指迷茯苓丸倪(右) 不时内热,热在腿股为甚,形神并不消瘦,此肝火挟湿,郁陷于下也。
粉归身 泽泻 杭白芍 青防风 制香附 羌活 赤白苓 二妙丸孙(左) 热势降序,头痛仿佛止住,然右足作痛异常,色带赤肿。脉数细弦。肝火湿热袭入足三阳经,脚气情形。况从湿温传变而来,恐有冲心等患。
川萆 粉丹皮 汉防己 宣木瓜 生薏仁 当归身 丝瓜络 赤白茯苓 盐水炒川柏 龟甲心(炙先服)
左 肝火郁于足三阴经,足心作痛,按之愈甚。
广郁金 杭白芍 阿胶 黑山栀 小青皮 龟甲心左 膝肿且痛,恐成鹤膝。
左秦艽 生薏仁 独活 酒炒红花 汉防己 川桂枝 萆 建泽泻 威灵仙 赤白苓 当归 二妙丸荣(左) 左足膝仍然作痛。脉数滑,苔白质腻。风湿热袭入足三阳之络,为势尚盛。
苍术 酒炒防己 萆 威灵仙 赤白茯苓 独活姜汁炒黄柏 秦艽 上广皮 木瓜 泽泻 制半夏 桂枝改方加桑寄生当归,活络丸一粒,陈酒化服。
赵(左) 大便已实,咳嗽胸痛亦止。惟膝膑酸楚,足心刺痛,皆肾虚见象。
生地炭(四钱) 白茯苓(三钱) 炒山药(三钱) 怀牛膝(三钱) 泽泻(二钱) 粉丹皮(一钱五分)
扁豆衣(三钱炒) 川贝母(二钱) 海蛤粉(三钱) 虎潜丸(三钱分二次服)
邵(左) 上春两膝作痛,几成鹤膝。今则外寒束缚里热,致风湿热袭入络隧。腿前廉两肩臂作痛,不能举动,痛后经络烙热,内经所谓脉痹,即热痹也。拟辛温寒以通络泄热。
川桂枝(五分) 光杏仁(三钱) 左秦艽(一钱五分) 射干(五分) 生甘草(五分) 煨石膏(五钱)
木防己(三钱) 酒炒丝瓜络(二钱) 桔梗(一钱)
梁(左) 足心烙热,每至睡醒,辄腰府作痛,运动即定,两太阳亦时作痛。皆湿痰内阻,络隧不宣,甲木从而少降。宜化痰宣络。
制半夏(二钱) 陈胆星(六分) 制香附(二钱) 上广皮(一钱) 茯苓(三钱) 川萆 (一钱)
炊枳壳(八分) 白僵蚕(二钱) 丝瓜络(二钱酒炒) 清气化痰丸(三钱另服)
毛(右) 左半腰腿仍痛,痛处自觉火热。
译全当归(酒炒,一两)、制首乌(四两)、甘杞子(三两)、川贝母(一两)、东白芍(酒炒,二两)、生山药(三两)。苏子(二两,炒)、海风藤(二两)、丝瓜络(酒炒,七钱)、车前子(盐水炒,二两)、橘红(八钱)、杏仁泥(一两五钱)、玉竹(一两五钱)、缩砂仁(七钱,另煎汤,收膏时冲入)。加入阿胶三两、龟板胶二两、鹿角胶二两,熬制成膏。卷十六。腿膝疼痛。杨(左):平时常容易呕吐痰液,现在大腿疼痛并有牵拉感,腰背也觉得不舒适。两侧关部脉象滑。这是痰湿流入经络所致。制半夏、川桂枝、制南星、橘红、白僵蚕、炒枳实、威灵仙、煨天麻、云茯苓、指迷茯苓丸。倪(右):不时出现内热,腿部和大腿尤其发热,形体和精神并不消瘦,这是肝火夹湿,郁积下陷所致。粉归身、泽泻、杭白芍、青防风、制香附、羌活、赤白苓、二妙丸。孙(左):热势逐渐下降,头痛似乎已经停止,但右脚疼痛异常,局部颜色发红并肿胀。脉象细弦而数。肝火和湿热侵入足三阳经,属于脚气的表现。况且病情是由湿温传变而来,恐怕会出现冲心等病变。川萆〔原文药名疑有缺字〕、粉丹皮、汉防己、宣木瓜、生薏仁、当归身、丝瓜络、赤白茯苓、盐水炒川柏、龟甲心(炙,先服)。左:肝火郁积在足三阴经,足心疼痛,按压后反而更加疼痛。广郁金、杭白芍、阿胶、黑山栀、小青皮、龟甲心。左:膝部肿胀而疼痛,恐怕会发展成鹤膝风。左秦艽、生薏仁、独活、酒炒红花、汉防己、川桂枝、萆〔原文药名疑有缺字〕、建泽泻、威灵仙、赤白苓、当归、二妙丸。荣(左):左脚膝部仍然疼痛。脉象数而滑,舌苔白,舌质腻。风、湿、热邪侵入足三阳经的络脉,病势仍然很盛。苍术、酒炒防己、萆〔原文药名疑有缺字〕、威灵仙、赤白茯苓、独活、姜汁炒黄柏、秦艽、上广皮、木瓜、泽泻、制半夏、桂枝。改方加入桑寄生、当归,服活络丸一粒,用陈酒化开服下。赵(左):大便已经成形,咳嗽和胸痛也停止了。只是膝盖酸楚、足心刺痛,都是肾虚显现的表现。生地炭(四钱)、白茯苓(三钱)、炒山药(三钱)、怀牛膝(三钱)、泽泻(二钱)、粉丹皮(一钱五分)。扁豆衣(三钱,炒)、川贝母(二钱)、海蛤粉(三钱)、虎潜丸(三钱,分二次服)。邵(左):今年春天两膝疼痛,几乎形成鹤膝风。现在是外寒束缚,里热不得外泄,导致风湿热侵入经络通道。大腿前侧和两侧肩臂疼痛,不能抬举;疼痛之后经络有灼热感,《内经》所说的脉痹,就是热痹。计划用辛温药疏通经络、泄除热邪。川桂枝(五分)、光杏仁(三钱)、左秦艽(一钱五分)、射干(五分)、生甘草(五分)、煨石膏(五钱)。木防己(三钱)、酒炒丝瓜络(二钱)、桔梗(一钱)。梁(左):足心有灼热感,每当睡醒时,腰部就疼痛,活动后便安定;两侧太阳穴也时常疼痛。这些都是湿痰在体内阻滞,经络通道不能舒展通畅,肝木因此不能顺利下降。应当化痰并疏通经络。制半夏(二钱)、陈胆星(六分)、制香附(二钱)、上广皮(一钱)、茯苓(三钱)、川萆〔原文药名疑有缺字〕(一钱)。炊枳壳(八分)、白僵蚕(二钱)、丝瓜络(二钱,酒炒)、清气化痰丸(三钱,另服)。毛(右):左侧半腰和腿仍然疼痛,疼痛处自觉有火热感。风、湿、
风湿热乘虚入络。病在产后势难急切从事。
川桂枝(五分) 炙乳没(各三分) 秦艽 当归 桑寄生 羚羊片(八分) 川芎 桑枝 丝瓜络
卷十六
香港脚
左 两足肿胀,按之坚硬,肌肤麻木不仁,肢体头面亦觉微肿。脉弦微滑。此风与湿袭入脾脏。急宜疏泄。
苍术 大腹皮 广皮 香附 五加皮 猪苓 连皮苓 生熟薏仁 泽泻 汉防己另 牡蛎七钱,葶苈五钱,商陆根七钱,蜀漆四钱,海藻五钱,泽泻五钱,栝蒌根五钱,七味研为细末,每晨开水下三钱。(即牡蛎泽泻散)
钱(左) 两足肿胀,肌肤不红。脾虚而湿热下注。不能急切从事。
汉防己 炙绵 连皮苓 白术 生熟薏仁 五加皮 木猪苓 建泽泻 苍术 炒冬瓜子 上官桂(后入)
左 香港脚肿痛。
汉防己 生薏仁 川萆 全当归 泽泻 木瓜 茯苓 虎潜丸(五钱分二次服)
卷十六
风疹
邵(左) 遍体风疹。营中郁热也。
粉丹皮(二钱) 稀 草(二钱) 当归(二钱酒炒) 白僵蚕(三钱炒打) 地骨皮(二钱) 海桐皮(二钱炒) 杭菊花(一钱五分炒) 夏枯草(三钱) 白茅根(去心打七钱)
左 风疹时发时止者数月,节骱作痛。肝火游行于肌肉,而化风入络也。
全当归(二钱) 粉丹皮(二钱) 干菊花(一钱五分) 炒赤芍(一钱五分) 白僵蚕(二钱炒打) 黑山栀(三钱) 秦艽(一钱五分) 独活(一钱) 羚羊片(一钱先煎) 地骨皮(二钱) 白茅根(去心打七钱) 三角胡麻(三钱)
右 体发赤疹,肿痒难忍。此由风热袭入血分。宜凉营养血祛风。
白僵蚕 地骨皮 粉丹皮 香白芷 川郁金 全当归 淡黄芩 菊花叶(一钱五分) 白茅根(一两)
卷十六
岚瘴
荣(左) 久处海隅,感受岚瘴,治患未形,明哲者所以保身也。拟方如左,五日一服,作弭患之谋可耳。
制半夏 赤白苓 广陈皮 猪苓 焦苍术 生熟薏仁 泽泻 白芷 大腹皮 姜枣
卷十六
虫
左 腹痛甚剧,大便解出长虫。此湿热蕴结而蛔蚀也。
雷丸(一钱五分) 芜荑(三钱) 使君子肉(三钱) 炒川椒(三分) 鹤虱(二钱) 乌梅肉(三分)
槟榔(一钱) 淡芩(一钱五分酒炒) 乌梅丸(一钱五分开水晨服)
二诊 腹痛稍减。再苦辛酸合方。
使君子(三钱) 乌梅肉(三分炙) 炒川椒(三分) 芜荑(二钱) 淡干姜(三分) 花槟榔(一钱)
苦楝根(三钱炙) 川雅连(三分) 鹤虱(一钱五分) 乌梅丸(一钱五分开水送下)
译热邪乘虚侵入络脉。病在产后,病势不宜急于处理。川桂枝(五分)、炙乳没(各三分)、秦艽、当归、桑寄生、羚羊片(八分)、川芎、桑枝、丝瓜络。卷十六。脚气。左:两脚肿胀,按压时坚硬,皮肤肌肉麻木,没有知觉,四肢、身体和面部也觉得略有肿胀。脉象弦而略滑。这是风邪和湿邪侵入脾脏。应当赶快疏通、泄除。苍术、大腹皮、广皮、香附、五加皮、猪苓、连皮苓、生熟薏仁、泽泻、汉防己。另用牡蛎七钱、葶苈五钱、商陆根七钱、蜀漆四钱、海藻五钱、泽泻五钱、栝蒌根五钱,七味研成细末,每天早晨用开水送服三钱。(就是牡蛎泽泻散。) 钱(左):两脚肿胀,皮肤不红。这是脾虚,湿热向下侵犯。不宜急于处理。汉防己、炙绵〔原文药名疑有缺字或讹误〕、连皮苓、白术、生熟薏仁、五加皮、木猪苓、建泽泻、苍术、炒冬瓜子、上官桂(后入)。左:脚气,足部肿胀疼痛。汉防己、生薏仁、川萆〔原文药名疑有缺字〕、全当归、泽泻、木瓜、茯苓、虎潜丸(五钱,分二次服)。卷十六。风疹。邵(左):全身发出风疹。这是营分中有郁积的热邪。粉丹皮(二钱)、稀〔原文药名疑缺“莶”字〕草(二钱)、当归(二钱,酒炒)、白僵蚕(三钱,炒后捣碎)、地骨皮(二钱)、海桐皮(二钱,炒)、杭菊花(一钱五分,炒)、夏枯草(三钱)、白茅根(去心,捣碎,七钱)。左:风疹时发时止,已经有数月,关节也疼痛。这是肝火游走于肌肉之间,并化为风邪侵入络脉。全当归(二钱)、粉丹皮(二钱)、干菊花(一钱五分)、炒赤芍(一钱五分)、白僵蚕(二钱,炒后捣碎)、黑山栀(三钱)、秦艽(一钱五分)、独活(一钱)、羚羊片(一钱,先煎)、地骨皮(二钱)、白茅根(去心,捣碎,七钱)、三角胡麻(三钱)。右:身体出现红色疹子,肿胀瘙痒,难以忍受。这是风热邪侵入血分所致。应当清凉营分、养血并祛风。白僵蚕、地骨皮、粉丹皮、香白芷、川郁金、全当归、淡黄芩、菊花叶(一钱五分)、白茅根(一两)。卷十六。岚瘴。荣(左):长期居住在海边,容易感受山岚瘴气;在疾病尚未形成之前就进行防治,是明智之人用来保全自身的方法。拟定的方剂如下,每五天服一次,用来预防疾病,也就可以了。制半夏、赤白苓、广陈皮、猪苓、焦苍术、生熟薏仁、泽泻、白芷、大腹皮、姜枣。卷十六。虫病。左:腹痛非常剧烈,大便中排出了长虫。这是湿热蕴积凝结,蛔虫因而侵蚀所致。雷丸(一钱五分)、芜荑(三钱)、使君子肉(三钱)、炒川椒(三分)、鹤虱(二钱)、乌梅肉(三分)。槟榔(一钱)、淡芩(一钱五分,酒炒)、乌梅丸(一钱五分,用开水于早晨服下)。第二次诊察:腹痛稍有减轻。再次采用苦、辛、酸三味相合的治法。使君子(三钱)、乌梅肉(三分,炙)、炒川椒(三分)、芜荑(二钱)、淡干姜(三分)、花槟榔(一钱)。苦楝根(三钱,炙)、川雅连(三分)、鹤虱(一钱五分)、乌梅丸(一钱五分,用开水送服)。
江(女) 蛲虫自从肛出,大便坚燥不畅。此由湿热蕴遏。宜苦辛酸法。
川雅连(五分) 鹤虱(一钱五分) 使君子(二钱) 金银花(二钱) 云苓(三钱) 淡干姜(三分)
泽泻(一钱五分) 乌梅肉(三分) 炒川椒(七粒)
幼 面色青黄,唇口白点,腹痛时止时来,曾经便解长虫。此湿寒蕴于胃中,虫遂以生。拟汤丸并进。
公丁香 金铃子 淡吴萸 芜荑 生薏仁 使君子 花槟榔 制半夏 鹤虱 乌梅丸某 腹痛甚剧,时痛时止。脉关弦,右部带滑。此由湿热内郁,肝木不克疏,泄蛔动情形也。
川雅连(四分) 香附(二钱) 使君子(一钱五分) 槟榔(一钱) 乌梅肉(三分) 淡干姜(四分)
桂枝(四分) 金铃子(一钱五分) 鹤虱(一钱)
卷十六
童损
巫(左) 先后并亏,任督俱损。胸凸背耸,童损情形也。
生地炭(四钱) 浓杜仲(三钱) 茯苓神(各二钱) 川桂枝(三分) 橘红(一钱) 炙绵(二钱) 川断肉(三钱) 制半夏(一钱五分) 生熟谷芽(各一钱五分)
二诊 脉象虚软,气口及左关俱带浮弦,其为气血亏损,风邪乘虚而入,略见一斑。前法参以祛风。
川桂枝(五分) 炙绵 (二钱) 川独活(一钱) 浓杜仲(三钱) 西党参(二钱) 香白芷(一钱) 川断肉(三钱) 白归身(二钱) 防风(二钱) 生熟谷芽(各一钱五分)
卷十六
内痈
某 少腹作痛有形,腿股屈伸不利。湿郁气滞恐成内痈。
制香附(二钱) 锦纹大黄(酒炒后入三钱) 生薏仁(四钱) 台乌药(一钱五分) 败酱草(三钱) 南楂炭(三钱) 丹皮(一钱五分) 蓬术(一钱炒)
卷十六
梅毒
梁(左) 湿热流入筋骨,遍身作痛。脉象弦紧。宜祛风理湿。
白藓皮(三钱) 皂荚子(二钱) 生薏仁(四钱) 左秦艽(一钱五分) 土茯苓(一两) 生甘草(五分)
白僵蚕(三钱) 防风(一钱) 绿豆衣(五钱) 银花(五钱二味煎汤代水)
二诊 脉弦紧稍柔。肩胛腿膝酸楚,步履疲软。湿热未楚,肝肾已虚。再从厥少二阴主治。
淡苁蓉 潼沙苑 淮牛膝 金毛脊 甘杞子 云茯苓 川萆 虎潜丸三诊 培补肝肾,兼清湿热,脉证相安。然两手腿股广痘未消。前法仍参清化。
海风藤 苁蓉 白藓皮 生甘草 左秦艽 桑寄生杞子 土茯苓 川萆 虎潜丸 银花(五钱) 绿豆衣(五钱二味煎汤代水)
四诊 腰腿仍然酸软,四肢广痘未化。湿热未清,而肝肾已经亏损。再补泻并行。
干苁蓉(三钱) 菟丝子(盐水炒三钱) 桑寄生(三钱酒炒) 怀牛膝(三钱酒炒) 甘杞子(三钱) 秦艽(一钱五分)
生甘草(五分) 绿豆衣(五钱) 仙灵脾(三钱) 浓杜仲(三钱) 金银花(五钱) 鲜土茯苓(用木器打汁一两)
五诊 广痘渐化,腰足酸软。仍益肝肾。
干苁蓉(三钱) 于术(一钱五分) 当归(二钱) 浓杜仲(三钱) 仙灵脾(三钱) 甘杞子(三钱)
菟丝子(三钱) 牛膝(三钱) 生甘草(三分) 桑寄生(三钱) 金毛脊(四钱) 绿豆衣(三钱)
六诊 肝肾虚而湿热未清。腰足酸软,小溲不爽,广痘渐化渐发。再清湿热,兼益肝肾。
白藓皮(三钱) 金银花(三钱) 川萆 (二钱) 淮牛膝(三钱酒炒) 茯苓(三钱) 甘草梢(五分)
绿豆衣(三钱) 生薏仁(三钱) 虎潜丸(三钱先服)
左 湿毒不化,龙相上凌。神烦不寐,玉茎破碎。化毒泄热,亦定理也。
盐水炒黄柏(二钱) 川萆 (二钱) 夜交藤(二钱) 建泽泻(一钱五分) 醋 真珠母(四钱)
炒知母(二钱) 云茯神(三钱) 龙齿(三钱) 酸枣仁(二钱川连三分煎汁炒) 盐水炒灯心(三尺)
余(左) 脉细弱,重按微滑。下疳虽愈,而阴茎短缩,近根带肿,溺有余沥。此湿热袭入肝肾,易入难出,不易图治,拟以丸药入下。
虎潜丸(五钱每日服二次) 嘱服半月定方陈(左) 湿毒深伏于肾,曾经淋浊,横 下疳,虽经治愈,而喉间糜碎,经久不除,舌下肿胀。脉细而左尺坚硬鼓指。以少阴之脉系舌本、循喉咙,此响而彼应也。拟方请专门名家采择。
上濂珠 上犀黄 西血珀 人中黄(四味研细吹喉) 滋肾丸(三钱淡盐汤下)
祝(左) 下疳之后,湿毒未清,遍身 瘰密布。疠风重证,须请专门名家诊视。
秦艽 桑寄生 防风 僵蚕 萆 生薏仁 防己 土茯苓 泽泻 三角胡麻程 湿热流入筋骨,不时身痛,左膝破碎。病深在下,极难清澈。
白藓皮(一钱五分) 陈松节(五钱) 海蛤粉(三钱包) 川贝母(二钱) 左秦艽(一钱五分) 川萆(二钱) 赤白苓(各二钱) 栝蒌皮(三钱) 建泽泻(一钱五分) 车前子(二钱) 甘草节(四分) 丹皮(二钱)
二诊 筋骨不时作痛,左膝破碎虽敛,而眼目昏花。良以湿毒流入筋骨,肝热生风。轻剂育阴,以觇动静。
龟甲心(五钱先煎) 元参肉(三钱) 炒当归(二钱) 酒炒白芍(一钱五分) 池菊花(一钱五分) 白蒺藜(三钱) 炙甘草(三分) 陈松节(五钱劈) 绿豆衣(三钱) 金银花(二钱)
黄 喉痹染毒。前服药方进百帖甚效,原意治之。
译江(女):蛲虫自行从肛门排出,大便干硬而不通畅。这是湿热蕴积阻滞所致。应采用苦、辛、酸的治法。川雅连(五分)、鹤虱(一钱五分)、使君子(二钱)、金银花(二钱)、云苓(三钱)、淡干姜(三分)。泽泻(一钱五分)、乌梅肉(三分)、炒川椒(七粒)。幼:面色青黄,口唇有白点,腹痛时而发作、时而停止,曾经大便排出长虫。这是湿寒蕴积在胃中,于是虫子就滋生了。计划汤剂和丸剂同时服用。公丁香、金铃子、淡吴萸、芜荑、生薏仁、使君子、花槟榔、制半夏、鹤虱、乌梅丸。某:腹痛非常剧烈,时而疼痛,时而停止。关部脉象弦,右部脉带有滑象。这是湿热在体内郁结,肝木不能正常疏泄,蛔虫活动所表现出的情形。川雅连四分,香附二钱,使君子一钱五分,槟榔一钱,乌梅肉三分,淡干姜四分。桂枝四分,金铃子一钱五分,鹤虱一钱。卷十六。童损。巫(左):先天与后天都亏损,任脉、督脉也都受损。胸部凸起、背部耸起,这是童损的表现。生地炭四钱,浓杜仲三钱,茯苓、茯神各二钱,川桂枝三分,橘红一钱,炙绵二钱,川断肉三钱,制半夏一钱五分,生谷芽、熟谷芽各一钱五分。二诊:脉象虚软,气口脉和左关脉都略带浮弦,这是气血亏损、风邪乘虚侵入的表现,已经可以从中看出一些端倪。仍按前面的治法,并加入祛风药。川桂枝五分,炙绵二钱,川独活一钱,浓杜仲三钱,西党参二钱,香白芷一钱,川断肉三钱,白归身二钱,防风二钱,生谷芽、熟谷芽各一钱五分。卷十六。内痈。某:小腹出现有形的疼痛,腿部屈伸不利。湿邪郁结、气机阻滞,恐怕会形成内痈。制香附二钱,锦纹大黄酒炒后加入三钱,生薏仁四钱,台乌药一钱五分,败酱草三钱,南楂炭三钱,丹皮一钱五分,蓬术一钱,炒用。卷十六。梅毒。梁(左):湿热流入筋骨,全身疼痛。脉象弦紧。应当祛风、调理湿邪。白藓皮三钱,皂荚子二钱,生薏仁四钱,左秦艽一钱五分,土茯苓一两,生甘草五分。白僵蚕三钱,防风一钱,绿豆衣五钱,银花五钱;后两味煎汤代水使用。二诊:脉弦紧而稍微柔和。肩胛、腿部和膝部酸痛不适,行走时疲软无力。湿热还没有清除,肝肾已经虚弱。再从厥阴、少阴二经论治。淡苁蓉、潼沙苑、淮牛膝、金毛脊、甘杞子、云茯苓、川萆、虎潜丸。三诊:补益肝肾,同时清除湿热,脉象与症状相对稳定。但是两手和腿部的大面积痘疮还没有消退。仍按前法,并加入清利、化解湿热的药物。海风藤、苁蓉、白藓皮、生甘草、左秦艽、桑寄生、杞子、土茯苓、川萆、虎潜丸、银花五钱、绿豆衣五钱;后两味煎汤代水使用。四诊:腰腿仍然酸软,四肢的大面积痘疮还没有消退。湿热尚未清除,而肝肾已经亏损。再采用补益与泻除并用的方法。干苁蓉三钱,菟丝子盐水炒三钱,桑寄生酒炒三钱,怀牛膝酒炒三钱,甘杞子三钱,秦艽一钱五分。生甘草五分,绿豆衣五钱,仙灵脾三钱,浓杜仲三钱,金银花五钱,鲜土茯苓一两,用木器捶打取汁。五诊:大面积痘疮逐渐消退,腰和足部酸软。仍然补益肝肾。干苁蓉三钱,于术一钱五分,当归二钱,浓杜仲三钱,仙灵脾三钱,甘杞子三钱。菟丝子三钱,牛膝三钱,生甘草三分,桑寄生三钱,金毛脊四钱,绿豆衣三钱。六诊:肝肾虚弱,湿热还没有清除。腰和足部酸软,小便不畅,大面积痘疮逐渐消退,但又逐渐发出。再次清除湿热,同时补益肝肾。白藓皮三钱,金银花三钱,川萆二钱,淮牛膝三钱,酒炒,茯苓三钱,甘草梢五分。绿豆衣三钱,生薏仁三钱,虎潜丸三钱,先服。左:湿毒不能化解,龙相之火向上冲扰。精神烦乱、不能安睡,阴茎破损溃烂。化解毒邪、泄除热邪,也是合理的治法。盐水炒黄柏二钱,川萆二钱,夜交藤二钱,建泽泻一钱五分,醋制真珠母四钱。炒知母二钱,云茯神三钱,龙齿三钱,酸枣仁二钱,用川连三分煎汁炒制,盐水炒灯心三尺。余(左):脉细弱,重按时略有滑象。下疳虽然已经痊愈,但阴茎短缩,靠近根部仍有肿胀,小便后还有余沥。这是湿热侵入肝肾,容易进入而难以排出,不容易治疗,拟用丸药从下焦治入。虎潜丸五钱,每日服二次,嘱咐服半个月后再定方。陈(左):湿毒深伏于肾,曾有淋浊、横痃、下疳,虽然经过治疗已经痊愈,但喉中糜烂破碎,久治不除,舌下肿胀。脉细,左尺脉坚硬而有力,按之鼓指。少阴经脉联系舌根,并循行于咽喉,所以这里有病、那里也会相应出现症状。拟定处方,请专门的名医选取采用。上濂珠、上犀黄、西血珀、人中黄四味研成细末,吹入喉中;滋肾丸三钱,用淡盐汤送服。祝(左):下疳之后,湿毒还没有清除,全身瘰疬密集分布。这是疠风重证,必须请专门的名医诊察。秦艽、桑寄生、防风、僵蚕、萆、 生薏仁、防己、土茯苓、泽泻、三角胡麻。程:湿热流入筋骨,不时出现身体疼痛,左膝破损溃烂。病邪深在下焦,极难清除。白藓皮一钱五分,陈松节五钱,海蛤粉三钱,川贝母二钱,左秦艽一钱五分,川萆二钱,赤苓、白苓各二钱,栝蒌皮三钱,建泽泻一钱五分,车前子二钱,甘草节四分,丹皮二钱。二诊:筋骨不时疼痛,左膝的破损溃烂虽然收敛了,但眼睛昏花。这是因为湿毒流入筋骨,肝热而生风。先用药力较轻的滋养阴液之剂,观察病情变化。龟甲心五钱,先煎;元参肉三钱,炒当归二钱,酒炒白芍一钱五分,池菊花一钱五分,白蒺藜三钱,炙甘草三分,陈松节五钱,劈开,绿豆衣三钱,金银花二钱。黄:喉痹感染毒邪。此前服用的药方已经服了一百剂,效果很好,原来的治法继续采用。
细生地(三钱) 银花(二钱) 牛膝(一钱) 人中白(一钱) 川连(三分) 鲜贯仲(三钱) 黄柏(一钱) 甘草(四分)
左 湿火深伏于肾,少阴之脉上循喉咙,以致咽辄哽痛,背脊轰热,直至头巅,脉象细弦。极难奏效,以病久而且深也。
甘中黄(五分) 知母(一钱五分) 元参(三钱) 茯苓(三钱) 黄柏(一钱五分盐水炒) 细生地(四钱) 贝母(一钱五分) 绿豆衣(三钱) 金银花(三钱) 竹茹(一钱五分)
左 横 虽经消散,而湿毒未清,营卫因而闭阻。寒热往来,舌心灰霉,胃呆少纳。湿毒之气中入,最难图治之证也。
制半夏(一钱五分) 香青蒿(一钱五分) 绵茵陈(二钱) 泽泻(一钱五分) 淡黄芩(一钱五分)
广郁金(一钱五分) 川萆 (二钱) 车前子(三钱) 川雅连(三分) 杏仁(三钱) 滑石(三钱)
银花(三钱) 绿豆衣(三钱)
卷十六
瘰
唐(左) 气血两亏,肝火挟痰,窜入少阳阳明之络。颈项结核坚硬,按之不移。脉虚弦滑。恐虚痰不化,而延入损途。
桑叶 海藻 制半夏 川贝母 郁金 茯苓 丹皮 桔梗 生香附 炒枳壳 雪羹汤煎二诊 痰核软加生于术。
某 颈有 痰,眩晕心悸,身体似觉震动,此浊痰内蕴,痰热化风上旋也。
甘菊花 云茯苓 海蛤粉 白僵蚕 石决明 净双钩制半夏 煨天麻 白蒺藜 橘红 燥渴者雪羹汤。
张(左) 盘颈 痰已久,兹则内热连绵,时见咯血,胸膺酸痛,日来腹痛便泄。脉细弦而数。阴虚木旺,虚火上炎,木乘土位。虚损情形,何易言治。
金石斛(四钱) 黑豆衣(三钱) 淡秋石(一钱) 炒木瓜皮(一钱五分) 女贞子(三钱) 炙黑草(五分)
侧柏炭(二钱) 炒白芍(一钱五分) 大天冬(二钱) 海蛤粉(三钱)
二诊 酸甘制木,以养脾阴,腹痛便泄已止。然虚火上炎,血虽未来,而咽痛音闪。脉数细弦。脏阴皆损,何易言治。
大生地(三钱) 大天冬(二钱) 生熟草(各二分) 杭白芍(一钱五分酒炒) 大熟地(二钱) 大麦冬(一钱) 女贞子(三钱酒炒) 海蛤粉(三钱包) 川贝母(二钱) 毛燕汤代水煎。
三诊 音声已开,咽痛亦止,而中脘犹复作痛。脉象细弦,舌质纹裂。 痰既久,气血并亏,不能制伏肝木,致强肝克土乘脾则腹痛便泄,犯胃则脘痛呕吐。急者先治之。
香附(二钱) 金铃子(一钱五分) 半夏曲(一钱五分盐水炒) 茯苓(三钱) 白芍(二钱土炒) 白蒺藜(三钱) 橘白(盐水炒一钱) 盐水炒竹茹(一钱) 左金丸(五分先服)
四诊 痛泄已止,脘痛亦减,而右胁犹复作痛。肝木克土之余,肝风入络。再标本兼顾。
阿胶珠(二钱) 醋炒香附(二钱) 柏子霜(三钱) 炒木瓜皮(一钱) 生草(三分) 白茯苓(三钱)
橘叶(一钱五分) 金铃子(一钱五分) 酒炒白芍(一钱五分)
五诊 便泄既止,脘痛亦定,而右胸膺常觉作痛,舌苔纹裂。痰 既久,阴伤则肝风入络。还恐损而难复。
阿胶珠(二钱) 白茯苓(三钱) 川贝母(二钱) 真猩绛(五分) 海蛤粉(三钱) 柏子霜(三钱)
旋复花(三钱) 酒炒白芍(一钱五分) 青葱管(三茎)
六诊 脘痛便泄,原属肝阳克犯脾胃。红炉泼水,则烈焰飞腾,所以两进柔药,火冲咽痛,随药而来。然火之有余。阴之不足也。再参辛燥之品,以反佐之。
阿胶珠(二钱) 粉丹皮(二钱) 海蛤粉(三钱) 柏子霜(三钱) 白茯苓(三钱) 女贞子(三钱酒炒)
白芍(一钱五分酒炒) 制半夏(一钱五分) 大天冬(一钱五分)
七诊 胸膺作痛稍轻,不自觉热,而脉形带数,阴伤火炽。然痰核随处结聚,恐其流窜。再熄少阳木火,参以化痰而和藏络。
炙生地(四钱) 海蛤粉(三钱) 桑叶(一钱) 炒白薇(一钱五分) 白茯苓(三钱) 柏子霜(三钱)
丹皮(二钱) 女贞子(三钱) 川贝母(三钱)
八诊 脉象稍缓,舌红苔腻。左胸膺作痛,牵引背肋,络隧不和。再宣通化痰和中。
川贝母(二钱) 当归(一钱五分酒炒) 白茯苓(三钱) 粉丹皮(二钱) 桑叶(一钱) 海蛤粉(三钱)
制香附(一钱五分) 川断肉(三钱) 盐水炙橘红(一钱) 生熟谷芽(各一钱)
某 少阳木火,挟痰流窜经络,肝木从而不和,少腹时有气聚。前法参以调气平木。
香附(一钱五分) 川贝(二钱) 海蛤粉(三钱) 粉丹皮(一钱五分) 郁金(一钱五分) 橘叶(一钱五分) 桑叶(一钱) 川石斛(三钱) 金铃子(一钱五分) 白芍(一钱五分酒炒)
二诊 脉数转缓,内热已退,而滑泄频来,环口常发疹 。阴虚挟湿,混淆精窍。前法参以厘清。
桑叶(一钱) 川贝母(二钱) 干橘叶(一钱五分) 生薏仁(三钱) 川萆 (二钱) 香附(二钱) 丹皮(一钱五分) 猪茯苓(各二钱) 大淡菜(二只)
三诊 厘清精水,滑泄未来,而右半体仍觉牵掣。良由痰阻络中,脉络从而不和。拟化痰宣络。
川贝母(二钱) 制香附(一钱五分) 生薏仁(四钱) 真猩绛(五分) 丹皮(二钱) 云茯苓(三钱)
译细生地三钱,银花二钱,牛膝一钱,人中白一钱,川连三分,鲜贯仲三钱,黄柏一钱,甘草四分。左:湿火深伏于肾,少阴经脉向上循行至咽喉,因此一吞咽就哽噎疼痛,背脊有灼热感,直达头顶,脉象细弦。极难见效,因为病程已久,病邪又深。甘中黄五分,知母一钱五分,元参三钱,茯苓三钱,黄柏一钱五分,盐水炒,细生地四钱,贝母一钱五分,绿豆衣三钱,金银花三钱,竹茹一钱五分。左:横痃虽然已经消散,但湿毒还没有清除,营卫因此闭阻不畅。寒热交替发作,舌头中央呈灰黑霉苔,胃口呆滞,进食很少。这是湿毒之气侵入中焦,最难治疗的证候。制半夏一钱五分,香青蒿一钱五分,绵茵陈二钱,泽泻一钱五分,淡黄芩一钱五分。广郁金一钱五分,川萆二钱,车前子三钱,川雅连三分,杏仁三钱,滑石三钱。银花三钱,绿豆衣三钱。卷十六。瘰疬。唐(左):气血两虚,肝火夹带痰邪,窜入少阳、阳明经的络脉。颈部结成的痰核坚硬,按压时不移动。脉象虚、弦、滑。恐怕虚弱体质中的痰邪不能化解,病情会逐渐发展为虚损。桑叶、海藻、制半夏、川贝母、郁金、茯苓、丹皮、桔梗、生香附、炒枳壳,用雪羹汤煎服。二诊:痰核变软,加生于术。某:颈部有痰核,头晕、心悸,身体仿佛在震动,这是浊痰内蕴、痰热化风向上旋扰所致。用甘菊花、云茯苓、海蛤粉、白僵蚕、石决明、净双钩、制半夏、煨天麻、白蒺藜、橘红组成方剂;若出现口燥口渴,则用雪羹汤。张(左):颈部痰核已经存在很久,近来内热持续不退,时常咯血,胸部酸痛,近日又腹痛、泄泻。脉细弦而数。阴虚而肝木偏旺,虚火向上炽盛,肝木乘犯脾土。这是虚损的表现,哪里容易说能够治疗。金石斛四钱,黑豆衣三钱,淡秋石一钱,炒木瓜皮一钱五分,女贞子三钱,炙黑草五分。侧柏炭二钱,炒白芍一钱五分,大天冬二钱,海蛤粉三钱。二诊:用酸味、甘味药来制约肝木,以滋养脾阴,腹痛和泄泻已经停止。然而虚火向上炽盛,虽然还没有出血,却咽喉疼痛、声音嘶哑。脉数、细、弦。五脏阴液都已受损,哪里容易说能够治疗。大生地三钱,大天冬二钱,生草、熟草各二分,杭白芍一钱五分,酒炒,大熟地二钱,大麦冬一钱,女贞子三钱,酒炒,海蛤粉三钱,川贝母二钱;用毛燕汤代水煎药。三诊:声音已经恢复,咽喉疼痛也停止了,但中脘仍然反复疼痛。脉象细弦,舌质上有纹理和裂纹。痰病既已日久,气血一并亏虚,不能制约肝木,导致肝木强盛而克伐脾土,于是腹痛、泄泻;侵犯胃部,则脘部疼痛、呕吐。病情紧急的症状应先治疗。香附二钱,金铃子一钱五分,半夏曲一钱五分,盐水炒,茯苓三钱,白芍二钱,土炒,白蒺藜三钱,橘白一钱,盐水炒,竹茹一钱,盐水炒;左金丸五分,先服。四诊:疼痛和泄泻已经停止,脘部疼痛也减轻了,但右胁仍然反复疼痛。这是肝木克伐脾土之后,肝风侵入络脉所致。再兼顾标证和本证。阿胶珠二钱,醋炒香附二钱,柏子霜三钱,炒木瓜皮一钱,生草三分,白茯苓三钱。橘叶一钱五分,金铃子一钱五分,酒炒白芍一钱五分。五诊:泄泻已经停止,脘部疼痛也平定了,但右侧胸部常常感到疼痛,舌苔有纹理和裂纹。痰病已经日久,阴液受伤后,肝风侵入络脉。还担心阴液继续亏损而难以恢复。阿胶珠二钱,白茯苓三钱,川贝母二钱,真猩绛五分,海蛤粉三钱,柏子霜三钱。旋复花三钱,酒炒白芍一钱五分,青葱管三茎。六诊:脘部疼痛和泄泻,原本属于肝阳克伐、侵犯脾胃。好比向红炉中泼水,反而会使烈焰飞腾,所以连续两次使用柔润药物后,火邪冲上而引起咽痛,随着药力一同出现。然而,这是火邪有余。而阴液不足所致。再加入辛燥药物,从反面辅助制约它。阿胶珠二钱,粉丹皮二钱,海蛤粉三钱,柏子霜三钱,白茯苓三钱,女贞子三钱,酒炒。白芍一钱五分,酒炒;制半夏一钱五分;大天冬一钱五分。第七次诊察:胸部疼痛稍微减轻,没有自觉发热,但脉象带数,说明阴液受伤、火势偏盛。然而痰结仍在各处聚集,恐怕会流窜到别处。再用药熄灭少阳经的木火,并配合化痰,以调和脏腑经络。炙生地(四钱)、海蛤粉(三钱)、桑叶(一钱)、炒白薇(一钱五分)、白茯苓(三钱)、柏子霜(三钱)。丹皮(二钱)、女贞子(三钱)、川贝母(三钱)。第八次诊察:脉象稍缓,舌质红,舌苔腻。左侧胸部疼痛,并牵引到背部和肋部,络脉通道失于调和。再用宣通、化痰、和中的方法治疗。川贝母(二钱)、当归(一钱五分,酒炒)、白茯苓(三钱)、粉丹皮(二钱)、桑叶(一钱)、海蛤粉(三钱)。制香附(一钱五分)、川断肉(三钱)、盐水炙橘红(一钱)、生熟谷芽(各一钱)。某:少阳经木火夹带痰邪流窜于经络,肝木因此失于调和,小腹时常有气聚集。在前面治法的基础上,再配合调气、平肝木。香附(一钱五分)、川贝(二钱)、海蛤粉(三钱)、粉丹皮(一钱五分)、郁金(一钱五分)、橘叶(一钱五分)、桑叶(一钱)、川石斛(三钱)、金铃子(一钱五分)、白芍(一钱五分,酒炒)。第二次诊察:脉数转缓,体内发热已经退去,但滑泄频繁发生,口唇周围经常出疹。这是阴虚夹湿,湿邪混乱并阻碍精窍。在前面治法的基础上,再配合清利湿邪、厘清精液。桑叶(一钱)、川贝母(二钱)、干橘叶(一钱五分)、生薏仁(三钱)、川萆〔原文缺字〕(二钱)、香附(二钱)、丹皮(一钱五分)、猪茯苓(各二钱)、大淡菜(二只)。第三次诊察:精液已得到清理,滑泄没有再发生,但右半身仍觉得牵扯拘急。这是痰阻滞在络脉之中,脉络因此失于调和。计划化痰并宣通络脉。川贝母(二钱)、制香附(一钱五分)、生薏仁(四钱)、真猩绛(五分)、丹皮(二钱)、云茯苓(三钱)。
橘红络(各一钱) 炒玉竹(三钱) 旋复花(一钱五分绢包) 桑叶(一钱)
四诊 神情稍振,遗泄未来。再拟化痰以宣络隧。
川贝(一钱) 香附(一钱五分) 黑豆衣(三钱) 郁金(一钱五分) 橘红络(各一钱) 枳壳(八分)
海藻(一钱五分) 白蒺藜(二钱) 白茯苓(三钱) 浮小麦(一两) 红枣(二枚)
五诊 舌纹裂渐满,红色较淡,而腿股作酸,即发遗精,腹中漉漉。湿热下行,精窍遂为混淆。再化痰而厘清精水。
制半夏(一钱五分) 茯苓(三钱) 橘红(一钱) 海藻(一钱五分) 浮小麦(一两) 川贝母(一钱五分) 萆 (一钱) 薏仁(三钱) 猪苓(二钱) 大淡菜(二只)
卷十七
调经
王(右) 屡次滑胎,兹则经事先期,色紫不泽,临行痛楚。姑宣畅营卫。
全当归(酒炒二钱) 白蒺藜(三钱) 紫丹参(二钱) 杭白芍(酒炒一钱五分) 橘络(红花汤炒一钱)
蕲艾炭(四分) 炒川断(三钱) 菟丝子(盐水炒三钱) 炒牛膝(三钱) 制香附(二钱)
二诊 气血不固,屡屡滑胎。治法惟有调气养营,作日就月将之计。
大熟地(砂仁拌炙成炭) 泽泻(一钱五分) 细子芩(酒炒一钱五分) 橘皮(一钱) 白芍(酒炒一钱五分)
萸肉炭(一钱五分) 茯苓神(各四钱) 炒山药(三钱) 生熟谷芽(三钱) 粉丹皮(二钱) 制香附(二钱)
谢(右) 中脘作痛,腹中不舒,经事一月再至,腰酸带下。气血不固,肝胃失和。先调气和胃,再商培补。
金铃子(一钱五分) 香附(一钱五分) 砂仁(五分) 炒白芍(一钱五分) 佛手(一钱) 乌贼骨(三钱炙) 茯苓(三钱) 当归炭(二钱) 八珍丸(绢包入煎四钱) 广皮(一钱)
陈(右) 久痛久呕,中脘板硬,月事两月不来。此必有形之滞,郁阻胃中。拟宣通气血。
延胡索(酒炒一钱五分) 瓦楞子(四钱 ) 炒赤芍(一钱) 台乌药(一钱五分) 楂肉(二钱) 土鳖虫(去头足炙三枚) 单桃仁(去皮尖打三钱) 归须(酒炒二钱) 降香片(五分)
二诊 宣通营卫,大便解出凝而色红,脘痛势减,板硬较软,呕吐未发。再为宣通。
五灵脂(酒炒三钱) 制香附(二钱) 炒枳壳(一钱) 焦麦芽(三钱) 陈皮(一钱) 薤白头(二钱)
延胡索(酒炒一钱五分) 砂仁末(五分) 土鳖虫(去头足二枚) 广郁金(一钱五分)
三诊 宣通营滞,大解带黑,脘痛呕吐俱减。然咽中常觉哽阻,中脘仍然坚硬。脉象弦紧。效方扩充,再望应手。
上桂心(五分) 炒桃仁(三钱) 薤白头(二钱) 干漆(炒烟尽三分) 橘红(一钱) 土鳖虫(三枚)
延胡索(酒炒一钱五分) 制半夏(一钱五分) 湘军(酒炒八分)
龚(右) 每至将寐,辄觉震痉,头昏作胀,时易汗出,中脘胀满。肝风鸱张,木强土弱。拟养血熄肝,参以凉营,盖经愈前则血愈虚也。
阿胶(三钱) 丹皮(二钱) 大生地(四钱) 黄芩(酒炒一钱五分) 女贞子(酒炒三钱) 朱茯神(三钱)
白芍(酒炒一钱五分) 香附(二钱) 金铃子(一钱五分) 橘叶(二钱) 黑豆衣(三钱) 生决明(六钱)
二诊 咽中如阻,中脘不舒,筋脉跳动,甚至欲厥,经一月再行。营血久亏,风阳震动。再育阴以涵肝木。
阿胶珠(三钱) 天冬(三钱) 豆蔻花(四分) 潼沙苑(盐水炒三钱) 丹皮(二钱) 大生地(四钱)
干橘叶(一钱五分) 炒白芍(一钱五分) 牡蛎(三钱) 生山药(三钱) 茯苓神(各二钱) 淮小麦(五钱)
三诊 每至气冲,中脘胀满,按之作痛,甚则汗出。卫气逆上,拟镇坠滋养柔和。
代赭石(四钱 ) 炙鳖甲(四钱) 生熟草(各二分) 金铃子(一钱五分) 火麻仁(三钱) 牡蛎(五钱)
淮小麦(五钱) 橘皮(一钱) 糯稻根(四钱) 白芍(酒炒一钱五分) 大南枣(四枚)
四诊 火从上升,则溱溱汗出,头面为甚,足心烙热,经不及期,左肩臂酸痛。冲阳逆上,皆由阴虚木失滋涵。
阿胶珠(三钱) 柏子霜(三钱) 炙甘草(四分) 地骨皮(二钱) 旱莲草(三钱) 牡蛎(五钱)
生白芍(一钱五分) 乌贼骨(三钱) 淮小麦(五钱) 南枣(三枚) 女贞子(酒炒三钱) 糯稻根(五钱)
五诊 经事一月再期,肝阴愈虚,肝气愈旺,肝阳愈盛,头昏作胀,寐则头汗溱溱,心中震痉,胸膺作胀,咽中如阻,肩臂作酸。宜滋肾养肝参以凉营。
大生地(十两) 粉丹皮(二两) 生牡蛎(八两) 大天冬(三两) 黑豆衣(三两) 朱茯神(三两)
奎党参(四两) 白归身(二两) 旱莲草(三两) 炙鳖甲(十两) 炒枣仁(二两) 肥玉竹(三两)
炒木瓜(二两) 制首乌(五两) 炒萸肉(二两) 火麻仁(三两) 柏子霜(三两) 甘杞子(二两)
干橘叶(二两) 香附(醋炒二两) 杭白芍(酒炒三两) 生熟草(各三钱) 淡黄芩(一两五钱)
女贞子(酒炒三两)
加阿胶四两,龟板胶三两,鹿角胶一两,溶化收膏,每晨服一调羹。
译橘红络(各一钱)、炒玉竹(三钱)、旋复花(一钱五分,绢包)、桑叶(一钱)。第四次诊察:精神状态稍有振作,遗泄没有再发生。再拟化痰,以宣通络脉通道。川贝(一钱)、香附(一钱五分)、黑豆衣(三钱)、郁金(一钱五分)、橘红络(各一钱)、枳壳(八分)。海藻(一钱五分)、白蒺藜(二钱)、白茯苓(三钱)、浮小麦(一两)、红枣(二枚)。第五次诊察:舌面裂纹逐渐增多,舌色较前变淡;腿部和大腿酸痛,随即发生遗精,腹中有漉漉的水声。湿热向下行,精窍于是受到湿邪混乱。再用化痰的方法,使精液得到澄清。制半夏(一钱五分)、茯苓(三钱)、橘红(一钱)、海藻(一钱五分)、浮小麦(一两)、川贝母(一钱五分)、萆〔原文缺字〕(一钱)、薏仁(三钱)、猪苓(二钱)、大淡菜(二只)。卷十七。调经。王氏:曾多次滑胎,这次月经提前,颜色紫暗而无光泽,经来时疼痛明显。暂且先宣通、畅行营卫之气血。全当归(酒炒二钱)、白蒺藜(三钱)、紫丹参(二钱)、杭白芍(酒炒一钱五分)、橘络(红花汤炒一钱)。蕲艾炭(四分)、炒川断(三钱)、菟丝子(盐水炒三钱)、炒牛膝(三钱)、制香附(二钱)。第二次诊察:气血不能固摄,所以屡屡滑胎。治疗只有调理气机、滋养营血,作为日积月累、逐渐调治的打算。大熟地(用砂仁拌炒至炭)、泽泻(一钱五分)、细子芩(酒炒一钱五分)、橘皮(一钱)、白芍(酒炒一钱五分)。萸肉炭(一钱五分)、茯苓神(各四钱)、炒山药(三钱)、生熟谷芽(三钱)、粉丹皮(二钱)、制香附(二钱)。谢氏:中脘部疼痛,腹中不舒,月经一个月来两次,腰酸并有带下。气血不能固摄,肝胃失于调和。先调理气机、和胃,然后再考虑培补。金铃子(一钱五分)、香附(一钱五分)、砂仁(五分)、炒白芍(一钱五分)、佛手(一钱)、乌贼骨(三钱,炙)、茯苓(三钱)、当归炭(二钱)、八珍丸(绢包入煎,四钱)、广皮(一钱)。陈氏:长期疼痛、长期呕吐,中脘部坚硬胀满,月经已经两个月没有来。这必定是有形的积滞,郁阻在胃中。计划宣通气血。延胡索(酒炒一钱五分)、瓦楞子(四钱)、炒赤芍(一钱)、台乌药(一钱五分)、楂肉(二钱)、土鳖虫(去头足,炙,三枚)、单桃仁(去皮尖,打,三钱)、归须(酒炒二钱)、降香片(五分)。第二次诊察:宣通营卫后,大便排出凝结而色红的物质,胃脘疼痛减轻,坚硬处较软,呕吐没有再发作。再继续采用宣通的方法。五灵脂(酒炒三钱)、制香附(二钱)、炒枳壳(一钱)、焦麦芽(三钱)、陈皮(一钱)、薤白头(二钱)。延胡索(酒炒一钱五分)、砂仁末(五分)、土鳖虫(去头足,二枚)、广郁金(一钱五分)。第三次诊察:宣通营血积滞后,大便带黑色,胃脘疼痛和呕吐都减轻了。但是咽中经常觉得像有东西哽住,中脘部仍然坚硬。脉象弦而紧。在有效方剂的基础上加以扩充,希望再取得明显疗效。上桂心(五分)、炒桃仁(三钱)、薤白头(二钱)、干漆(炒至烟尽,三分)、橘红(一钱)、土鳖虫(三枚)。延胡索(酒炒一钱五分)、制半夏(一钱五分)、湘军(酒炒八分)。龚氏:每当将要入睡时,就会感到身体震颤痉挛,头昏并胀,时常容易出汗,中脘部胀满。肝风猖獗,肝木强盛而脾土虚弱。计划养血、熄灭肝风,并配合清凉营血,因为月经将要来之前,血分会更加虚弱。阿胶(三钱)、丹皮(二钱)、大生地(四钱)、黄芩(酒炒一钱五分)、女贞子(酒炒三钱)、朱茯神(三钱)。白芍(酒炒一钱五分)、香附(二钱)、金铃子(一钱五分)、橘叶(二钱)、黑豆衣(三钱)、生决明(六钱)。第二次诊察:咽中像有东西阻塞,中脘部不舒,筋脉跳动,甚至想要昏厥,月经一个月来两次。营血长期亏虚,风阳发生震动。再滋养阴液,使肝木得到涵养。阿胶珠(三钱)、天冬(三钱)、豆蔻花(四分)、潼沙苑(盐水炒三钱)、丹皮(二钱)、大生地(四钱)。干橘叶(一钱五分)、炒白芍(一钱五分)、牡蛎(三钱)、生山药(三钱)、茯苓神(各二钱)、淮小麦(五钱)。第三次诊察:每当气向上冲时,中脘部就胀满,按压便疼痛,严重时会出汗。这是卫气向上逆行,计划采用镇降、下坠、滋养和柔和的方法。代赭石(四钱)、炙鳖甲(四钱)、生熟草(各二分)、金铃子(一钱五分)、火麻仁(三钱)、牡蛎(五钱)。淮小麦(五钱)、橘皮(一钱)、糯稻根(四钱)、白芍(酒炒一钱五分)、大南枣(四枚)。第四次诊察:火气从上升起,便不断出汗,头面部最明显,脚心灼热,月经提前,左肩和左臂酸痛。冲脉之气向上逆行,都是由于阴虚,肝木失去滋养涵濡。阿胶珠(三钱)、柏子霜(三钱)、炙甘草(四分)、地骨皮(二钱)、旱莲草(三钱)、牡蛎(五钱)。生白芍(一钱五分)、乌贼骨(三钱)、淮小麦(五钱)、南枣(三枚)、女贞子(酒炒三钱)、糯稻根(五钱)。第五次诊察:月经一个月来两次,肝阴更加虚弱,肝气更加旺盛,肝阳更加亢盛;头昏而胀,睡觉时头部不断出汗,心中震颤痉挛,胸部胀满,咽中像有东西阻塞,肩臂酸痛。应当滋补肾阴、养护肝脏,并配合清凉营血。大生地(十两)、粉丹皮(二两)、生牡蛎(八两)、大天冬(三两)、黑豆衣(三两)、朱茯神(三两)。奎党参(四两)、白归身(二两)、旱莲草(三两)、炙鳖甲(十两)、炒枣仁(二两)、肥玉竹(三两)。炒木瓜(二两)、制首乌(五两)、炒萸肉(二两)、火麻仁(三两)、柏子霜(三两)、甘杞子(二两)。干橘叶(二两)、香附(醋炒二两)、杭白芍(酒炒三两)、生熟草(各三钱)、淡黄芩(一两五钱)。女贞子(酒炒三两)。加入阿胶四两、龟板胶三两、鹿角胶一两,熔化后收膏;每天早晨服一调羹。