卷十二
四诊 温化湿痰，呕吐复盛，中脘胀满，痞阻不舒。恶风自汗筋脉抽掣。沉细之脉，两关转大，颇带弦象。
良由胃病则土难御木风阳从而扰胃。再从肝胃主治。
土炒白芍（一钱五分） 制半夏（二钱） 川连（五分） 橘皮（一钱） 桂枝（五分） 干姜（四分）
旋复花（二钱包） 枳实（一钱） 白蒺藜（三钱） 炒竹茹（一钱五分） 代赭石（四钱）
开方后，再问饮食所喜，因换后方。
又 温化湿痰，呕吐不定，频吐频渴，想吃甘甜，自汗恶风。右脉转大而觉濡软。良由频吐损伤胃阴，湿寒成燥。再甘凉以和胃阴。
大有耆（一钱五分防风七分同炒） 盐水炒半夏曲（二钱） 甜杏仁（三钱） 金石斛（四钱）
甘杞子（三钱） 土炒白芍（一钱五分） 白蒺藜（三钱） 钩钩（三钱） 淮小麦（一钱五分） 黑大枣（四枚）
五诊 气冲呕吐大减，口渴较定，四肢肌肤作麻大退。的是频吐之后，胃液损伤，阳明络空，风阳从而阻络。前法扩充之。
白蒺藜（三钱） 大生地（四钱） 金石斛（四钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 大天冬（三钱）
甘杞子（三钱） 淮小麦（五分） 茯神（二钱） 双钩钩（三钱） 黑枣（四枚）
六诊 呕吐口渴已定，筋掣肌麻亦轻。的是阳明络空，肝风乘袭。效方扩充。
阿胶珠（三钱） 大天冬（三钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 浓杜仲（三钱） 淮牛膝（盐水炒三钱）
大生地（四钱） 甘杞子（三钱） 金毛脊（三钱） 淮小麦（五钱） 大枣（二枚）
洪（左） 湿热淋浊之后，髀关不时作痛，遍身作痒。脉象滑数。湿热流入络隧，恐成痿痹。
酒炒桑寄生（三钱） 白蒺藜（去刺炒三钱） 独活（一钱） 川萆 （二钱） 汉防己（一钱五分）
仙灵脾（一钱五分） 左秦艽（一钱五分） 生薏仁（四钱） 建泽泻（一钱五分）
二诊 髀关仍然作痛，步履不健，肌肤作痒。肝肾虚而湿热阻络。不能欲速图功。
酒炒汉防己（一钱五分） 川萆 （二钱） 酒炒淮牛膝（三钱） 川桂枝（三分） 防风（一钱） 当归（三钱） 白蒺藜（去刺炒三钱） 生薏仁（三钱） 羌活（一钱） 独活（一钱） 二妙丸（二钱开水先下）
三诊 脉症相安，然屈伸行动，髀关仍痛。风寒湿阻络未宣。
汉防己（一钱五分） 川萆 （二钱） 酒炒淮牛膝（三钱） 独活（一钱） 左秦艽（一钱五分）
生蒺藜（三钱） 酒炒全当归（二钱） 木瓜（一钱） 酒炒红花（一钱） 仙灵脾（一钱五分）
桑寄生（三钱） 生薏仁（三钱） 陈松节（一两劈）
刘（右） 痛痹复发。拟祛风理湿宣络。
仙灵脾（三钱） 川萆 （三钱） 左秦艽（一钱五分） 酒炒全当归（二钱） 川桂枝（四分）
白茄根（三钱） 汉防己（一钱五分） 炙地龙（去泥六分） 虎胫骨（二钱酥炙研细末先调送下）
二诊 痹痛稍减。再宣通脉络，理湿祛风。
汉木防己（各一钱） 酒炒全当归（各一钱） 左秦艽（一钱五分） 羌独活（各一钱） 酒炒桑寄生（三钱）
陈松节（三枚劈） 淮牛膝（三钱） 浓杜仲（三钱） 白茄根（三钱） 酥炙虎膝盖（一对研细末分三帖调服）
钱（左） 风湿痰阻络，营卫之气，滞而不行。右半不遂，遍身作痛。宜温通经络。
川桂枝（五分） 左秦艽（一钱五分） 木防己（一钱五分） 炙绵 （二钱） 酒炒桑寄生（三钱）
制半夏（一钱五分） 酒炒粉归身（一钱五分） 独活（一钱） 防风（一钱） 络石藤（三钱） 酒炒丝瓜络（二钱）
二诊 遍身作痛渐平，而右腿骱仍然酸痛。脉象沉细。风寒湿三气内袭，遂致经络阻痹，营卫气不宣通，不通则痛，势必然也。
酒炒桑寄生（三钱） 左秦艽（一钱五分） 川萆 （二钱） 川桂枝（五分） 酒炒淮牛膝（三钱）
炒仙灵脾（二钱） 浓杜仲（三钱） 川独活（一钱） 当归（二钱） 活络丸（一粒酒化服）
席（左） 每至寅卯之交，辄腹中胀满，蔓及腰膂，髀关亦觉重著作痛。脉沉而滑，苔白腻浊。此肝气夹痰内阻。用太无神术散法。
苍术 陈皮 藿香 香附 赤白苓 川朴甘草 菖蒲 薏仁 炒枳壳二诊 胀满大退，然髀关仍然作痛。湿滞渐开，络痹未宣。再宣络而理湿邪。
萆 茯苓 独活 防己 菖蒲 薏仁秦艽 桂枝 藿香 桑寄生 平胃丸三诊 胀满已舒，髀关作痛亦减，然身重力乏气短。病渐退，气渐虚，调理之品，恐助邪势，且缓补救。
桂枝 汉防己 生薏仁 郁金 橘皮络 川萆 秦艽 白茯苓 杜仲四诊 髀关尾闾作痛稍减，其痛尾闾为甚。还是湿痰所阻。
苍术 制半夏 陈皮 薏仁 泽泻 黄柏 川桂枝 茯苓 猪苓 萆五诊 尾闾作痛，而腰膂髀关经脉牵掣，步履不便。脉象沉郁，重按带滑。湿痰留络，恐成痹症。
制半夏（二钱） 左秦艽（一钱五分） 建泽泻（一钱五分） 生薏仁（四钱） 川萆 （二钱） 白茯苓（三钱）橘皮络（各一钱） 丝瓜络（酒炒一钱） 指迷茯苓丸（三钱先服）
六诊 腰膂髀关牵掣已舒，腹中又复胀满。络气已宣，而气湿究未得出。再理湿化痰，开郁行滞。
译四诊：温化湿痰后，呕吐反而加重，中脘胀满，痞塞阻滞而不舒。怕风，自汗，筋脉抽动。脉象沉细，两关脉转大，并且颇有弦象。这是因为胃有病，脾土难以制约肝木，风阳便乘势扰动胃部。再从调理肝胃入手治疗。土炒白芍（一钱五分）、制半夏（二钱）、川连（五分）、橘皮（一钱）、桂枝（五分）、干姜（四分）。旋复花（二钱，包煎）、枳实（一钱）、白蒺藜（三钱）、炒竹茹（一钱五分）、代赭石（四钱）。开完药方后，又询问患者喜欢吃什么食物，于是改用后面的药方。又诊：温化湿痰后，呕吐仍不稳定，频频呕吐又频频口渴，想吃甜食，自汗怕风。右脉转大，并且感觉濡软。这是由于频繁呕吐损伤了胃阴，湿寒因此转化为燥。再用甘润、性凉的药物来调和胃阴。大有耆（一钱五分，与防风七分同炒）、盐水炒半夏曲（二钱）、甜杏仁（三钱）、金石斛（四钱）。甘杞子（三钱）、土炒白芍（一钱五分）、白蒺藜（三钱）、钩钩（三钱）、淮小麦（一钱五分）、黑大枣（四枚）。五诊：气冲、呕吐大为减少，口渴较为稳定，四肢肌肤发麻明显减退。确实是频繁呕吐以后胃液受损，阳明络脉空虚，风阳便乘虚阻滞络脉。在前面治法的基础上加以扩充。白蒺藜（三钱）、大生地（四钱）、金石斛（四钱）、酒炒杭白芍（一钱五分）、大天冬（三钱）。甘杞子（三钱）、淮小麦（五分）、茯神（二钱）、双钩钩（三钱）、黑枣（四枚）。六诊：呕吐和口渴已经稳定，筋脉抽动、肌肤麻木也减轻了。确实是阳明络脉空虚，肝风乘虚侵袭。在有效方剂的基础上加以扩充。阿胶珠（三钱）、大天冬（三钱）、酒炒杭白芍（一钱五分）、浓杜仲（三钱）、淮牛膝（盐水炒，三钱）。大生地（四钱）、甘杞子（三钱）、金毛脊（三钱）、淮小麦（五钱）、大枣（二枚）。洪某（左）：湿热淋浊之后，髀关穴处不时疼痛，全身发痒。脉象滑而数。湿热流入经络通道，恐怕会形成痿证或痹证。酒炒桑寄生（三钱）、白蒺藜（去刺炒，三钱）、独活（一钱）、川萆（二钱）、汉防己（一钱五分）。仙灵脾（一钱五分）、左秦艽（一钱五分）、生薏仁（四钱）、建泽泻（一钱五分）。二诊：髀关处仍然疼痛，行走不稳，肌肤发痒。肝肾虚弱，而湿热阻滞经络。不能急于求成。酒炒汉防己（一钱五分）、川萆（二钱）、酒炒淮牛膝（三钱）、川桂枝（三分）、防风（一钱）、当归（三钱）、白蒺藜（去刺炒，三钱）、生薏仁（三钱）、羌活（一钱）、独活（一钱）、二妙丸（二钱，开水先下）。三诊：脉象和症状都较安定，但屈身、伸身和行走时，髀关处仍然疼痛。风、寒、湿邪阻滞经络，尚未宣通。汉防己（一钱五分）、川萆（二钱）、酒炒淮牛膝（三钱）、独活（一钱）、左秦艽（一钱五分）。生蒺藜（三钱）、酒炒全当归（二钱）、木瓜（一钱）、酒炒红花（一钱）、仙灵脾（一钱五分）。桑寄生（三钱）、生薏仁（三钱）、陈松节（一两，劈开）。刘某（右）：痛痹复发。拟用祛风、调理湿邪、宣通络脉的方法。仙灵脾（三钱）、川萆（三钱）、左秦艽（一钱五分）、酒炒全当归（二钱）、川桂枝（四分）。白茄根（三钱）、汉防己（一钱五分）、炙地龙（去泥，六分）、虎胫骨（二钱，酥炙，研细末，先调服）。二诊：痹痛稍有减轻。再宣通脉络，调理湿邪，祛除风邪。汉木防己（各一钱）、酒炒全当归（各一钱）、左秦艽（一钱五分）、羌独活（各一钱）、酒炒桑寄生（三钱）。陈松节（三枚，劈开）、淮牛膝（三钱）、浓杜仲（三钱）、白茄根（三钱）、酥炙虎膝盖（一对，研细末，分三帖调服）。钱某（左）：风湿痰阻滞经络，营卫之气停滞而不能运行。右半身活动不利，全身疼痛。应当温通经络。川桂枝（五分）、左秦艽（一钱五分）、木防己（一钱五分）、炙绵（？）（二钱）、酒炒桑寄生（三钱）。制半夏（一钱五分）、酒炒粉归身（一钱五分）、独活（一钱）、防风（一钱）、络石藤（三钱）、酒炒丝瓜络（二钱）。二诊：全身疼痛逐渐平息，但右腿关节仍然酸痛。脉象沉细。风、寒、湿三种邪气侵入体内，于是导致经络阻滞痹塞，营卫之气不能宣通；不通就会疼痛，这是必然的。酒炒桑寄生（三钱）、左秦艽（一钱五分）、川萆（二钱）、川桂枝（五分）、酒炒淮牛膝（三钱）。炒仙灵脾（二钱）、浓杜仲（三钱）、川独活（一钱）、当归（二钱）、活络丸（一粒，酒化服）。席某（左）：每到寅时与卯时交接之际，腹中就胀满，并蔓延到腰背，髀关处也感觉沉重并疼痛。脉象沉而滑，舌苔白、腻、浊。这是肝气夹带痰邪在体内阻滞。采用太无神术散的治法。苍术、陈皮、藿香、香附、赤白苓、川朴、甘草、菖蒲、薏仁、炒枳壳。二诊：胀满大为减退，但髀关处仍然疼痛。湿邪的滞留逐渐解除，但络脉痹阻尚未宣通。再宣通络脉并调理湿邪。萆、茯苓、独活、防己、菖蒲、薏仁、秦艽、桂枝、藿香、桑寄生、平胃丸。三诊：胀满已经舒缓，髀关疼痛也减轻了，但身体沉重、乏力、气短。病情逐渐退去，但气也逐渐虚弱；此时使用调理药物，恐怕会助长邪势，所以暂且缓用补益之法。桂枝、汉防己、生薏仁、郁金、橘皮络、川萆、秦艽、白茯苓、杜仲。四诊：髀关和尾闾疼痛略有减轻，其中尾闾疼痛最重。仍然是湿痰阻滞所致。苍术、制半夏、陈皮、薏仁、泽泻、黄柏、川桂枝、茯苓、猪苓、萆。五诊：尾闾疼痛，腰背和髀关的经脉牵扯抽痛，行走不便。脉象沉而郁滞，重按时带有滑象。湿痰留滞在络脉中，恐怕会形成痹证。制半夏（二钱）、左秦艽（一钱五分）、建泽泻（一钱五分）、生薏仁（四钱）、川萆（二钱）、白茯苓（三钱）、橘皮络（各一钱）、丝瓜络（酒炒，一钱）、指迷茯苓丸（三钱，先服）。六诊：腰背和髀关的牵扯抽痛已经舒缓，但腹中又出现胀满。络脉之气已经宣通，但气和湿邪终究还没有排出。再调理湿邪、化痰、疏解郁滞、运行气机。
制半夏 茯苓 生薏仁 橘皮络 制香附 川萆泽泻 木猪苓 左秦艽 越鞠丸七诊 气滞已宣，胀满已退，而腰府仍觉不舒。还是湿阻络隧。再和中理湿。
制半夏（一钱五分） 薏仁（四钱） 旋复花（二钱） 风化硝（八分） 建泽泻（一钱五分） 川萆 （二钱）
真猩绛（五分） 青葱管（二茎） 左秦艽（一钱五分） 乌药（二钱） 白茯苓（三钱）
八诊 尾闾作痛降序，左腰膂气觉滞坠。再流化湿滞，以宣络气。
制香附 半夏 茯苓 枳壳 焦苍术 广皮 川萆 薏仁 泽泻 二妙丸林（右） 两臂作痛难忍。湿寒风袭入络隧，痛风之渐也。
蜜炙麻黄 白芍 生甘草 川芎 苍术 桂枝 当归 木防己 茯苓 秦艽李（左） 遍身络隧不舒，动辄作痛。脉形沉滑。感寒夹湿，阻痹络隧。宜为温通。
川桂枝 木防己 茯苓 旋复花（猩绛包扎） 左秦艽 蔓荆子独活 酒炒丝瓜络 桑寄生 橘红络 青葱管 酒炒桑枝左 痰湿有余于上，肾水空虚于下，木失水涵，横暴之气，克脾则胀。营卫不克宣通，四肢脉络不和，阳气上升，神不归舍，将寐之际，心中难过，胸膺甚觉不舒，亦由卫气上逆，清肃之令不行。先降胆胃，使神能归舍再议。
制半夏（二钱） 广皮（一钱） 川楝子（一钱五分） 海蛤粉（三钱） 炒枳实（一钱） 陈胆星（六分）
茯苓（三钱） 白蒺藜（三钱） 水炒竹茹（一钱五分） 川连（四分） 徭桂（一分二味研细末饭丸先服）
毕万花膏方 始则湿毒流入筋骨，继则邪去络空，叠投肝肾并调，通补脉络，渐次而愈。惟每至卧着，则肢节作痛。人身气血周流贯通，本无一息之停。气中有血，血所以丽气也。血中有气，气所以统血也。
卧着肢节作痛，是血中之气不行。宜养血和络，仍参宣通祛风之品。
砂仁炙大熟地 酒炒桑寄生 肥玉竹 制半夏 盐水炒菟丝子酥炙虎胫骨 川断肉 浓杜仲 酒炒片姜黄 干苁蓉 甘杞子独活 海风藤 酒炒牛膝 海蛤粉 煨天麻 橘红奎党参 酒炒汉防己 炙绵 炒于术 泽泻 左秦艽酒炒当归尾 白茯苓 生蒺藜 炙黑甘草 酒炒杭白芍加清阿胶，桑枝膏，冰糖收膏。
孙（右） 腰膂髀关腿股俱觉作痛，肩臂难以举动。脉象弦滑。血虚肝风入络，络热则机关为之不利。不易图治也。
酒炒桑寄生（三钱） 左秦艽（一钱五分） 川桂枝（五分） 木防己（二钱） 光杏仁（三钱）
煨石膏（四钱） 生甘草（五分） 生薏仁（四钱） 萆 （二钱） 酒炒桑枝（五钱）
二诊 宣络以清蕴热，仍难步履，腰膂髀关，酸多痛少。病从血崩之后，由渐而来。的属血虚奇脉纲维失护。再通补奇脉，而益肝肾。
酒炒白归身（二钱） 盐水炒菟丝子（三钱） 干苁蓉（二钱） 酒炒淮牛膝（三钱）
盐水炒潼沙苑（三钱） 金毛脊（四钱） 甘杞子（三钱） 浓杜仲（三钱） 仙灵脾（二钱）
三诊 症属相安。的是肝肾空虚，纲维失护。效方进退。
干苁蓉（二钱） 杜仲（三钱） 生蒺藜（三钱） 甘杞子（三钱） 炒萸肉（一钱五分）
盐水炒菟丝子（三钱） 酒炒怀牛膝（三钱） 酒炒白归身（二钱） 酒炒桑寄生（三钱） 海风藤（三钱）
四诊 来函云舌苔光剥已润，腰膂髀关，酸多痛少，胸背作痛。从调摄肝肾之中，参以祛风宣络。
干苁蓉（二钱） 浓杜仲（三钱） 酒炒桑寄生（三钱） 白茯苓（三钱） 酥炙虎胫骨（四钱）
酒炒怀牛膝（三钱） 粉萆 （一钱五分） 甘杞子（三钱） 木防己（二钱） 左秦艽（一钱五分） 川独活（一钱） 海风藤（三钱）
经（右） 遍体经络作痛，头旋掉眩，鼻流清涕，脉细弦而数。时辄不寐。血虚肝风袭入络隧，热气上冲，逼液为涕。拟养血荣经。
全当归（二钱） 柏子霜（三钱） 苍耳子（三钱） 阿胶珠（三钱） 大天冬（三钱） 粉前胡（一钱五分）
生熟甘草（各二分） 滁菊花（二钱） 川贝母（二钱） 酒炒杭白芍（一钱五分）
二诊 节骱仍然作痛，头旋掉眩，少寐多涕，频渴欲饮。脉象细弦。皆由营血不足，肝风袭入经络。拟养血化风。
酒炒全当归（二钱） 苍耳子（三钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 酒炒桑寄生（三钱）
木防己（一钱五分） 左秦艽（一钱五分） 海风藤（二钱） 阿胶珠（二钱） 辛夷（一钱五分） 酒炒丝瓜络（二钱）
三诊 节骱作痛，痛有休止，音声有时雌喑，口渴欲饮。血虚不能营养经络，胆火上逆，气热肺燥。宜泄胆木而清气养津，益营血而祛风宣络。
酒炒全当归（二钱） 秦艽（一钱五分） 麦冬（三钱） 酒炒白芍（一钱五分） 生扁豆衣（三钱）
甘杞子（三钱） 独活（一钱） 丹皮（二钱） 炒木瓜（一钱五分） 桑寄生（三钱） 桑叶（一钱）
四诊 脉弦稍柔，经络掣痛较退。再养血宣络。
酒炒全当归（二钱） 杞子（三钱） 川贝（二钱） 柏子霜（三钱） 酒炒桑寄生（三钱）
橘络（一钱） 冬瓜子（三钱） 金石斛（三钱） 酒炒丝瓜络（二钱） 枇杷叶（四片） 炒木瓜（一钱五分）
王（右） 营血久亏，血不养经，手足经络作痛，脉弦头晕。养血熄风为治。
译制半夏、茯苓、生薏仁、橘皮络、制香附、川萆、泽泻、木猪苓、左秦艽、越鞠丸。七诊：气滞已经宣通，胀满已经消退，但腰部仍感觉不舒适。仍然是湿邪阻滞经络通道。再调和中焦，调理湿邪。制半夏（一钱五分）、薏仁（四钱）、旋复花（二钱）、风化硝（八分）、建泽泻（一钱五分）、川萆（二钱）。真猩绛（五分）、青葱管（二茎）、左秦艽（一钱五分）、乌药（二钱）、白茯苓（三钱）。八诊：尾闾疼痛逐渐减轻，左侧腰背感觉气机滞涩并有下坠感。再使湿邪和气滞流通化解，以宣通络脉之气。制香附、半夏、茯苓、枳壳、焦苍术、广皮、川萆、薏仁、泽泻、二妙丸。林某（右）：两臂疼痛，难以忍受。湿、寒、风邪侵入络脉通道，是痛风逐渐形成的征兆。蜜炙麻黄、白芍、生甘草、川芎、苍术、桂枝、当归、木防己、茯苓、秦艽。李某（左）：全身络脉通道不舒，稍一活动就疼痛。脉象沉而滑。感受寒邪并夹有湿邪，阻滞经络通道。应当采用温通的方法。川桂枝、木防己、茯苓、旋复花（用猩绛包扎）、左秦艽、蔓荆子、独活、酒炒丝瓜络、桑寄生、橘红络、青葱管、酒炒桑枝。某（左）：上部痰湿有余，下部肾水亏虚；肝木失去肾水涵养，横逆暴戾之气克制脾土，于是出现胀满。营卫之气不能宣通，四肢脉络失和；阳气向上升，神不能归舍，临将入睡时心中难受，胸部尤其感到不舒，这也是卫气上逆、清肃之令不能施行所致。先使胆胃之气下降，让神能够归舍，然后再作进一步考虑。制半夏（二钱）、广皮（一钱）、川楝子（一钱五分）、海蛤粉（三钱）、炒枳实（一钱）、陈胆星（六分）。茯苓（三钱）、白蒺藜（三钱）、水炒竹茹（一钱五分）、川连（四分）、徭桂（一分；两味研细末，制成饭丸，先服）。毕万花膏方：开始是湿毒流入筋骨，后来邪气退去而络脉空虚，于是反复使用调理肝肾、通补脉络的方法，病情逐渐痊愈。只是每当躺下时，四肢关节就疼痛。人体的气血周流贯通，本来没有一刻停滞。气中包含着血，血凭借气而附着运行。血中包含着气，气用来统摄血液。躺下时四肢关节疼痛，是血中的气不能运行。应当养血和通经络，同时酌加宣通、祛风的药物。砂仁、炙大熟地、酒炒桑寄生、肥玉竹、制半夏、盐水炒菟丝子、酥炙虎胫骨、川断肉、浓杜仲、酒炒片姜黄、干苁蓉、甘杞子、独活、海风藤、酒炒牛膝、海蛤粉、煨天麻、橘红、奎党参、酒炒汉防己、炙绵、炒于术、泽泻、左秦艽、酒炒当归尾、白茯苓、生蒺藜、炙黑甘草、酒炒杭白芍。加入清阿胶、桑枝膏，用冰糖收膏。孙某（右）：腰部、髀关、腿部和大腿都感到疼痛，肩臂难以抬举活动。脉象弦滑。这是血虚、肝风侵入经络，络中有热，因而关节活动不利。这种病不容易治疗。酒炒桑寄生（三钱）、左秦艽（一钱五分）、川桂枝（五分）、木防己（二钱）、光杏仁（三钱）。煨石膏（四钱）、生甘草（五分）、生薏仁（四钱）、萆〔原文药名疑有缺字〕（二钱）、酒炒桑枝（五钱）。二诊：宣通经络以清除蕴积的热邪，但仍然难以行走；腰部、髀关处酸胀多而疼痛少。病是在血崩以后逐渐发生的。确实属于血虚，奇经的纲维失去护持。还应通补奇经，并补益肝肾。酒炒白归身（二钱）、盐水炒菟丝子（三钱）、干苁蓉（二钱）、酒炒淮牛膝（三钱）。盐水炒潼沙苑（三钱）、金毛脊（四钱）、甘杞子（三钱）、浓杜仲（三钱）、仙灵脾（二钱）。三诊：症状相对平稳。确实是肝肾空虚，纲维失去护持。根据有效的方剂随症加减。干苁蓉（二钱）、杜仲（三钱）、生蒺藜（三钱）、甘杞子（三钱）、炒萸肉（一钱五分）。盐水炒菟丝子（三钱）、酒炒怀牛膝（三钱）、酒炒白归身（二钱）、酒炒桑寄生（三钱）、海风藤（三钱）。四诊：来信说舌苔光剥处已经润泽；腰部、髀关处酸胀多而疼痛少，胸背疼痛。在调养肝肾的基础上，兼用祛风、宣通经络的方法。干苁蓉（二钱）、浓杜仲（三钱）、酒炒桑寄生（三钱）、白茯苓（三钱）、酥炙虎胫骨（四钱）。酒炒怀牛膝（三钱）、粉萆〔原文药名疑有缺字〕（一钱五分）、甘杞子（三钱）、木防己（二钱）、左秦艽（一钱五分）、川独活（一钱）、海风藤（三钱）。经某（右）：全身经络疼痛，头晕旋转、昏眩，鼻流清涕，脉细弦而数。有时常常不能入睡。这是血虚、肝风侵入经络，热气向上冲逆，迫使津液化为鼻涕。拟用养血、濡养经脉的方法。全当归（二钱）、柏子霜（三钱）、苍耳子（三钱）、阿胶珠（三钱）、大天冬（三钱）、粉前胡（一钱五分）。生甘草、熟甘草（各二分）、滁菊花（二钱）、川贝母（二钱）、酒炒杭白芍（一钱五分）。二诊：关节仍然疼痛，头晕旋转、昏眩，睡眠少而鼻涕多，频繁口渴想喝水。脉象细弦。都是由于营血不足，肝风侵入经络。拟用养血化风的方法。酒炒全当归（二钱）、苍耳子（三钱）、酒炒杭白芍（一钱五分）、酒炒桑寄生（三钱）。木防己（一钱五分）、左秦艽（一钱五分）、海风藤（二钱）、阿胶珠（二钱）、辛夷（一钱五分）、酒炒丝瓜络（二钱）。三诊：关节疼痛，疼痛时作时止；声音有时变得嘶哑低沉，口渴想喝水。血虚，不能濡养经络；胆火向上逆行，气分有热，肺部干燥。应当疏泄胆木、清气养津，补益营血，并祛风宣通经络。酒炒全当归（二钱）、秦艽（一钱五分）、麦冬（三钱）、酒炒白芍（一钱五分）、生扁豆衣（三钱）。甘杞子（三钱）、独活（一钱）、丹皮（二钱）、炒木瓜（一钱五分）、桑寄生（三钱）、桑叶（一钱）。四诊：脉弦而稍柔和，经络牵掣疼痛有所减轻。再用养血、宣通经络的方法。酒炒全当归（二钱）、杞子（三钱）、川贝（二钱）、柏子霜（三钱）、酒炒桑寄生（三钱）。橘络（一钱）、冬瓜子（三钱）、金石斛（三钱）、酒炒丝瓜络（二钱）、枇杷叶（四片）、炒木瓜（一钱五分）。王某（右）：营血亏虚已久，血不能濡养经脉，手足经络疼痛，脉弦，头晕。以养血、息风为治疗方法。
酒炒白归身（二钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 滁菊花（一钱五分） 酒炒木防己（一钱）
肥玉竹（三钱） 独活（七分） 干苁蓉（一钱五分） 酒炒桑寄生（三钱） 秦艽（一钱五分）
苏（右） 由腹中作痛胀，而致经络作痛，腿膝尤甚，大便不行。脉象细数。阳明脉虚，风阳乘入。宜养血熄肝。
酒炒全当归（三钱） 酒炒木防己（一钱五分） 酒炒杭白芍（一钱五分） 酒炒桑寄生（三钱） 甘杞子（三钱） 火麻仁（三钱） 大生地（四钱） 桑椹子（三钱） 柏子霜（三钱）
经（右） 节骱作痛，两膝尤甚，背 板胀，必得捶久方舒。人之一身，必赖气血营养，惟营血不足，斯络隧空虚，而诸病俱作。背 为诸脉所辖。皆由木旺水亏，少阴之真阴愈少，则少阳之木火愈盛，逼液为涕，烁金则喑。其病虽殊，其源则一。
酒蒸女贞子（三两） 生甘草（五钱） 大麦冬（二两） 生白芍（一两五钱） 酥炙虎胫骨（三两）
甘杞子（三两） 大生地（一两） 白归身（一两五钱） 酒炒怀牛膝（三两） 大天冬（二两） 大熟地（四两）
干苁蓉（一两五钱） 盐水炒菟丝子（三两） 白茯苓（三两） 炒萸肉（一两） 泽泻（一两） 盐水炒潼沙苑（三两） 粉丹皮（二两） 川石斛（四两） 浓杜仲（三两） 西洋参（二两） 黑豆衣（二两） 奎党参（三两） 黑玄参肉（一两五钱） 肥知母（二两） 玉竹（一两五钱） 炒木瓜（一两）
加清阿胶三两，龟板胶二两，鹿角胶二两，溶化收膏。
陈（左） 熄风养血，臂痛稍轻，脉缓微弦，重按少力。从前法兼补阳明。
炙熟地 阿胶珠 于术 归身 云茯神 甘杞子 炙绵 白芍 玉竹 夜合花二诊 脉渐柔软，臂痛略轻。仍守调补气血，气血一充，则调理自和。
大生地（四钱） 炙绵 （三钱） 奎党参（三钱） 杭白芍（酒炒一钱五分） 阿胶珠（三钱）
甘杞子（三钱） 生于术（二钱） 白归身（酒炒二钱） 干苁蓉（一钱五分） 川断肉（三钱） 肥玉竹（三钱）
高（左） 髀关作痛，以天晴霾为加减，湿也。
二妙丸（独活寄生二陈两汤煎汤送下）
某 尻痛。
二妙丸（用二陈汤送下）
叶（右） 向有偏左头痛。兹则背脊恶寒，遍身作痛。营血不足，风阳乘虚入络。暂为宣通。
川桂枝（二分） 左秦艽（一钱五分） 桑寄生（酒炒三钱） 酒炒防己（一钱） 全当归（二钱） 白蒺藜（去刺炒三钱）
嫩桑枝（酒炒三钱） 橘皮络（各一钱） 丝瓜络（酒炒一钱五分）
二诊 身痛稍减，偏左头疼渐止。再和营血而熄肝阳。
粉全归（酒炒二钱） 炙黑草（四分） 桑叶（一钱） 元参（三钱） 杭白芍（酒炒一钱五分） 池菊花（一钱五分） 丹皮（二钱） 南枣（三枚） 白蒺藜（去刺炒三钱） 黑豆衣（三钱）
顾（右） 遍身酸痛稍减，而腿股仍觉恶寒，前法参以辛温。
桂枝（三分） 川萆 （二钱） 左秦艽（一钱五分） 茯苓（三钱） 炒桑枝（四钱） 防己（一钱五分）
桑寄生（三钱） 煨天麻（一钱五分） 薏仁（三钱）
二诊 遍身酸痛大退。然仍肝阳上升， 杂气冲，经脉抽掣，四肢厥逆。良以阳明脉络空虚，肝阳乘袭。
再通补阳明，参以熄肝。
奎党参（三钱） 制半夏（一钱五分） 炙黑草（四分） 归身（二钱） 淮小麦（五钱） 麦冬（三钱）
白芍（土炒一钱五分） 炒杞子（三钱） 茯神（三钱） 龙眼肉（四枚） 大南枣（四枚）
程（左） 苦温辛烈，燥胃强脾，口中津液转滋。盖湿流气化，则清津方能上供。惟足肿身痛未松。良以风湿相搏，不能遽化。再作日就月将之计。
苍术（八分麻油炒黄） 连皮苓（三钱） 五加皮（三钱） 生薏仁（四钱） 猪苓（二钱） 泽泻（一钱五分）
汉防己（五钱） 川独活（一钱） 牡蛎泽泻散（三钱开水先服）
卷十二
麻木
谢（左） 风痰未清，络隧未和。手指常觉麻木。前法扩充。
于术（一钱五分枳实同打） 制苍术（一钱五分） 煨天麻（一钱五分） 制半夏（一钱五分） 左秦艽（一钱五分） 茯苓（三钱） 白僵蚕（二钱） 酒炒桑枝（五钱） 防风（八分）
二诊 起居如常，手指尚觉麻木，膝膑微痛。再化痰宣络。
制半夏（一钱五分） 煨天麻（一钱五分） 酒炒桑寄生（三钱） 白蒺藜（三钱） 上广皮（一钱五分）
左秦艽（一钱五分） 海风藤（三钱） 白僵蚕（二钱） 指迷茯苓丸（三钱先服）
三诊 手指麻木渐退。化痰宣络祛风，参以补气，气旺则痰行水消也。
潞党参（三钱） 云茯苓（三钱） 制半夏（一钱五分） 煨天麻（一钱五分） 野于术（二钱） 白僵蚕（一钱五分） 广橘红（一钱） 白蒺藜（三钱） 清气化痰丸（三钱先服）
左 肩项四肢麻木，麻少木多。脉形濡滑，舌心灰润。胃中湿痰闭郁。拟二术二陈进退。
制茅术（一钱五分） 制半夏（一钱） 煨天麻（一钱五分） 云茯苓（三钱） 炒于潜术（一钱五分） 上广皮（一钱） 薤白头（三钱） 炒枳壳（一钱） 白僵蚕（二钱炒打）
译酒炒白归身（二钱）、酒炒杭白芍（一钱五分）、滁菊花（一钱五分）、酒炒木防己（一钱）。肥玉竹（三钱）、独活（七分）、干苁蓉（一钱五分）、酒炒桑寄生（三钱）、秦艽（一钱五分）。苏某（右）：由腹中疼痛、胀满，发展到经络疼痛，腿膝部尤其严重，大便不通。脉象细数。阳明经脉虚弱，风阳之邪乘虚侵入。应当养血、平息肝风。酒炒全当归（三钱）、酒炒木防己（一钱五分）、酒炒杭白芍（一钱五分）、酒炒桑寄生（三钱）、甘杞子（三钱）、火麻仁（三钱）、大生地（四钱）、桑椹子（三钱）、柏子霜（三钱）。经某（右）：关节疼痛，两膝尤其严重，背部僵硬胀满，必须长时间捶打后才舒缓。人的全身必须依靠气血来濡养，只是营血不足，于是经络空虚，各种疾病便相继发生。背部由各条经脉所统辖。都是由于肝木旺而肾水亏，少阴的真阴越少，少阳的木火就越旺；木火逼迫津液化为鼻涕，灼伤肺金就会声音嘶哑。虽然这些疾病表现不同，但根源是相同的。酒蒸女贞子（三两）、生甘草（五钱）、大麦冬（二两）、生白芍（一两五钱）、酥炙虎胫骨（三两）。甘杞子（三两）、大生地（一两）、白归身（一两五钱）、酒炒怀牛膝（三两）、大天冬（二两）、大熟地（四两）。干苁蓉（一两五钱）、盐水炒菟丝子（三两）、白茯苓（三两）、炒萸肉（一两）、泽泻（一两）、盐水炒潼沙苑（三两）、粉丹皮（二两）、川石斛（四两）、浓杜仲（三两）、西洋参（二两）、黑豆衣（二两）、奎党参（三两）、黑玄参肉（一两五钱）、肥知母（二两）、玉竹（一两五钱）、炒木瓜（一两）。加入清阿胶三两、龟板胶二两、鹿角胶二两，融化后收膏。陈某（左）：息风养血后，手臂疼痛稍有减轻；脉缓而略弦，重按时力量不足。在前面治法的基础上，兼顾补益阳明。炙熟地、阿胶珠、于术、归身、云茯神、甘杞子、炙绵、白芍、玉竹、夜合花。二诊：脉象逐渐柔和，手臂疼痛略有减轻。仍遵守调补气血的方法，气血充足后，机体自然能够调和。大生地（四钱）、炙绵（三钱）、奎党参（三钱）、杭白芍（酒炒，一钱五分）、阿胶珠（三钱）。甘杞子（三钱）、生于术（二钱）、白归身（酒炒，二钱）、干苁蓉（一钱五分）、川断肉（三钱）、肥玉竹（三钱）。高某（左）：髀关部疼痛，随着天气晴朗或雾霾而加重或减轻，这是湿邪所致。二妙丸（用独活寄生二陈两汤煎汤送服）。某人：臀部疼痛。二妙丸（用二陈汤送服）。叶某（右）：以前有偏左侧头痛。现在则背脊恶寒，全身疼痛。营血不足，风阳乘虚侵入经络。暂且采用宣通经络的方法。川桂枝（二分）、左秦艽（一钱五分）、桑寄生（酒炒，三钱）、酒炒防己（一钱）、全当归（二钱）、白蒺藜（去刺炒，三钱）。嫩桑枝（酒炒，三钱）、橘皮络（各一钱）、丝瓜络（酒炒，一钱五分）。二诊：全身疼痛稍有减轻，偏左侧头痛逐渐停止。再用调和营血、平息肝阳的方法。粉全归（酒炒，二钱）、炙黑草（四分）、桑叶（一钱）、元参（三钱）、杭白芍（酒炒，一钱五分）、池菊花（一钱五分）、丹皮（二钱）、南枣（三枚）、白蒺藜（去刺炒，三钱）、黑豆衣（三钱）。顾某（右）：全身酸痛稍有减轻，但大腿仍感到恶寒，在前面治法中加入辛温药物。桂枝（三分）、川萆〔原文药名疑有缺字〕（二钱）、左秦艽（一钱五分）、茯苓（三钱）、炒桑枝（四钱）、防己（一钱五分）。桑寄生（三钱）、煨天麻（一钱五分）、薏仁（三钱）。二诊：全身酸痛大为减轻。然而肝阳仍然上升，〔原文“杂气冲”疑有误〕，经脉抽搐牵掣，四肢厥冷。这是因为阳明经脉空虚，肝阳乘虚侵袭。再用疏通、补益阳明，并兼以平息肝阳。奎党参（三钱）、制半夏（一钱五分）、炙黑草（四分）、归身（二钱）、淮小麦（五钱）、麦冬（三钱）。白芍（土炒，一钱五分）、炒杞子（三钱）、茯神（三钱）、龙眼肉（四枚）、大南枣（四枚）。程某（左）：服用苦温辛烈之药，能够燥湿和胃、增强脾的运化，口中的津液转而增多。这是因为湿邪流动、气机得到运化后，清润的津液才能向上输送。只是足部肿胀、身体疼痛还没有缓解。这是因为风湿相互搏结，不能马上化解。还要采取逐日见效、逐月积累的治疗打算。苍术（八分，麻油炒黄）、连皮苓（三钱）、五加皮（三钱）、生薏仁（四钱）、猪苓（二钱）、泽泻（一钱五分）。汉防己（五钱）、川独活（一钱）、牡蛎泽泻散（三钱，开水先服）。卷十二。麻木。谢某（左）：风痰尚未清除，经络尚未调和。手指经常感到麻木。在前面治法的基础上加以扩充。于术（一钱五分，与枳实同捣）、制苍术（一钱五分）、煨天麻（一钱五分）、制半夏（一钱五分）、左秦艽（一钱五分）、茯苓（三钱）、白僵蚕（二钱）、酒炒桑枝（五钱）、防风（八分）。二诊：起居如常，手指仍感到麻木，膝盖骨略有疼痛。再用化痰、宣通经络的方法。制半夏（一钱五分）、煨天麻（一钱五分）、酒炒桑寄生（三钱）、白蒺藜（三钱）、上广皮（一钱五分）。左秦艽（一钱五分）、海风藤（三钱）、白僵蚕（二钱）、指迷茯苓丸（三钱，先服）。三诊：手指麻木逐渐减轻。化痰、宣通经络、祛风，并兼以补气；气旺盛后，痰就能运行，水湿也会消退。潞党参（三钱）、云茯苓（三钱）、制半夏（一钱五分）、煨天麻（一钱五分）、野于术（二钱）、白僵蚕（一钱五分）、广橘红（一钱）、白蒺藜（三钱）、清气化痰丸（三钱，先服）。某人（左）：肩部、颈项和四肢麻木，其中麻的程度少，木的程度多。脉象濡滑，舌中心灰润。胃中湿痰闭塞郁滞。拟用二术二陈汤，并随症加减。制茅术（一钱五分）、制半夏（一钱）、煨天麻（一钱五分）、云茯苓（三钱）、炒于潜术（一钱五分）、上广皮（一钱）、薤白头（三钱）、炒枳壳（一钱）、白僵蚕（二钱，炒后捣碎）。
张（右） 高年营血既亏，中气复弱。血虚则木失涵养，而虚风内动。气弱则阳明络空，风阳遂得袭入筋络。筋络既阻，则营卫之气，滞而不行，四肢麻木不遂，腹中板滞不和。盖脾主运旋，木旺则脾土不能旋运，所以气机从而凝滞也。脉象濡而带弦，舌胖心剥。湿痰素盛。宜通补阳明，舒筋养血，而不涉呆滞。古稀之年，聊冀得尺得寸而已。
白归身（二钱） 奎党参（三钱） 甘杞子（三钱） 桑寄生（三钱） 大麦冬（三钱） 桑椹子（三钱）
阿胶珠（二钱） 粉丹皮（三钱） 杭白芍（一钱五分） 女贞子（三钱） 制半夏（一钱五分）
费（左） 人之一身，营卫气血而已。血所以丽气，气所以统血。非血之足以丽气也，营血所到之处，则气无不丽焉。非气之足以统血也，卫气所到之处，则血无不统焉，气为血帅故也。经云卫气昼日行于阳，夜行于阴，行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，其所以能二十五度者，为其营能行，卫亦能行也。今年逾大衍，气血暗衰，风寒湿久伏，乘瑕蹈隙，袭入经络，遂令营卫之气滞而不行，四肢酸麻，厥逆恶寒。
营不行则营不足用，有营若无营矣。卫不行则卫不足用，有卫若无卫矣。譬之久坐倚着，则麻木不得行动，此理甚明。脉细沉濡，舌胖质腻，尤为风寒湿之明证。为今之计，欲治酸麻，必先行其营卫之滞而后可。欲行营卫之滞，必先祛其所以阻我营卫者而后可。谁阻之。风寒与湿是也。拟理湿祛风法。风湿既去，营卫自行，则厥热恶寒，不治自愈。但邪湿既久，其来也渐，其退也必迟。知者以为然否。
制半夏 左秦艽 炒于术 川羌活 甜广皮 川桂枝 焦苍术 酒炒桑枝（煎汤代水）
某 偏左麻木不用，咳嗽气逆痰多。脉形软滑。痰湿阻肺，兼袭经络，图治不易也。
苏子 白芥子 茯苓 杏仁 制半夏 枳壳 旋复花 郁金 橘红 桂枝杨（左） 偏左麻木，不能运动，胸腹常有热气注射。脉形弦滑。此气虚而痰热内阻，类中之根也。
制半夏（一钱五分） 天竺黄（三钱） 粉丹皮（二钱） 橘红（一钱） 炒竹茹（一钱） 陈胆星（五分）
栝蒌仁（五钱） 海浮石（三钱） 山栀（二钱） 枇杷叶（四片） 陈关蛰（漂淡一两） 大荸荠（拍碎四枚二味煎汤代水）
谭（左） 向有气撑，兹则胸次作闷，中脘不舒。右关脉滑。此胃中之痰气交阻，阳明为经脉之长，阳明病，则四肢作麻矣。
薤白头（三钱） 炒枳实（一钱） 制半夏（二钱） 炒竹茹（一钱） 上广皮（一钱） 广郁金（一钱五分） 左秦艽（一钱五分） 白蒺藜（去刺炒三钱） 云茯苓（四钱） 煨天麻（一钱五分） 越鞠丸（二钱）
二诊 咯出紫瘀四肢麻木转减。的是痰瘀阻胃。前法再进一步。
延胡索（酒炒一钱五分） 当归须（二钱） 紫丹参（三钱） 台乌药（一钱五分） 炒赤芍（一钱五分） 白蒺藜（去刺炒三钱） 酒炒黑锦纹大黄（三钱） 瓦楞子（五钱） 生牛膝（三钱） 炙土鳖虫（五枚） 韭菜汁（半酒杯冲）
吴（左） 遍身麻木，小溲结而不爽，中州不舒，目盲失明。脉象糊滑。此湿痰内滞，络隧不宣，脏腑之精气，不能上注也。
苍术（一钱五分） 陈皮（一钱五分） 晚蚕砂（三钱） 赤白苓（各二钱） 制半夏（二钱） 白蒺藜（三钱） 川羌活（一钱） 川桂枝（四钱） 川黄柏（二钱） 木猪苓（二钱） 泽泻（二钱） 防风（一钱）
吴（左） 麻木大退，渐能步履，两目略能隐约见物，不可不为转机。但脉仍弦滑，湿痰尚盛。再祛湿疏风。
川桂枝（五分） 防风（一钱） 制半夏（二钱） 晚蚕砂（三钱） 车前子（二钱） 川羌活（一钱）
独活（一钱） 云茯苓（五钱） 白蒺藜（三钱） 橘红（一钱） 二妙丸（三钱另服）
右 肢节作麻。气虚而湿痰内阻，为风痱之根。
半夏 茯苓 煨天麻 白蒺藜 上广皮 钩钩 炒枳实 白僵蚕 炒竹茹 清气化痰丸左 右足搐动，肌肤麻木。痰湿化风，风主动摇故也。
川桂枝 青防风 羌独活 白蒺藜 煨天麻 制半夏左秦艽 磨沉香 广橘皮 白茯苓 钩钩 二妙丸二诊 右足搐动略定。再化痰熄风。
川桂枝 川黄柏 羌独活 左秦艽 白僵蚕 焦苍术明天麻 木防己 制半夏 桑枝 全蝎（炙去毒三分）
三诊 右足搐动，既退之后，遇凉又剧。盖血气喜温而恶寒。再温经和络祛风。
煨明天麻（一钱五分） 羌独活（各一钱） 当归身（二钱） 青防风（一钱） 西潞党（三钱） 川桂枝（五分） 桑寄生（二钱） 北细辛（三分） 川芎（一钱） 白术（二钱）
某 痛势稍定，热亦减轻。而右脐傍有气攻冲，冲则牵引经络作痛，大便不行。此风湿热郁结，脾土气滞不能运旋。再参通府。
桂枝（四分） 焦苍术（二钱） 酒炒威灵仙（二钱） 制香附（二钱） 防己（二钱）
川黄柏（一钱五分） 龙胆草（三分） 金铃子（一钱五分） 磨沉香（四分冲） 当归龙荟丸（三钱开水下）
译张（右）：年事已高，营血已经亏虚，中气又很虚弱。血虚，肝木失去濡养，因而虚风在体内发动。气虚，阳明经络空虚，于是风阳得以侵入筋络。筋络受到阻滞后，营卫之气停滞不行，四肢麻木、活动不利，腹中有板结滞胀、不舒适的感觉。这是因为脾主运化，肝木旺盛就会使脾土不能正常运化，所以气机也随之凝滞。脉象濡软而带弦象，舌体胖大，舌心剥落。平素湿痰就很盛。应当疏通并补益阳明，舒展筋脉、养血，同时不能使用过于滋腻、容易导致呆滞的药物。已经到了古稀之年，只希望治疗能够略有一点效果而已。白归身（二钱）、奎党参（三钱）、甘杞子（三钱）、桑寄生（三钱）、大麦冬（三钱）、桑椹子（三钱）。阿胶珠（二钱）、粉丹皮（三钱）、杭白芍（一钱五分）、女贞子（三钱）、制半夏（一钱五分）。费（左）：人的身体，不过是营卫、气血而已。血依附于气，气统摄着血。并不是血本身足以使气有所依附，而是营血运行到哪里，气就无不依附于哪里。并不是气本身足以统摄血，而是卫气运行到哪里，血就无不受到统摄；这是因为气是血的统帅。医经说，卫气白天运行于阳分，夜间运行于阴分；在阳分运行二十五周，在阴分也运行二十五周。之所以能够各运行二十五周，是因为营气能够运行，卫气也能够运行。今年已经超过五十五岁，气血在不知不觉中衰退，风、寒、湿邪长期潜伏，趁着身体虚弱侵入经络，于是使营卫之气停滞不行，四肢酸痛麻木，手足厥冷而怕冷。营气不能运行，就不能发挥营气的作用；虽然有营气，却像没有营气一样。卫气不能运行，就不能发挥卫气的作用；虽然有卫气，却像没有卫气一样。这就像久坐或长时间倚靠后，肢体麻木而不能活动一样，这个道理非常明白。脉细、沉、濡，舌体胖大而舌质腻，尤其是风寒湿邪的明显证据。目前要治疗酸痛麻木，必须先使停滞的营卫运行起来，然后才可以。要使停滞的营卫运行，必须先驱除阻碍营卫运行的因素，然后才可以。是什么阻碍了它们呢？是风、寒和湿。拟采用调理湿邪、祛除风邪的方法。风湿邪气除去后，营卫自然能够运行，手足厥冷发热、怕冷等症状也会不治而愈。只是湿邪已经存在很久，形成时缓慢，退去时也必然迟缓。您认为这个说法对不对？制半夏、左秦艽、炒于术、川羌活、甜广皮、川桂枝、焦苍术、酒炒桑枝（煎汤代水）。某：偏在左侧麻木而不能使用，并有咳嗽、气逆、痰多。脉象软滑。痰湿阻滞肺气，又侵袭经络，这种情况要谋求治疗并不容易。苏子、白芥子、茯苓、杏仁、制半夏、枳壳、旋复花、郁金、橘红、桂枝。杨（左）：偏在左侧麻木，不能活动，胸腹部常有热气向上冲注。脉象弦滑。这是气虚而痰热在体内阻滞，是类似中风病变的根本原因。制半夏（一钱五分）、天竺黄（三钱）、粉丹皮（二钱）、橘红（一钱）、炒竹茹（一钱）、陈胆星（五分）。栝蒌仁（五钱）、海浮石（三钱）、山栀（二钱）、枇杷叶（四片）、陈关蛰（漂淡一两）、大荸荠（拍碎四枚；以上二味煎汤代水）。谭（左）：以前就有气胀撑满的感觉，现在胸中发闷，中脘部不舒适。右关脉滑。这是胃中的痰与气相互阻滞；阳明是经脉的主干，阳明有病，四肢就会麻木。薤白头（三钱）、炒枳实（一钱）、制半夏（二钱）、炒竹茹（一钱）、上广皮（一钱）、广郁金（一钱五分）、左秦艽（一钱五分）、白蒺藜（去刺炒，三钱）、云茯苓（四钱）、煨天麻（一钱五分）、越鞠丸（二钱）。二诊：咯出了紫色瘀血，四肢麻木已经减轻。确实是痰瘀阻滞胃部。在前面治法的基础上再进一步治疗。延胡索（酒炒，一钱五分）、当归须（二钱）、紫丹参（三钱）、台乌药（一钱五分）、炒赤芍（一钱五分）、白蒺藜（去刺炒，三钱）、酒炒黑锦纹大黄（三钱）、瓦楞子（五钱）、生牛膝（三钱）、炙土鳖虫（五枚）、韭菜汁（半酒杯，冲服）。吴（左）：全身麻木，小便排出困难而不畅，中焦不舒，双目失明。脉象模糊而滑。这是湿痰在体内停滞，经络通道不能宣通，脏腑的精气不能向上输注。苍术（一钱五分）、陈皮（一钱五分）、晚蚕砂（三钱）、赤白苓（各二钱）、制半夏（二钱）、白蒺藜（三钱）、川羌活（一钱）、川桂枝（四钱）、川黄柏（二钱）、木猪苓（二钱）、泽泻（二钱）、防风（一钱）。吴（左）：麻木大为减轻，逐渐能够行走，两眼稍微能够隐约看见东西，这是病情出现转机，不能不加以重视。但脉象仍然弦滑，湿痰依旧很盛。再祛湿疏风。川桂枝（五分）、防风（一钱）、制半夏（二钱）、晚蚕砂（三钱）、车前子（二钱）、川羌活（一钱）。独活（一钱）、云茯苓（五钱）、白蒺藜（三钱）、橘红（一钱）、二妙丸（三钱，另服）。右侧肢体关节麻木。这是气虚而湿痰在体内阻滞，是风痱的根本。半夏、茯苓、煨天麻、白蒺藜、上广皮、钩钩、炒枳实、白僵蚕、炒竹茹、清气化痰丸。左：右脚抽搐，肌肤麻木。这是痰湿化生风邪，风邪具有主动、摇动的特点，所以会这样。川桂枝、青防风、羌独活、白蒺藜、煨天麻、制半夏、左秦艽、磨沉香、广橘皮、白茯苓、钩钩、二妙丸。二诊：右脚抽搐稍微平定。再化痰熄风。川桂枝、川黄柏、羌独活、左秦艽、白僵蚕、焦苍术、明天麻、木防己、制半夏、桑枝、全蝎（炙，去毒，三分）。三诊：右脚抽搐已经减退后，遇到寒凉时又加重。这是因为血气喜欢温暖而厌恶寒冷。再温暖经脉、调和经络、祛除风邪。煨明天麻（一钱五分）、羌独活（各一钱）、当归身（二钱）、青防风（一钱）、西潞党（三钱）、川桂枝（五分）、桑寄生（二钱）、北细辛（三分）、川芎（一钱）、白术（二钱）。某：疼痛的势头稍微平定，发热也减轻了。但右侧脐旁有气向上冲撞，冲撞时牵引经络而疼痛，大便不通。这是风、湿、热相互郁结，脾土气机停滞，不能运化。再配合疏通腑气的治法。桂枝（四分）、焦苍术（二钱）、酒炒威灵仙（二钱）、制香附（二钱）、防己（二钱）。川黄柏（一钱五分）、龙胆草（三分）、金铃子（一钱五分）、磨沉香（四分，冲服）、当归龙荟丸（三钱，开水送下）。
周（左） 外感湿热后，湿困不化，神疲体软，绵延二月，方得渐复。而每晨痰出不爽，四肢有时作麻。营卫不宣，亦由湿阻。拟补气化痰。
奎党参（三钱） 制半夏（一钱五分） 茯苓神（各三钱） 生熟谷芽（各二钱） 炒于术（二钱） 木猪苓（二钱） 炒枳壳（一钱） 广皮（一钱） 缩砂仁（五分） 姜汁炒竹二青（一钱五分）
二诊 脉濡而滑，痰不爽利，每至睡卧，四肢作麻。气虚夹湿夹痰，营卫流行为之所阻。再补气化痰，所谓气旺则痰行水消也。
炒透霞天曲（三钱） 炙绵 （二钱） 炒于术（二钱） 茯苓（三钱） 生熟谷芽（各二钱）
奎党参（三钱） 广橘红（一钱） 猪苓（二钱） 蜜炙老生姜（一钱） 制半夏（二钱） 炒枳壳（一钱）
许（右） 痛虽减而肢麻色黄。气血窒痹不行。姑再宣通。
制香附 旋复花 陈皮 砂仁末 广郁金 当归尾 猩绛 沉香片 炒桃仁 炒枳壳 清半夏 葱管钱 体麻作痛，时发时止者久。日来发热自汗，胸膺作痛。此风湿交蒸。恐成湿温时症。
桂枝 羌活 橘皮络 酒炒桑枝 秦艽 防风 旋复花 地骨皮左 两足有麻木之意。风与湿内阻也。
独活 桑寄生 秦艽 茯苓 当归 防风 僵蚕 萆 生姜 二妙丸（生薏仁煎汤下）
叶（右） 四肢作麻大退。其为风湿相合，确然可见。当助鼓再进。
川桂枝 青防风 羌活 建泽泻 生甘草 明天麻 川芎 二妙丸 白芍 川萆 白僵蚕俞（右） 四肢作麻，脉形细弱。营卫不足，风与湿袭留不解。势难急切图功。
川桂枝 焦苍术 明天麻 川芎 赤白苓 青防风左秦艽 制半夏 白芍 羌活 姜汁炒黄柏柴（左） 肢冷发麻，麻后身热纳减。还是湿阻情形。
川朴 赤白苓 白蔻仁 制半夏 郁金 广皮 建泽泻 大腹皮 沉香曲 猪苓谢（左） 起居如常，惟手小指常觉麻木，右膝 微痛。素体丰盛，湿痰有余。考小指之端，为手太阳之脉起处，而足太阳之脉从外廉下合 中，循京骨至小指外侧，则是所病之地，皆太阳部位。良以太阳为寒水之藏，痰湿有余，则太阳之经气不宣。东垣有丸药养之之法，即宗其意，而参太阳引经之药。
奎党参（三两） 制半夏（一两五钱） 白蒺藜（二两） 潜于术（二两土炒） 白茯苓（三两） 青防风（一两五钱） 白僵蚕（一两） 怀牛膝（二两酒炒） 川桂枝（四钱） 煨天麻（一两五钱） 甘杞子（三两）杭白芍（一两酒炒） 上广皮（一两） 川羌活（一两五钱） 炙绵 （三两） 桑寄生（二两酒炒） 制首乌（四两） 炙黑甘草（三钱） 炒当归（一两） 别直参（二两） 生山药（二两） 浓杜仲（二两）
上各研末，用桑枝膏糊丸，晨服三钱，下午服二钱。
译周（左）：外感湿热之后，湿邪困滞而不能化解，精神疲倦、身体乏力，持续了两个月，才逐渐恢复。但每天早晨痰都咳出不畅，四肢有时麻木。营卫不能宣通，也是由于湿邪阻滞。拟采用补气化痰的方法。奎党参（三钱）、制半夏（一钱五分）、茯苓神（各三钱）、生熟谷芽（各二钱）、炒于术（二钱）、木猪苓（二钱）、炒枳壳（一钱）、广皮（一钱）、缩砂仁（五分）、姜汁炒竹二青（一钱五分）。二诊：脉濡而滑，痰咳出不畅，每当睡醒时，四肢就麻木。这是气虚兼有湿、痰，营卫运行因此受到阻碍。再补气化痰，正所谓气旺则痰能运行、水湿能够消退。炒透霞天曲（三钱）、炙绵〔原文缺字〕（二钱）、炒于术（二钱）、茯苓（三钱）、生熟谷芽（各二钱）。奎党参（三钱）、广橘红（一钱）、猪苓（二钱）、蜜炙老生姜（一钱）、制半夏（二钱）、炒枳壳（一钱）。许（右）：疼痛虽然减轻，但肢体麻木，面色发黄。气血闭阻，不能运行。姑且再行宣通。制香附、旋复花、陈皮、砂仁末、广郁金、当归尾、猩绛、沉香片、炒桃仁、炒枳壳、清半夏、葱管钱。体麻作痛，时发时止，已经很久了。近来发热、自汗，胸部疼痛。这是风湿相互蒸腾。恐怕会形成湿温这一时病。桂枝、羌活、橘皮络、酒炒桑枝、秦艽、防风、旋复花、地骨皮。左：两脚有麻木的感觉。这是风邪和湿邪在体内阻滞。独活、桑寄生、秦艽、茯苓、当归、防风、僵蚕、萆、 生姜、二妙丸（用生薏仁煎汤送服）。叶（右）：四肢麻木大为减轻。这确实可以看出是风湿相合所致。应当帮助正气鼓动，再继续治疗。川桂枝、青防风、羌活、建泽泻、生甘草、明天麻、川芎、二妙丸、白芍、川萆、白僵蚕。俞（右）：四肢麻木，脉象细弱。营卫不足，风邪和湿邪侵袭并留滞不去。病势难以在短期内取得疗效。川桂枝、焦苍术、明天麻、川芎、赤白苓、青防风、左秦艽、制半夏、白芍、羌活、姜汁炒黄柏。柴（左）：肢体发冷、麻木，麻木后身体发热，食欲减少。仍然是湿邪阻滞的情况。川朴、赤白苓、白蔻仁、制半夏、郁金、广皮、建泽泻、大腹皮、沉香曲、猪苓。谢（左）：起居如常，只是手的小指经常感到麻木，右膝有轻微疼痛。平素体形肥盛，湿痰有余。考察小指末端，是手太阳经脉的起始处；足太阳经脉从外侧向下，在腘中与其他部位相合，沿京骨到达小指外侧。因此，这些患病部位都属于太阳经的范围。这是因为太阳经属于寒水所藏之经，痰湿有余，就会使太阳经的经气不能宣通。李东垣有用丸药调养的方法，这里就取其意，并加入能够引药归入太阳经的药物。奎党参（三两）、制半夏（一两五钱）、白蒺藜（二两）、潜于术（二两，土炒）、白茯苓（三两）、青防风（一两五钱）、白僵蚕（一两）、怀牛膝（二两，酒炒）、川桂枝（四钱）、煨天麻（一两五钱）、甘杞子（三两）、杭白芍（一两，酒炒）、上广皮（一两）、川羌活（一两五钱）、炙绵〔原文缺字〕（三两）、桑寄生（二两，酒炒）、制首乌（四两）、炙黑甘草（三钱）、炒当归（一两）、别直参（二两）、生山药（二两）、浓杜仲（二两）。以上各药分别研成细末，用桑枝膏调和制成丸剂；早晨服三钱，下午服二钱
费（左） 每至睡卧初醒，辄四肢懈怠作酸，两足欠温。气虚湿盛，卫气不宣。宜通补阳明，以宣卫气。
炙绵 （三钱） 酒炒白芍（一钱五分） 制半夏（一钱五分） 桑螵蛸（二钱） 川桂枝（六分） 炙甘草（五分） 上广皮（一钱） 生姜（二片） 大枣（二枚）
二诊 补气以宣卫阳，四肢作酸较退，小便渐能收束，肢节有时作麻。皆营术气滞。再为宣通。
酒炒白芍（一钱五分） 煨天麻（一钱五分） 煨益智（七分） 川桂枝（四分） 炒香玉竹（三钱） 桑螵蛸（三钱） 炙黑甘草（四分） 炙绵 （三钱） 生姜（三片） 大枣（三枚）
卷十二
消渴
某 渴而溲赤，肺消之渐也。
煨石膏 元参 冬瓜子 空沙参 地骨皮 活水芦根王（左） 消渴虽减于前，而肌肉仍然消瘦，舌干少津，溲多混浊。脉象沉细。水亏之极，损及命火，以致不能蒸化清津上升。汤药气浮，难及病所，宜以丸药入下。
附桂八味丸（每服三钱淡盐汤送下上下午各一服）
杨（左） 膏淋之后，湿热未清，口渴溲浑酸浊，为肾消重症。
天花粉（二钱） 川萆 （二钱） 蛇床子（一钱五分） 川石斛（四钱） 秋石（三分） 天麦冬（各一钱五分） 覆盆子（二钱） 海金砂（二钱） 炙内金（一钱五分入煎） 川连（二分）
再诊 小溲稍清，口渴略减。再清下焦湿热。
寒水石（三钱） 淡竹叶（一钱五分） 海金砂（一钱五分） 赤白苓（各二钱） 泽泻（二钱） 龟甲心（五钱） 炒黄柏（二钱） 车前子（三钱） 滑石（三钱） 大淡菜（两只）
三诊 脉症俱见起色。效方出入，再望转机。
海金砂（三钱） 秋石（二分） 滑石块（三钱） 茯苓神（各二钱） 龟甲心（五钱） 福泽泻（一钱五分）
车前子（三钱） 炒牛膝（三钱） 川柏片（一钱） 大淡菜（二只） 鲜藕汁（一杯冲）
左 频渴引饮溲多。湿热内蕴，清津被耗，为膈消重症。
煨石膏（四钱） 甜桔梗（一钱） 杏仁泥（三钱） 黑大豆（四钱） 黑山栀（一钱） 栝蒌皮（三钱）
川贝母（四钱） 炒竹茹（一钱） 枇杷叶（二片）
左 频渴引饮，溲多混浊，目昏不寐。此肺胃湿热熏蒸，将成膈消重症。
煨石膏（四钱） 栝蒌皮（三钱） 磁石（三钱） 黑山栀（三钱） 川贝母（二钱） 酸枣仁（二钱川连二分拌炒） 茯苓（三钱） 黑大豆（四钱） 夜交藤（四钱） 淡竹叶（一钱）
左 频渴溲多。膈消重症，不能许治。
译。费（左）：每当刚睡醒时，就感到四肢懈怠酸痛，两脚不够温暖。这是气虚而湿邪旺盛，卫气不能宣通。应当疏通并补益阳明，以宣通卫气。炙绵〔原文缺字〕（三钱）、酒炒白芍（一钱五分）、制半夏（一钱五分）、桑螵蛸（二钱）、川桂枝（六分）、炙甘草（五分）、上广皮（一钱）、生姜（二片）、大枣（二枚）。二诊：补气以宣通卫阳后，四肢酸痛明显减轻，小便逐渐能够控制，肢体关节有时麻木。这都是营卫气机停滞。再行宣通。酒炒白芍（一钱五分）、煨天麻（一钱五分）、煨益智（七分）、川桂枝（四分）、炒香玉竹（三钱）、桑螵蛸（三钱）、炙黑甘草（四分）、炙绵〔原文缺字〕（三钱）、生姜（三片）、大枣（三枚）。卷十二。消渴。某：口渴而小便发红，这是肺消逐渐发展的表现。煨石膏、元参、冬瓜子、空沙参、地骨皮、活水芦根。王（左）：消渴虽然比以前减轻，但肌肉仍然消瘦，舌干而津液少，小便多且混浊。脉象沉细。阴水亏损到了极点，连累命门之火，以致不能蒸化清液，使其上升。汤药的药力浮在上部，难以到达病所，应当用丸药送入下焦。附桂八味丸：每次服三钱，用淡盐汤送服，上午、下午各服一次。杨（左）：膏淋之后，湿热尚未清除，口渴，小便混浊而酸涩，这是肾消的重症。天花粉（二钱）、川萆〔原文药名不全〕（二钱）、蛇床子（一钱五分）、川石斛（四钱）、秋石（三分）、天冬、麦冬（各一钱五分）、覆盆子（二钱）、海金砂（二钱）、炙内金（一钱五分，放入煎剂）、川连（二分）。复诊：小便稍微清了一些，口渴略有减轻。再次清除下焦湿热。寒水石（三钱）、淡竹叶（一钱五分）、海金砂（一钱五分）、赤茯苓、白茯苓（各二钱）、泽泻（二钱）、龟甲心（五钱）、炒黄柏（二钱）、车前子（三钱）、滑石（三钱）、大淡菜（两只）。三诊：脉象和症状都出现了好转。在有效方剂的基础上加减，希望病情进一步转机。海金砂（三钱）、秋石（二分）、滑石块（三钱）、茯苓、茯神（各二钱）、龟甲心（五钱）、福泽泻（一钱五分）。车前子（三钱）、炒牛膝（三钱）、川柏片（一钱）、大淡菜（二只）、鲜藕汁（一杯，冲服）。左：频繁口渴，需要大量饮水，小便很多。湿热蕴积在体内，清液被消耗，这是膈消的重症。煨石膏（四钱）、甜桔梗（一钱）、杏仁泥（三钱）、黑大豆（四钱）、黑山栀（一钱）、栝蒌皮（三钱）。川贝母（四钱）、炒竹茹（一钱）、枇杷叶（二片）。左：频繁口渴，需要大量饮水；小便多而混浊，视物昏花，不能入睡。这是肺胃湿热熏蒸，病情将发展为膈消重症。煨石膏（四钱）、栝蒌皮（三钱）、磁石（三钱）、黑山栀（三钱）、川贝母（二钱）、酸枣仁（二钱，用川连二分拌炒）、茯苓（三钱）、黑大豆（四钱）、夜交藤（四钱）、淡竹叶（一钱）。左：频繁口渴，小便多。这是膈消重症，不能保证能够治愈。
天花粉（三钱） 煨石膏（六钱） 淡天冬（二钱） 大麦冬（二钱） 川萆 （二钱） 肥知母（二钱）
云茯苓（四钱） 淡黄芩（一钱五分） 甜桔梗（三钱） 枇杷叶（去毛四片）
又 渴饮稍退。的是气火劫烁津液。消渴重症，还难许治。
煨石膏 肥知母 大麦冬 覆盆子 枇杷叶 淡天冬 天花粉 川楝子 甜桔梗唐（左） 消渴略定。的属中焦之气火过盛，荣液亦为煎灼。药既应手，效方续进。
天花粉（一钱五分） 鲜生地（六钱） 川雅连（三分） 黑大豆（四钱） 肥知母（一钱五分） 茯神（三钱） 甜桔梗（二钱） 枇杷叶（去毛四片）
又 小溲略少，再踵前法。
鲜生地 甜桔梗 川雅连 黑大豆 肥知母 茯神 炒松麦冬 天花粉 枇杷叶（去毛）
卷十三
遗精
陈（左） 败精失道，精浊久而不止。兹则旧咳复发，每至寅卯，气辄上升，不能着卧，痰色有时灰黑，脉形濡细。肾水不足于下，痰热凭凌于上。尚可抵御，难望霍全。
玉竹（三钱） 阿胶（二钱） 川贝母（二钱） 云茯苓（三钱） 菟丝子（盐水炒三钱） 潼沙苑（三钱）
海蛤粉（三钱） 白果（三枚打） 都气丸（三钱开水送下）
二诊 每至寅卯，气辄上升，不能着卧。脉象细弦。肾虚冲阳挟痰上逆，并有精浊。法宜兼顾。
细生地（四钱） 女贞子（盐水炒三钱） 炒萸肉（三钱） 青蛤散（三钱包） 川贝母（二钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 浓杜仲（三钱） 白芍（一钱五分） 白果（三枚打） 都气丸（三钱先服）
三诊 咳嗽气逆，寅卯为甚，痰多盈盂，精浊绵下。肾虚不能固摄。前法进一步治。
大生地（四钱） 玉竹（三钱） 菟丝子（盐水炒三钱） 萸肉（二钱） 补骨脂（三钱） 奎党参（三钱）
川贝（二钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 山药（三钱） 浓杜仲（三钱）
四诊 精浊稍减，咳嗽稍松。的属肾虚不能收摄。效方扩充。
大生地（四钱） 炒山药（三钱） 菟丝子（盐水炒三钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 炒萸肉（三钱） 巴戟肉（三钱） 补骨脂（盐水炒三钱） 浓杜仲（三钱） 胡桃（一枚蜜炙打烂入煎）
周（左） 无梦泄精，腰府作酸。脉象虚濡。精道滑而不固。宜固精益肾。
熟地炭（三钱） 补骨脂（盐水炒三钱） 牡蛎（五钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 淮山药（三钱） 菟丝子（盐水炒三钱） 龙骨（三钱） 浓杜仲（三钱） 淡苁蓉（二钱） 新莲须（一钱）
陈（左） 肾气不能收摄，临圊辄带精浊。宜补气固肾。
党参（三钱） 杞子（三钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 淮山药（三钱） 茯神（三钱） 杜仲（三钱）
菟丝子（盐水炒三钱） 制首乌（四钱） 建莲（三钱） 金樱子（三钱）
二诊 神情稍振，每至临圊，辄有精浊带出。肾气虚而不振也。
党参（二钱） 云茯苓（三钱） 淮山药（三钱） 金樱子（二钱） 建莲（三钱） 于术（二钱）
潼沙苑（三钱） 牡蛎（四钱） 菟丝子（三钱）
三诊 固肾气而益脾胃，脉证相安。前法扩充之。
炙上 （三钱） 制首乌（三钱） 西潞党（三钱） 土炒于术（三钱） 炙黑草（三分） 浓杜仲（三钱）
炒山药（三钱） 潼沙苑（三钱） 金樱子（三钱） 肥玉竹（三钱）
膏方 每至小便，辄有精浊遗出。此精病，非浊也。肾虚不摄可知。脾胃多湿，气虚不运可知。拟补气以健脾胃，益肾以摄阴精。
炙绵 （四两） 山药（三两炒） 制首乌（六两） 炙黑草（五钱） 浓杜仲（三两） 奎党参（六两）
扁豆子（三两） 于术（二两炒） 剪芡实（三两） 肥玉竹（三两） 白茯苓（三两） 炒萸肉（二两）
大生地（姜汁炒八两） 潼沙苑（盐水炒四两） 甘杞子（三两） 巴戟肉（二两） 大熟地（砂仁炙六两） 补骨脂（盐水炒三两） 干苁蓉（三两） 西洋参（二两） 白归身（酒炒二两） 杭白芍（酒炒二两） 金樱子（去核四两） 菟丝子（盐水炒三两） 天麦冬（各二两） 清阿胶（三两） 龟板胶（三两） 鹿角胶（二两） 线鱼胶（二两以上四味酒化收膏）
王（幼） 先后不充，肾气失固，精浊时渗，形体渐瘦。正在童年起发之时，何堪经此漏泄。急宜固肾。
炒于术（二钱） 补骨脂（盐水炒三钱） 菟丝子（盐水炒三钱） 生山药（三钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 杞子（三钱） 剪芡实（三钱） 牡蛎（四钱） 莲子（三钱）
柴（幼） 童年而精关不固。暂用固精而分利水湿。
萆 广皮 制半夏 龙骨 潼沙苑（盐水炒） 泽泻 山药 赤白苓 牡蛎 剪芡实陈（左） 精滑一感即泄，心肾并虚，遗泄不寐。前药再为扩充。
党参 茯神 炙草 杭白芍 炒枣仁 远志于术 菟丝子（盐水炒） 潼沙苑（盐水炒） 补骨脂（盐水炒） 莲子（十二粒）
左 遗精头昏，痰黑不寐。此水亏也。
译天花粉（三钱）、煨石膏（六钱）、淡天冬（二钱）、大麦冬（二钱）、川萆〔原文药名不全〕（二钱）、肥知母（二钱）。云茯苓（四钱）、淡黄芩（一钱五分）、甜桔梗（三钱）、枇杷叶（去毛，四片）。又诊：口渴、饮水稍有减少。确实属于气火劫夺、灼伤津液。这是消渴重症，仍然难以保证能够治愈。煨石膏、肥知母、大麦冬、覆盆子、枇杷叶、淡天冬、天花粉、川楝子、甜桔梗。唐（左）：消渴症状略有稳定。确实属于中焦气火过盛，营液也受到煎熬灼伤。药物已经对症见效，继续使用有效方剂。天花粉（一钱五分）、鲜生地（六钱）、川雅连（三分）、黑大豆（四钱）、肥知母（一钱五分）、茯神（三钱）、甜桔梗（二钱）、枇杷叶（去毛，四片）。又诊：小便略有减少，再按前面的治法治疗。鲜生地、甜桔梗、川雅连、黑大豆、肥知母、茯神、炒松麦冬、天花粉、枇杷叶（去毛）。第十三卷。遗精。陈（左）：败精失于正常排泄通道，精液混浊，长期不止。如今旧有的咳嗽又发作，每到寅时、卯时，气就向上冲，不能贴床躺卧；痰有时呈灰黑色，脉象濡而细。肾水在下部不足，痰热便乘势上扰。病势尚可抵挡，但难以希望很快痊愈。玉竹（三钱）、阿胶（二钱）、川贝母（二钱）、云茯苓（三钱）、菟丝子（盐水炒，三钱）、潼沙苑（三钱）。海蛤粉（三钱）、白果（三枚，打碎）、都气丸（三钱，用开水送服）。二诊：每到寅时、卯时，气就向上冲，不能贴床躺卧。脉象细而弦。肾虚，冲脉之气挟带痰液向上逆行，同时还有精液混浊。治疗时应当兼顾各方面。细生地（四钱）、女贞子（盐水炒，三钱）、炒萸肉（三钱）、青蛤散（三钱包）、川贝母（二钱）、潼沙苑（盐水炒，三钱）、浓杜仲（三钱）、白芍（一钱五分）、白果（三枚，打碎）、都气丸（三钱，先服）。三诊：咳嗽、气逆，寅时和卯时更严重；痰多，盛满一盂；精液混浊，持续流下。这是肾虚，不能固摄精液。在前面治法的基础上进一步治疗。大生地（四钱）、玉竹（三钱）、菟丝子（盐水炒，三钱）、萸肉（二钱）、补骨脂（三钱）、奎党参（三钱）。川贝（二钱）、潼沙苑（盐水炒，三钱）、山药（三钱）、浓杜仲（三钱）。四诊：精液混浊略有减少，咳嗽稍微缓解。确实属于肾虚、不能收摄。在有效方剂的基础上扩大配伍。大生地（四钱）、炒山药（三钱）、菟丝子（盐水炒，三钱）、潼沙苑（盐水炒，三钱）、炒萸肉（三钱）、巴戟肉（三钱）、补骨脂（盐水炒，三钱）、浓杜仲（三钱）、胡桃（一枚，蜜炙后打烂，放入煎剂）。周（左）：没有梦也会泄精，腰部酸楚。脉象虚而濡。精液排泄通道滑利，不能固摄。应当固精益肾。熟地炭（三钱）、补骨脂（盐水炒，三钱）、牡蛎（五钱）、潼沙苑（盐水炒，三钱）、淮山药（三钱）、菟丝子（盐水炒，三钱）、龙骨（三钱）、浓杜仲（三钱）、淡苁蓉（二钱）、新莲须（一钱）。陈（左）：肾气不能收摄，每当大便时就夹带精液混浊物排出。应当补益气、固护肾脏。党参（三钱）、杞子（三钱）、潼沙苑（盐水炒，三钱）、淮山药（三钱）、茯神（三钱）、杜仲（三钱）。菟丝子（盐水炒，三钱）、制首乌（四钱）、建莲（三钱）、金樱子（三钱）。二诊：精神状态稍有振作，每当大便时，总有精液混浊物夹带排出。这是肾气虚弱而不能振奋。党参（二钱）、云茯苓（三钱）、淮山药（三钱）、金樱子（二钱）、建莲（三钱）、于术（二钱）。潼沙苑（三钱）、牡蛎（四钱）、菟丝子（三钱）。三诊：固护肾气并补益脾胃，脉象和症状都较安定。在前面治法的基础上加以扩充。炙上〔原文药名不全〕（三钱）、制首乌（三钱）、西潞党（三钱）、土炒于术（三钱）、炙黑草（三分）、浓杜仲（三钱）。炒山药（三钱）、潼沙苑（三钱）、金樱子（三钱）、肥玉竹（三钱）。膏方：每当小便时，总有精液混浊物遗出。这是精液方面的病，不是单纯的尿浊。由此可知是肾虚、不能收摄。由此可知脾胃湿气较多，气虚而不能运化。拟定补气以健运脾胃、益肾以收摄阴精的治法。炙绵〔原文药名不全〕（四两）、山药（炒，三两）、制首乌（六两）、炙黑草（五钱）、浓杜仲（三两）、奎党参（六两）。扁豆子（三两）、于术（炒，二两）、剪芡实（三两）、肥玉竹（三两）、白茯苓（三两）、炒萸肉（二两）。大生地（姜汁炒，八两）、潼沙苑（盐水炒，四两）、甘杞子（三两）、巴戟肉（二两）、大熟地（砂仁炙，六两）、补骨脂（盐水炒，三两）、干苁蓉（三两）、西洋参（二两）、白归身（酒炒，二两）、杭白芍（酒炒，二两）、金樱子（去核，四两）、菟丝子（盐水炒，三两）、天冬、麦冬（各二两）、清阿胶（三两）、龟板胶（三两）、鹿角胶（二两）、线鱼胶（二两；以上四味用酒化开收膏）。王（幼）：先天和后天都不足，肾气失去固摄，精液混浊时常渗出，形体逐渐消瘦。正值儿童发育成长之时，怎么能承受这样的漏泄。应当立即固护肾脏。炒于术（二钱）、补骨脂（盐水炒，三钱）、菟丝子（盐水炒，三钱）、生山药（三钱）、潼沙苑（盐水炒，三钱）、杞子（三钱）、剪芡实（三钱）、牡蛎（四钱）、莲子（三钱）。柴（幼）：年纪尚小，精关却不固。暂且使用固精并分利水湿的方法。萆薢、广皮、制半夏、龙骨、潼沙苑（盐水炒）、泽泻、山药、赤茯苓、白茯苓、牡蛎、剪芡实。陈（左）：精液滑泄，一有感触便泄出；心、肾两脏都虚，遗泄而不能入睡。将前面的药方再次加以扩充。党参、茯神、炙草、杭白芍、炒枣仁、远志、于术、菟丝子（盐水炒）、潼沙苑（盐水炒）、补骨脂（盐水炒）、莲子（十二粒）。左：遗精，头昏，痰色发黑，不能入睡。这是肾水亏虚。