卷十一
左 温补脾肾，胀满降序，神情亦振。药既应手，再当扩充。
西潞党（三钱） 野于术（三钱） 川桂木（五分） 炮姜（五分） 泽泻（一钱五分） 炙绵 （三钱） 熟附片（四分） 淡吴萸（四分） 茯苓（三钱） 牛膝（三钱）
二诊 宣布五阳，胀势渐退，然中脘按之作痛。此饮食伤滞。当补脾之不足，疏胃之有余。
党参 枳实 猪苓 熟附片 公丁香 炮姜 泽泻 于术 青皮 上广皮 鸡内金左 至暮不能纳食，食即胀满，至天明其满始退。脉象沉弦。此由脾阳不振，所以至暮则阳无以化，而胀满辄甚。鼓胀根源，未可忽视。
上川朴 连皮苓 建泽泻 大腹皮 炒于潜术 草果仁 炒枳实 熟附片 木猪苓 炙鸡内金 老姜衣冯（左） 肿势不增不减，气急痰鸣，大便溏行，小便涓滴，心中灼热懊烦。脉沉弦重按带滑。此水气逆射于肺，而痰火交炽于胸中，势恐喘脱。
葶苈子（一钱） 大腹皮（三钱） 炒苏子（三钱） 花槟榔（一钱） 猪苓（二钱） 光杏仁（三钱）
桑白皮（二钱） 建泽泻（二钱） 舟车丸（一钱五分） 竹沥达痰丸（一钱五分二丸和匀通草汤下）
周（左） 由肢体疲软，渐至食入运迟，腹笥胀满，脐下尤甚，咳嗽痰多。脉形沉细，苔白少华。此由脾肾阳衰，不足以运旋鼓舞，土为火子，真阳不治，则土德愈衰，木邪愈肆。补火生土，一定之理也，特王道无近功耳。饮食一切，必须谨慎，以盛纳在胃，运化在脾也。知者当能察之。
别直参（二钱） 制半夏（三钱） 炒椒目（五分） 炮姜（四分） 炙内金（一钱五分） 土炒野于术（二钱）
茯苓（七钱） 川桂木（四分） 炒苏子（三钱） 橘红（一钱） 熟附片（八分） 泽泻（一钱五分）
某 湿热随风流布，水湿之气，上溢高源，面色带浮。宜分利湿热，略佐祛风。
制半夏 通草 防风 白僵蚕 羌活 茯苓 生薏仁 泽泻 陈皮某 气喘略定，而水湿之邪，仍不得泄，两足肿大。的属水气横溢，势非轻小。
葶苈 大腹皮 瞿麦 焦苍术 猪苓 茯苓皮 泽泻 新会皮 炙内金 车前子 炒冬瓜皮周（左） 足肿稍退，面部仍浮，腹笥膨急，而不自觉胀，其湿热横溢于皮肤肌肉可知。上则痰多，下则便闭。运脾利湿泄浊，再望应手。
大腹皮（二钱） 茯苓皮（三钱） 建泽泻（一钱五分） 五加皮（二钱） 猪苓（二钱） 范志曲（一钱五分）
上广皮（一钱） 炙内金（一钱五分） 老姜衣（三分） 小温中丸（三钱先服）
二诊 体半以下，肿势渐消，而体半以上，仍肿不退。脉沉细，舌苔黄滑。湿热溢于皮肤肌肉，用金匮越婢汤，以发越脾土之湿邪。
生甘草（三分） 茯苓皮（四钱） 炙内金（一钱） 煨石膏（二钱） 大腹皮（二钱） 生麻黄（五分另煎去沫后入） 陈橘皮（一钱） 老姜（三片）
三诊 太阳膀胱为六经之首，主皮肤而统卫，所以开太阳之经气，而膀胱之府气自通。小溲较畅，面浮肤肿略退。再风以胜湿，淡以渗湿，温脾土以燥湿。
青防风（一钱） 川芎（一钱） 木猪苓（二钱） 泽泻（一钱五分） 川羌活（一钱） 大腹皮（二钱）
连皮苓（三钱） 川朴（一钱） 广皮（一钱） 姜衣（四分）
朱（幼） 遍体虚浮，肿满窒塞，小溲不利，气逆喘促。脉沉，苔黄质腻。此脾虚而湿热泛滥莫制。将至喘脱。
大腹皮（二钱） 广陈皮（一钱） 赤小豆（三钱） 细木通（一钱） 羌活（一钱） 制川朴（一钱）
川椒目（七分） 云茯苓皮（三钱） 建泽泻（二钱） 舟车丸（三钱开水先服）
二诊 肿势虽减，腹仍胀满，腿股晶澈溃烂，胃呆厌食。湿热充斥，尚在险途。
大腹皮（三钱） 汉防己（酒炒三钱） 生薏仁（五钱） 川通草（一钱） 广皮（一钱） 黑山栀（三钱） 连皮苓（五钱） 滑石块（四钱） 光杏仁（三钱） 枇杷叶（四片）
师云、溃烂不致伤命，险在腹胀厌食。炒冬瓜泥可服。水果甜物忌。盐大忌，以秋石代之。（清儒附志）
三诊 浮肿已退，而湿热下趋，两足糜烂。急延疡科商治。
西茵陈 赤白苓 泽泻 生薏仁 车前子 台白术 制半夏 广皮 木猪苓 粉当归范（左） 目窠先肿，渐至腿足俱胀，脘腹不舒。脉细沉迟。此湿寒泛滥，水气重症，方兴未艾之际也。
川朴 泽泻 广皮 大腹皮 防风 羌活 川芎 猪苓 防己 五加皮 桂枝 姜衣炙内金（一钱五分研先调服）
经云、水之始起也，目窠上微肿，如新卧起之状。观于此益信。（清儒志）
二诊 脘腹胀舒足肿未退。
苍术 川朴 五加皮 连皮茯苓 炒冬瓜皮 广皮 薏仁 大腹皮 建泽泻 木猪苓 姜衣 鸡内金（炙研调服）
三诊 肿势已退，偏右头痛。湿渐解而风未解也。
炒冬瓜皮 青防风 连皮茯苓 川芎 白术 生熟薏仁 川羌活 白僵蚕 猪苓 泽泻以上三方初剂腹肿退，三剂全愈矣。（清儒志）
吴（左） 遍体虚浮，气逆难卧。水气逆射于肺。未可忽视。
葶苈子（八分） 光杏仁（三钱） 大腹皮（二钱） 炙桑皮（二钱） 广皮（一钱） 香附子（二钱）
炒苏子（三钱） 茯苓皮（四钱） 川朴（一钱） 生姜衣（四分） 鸡内金（一钱五分炙研先调服）
译左某：温补脾肾后，胀满逐渐减轻，精神状态也振作起来。药物已经见效，接下来应当扩大治疗范围。西潞党（三钱）、野于术（三钱）、川桂木（五分）、炮姜（五分）、泽泻（一钱五分）、炙绵〔原文未完〕（三钱）、熟附片（四分）、淡吴萸（四分）、茯苓（三钱）、牛膝（三钱）。第二次诊察：宣通五脏阳气后，胀势逐渐消退，但是中脘按压时疼痛。这是饮食损伤并停滞所致。应当补益脾的不足，疏解胃中有余的积滞。党参、枳实、猪苓、熟附片、公丁香、炮姜、泽泻、于术、青皮、上广皮、鸡内金。左某：到了傍晚不能进食，一吃东西就胀满，到天亮时胀满才开始消退。脉象沉而弦。这是脾阳不振，所以到了傍晚阳气无力运化，胀满就会加重。鼓胀的根源，不可忽视。上川朴、连皮苓、建泽泻、大腹皮、炒于潜术、草果仁、炒枳实、熟附片、木猪苓、炙鸡内金、老姜衣。冯某（左）：肿胀没有增加也没有减轻，气促、痰鸣，大便稀溏，小便只能点滴排出，心中灼热而烦闷。脉沉而弦，重按时兼有滑象。这是水气逆冲肺部，痰火在胸中交相炽盛，病势恐怕会发展到喘脱。葶苈子（一钱）、大腹皮（三钱）、炒苏子（三钱）、花槟榔（一钱）、猪苓（二钱）、光杏仁（三钱）。桑白皮（二钱）、建泽泻（二钱）、舟车丸（一钱五分）、竹沥达痰丸（一钱五分，二丸混匀，用通草汤送服）。周某（左）：先是肢体疲软，逐渐发展到进食后运化迟缓，腹中胀满，脐下尤其严重，咳嗽痰多。脉沉而细，舌苔白而少有光泽。这是脾肾阳气衰弱，无力运转和振奋；脾土是心火之子，真阳不能温养，脾土的功能就更加衰弱，肝木之邪也更加肆虐。补益命门之火以生扶脾土，是确定不移的道理，只是这种平和持重的治法不会很快见效。饮食等一切事项都必须谨慎，因为胃负责容纳，脾负责运化。明白这个道理的人，应当能够察知。别直参（二钱）、制半夏（三钱）、炒椒目（五分）、炮姜（四分）、炙内金（一钱五分）、土炒野于术（二钱）。茯苓（七钱）、川桂木（四分）、炒苏子（三钱）、橘红（一钱）、熟附片（八分）、泽泻（一钱五分）。某某：湿热随着风邪流布，水湿之气向上泛溢到肺，面色显得浮肿。应当分利湿热，并稍微配合祛风。制半夏、通草、防风、白僵蚕、羌活、茯苓、生薏仁、泽泻、陈皮。某某：气喘稍有平定，但水湿之邪仍不能排出，两足肿大。确实属于水气横行泛溢，病势并非轻微。葶苈、大腹皮、瞿麦、焦苍术、猪苓、茯苓皮、泽泻、新会皮、炙内金、车前子、炒冬瓜皮。周某（左）：足部肿胀稍退，面部仍浮肿，腹中胀大而紧急，却自己感觉不到胀满，可知湿热横溢在皮肤肌肉之间。上部则痰多，下部则大便闭塞。运健脾气、利湿、泄浊，再观察能否见效。大腹皮（二钱）、茯苓皮（三钱）、建泽泻（一钱五分）、五加皮（二钱）、猪苓（二钱）、范志曲（一钱五分）。上广皮（一钱）、炙内金（一钱五分）、老姜衣（三分）、小温中丸（三钱，先服）。第二次诊察：身体下半部的肿胀逐渐消退，而上半部仍然肿胀不退。脉沉而细，舌苔黄而滑。湿热泛溢于皮肤肌肉之间，使用《金匮》越婢汤，以发散脾土中的湿邪。生甘草（三分）、茯苓皮（四钱）、炙内金（一钱）、煨石膏（二钱）、大腹皮（二钱）、生麻黄（五分，另煎去沫后加入）、陈橘皮（一钱）、老姜（三片）。第三次诊察：太阳膀胱经是六经之首，主管皮肤并统摄卫气，所以疏通太阳经的经气，膀胱腑的气机自然就会通畅。小便较为通畅，面部浮肿和皮肤肿胀稍有消退。再用祛风来制约湿邪，用淡渗药来渗利湿邪，温运脾土来燥化湿邪。青防风（一钱）、川芎（一钱）、木猪苓（二钱）、泽泻（一钱五分）、川羌活（一钱）、大腹皮（二钱）。连皮苓（三钱）、川朴（一钱）、广皮（一钱）、姜衣（四分）。朱某（幼）：全身虚浮，肿胀满闷而有窒塞感，小便不利，气机上逆而喘促。脉沉，舌苔黄而质地腻。这是脾虚，湿热泛滥而无法控制。病势将要发展到喘脱。大腹皮（二钱）、广陈皮（一钱）、赤小豆（三钱）、细木通（一钱）、羌活（一钱）、制川朴（一钱）。川椒目（七分）、云茯苓皮（三钱）、建泽泻（二钱）、舟车丸（三钱，用开水先服）。第二次诊察：肿势虽然减轻，但腹部仍然胀满，腿部和大腿内侧皮肤晶亮并溃烂，胃口呆滞而厌食。湿热充斥全身，病情仍处在险境。大腹皮（三钱）、汉防己（酒炒三钱）、生薏仁（五钱）、川通草（一钱）、广皮（一钱）、黑山栀（三钱）、连皮苓（五钱）、滑石块（四钱）、光杏仁（三钱）、枇杷叶（四片）。老师说：溃烂不会危及生命，危险在于腹部胀满和厌食。可以服用炒冬瓜泥。忌食水果和甜食。盐是大忌，用秋石代替。（清儒附记） 第三次诊察：浮肿已经消退，但湿热向下行，两足糜烂。赶快请疡科医生会诊处理。西茵陈、赤白苓、泽泻、生薏仁、车前子、台白术、制半夏、广皮、木猪苓、粉当归。范某（左）：眼窝先出现肿胀，逐渐发展到大腿和双足都胀，胸脘和腹部不舒。脉细、沉、迟。这是湿寒泛滥、水气严重的病证，正处于病势开始发展、尚未停止的时候。川朴、泽泻、广皮、大腹皮、防风、羌活、川芎、猪苓、防己、五加皮、桂枝、姜衣；炙内金（一钱五分，研末，先调服）。经文说：水肿刚开始时，眼窝上方微微肿起，像刚睡醒时的样子。观察这个病例，更加确信这一点。（清儒志） 二诊：脘腹胀满已缓解，足部肿胀尚未消退。苍术、川朴、五加皮、连皮茯苓、炒冬瓜皮、广皮、薏仁、大腹皮、建泽泻、木猪苓、姜衣、鸡内金（炙后研末调服）。三诊：肿势已经消退，但出现偏右侧头痛。这是湿邪逐渐解除，而风邪尚未解除。炒冬瓜皮、青防风、连皮茯苓、川芎、白术、生熟薏仁、川羌活、白僵蚕、猪苓、泽泻。以上三方，服第一剂后腹部肿胀便消退，服至三剂便完全痊愈。（清儒志） 吴（左）：全身虚浮肿胀，气逆而难以平卧。这是水气逆冲肺部。不可忽视。葶苈子（八分）、光杏仁（三钱）、大腹皮（二钱）、炙桑皮（二钱）、广皮（一钱）、香附子（二钱）。炒苏子（三钱）、茯苓皮（四钱）、川朴（一钱）、生姜衣（四分）、鸡内金（一钱五分，炙后研末，先调服）。
二诊 导水下行，气喘虚浮，一毫不退。脉沉细如丝。此由命火式微，水气泛滥，而逆射于肺。恐逆甚而喘而厥而脱，不可不慎。
熟附片（五分） 炒冬瓜皮（五钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 云茯苓（三钱） 川桂技（五分）
台白术（一钱五分） 川朴（一钱） 杏仁（三钱） 老姜（一钱五分）
王 由足肿而至遍体虚浮，两胫红赤，二便不利。脉形沉滑。此脾虚而湿热泛滥，水气重症。为势正盛也。
苍术（一钱五分） 防风（一钱五分） 茯苓皮（五钱） 广皮（一钱五分） 五加皮（三钱） 大腹皮（三钱） 川芎（一钱） 酒炒汉防己（一钱五分） 黑丑（四分） 湘军（一钱） 炙内金（一具后三味研细先调服）
荣（右） 胎前作肿，产后未消，兹将三月有余，反觉面浮腹满。此脾阳虚而不能旋运，水湿泛滥莫制也。
势在正盛。
土炒于术（一钱五分） 大腹皮（二钱） 炙黑草（二分） 炮姜（五分） 广皮（一钱） 炒冬瓜皮（四钱） 连皮苓（四钱） 生熟薏仁（各二钱） 建泽泻（一钱五分） 官桂（五分后入） 炙内金（一钱半研末调服）
二诊 腹胀消，肤仍肿，微带呛咳。产后脾虚，湿不旋运。再运湿温中，以参调气。
土炒于术 猪苓 茯苓皮 泽泻 葶苈子 生熟薏仁 炮姜 广皮 光杏仁 五加皮 官桂 炙内金（研末调服）
炒冬瓜皮曹（左） 胃脘作痛，渐至腹大，泄泻之后，痛势虽止，面目肢体俱肿，朝则面甚，暮则足甚。脉细沉弦。此水饮之气，郁遏脾阳，水从泻去，而脾以泻虚。致水气泛溢。水胀根源也，不可轻视。
苍于术（各二钱） 川朴（一钱） 制半夏（二钱） 猪苓（二钱） 羌活（一钱） 防风（一钱）
连皮苓（五钱） 陈皮（一钱） 磨沉香（三分） 泽泻（一钱五分） 藿香（三钱） 川芎（一钱） 杜苏子（三钱）
某 养肝之体，疏肝之用，参以苦辛而泄肝浊，胀势仍然不减，以前偏左为甚，今则中脘偏右为甚，恶心频呕痰水，喉间痰声漉漉。左脉细弦，右脉滑大。此由肝横太过，无形之气，挟停痰积水内阻，致脾肺升降之道，窒塞不通耳。再拟行水气，散痞结，参入芳化，以流气机而开郁阻。
橘皮 旋复花 白芥子 茯苓 老姜 薏仁 制半夏 大腹皮 玉枢丹（五分磨冲）
凡肿胀气升，宜降其气。惟足肿不可降气，代赭亦宜留意。（清儒附志）
邹（左） 由气逆痰升，而致面浮足肿，朝则面甚，暮则足甚。脉滑苔白质腻。此外感风邪，与内湿相合，遂致风湿相搏，风旋则面浮，湿坠则足肿。恐成肿胀之症。
羌活（一钱） 藿香（一钱五分） 橘红（一钱） 茯苓（三钱） 川朴（五分） 前胡（一钱）
防风（一钱） 西党参（二钱） 制半夏（一钱五分） 杜苏子（炒研三钱） 茅术（一钱五分）
二诊 降气除湿合方，两胫肿胀大退，而足跗仍肿，面色带浮。脉象濡滑。风旋于上，湿坠于下，再培土利湿。
炙绵 （二钱） 汉防己（一钱五分） 炒木瓜皮（一钱五分） 生熟薏仁（四钱） 上徭桂（四分）
白茯苓（三钱） 炒冬瓜皮（三钱） 炒于术（一钱五分） 大腹皮（二钱）
邵 由足肿而致遍体虚浮，二便不利。脉象沉弦，舌苔白滑。脾虚湿邪不运，溢入肌肤，名曰饮肿。恐水气逆射而致气喘。拟开鬼门法。
炙麻黄（五分） 北细辛（三分） 煨石膏（四钱） 制半夏（一钱五分） 橘红（一钱） 桂枝（四分）
淡干姜（四分） 光杏仁（三钱） 生甘草（二分） 大腹皮（二钱）
陈岳林 平人清气上升，浊气下降，气机施化，无一息之停者也。吸烟之体，湿痰必盛。况食百合，百合性寒粘腻，寒则伤脾，腻则助湿，脾土不运，湿滞不行，清浊升降，因而失司。浊气在上，则生 胀，以致大腹胀满，绷急如鼓，中脘尤甚，常觉火热，以湿郁则生热也。浊气不降，则清津不升，所以湿热甚而转生口渴。小溲红赤，且觉热痛，大便不克畅行，所以胀满更甚，噫气酸浊。良由土滞则木郁，土中有木，方能为胀，前人有肿属于脾，胀属于肝之说为此。脉象沉郁，而且带数。一派湿热闭郁情形，鼓胀之症也。为今之计，惟有泄化湿热，以舒脾困，兼泄府浊，以望气机流行。
川雅连（四分吴萸一分同炒） 云茯苓（三钱） 炒杏仁（三钱） 大腹皮（二钱） 方通草（一钱） 绵茵陈（二钱） 上川朴（一钱） 生薏仁（四钱） 广皮（一钱） 炒神曲（二钱） 滑石（三钱） 鸡内金（一钱炙研末调服） 小温中丸（三钱开水先送下）
孙（左） 情志抑郁，气机不运，湿热从而闭阻，三焦升降失司，以致大腹胀满，腿股肿胀，肢体面目发黄。
脉糊滑，苔白罩灰。鼓胀重症。勉拟辛开淡渗苦泄。
上川朴（一钱） 大腹皮（三钱） 炒杏仁（三钱） 海金砂（三钱） 绵茵陈（二钱） 上广皮（一钱）
范志曲（二钱） 炙内金（二钱） 焦麦芽（三钱）
译二诊：虽引导水湿下行，但气喘和虚浮一点也没有减退。脉象沉而细，如丝线一般。这是由于命门之火衰微，水气泛滥，逆冲于肺。恐怕会因气逆加重而出现喘促、厥逆和元气脱绝，不能不谨慎。熟附片（五分）、炒冬瓜皮（五钱）、酒炒杭白芍（一钱五分）、云茯苓（三钱）、川桂枝（五分）。台白术（一钱五分）、川朴（一钱）、杏仁（三钱）、老姜（一钱五分）。王：病势从足部肿胀发展到全身虚浮，两小腿红赤，大小便都不通畅。脉象沉而滑。这是脾虚而湿热泛滥，属于水气肿胀的重症。现在病势正处于盛期。苍术（一钱五分）、防风（一钱五分）、茯苓皮（五钱）、广皮（一钱五分）、五加皮（三钱）、大腹皮（三钱）、川芎（一钱）、酒炒汉防己（一钱五分）、黑丑（四分）、湘军（一钱）、炙内金（一具；后三味研细，先调服）。荣（右）：怀孕期间出现肿胀，产后仍未消退，至今已经三个多月，反而感到面部浮肿、腹部胀满。这是脾阳虚弱，不能运转水湿，导致水湿泛滥而无法控制。病势正处于盛期。土炒于术（一钱五分）、大腹皮（二钱）、炙黑草（二分）、炮姜（五分）、广皮（一钱）、炒冬瓜皮（四钱）、连皮苓（四钱）、生熟薏仁（各二钱）、建泽泻（一钱五分）、官桂（五分，后入）、炙内金（一钱半，研末调服）。二诊：腹胀已经消退，皮肤仍然肿胀，并有轻微呛咳。这是产后脾虚，湿邪不能运化。再运化湿邪、温暖中焦，并加入人参以调理气机。土炒于术、猪苓、茯苓皮、泽泻、葶苈子、生熟薏仁、炮姜、广皮、光杏仁、五加皮、官桂、炙内金（研末调服）。炒冬瓜皮。曹（左）：胃脘部疼痛，逐渐发展到腹部胀大；腹泻之后，疼痛虽然停止，但面部、眼目和四肢都肿胀，早晨面部肿得厉害，晚上足部肿得厉害。脉象细、沉而弦。这是水饮之气郁滞，阻遏脾阳；水湿从腹泻排出后，脾气又因腹泻而虚弱。因此导致水气泛滥外溢。这就是水胀的根本原因，不可轻视。苍于术（各二钱）、川朴（一钱）、制半夏（二钱）、猪苓（二钱）、羌活（一钱）、防风（一钱）。连皮苓（五钱）、陈皮（一钱）、磨沉香（三分）、泽泻（一钱五分）、藿香（三钱）、川芎（一钱）、杜苏子（三钱）。某：用养肝之体、疏肝之用的方法，并结合苦辛药来泄去肝中浊邪，但腹胀仍未减轻；以前是左侧偏重，现在则以中脘偏右侧胀满为重，频繁恶心呕吐痰水，喉间痰声漉漉作响。左脉细而弦，右脉滑而大。这是肝气横逆过盛，无形之气挟带停留的痰和积水阻滞于内，导致脾肺升降的道路闭塞不通。再拟定行水气、散痞结的方法，加入芳香化湿药，以疏通气机、解除郁阻。橘皮、旋复花、白芥子、茯苓、老姜、薏仁、制半夏、大腹皮、玉枢丹（五分，研末冲服）。凡是肿胀而气机上逆，都应当降下其气。只有足部肿胀时不宜降气，使用代赭石也应当留意。（清儒附志） 邹（左）：由于气机上逆、痰气上升，导致面部浮肿、足部肿胀；早晨面部肿得厉害，晚上足部肿得厉害。脉滑，舌苔白而舌质腻。这是外感风邪与体内湿邪相合，因而形成风湿相搏；风邪旋绕在上，所以面部浮肿，湿邪沉坠在下，所以足部肿胀。恐怕会形成肿胀病。羌活（一钱）、藿香（一钱五分）、橘红（一钱）、茯苓（三钱）、川朴（五分）、前胡（一钱）。防风（一钱）、西党参（二钱）、制半夏（一钱五分）、杜苏子（炒后研，三钱）、茅术（一钱五分）。二诊：降气除湿合方服用后，两小腿的肿胀大为消退，但足背仍肿，面色仍带浮肿。脉象濡滑。风邪盘旋在上，湿邪沉坠在下，再培补脾土、利湿。炙绵（二钱）、汉防己（一钱五分）、炒木瓜皮（一钱五分）、生熟薏仁（四钱）、上徭桂（四分）。白茯苓（三钱）、炒冬瓜皮（三钱）、炒于术（一钱五分）、大腹皮（二钱）。邵：病势从足部肿胀发展到全身虚浮，大小便都不通畅。脉象沉而弦，舌苔白而滑。这是脾虚、湿邪不能运化，溢入肌肤，称为饮肿。恐怕水气逆冲于肺而导致气喘。拟采用开鬼门的方法。炙麻黄（五分）、北细辛（三分）、煨石膏（四钱）、制半夏（一钱五分）、橘红（一钱）、桂枝（四分）。淡干姜（四分）、光杏仁（三钱）、生甘草（二分）、大腹皮（二钱）。陈岳林：正常人清气上升、浊气下降，气机不断运行变化，没有一刻停滞。吸烟之人，体内湿痰必然较盛。何况又吃百合；百合药性寒凉而黏腻，寒会损伤脾，黏腻会助长湿邪，脾土不能运化，湿邪停滞不行，清气与浊气的升降也因此失去主管。浊气停留在上部，就会产生胀满，以致腹部胀大满闷，绷紧急迫如鼓，中脘部尤其严重，常常觉得有火热感，这是因为湿邪郁结便会化热。浊气不能下降，清润津液也就不能上升，所以湿热加重而转为口渴。小便红赤，并且感到热痛；大便也不能顺畅排出，因此胀满更加严重，还会嗳气并带有酸腐浊气。这实在是由于脾土停滞便使肝气郁结；脾土之中有肝木，才会形成胀满，所以前人有“肿属于脾，胀属于肝”的说法。脉象沉而郁滞，并且带有数象。这是湿热闭阻郁结的一派表现，属于鼓胀病。目前的办法，只有泄除并化解湿热，使困滞的脾气舒展，同时疏泄腑中浊气，希望气机能够流通。川雅连（四分，与吴萸一分同炒）、云茯苓（三钱）、炒杏仁（三钱）、大腹皮（二钱）、方通草（一钱）、绵茵陈（二钱）、上川朴（一钱）、生薏仁（四钱）、广皮（一钱）、炒神曲（二钱）、滑石（三钱）、鸡内金（一钱，炙后研末调服）、小温中丸（三钱，开水先送下）。孙（左）：情志抑郁，气机不能运行，湿热因而闭阻，三焦升降失常，以致腹部胀满，腿部和大腿肿胀，四肢、身体和面目发黄。脉象糊滑，舌苔白而罩着灰色。这是鼓胀的重症。勉强拟用辛味开通、淡味渗湿、苦味泄降的方法。上川朴（一钱）、大腹皮（三钱）、炒杏仁（三钱）、海金砂（三钱）、绵茵陈（二钱）、上广皮（一钱）。范志曲（二钱）、炙内金（二钱）、焦麦芽（三钱）。
储（左） 似疟之后，湿恋未清，而服血肉大补之剂，致令湿热壅滞，压坠府气，少腹作胀。再服养血以助湿，甘寒以伐气，遂致湿热充斥三焦，大腹膨胀，延及胸脘，二便不利。脉数，舌红苔腻。鼓胀重症也。欲止其胀，当疏其气，欲疏其气，当运其脾，欲运其脾，当泄其湿，以脾为坤土，土恶湿也。特谋事在人，成事不在人耳。
上川朴 茵陈 光杏仁 广藿香 大腹皮 建泽泻陈皮 赤猪苓 范志曲 焦麦芽 通草 小温中丸二诊 胀势轻退，而中脘仍然痞满，食入不舒，溲少便阻。肠中之流行稍畅，而胃中之气湿结滞，不能通降。虽略起色，尚难深恃。
川雅连 整砂仁 炙内金 广陈皮 上川朴 炒枳壳 制香附 淡干姜 连皮槟 越鞠丸汤（左） 冬温之后，继以便血，旋即大腹胀大，二便涩少。此湿热内滞，流行不宣。鼓胀重症也，未可轻视。
上川朴（二钱） 木猪苓（二钱） 大腹皮（二钱） 西茵陈（二钱） 方通草（一钱） 陈皮（一钱）
杏仁（三钱） 范志曲（二钱） 桃仁（三钱） 建泽泻（二钱） 鸡内金（四个炙研细末调服）
二诊 胀势大减，溲亦稍利，然大腹仍然胀大。虽见转机，尚不足恃也。
杏仁 范志曲 茯苓皮 连皮槟 瞿麦 猪苓桃仁 西茵陈 新会皮 川椒目 通草 小温中丸三诊 胀势大退，脐突稍收，按之亦渐觉软。既得叠见转机，当仿效方进退。
制川朴（一钱） 木香（五分） 广藿香（一钱） 大腹皮（一钱五分） 上广皮（一钱） 木猪苓（一钱五分） 泽泻（二钱） 杏桃仁（各二钱） 范志曲（三钱） 瞿麦（三钱） 白茯苓（三钱）
砂仁（七分后下） 西茵陈（一钱） 小温中丸（开水送下）
宣（左） 脉象弦大，久按濡滑腹满不舒，而并无胀大情形，足跗带肿。此气虚脾不运旋，湿寒内阻。中满之症，图治非易。
西潞党（二钱木香四分煎汁收入） 杭白芍（二钱炙甘草三分拌炒） 连皮茯苓（五钱） 野于术（一钱枳壳六分煎汁收入） 上徭桂（四分去粗皮后入） 泽泻（二钱） 猪苓（二钱） 制香附（三钱） 淡吴萸（五分） 姜衣（三分） 鸡内金（一具炙研细末调服）
二诊 投剂之后，脉症尚属和平，未便遽事更张。
野于术（二钱） 砂仁（四粒） 制香附（三钱） 生熟薏仁（各二钱） 木香（三分） 土炒广皮（一钱） 炒白芍（一钱五分） 茯苓皮（五钱） 上徭桂（四分） 瞿麦（二钱） 生姜衣（三分）
陈米蛀屑（三钱包）
三诊 胀满较松，欲嗳不爽。右关脉尚带弦搏。木旺土衰，木旺则其气冲突，土衰则运化无权。再疏肝之用，柔肝之体。
制香附（二钱小青皮一钱同炒） 焦秫米（三钱包） 炒白归身（二钱） 炙乌梅肉（一枚） 炒木瓜皮（一钱五分） 酒炒杭白芍（二钱） 金铃子（切一钱五分） 干橘叶（一钱五分） 陈米蛀屑（绢包三钱）
四诊 脉象柔软，左关部久按才见弦象。两日内胸腹舒泰，并不胀满，起病以来，未有之境。药既应手，踵效方消息之。
川连（三分吴萸五分同炒） 酒炒白芍（一钱五分） 金铃子（一钱五分） 乌梅（一个） 醋炒青皮（一钱五分） 焦秫米（三钱包） 炒木瓜皮（一钱五分） 酒炒归身（二钱） 醋炒香附（二钱） 陈米蛀屑（绢包三钱）
某 大腹胀满，筋露脐突，小溲涩少。脾虚而湿热壅滞。鼓胀重症，鞭长莫及。
于术炭 广皮 制香附 木香 猪苓 茯苓皮 砂仁 建泽泻 舟车丸（原注）服后便溏三次，腹中自觉宽舒。
薛御之 湿盛多痰之体，感冒风邪，袭于肺卫，以致由咳而引动伏饮，咳日以剧，右胁作痛。浊痰弥漫，神机不运，神识模糊。叠化浊痰，神情转慧。至于痰湿之变态，如阻营卫而为寒为热，郁遏中气，苔起灰霉困乏脾阳，脾土不能运旋鼓舞，而大便燥结，清中之浊不降，浊中之清不升，而转干燥，传变种种，肌表之温风，化疹外达，而湿痰究仍内困，所以病退之后，而疲惫自若。渐至气阻湿坠，少腹之满，顿从上僭，不特入腹过脐而且上支胸脘，食入攻撑大便涩少。右寸细涩，关部弦滑，尺部沉微，左部俱见小弱。
都由脾为湿困，阳气不能营运，土滞而木不扶苏，遂令湿之流于下者，随左升之气而逆从上行，肠胃流行之机，悉为之阻，为胀为撑之所由来也。下病过中，图治非易。拟条达肝木，泄府浊而运脾阳。冀得小溲渐畅，湿流气宣，方是好音耳。
淡吴萸（三分蜜水浸后取出焙干盐水炒） 陈皮（一钱蜜水浸后取出焙干陈壁土炒） 连皮苓（五钱）
盐水炒香附（一钱五分） 炒枳壳（一钱） 木猪苓（二钱） 川楝子（切一钱五分） 霞天曲（二钱炒）
鸡内金（一枚要不落水者研调服） 泽泻（一钱五分） 小温中丸（三钱开水送下）
孙（右） 向有痰喘，经月以来，腿足肿胀，渐至腹亦坚，满喘更加甚。肺气不能下输，水湿因而泛溢，深入重地，有喘脱之虞。勉从先胀于下而复满于上者，亦必先治其上而后治其下之意立方。
译储（左）：像疟疾一样的病之后，湿邪留恋未清，却服用了血肉有情之品组成的大补剂，导致湿热壅滞，压迫下坠腑气，少腹胀满。后来又服用养血药来助长湿邪，服用甘寒药来损伤气机，于是湿热充斥三焦，腹部膨胀，并蔓延到胸脘，大小便都不通畅。脉数，舌红，舌苔腻。这是鼓胀的重症。想要止住胀满，应当先疏通气机；想要疏通气机，应当先运化脾气；想要运化脾气，应当先泄除湿邪，因为脾属坤土，而土最厌恶湿邪。只是谋划在于人，事情能否成功却不完全由人决定。上川朴、茵陈、光杏仁、广藿香、大腹皮、建泽泻、陈皮、赤猪苓、范志曲、焦麦芽、通草、小温中丸。二诊：胀满的势头稍有减轻，但中脘仍然痞闷胀满，进食后不舒适，小便少，大便阻滞。肠道中的运行稍微通畅了些，但胃中的气机和湿邪仍然结滞，不能通畅下降。虽然略有好转，但仍然难以深信病情已经稳定。川雅连、整砂仁、炙内金、广陈皮、上川朴、炒枳壳、制香附、淡干姜、连皮槟、越鞠丸汤。汤（左）：冬季温病之后，继而出现便血，随即腹部胀大，大小便涩滞而量少。这是湿热停滞在体内，气血水湿运行不畅。这是鼓胀的重症，不可轻视。上川朴（二钱）、木猪苓（二钱）、大腹皮（二钱）、西茵陈（二钱）、方通草（一钱）、陈皮（一钱）。杏仁（三钱）、范志曲（二钱）、桃仁（三钱）、建泽泻（二钱）、鸡内金（四个，炙后研成细末调服）。二诊：胀满大为减轻，小便也稍微通畅，但腹部仍然胀大。虽然出现了好转的转机，但仍然不足以据此放心。杏仁、范志曲、茯苓皮、连皮槟、瞿麦、猪苓、桃仁、西茵陈、新会皮、川椒目、通草、小温中丸。三诊：胀满大为消退，脐部突出稍稍收回，按压时也逐渐感到柔软。既然接连出现好转的转机，就应当仿照原方，随证加减。制川朴（一钱）、木香（五分）、广藿香（一钱）、大腹皮（一钱五分）、上广皮（一钱）、木猪苓（一钱五分）、泽泻（二钱）、杏仁、桃仁（各二钱）、范志曲（三钱）、瞿麦（三钱）、白茯苓（三钱）。砂仁（七分，后下）、西茵陈（一钱）、小温中丸（开水送下）。宣（左）：脉象弦大，按诊稍久才显出濡滑；腹部胀满不舒，但并没有腹部胀大的情形，足背略有肿胀。这是气虚、脾不能运化，湿寒阻滞在内。这是中焦胀满的病症，谋求治疗并不容易。西潞党（二钱，木香四分煎汁收入）、杭白芍（二钱，与炙甘草三分拌炒）、连皮茯苓（五钱）、野于术（一钱，枳壳六分煎汁收入）、上徭桂（四分，去粗皮后入）、泽泻（二钱）、猪苓（二钱）、制香附（三钱）、淡吴萸（五分）、姜衣（三分）、鸡内金（一具，炙后研成细末调服）。二诊：服药之后，脉象和症状还算平和，不宜马上改变治疗方法。野于术（二钱）、砂仁（四粒）、制香附（三钱）、生熟薏仁（各二钱）、木香（三分）、土炒广皮（一钱）、炒白芍（一钱五分）、茯苓皮（五钱）、上徭桂（四分）、瞿麦（二钱）、生姜衣（三分）。陈米蛀屑（三钱，包煎）。三诊：胀满较为缓解，但想嗳气却不畅快。右关脉仍然带有弦而搏动有力之象。肝木旺而脾土衰弱；肝木旺，气机就会冲撞；脾土衰弱，运化就没有力量。再疏泄肝气的作用，同时柔养肝体。制香附（二钱，与小青皮一钱同炒）、焦秫米（三钱，包煎）、炒白归身（二钱）、炙乌梅肉（一枚）、炒木瓜皮（一钱五分）、酒炒杭白芍（二钱）、金铃子（切片，一钱五分）、干橘叶（一钱五分）、陈米蛀屑（绢包，三钱）。四诊：脉象柔和，左关部按诊稍久才出现弦象。两天之内胸腹都感到舒适安泰，没有胀满，这是发病以来从未有过的情况。既然药物已经奏效，就继续根据有效的方剂随证加减。川连（三分，与吴萸五分同炒）、酒炒白芍（一钱五分）、金铃子（一钱五分）、乌梅（一个）、醋炒青皮（一钱五分）、焦秫米（三钱，包煎）、炒木瓜皮（一钱五分）、酒炒归身（二钱）、醋炒香附（二钱）、陈米蛀屑（绢包，三钱）。某：腹部胀满，腹壁青筋显露，脐部突出，小便涩滞而量少。脾气虚弱，湿热壅积不畅。这是鼓胀的重症，病势已非药力所能挽回。于术炭、广皮、制香附、木香、猪苓、茯苓皮、砂仁、建泽泻、舟车丸。（原注：服药后腹泻三次，自觉腹中宽松舒适。） 薛御之属于湿盛多痰的体质，又感受风邪，侵袭肺卫，因而由咳嗽引动潜伏的水饮，咳嗽一天比一天加重，右胁疼痛。浊痰弥漫，神志机能失常，意识模糊。反复化除浊痰后，神情逐渐清醒。至于痰湿所引起的各种变化，例如阻滞营卫而出现寒热，郁闭中焦之气，使舌苔生出灰霉色，并使脾阳困乏；脾土不能运化振奋，于是大便干结；清中之浊不能下降，浊中之清不能上升，反而转为燥结。病情还会发生种种传变，肌表受温风影响，化为疹子向外透发，但湿痰终究仍困在体内，所以病势退后，身体仍然疲惫如故。渐渐发展到气机阻滞、湿邪下坠，少腹的胀满突然从下向上冲逆，不仅进入腹中超过肚脐，而且向上支撑胸脘；进食后胀满顶撑，大便涩滞而量少。右寸脉细涩，关脉弦滑，尺脉沉微；左手三部脉都见细小无力。全是由于脾被湿邪困住，阳气不能运行；脾土滞塞，肝木也不能舒展，于是流向下部的湿邪随着左升之气逆向上行，肠胃传导运行的机能全被阻碍，这就是形成胀满顶撑的原因。病邪向下并已超过中焦，想要治疗并不容易。拟疏达肝木，泄去腑中浊邪，并运转脾阳。希望小便逐渐通畅，湿邪得以流出，气机得以宣通，那才算是好消息。淡吴萸（三分，蜜水浸后取出焙干，再用盐水炒）、陈皮（一钱，蜜水浸后取出焙干，再用陈壁土炒）、连皮苓（五钱）。盐水炒香附（一钱五分）、炒枳壳（一钱）、木猪苓（二钱）、川楝子（切，一钱五分）、霞天曲（二钱，炒）。鸡内金（一枚，须用未落水者，研末调服）、泽泻（一钱五分）、小温中丸（三钱，开水送下）。孙（右）：原有痰喘，一个月以来腿脚肿胀，逐渐发展到腹部也坚硬胀满，气喘更加严重。肺气不能向下输布，水湿因而泛滥，深入下部重处，有气喘欲脱的危险。姑且按照先在下部胀满、后来上部也胀满者，必须先治上部而后治下部的意思来立方。
桂枝 炙麻黄 光杏仁 大腹皮 制半夏 广皮煨石膏 连皮苓 炒苏子 炒枳壳二诊 开经气以通膀胱，犹然不减。鼓胀重症，为势正盛，有喘厥之虞。
葶苈子 汉防己 磨槟榔 磨沉香 香附 光杏仁 防风 茯苓皮 广皮 炒苏子 大腹皮 莱菔子 炙内金改方加黑锡丹一钱先服。
童（左） 遍体浮肿，身半以上为甚。脾虚水湿泛溢，风与湿搏也。鼓胀重症，未可忽视。
蜜炙麻黄（五分） 防风（一钱） 大腹皮（二钱） 泽泻（一钱五分） 茯苓皮（五钱） 猪苓（二钱）
川芎（一钱） 陈皮（一钱） 羌活（一钱） 瞿麦（三钱） 姜衣（三分） 炒冬瓜皮（一两）
生薏仁（七钱二味煎汤代水）
左 肿退甚速，而杂食甜腻以助湿，甘寒以损脾，以致肿势复起。急宜谨慎口腹，以免自贻伊芳戚之讥。
大腹皮 新会皮 木猪苓 葶苈子 茯苓皮 杏仁泥 黑山栀 白通草 香豆豉 建泽泻 生熟薏仁 枇杷叶龚（左） 面色目 带黄，腹笥胀大，渐至便利色赤，半载有余，胀势并未以利见消。脉数带滑。良以湿热充斥三焦。鼓胀重症，不能许治也。
生熟薏仁 藿香 上广皮 木猪苓 建泽泻 赤茯苓 上川朴 茵陈 范志曲 杏仁 大腹皮 方通草陈（左） 瘕块久而散漫，大腹胀大如鼓，二便不利。脉滞苔白。此脾虚而湿热壅滞三焦。鼓腹重症，勉方图幸。
川朴 茵陈 连皮苓 连皮槟 杏仁 通草 木香 砂仁 炙蟾皮 上广皮 于术 甘遂（二分煨透）
黑丑（四分） 炙内金（一具以上三味研末先调服）
（原注）此方服后泻下，胀退十之三。呕吐，乃甘遂未煨透之故。
二诊 泻下甚畅，大腹亦觉宽畅，但小溲不畅。虽见转机，仍不足恃。
前方去甘遂黑丑，加范志曲姜汁，单用炙内金一钱五分研末调服。
陆（左） 大腹胀大，按之坚硬，阴囊肿胀。脉形濡滞。此脾虚木旺，鼓胀重症，恐难以人力而与造化争功。
勉仿经旨工在疾泻之意。谋事在人，成事在天。
炙蟾皮（五钱） 大腹皮（二钱） 川朴（一钱） 缩砂仁（七分） 连皮苓（三钱） 野于术（一钱五分）
广皮（一钱） 炙内金（一具） 红芽大戟（三分） 甘遂（三分） 千金子（三分四味研细开水先服）
二诊 肿胀稍松，然仍膨大如鼓，小溲不利，阴囊肿胀。鼓胀重症，未可以临时取效，而便为足恃。
大腹皮 广陈皮 川朴 泽泻 炙蟾皮 猪苓 舟车丸（三钱）
马（右） 中空无物者曰鼓，实中有物者曰蛊。少腹有形，盘踞日久，兹则其形渐大，腹胀如箕，按之坚硬。
此气血阻滞不行，致脾土不克旋运。蛊胀重症，不能许治。
酒炒当归须 延胡索 台乌药 南楂炭 沉香曲 蓬莪术 制香附 上广皮二诊 胀势稍松。姑守前意以觇动静。
金铃子 制香附 台乌药 延胡索 两头尖 当归须 炒蓬术 川桂木 南楂炭 葱白三诊 胀势较松。然蛊胀重症，仍难图治。
两头尖（三钱） 台乌药（一钱五分） 鹤虱（二钱） 单桃仁（去皮打三钱） 制香附（二钱） 使君子肉（二钱） 楂炭（三钱） 雷丸（一钱五分） 槟榔（一钱） 婆万病丸（三钱先服）
范（左） 身热大势虽退，脉仍未静，溏泄之后，转为便闭腹笥胀满，按之不柔。此邪少湿多，邪去湿留，湿困脾土，鼓舞运旋不及，则大肠传化失司，所谓湿闭是也。宜调气泄浊。
川朴 广皮 大腹皮 郁金 小温中丸 桔梗 枳壳 光杏仁 砂仁江（左） 痰饮咳逆多年，气血逆乱，痰每带红。日来兼感风邪，风与湿合，溢入肌肤，面浮肤肿，喘咳不平，腹胀脘痞，小便不利。脉数浮滑，舌苔白腻。有喘胀之虞。
前胡（一钱五分） 荆芥（一钱） 光杏仁（三钱） 橘红（一钱） 茯苓皮（四钱） 葶苈（五分）
防风（一钱） 制半夏（一钱五分） 白前（一钱五分） 大腹皮（二钱） 生姜衣（四分） 川朴（一钱）
二诊 痰喘稍平，浮肿亦减，然中脘仍然作胀。肺胃之气，升多降少，致风与湿横溢肌肤。效方再望应手。
大腹皮（二钱） 川朴（一钱） 杏仁（三钱） 生薏仁（四钱） 煨石膏（三钱） 制半夏（一钱五分）
炙麻黄（四分） 陈皮（一钱） 枳壳（一钱） 茯苓皮（三钱炒） 生姜（二片） 冬瓜皮（三钱炒）
三诊 开上疏中，适交节令，痰气郁阻不开，痰出不爽，腹胀面浮足肿，小溲不利。脉形细沉。夫痰饮而致随风四溢，都缘脾肾阳虚，不能旋运，所以泛滥横行。有喘胀之虞。拟千缗汤出入以开痰，真武以温肾而行水。
制半夏（一钱五分） 橘红（一钱） 大腹皮（二钱） 生姜衣（四分） 真武丸（三钱） 皂荚子（蜜炙二粒） 枳实（一钱） 连皮苓（三钱） 炒于术（一钱五分）
改方去皂荚子加葶苈。
四诊 开肺之气，温肾之阳，肺合皮毛，遍身自汗，水气因而外越，面浮肤肿大退，胸闷较舒，胀满大退，痰亦爽利。然大便不行，足肿未消。还是水气内阻，不得不暂为攻逐之。
大腹皮（二钱） 姜衣（四分） 白茯苓（三钱） 冬瓜皮（四钱炒） 泽泻（一钱五分） 上广皮（一钱）
于术（二钱） 生熟薏仁（各二钱） 制半夏（一钱五分） 禹功散（先调服一钱）
译桂枝、炙麻黄、光杏仁、大腹皮、制半夏、广皮、煨石膏、连皮苓、炒苏子、炒枳壳。二诊：疏通经脉之气以通利膀胱，病情仍没有减轻。这是鼓胀重症，病势正盛，有气喘、厥逆的危险。葶苈子、汉防己、磨槟榔、磨沉香、香附、光杏仁、防风、茯苓皮、广皮、炒苏子、大腹皮、莱菔子、炙内金。改方，加黑锡丹一钱，先服。童（左）：全身浮肿，以身体上半部最为严重。这是脾虚导致水湿泛滥，风邪与湿邪相搏所致。这是鼓胀重症，不可忽视。蜜炙麻黄（五分）、防风（一钱）、大腹皮（二钱）、泽泻（一钱五分）、茯苓皮（五钱）、猪苓（二钱）。川芎（一钱）、陈皮（一钱）、羌活（一钱）、瞿麦（三钱）、姜衣（三分）、炒冬瓜皮（一两）。生薏仁（七钱；以上两味煎汤代水）。左：水肿消退得很快，却杂食甜腻之物来助长湿邪，又用甘寒之物损伤脾气，以致水肿再次出现。应当立即谨慎节制饮食，以免落得自找忧患的讥评。大腹皮、新会皮、木猪苓、葶苈子、茯苓皮、杏仁泥、黑山栀、白通草、香豆豉、建泽泻、生熟薏仁、枇杷叶。龚（左）：面色、眼睛带黄，腹部胀大，逐渐发展到大小便颜色发红；病了半年多，腹胀并未因排便而消退。脉搏数而兼滑。确实是湿热充满并壅滞于三焦。这是鼓胀重症，不能许诺能够治好。生熟薏仁、藿香、上广皮、木猪苓、建泽泻、赤茯苓、上川朴、茵陈、范志曲、杏仁、大腹皮、方通草。陈（左）：腹中痞块日久，逐渐弥散，大腹胀大如鼓，大小便都不通利。脉象滞涩，舌苔白。这是脾虚，湿热壅滞在三焦。这是鼓腹重症，只能勉强立方求取一线希望。川朴、茵陈、连皮苓、连皮槟、杏仁、通草、木香、砂仁、炙蟾皮、上广皮、于术、甘遂（二分，煨透）。黑丑（四分）、炙内金（一具；以上三味研末，先调服）。（原注：服此方后泻下，腹胀消退十分之三。） 出现呕吐，是因为甘遂没有煨透。二诊：泻下非常通畅，大腹也觉得宽松舒适，但小便不畅。虽然出现了好转迹象，仍然不足以据此放心。前方去掉甘遂、黑丑，加范志曲、姜汁；单用炙内金一钱五分，研末调服。陆（左）：腹部胀大，按之坚硬，阴囊肿胀。脉象濡滞。这是脾虚、肝木偏旺所致的鼓胀重症，恐怕很难凭人的力量同自然规律争胜。姑且仿照医经中“治疗的关键在于迅速攻下”的意思。谋划事情在人，事情能否成功则在天。炙蟾皮（五钱）、大腹皮（二钱）、川朴（一钱）、缩砂仁（七分）、连皮苓（三钱）、野于术（一钱五分）。广皮（一钱）、炙内金（一具）、红芽大戟（三分）、甘遂（三分）、千金子（三分；以上四味研细，开水先服）。二诊：肿胀稍有缓解，但腹部仍膨大如鼓，小便不利，阴囊肿胀。这是鼓胀重症，不能因为一时取得效果，便认为病情已经可靠。大腹皮、广陈皮、川朴、泽泻、炙蟾皮、猪苓、舟车丸（三钱）。马（右）：腹中空虚没有有形之物的叫作鼓，腹内充实而有有形之物的叫作蛊。少腹有形的积块，盘踞已经很久，如今形体逐渐增大，腹部胀得像簸箕，按之坚硬。这是气血阻滞不行，导致脾土不能运化。这是蛊胀重症，不能许诺可以治好。酒炒当归须、延胡索、台乌药、南楂炭、沉香曲、蓬莪术、制香附、上广皮。二诊：腹胀的势头稍有缓解。暂且遵守前面的治疗思路，观察病情动静。金铃子、制香附、台乌药、延胡索、两头尖、当归须、炒蓬术、川桂木、南楂炭、葱白。三诊：腹胀的势头比较缓解。然而这是蛊胀重症，仍然很难设法治愈。两头尖（三钱）、台乌药（一钱五分）、鹤虱（二钱）、单桃仁（去皮，打碎，三钱）、制香附（二钱）、使君子肉（二钱）、楂炭（三钱）、雷丸（一钱五分）、槟榔（一钱）、婆万病丸（三钱，先服）。范（左）：身热大势虽已退，脉象仍未平静；腹泻之后转为大便闭塞，腹部胀满，按之不柔软。这是邪气少而湿邪多，邪气虽去而湿邪留存；湿邪困阻脾土，脾的升发运转功能不足，于是大肠传导变化失常，这就是所谓的湿闭。应当调理气机，泄去浊邪。川朴、广皮、大腹皮、郁金、小温中丸、桔梗、枳壳、光杏仁、砂仁。江（左）：痰饮咳嗽气逆多年，气血运行逆乱，痰中常带红色。近来又兼感风邪，风邪与湿邪相合，泛溢到肌肤，面部浮肿、皮肤水肿，喘咳不平，腹胀脘部痞闷，小便不利。脉数、浮、滑，舌苔白而腻。有气喘、胀满加重的危险。前胡（一钱五分）、荆芥（一钱）、光杏仁（三钱）、橘红（一钱）、茯苓皮（四钱）、葶苈（五分）。防风（一钱）、制半夏（一钱五分）、白前（一钱五分）、大腹皮（二钱）、生姜衣（四分）、川朴（一钱）。二诊：痰喘稍有平缓，浮肿也减轻了，但中脘仍然胀满。肺胃之气上升多、下降少，导致风湿横行泛溢于肌肤。希望前方的疗效再次迅速显现。大腹皮（二钱）、川朴（一钱）、杏仁（三钱）、生薏仁（四钱）、煨石膏（三钱）、制半夏（一钱五分）。炙麻黄（四分）、陈皮（一钱）、枳壳（一钱）、茯苓皮（三钱，炒）、生姜（二片）、冬瓜皮（三钱，炒）。三诊：疏通上焦、宣利中焦之气时，正逢节令交替，痰气郁结阻滞而不能通开，痰吐出不爽，腹胀、面部浮肿、足部肿胀，小便不利。脉象细而沉。痰饮随着风邪四处泛溢，都是因为脾肾阳虚，不能运转，所以水湿泛滥横行。有气喘、胀满加重的危险。拟在千缗汤的基础上加减以开通痰邪，用真武丸温补肾阳并行水。制半夏（一钱五分）、橘红（一钱）、大腹皮（二钱）、生姜衣（四分）、真武丸（三钱）、皂荚子（蜜炙二粒）、枳实（一钱）、连皮苓（三钱）、炒于术（一钱五分）。改方，去掉皂荚子，加葶苈。宣通肺气，温补肾阳；肺与皮毛相合，周身自行出汗，水气因此向外排出，面部浮肿、皮肤水肿大为消退，胸闷较为舒缓，胀满大减，痰也容易咯出。但大便不通，足部肿胀尚未消退。仍然是水气阻滞在体内，不得不暂时加以攻逐。大腹皮（二钱）、姜衣（四分）、白茯苓（三钱）、冬瓜皮（四钱，炒）、泽泻（一钱五分）、上广皮（一钱）。于术（二钱）、生熟薏仁（各二钱）、制半夏（一钱五分）、禹功散（先调服一钱）。
五诊 痰化为水，泛溢肌肤，先得畅汗，水湿之气，从汗外溢，继以缓攻，水湿之气，从而下达，故得腹胀面浮俱减。拟运土分化。再望转机。
葶苈（五分） 橘红（一钱） 冬术（二钱） 大腹皮（二钱） 炒范志曲（二钱） 光杏仁（三钱）
茯苓皮（三钱） 猪苓（二钱） 泽泻（一钱五分） 生熟薏仁（各二钱） 枳壳（七分） 生姜衣（四分）
施芷园 嗜饮湿热素盛，湿酿为浊，浊阻清道。先起鼻塞，经治而愈。于是湿酿成饮，饮阻肺胃。呛咳多痰，停饮在胃，中州痞阻，壅极而决，上吐下泻者屡。然虽经吐泻，而饮邪之根蒂未除。脾肺胃二脏一腑之气，已是暗损，遂致痰饮化水，渗入肌肤，火必炎上，水必就下，所以先从足肿，渐及胫股，玉茎阴囊一皆肿胀，今则腹满脘硬，食入发喘，脉象沉弦，此痰饮而变成水气之症也。花甲之年，舌光无苔，病实正虚，恐水气逆射于肺，而致喘势暴盛。拟降肺疏胃，运脾利湿，兼进牡蛎泽泻散使之入下。
甜葶苈（七分） 大腹皮（二钱） 五加皮（二钱） 生薏仁（四钱） 泽泻（一钱五分） 川朴（一钱）
连皮苓（四钱） 鸡内金（三钱） 车前子（二钱） 炒冬瓜皮（五钱） 牡蛎泽泻散（三钱）
附录牡蛎泽泻散方（并方解）
牡蛎 泽泻 蜀漆 葶苈 栝蒌根 商陆根（熬） 海藻（洗去咸各等分）
凡肿胀日，甚能得畅泻，病必转轻。然病久元虚，恐气不运药，虽进猛剂，徒然频利，水仍不下曾见频利而水不下者，服昆山丸药，依然下水而愈。同一泻下，不如择善而行，非畏葸也。湿热壅遏，前人有牡蛎泽泻散一方，专治水蓄于下，上焦之气，不能下化，故用商陆葶苈，从肺及肾，开其来源之壅，而后牡蛎海藻之软坚，蜀漆泽泻之开泄，方能得力。用栝蒌根者，恐行水之气过驶，有伤上焦之阴，仍使之从脾吸阴，还归于上。其方下注云、小溲大畅，即止后服。以商陆行水，有排山倒岳之势也。又、三白散专治囊肿肤肿腹胀。如牡蛎泽泻散仍未得效，然后服神 丸。此方专下水气之重者。然恐但利而不泻，宜以重药而轻服之，所谓缓攻是也。此二方皆生平每投辄效者。倘得肿势大退，清其渊薮，不外五皮五苓之类。扶正可以祛邪，而祛邪即能保正，所以泻下之后，不在补药中求针线也。所虑者，既泻既利，病仍不退，不虑其虚脱也。三白散用白牵牛，其用黑牵牛者，合茴香二味名禹功散，亦属屡用屡验，但力量较三白神 两方不如远甚。管见所及，聊备呈阅。
邱景林 痰饮多年，痰多咳嗽，气从上升。迩来两足虚肿，纳减无味，小溲短少，寐中汗出，而往往遗尿不禁。脉沉弦。重按少力，苔白质腻。脾肺肾三脏均虚，命阳不能化水外出，遂致水溢肌肤，蒸变无权，致胃纳日以呆顿。开太阳，逐痰水，原属痰饮必效之方，惟久病多虚，姑以阳气为重。
元米炒党参（三钱） 菟丝子（三钱） 制半夏（一钱五分） 茯苓（三钱） 熟附片（三分）
煨益智（一钱） 补骨脂（三钱） 陈皮（一钱） 炒于术（一钱） 炒谷芽（二钱） 玫瑰花（二朵）
又 温助命阳，以生脾土，遗尿得定，而足仍虚肿，胃呆少纳，小溲短少。水溢肌肤，原系脾肾两虚，不能化水外出。舌白转黄，口腻而苦，湿中生热，遂成湿热壅遏之局。恐变延入腹。拟金匮防己茯苓汤法。
炙绵 （一钱五分） 茯苓（四钱） 汉防己（三钱） 泽泻（二钱） 猪苓（二钱） 大腹皮（二钱）
制苍术（二钱） 宣木瓜（一钱五分） 通草（一钱） 生薏仁（一两） 炒冬瓜皮（一两二味煎汤代水）
卷十一
黄瘅
华（左） 遍体面目俱黄，中脘痞满。湿热蕴遏。恐其由标及本。
西茵陈 制川朴 赤白苓 泽泻 青蒿 山栀 广橘皮 制半夏 木猪苓 上湘军（二钱好酒浸透后下）
二诊 脘痞稍减，黄瘅略退。药既应手，守前法再望转机。
茵陈（二钱） 冬术（炒炭二钱） 泽泻（二钱） 砂仁（七分） 黑山栀（二钱） 上湘军（二钱）
橘皮（一钱） 猪苓（一钱五分） 川朴（一钱） 官桂（五分） 制半夏（一钱五分） 焦麦芽（三钱）
三诊 面目色黄稍退，而热退不清。还是湿热壅遏熏蒸之所致也。再淡以渗之，苦以泄之。
官桂（五分后入） 豆豉（三钱） 黑山栀（三钱） 制半夏（一钱五分） 猪苓（二钱） 郁金（一钱五分） 茵陈（三钱） 冬术炭（二钱） 赤白苓（各二钱） 杏仁（二钱） 泽泻（一钱五分）
四诊 黄瘅已退。然形色瘦夺，脾土无不虚之理。当为兼顾。
野于术（二钱炒） 广皮（一钱） 猪苓（二钱） 云苓（四钱） 茵陈（二钱） 泽泻（二钱）
焦麦仁（四钱） 官桂（五分后入） 制半夏（一钱五分） 枳实（一钱） 竹茹（一钱）
五诊 黄瘅大势虽退，而湿热未能尽澈，小溲未清，足跗带肿。还是湿热坠下，再培土而分利湿邪。
于术（一钱五分） 大腹皮（二钱） 川通草（一钱） 茯苓（三钱） 炒冬瓜皮（一两） 泽泻（一钱五分）
译痰化成水，泛溢于肌肤；先是汗出通畅，水湿之气随汗向外排出，继而缓慢攻下，水湿之气随之向下排泄，所以腹胀、面部浮肿都减轻了。拟运化脾土，使水湿分流化解。再次希望病情出现转机。葶苈（五分）、橘红（一钱）、冬术（二钱）、大腹皮（二钱）、炒范志曲（二钱）、光杏仁（三钱）。茯苓皮（三钱）、猪苓（二钱）、泽泻（一钱五分）、生熟薏仁（各二钱）、枳壳（七分）、生姜衣（四分）。施芷园：嗜好饮酒，素来湿热很盛，湿邪酿成浊邪，浊邪阻塞清气运行的通道。起初先出现鼻塞，经过治疗后痊愈。后来湿邪酿成水饮，水饮阻滞肺胃。呛咳、痰多，水饮停留在胃中，中焦痞塞阻滞，壅积到极点便向上吐、向下泻，这种情况多次发生。然而虽然经过呕吐、腹泻，水饮邪气的根本仍未清除。脾、肺、胃三个脏腑的气机已经暗中受损，于是痰饮化成水气，渗入肌肤；火性必然向上，水性必然向下，所以先从足部肿起，逐渐累及小腿和大腿，阴茎、阴囊都肿胀起来。现在又腹部胀满、胃脘坚硬，进食便引发气喘，脉象沉而弦，这是痰饮转变为水气的病症。年近六十，舌面光滑没有舌苔，病邪实而正气虚，恐怕水气逆冲入肺，导致气喘突然加重。拟使肺气下降、胃气疏通，运化脾气、利除湿邪，同时服用牡蛎泽泻散，使水湿向下排出。甜葶苈（七分）、大腹皮（二钱）、五加皮（二钱）、生薏仁（四钱）、泽泻（一钱五分）、川朴（一钱）。连皮苓（四钱）、鸡内金（三钱）、车前子（二钱）、炒冬瓜皮（五钱）、牡蛎泽泻散（三钱）。附录牡蛎泽泻散的处方（并附方剂解释）。牡蛎、泽泻、蜀漆、葶苈、栝蒌根、商陆根（熬）、海藻（洗去盐分），各等分。凡是肿胀的日子，只要能够畅快泻下，病情必然转轻。但病久而元气虚弱，恐怕气机不能推动药力；即使服用峻猛药物，也只是频繁腹泻，水湿仍然不能下降。曾见过频繁腹泻而水湿不下的患者，服用昆山丸后，仍然能够排水而痊愈。同样都是用泻下法，不如选择恰当的方法施行，这并不是胆怯畏缩。湿热壅塞阻遏，前人有牡蛎泽泻散一方，专门治疗水湿蓄积在下部、上焦之气不能向下化行的病症。因此用商陆、葶苈从肺及肾入手，疏通水湿来源的壅塞；然后再用牡蛎、海藻软坚，蜀漆、泽泻开通泄下，药方才能发挥作用。使用栝蒌根，是担心水湿运行过于急速，损伤上焦阴液，所以仍使脾吸收阴液，再输送回上部。方剂下方的注语说：小便非常通畅后，就停止服用，不要再服。因为商陆行水，有排山倒岳般猛烈的力量。又有三白散，专门治疗阴囊肿、皮肤肿和腹部胀满。如果牡蛎泽泻散仍未见效，然后再服用神［缺字］丸。这个方子专门攻下严重的水气。但恐怕只利小便而不能泻下，所以应当用峻猛药物而少量服用，这就是所谓的缓攻。这两个方子都是我一生中每次使用都常见效验的方剂。倘若肿势大为消退，就清除湿邪积聚的根源，所用不过是五皮饮、五苓散一类的方剂。扶助正气可以驱除邪气，驱除邪气也就能保全正气，所以泻下以后，不必再从补药中寻求补救。所担心的是，已经泻下、已经通利以后，病情仍不退，并不是担心会虚脱。三白散使用白牵牛；使用黑牵牛并合用茴香这两味药的，叫禹功散，也是一再使用、一再见效，但药力比三白神两方差得远。以上只是我的一点粗浅见解，姑且呈上供阅。邱景林：痰饮已有多年，痰多而咳嗽，气息向上冲逆。近来两脚虚肿，食欲减少、没有滋味，小便短少，睡梦中出汗，而且常常遗尿、不能控制。脉沉而弦。重按脉象力量不足，舌苔白而舌质腻。脾、肺、肾三脏都虚，命门阳气不能把水液化开并排出体外，于是水液溢出停留在肌肤，蒸化输布失常，导致胃口一天比一天呆滞。开通太阳经、驱除痰水，本来是治疗痰饮必然有效的方法，只是病久多虚，姑且把扶助阳气放在首要位置。元米炒党参（三钱） 菟丝子（三钱） 制半夏（一钱五分） 茯苓（三钱） 熟附片（三分） 煨益智（一钱） 补骨脂（三钱） 陈皮（一钱） 炒于术（一钱） 炒谷芽（二钱） 玫瑰花（二朵） 又诊：温补命门阳气，以滋生脾土，遗尿已经止住，但双脚仍然虚肿，胃口呆滞，进食少，小便短少。水液溢出停留在肌肤，原本是脾肾两虚，不能把水液化开并排出体外。舌苔由白转黄，口中黏腻而发苦，这是湿邪郁滞其中而生热，于是形成湿热壅塞遏滞的局面。恐怕会进一步延伸进入腹部。拟按《金匮要略》防己茯苓汤的方法治疗。炙绵[药名缺字]（一钱五分） 茯苓（四钱） 汉防己（三钱） 泽泻（二钱） 猪苓（二钱） 大腹皮（二钱） 制苍术（二钱） 宣木瓜（一钱五分） 通草（一钱） 生薏仁（一两） 炒冬瓜皮（一两；以上两味煎汤代水） 卷十一 黄疸 华（左）：全身、面部和眼睛都发黄，胃脘部痞塞胀满。这是湿热蕴积、郁滞不解。恐怕会由表及里，发展到根本脏腑。西茵陈 制川朴 赤白苓 泽泻 青蒿 山栀 广橘皮 制半夏 木猪苓 上湘军（二钱，先用好酒浸透，后下） 二诊：胃脘痞塞稍有减轻，黄疸略有消退。药物既已见效，继续遵守前面的治法，再观察病情转机。茵陈（二钱） 冬术（炒炭二钱） 泽泻（二钱） 砂仁（七分） 黑山栀（二钱） 上湘军（二钱） 橘皮（一钱） 猪苓（一钱五分） 川朴（一钱） 官桂（五分） 制半夏（一钱五分） 焦麦芽（三钱） 三诊：面部和眼睛的黄色稍有消退，但发热仍未完全退清。这仍然是湿热壅塞遏滞、熏蒸所导致的。再用味淡的药物渗利湿邪，用味苦的药物泄除热邪。官桂（五分，后入） 豆豉（三钱） 黑山栀（三钱） 制半夏（一钱五分） 猪苓（二钱） 郁金（一钱五分） 茵陈（三钱） 冬术炭（二钱） 赤白苓（各二钱） 杏仁（二钱） 泽泻（一钱五分） 四诊：黄疸已经退去。然而形体和面色都显得消瘦憔悴，脾土没有不虚的道理。应当兼顾调治。野于术（二钱，炒） 广皮（一钱） 猪苓（二钱） 云苓（四钱） 茵陈（二钱） 泽泻（二钱） 焦麦仁（四钱） 官桂（五分，后入） 制半夏（一钱五分） 枳实（一钱） 竹茹（一钱） 五诊：黄疸总体虽已消退，但湿热还没有完全清除，小便仍不清利，足背还有些肿。这仍是湿热向下沉滞，应当再培补脾土，同时分利湿邪。于术（一钱五分） 大腹皮（二钱） 川通草（一钱） 茯苓（三钱） 炒冬瓜皮（一两） 泽泻（一钱五分）
木猪苓（二钱） 焦苍术（一钱） 生熟米仁（各三钱） 茵陈（一钱五分）
六诊 诸病向安，惟气色尚滞。宜鼓舞脾土，土旺自能胜湿也。
人参须（五分） 茵陈（二钱） 云茯苓（四钱） 猪苓（一钱五分） 制半夏（一钱五分） 野于术（二钱）
炮姜（三分） 焦苍术（一钱） 泽泻（一钱五分） 广皮（一钱）
七诊 补气运脾渗湿，证情又见起色。再为扩充。
人参须（五分） 苍术（一钱） 于术（二钱） 茵陈（二钱） 猪苓（一钱五分） 云茯苓（三钱）
炒冬瓜皮（五钱） 炮姜炭（四分） 泽泻（一钱五分） 生熟薏仁（各三钱） 谷芽（三钱）
蒋（左） 四肢面目俱黄。脉形糊滑。此湿热蕴遏，为五瘅中之谷瘅。
官桂 赤白苓 黑山栀 泽泻 绵茵陈 瞿麦 上湘军 白术炭 猪苓二诊 黄瘅大退，前法以清其渊薮。
官桂 黑山栀 焦麦芽 范志曲 陈皮 川朴 猪茯苓 泽泻 茵陈左 湿热蕴遏为黄瘅。
制半夏（一钱五分） 炒青蒿（三钱） 茵陈（三钱） 川朴（一钱） 上湘军（三钱） 赤白苓（各二钱） 黑山栀（三钱） 广皮（一钱） 猪苓（二钱） 焦麦芽（三钱） 泽泻（一钱五分）
二诊 黄瘅大退。再淡以渗湿，苦以泄热。
黑山栀 赤白苓 猪苓 川朴 大腹皮 泽泻枳壳 制半夏 麦芽 广皮 上湘军 茵陈三诊 营卫不通，忽生寒热，欲和阴阳，当调营卫，欲调营卫，当祛其所以阻我营卫者。
制半夏 范志曲 赤猪苓 郁金 焦麦芽 上广皮 绵茵陈 建泽泻 官桂（五分）
四诊 黄瘅大退，湿热未清。
川朴 郁金 赤猪苓 半夏曲 橘红 泽泻茵陈 官桂 整砂仁 大腹皮 焦麦芽赵（右） 痧疹之后，风恋未澈，挟湿内郁，脾运失司，以致面目肢体俱黄，黄瘅之证不能欲速图功。
茵陈 黑山栀 泽泻 神曲 大腹皮 青蒿官桂 赤白苓 川朴 广皮 焦麦芽金（左） 腹满气滞，小溲浑黄。湿郁三焦。拟调气理湿。
制川朴（一钱） 陈皮（一钱） 杏仁（三钱） 范志曲（二钱） 泽泻（一钱五分） 大腹皮（二钱）
茵陈（二钱） 通草（一钱） 焦麦芽（三钱） 鲜佛手（一钱）
章（右） 谷多气少，面色浮黄，肢倦体乏。脉涩，舌淡。产后劳伤，血虚营滞不和也。
炒白术 制半夏 秦艽 泽泻 晚蚕砂 猪苓 云茯苓 焦麦芽 白蒺藜 禹余粮丸（二钱）
许（左） 脘腹痛胀已定，而面目身体俱黄。气滞营郁，恐变胀满。
广皮 桃仁 延胡索 广郁金 制半夏 生薏仁归尾 猩绛 焦枳实 旋复花 青葱管右 久病经滞，气血不行，面目俱黄。
译木猪苓（二钱） 焦苍术（一钱） 生熟米仁（各三钱） 茵陈（一钱五分） 六诊：各种病情趋于好转，只有气色仍然晦滞。应当振奋脾土，脾土旺盛自然能够克制湿邪。人参须（五分） 茵陈（二钱） 云茯苓（四钱） 猪苓（一钱五分） 制半夏（一钱五分） 野于术（二钱） 炮姜（三分） 焦苍术（一钱） 泽泻（一钱五分） 广皮（一钱） 七诊：补益气、运转脾、渗利湿邪后，病情又显出好转。再进一步扩大调治范围。人参须（五分） 苍术（一钱） 于术（二钱） 茵陈（二钱） 猪苓（一钱五分） 云茯苓（三钱） 炒冬瓜皮（五钱） 炮姜炭（四分） 泽泻（一钱五分） 生熟薏仁（各三钱） 谷芽（三钱） 蒋（左）：四肢、面部和眼睛都发黄。脉象模糊而滑。这是湿热蕴积、郁滞不解，属于五种黄疸中的谷疸。官桂 赤白苓 黑山栀 泽泻 绵茵陈 瞿麦 上湘军 白术炭 猪苓。二诊：黄疸大为消退，仍按前法清除湿热积聚的根源。官桂 黑山栀 焦麦芽 范志曲 陈皮 川朴 猪茯苓 泽泻 茵陈。左：湿热蕴积、郁滞不解而形成黄疸。制半夏（一钱五分） 炒青蒿（三钱） 茵陈（三钱） 川朴（一钱） 上湘军（三钱） 赤白苓（各二钱） 黑山栀（三钱） 广皮（一钱） 猪苓（二钱） 焦麦芽（三钱） 泽泻（一钱五分） 二诊：黄疸大为消退。再用味淡的药物渗利湿邪，用味苦的药物泄除热邪。黑山栀 赤白苓 猪苓 川朴 大腹皮 泽泻 枳壳 制半夏 麦芽 广皮 上湘军 茵陈。三诊：营卫运行不畅，忽然出现寒热，想要调和阴阳，就应当调理营卫；想要调理营卫，就应当祛除阻碍营卫运行的原因。制半夏 范志曲 赤猪苓 郁金 焦麦芽 上广皮 绵茵陈 建泽泻 官桂（五分） 四诊：黄疸大为消退，但湿热还没有清除。川朴 郁金 赤猪苓 半夏曲 橘红 泽泻 茵陈 官桂 整砂仁 大腹皮。赵（右）：痧疹以后，风邪滞留尚未完全清除，又夹有湿邪在体内郁结，脾的运化失常，以致面部、眼睛和四肢身体都发黄；黄疸这种病不能急于求成。茵陈 黑山栀 泽泻 神曲 大腹皮 青蒿 官桂 赤白苓 川朴 广皮 焦麦芽。金（左）：腹部胀满、气机阻滞，小便浑浊而黄。湿邪郁滞在三焦。拟调理气机、治理湿邪。制川朴（一钱） 陈皮（一钱） 杏仁（三钱） 范志曲（二钱） 泽泻（一钱五分） 大腹皮（二钱） 茵陈（二钱） 通草（一钱） 焦麦芽（三钱） 鲜佛手（一钱） 章（右）：饮食尚多而气力少，面色浮黄，四肢困倦，身体疲乏。脉涩，舌色淡。这是产后劳累损伤，血虚而营气运行滞涩、不相协调。炒白术 制半夏 秦艽 泽泻 晚蚕砂 猪苓 云茯苓 焦麦芽 白蒺藜 禹余粮丸（二钱） 许（左）：胃脘和腹部的疼痛胀满已经平定，但面部、眼睛和身体都发黄。气机阻滞，营气郁结，恐怕会转变为胀满。广皮 桃仁 延胡索 广郁金 制半夏 生薏仁 归尾 猩绛 焦枳实 旋复花 青葱管。右：病久而经脉阻滞，气血运行不畅，面部和眼睛都发黄。这与通常的湿热黄疸有所不同。归尾 桃仁 泽泻 猩
与寻常湿热有间也。
归尾 桃仁 泽泻 猩绛 赤猪苓 旋复花 青葱管吴 黄瘅大势虽退，气仍未开，缠绵两月，兹则便泄不爽。良以湿困已久，脾阳损伤。拟培土温脾分化。
于术 生熟薏仁 干姜 陈皮 范志曲 茯苓 绵茵陈 砂仁 泽泻二诊 气分稍开，时仍便泄。的是湿热困乏，脾阳因而损伤。药向效边求。
西茵陈（二钱） 茯苓（三钱） 上广皮（一钱） 泽泻（一钱五分） 生熟薏仁（各二钱） 炒干姜（四分）
猪苓（二钱） 煨木香（三分） 理中丸（一钱五分开水先服）
左 劳倦内伤，面色无华，胸中吊痛，肢困力乏，胃钝纳减。当以胃为主治。
白术 赤白苓 郁金 木香 生熟谷芽 广皮生薏仁 藿香 蔻仁 白檀香 三丰伐木丸杭（左） 面黄力乏，便泄溲黄。湿热在下，正与经旨谷多气少之文符合。
台术 猪云苓 泽泻 生薏仁 焦麦芽 茵陈 范志曲 广皮 酒炒桑枝 砂仁
卷十一
痞气
江（左） 嗜饮中虚，气失旋运，水谷之气，不化为津，转化为痰。痰阻营卫，寒热交作，必得便解粘腻，痰尽方舒。食入后中脘久痞。脉形濡弱。脾胃愈亏，则浊痰愈甚，前人有见痰休治痰之说，宜以脾胃为本。
别直参（另煎冲一钱） 炒于术（二钱） 陈橘皮（一钱） 炒竹茹（一钱） 制半夏（一钱五分） 白茯苓（三钱） 生薏仁（三钱） 炒枳实（一钱） 缩砂仁（五分后下） 生熟谷芽（各一钱五分）
李（左） 肝木不和，腹胀脘痞不纳，时发时止，甚则心神恍惚。脉左关独弦。此厥气失疏，风阳扰攘也。
金铃子 白蒺藜 广郁金 广皮 砂仁 白芍制香附 炒枳壳 朱茯神 炒枣仁 香橼皮袁（右） 痞满大退，而少腹滞坠不舒。此气湿不泛于上，而压于下。再为疏通。
制香附 薤白头 云茯苓 陈皮 沉香片 整砂仁 制半夏 建泽泻 煨天麻 猪苓二诊 少腹滞坠已舒，而右胁胀满。无非痰气窒塞。
制半夏 制香附 栝蒌仁 淡干姜 川雅连 云茯苓 炒竹茹 薤白头 白金丸姜（左） 气虚湿痰内阻，营卫不克宣通。往来寒热，误投阴腻之物，寒热虽止，而脘痞少腹满，腿肢作酸。
此阳气不克营运。恐成胀病。
上安桂（三分饭丸） 制香附（二钱） 制半夏（二钱） 薤白头（三钱） 连皮苓（三钱） 山楂炭（四钱）
半硫丸（八分药汤送下）
陆（左） 胃气渐开，而食入后每觉痞满，片刻即舒，平日往往涌吐酸涎。舌苔虽渐化薄，而尚嫌黄浓。良以中阳不足，湿痰不克运化。拟温理中阳。
奎党参（二钱） 蜜炙干姜（三分） 生薏仁（三钱） 橘白（一钱） 泽泻（一钱五分） 炒于术（一钱五分）
云茯苓（三钱） 制半夏（一钱） 玫瑰花（去蒂二朵）
译绛 赤猪苓 旋复花 青葱管。吴：黄疸总体虽已消退，但气机仍未舒展，病情缠绵了两个月，如今大便排泄不畅。实在是湿邪困阻已久，损伤了脾阳。拟培补脾土、温暖脾阳并分化湿邪。于术 生熟薏仁 干姜 陈皮 范志曲 茯苓 绵茵陈 砂仁 泽泻。二诊：气机稍微舒展，但仍时时腹泻。确实是湿热困阻脾胃，使脾阳因此受到损伤。应当在药物将要见效之处继续寻求疗效。西茵陈（二钱） 茯苓（三钱） 上广皮（一钱） 泽泻（一钱五分） 生熟薏仁（各二钱） 炒干姜（四分） 猪苓（二钱） 煨木香（三分） 理中丸（一钱五分，用开水送服） 左：劳累倦怠导致内伤，面色没有光泽，胸中有牵引样疼痛，四肢困倦无力，胃口迟钝、食量减少。应当以调治胃为主。白术 赤白苓 郁金 木香 生熟谷芽 广皮 生薏仁 藿香 蔻仁 白檀香 三丰伐木丸。杭（左）：面色发黄、气力不足，大便泄泻，小便发黄。湿热在下部，正与经文所说“谷多气少”的内容相符合。台术 猪云苓 泽泻 生薏仁 焦麦芽 茵陈 范志曲 广皮 酒炒桑枝 砂仁 卷十一 痞气 江（左）：嗜好饮酒而中焦虚弱，气机失去运转，水谷精微不能化生津液，反而转化为痰。痰阻滞营卫运行，寒热交替发作，必须等到大便排出黏腻物、痰液减少后，身体才会舒适。进食后胃脘部痞塞很久不消。脉象濡弱。脾胃越虚弱，浊痰就越严重；前人有“见到痰不要专门治痰”的说法，因此应当以调治脾胃为根本。别直参（另煎冲，一钱） 炒于术（二钱） 陈橘皮（一钱） 炒竹茹（一钱） 制半夏（一钱五分） 白茯苓（三钱） 生薏仁（三钱） 炒枳实（一钱） 缩砂仁（五分，后下） 生熟谷芽（各一钱五分） 李（左）：肝气失和，腹部胀满、胃脘痞塞而不能进食，时发时止，严重时心神恍惚。左侧关脉独见弦象。这是厥逆之气失于疏泄，风阳之气扰乱不安。金铃子 白蒺藜 广郁金 广皮 砂仁 白芍 制香附 炒枳壳 朱茯神 炒枣仁 香橼皮。袁（右）：痞塞胀满大为消退，但小腹仍有滞塞下坠感，不舒服。这是气湿没有向上泛溢，而是压滞在下部。再予以疏通。制香附 薤白头 云茯苓 陈皮 沉香片 整砂仁 制半夏 建泽泻 煨天麻 猪苓。二诊：小腹的滞塞下坠已经舒缓，但右胁出现胀满。无非是痰气阻塞不通。制半夏 制香附 栝蒌仁 淡干姜 川雅连 云茯苓 炒竹茹 薤白头 白金丸。姜（左）：气虚而湿痰阻滞于内，营卫不能顺利宣通。寒热往来时，误用了性质阴腻的药物；寒热虽然停止了，但胃脘痞塞、小腹胀满，腿脚出现酸胀。这是阳气不能运行输布。恐怕会形成胀病。上安桂（三分，做成饭丸） 制香附（二钱） 制半夏（二钱） 薤白头（三钱） 连皮苓（三钱） 山楂炭（四钱） 半硫丸（八分，用药汤送服） 陆（左）：胃气逐渐恢复，进食后却总觉得胃脘痞满，片刻即舒缓，平时常常涌吐酸水。舌苔虽然逐渐变薄，但仍嫌黄色而厚腻。实在是中焦阳气不足，湿痰不能运化。拟温暖并调理中焦阳气。奎党参（二钱） 蜜炙干姜（三分） 生薏仁（三钱） 橘白（一钱） 泽泻（一钱五分） 炒于术（一钱五分） 云茯苓（三钱） 制半夏（一钱） 玫瑰花（去蒂，二朵）
二诊 补气温中，舌苔化清。的是中虚湿热不克旋运。但时为不寐，良以胃有湿痰，胆寒肝热也。
台参须（八分） 制半夏（一钱五分） 橘皮（一钱） 广藿香（一钱五分） 炒枳实（八分） 姜竹茹（一钱）
白茯苓（三钱） 生熟谷芽（各一钱） 缩砂仁（四分） 玫瑰花（二朵）
某 不纳不饥，稍稍纳食，中焦如阻，泛酸欲吐，寤难成寐。脉细濡，关部带滑。此湿热郁阻中州，致脾清不升，胃浊不降。六腑以通为用，宜辛以开之。
制半夏 干姜 茯苓 焦麦芽 竹茹 上广皮 川连 泽泻 佩兰叶二诊 辛开苦降，中脘较舒，泛酸呕吐之势稍缓。然犹杳不思纳，略进稀糜，尚觉胀满，腹中攻撑不和，大便不解，寤难成寐。脉右部弦滑。胃府之气，略得通降，而肝肠暗动，遂令木郁土中。前法再参平肝泄木。
川雅连（淡吴萸同炒） 制半夏 茯苓神 金铃子 延胡索 广陈皮 炒枳壳 炒竹茹三诊 胀满较舒，痞阻稍松，吐出稠痰，寤得成寐，饮食得以渐进。但脉象尚带弦滑，舌红苔黄。肝胃不能和洽，从效方再望应手。
川楝子 制香附 茯苓神 制半夏 鲜竹茹 延胡索 小青皮 薤白头 左金丸四诊 两和肝胃之气，似觉稍和，而胸脘仍然胀满，心胸之间，时觉烙热，痰中带红。脉左寸关带弦，尺部数细，右寸关弦滑，尺部坚硬，舌苔白腻，而底质带红。前人谓气有余、便是火，所以心胸烙热者，良由肝胃之气不和，气郁生火，气之所在，即火之所在也。再理肝胃之气，而和肝胃之阴。
金石斛 白蒺藜 蜜炒青皮 黑山栀 郁金 半夏曲金铃子 土炒白芍 炒杏仁 竹茹五诊 脉左寸关弦象稍退，右关脉弦滑亦稍柔和。胀满渐舒，略能安谷。再从肝胃调和。
金石斛 制半夏 杭白芍 茯苓 炒香豉 金铃子 广陈皮 白蒺藜 山栀 降香六诊 两关弦象稍柔。胃纳亦日见起色，胀满已舒。但舌苔中心浓 ，微带黑色。仍当从于肝胃议治。
制半夏 金石斛 白芍 白茯苓 黑山栀 薄橘红 沉香曲 丹皮 炒杏仁 炒竹茹某 中气虚弱，不饥不纳，二便不利，中脘痞阻，卧难成寐。脉细而滑，口腻苔浊。湿热郁阻，升降失司。拟开上焦。
制半夏 郁金 川雅连 光杏仁 炒枳实 广陈皮 干姜 薤白头 佩兰叶 栝蒌皮 炒竹茹二诊 中脘痞阻，饮食不进，口腻痰多。脉象濡滑。浊阻胃中。先为通降。
藿香 制半夏 金石斛 广皮 茯苓 佩兰叶川朴 大腹皮 栝蒌皮 枳实 鲜佛手 竹茹三诊 通降胃府，仍然不纳，略一进谷，辄中脘不舒，味变酸浊。脉象濡滑。痰湿闭阻胃口。再降胃化痰，而宣气郁。
香豆豉 炒杏仁 黑山栀 栝蒌皮 降香屑（四分） 上川朴 制半夏 炒枳壳 生姜汁四诊 脉象濡细，重按少力，舌苔白腻不化。不纳不饥。中气不足，不能化浊。再扶持中气，而展胃阳。
人参须 制半夏 橘白 佩兰叶 炒谷芽 益智仁 云茯苓 玫瑰花 鲜竹茹 砂仁（二粒）
五诊 扶持中气，而展胃阳，稍能知饥安谷。药既应手，宜再扩充。
人参须（八分） 淡姜渣（三分） 茯苓（三钱） 佩兰叶（八分） 玫瑰花（二朵） 益智仁（六分）
制半夏（一钱五分） 橘白（一钱） 焦麦芽（二钱）
六诊 胃气虽得稍醒，然略一多纳，气辄上冲。脉濡细，右关带滑。中气不足，不能运化，以致湿热结聚，通降无权。拟苦辛开通。
制半夏（一钱五分） 川连（四钱） 藿香（一钱五分） 枳实（一钱） 佩兰叶（一钱） 橘皮（一钱）
干姜（二分） 茯苓（三钱） 竹茹（一钱）
卷十一
积聚
（附 瘕）
左 中脘聚形，形如覆碗，按之作酸，至卧则气从上逆。此痰气结聚，阳明太阴之滞，阻而难降，不易图治也。
制半夏 连皮苓 瓦楞子 橘红 九香虫 大腹皮淡干姜 薤白头 枳壳 砂仁某 左胁下聚形窒碍气机，甚则攻冲入脘，胀满不舒，似觉气自左升，不能右降，而仍还于左，冲入胸中，则似觉火逆，所谓火而不泄为阳，抑而不舒为气也。
制香附 杭白芍 朱茯神 川石斛 青皮 金铃子 白归身 白蒺藜 香橼皮马（左） 少腹偏左聚形，食入胀满，色夺形衰。脉迟苔白。此情志抑郁，木不条达也。致气湿瘀滞，酒积不行，名曰积聚。恐元气耗损而入损门。
上官桂 制香附 金铃子 楂炭 延胡索 砂仁末 广陈皮 连皮苓 泽泻 猪苓左 少腹结聚有形，按之坚硬。脉沉而弦。此气寒交阻，恐成胀病。
酒炒归须（二钱） 乌药（一钱五分） 楂炭（三钱） 酒炒赤苓（一钱五分） 制香附（二钱） 郁金（一钱五分） 桂枝（五分） 酒炒延胡（一钱五分） 金铃子（一钱五分） 炒蓬术（一钱五分）
徐（右） 结块坚大如盘，推之不移。气寒血滞，与肠胃汁沫相抟，未可轻视。
川桂木 延胡 香附 白术 炒蓬术（一钱五分） 两头尖 归须 乌药 楂炭 野水红花子二诊 结块稍软，而频咳气逆。此兼感新邪，药宜兼顾。
桂木 金铃子 延胡 苏梗 当归须 乌药楂炭 两头尖 前胡 蓬术 荆三棱 杏仁 香附某 中脘结块，按之不甚痛。脉象沉滑。此痰湿流入分肉之间。
译二诊：补益气、温暖中焦后，舌苔已经变得清薄。确实是中焦虚弱、湿热不能顺利运转。但有时睡不着，实在是胃中有湿痰，同时胆气虚寒而肝有热。台参须（八分） 制半夏（一钱五分） 橘皮（一钱） 广藿香（一钱五分） 炒枳实（八分） 姜竹茹（一钱） 白茯苓（三钱），生谷芽、熟谷芽（各一钱），缩砂仁（四分），玫瑰花（二朵）。某人，不想进食，也没有饥饿感；稍微吃一点，便觉得中焦像被阻塞，泛酸，想吐，醒着时难以入睡。脉象细而濡，关部兼见滑象。这是湿热郁积，阻滞中焦，以致脾的清气不能上升，胃的浊气不能下降。六腑以通畅为正常功能，适宜用辛味药来疏通。制半夏、干姜、茯苓、焦麦芽、竹茹、上广皮、川连、泽泻、佩兰叶。二诊：用辛味药开通、苦味药下降之后，中脘较为舒适，泛酸、呕吐的趋势稍有缓解。然而仍然全无食欲，只能稍进稀粥，仍觉得胀满，腹中攻撑不适，大便不通，醒着时难以入睡。右部脉象弦滑。胃腑之气略有通畅下降，但肝与肠中暗自躁动，于是使肝木郁滞在脾土之中。在前法基础上，再加入平肝、疏泄肝木的治法。川雅连（与淡吴萸同炒）、制半夏、茯苓神、金铃子、延胡索、广陈皮、炒枳壳、炒竹茹。三诊：胀满较为舒缓，痞塞阻滞稍有松解，吐出黏稠痰液，能够入睡，饮食也逐渐增加。但脉象仍兼有弦滑，舌质红，舌苔黄。肝胃不能协调和顺，仍从前面有效的方剂出发，希望药力能够迅速奏效。川楝子、制香附、茯苓神、制半夏、鲜竹茹、延胡索、小青皮、薤白头、左金丸。四诊：调和肝胃之气后，似乎稍有和顺，但胸脘仍然胀满，心胸之间时常觉得灼热，痰中带有红色。左寸、关脉兼见弦象，尺部脉数而细；右寸、关脉弦滑，尺部坚硬；舌苔白而腻，舌底质地带红。古人说，气有余便是火；因此心胸灼热，是由于肝胃之气不和，气郁而生火，气聚集在哪里，火也就存在在哪里。再调理肝胃之气，同时调和肝胃之阴。金石斛、白蒺藜、蜜炒青皮、黑山栀、郁金、半夏曲、金铃子、土炒白芍、炒杏仁、竹茹。五诊：左寸、关脉的弦象稍有减退，右关脉的弦滑也稍微柔和。胀满逐渐舒缓，略能进食。再从调和肝胃入手。金石斛、制半夏、杭白芍、茯苓、炒香豉、金铃子、广陈皮、白蒺藜、山栀、降香。六诊：两关脉的弦象稍微柔和。胃口也一天比一天好转，胀满已经舒缓。但舌苔中央较厚，微微带黑色。仍应从肝胃方面辨证论治。制半夏、金石斛、白芍、白茯苓、黑山栀、薄橘红、沉香曲、丹皮、炒杏仁、炒竹茹。某人，中气虚弱，不感到饥饿，也不想进食，大小便都不通利，中脘痞塞阻滞，躺下也难以入睡。脉象细而滑，口中黏腻，舌苔浑浊。湿热郁积阻滞，使脾胃升降失常。计划先从疏通上焦入手。制半夏、郁金、川雅连、光杏仁、炒枳实、广陈皮、干姜、薤白头、佩兰叶、栝蒌皮、炒竹茹。二诊：中脘痞塞阻滞，饮食不能进，口中黏腻，痰多。脉象濡滑。浊邪阻滞在胃中。先使胃气通畅下降。藿香、制半夏、金石斛、广皮、茯苓、佩兰叶、川朴、大腹皮、栝蒌皮、枳实、鲜佛手、竹茹。三诊：胃腑之气虽已通畅下降，但仍不想进食；稍微吃一点，便立即中脘不适，食物味道变酸而浑浊。脉象濡滑。痰湿闭塞阻滞胃口。再使胃气下降、化痰，同时宣通郁滞之气。香豆豉、炒杏仁、黑山栀、栝蒌皮、降香屑（四分）、上川朴、制半夏、炒枳壳、生姜汁。四诊：脉象濡细，重按时力量不足，舌苔白而腻，不能化开。不想进食，也没有饥饿感。中焦之气不足，不能运化浊邪。再扶助中焦之气，同时振奋胃阳。人参须、制半夏、橘白、佩兰叶、炒谷芽、益智仁、云茯苓、玫瑰花、鲜竹茹、砂仁（二粒）。五诊：扶助中焦之气、振奋胃阳后，稍微能够感到饥饿，也能进食。药物已经对症见效，应当再作充实加强。人参须（八分）、淡姜渣（三分）、茯苓（三钱）、佩兰叶（八分）、玫瑰花（二朵）、益智仁（六分）。制半夏（一钱五分）、橘白（一钱）、焦麦芽（二钱）。六诊：胃气虽然稍有恢复，但稍微多吃一点，气就立即向上冲。脉象濡细，右关兼见滑象。中焦之气不足，不能运化，以致湿热凝结聚集，胃气失去通畅下降的能力。计划用苦味与辛味药开通。制半夏（一钱五分）、川连（四钱）、藿香（一钱五分）、枳实（一钱）、佩兰叶（一钱）、橘皮（一钱）。干姜（二分）、茯苓（三钱）、竹茹（一钱）。卷十一。积聚。（附：瘕。） 左某，中脘部有聚积的形状，形状像倒扣的碗，按压时有酸感，到了躺下时，气便从上方逆冲。这是痰气结聚，是阳明、太阴之气滞阻，阻塞而难以下降，不容易治疗。制半夏、连皮苓、瓦楞子、橘红、九香虫、大腹皮、淡干姜、薤白头、枳壳、砂仁。某人，左胁下有聚积，阻塞气机；严重时向上攻冲进入胃脘，胀满不舒，似乎气从左侧上升，不能向右下降，仍回到左侧；冲入胸中时，便似乎有火气上逆。这就是所谓火气有余而不泄便属阳，受到抑制而不能舒展便成为气。制香附、杭白芍、朱茯神、川石斛、青皮、金铃子、白归身、白蒺藜、香橼皮。马（左）：少腹偏左有聚积，进食后胀满，面色失去光泽，形体衰弱。脉迟，舌苔白。这是情志抑郁，肝木不能舒展条达。以致气机、湿邪和瘀血相互阻滞，酒食积滞不能运行，这种病称为积聚。恐怕会耗损元气，进一步发展到虚损之途。上官桂、制香附、金铃子、楂炭、延胡索、砂仁末、广陈皮、连皮苓、泽泻、猪苓。左某，少腹有结聚成形，按之坚硬。脉象沉而弦。这是寒邪与气机相互阻滞，恐怕会形成胀病。酒炒归须（二钱）、乌药（一钱五分）、楂炭（三钱）、酒炒赤苓（一钱五分）、制香附（二钱）、郁金（一钱五分）、桂枝（五分）、酒炒延胡（一钱五分）、金铃子（一钱五分）、炒蓬术（一钱五分）。徐某（右），结块坚硬而大如盘，推动也不移动。寒气使血液运行不畅，并与肠胃中的津液、黏液相互凝结，不能轻视。川桂木、延胡、香附、白术、炒蓬术（一钱五分）、两头尖、归须、乌药、楂炭、野水红花子。二诊：结块稍微软些，但频繁咳嗽，气向上逆。这是兼受了新的邪气，用药应当兼顾。桂木、金铃子、延胡、苏梗、当归须、乌药、楂炭、两头尖、前胡、蓬术、荆三棱、杏仁、香附。某人，中脘有结块，按压时不很疼痛。脉象沉滑。这是痰湿流入肌肉之间。
制香附 制半夏 广皮 台白术 青葱管 白茯苓 旋复花 猩绛 指迷茯苓丸郁（左） 时病之后，左胁下癖块胀大，腹满不舒。脉弦滑，苔白。脾土不运，胃络阻滞。拟宣通气血，参以运土。
川桂木（六分） 焦麦芽（四钱） 猪苓（二钱） 范志曲（二钱炒） 南楂炭（三钱） 广陈皮（一钱）
茯苓（三钱） 当归炭（一钱五分） 台白术（二钱） 延胡索（一钱五分）
二诊 癖积稍收，腹仍胀满。胃络不宣，生化因而不及。再宣通胃气，运土理湿。
川桂木（五分） 台白术（二钱） 范志曲（二钱炒） 猪苓（二钱） 泽泻（一钱五分） 南楂炭（三钱）
焦麦芽（四钱） 川郁金（一钱五分） 茯苓（三钱） 炒枳壳（一钱）
贾（右） 瘕聚有形，甚则上冲胸脘，寒热往来。恐延入损途。
醋炒柴胡（四分） 归尾（一钱五分） 延胡索（一钱五分酒炒） 制香附（二钱打） 白芍（一钱五分） 金铃子（一钱五分切） 广皮（一钱） 柏子仁（三钱） 砂仁（七分） 台乌药（一钱五分）
右 腹中作痛，少腹聚形，经事当至不至，面色萎黄。脉形沉迟。此寒入胞门，与肠外之汁相抟，石瘕之属也。须耐心善调，勿得急切攻夺。
当归须 川桂木 广郁金 台乌药 韭菜根（七钱） 南楂炭金铃子 制香附 延胡索（醋炒） 两头尖（三钱） 野水红花子（三钱）
某 胁下结块。
香附（五钱） 吴萸（三钱） 青皮（五钱） 乌药（五钱） 木香（五钱）
上五味研粗末，麸皮一升姜三片葱三茎同炒，火起用陈酒喷，炒干，置洋布包内熨痛处，稍冷再炒，至焦而弃。
卷十二
痿
潘（左）两足软弱，步履不便，肌肤作麻，中脘痞满，恶心欲呕。脉象糊滑，苔白微腻。湿郁胃中，胃为十二经之总司，胃病则不能束筋骨而利机关，所以足膝软弱，痿症之情形也。当取阳明。
制半夏（一钱五分） 生熟薏仁（各二钱） 云茯苓（三钱） 川萆 （二钱） 汉防己（一钱五分） 台白术（一钱五分） 焦苍术（一钱五分） 上广皮（一钱）
二诊 寒湿停阻胃中，呕吐恶心，频渴欲饮，咳嗽则少腹两旁牵痛，四肢脉络不舒。盖寒湿内阻，则清津不升，故口渴。阳明病则脉络不和。再温运湿邪，而降阳明。
制半夏（二钱） 木猪苓（二钱） 台白术（一钱五分） 川桂枝（五分） 白茯苓（四钱） 建泽泻（二钱）
炒竹茹（一钱） 老生姜（一钱先切） 王枢丹（五分研末先调服）
三诊 脉络稍和，略能安卧，恶心呕吐口渴俱觉减轻，胸中如有物阻。脉象沉弦。寒湿停饮，阻于阳明，大便不行，不得不暂为控逐也。
制半夏（二钱） 台白术（一钱五分） 上官桂（五分） 泽泻（一钱五分） 云茯苓（四钱） 大腹皮（一钱五分） 陈皮（一钱） 老生姜（一钱） 木猪苓（二钱） 控涎丹（八分先服五分不行再服三分姜汤下）
四诊 脉沉弦稍起，呕吐大减，施化得行，口渴较定。然胃病则土难御木，风木大动，机关脉络失和，四肢痿软。急为柔养脉络，而和营液。
土炒杭白芍（三钱） 炒宣木瓜（一钱五分） 酒炒当归身（二钱） 鲜苁蓉（酒洗淡六钱）
炙黑甘草（五分） 天冬（三钱） 肥玉竹（三钱） 阿胶珠（三钱） 火麻仁（三钱）
左 呕吐痰涎，泄泻甚多，府中郁阻之湿，得以开通，水气一层，今可幸免。而两足仍然肿胀，足膝痿软诚恐在下之湿，延成痿症。再取阳明。
生薏仁 赤白苓 陈皮 制半夏 猪苓 炒黄柏 汉防己 泽泻 川桂枝某 腿股烙热不能步履，手指作麻。此肝火陷下，阳乘阴位，痿症情形也。
全当归 黑豆衣 泽泻 生薏仁 虎潜丸 汉防己 女贞子 白芍 粉丹皮邵（左） 大病之后，湿恋阳明。身热不退，腿足痿软，不能步履。有难复之虞。
汉防己 大豆卷 泽泻 米仁 独活 桂枝川萆 赤白苓 制半夏 杏仁泥 二妙丸二诊 身热口渴俱减，步履略能自如。再祛湿泄热。
大豆卷 生薏仁 秦艽 木瓜 川桂枝 制半夏光杏仁 独活 汉防己 萆 建泽泻 酒炒桑枝 二妙丸
卷十二
风痹
曾（左） 由面肿而发赤瘰作痒，渐致腿股带肿，恶心呕吐，手臂筋脉抽掣。此风湿相搏，阳明脉络失和。拟祛风理湿。
炒白僵蚕（三钱打） 川朴（七分） 酒炒木防己（一钱五分） 制半夏（一钱五分） 煨天麻（一钱五分） 青防风（一钱） 茯苓（三钱） 茅术（一钱） 酒炒桑枝（五钱） 橘红（一钱）
二诊 脉象糊滑苔白心黄。恶心呕吐，频渴欲饮，随饮随吐，手臂筋脉抽掣。湿痰蕴阻胃中，致清津不升，浊液不降。拟苦辛通降法。
制半夏（二钱） 川连（五分） 旋复花（二钱） 茯苓（三钱） 竹茹（一钱五分） 橘皮（一钱）
干姜（五分） 代赭石（三钱） 太乙丹（六分研先服）
三诊 呕恶大减，未能尽止。形体恶寒，头巅觉冷，自汗淋漓，筋脉抽掣。脉形沉细。湿寒郁阻阳明，阳气不能敷布，而从外卫。再温化湿寒。
桂枝（五分） 公丁香（三分） 茯苓（三钱） 橘皮（一钱） 竹茹（一钱五分） 熟附片（四分）
制半夏（一钱五分） 蔻仁（五分） 老姜（一钱）
译制香附、制半夏、广皮、台白术、青葱管、白茯苓、旋复花、猩绛、指迷茯苓丸。郁某（左）：患时病后，左胁下的癖块胀大，腹部胀满不舒。脉弦滑，舌苔白。脾土不能运化，胃络阻滞不通。计划宣通气血，并兼以运化脾土。川桂木（六分）、焦麦芽（四钱）、猪苓（二钱）、范志曲（二钱，炒）、南楂炭（三钱）、广陈皮（一钱）。茯苓（三钱）、当归炭（一钱五分）、台白术（二钱）、延胡索（一钱五分）。二诊：癖积稍有缩小，腹部仍然胀满。胃络不能宣通，因此气血津液的生化也不足。再宣通胃气，运化脾土，调理湿邪。川桂木（五分）、台白术（二钱）、范志曲（二钱，炒）、猪苓（二钱）、泽泻（一钱五分）、南楂炭（三钱）。焦麦芽（四钱）、川郁金（一钱五分）、茯苓（三钱）、炒枳壳（一钱）。贾某（右），瘕块聚集成形，严重时向上冲到胸脘，寒热交替出现。恐怕会进一步发展到虚损之途。醋炒柴胡（四分）、归尾（一钱五分）、延胡索（一钱五分，酒炒）、制香附（二钱，打碎）、白芍（一钱五分）、金铃子（一钱五分，切片）、广皮（一钱）、柏子仁（三钱）、砂仁（七分）、台乌药（一钱五分）。右某，腹中疼痛，少腹有聚积，月经应当来却没有来，面色萎黄。脉象沉迟。这是寒邪进入胞宫，与肠外的津液相互凝结，属于石瘕一类。必须耐心地慢慢调治，不可急于攻伐、强行夺取。当归须、川桂木、广郁金、台乌药、韭菜根（七钱）、南楂炭、金铃子、制香附、延胡索（醋炒）、两头尖（三钱）、野水红花子（三钱）。某人，胁下有结块。香附（五钱）、吴萸（三钱）、青皮（五钱）、乌药（五钱）、木香（五钱）。将以上五味药研成粗末，与麸皮一升、生姜三片、葱三茎一起炒；火起时喷入陈酒，炒干后装入洋布袋，熨敷疼痛处。稍冷后再炒，如此反复，直到药物炒焦后丢弃。卷十二。痿。潘某（左），两足软弱，行走不便，肌肤麻木，中脘痞满，恶心想吐。脉象糊滑，舌苔白而微腻。湿邪郁积在胃中；胃主管十二经脉，胃有病就不能约束筋骨、使关节活动灵利，所以足膝软弱，正是痿证的表现。应当从阳明经论治。制半夏（一钱五分）、生薏仁、熟薏仁（各二钱）、云茯苓（三钱）、川萆〔原文缺字，疑为“薢”〕（二钱）、汉防己（一钱五分）、台白术（一钱五分）、焦苍术（一钱五分）、上广皮（一钱）。二诊：寒湿停留阻滞在胃中，呕吐恶心，频频口渴想喝水；咳嗽时少腹两侧牵引作痛，四肢经脉络道不舒畅。这是因为寒湿阻滞体内，清润津液不能上升，所以口渴。阳明有病，脉络就不和畅。再温暖、运化湿邪，同时使阳明之气下降。制半夏（二钱）、木猪苓（二钱）、台白术（一钱五分）、川桂枝（五分）、白茯苓（四钱）、建泽泻（二钱）。炒竹茹（一钱）、老生姜（一钱，先切片）、王枢丹（五分，研末，先调服）。三诊：脉络稍有和畅，略能安睡，恶心、呕吐、口渴都感觉减轻，胸中像有东西阻塞。脉象沉弦。寒湿停留成饮，阻滞在阳明，大便不通，因此不得不暂时采用攻逐水饮的方法。制半夏（二钱）、台白术（一钱五分）、上官桂（五分）、泽泻（一钱五分）、云茯苓（四钱）、大腹皮（一钱五分）、陈皮（一钱）、老生姜（一钱）、木猪苓（二钱）、控涎丹（八分，先服五分；若无效再服三分，用姜汤送下）。四诊：沉弦脉稍有起势，呕吐大为减少，药力发挥后大便得以通行，口渴较为稳定。然而胃有病，脾土就难以制约肝木；风木之气大动，关节和脉络失去和畅，四肢便痿弱无力。应立即柔和滋养脉络，同时调和营阴津液。土炒杭白芍（三钱）、炒宣木瓜（一钱五分）、酒炒当归身（二钱）、鲜苁蓉（酒洗，淡，六钱）。炙黑甘草（五分）、天冬（三钱）、肥玉竹（三钱）、阿胶珠（三钱）、火麻仁（三钱）。左某，呕吐痰涎，腹泻很多；腑中郁积阻滞的湿邪已经得到疏通，水气这一层现在可以幸免。但两足仍然肿胀，足膝痿软，实在担心下部湿邪延续发展成痿证。再从阳明经论治。生薏仁、赤白苓、陈皮、制半夏、猪苓、炒黄柏、汉防己、泽泻、川桂枝。某人：大腿内侧灼热，不能行走，手指发麻。这是肝火下陷、阳气侵入阴位所致，属于痿证的表现。全当归、黑豆衣、泽泻、生薏仁、虎潜丸、汉防己、女贞子、白芍、粉丹皮。邵某（左）：大病以后，湿邪滞留在阳明。身热持续不退，腿脚痿软，不能行走。恐怕难以恢复。汉防己、大豆卷、泽泻、米仁、独活、桂枝、川萆、赤白苓、制半夏、杏仁泥、二妙丸。二诊：身热、口渴都减轻了，行走略能自如。再继续祛湿泄热。大豆卷、生薏仁、秦艽、木瓜、川桂枝、制半夏、光杏仁、独活、汉防己、萆、建泽泻、酒炒桑枝、二妙丸。卷十二。风痹。曾某（左）：先是面部肿胀并出现发红的瘰疬、瘙痒，逐渐发展到大腿肿胀，还出现恶心呕吐和手臂筋脉抽动。这是风邪与湿邪相互搏结，使阳明经脉络脉失去调和。拟用祛风、调理湿邪的方法。炒白僵蚕（三钱，捣碎）、川朴（七分）、酒炒木防己（一钱五分）、制半夏（一钱五分）、煨天麻（一钱五分）、青防风（一钱）、茯苓（三钱）、茅术（一钱）、酒炒桑枝（五钱）、橘红（一钱）。二诊：脉象濡滑，舌苔白而中部发黄。恶心呕吐，频频口渴想喝水，但随喝随吐，手臂筋脉抽动。湿痰蕴积阻滞在胃中，导致清津不能上升、浊液不能下降。拟采用苦辛药物通降的方法。制半夏（二钱）、川连（五分）、旋复花（二钱）、茯苓（三钱）、竹茹（一钱五分）、橘皮（一钱）。干姜（五分）、代赭石（三钱）、太乙丹（六分，研末，先服）。三诊：呕吐、恶心大为减轻，但还没有完全停止。身体怕冷，头顶感觉寒冷，自汗淋漓，筋脉抽动。脉象沉细。湿寒郁结阻滞阳明，使阳气不能布散，不能固护体表。再用温化湿寒的方法。桂枝（五分）、公丁香（三分）、茯苓（三钱）、橘皮（一钱）、竹茹（一钱五分）、熟附片（四分）。制半夏（一钱五分）、蔻仁（五分）、老姜（一钱）。