卷十七

译陈氏：结块坚硬的程度稍有减轻，咽中哽阻略微舒缓。但气仍时常向上冲，冲上来时头部就发胀。肝木郁结于脾土之中，气机受阻，营血运行不畅。再调理气机、化痰。以宣通营血的滞塞。制半夏（一钱五分）、橘皮（一钱）、薤白头（三钱）、缩砂仁（五分）、瓦楞子（四钱）、香附（二钱）。茯苓（三钱）、焦麦芽（四钱）、鳖甲煎丸（另服一钱五分）。董氏：小腹疼痛，月经不来，脉象不畅利，面部成片发红，时常发作。营气不能宣通。应当采用宣通的方法。全当归（酒炒二钱）、台乌药（一钱五分）、延胡索（酒炒一钱五分）、制香附（二钱）、杭白芍（酒炒一钱）、茺蔚子（三钱）、炒桃仁（去皮尖，打，三钱）、降香片（七分）、楂炭（三钱）。第二次诊察：月经停闭，小腹疼痛。营气瘀滞，不能宣通。应当疏通并调和奇经。川桂枝（四分）、当归（酒炒二钱）、制香附（二钱）、乌药（一钱五分）、茺蔚子（三钱）、泽兰（二钱）。延胡索（酒炒一钱五分）、川芎（一钱）、炒赤芍（一钱五分）、楂炭（三钱）。第三次诊察：宣通营血积滞、调理气机后，腹部仍然疼痛。这是血中有气滞；气机运行，血液就会运行，所以说调治月经应当先从理气入手。制香附（三钱）、紫丹参（二钱）、台乌药（一钱五分）、川芎（一钱）、炒枳壳（一钱）、全当归（酒炒三钱）。延胡索（酒炒一钱五分）、鸡血藤膏（一钱五分）、桂枝（四分）、白芍（一钱五分，酒炒）、红花（酒炒七分）。第四次诊察：血虚而气滞，月经阻滞不来；面部出现〔原文疑有缺字或乱码〕，腹中疼痛。宣通气滞，希望月经能够来潮，然后再商议调理方法。当归（酒炒二钱）、牛膝（三钱）、卷柏（二钱）、丹参（二钱）、苏梗（三钱）、红花（酒炒一钱）。川芎（一钱）、炒川断（三钱）、泽兰（二钱）、香附（二钱）、鸡血藤膏（一钱五分）、杏仁（三钱）。王氏：肝木旺而脾虚，肝木克制脾土，脾土不能运化，以致腹部胀硬，时常疼痛并腹泻，月经不来，胸中痞闷。脉象弦而硬，气血郁滞。计划宣通、畅行气血，必须使月经通畅运行，才算稳妥。采用严氏抑气散与逍遥法合用。制香附（二钱）、花槟榔（八分）、广皮（一钱）、川断（三钱）、砂仁（五分）、卷柏（三钱）。生牛膝（三钱）、炒枳壳（一钱）、紫丹参（二钱）、逍遥散（先服三钱）。张氏：每当月经来时，总是先出现小腹胀满，刚开始经血颜色淡，随后逐渐转为正常经色。气机滞塞不能宣通，营血也因此失去调和。应当调理气机、调和营血。制香附（二钱）、苏梗（二钱）、丹参（三钱）、乌药（一钱五分）、川芎（一钱）、楂炭（二钱）。全当归（二钱）、川断（一钱五分）、藿香正气丸（先服三钱）。沈氏：阴虚气弱，脾不能正常运化，固摄和封藏功能不牢固。每到冬季，就容易感受风邪，大便有时干结、有时稀溏，月经常常推迟，且不时出现带下。脉象濡细，舌苔薄白。拟同时调理气和阴。党参（三钱） 茯苓（三钱） 炒山药（三钱） 白芍（酒炒一钱五分） 炒扁豆（三钱研） 潼沙苑（盐水炒三钱） 于术（一钱） 炒木瓜皮（二钱） 菟丝子（盐水炒三钱） 杞子（三钱） 六味地黄丸（晨服一钱五分）。二诊：脾虚，运化失常，所以大便有时干结、有时稀溏；肾虚，封藏功能不固。到了冬藏的时节，就容易感冒咳嗽，月经不能按期来潮，时常出现带下，脉象濡细。仍从调理气阴入手，在前法基础上加以扩充。炒萸肉（一钱五分） 大熟地（砂仁炙四钱） 杭白芍（酒炒一钱五分） 橘白（一钱） 奎党参（三钱） 炒于术（二钱） 生山药（三钱） 炙甘草（三分） 茯苓（三钱） 潼沙苑（盐水炒三钱）。三诊：脾虚则运化不利，肾虚则闭藏失职；脾失运化，大便便会时常稀溏；肾失封藏，固摄就不严密。每到冬季，容易受到外邪侵袭而出现喘咳，月经于是不能按期来潮，带脉也随之不固。应当同时调理脾肾。炙绵（三两） 炒萸肉（一两） 炒山药（二两） 奎党参（四两） 远志肉（五钱） 炒扁豆（二两）。川断肉（二两） 炒于术（二两） 白茯苓（三两） 炙黑草（五钱） 制首乌（四两） 菟丝子（二两）。破故纸（二两） 巴戟肉（二两） 甘杞子（二两） 制香附（一两五钱） 潼沙苑（盐水炒三两） 广皮（一两）。大熟地（砂仁炙四两） 制半夏（一两五钱） 粉归身（酒炒一两五钱） 杜仲（三两） 杭白芍（酒炒一两五钱）。紫丹参（一两五钱） 泽泻（一两） 大生地（姜汁炙四两） 炒枣仁（一两研）。清阿胶三两、鹿角胶二两、龟板胶二两；以上三种胶熔化后收膏，每天早晨服七至八钱。胡（右）：十二经脉的血汇注于冲脉，沿冲脉向下运行的，就叫作月经。冲脉是肝经的隶属脉，情志抑郁，肝木与脾土失去协调，于是中脘部疼痛。冲脉之气因此阻滞，月经要过数月才来，面色浮黄。嘴唇发白，舌质淡而没有光泽，脉象细涩。气血都已滞塞，应当加以疏通。川桂枝（五分） 制香附（二钱） 炒枳壳（一钱） 紫丹参（二钱） 单桃仁（二钱） 白芍（酒炒一钱五分）。全当归（酒炒二钱） 砂仁末（五分） 茺蔚子（三钱） 香橼皮（一钱）。二诊：疏通营血的瘀滞后，脉象细而稍有起色，月经尚未来潮，脘腹仍疼痛。病程日久，营血必然瘀滞。仍应以疏通为治。川桂枝（五分） 单桃仁（二钱） 制香附（二钱） 紫丹参（二钱） 川断肉（三钱） 延胡索（酒炒一钱五分）。台乌药（一钱五分） 炒赤芍（一钱五分） 茺蔚子（三钱） 归身（二钱） 川芎（一钱）。陈（右）：火邪从上部上升，上升则头晕而且头痛，眼睛干涩，肌肤发热。月经一个月内来潮数次。这些都是肝气郁结而化火所致。暂且用清热的方法使其向下泄解。

译龟甲心 粉丹皮 黑豆衣 女贞子 石决明 白归身 杭白芍 乌贼骨 左牡蛎（盐水炒） 炒白薇。席（右）：月经一个月内来潮数次，来潮时如潮涌般量多。营分之热太盛，恐怕会导致崩漏。大生地 当归炭 制香附 丹皮炭 细子芩 乌贼骨 老苏梗 元参 鲜藕（煎汤代水）。二诊：月经未到应来之期便来，颜色鲜红且量多，头部胀闷疼痛。这是风热侵入营分所致。细子芩 炒防风 当归炭 丹皮炭 茯神 制香附 生地炭 旱莲草 炙乌贼骨。姚（右）：肝肾素来亏虚，风阳上升，时常头痛。月经来得迟，月经将来之前双足酸软、腹部胀满，月经来过之后仍淋漓不止。这都是营气不能主持畅通运行，也就是所谓气滞则血也随之瘀滞。所以调理血分时应先理气。粉全归 砂仁 制香附 川断肉 老苏梗 降香 丹参 川芎 广皮。某（右）：月经来时淋漓不尽，小腹疼痛，大腿根部有牵引不适感。冲脉中的瘀血未清，冲脉就更难固摄，恐怕瘀滞壅塞到极点而导致崩漏。淡吴萸（三分） 炒当归 苏梗 延胡索 降香 生熟蒲黄（各四分）。南楂炭 香附 炒赤芍。张（右）：月经来时淋漓不尽，脘部疼痛，小腹有滞胀下坠感，常常结成块状、片状排出。气机紊乱，血也会随之紊乱，不能沿经络正常运行。制香附 生熟蒲黄 白芷 川朴 大腹皮 茜草炭 藿香 乌贼骨 茯苓 广皮 苏梗 半夏曲。朱（右）：月经来时淋漓不尽，小腹疼痛。脉弦，尺部涩。冲脉之气失调，冲脉就不能固摄了。制香附 生熟蒲黄（各四分） 砂仁 当归炭 茯神 乌贼骨 茜草炭 磨苏梗 广皮 台乌药。二诊：调理气机、调和营血，并没有专门止血，却使疼痛停止了；同时月经淋漓也已平定。由此可见，血是气的配属，气机调和后，妄行的血就能循经运行而不再紊乱。在前面的治法上，再加入养营之品。磨苏梗 杭白芍 首乌 当归 广皮 香附 炒枣仁 砂仁 茯神。姚（右）：气是统率血液运行的，经前腹部胀满、月经来时淋漓不尽，都是气滞不能宣畅。调理月经应先从理气入手，这句话说得很有道理。全归 白芍 制半夏 上广皮 川断 香附 紫丹参 老苏梗 藿香正气丸。谈（右）：每到月经来潮时，常有血块冲击样疼痛和胀满，严重时还会呕吐。气滞与血瘀相互阻塞。暂且采用疏通的方法。当归 川芎 延胡 蓬术 乌药 橘络（红花汤炒） 楂炭 桂枝 香附 青皮 猩绛 炒赤芍。陈（右）：月经将到日期时，腹痛难以忍受。血将要排下而尚未来时会胀，快要来时会痛，月经已经来潮后疼痛便逐渐平定。这是血虚而气滞。应当补益不足的血，同时疏理过盛的气。炙熟地 炒杞子 香附 全归 乌药 砂仁 川断肉 白芍 楂炭。陈（右）：气向上逼迫肺部，心气不能向下通行，所以月经不来，但日常起居如常，腹部没有疼痛胀满的苦楚。采用武叔卿加味导痰的方法。中朴（一两） 云苓（三两） 制半夏（二两） 枳实（一两） 川芎（一两二钱） 雅连（三钱） 广皮（一两二钱）。研成细末，用姜汤泛制成绿豆大小的丸剂，每天早晨服三钱。某（右）：月经

译已经停了十五个月，但日常起居如常，脉象缓，舌苔薄白。这叫作经停，通常不治疗也会自行恢复，只需慢慢等待。全当归 橘白 土炒白芍 白蒺藜 制香附 半夏曲 茯苓 生熟谷芽 甜杏仁（炒香）。林（右）：各经脉的血汇聚于冲脉，沿冲脉向下运行的，就叫作月经。冲脉之气失调，月经来时血液聚滞，冲脉之气不通，所以胀满的势头常常很重。仿照《金匮要略》温经的方法治疗。人参须（一钱） 泽泻（一钱五分） 炙黑草（三分） 粉丹皮（二钱） 炒麦冬（三钱） 粉归身（二钱）。炮姜（四分） 真阿胶（一钱五分） 上徭桂（二分研末饭丸烘干先服）。右：每到月经来潮时，腰部和腹部就疼痛。近来中脘部不舒，进食后胃中泛泛欲吐，头痛眩晕，忽冷忽热没有定时。这是气滞血虚，肝胃失去协调。先从调和肝胃入手。制半夏 朱茯神 制香附 白蒺藜 香橼皮 滁菊花 广皮 杜仲 桑叶 丹皮 干荷叶边 盐水炒竹茹。奚（右）：由脘部疼痛导致腹中胀满，排便后便感到舒缓。这是肝脾不和，气与湿不能正常运行。气是统率血液运行的，月经因此不能来潮。应先调理气机。制香附（二钱） 砂仁（五分） 丹参（二钱） 苏木（一钱五分） 枳壳（一钱） 茯苓（三钱）。鲜佛手（一钱） 上广皮（一钱） 木香（三分） 降香（五分）。二诊：腹部胀满已较为舒缓，但中脘部仍有堵闷疼痛。再从肝、脾、胃三方面治疗。月经尚未来潮，暂且不必过问。制香附（二钱） 陈皮（一钱） 金铃子（切一钱五分） 前胡（一钱） 鲜佛手（一钱） 缩砂仁（五分）。延胡索（酒炒一钱五分） 光杏仁（三钱打） 紫丹参（二钱） 苏梗（二钱）。钱（右）：月经错过日期，脐下腹部有滞胀下坠感，按压时疼痛尤其明显。这是冲脉之气阻滞。暂且采用疏通的方法。熟地炭（三钱） 赤白芍（酒炒各一钱） 制香附（二钱打） 台乌药（一钱五分） 南楂炭（三钱） 全当归（二钱） 川芎（一钱） 降香片（七分） 上徭桂（四分饭丸）。二诊：小腹疼痛仍未停止，月经仍未来潮。再疏通气血。制香附（二钱） 乌药（一钱五分） 川桂木（五分） 茺蔚子（三钱） 小茴香（五分） 延胡索（酒炒一钱五分） 缩砂仁（五分） 泽兰叶（二钱） 降香片（七分） 楂炭（三钱）。三诊：月经虽已来潮，但仍不畅通，小腹仍然疼痛。这是营气阻滞。再次采用疏通的方法。全当归（酒炒二钱） 乌药（一钱五分） 炒小茴香（五分） 炮姜（五分） 川芎（一钱） 川桂枝（三分）。香附（二钱） 紫丹参（二钱） 茺蔚子（三钱） 益母草（六钱）。解（右）：产后血虚气滞，腹部时常胀满，每到月经来潮时，出血量很多。气是统率血液的，应当调理气机。当归（二钱） 炒枣仁（二钱） 黑豆衣（三钱） 浓杜仲（三钱） 茜草炭（一钱五分） 潼沙苑（三钱）。池菊花（一钱五分） 乌贼骨（三钱） 藿香正气丸（先服三钱） 茯神（三钱）。二诊：这次月经来潮，出血没有多到过量，但腹中仍觉得胀满，有时气向上冲到脘部。仍然是冲脉

译之气尚未平复，暂缓讨论调补。

译制香附（三钱） 土炒白芍（一钱五分） 炒枳壳（一钱） 广皮（一钱） 茯神（三钱） 炒枣仁（三钱）。金铃子（三钱） 砂仁壳（五分） 四制香附丸（清晨服二钱） 木瓜皮（一钱炒）。三诊：一阳之气将要恢复，但肝阳仍未平，腹部胀满，中脘疼痛，头昏眩晕，平时月经过多。这些都是肝经气火有余所致。再次平息肝木之气。川楝子（一钱五分） 土炒白芍（一钱五分） 黑豆衣（三钱） 黑山栀（一钱五分） 制香附（二钱） 菊花（一钱五分） 橘皮（一钱） 炒枳壳（一钱） 干荷叶边（三钱） 女贞子（三钱）。朱（右）：月经前腹部胀满，带下，腰部酸软，心悸头晕，睡眠少，心中疼痛。气滞而血少，血不能滋养肝脏；奇经的脉络隶属于肝木，肝木旺盛，阳气就向上浮升，下面的带脉也失去固摄。拟补益不足的血，同时疏理过盛的气。奎党参（五两） 黑豆衣（二两） 炙生地（三两） 大天冬（二两） 新会皮（一两） 全当归（三两）。炙黑草（七钱） 川石斛（三两） 池菊花（一两） 川断肉（三两） 炒山药（三两） 潼沙苑（三两）。浓杜仲（三两） 川芎片（一两） 云茯神（三两） 大熟地（砂仁炒五两） 菟丝子（盐水炒三两） 野于术（二两木香五钱煎汁炒）。炒萸肉（一两五钱） 鸡头子（一两五钱） 杭白芍（一两五钱） 干苁蓉（一两五钱） 制香附（三两另煎冲入）。泽泻片（一两） 炒枣仁（一两研） 甘杞子（三两） 砂仁末（七钱研细收膏时和入） 鹿角胶（一两）。龟板胶（三两），真阿胶（三两）。将上药煎取清浓汁，再加入三种胶类药物熔化，收膏制成老膏；每天早晨服一调羹。周某（右）：月经来得很通畅，瘀血和瘀血所化的恶露得以排通，少腹疼痛下坠已经停止。然而积存的瘀血虽然通了，新血也随之同下，难免出现玉石俱焚的情况，所以风阳上升，出现耳鸣、头晕。莨莠已经除去，现在应当培植良禾。白归身（二钱），乌贼骨（三钱），川断肉（三钱），女贞子（三钱），旱莲草（三钱），黑豆衣（三钱）。阿胶珠（二钱），潼沙苑（盐水炒，三钱），茯神（三钱），苏梗（二钱），蒲黄炭（五分），生于术（二钱）。王某（右）：月经推迟，腰酸，白带下，身体怕冷，血色淡白而无光泽。这是气血不足。应当养血、温通经脉。全当归（二钱），川断肉（三钱），牡蛎（四钱），紫丹参（二钱），白芍（一钱五分），浓杜仲（三钱）。炒山药（三钱），川芎（一钱），十全大补丸（三钱，开水分两次服）。某（右）：月经提前，来时淋漓不断。这是冲脉、任脉不固，不能急于求成。生地炭（四钱），当归炭（二钱），茯神（三钱），远志肉（五分），乌贼骨（三钱，炙），西潞党（元米炒，三钱）。炒冬术（二钱），炒枣仁（二钱），龙眼肉（四粒），老姜（二片），补中益气丸（三钱，早晨服）。某（右）：月经提前，发冷战栗而火气上升，并有嗳气、眩晕。舌苔黄，脉弦，尺脉涩。这是肝阴不足，胆胃之气下降得少。拟用通降阳气的方法，明显地兼顾疏泄肝木。制半夏、云茯神、决明、生山栀、炙鳖甲、钩钩、丹皮、广皮、盐水炒竹茹丁。某（右）：月经推迟，多属虚寒。但若是虚，四肢身体必然表现为软弱，或者会有轻微发热。若是寒，腹中必然疼痛，脉也必然沉细。如今月经来得迟，其他情况都像常人，只有四肢发酸。脉象濡滑。这是痰湿停聚在血海，使营卫之气不能宣通。应当理气、化痰、祛湿，不直接治疗血，而是治疗导致血病的原因。粉全归、秦艽、制半夏、独活、川断肉、白蒺藜、泽泻、制香附、茯苓、川芎。朱某（右）：月经本应按时来却没有来，恰逢长时间发热，营血干燥涩滞，因而内热火气上升，肌肉消瘦，这是干血劳的重证。炒全当归（二钱），银柴胡（五分），炒赤芍（一钱五分），炙鳖甲（四钱），桑叶（一钱），紫丹参（一钱五分），延胡索（一钱五分），炒白薇（一钱五分），粉丹皮（一钱五分）。朱某（右）：月经淋漓不止，少腹酸痛，右侧有痞块攻冲作痛，血色紫暗。这是冲脉气滞。应当调理冲脉、任脉，使气滞宣通。阿胶珠（三钱），川芎（一钱五分），炙艾叶（七分），制香附（二钱），川断肉（三钱），生地炭（三钱），酒炒白芍（一钱五分），干橘叶（一钱五分），酒炒当归（二钱），公丁香（三分）。第二次诊察：淋漓出血仍未停止，中脘部痞闷，少腹酸胀下坠。冲气不调和，冲脉不固。拟调和营气，平抑肝木。乌贼骨（三钱），鸡血藤膏（三钱，冲服），阿胶珠（二钱），土炒白芍（一钱五分），橘皮（一钱），茜草炭（一钱五分），干橘叶（一钱五分），半夏曲（一钱五分，盐水炒），制香附（二钱），左金丸（分两次服，每次五分）。卷十七。带下。江某（右）：曾经发生血崩，营血亏损，不能滋养肝脏，肝木便克制脾土。不时发生泄泻，脐下气聚而不舒，四肢关节间痰核结聚，咽中好像有东西阻塞，心悸并有带下。脉虚而弦，舌中部光剥。这是水液亏少而肝木偏旺，脾土虚弱而肝气偏强。养血柔肝，是治疗根本的方法。阿胶珠（二钱），土炒白芍（一钱五分），炒黄川贝（一钱五分），生山药（三钱），炒木瓜皮（一钱），海蛤粉（三钱），炙甘草（三分），生牡蛎（五钱），杜仲（三钱），潼沙苑（盐水炒，三钱），盐水炒竹茹（一钱）。粱某（右）：带下，腰酸，小便失禁，心悸，火气上升。这是带脉不固、肝肾空虚，阳气向上逆行。奎党参（三钱），生山药（三钱），潼沙苑（盐水炒，三钱），菟丝子（盐水炒，三钱），阿胶珠（二钱）。生牡蛎（五钱），桑螵蛸（二钱，炙），杜仲（三钱），杞子（三钱），芡实（三钱）。第二次诊察：带下大为减少，小便也能够控制，仍有心悸、火气上升。确实是阳气上升而奇经不固。根据原方随证增减。

译阿胶珠（三钱），潼沙苑（盐水炒，三钱），甘杞子（盐水炒，三钱），牡蛎（五钱），浓杜仲（三钱）。桑螵蛸（三钱，炙），莲须（八分），菟丝子（三钱），于术（一钱五分），肥玉竹（三钱）。第三次诊察：带脉渐渐能够约束，火气上升也平定了，但睡醒后舌干口燥。这是阴液耗损，尚未恢复。沿用前面的治法，加入甘凉药物。石斛（四钱），牡蛎（五钱），天冬（二钱），山药（三钱），莲须（八分），炒阿胶（二钱）。沙苑（三钱），杞子（三钱），桑螵蛸（炙，一钱五分），菟丝子（盐水炒，三钱），杜仲（三钱）。莫某（右）：从少腹开始疼痛，以致出现带下和腰痛。冲气不调和，因此带脉也不固了。公丁香（三分），炙艾叶（七分），潼沙苑（盐水炒，三钱），酒炒白芍（一钱五分），香附（盐水炒，二钱）。菟丝子（盐水炒，三钱），炒小茴香（五分），炒山药（三钱），杜仲（三钱），干橘叶（一钱五分）。王某（右）：淋漓出血和带下都不停，气胀顶撑而腹痛，里急后重，想排便却排不出来。冲脉、任脉受损，不能固摄，想要治疗并不容易。白芍（一钱五分），乌贼骨（四钱），阿胶珠（二钱），川断肉（三钱），当归炭（二钱），生地（四钱）。茯苓（三钱），艾炭（五分），丁香（三分），砂仁（五分）。第二次诊察：带下仍未停止，气胀顶撑，向下坠时便疼痛，大便闭塞不通。再次采用温润大肠、疏泄肝木的方法，略微加入固涩之法。乌贼骨（四钱），金铃子（一钱五分），当归炭（二钱），香附（三钱），光杏仁（三钱），炒椿皮（一钱五分），鲜苁蓉（六钱，洗），栝蒌仁（四钱，打碎），磨沉香（五分），砂仁（五分）。顾某（右）：赤色带下绵绵不断，全身疼痛，小便灼热，严重时略有疼痛，头部空虚昏沉眩晕。脉象带有数脉之象。肝火、湿热下陷，所以带脉也不固了。吉林参（五分，研末，用麦冬汤送下），白茯苓（三钱），川雅连（三分），池菊花（一钱五分），生于术（二钱）。车前子（盐水炒，二钱），黑豆衣（三钱），酒炒白芍（一钱五分），愈带丸（分两次服，每次三钱）。刘某（右）：带下颜色发黄，恶心想吐。这是脾胃湿热下陷。拟调和中焦，化解痰湿。制半夏（一钱五分），广皮（一钱），赤芍、白芍（各二钱），萆〔原文缺字或药名不全〕（一钱五分），竹茹（一钱），炙艾叶（五分），公丁香（三分），白蔻仁（七分）。汪某（右）：带下像水一样大量流出，腹部胀满不舒。脾胃湿热全部向下流注。很担心元气难以支撑。制半夏、金铃子、海蛤粉、赤白苓、炒椿皮、广皮、泽泻、萆〔原文缺字或药名不全〕、生薏仁、伏龙肝（一两，煎汤代水）、愈带丸。第二次诊察：调和中焦、分利湿热后，带下仍未减少，全身疼痛。肝气虚弱而失于条达，脾胃亏损，不能收摄。勉强拟用柔和肝木、同时补益脾肾的方法。当归、川断肉（盐水炒）、菟丝子、芡实、醋炒青皮、白芍、潼沙苑（盐水炒）、破故纸、莲子、伏龙肝。第三次诊察：带下略有减少，但肝气横逆，腹部胀满，右乳房疼痛。再次补益脾肾，同时疏理肝木。香附、破故纸、白芍、菟丝子（盐水炒）、潼沙苑（盐水炒）、枳壳、川断肉、木香、金铃子、杜仲、伏龙肝（八钱，煎汤代水）。张某（右）：肝火时而上升、时而下降，头胀、眼涩，带下红白相杂。再次清除并化解湿热，同时疏泄肝火。元参、川雅连（吴萸二分煎汁炒），香附，白芍，柴胡（盐水炒），丹参，龟甲心（先煎），椿根皮（炒黑），青皮，泽泻，牡蛎（盐水炒）。严某（右）：肝、脾、肾三脏都亏虚，失去收摄和固纳的能力；月经淋漓、带下，血虚而阳气上升，腰酸、心悸、眩晕。湿热全部从下部流泄，不能急于求效。西潞党（元米炒），茯苓神，炒椿皮，浓杜仲，香附（醋炒），菟丝子（盐水炒）。女贞子，金毛脊，于术炭，愈带丸。某（右）：带下日久不止，腰部酸楚。脉象滑大。这是肝火、湿热向下流注。恐怕会导致损伤而难以恢复。法半夏（二钱），川石斛（四钱），海蛤粉（四钱，原文“钱包”疑为计量OCR错误），女贞子（三钱），橘白（一钱），茯苓、茯神（各二钱）。潼沙苑（盐水炒，三钱），椿根皮（炒，三钱），豆衣（三钱），愈带丸（先服三钱）。某（右）：带下日久，阴液亏虚，头晕、心悸，腰部酸痛。只能根据当时情况进行调理罢了。炒于术（二钱），潼沙苑（盐水炒，三钱），椿白皮（炒黑，二钱），炒菊花（一钱五分），炒枣仁（二钱，研）。钩钩（后下，三钱），朱茯神（三钱），煨天麻（一钱五分），浓杜仲（三钱）。汤某（右）：带下，腰部酸痛，中脘部疼痛。脉象濡软。这是八脉不固，湿热向下流注。海蛤壳（四钱），川萆〔原文缺字或药名不全〕（二钱），泽泻（一钱五分），浓杜仲（三钱），决明（四钱），茯苓、茯神（各二钱），炒菊花（一钱五分），钩钩（后下，二钱），椿根皮（炒黑，三钱），伏龙肝（一两，煎汤代水）。某（右）：淋漓出血和带下不止，小便部位发痒。这是肝火、湿热郁结于内。龙胆草、泽泻、细生地炭、川萆〔原文缺字或药名不全〕、当归炭、车前子、黑山栀、甘草梢、赤白苓。某（右）：带下略有减少。血不发热，怎么会淋漓不止，而且还月经提前呢？肝木没有火，怎么会生风呢？治法是凉血以养营，平息肝风。桑叶（一钱），炒白薇（二钱），樗白皮（炒黑，二钱），决明（四钱），黑豆衣（四钱），金铃子（一钱五分）。女贞子（酒炒，三钱），炒菊花（一钱五分），炒地骨皮（二钱），丹皮（二钱），愈带丸（三钱）。某（右）：不时气喘，喘得厉害时想要昏厥。偏右侧头痛，带下污浊而绵绵不断。脉象弦滑。这是水饮阻滞在肺的下部，痰水之气向上便逆冲肺部，向下则下陷于脾。采用朱丹溪的治法。白术炭、枳实、柴胡、焦苍术、制半夏、炙升麻、猪苓、广陈皮。此人在小产后又发生血崩；崩血之后，奇经八脉受损，带脉失去固摄作用，带下绵延不断，每月月经来潮时出血很多，原有的维系功能都失去了作用，不能急于求成。西党参、炙乌贼骨、盐水炒破故纸、茯苓神、莲子、阿胶珠、盐水炒菟丝子、盐水炒潼沙苑。

译巴戟肉。肝经的脉络环绕阴器。所看到的形状并不像枣核，似乎不能按阴茄来论治，仍只是阴部肿痛而已。查阅医方书，多数记载的是外治方法；至于内服方剂，未必完备。现在姑且拟用逍遥散的治法来疏解肝木郁结，略加宣通畅达气血的药物。以供讨论斟酌。柴胡五分，炒赤芍一钱五分，去油没药五分，枳实一钱，当归二钱，茯苓二钱，橘皮一钱。“阴肿”这一门，目录中没有列出，姑且附录在这里。卷十七。崩漏。袁某：月经淋漓不尽，满腹疼痛胀满，严重时疼痛牵连四肢、肩部和背部。厥逆之气纵横冲窜，气血运行而进入络脉。应当先调正气机。橘皮一钱，砂仁五分，香橼皮一钱，川朴一钱，大腹皮二钱，枳壳一钱。香附二钱，藿香三钱，苏梗三钱。金某：月经淋漓、带下和漏血，小腹自觉有冷气凝结聚集，气机分布不畅而胀撑。这是冲气不和、冲脉不固的表现，是崩漏即将发生的先兆。党参、阿胶、吴萸、炮姜、炙草、茯神、当归、白芍、香附。某人：崩漏的势头还算平缓，但呕吐恶心，连一滴水也不能容纳。脉细而弦，舌苔浑浊、舌质腻。这是由于失血过多，肝木失去滋养，导致厥阳之气冲犯胃土，胃中的浊邪阻滞而不能下降。恐怕会导致痉挛、昏厥。台参须、炒竹茹、茯苓神、干姜、连姜同炒川连、包煎血余炭。陈皮、制半夏、旱莲草、茜草炭、炙乌贼骨、炒黑蒲黄一钱五分、藕节。徐某：崩漏和带下日久，脉象濡大。年近六十岁，中气虚弱而不能固摄。恐怕单靠草木药物难以奏效。党参、黄、冬术、生地炭、茯神、当归炭、阿胶、炙枣仁、炙椿皮、蕲艾炭三分、公丁香三分。严某：久咳，痰多，气向上逆。脉象沉而弦，舌苔白而黏腻。这是饮邪阻滞肺部，而按理天癸应当停止，反而出血增多。恐怕有发生崩漏的危险。党参、茯苓神、炙乌贼骨、土炒白术、炙黄、茜草炭、蒲黄炭、当归炭、远志肉、炒苏子、枣仁、藕节。某人：月经来时出血如崩，腹胀已经减轻，但心悸头晕。统摄和藏血的功能失常。还要加强补益心脾。炙黄二钱，野于术一钱五分，血余炭一钱，阿胶珠三钱，党参三钱，炒枣仁三钱。乌贼骨三钱，蒲黄炭八分，朱茯神三钱，龙眼肉三枚。某人：崩漏不止，腰部酸痛，随后便出血。奇经脉已经暗中受损。还要加入固摄止血之品。生地炭四钱，乌贼骨四钱，茜草炭一钱，浓杜仲三钱，旱莲草三钱，地榆炭二钱。丹皮炭二钱，血余炭一钱，百草霜一钱，与血余炭同包，藕二两，煎汤代水。刘某：月经停积九个月后发生崩漏，崩漏后又停了一年多；腹部胀满不适，脐下有气下坠，胸脘有灼热感。脉象沉而涩滞。这是血因气机阻滞而运行不畅，冲脉受到阻塞闭滞。如果壅滞到了极点而突然冲决，必定会再次崩漏，不能不谨慎。延胡索、粉全归、茺蔚子、炒赤芍、粉丹皮、制香附、降香片、丹参、川芎、郁金。某人：小产后出血淋漓不止，去年冬天竟发展成崩漏；崩漏停止后又漏血，并且咳嗽频繁。冲脉和任脉都已受损，同时又感受了风邪。治疗应当兼顾这两方面。当归炭二钱，炙乌贼骨四钱，前胡一钱，沙苑子三钱，震灵丹二钱，象贝母二钱。川断肉一钱五分，杜仲三钱，杏仁泥三钱。某人：多次发生血崩，后来由崩漏转成漏血，小腹疼痛。冲脉、任脉和奇经失去了约束固摄作用。恐怕再次崩漏而导致昏厥。蕲艾炭、真阿胶、制香附、浓杜仲、公丁香、乌贼骨、沙苑子、菟丝子、川断肉、震灵丹二钱。范某：崩漏数日不止，起初小腹疼痛，现在疼痛停止而感觉酸胀；隔几天便结成块状、片状排出，并有头晕耳鸣、面色浮黄、食欲不振、中脘部不舒。脉数而濡软，舌苔浮白而没有光泽。这是崩漏日久，导致肝脾一并亏虚，统摄和藏血的功能失常。恐怕血再次下出而导致晕厥。台参须另煎冲服七分，远志肉用甘草汤拌炒五分，朱茯神三钱，炮姜四分，炒山药三钱，血余炭一钱，熟附片三分，野于术一钱五分，木香四分，当归炒透一钱五分，潼沙苑盐水炒三钱。川断肉三钱，震灵丹用莲子汤送服。张某：漏血不止，结成块状、片状排出。近来胸脘不舒，涎液上涌而恶心，气机胀撑，腹部胀满。脉细，关部弦而有力。这是由于阴血失去濡养，导致厥气冲犯胃土。恐怕虚弱之中会发生变故，不能不谨慎。广皮、制半夏、茯苓、旋复花、赭石、金铃子、金石斛、砂仁、盐水炒竹茹、左金丸。又：调理气机、镇降逆气，同时调和肝胃之阴后，恶心已明显减轻；又排出血块，胸中气胀、腹满也因此减轻。这是因为冲脉是血海，其脉从气街沿脐旁向上运行，分散到胸中；冲脉的瘀滞运行后，胸中的气自然就舒展了。只是口中黏腻，津液全变成涎沫，不能咽下；频繁呕吐之后，咽喉和舌头反而干燥，舌边白色糜烂星星点点地分布，脉虚而左部大，右关部没有力量。胃阴耗损残败得很严重，恐怕虚火夹着浊邪向上蒸腾，导致糜烂腐败大片出现；所谓虚中生变，就是指这种情况。西洋参、麦冬、赤苓神、制半夏、橘皮、乌贼骨、茜草炭、赭石、竹茹、枇杷叶。又：昨天服用降胃逆、调和胃阴的药后，口中黏腻和恶心顿时减轻。由此可以略见胃阴耗损残败的情况。脉象较为收敛，舌头的糜烂已经消退。药物已经见效，应当在此基础上再加以扩充。在前方基础上去掉赭石，加入细子芩、北沙参、金石斛。卷十七。胎前。石某：腹中胀满，杂乱地想要呕吐。脉象弦滑。月经停止两个多月，出现妊娠恶阻，同时兼有肝气不和的表现。豆蔻花四分，广皮一钱，炒白芍一钱五分，半夏曲一钱五分，茯苓三钱，佛手花七分。檀香片一钱，炒竹茹一钱，老苏梗磨汁冲服四分。陆某：感受风邪后咳嗽。脉象弦滑而浮。腹中怀有胎儿，不要使用攻下之法。前胡一钱，大腹皮二钱，磨苏梗五分，茯苓三钱，砂仁五分，木香三分。桑叶一钱五分，光杏仁三钱，甘菊花一钱五分。

译某人：怀孕已到一半时期，近日小便淋漓疼痛，小腹胀满，而且尿液点滴不畅。气机闭塞、火邪郁结，恐怕会形成癃闭。金铃子、制半夏、缩砂仁、赤白苓、磨沉香、泽泻、益元散包煎、滋肾丸用淡盐汤送服。焦某：怀孕七个月，小便时而淋漓，时而停止。太阴肺经主管胎儿，肺气不能向下输送到膀胱。病在下部，却应当从上部取治。淡子芩、紫菀、白芍、泽泻、当归、郁金、光杏仁。此人七年中生育八胎，自称每到七个月就小便淋漓，来求保胎止淋的方法。听老师说，有一个好方法：等产后把木耳炙干研末服用，但也不能保证完全有效。清儒附记。金某：怀孕八个月，腹痛异常，呕吐不止，腰部酸痛得像要折断一样。胎儿向下坠，有即将坠脱的情势。川断、杜仲、党参、白术、归身、白芍。因呕吐而不能服纳，便使用黄连汤，遵循仲景的方法通降胃腑，呕吐随即停止，胎儿下坠停止，身体也安稳了。清儒附记。胎息稍微稳固了，之前容易滑胎的时期已经过去一个多月。还需要培补气血，并兼用理气药物，因为安胎首先要理气。西潞党、野于术、炒白芍、细子芩、蕲艾叶、制香附、炙熟地、阿胶珠、茯苓神、砂仁、木香。某人：怀孕两个多月，因劳累损伤而触动胎元，出现淋漓出血。有胎儿下坠的危险。炙黄、茯神、细子芩、野苎根、上党参、菟丝子、于术、白芍、阿胶、乌贼骨、蒲黄炭、藕节。某人：月经停止三个月，每月仍有淋漓出血，颜色鲜红，气机攻冲而有漉漉声。脉弦而滑。这是气分不和，导致血行紊乱，呈现胎漏的表现。熟地黄四钱，炒萸肉二钱，粉丹皮二钱，炒山药三钱，细子芩二钱，香附二钱。茯苓、茯神各二钱，砂仁七分，泽泻一钱五分。某人：腹部胀大，脐下悸动如筑。气机滞塞而不能宣通。先调理气机，以观察后续情况。砂仁、广皮、苏梗、细子芩、土炒白芍、茯苓、香附。按：这个病症已经有五六年了。老师说：有患七八年的，用六味地黄丸。清儒附记。盛某：一个月前曾排出黄水，胎元不能固摄，刚有渗漏，恰又因劳累使胎系受到震动损伤；今天早晨又出血，腰酸腹满。脉搏迟缓和急促交替而不调和。应当赶快安固胎元，同时兼顾理气，因为安胎首先要理气。台参须另煎冲服七分，阿胶一钱五分，于术一钱五分，木香五分，砂仁五分，磨苏梗七分。淡子芩一钱五分，乌贼骨三钱，杜仲三钱，川断肉三钱，杭白芍二钱，荷蒂四枚。穆某：月经停止五个多月，时常有漏血；饮食起居都和常人一样，脉象缓而微滑。出现胎漏的表现。治疗宜调和阴分、泄去热邪，并兼顾调理气机。阿胶珠（二钱）、粉丹皮（二钱）、地榆炭（二钱）、广木香（三分）、当归炭（二钱）、炒于术（一钱五分）。杭白芍（酒炒一钱五分）、细子芩（一钱五分）、鲜荷蒂（三枚）。二诊：漏下已经停止，脉象和缓而略滑，日常起居与常人无异。主要是血分有热，不能固摄，所以仍按胎漏治疗。细子芩（一钱五分）、老苏梗（一钱五分）、缩砂仁（后下五分）、川贝母（一钱五分）、阿胶珠（二钱）、粉丹皮（二钱）、细生地（四钱）、地榆炭（二钱）、鲜荷蒂（三枚）、杭白芍（酒炒一钱五分）。肝气横逆，进食后胃中不舒已经好几个月；昨天偶然吃了瓜果并饮冷水，寒气不能运行，胃脘和腹部异常胀满，气机运行都受到阻碍，水气更加郁滞，以致面色淡白，卫气闭阻，肌表阵阵恶寒。脉细、沉、弦，呼吸每分钟仅有四至，舌色淡白。这是气分寒滞、气机闭塞；正值心脉、胆脉濡养胎儿的时候，深怕因此损伤胎元，导致意外变化。淡吴萸、老苏梗、广皮、连皮苓、广木香、佛手、砂仁、老姜衣、公丁香、白蔻仁（后二味一同研细调服）。平素就有痰饮，咳嗽、痰多是常有的事。如今怀孕七个月，正值肺经养胎之时，咳嗽加重，逐渐发展到全身浮肿；气往上冲，不能平卧，只能向左侧翻身，气冲得更加厉害；大便溏泻，阵阵恶寒，头胀眼花。脉象沉弦，舌苔白而腻。病因烦恼而起，肝气挟带痰饮向上逆行，肺气不能下降，脾土也失去运化，于是水气泛溢在肌肤和肌肉之间，这叫作子肿，恐怕还会发生严重变化。恐怕会发生严重变化。拟用越婢汤宣发脾土中的湿邪，并兼以化痰降气。蜜炙麻黄（四分）、生甘草（三分）、制半夏（一钱五分）、茯苓皮（三钱）、煨石膏（二钱）、橘红（一钱）、炒苏子（三钱）、大腹皮（二钱）、老生姜（三片）。沈（右）：孕妇平素阴分亏虚，泄泻拖延日久，脾阳受损；后来又因出汗过多而亡阳，肝肾之阴更加耗损。经崇山先生多次使用温补固摄之法后，泄泻很快停止。然而阴分已经耗损，哪里能够立即恢复。于是肝木失去阴液涵养，风阳剧烈妄动；每当将要入睡时，就频繁做恶梦，嘴唇干燥、口不能张合，四肢拘挛强直而不能活动，忽而发笑，忽而哭泣，这就是所说的风邪善于走窜而且变化多端。虚火和风阳向上浮越，津液受到蒸炼，便凝结成痰；痰阻滞在肺胃之间，甲木更加难以下降，这实际上是两个木气同时上升，所以吐出凝结的痰后，各种症状都会稍微减轻。胎儿系属于脾，而滋养胎儿的是血。如今病久导致血虚风动，出现腰酸、胎儿下坠，也是必然会发生的。脉象虚弦，舌色深红而无苔。如果没有到预定产期就分娩，虚弱之上再加虚弱，必定会陷入难以承受的境地。目前的办法，只有滋养阴液以潜藏浮越的阳气，补益气血以固护胎息，并兼用镇潜、护胎、化痰之法。能否收到疗效，留下来等崇山先生共同商定。生龟板、生牡蛎、杭白芍、朱茯神、阿胶珠、生鳖甲、台参须、杜仲、酸枣仁（川连二分同炒）、女贞子、上濂珠、川贝母（后二味研细先服）。卷十七。产后。产后已经数年，月经仍未恢复；但每到应来月经的时期，腰腹就疼痛，似乎有要来却又不来的趋势。这是冲气失调、冲脉不利，按理应当宣通营卫。如今又是在喉部病证之后，余毒尚未清除，因此不得不兼顾治疗。磨郁金（五分）、光杏仁（三钱）、生牛膝（三钱）、炒川断肉（三钱）、射干（四分）、蜜炙香附（二钱）。

译大贝母（二钱）、卷柏（一钱五分）、延胡索（一钱）、桃仁（二钱）、橘络（二钱，红花汤拌炒）。孕期患有腹痛、痢疾，因病而生产，产后痢疾仍未停止；里急后重，排出的粪便黏腻，颜色红而发黑。气滞与瘀血相互阻碍，是极为严重的病证。准备此方，希望借助造化之力挽救。延胡索（一钱五分）、砂仁（后入七分）、茯苓（四钱）、楂炭（三钱）、乌药（一钱五分）、煨木香（五分）、广皮（一钱）、赤砂糖（五钱，以上三味同炒枯，研末，用绢包好放入煎剂中）、泽兰（二钱）、伏龙肝（一两，煎汤代水）。另用楂炭三钱、赤砂糖六钱，二味一同炒至干枯，研成细末，用米饮制成桐子大小的丸剂，每次服三钱，以药汁送服。复诊：疼痛和下坠感已经减轻，腹胀也减轻了，但每天痢疾次数仍超过十次。气滞瘀血尚未化解，而脾虚气弱，不能将清浊分清。虽然出现了好转的迹象，但还不足以认为已经可靠。于术（土炒二钱）、煨木香（五分）、延胡索（酒炒一钱五分）、土炒陈皮（一钱）、泽泻（一钱五分）、茯苓（四钱）、桂枝（五分）、赤芍（土炒一钱五分）、泽兰叶（二钱）、伏龙肝（一两五钱，煎汤代水），仍按前法服用楂炭砂糖丸。三诊：恶露稍微通畅，疼痛和痢疾逐渐停止。从险境转入平安，大概就是所谓上天的赋予，不是人力所能做到的。土炒于术（二钱）、酒炒延胡（一钱五分）、楂炭（三钱）、炮姜（五分）、砂仁（七分）、泽兰叶（二钱）。茯苓（三钱）、丹参（二钱）、降香（一钱五分）、桂枝（五分）。产后不加注意调养，导致营卫、气血运行不畅。病势已经进入虚损的道路，恐怕即使想救治也来不及了。延胡索（二钱）、蒲黄（二钱）、桃仁（二钱）、酒炒红花（一钱五分）、炒赤芍（二钱）、泽兰叶（二钱）。徭桂（一钱）、川芎（一钱）。以上药物用醋浸泡一夜后煎服。另用西血珀二分，空腹先服。产后不时发热，腹中疼痛。营气虚弱而夹有瘀滞，尚未清除，时间久了恐怕会导致虚损。延胡索、广郁金、乌药、楂炭、降香、砂仁、炒青蒿、西血珀、制香附。刘（右）：产后两个月，痢疾不止，痢色黄而黏腻，身体发热，脉濡。气机和湿邪不能宣通，恐怕会形成休息痢。广皮、煨木香、泽泻、南楂炭（与赤砂糖三钱同炒枯，研末，用绢包好放入煎剂中）、茯苓、炒枳实、乌药、生薏仁、赤芍（用甘草三分煎汤收入）、砂仁。产后恶露未排净，营气阻滞，营血失去流畅运行，气聚积而成形，腹中疼痛胀满，寒热往来。脉象数而弦，恐怕会由实证转为虚证，最终难以恢复。醋炒柴胡、延胡索、金铃子、台乌药、焦麦芽、当归炭、炒赤芍、川郁金、南楂炭、震灵丹。马（右）：刚生产后，气逆得像喘息一样，痰多而白腻，不能平卧。心悸、出汗、耳鸣、头晕，都随着气逆的轻重而相应增减。产后发生喘息，历代名医都认为是阴虚、虚火灼伤肺金，肺气将要衰绝，是最危险的征候。救治的方法，则有使用生脉散一类方剂的。查阅前方并按其方法施治，却没有取得预期疗效。详细询问起居，得知她在孕期和刚生产时，曾用湿毛巾擦身；当时毛窍略有疏泄、百脉正在弛张，水寒之气从外侵入，便在内有所反应。《内经》说，形体受寒、饮食寒凉会伤肺；由于内外两种寒邪相互感应，内外都受到损伤，所以气逆向上运行。经文所说的情况，和本病大致相符。如今诊得六部脉都虚弱细微，右侧寸脉、关脉沉弦。上半身布满疹子。体外并没有受到感触，怎么会出现这种情况呢？云翁先生的见解独到精确，用药平和淡雅，反而比生脉等方稍有起色。现在遵循他的思路，略加扩充，作为背水一战。但病情危急，即使纠正前方，能否救活也不在考虑之内；方药先拿来商议。旋复花（二钱）、光杏仁（三钱）、川桂枝（五分）、地骨皮（一钱五分，与川桂枝同炒）、紫丹参（二钱）。僵蚕（一钱五分）、茯苓（四钱）、橘红（一钱）。王（右）：产后十天，外感风邪，头痛发热，出汗后热仍不退；近两天恶露排出涩滞且量少，小腹疼痛，按压时略硬，疼痛牵引到腰部和臀部，稍一活动就疼。脉象数、浮、大，左侧脉沉而迟。风邪侵袭体外，气血瘀滞于内，恐怕会形成时病。暂且先疏散风邪，宣通营卫。全当归、酒炒荆芥、川芎、五灵脂、蓬莪术、台乌药、延胡索、紫丹参、泽泻、楂肉炭、乳香、没药、益母草（煎汤代水）。某（右）：产后腹痛有固定部位，临近排便时更加严重，自汗，大便秘结。这是恶露尚未排净，营血郁滞、气机阻滞所致。延胡索、金铃子、焦楂炭、炒赤芍、火麻仁、乌药、香附、归尾、香橼皮、上徭桂（制成饭丸）。一般产后瘀血排出的时期，怀男胎大约半个月，怀女胎则需要一个月，恶露才会排净。稍微出些自汗并无妨，因为汗是血液所化；如果只是自汗而没有烦躁不安的表现，就不必专门治疗汗出。（清儒附记。） 韦（右）：小产后气血两虚，胃口呆滞、进食少，头痛、眩晕、心悸，腰酸、带下。拟补益气血、调和营分、平息肝风。奎党参（三钱）、炒木瓜皮（一钱五分）、杭白芍（酒炒一钱五分）、浓杜仲（三钱）、炙甘草（三分）、酒炒当归（二钱）、茯苓神（各二钱）、生熟谷芽（各二钱）、黑豆衣（三钱）、玫瑰花（二朵）。二诊：用甘味药益胃，用酸味药制约肝木，胃口稍有恢复，心悸、眩晕也减轻了，但带下仍未停止。在前法基础上，再加入固摄之法。奎党参（三钱）、生山药（三钱）、黑豆衣（三钱）、炙黑草（三分）、浓杜仲（三钱）、炒木瓜皮（一钱五分）。牡蛎（五钱）、潼沙苑（盐水炒三钱）、池菊（一钱五分）、茯神（三钱）。三诊：心悸已经平定，胃口仍不佳，带下、眩晕尚在。再调和中焦、健运脾气，以退守作为进取。制半夏（一钱五分）、范志曲（炒一钱五分）、陈皮（一钱）、砂仁（五分）、莲须（一钱）、炒山药（三钱）。炒于术（二钱）、潼沙苑（盐水炒三钱）、资生丸（四钱，分二次服）、牡蛎（四钱）。王（右）：怀孕七个月，突然头痛、抽搐，神志昏迷，不能说话，这叫作子痫。都是因为胎热有余，火风鸱张，胎儿受到热邪逼迫，竟至小产。小产以后，恶露不能排出，神志模糊并胡言乱语。脉象弦紧。这是败血向上冲逆所致，极其危险。拟定此方，请共同商议。

译丹参（二钱）、酒炒荆芥（一钱五分）、五灵脂（酒炒三钱）、全归（三钱）、泽兰（三钱）、川芎（一钱）。延胡索（酒炒一钱五分）、赤苓（三钱）、西血珀末（用蜂蜜调匀冲服六分）、生蒲黄（一钱五分）、热童便（半杯冲服）。益母草（煎汤代水）。周（右）：产后恶露尚未排出，气血凝滞，腹中有固定形状的疼痛，临近排便时更加严重。脉细，关脉弦。气向上冲，汗出不止。这是营血滞塞阻碍气机，气滞便化为液体，液体外泄就成为汗。应当宣通、调和、化解，正所谓通畅就不会疼痛。延胡索、金铃子、焦楂炭、炒赤芍、火麻仁、乌药、香附、归尾、香橼皮、上徭桂（制成饭丸）。汗是血的液体；失血的人不会出汗，这句话是指失血过多的人而言。产后的瘀露，是体内多余的血，并不能和失血过多相提并论。刚生产后全身百脉气血沸腾，阴虚而阳气偏亢，喝下热汤热饮后津津出汗，这是卫气恢复流通、阳气随汗外泄，身体自然感觉舒适平和。《金匮》说，阴血亏失，虚阳之气独自亢盛，所以应当出汗；阴阳才能重新恢复平衡，说的就是这种情况。如果完全不出汗，卫气就会闭塞，必然会出现发热的症状。所以产妇宜稍微出汗，不宜完全无汗；宜有汗，也不宜出汗过多。案中“营滞阻气”等几句话，领会了古代圣人的大旨并加以融会发挥，句句如金玉，字字似珠玑，确实足以和《金匮》相媲美。（文涵志） 二诊：向上冲逆的气势稍有平缓，但临近排便时仍然腹痛，大便艰涩难下。这是血液燥结、气机阻滞。在前方的基础上，参照子和玉烛散随证加减。炙生地、酒炒归身、制香附、金铃子、延胡索、川朴、缩砂仁、炒赤芍、酒炒上湘军（后下二钱）、徭桂（用饭制丸）。三诊：脉象弦而稍有收敛，大便稍转润畅，临近排便时的疼痛也减轻了。由此可见是血燥气滞，腑中的浊物因此不能排泄。在前法基础上，再加入攻破浊滞之品。金铃子、九节菖蒲、川朴、郁金、藿香、延胡、磨沉香、炒赤芍、香附、砂仁。四诊：疼痛的势头已经稳定，只有临近排便时仍觉得不畅快。确实是血液凝滞、气机阻塞，不能向上与少阳相通，反而下陷于太阴。在前法基础上再进一步加强。醋炒柴胡（五分）、金铃子（一钱五分）、楂炭（三钱）、香附（二钱）、杭白芍（三钱）、醋炒青皮（一钱）、当归（二钱）、砂仁（五分）、乌药（一钱五分）。卢（右）：胃痛日久不止，月经来时淋漓不尽，小腹坠胀疼痛，两腿酸楚，不能行走。营血不足，营血运行阻滞而未能舒畅。这种情况很难调治。生熟蒲黄、元胡索、茜草炭、乌贼骨、制香附、白蒺藜、全当归、川断肉、川芎、乌药、降香。服用此方后，排出一个形状像长芋头的血块，下坠疼痛于是减轻，原来是小产。小产后也适宜服用苦草汤。（正蒙附志） 二诊：发热的势头逐渐退去，小腹疼痛和下坠感也稳定下来。再调和营血，使陈旧之物排除、新生之机恢复。当归、川芎、桑寄生、酒炒荆芥、白蒺藜、秦艽、丹参、炒川断、茯神、泽兰。三诊：小腹下坠疼痛逐渐平定，营卫运行逐渐通畅，手足酸痛大为减轻。再排除陈旧之物、促进新生，并疏通经络、减轻下坠。怀牛膝、酒炒荆芥、当归、秦艽、川芎、桑寄生、酒炒红花、川断、丹参、泽兰。四诊：小产才过二十天，却把迎风受凉当作儿戏。说的人反复恳切地劝告，听的人却满不在意，难道只会头痛发热而已吗？姑且用药力较轻的方剂加以疏解。川芎、当归、秦艽、续断、丹参、桑寄生、牛膝、僵蚕、玉竹、苏子、酒炒荆芥。李（右）：孕期感受风邪，产后病邪未尽，咳嗽三个月有余，痰多而口中黏腻，畏寒又有内热，出汗，不能向左侧卧。脉象细、数而略滑。咳嗽日久损伤肺气，阴阳二气有所偏颇，气郁久而化为火，津液凝聚而成为痰，病情已经进入虚损一类，不是才学浅疏的人所能妄言治疗的。南沙参（三钱）、光杏仁（三钱）、蛤粉（三钱）、炒苏子（三钱）、炙紫菀（一钱）、川贝母（一钱五分）、旋复花（二钱）、白茯苓（三钱）、盐水炒橘红（一钱）。二诊：咳嗽虽然减轻，但仍不能向左侧卧；大便要十天左右才排一次，并有心悸、眼花、畏寒发热和出汗。这些都属于虚损的表现，不敢说能够治好。北沙参（四钱）、川贝母（二钱）、光杏仁（三钱）、炒枣仁（三钱）、生山药（三钱）、大天冬（三钱）。生白芍（一钱五分）、当归炭（一钱五分）、炒怀牛膝（三钱）、炙款冬（二钱）、茯神（三钱）、都气丸（三钱，先用开水送服）。朱（右）：产后满一个月，小腹下坠疼痛，大腿、腰部和臀部酸楚，带下阵阵流出；平时还常有结块随带下排出，腹部胀满不舒，胃部痞闷、食欲减少，脉象弦紧。这是由于十天之内恶露停留，后来虽然又恢复排出，但经脉已经阻滞，于是瘀浊化成带下。恐怕会导致崩漏败坏。全当归（酒炒二钱）、川断肉（三钱）、茜草炭（一钱）、白蒺藜（三钱）、茯神（三钱）、川贝（一钱）。乌贼骨（三钱）、紫丹参（二钱）、泽兰叶（一钱五分）、南枣（三枚）。改方，加入炒熟地四钱、乌药一钱五分、香附二钱。二诊：带下稍有减少，但小腹仍然疼痛。仍然是瘀浊没有清除。全当归（二钱）、白蒺藜（三钱）、制香附（二钱）、乌贼骨（三钱）、川断肉（三钱）、紫丹参（二钱）。台乌药（一钱五分）、茜草炭（一钱五分）、生谷芽、熟谷芽（各一钱）、鲍鱼片（酒洗二钱）。三诊：稍微排出一些紫黑色瘀血，小腹下坠疼痛已经平定，带下也减少了。但胃口仍差，头顶疼痛。再加入调和中焦、疏泄肝木的药物。白蒺藜（三钱）、乌贼骨（三钱）、全当归（酒炒二钱）、川芎（一钱）、黑豆衣（三钱）、茜草炭（一钱五分）。佩兰叶（一钱五分）、池菊（一钱五分）、生谷芽、熟谷芽（各一钱）、鲍鱼（酒洗二钱）。四诊：瘀血恶露已经通畅排出，带下已经停止，但又感受风邪，出现咳嗽、痰多和声音嘶哑。肝气郁结而发作，胸部和胃脘部疼痛。再平抑肝气、调理气机，并配合疏散风邪。粉前胡（一钱）、象贝（二钱）、乌贼骨（二钱）、冬桑叶（一钱）、陈香橼皮（一钱）、炒杏仁（三钱）。橘红（一钱）、牛蒡子（三钱）、制香附（二钱）、砂仁壳（五分）。

译郑（右）：因患痢疾而生产，产后痢疾仍不止，腹痛，里急后重，恶露不下；小腹按压时坚硬疼痛，所排出的颜色【原文此处语意未完】。夹杂着瘀黑色，完全没有食欲，胸中和胃脘部不舒畅。脉象涩滞而坚硬。这是暑、湿、热三种邪气郁积阻滞在肠中，瘀血恶露不能排出，腑气因此更加郁结。孕期患痢、产后仍不停止这一类情况，古人说得非常郑重，并不是虚妄之言。勉强拟定疏通化解的方法，希望得到上天保佑。木香（七分）、乌药（一钱五分）、泽兰（二钱）、土炒白芍（二钱）、五灵脂（酒炒二钱）、生蒲黄（五分）。乳香（去油六分）、延胡（二钱）、山楂（四钱，与赤砂糖七钱拌炒，用绢包煎）、赤苓、白苓（各二钱）、炮姜（五分）。伏龙肝（一两五钱，煎汤代水）。另方：楂肉（四钱）、赤砂糖（七钱），两味拌炒至干，研成细末制丸，每次服三钱。二诊：服药后多次排出紫黑色瘀块，小腹也舒适了，排便次数减少了一半。但临近排便时仍有里急后重，气往下坠而不舒畅，完全没有食欲；胸中好像有东西哽塞，因此饮食更加感到妨碍。脉象虚弱无力，舌苔白而少光泽。恶露已经通畅排出，腑中的阻滞稍有疏通，但中焦阳气仍然凝结痹阻。虽然出现了转机，但还不能认为已经稳妥。台参须（六分）、乌药（一钱五分）、广皮（一钱）、苏木（五分）、酒炒延胡（一钱五分）、赤砂糖（五钱）。楂炭（二钱，与砂糖同炒后包煎）、熟附片（五分）、公丁香（二分）、茯苓（二钱）、乳香（五分）。粳米（一两，包煎）、伏龙肝（一两，煎汤代水）。改方：服药后，哽塞处感到灼热而微痛，去掉参须和丁香。三诊：头面及全身出现红色【原文“赤”字后疑有脱字】。口渴比以前稍有缓解。暑热之气借此得以向外发散。虽然小腹的结块已经消散，按压时仍觉得疼痛；痢疾虽然大为减少、间隔变疏，但昼夜仍有二十次左右。小腹疼痛减轻时，胸中的疼痛反而加重，上下两处相互联系。这是因为冲脉中的瘀滞尚未清除，冲气便向上冲逆；冲脉起于气街，又分布到胸中，所以这里发生反应，那里也随之呼应。就像划船迎风前行，茫然不知岸在何处。再来疏通瘀滞，希望冲脉能够通畅、胸中能够开阔；如果能够安稳进食，病情就有转机。细生地（姜汁炒炭四钱）、酒炒归尾（二钱）、生牛膝（三钱）、五灵脂（酒炒三钱）、炙乳香（五分）。单桃仁（去皮尖，捣碎三钱）、台乌药（一钱五分）、元胡索（一钱五分）、生蒲黄（七分）、赤苓、白苓（各二钱）。生米仁（四钱）、生木香、熟木香（各三分）、人参回生丹（一丸，分两次化服）。改方：去掉回生丹，加入橘白一钱、香稻根须五钱、玫瑰花二朵，药后见效。（正蒙附志） 陶（右）：产后血虚，气机下坠，肛门前有痔疮结块，排便受到妨碍。适宜滋养阴血、润滑肠道。炙龟甲、丹皮炭、白蒺藜、火麻仁、紫丹参、光杏仁、当归、秦艽、泽泻、白芍。吴（右）：半产后，正好过了两个月就吃瓜果，损伤脾阳，导致脾失健运，大便泄泻，泄泻后脘腹稍感舒适。这是寒湿损伤阳气，治疗应当温阳化湿。焦白术（一钱五分）、川朴（一钱）、草果仁（四分）、连皮苓（四钱）、泽泻（一钱五分）、熟附片（三分）。广皮（一钱）、炮姜（五分）、猪苓（二钱）、煨木香（五分）。某（右）：温通气机、运转脾土之后，胀满的势头仍未消退，小腹滞塞下坠而不舒，小便不利。脾虚不能运化，营血虚少，水中的命火不能温养脾土。产后出现这种情况，设法治疗很困难。云茯苓、丹参、猪苓、泽泻、泽兰、上广皮、砂仁（六粒）、金匮肾气丸（六钱，分两次服）。某（右）：产后十多天，偏在右侧头痛，恶露排出通畅，但带下频繁。脉象弦细。这是血虚生风，阳气向上升动所致。姑且先养血、平息肝风。白蒺藜、阿胶珠、赤芍、丹皮、蜜水炒川芎、全当归、石决明、菊花、川断、益母草（煎汤代水）。某（右）：新产第九天，刚生产后血液向上涌出，幸好过了半个时辰便安定下来。但肝阳因此向上冲逆，冲犯胃部就呕吐，乘犯脾脏就泄泻，扰乱心神就不能入睡。现在胃气上逆到了极点，甚至出现呃逆。左手脉比右手强一倍，按下去脉搏鼓动指下。深恐阳气上升过度，以致发生昏厥。急当镇压上逆之气，并配合安定心神。半夏曲（二钱）、旋复花（一钱五分）、炒枣仁（二钱）、丹参（二钱）、上广皮（一钱）、赭石（三钱）。朱茯神（三钱）、磨刀豆子（四分）、泽兰（二钱）、龙齿（四钱）、煨生姜（二片）、姜汁炒竹茹（一钱）。益母草（煎汤代水）。改方：呃逆停止，加砂仁四分。储（右）：产后恶露淋漓不尽，右侧肢体的经络通道不舒畅。人体左半身主要属于血，右半身主要属于气。右半身不舒畅，似乎属于气病；但不知道左半身虽以血为主，若没有气统摄，血就不能流行；右半身虽以气为主，若没有血附着承载，气就容易离散。现在脉象坚而细，重按时带有弦意，这是旧有的病邪未除、新生的气血尚未布散的表现。拟定调和营血、调理气机，等淋漓不尽停止后再作商议。当归炭（二钱）、炙乌贼骨（四钱）、生蒲黄、熟蒲黄（各四分）、茯苓、茯神（各二钱）、橘络（用红花汤拌炒一钱）、郁金（一钱五分）、左秦艽（一钱五分）、炒赤芍（一钱五分）、紫丹参（二钱）、制香附（炒黑成炭，研末二钱）、降香（二钱）。右：新产之后，任意吃寒凉食物，以致恶露不能排出，腹中结块并发生疼痛。姑且拟定疏通之法，观察病情变化。延胡索（酒炒一钱五分）、当归须（二钱）、五灵脂（酒炒三钱）、炒赤芍（一钱五分）、干漆（炒至烟尽一钱五分）、炒蓬莪术（一钱五分）、南楂炭（三钱）、乌药（一钱五分）、山甲片（一钱五分）。又：结块已经化散，但腿脚疼痛，这一定是瘀血流入经络通道。寒热交替发作，是阴阳相互争斗。再来疏通调理。延胡索（一钱五分）、制半夏（二钱）、郁金（一钱五分）、青蒿（二钱）、南楂炭（三钱）、大豆卷（三钱）。酒炒当归（二钱）、乌药（一钱五分）、红花汤炒橘络（一钱）。

译徐（右）：小便通畅，腹部胀满不适，心部和背部牵引作痛。阳气不能顺畅运行，以致阴气凝聚，五脏内外都受到阻滞。产后出现这种情况，危险得就像早晨的露水一样容易消失。大熟地（四钱）、老生姜（二钱，与熟地同炒）、制川乌（四分）、延胡索（酒炒，二钱）、炒蜀椒（二分）、川郁金（一钱五分）、全当归（酒炒，二钱）、单桃仁（去皮尖，打碎，三钱）、熟附片（四分）、制香附（二钱，研末）、人参回生丹（一丸，分二次服）。二诊：心胸疼痛已经停止，恶露也稍微通畅了，这是自分娩以来从未有过的情况。只是腹胀仍和以前一样，虽然稍稍得到疏通，但仍如用一杯水浇灭一车柴薪，暂时还难以认为已经稳妥。炮乌头（四分）、酒炒蜀椒（三分）、大熟地（四钱）、老生姜（二钱，与熟地同炒）、炒全归（二钱）、川郁金（三钱）、熟附片（四分）、延胡索（酒炒，二钱）、川芎（一钱）、五灵脂（酒炒，四钱）、泽兰叶（三钱）、炒茺蔚子（四钱）、人参回生丹（半丸，用药汁送服）。黄（右）：平素有肝阳偏亢、营阴亏虚的情况，又因多吃桂圆，其辛甘温热之性使血热向内逼迫，胎气不稳，于是怀孕四个月便堕胎。胎儿排出以前和排出以后，出血都像涌水一样，营血骤然亏损，风阳向上逆冲，一度出现头晕、耳鸣、神志昏乱，幸而随即平定下来。但精神倦怠，言语有时错乱，眼睛向上窜动，手足抽搐，频繁口渴并大量饮水，大小便都发热，阴户破碎般疼痛。脉象虚而弦，舌苔浮而粗糙。这些都是由于血虚到了极点，不能濡养肝木；肝木干燥便生风，有发生厥证、脱证的危险，不可把它当作一般病情看待。计划滋补肾阴、养护肝阴。大生地（六钱）、生牡蛎（一两）、大麦冬（三钱）、块辰砂（三钱）、鳖甲（五钱）、清阿胶（四钱）。炒白薇（三钱）、丹参（二钱）、茯神（三钱）、炙龟板（五钱）、杭白芍（一钱五分）、淡菜（一只）。热童便（半茶杯）。卷十七。乳房病证。邵（右）：腹部胀满不舒，中脘部痞闷胀满，这是肝气郁结在胃中所致。乳头属肝，乳房属胃；气滞在胃络，便在乳房中形成结块。气郁便生火，内热持续不退，咽中时常疼痛，膝盖上出现肿块，这些无非是气火有余，有的向上炎盛，有的窜行于经络罢了。脉弦而数，也属于肝木旺盛的征象。病情头绪很多，但治疗必须从关键处入手。《内经》说，气有余便是火，应当同时调和肝胃；只要使气机通畅，郁热自然会退避。金铃子、冬桑叶、制香附、粉丹皮、姜汁炒栀子、白蒺藜、砂仁、枳壳、炒白芍、醋炒青皮、逍遥丸。服药后乳房疼痛、胀满稍有减轻。这确实是厥气和火郁结在胃络。胡黄连（三分，吴萸二分拌炒）、白芍（一钱五分）、郁金（一钱五分）、金铃子（一钱五分）、丹皮（二钱）。香附（二钱）、山栀（姜汁炒，三钱）、降香（一钱五分）、柴胡（醋炒，四分）、川芎（一钱）。施（右）：乳房疼痛胀满，咽喉干燥，恶心，舌面光滑无苔。这是肝气郁结在胃络，同时阴气暗中耗损所致。制半夏（一钱五分）、白蒺藜（三钱）、胡黄连（三分，吴萸二分拌炒）、金石斛（三钱）、炒枣仁（二钱，研末）。茯苓神（辰砂拌，各四钱）、上广皮（盐水炒，一钱）、决明（四钱）、炒椿根皮（二钱）、炒竹茹（一钱）。乳房有结块，疼痛胀满。应当疏理肝木，使气机调和。青皮、郁金、香附、枳壳、砂仁、蒲公英、川芎。附方：将活鲫鱼和山药一起捣烂，稍加麝香，调和后外敷，七天更换一次。乳房疼痛胀满，推按时结块便会移动。这是厥气夹带痰液，凝滞在胃络所致。青皮（一钱）、郁金（一钱五分）、蒲公英（二钱）、香橼皮（一钱五分）、制香附（二钱）、川芎（一钱）。枳壳（一钱）、白芷（一钱）、制半夏（一钱五分）。乳房结块没有消散。肝脏之气夹带痰液，阻滞在胃络。再从疏理、调和肝胃入手。制香附、炒枳壳、黑山栀、沉香曲、香白芷、白茯苓、砂仁、川芎、炒黑当归。张（右）：肝木气机纵横失调，胸脘部牵连到乳房，胀痛难以忍受。病在肝胃。再予以疏通。金铃子、延胡索、薤白头、沉香片、上湘军、香附、枳壳、青皮、郁金、皂荚子（去筋膜，蜜炙后捣碎）。杨（右）：足胫部的肿已经消退，乳房结块也稍稍松动，可见其气郁不畅的情况十分明显。但气是血运行的统帅，恐怕血也会因气滞而停滞，最终酿成痈脓。制香附（二钱）、蒲公英（一钱）、炒竹茹（一钱）、全当归（二钱）、小青皮（一钱）、川芎（一钱）。枳壳（一钱）、广郁金（一钱五分）、紫丹参（二钱）。王（右）：乳房有结块，按压坚硬，推之也不移动。这是痰气郁结在肝胃的络脉中。制半夏、白蒺藜、青皮、香附、枳壳、云茯苓、川贝母、香橼皮、郁金、砂仁。脉象和证候都较平稳。两侧乳房都有结块，时常出现轻微胀满，月经来得迟且涩滞、量少。这是气机郁滞，导致营分失于调和。再调理气机，使营血和畅。紫丹参、杭白芍、小青皮、当归炭、川断肉、炒枳壳、白蒺藜、川芎、香附、郁金。卷十八。丸剂处方。脾虚就会生湿，气虚弱就会生痰。然而中气空虚，为什么还会出现胆阳上逆而导致眩晕呢？脉象滑，重按时濡软。这是因为脾虚而胃实：脾虚则津液停滞而成为痰，胃实则胆气上逆而发生眩晕。计划按照《外台秘要》茯苓法随证加减。人参须（一两，另研后调入）、广陈皮（一两五钱）、苦杏仁霜（三两）、白僵蚕（一两）、海蛤粉（二两，水飞）、炒野于术（二两）、煨天麻（一两五钱）、云茯苓（五两）、焦枳实（一两二钱）、白蒺藜（炒去刺，二两）、猪苓（一两）、制半夏（三两）、建泽泻（一两五钱）、姜汁炒鲜竹二青（一两）。以上药物研成细末，用生姜五两煎汤泛丸，制成小桐子大小；每天早晨服三钱，下午服一钱，用橘红汤送服。