卷十三
龙骨 炙龟板 炒枳实 珍珠母 竹茹 牡蛎 潼沙苑 孔圣枕中丹王（左） 肾为阴主藏精，肝为阳主疏泄，肾之阴虚则精不藏，肝之阳强则气不固。久病气阴皆虚，精不能藏，不时滑泄。少阴为开阁之枢，枢病则开阁失度，往来寒热。肾主骨，骨髓空虚，腰酸足软。大便艰难，以脏阴愈亏，则腑阳愈燥也。脉虚形虚，虚损之证，何易言治。且先固摄其下，以节其流。
炒熟地（三钱） 牡蛎（四钱） 菟丝子（盐水炒三钱） 潼沙苑（三钱） 浓杜仲（三钱） 龙骨（三钱）补骨脂（盐水炒三钱） 生山药（三钱） 奎党参（三钱） 剪芡实（三钱） 甘杞子（三钱） 莲子肉（三钱）
二诊 摄肾固精，精气稍固，饮食略为馨旺。但精髓空虚，开阁失度，脏阴不足以济燥金，倏寒倏热，大便旬日不行，阳升筋掣。脉形虚大。前法参滋润养脏。
生地（姜汁炒三钱） 杞子（三钱） 炙熟地（二钱） 龙骨（五钱 ） 补骨脂（三钱） 鲜苁蓉（八钱）
潼沙苑（盐水炒三钱） 天麦冬（各一钱五分） 金樱子（去核三钱） 萸肉（三钱） 火麻仁（三钱） 莲须（一钱）
三诊 滋肾固精养脏，大便颇通，滑泄之期稍远，胃纳略觉馨旺。脉神较振。药既应手，无用更章。
生熟地（各二钱） 龙骨（三钱 ） 萸肉（二钱） 牡蛎（五钱 ） 归身（一钱五分） 台参须（另煎冲一钱）
苁蓉（二钱） 杜仲（三钱） 杞子（三钱） 山药（四钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 莲须（一钱）
四诊 遗泄渐疏，大便艰难较润，往来寒热亦定。从效方再展一筹。
大熟地（五钱） 人参须（另煎冲一钱） 酒炒归身（二钱） 干苁蓉（三钱） 生于术（二钱） 沙苑子（盐水炒三钱） 炒枣仁（二钱打） 朱茯神（三钱） 甘杞子（三钱） 山萸肉（二钱） 龙骨（三钱） 牡蛎（五钱）
五诊 脉虽细弱，渐觉有神，形色亦渐华泽。然遗泄有时仍作。还是肾气不固。再为固补。
大兼条参（另煎冲一钱） 茯神（三钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 大熟地（五钱） 生于术（一钱）
干苁蓉（三钱） 补骨脂（三钱） 牡蛎（五钱） 龙骨（三钱） 菟丝子（盐水炒三钱） 湘莲肉（三钱）
淮山药（三钱）
六诊 饭食坚硬，损伤脾土，食入时觉胀满。虚损之证，全凭上药温养，脾土不运，安能峻补。从此宜慎食物。
于术（土炒二钱） 真建曲（二钱） 奎党参（二钱） 砂仁（四分后入） 陈皮（一钱） 连皮苓（三钱）
南楂炭（三钱） 焦枳实（四分） 焦麦芽（二钱）
七诊 胀满已舒，舒则嗳噫。阳明既虚，客气上逆也。
奎党参（三钱） 旋复花（包一钱五分） 橘皮（一钱） 茯苓（三钱） 姜渣（六分） 代赭石（三钱）
制半夏（一钱五分） 炒竹茹（一钱） 黑大枣（二枚）
八诊 脾胃气弱，旬日之后，健运不复。拟六君出入。
小兼条参（另煎冲一钱） 半夏曲（炒一钱五分） 茯苓（三钱） 砂仁壳（五分） 土炒于术（一钱）
广陈皮（一钱） 广木香（二分） 生熟甘草（各二分） 生熟谷芽（各一钱五分）
九诊 脾胃稍得健运。脾土以阳为用，前法再参温补下焦。
奎党参（二钱） 白茯苓（三钱） 菟丝子（三钱） 炒山药（三钱） 甘杞子（三钱） 生于术（一钱五分）
补骨脂（三钱） 砂仁末（四分后入） 生熟谷芽（各一钱）
十诊 中焦受气，受谷气也。少火生气，以蒸变于下，气生于上也。中州运化呆钝。良由蒸变无力，谷难化气。再益阴中之阳，以助少火之蒸化。
台参须（另煎冲一钱） 生于术（二钱） 破故纸（盐水炒三钱） 甘杞子（三钱） 菟丝子（盐水炒三钱）
煨益智（八分） 潼沙苑（盐水炒三钱） 湘莲肉（三钱） 茯神（三钱）
陈（左） 咯血以来，不时遗泄，腰府作酸。心肾俱病也。
茯神（三钱） 潼沙苑（三钱） 炒山药（三钱） 龙骨（三钱） 牡蛎（五钱） 炒枣仁（三钱）
浓杜仲（三钱） 菟丝子（盐水炒三钱） 金色莲须（八分）
严 摄纳肾阴，脉证相安。然无梦泄精，亦属肾阴不固。前法参以固摄。
生熟地 淮山药 海蛤壳 牡蛎 白芍 炒萸肉 潼沙苑 茯神 五味子（四分先服）
华（左） 梦遗而苔白腻，此湿热混淆也。
焦白术（一钱五分） 神曲（一钱五分） 川萆 （二钱） 川朴（一钱） 生薏仁（四钱） 白茯苓（三钱）
泽泻（一钱五分） 木猪苓（二钱） 广皮（一钱） 滑石块（三钱）
左 溲痛降序，溲黄赤较退。然屡次遗泄，还是湿热扰攘也。
细生地（四钱） 车前子 甘草梢 淡芩 知母 赤白苓 龙胆草（五分） 川萆 泽泻左 遗泄频来，溲热而赤，湿热盛极可知。
广皮 泽泻 制半夏 川黄柏（盐水炒） 淡芩 萆 猪苓 生薏仁 猪肚丸左 肾藏精而主纳，膀胱藏水而主出。肾虚湿热内扰，湿不得泄，精不得藏。欲固其肾藏之精，当祛其膀胱之湿。
生于术 川萆 牡蛎 猪苓 泽泻 生米仁 川黄柏 茯苓神 大淡菜左 不时遗泄，眩晕耳鸣腹痛。肾虚则木旺，木旺则气滞，气滞则风生。其病虽殊其源则一。
译龙骨、炙龟板、炒枳实、珍珠母、竹茹、牡蛎、潼沙苑、孔圣枕中丹王（左）。肾属阴，主管贮藏精气；肝属阳，主管疏通和排泄。肾阴亏虚，精气就不能固藏；肝阳偏盛，气就不能固摄。久病之后气和阴都虚，精液不能藏住，时常自行滑泄。少阴是人体开合出入的枢纽，枢纽有病，开合就失去正常规律，因而寒热交替出现。肾主管骨，骨髓空虚，就会腰酸、足软。大便艰难，是因为脏阴越亏虚，腑阳就越燥。脉象虚，形体也虚弱；这种虚损的病证，哪里是容易谈治愈的。姑且先固摄下部，以减少精液外泄。炒熟地（三钱）、牡蛎（四钱）、菟丝子（盐水炒，三钱）、潼沙苑（三钱）、浓杜仲（三钱）、龙骨（三钱）、补骨脂（盐水炒，三钱）、生山药（三钱）、奎党参（三钱）、剪芡实（三钱）、甘杞子（三钱）、莲子肉（三钱）。二诊：固摄肾脏、固涩精液后，精气稍微稳固，饮食胃口略有增进。但精髓空虚，开合失常，脏阴不足以滋润制约燥金，忽冷忽热；大便有时十天不通，阳气上升，筋脉牵掣。脉象虚大。在前面治法中加入滋润、调养脏阴的药物。生地（姜汁炒，三钱）、杞子（三钱）、炙熟地（二钱）、龙骨（五钱）、补骨脂（三钱）、鲜苁蓉（八钱）。潼沙苑（盐水炒，三钱）、天冬、麦冬（各一钱五分）、金樱子（去核，三钱）、萸肉（三钱）、火麻仁（三钱）、莲须（一钱）。三诊：滋补肾阴、固涩精液并调养脏阴后，大便通畅了许多，滑泄的间隔稍有延长，胃口也略觉增进。脉神比以前振作。药物既已对症见效，不必再改方。生地、熟地（各二钱）、龙骨（三钱）、萸肉（二钱）、牡蛎（五钱）、归身（一钱五分）、台参须（另煎冲服，一钱）。苁蓉（二钱）、杜仲（三钱）、杞子（三钱）、山药（四钱）、潼沙苑（盐水炒，三钱）、莲须（一钱）。四诊：遗泄逐渐减少，大便艰难有所缓解，寒热往来也稳定下来。在有效方剂的基础上再进一步加减。大熟地（五钱）、人参须（另煎冲服，一钱）、酒炒归身（二钱）、干苁蓉（三钱）、生于术（二钱）、沙苑子（盐水炒，三钱）、炒枣仁（二钱，打碎）、朱茯神（三钱）、甘杞子（三钱）、山萸肉（二钱）、龙骨（三钱）、牡蛎（五钱）。五诊：脉虽然细弱，但渐渐有了神气，形体和面色也逐渐显得润泽。然而遗泄有时仍会发作。仍然是肾气不固。再次采用固涩兼补益的方法。大兼条参〔原文药名疑有误〕（另煎冲服，一钱）、茯神（三钱）、潼沙苑（盐水炒，三钱）、大熟地（五钱）、生于术（一钱）。干苁蓉（三钱）、补骨脂（三钱）、牡蛎（五钱）、龙骨（三钱）、菟丝子（盐水炒，三钱）、湘莲肉（三钱）。淮山药（三钱）。六诊：饮食坚硬，损伤了脾土，进食时感到胀满。虚损病证，全靠上等药物温补调养；脾胃运化不利，怎么能用峻猛药物强行补益呢？从今以后应当谨慎饮食。于术（土炒，二钱）、真建曲（二钱）、奎党参（二钱）、砂仁（四分，后下）、陈皮（一钱）、连皮茯苓（三钱）。南楂炭（三钱）、焦枳实（四分）、焦麦芽（二钱）。第七诊：胀满已经缓解，胀满缓解后便出现嗳气、呃逆。阳明胃气已经虚弱，这是外来之气向上逆行所致。奎党参（三钱）、旋复花（包煎，一钱五分）、橘皮（一钱）、茯苓（三钱）、姜渣（六分）、代赭石（三钱）。制半夏（一钱五分）、炒竹茹（一钱）、黑大枣（二枚）。第八诊：脾胃之气虚弱，十天以后，健运功能仍未恢复。拟用六君子汤随证加减。小兼条参（另煎冲服，一钱）、半夏曲（炒，一钱五分）、茯苓（三钱）、砂仁壳（五分）、土炒于术（一钱）。广陈皮（一钱）、广木香（二分）、生甘草、熟甘草（各二分）、生谷芽、熟谷芽（各一钱五分）。第九诊：脾胃的运化功能稍有恢复。脾土要依靠阳气发挥作用，在前面治法的基础上，再加入温补下焦的药物。奎党参（二钱）、白茯苓（三钱）、菟丝子（三钱）、炒山药（三钱）、甘杞子（三钱）、生于术（一钱五分）。补骨脂（三钱）、砂仁末（四分，后下）、生谷芽、熟谷芽（各一钱）。第十诊：中焦所接受的是水谷之气，也就是饮食所化的谷气。少火能够生气，水谷在下焦蒸化转变，气便由此在上焦生成。中焦脾胃的运化功能迟钝。实在是因为蒸化转变无力，水谷难以化生为气。再次补益阴中之阳，以帮助少火发挥蒸化作用。台参须（另煎冲服，一钱）、生于术（二钱）、破故纸（盐水炒，三钱）、甘杞子（三钱）、菟丝子（盐水炒，三钱）。煨益智（八分）、潼沙苑（盐水炒，三钱）、湘莲肉（三钱）、茯神（三钱）。陈（左）：自从咯血以来，时常遗精泄精，腰部酸痛。这是心、肾两脏都有病。茯神（三钱）、潼沙苑（三钱）、炒山药（三钱）、龙骨（三钱）、牡蛎（五钱）、炒枣仁（三钱）。浓杜仲（三钱）、菟丝子（盐水炒，三钱）、金色莲须（八分）。严：摄纳肾阴之后，脉象和证候都较为安稳。然而没有梦遗而仍然泄精，也属于肾阴不固。在前面治法的基础上，再加入固涩收摄之品。生地、熟地、淮山药、海蛤壳、牡蛎、白芍、炒萸肉、潼沙苑、茯神、五味子（四分，先服）。华（左）：梦遗而舌苔白腻，这是湿热相互夹杂、混淆不清。焦白术（一钱五分）、神曲（一钱五分）、川萆（́二钱）、川朴（一钱）、生薏仁（四钱）、白茯苓（三钱）。泽泻（一钱五分）、木猪苓（二钱）、广皮（一钱）、滑石块（三钱）。左：小便疼痛已经减轻，小便的黄赤色也比以前退了。但仍然多次遗泄，看来还是湿热相互扰乱。细生地（四钱）、车前子、甘草梢、淡芩、知母、赤白苓、龙胆草（五分）、川萆、泽泻。左：遗泄频繁，小便灼热而颜色赤红，可知湿热已经极其旺盛。广皮、泽泻、制半夏、川黄柏（盐水炒）、淡芩、萆、猪苓、生薏仁、猪肚丸。左：肾收藏精液并主管固摄，膀胱贮藏水液并主管排出。肾虚而湿热在体内扰乱，湿邪不能排泄，精液也不能收藏。要想固护肾所收藏的精液，就应当先祛除膀胱中的湿邪。生于术、川萆、牡蛎、猪苓、泽泻、生米仁、川黄柏、茯苓神、大淡菜。
制香附 新会皮 牡蛎 砂仁末 金色莲须 白蒺藜龙骨 炒山药 豆衣 大淡菜左 遗浊相兼。昨投分利湿邪，脉仍濡滑。若水湿不克厘清，其精窍何从扃固。但湿为粘腻之邪，非一蹴所能几耳。拟汤丸并进，上下分治。
制半夏（三钱） 广皮（一钱） 生米仁（四钱） 猪苓（二钱） 茯苓（三钱） 泽泻（一钱五分）
川萆 （二钱） 野于术（一钱五分） 制香附（一钱五分） 威喜丸（二钱药前先服） 五日后服猪苓丸（二钱方见医通）
郁（左） 梦遗频来。脉象濡细，左尺涩弱，左寸浮大。心肾两亏，水火不能相济。从心肾主治。
朱茯神（三钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 生山药（三钱） 杭白芍（酒炒一钱五分） 炒枣仁（二钱）
菟丝子（盐水炒三钱） 奎党参（三钱） 柏子仁（去油三钱） 远志肉（五分） 湘莲肉（三钱）
俞（左） 有梦而遗，渐至咳嗽，往来寒热，汗出方解。脉细数少力。此由气血并亏，阴阳不护，恐损而不复。
用仲圣二加桂枝龙牡汤，以觇动静如何。
桂枝 牡蛎（盐水 ） 炒地骨皮 白芍 白薇 龙骨 远志 茯神 淮小麦 南枣
卷十三
淋浊
钱（左） 浊经两月，小溲甚畅，而马口不净，时有渗溢。脉大不耐重按。此气虚矣。
别直参（另煎冲一钱） 野于术（二钱） 炙柴胡（四分） 沙苑子（三钱） 泽泻（一钱五分） 炙绵（三钱） 炙升麻（四分） 广皮（一钱） 牡蛎（四钱） 威喜丸（二钱药汁送服）
施（左） 淋浊而于溲毕作痛，阴虚湿热下袭也。
秋石（四分） 牛膝梢（三钱） 生薏仁（四钱） 官桂（四分） 磨沉香（四分冲） 萆 （二钱）
甘草梢（五分） 车前子（三钱） 藕汁（一酒杯冲）
二诊 淋痛稍退。再清下焦湿热。
制半夏（一钱五分） 云茯苓（三钱） 牛膝梢（三钱） 泽泻（一钱五分） 广皮（一钱） 甘草梢（五分）
车前子（三钱） 龟甲心（炙先煎五钱） 二妙丸（开水先服）
李（左） 血淋四载有余，尿管作痛。湿热留恋膀胱血分，不易图治。
海金砂（三钱） 细木通（一钱） 炒小蓟（一钱五分） 甘草梢（五分） 山栀（三钱） 丹皮炭（二钱）
滑石块（三钱） 当归炭（二钱） 牛膝梢（三钱） 细生地（四钱） 上沉香（五分） 西血珀（五分二味研细先调服）
左 病后湿热未清，袭入下焦为浊。当为厘清。
炒于术（二钱） 益智仁（七分） 制半夏（二钱） 沙苑子（盐水炒三钱） 川萆 （二钱） 泽泻（一钱五分）
赤白苓（各二钱） 橘皮（一钱） 二妙丸（一钱五分） 威喜丸（一钱五分二丸开水先服）
赵（左） 持重远行，气虚湿陷。
译左：遗精与遗浊同时出现。昨天服用分利湿邪的药物，脉象仍然濡滑。如果水湿不能彻底分清，精窍又怎么能够闭合固摄呢？只是湿邪黏腻难除，不是一下子就能奏效的。拟同时服用汤剂和丸剂，从上下两方面分别治疗。制半夏（三钱）、广皮（一钱）、生米仁（四钱）、猪苓（二钱）、茯苓（三钱）、泽泻（一钱五分）。川萆（二钱）、野于术（一钱五分）、制香附（一钱五分）、威喜丸（二钱，药汤前先服）、五日后服猪苓丸（二钱，方见《医通》）。郁（左）：梦遗频繁发生。脉象濡而细，左侧尺脉涩弱，左侧寸脉浮大。心肾两脏都亏虚，水火不能相互协调。从调治心、肾两脏入手。朱茯神（三钱）、潼沙苑（盐水炒，三钱）、生山药（三钱）、杭白芍（酒炒，一钱五分）、炒枣仁（二钱）。菟丝子（盐水炒，三钱）、奎党参（三钱）、柏子仁（去油，三钱）、远志肉（五分）、湘莲肉（三钱）。俞（左）：有梦遗精，逐渐出现咳嗽，寒热往来，出汗后才缓解。脉象细而数，力量不足。这是由于气血同时亏虚，阴阳失去护卫，恐怕会因亏损而难以恢复。采用仲景的二加桂枝龙骨牡蛎汤，观察病情变化如何。桂枝、牡蛎（盐水炮制信息原文不完整）、炒地骨皮、白芍、白薇、龙骨、远志、茯神、淮小麦、南枣。卷十三。淋浊。钱（左）：尿浊已经两个月，小便很通畅，但尿道口总是不干净，时常有渗出液。脉象大，但不能承受重按。这是气虚了。别直参（另煎冲服，一钱）、野于术（二钱）、炙柴胡（四分）、沙苑子（三钱）、泽泻（一钱五分）、炙绵（三钱）、炙升麻（四分）、广皮（一钱）、牡蛎（四钱）、威喜丸（二钱，用药汁送服）。施（左）：淋证、尿浊，并且排尿结束时疼痛，这是阴虚而湿热向下侵袭所致。秋石（四分）、牛膝梢（三钱）、生薏仁（四钱）、官桂（四分）、磨沉香（四分，冲服）、萆（二钱）。甘草梢（五分）、车前子（三钱）、藕汁（一酒杯，冲服）。第二诊：淋证疼痛稍有减轻。再清除下焦湿热。制半夏（一钱五分）、云茯苓（三钱）、牛膝梢（三钱）、泽泻（一钱五分）、广皮（一钱）、甘草梢（五分）。车前子（三钱）、龟甲心（炙，先煎，五钱）、二妙丸（开水先服）。李（左）：血淋已经四年多，尿道管疼痛。湿热长期滞留在膀胱血分，难以治疗。海金砂（三钱）、细木通（一钱）、炒小蓟（一钱五分）、甘草梢（五分）、山栀（三钱）、丹皮炭（二钱）。滑石块（三钱）、当归炭（二钱）、牛膝梢（三钱）、细生地（四钱）、上沉香（五分）、西血珀（五分；两味研细后先调服）。左：病后湿热没有清除，侵入下焦而形成尿浊。应当把湿热彻底分清。炒于术（二钱）、益智仁（七分）、制半夏（二钱）、沙苑子（盐水炒，三钱）、川萆（二钱）、泽泻（一钱五分）。赤茯苓、白茯苓（各二钱）、橘皮（一钱）、二妙丸（一钱五分）、威喜丸（一钱五分；两种丸剂均用开水先服）。赵（左）：负重远行后，气虚而湿邪下陷。小便排完后仍有未尽感，脚背还带有肿胀。反复使
小便了而不了，足跗带肿。叠经分利，气虚未复，所以沦陷者自若也。拟分利湿邪参入补气。
西潞党 茯苓 白术炭 生薏仁 炒枳壳 炙绵 猪苓 茅术炭 制半夏 泽泻周（左） 小溲混浊如膏。肾虚而湿热内袭，膏淋重证也。
海金砂（三钱） 建泽泻（一钱五分） 白茯苓（三钱） 淡秋石（三分） 滑石块（三钱） 磨沉香（三分）
潼沙苑（三钱） 大淡菜（二只）
左 血淋不退，尿管涩痛。湿瘀内阻，不得不为宣通。
海金砂 滑石块 黑山栀 当归须 粉丹皮 车前子 泽泻 淡竹叶 当门子（一分用杜牛膝汁半杯先调服）
左 小溲结块如脂，膏淋重证也。
海金砂（三钱） 块滑石（三钱） 木猪苓（二钱） 泽泻（一钱五分） 淡秋石（六分） 赤白苓（各三钱）
黑山栀（一钱五分） 磨沉香（四分冲） 大淡菜（二只）
又 结块已退而溲带血。
车前子（三钱） 炒丹皮（二钱） 甘草梢（五分） 海金砂（三钱） 泽泻（一钱五分） 牛膝炭（三钱）
赤白苓（各二钱） 块滑石（三钱） 淡竹叶（一钱）
徐（左） 向有淋证，兹则马口不净，临溲作痛。湿热并阻膀胱，势难欲速图功。
车前子（三钱） 茯苓（三钱） 泽泻（一钱） 甘草梢（八分） 细木通（八分） 制半夏（一钱五分）
橘皮（一钱） 瞿麦（三钱） 牛膝炭（四钱） 淡竹叶（一钱五分） 朴硝（一钱）
又 阴柔苦泄，胃纳如常，然大便带红。脏阴虽亏，而腑中之湿热未清。以退为进。
侧柏炭（二钱） 炒槐花（二钱） 茯苓（三钱） 丹皮炭（一钱五分） 生牛膝（四钱） 橘白（一钱）
泽泻（二钱） 当归炭（一钱五分） 大补阴丸（三钱分两次开水下）
徐（左） 淋浊之证，痛者为火，不痛者为湿。小溲之后，马口不净，其为湿流于下，显然可见。
萆 橘皮 生薏仁 猪茯苓 制半夏 块滑石 建泽泻 二妙丸二诊 小溲虽不甚痛，而马口不净。还是湿热混淆，驾轻走熟。再利水而固精宫。
制半夏 焦苍术 川萆 川黄柏 猪苓 生熟薏 车前子 上广皮 赤白苓王（左） 由发热而致溲结不爽，甚至带出血块。此热结膀胱高年之所忌也。
细木通 滑石块 牛膝梢 赤猪苓 丹皮 车前叶甘草梢 泽泻 瞿麦 淡竹叶 上沉香（三分） 西血珀（四分二味研细先调服）
左 小溲淋浊，阴茎作痒。肝火湿热蕴遏。宜淡渗苦泄。
细木通（七分） 龙胆草（五分） 滑石块（三钱） 柴胡（四分） 瞿麦（二钱） 车前子（三钱）
甘草梢（五分） 泽泻（一钱五分） 淡竹叶（一钱五分）
译用分利湿邪的方法后，气虚尚未恢复，所以湿邪下陷的情况仍然没有改变。拟在分利湿邪的基础上加入补气药。西潞党、茯苓、白术炭、生薏仁、炒枳壳、炙绵、猪苓、茅术炭、制半夏、泽泻。周（左）：小便混浊如膏。这是肾虚而湿热内侵，属于严重的膏淋证。海金砂（三钱）、建泽泻（一钱五分）、白茯苓（三钱）、淡秋石（三分）、滑石块（三钱）、磨沉香（三分）。潼沙苑（三钱）、大淡菜（二只）。左：血淋不退，尿道管涩痛。湿邪与瘀血阻滞体内，不得不采用宣通的方法。海金砂、滑石块、黑山栀、当归须、粉丹皮、车前子、泽泻、淡竹叶、当门子（一分，用杜牛膝汁半杯先调服）。左：小便中结块如油脂，这是严重的膏淋证。海金砂（三钱）、块滑石（三钱）、木猪苓（二钱）、泽泻（一钱五分）、淡秋石（六分）、赤茯苓、白茯苓（各三钱）。黑山栀（一钱五分）、磨沉香（四分，冲服）、大淡菜（二只）。又：结块已经消退，但小便中带血。车前子（三钱）、炒丹皮（二钱）、甘草梢（五分）、海金砂（三钱）、泽泻（一钱五分）、牛膝炭（三钱）。赤茯苓、白茯苓（各二钱）、块滑石（三钱）、淡竹叶（一钱）。徐（左）：素来有淋证，现在尿道口不干净，临近排尿时疼痛。湿热一同阻滞膀胱，病势很难迅速取得疗效。车前子（三钱）、茯苓（三钱）、泽泻（一钱）、甘草梢（八分）、细木通（八分）、制半夏（一钱五分）。橘皮（一钱）、瞿麦（三钱）、牛膝炭（四钱）、淡竹叶（一钱五分）、朴硝（一钱）。又：阴液柔弱而苦于泄泻，胃口饮食仍如常，但大便带红。脏腑的阴液虽然亏虚，但腑中的湿热还没有清除。采取退让的方法，反而作为进取。侧柏炭（二钱）、炒槐花（二钱）、茯苓（三钱）、丹皮炭（一钱五分）、生牛膝（四钱）、橘白（一钱）。泽泻（二钱）、当归炭（一钱五分）、大补阴丸（三钱，分两次用开水送服）。徐（左）：淋浊病证，疼痛的是火邪，不痛的是湿邪。小便后尿道口不干净，显然是湿邪向下流注。萆、橘皮、生薏仁、猪苓、茯苓、制半夏、块滑石、建泽泻、二妙丸。第二诊：小便虽然不太疼痛，但尿道口仍不干净。仍然是湿热混杂，依照原有方法继续治疗即可。再次利水，同时固护精宫。制半夏、焦苍术、川萆、川黄柏、猪苓、生薏仁、熟薏仁、车前子、上广皮、赤茯苓、白茯苓。王（左）：因发热而导致小便排出不畅，甚至带出血块。这是热邪结于膀胱，属于老年人所忌讳的病证。细木通、滑石块、牛膝梢、赤猪苓、丹皮、车前叶、甘草梢、泽泻、瞿麦、淡竹叶、上沉香（三分）、西血珀（四分；两味研细后先调服）。左：小便淋浊，阴茎发痒。这是肝火与湿热郁积、阻遏所致。宜用药性淡渗、苦味下泄的方法治疗。细木通（七分）、龙胆草（五分）、滑石块（三钱）、柴胡（四分）、瞿麦（二钱）、车前子（三钱）。甘草梢（五分）、泽泻（一钱五分）、淡竹叶（一钱五分）。
左 小溲淋痛，痛甚则闭结不宣，欲解难解。脉数洪滑。此湿热蕴结膀胱，磅因胱不能化气，所谓气淋者是也。
秋石 磨沉香 滑石块 瞿麦 牛膝梢 官桂 细木通 黑山栀 木香 甘草梢左 淋痛已止，少腹坠闷亦减，但溲仍频数。膀胱湿热不能遽清。再为厘清。
炒麦冬（三钱） 牛膝梢（三钱） 黑山栀（二钱） 木通（五分） 赤白苓（各二钱） 滑石块（三钱）
广木香（五分） 炙紫苑（二钱） 川柏片（盐水炒二钱） 泽泻（一钱五分）
左 淋痛虽减于前，而脘腹作痛，小溲频数。肾虚湿热逗留，肝气不和。驾轻走熟，图治非易。
细木通（七分） 块滑石（三钱） 黑山栀（二钱） 甘草梢（五分） 车前子（三钱） 牛膝梢（三钱）
制香附（二钱研） 磨沉香（四分冲） 整砂仁（四粒入煎）
左 淋痛已止，溲仍频数，脘下结块仍痛。下焦之湿热稍清，肝胃之气，不相和协。再为调气。
制香附（二钱） 砂仁（七分后入） 广皮（一钱） 川萆 （一钱） 沉香片（四分） 广木香（五分）
泽泻（一钱五分） 白芍（一钱五分吴萸三分拌炒） 香橼皮（一钱五分） 金铃子（打一钱五分）
陈（左） 小溲淋痛，甚至带血。膀胱不司化气。其病也久，其愈必难。
官桂 磨沉香 甘草梢 赤苓 泽泻 秋石 生薏仁 牛膝炭 藕汁徐（左） 下坠之气，仍不见松，气一下注，直入尿管，辄痛不能忍，有时由尿管而抵及肛门，亦然作痛小溲滴沥不爽。右脉濡滑，左部细弱无力。良以肾气亏损，不能收摄。再咸润摄下。
干苁蓉（三钱） 大茴香（盐水炒八分） 浓杜仲（三钱） 炒黑当归（一钱五分） 炒杞子（三钱） 菟丝子（盐水炒三钱） 川断肉（三钱） 炒青盐（一分五厘）
二诊 盐润摄下，注痛稍退，而小溲仍涩不爽。肾气既虚，病根愈难澈也。
两头尖（炒包） 生蒲黄 当归尾 赤白苓 泽泻 柏子仁 生牛膝 川萆 韭菜根三诊 小溲尚觉塞滞。水道之中，必有凝瘀内阻。再排湿化瘀，厘清精水。
川萆 滑石 冬葵子（三钱研） 细木通 牛膝梢 泽泻石菖蒲（盐水炒） 甘草梢 西血珀（三分） 酒炒湘军（五分二味先调服）
四诊 小溲已能约束，惟水道尚在窒塞，理宜逐步进逼。然天暑脉虚，不若暂为退守，乘机进治。
川萆 泽泻 生米仁 细木通 车前子 南楂炭 制半夏 黑山栀 牛膝梢 淡竹叶五诊 湿浊瘀腐不化，小溲仍然窒滞，漩脚浊腻。再利水而排湿化瘀。
川萆 （二钱） 白茯苓（三钱） 益智仁（八分） 瞿麦（二钱） 车前子（二钱） 蓄（五分）
牛膝梢（三钱） 泽泻（一钱五分盐水炒） 石菖蒲（盐水炒三分） 木通（五分） 两头尖（一钱五分炒包）
改方加单桃仁一钱五分，酒炒大黄二钱。
六诊 溲后每有牵腻之物渍于马口，为湿浊未楚之征。然小溲数而难固，心火陷入于肾，肾阴不摄。从心肾主治。
台参须（八分） 云茯神（三钱） 生山药（三钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 细生地（四钱） 柏子霜（三钱） 远志肉（七分） 带心莲子（三钱打）
左 小溲淋痛，脉形弦滑。此肝火湿热，郁阻膀胱。先为疏泄。
柴胡 黑山栀 淡芩 萆 甘草梢 龙胆草 泽泻 车前子 淡竹叶（附注） 小溲热赤，泻青丸。淋溲痛甚，用麝珀军应手。
王（左） 浊虽减少，而尿管有时作痛。还是湿热未清。再拟分利之中，参以苦泄。
川萆 福泽泻 赤白苓 焦白术 甘草梢 滑石 陈皮 车前子 制半夏 三妙丸（盐汤下三钱）
陈（左） 湿热蕴遏膀胱，淋痛日久不愈，有时带红，痛于溲毕为甚。此气化不及州都。驾轻走熟，不易图治也。
薄官桂（四分） 盐秋石（七分） 生米仁（四钱） 川萆 （二钱） 甘草梢（五分） 上沉香（二分）
滑石块（三钱） 白茯苓（三钱） 泽泻（一钱五分） 淡竹叶（一钱五分）
李（左） 脉证相安，惟小便仍有牵腻之物。良以瘀腐未清。宜重药轻投。
制半夏 赤白苓 生薏仁 川萆 泽泻 猪苓 当门子（七厘杜牛膝汁半小酒杯调温服）
此病已用通利数次矣。乃入房忍精，注于夹膜，故用此法祛之（清儒附志）
二诊 服药后果有白物牵腻纠纠，离马口而下，惟隔日仍然。前方出入。
麝改五厘，牛膝汁一调羹入调。
张（左） 淋浊之后，瘀腐湿热未清，腐蓄于中，每至夏令，湿热蒸动，与腐相合，精之与水，混淆不清，以致白物时下，小溲作痛，欲固其精，当利其水。
川萆 车前子 云茯苓 苍术（麻油炒） 滑石块 泽泻 制半夏 广皮 湘军（三分） 沉香（一分）
血珀（三分三味研细开水送下）
某 小肠有气则小便胀，有热则小便痛，有血则小便涩，此定理也。今淋浊大势虽退，而水道仍有梗阻之状。良以肝火湿热有余，瘀浊不能悉化。再理湿热参以化瘀。
细木通 滑石块 瞿麦 黄柏片 车前子 黑山栀 泽泻 知母 上沉香 西血珀（二味先服）
某（左） 小溲尚觉涩赤，马口不净，腿股足心俱痛。无非湿热逗留于下。
译左侧：小便淋漓涩痛，疼痛严重时就闭塞不通，想排却难以排出。脉象数、洪、滑。这是湿热蕴结在膀胱，膀胱不能化气所致，也就是所谓的气淋。秋石、磨沉香、滑石块、瞿麦、牛膝梢、官桂、细木通、黑山栀、木香、甘草梢。左侧：淋痛已经停止，小腹坠胀闷痛也减轻了，但小便仍然频繁。膀胱中的湿热还不能很快清除。再设法将其清理。炒麦冬（三钱）、牛膝梢（三钱）、黑山栀（二钱）、木通（五分）、赤白苓（各二钱）、滑石块（三钱）。广木香（五分）、炙紫苑（二钱）、川柏片（盐水炒，二钱）、泽泻（一钱五分）。左侧：淋痛虽比以前减轻，但胃脘和腹部疼痛，小便频繁。肾虚，湿热停留，肝气不和。病势已经形成惯性，治疗并不容易。细木通（七分）、块滑石（三钱）、黑山栀（二钱）、甘草梢（五分）、车前子（三钱）、牛膝梢（三钱）。制香附（二钱，研末）、磨沉香（四分，冲服）、整砂仁（四粒，放入汤剂煎煮）。左侧：淋痛已经停止，但小便仍然频繁，脘腹以下的结块仍然疼痛。下焦的湿热稍有清除，但肝胃之气彼此不协调。再调理气机。制香附（二钱）、砂仁（七分，后下）、广皮（一钱）、川萆（一钱）、沉香片（四分）、广木香（五分）。泽泻（一钱五分）、白芍（一钱五分，吴萸三分拌炒）、香橼皮（一钱五分）、金铃子（打碎，一钱五分）。陈（左侧）：小便淋漓涩痛，甚至带血。膀胱不能主持化气。病程已经很久，必然难以痊愈。官桂、磨沉香、甘草梢、赤苓、泽泻、秋石、生薏仁、牛膝炭、藕汁。徐（左侧）：下坠之气仍未见舒缓，气一向下冲入，便直达尿道，疼痛常常难以忍受；有时疼痛还从尿道牵连到肛门。小便点滴而出，排泄不畅。右脉濡滑，左部脉细弱无力。这确实是肾气亏损，不能固摄所致。再用咸味、滋润并固摄下焦的方法。干苁蓉（三钱）、大茴香（盐水炒，八分）、浓杜仲（三钱）、炒黑当归（一钱五分）、炒杞子（三钱）、菟丝子（盐水炒，三钱）、川断肉（三钱）、炒青盐（一分五厘）。二诊：用咸味滋润药固摄下焦后，向下冲注的疼痛稍有减退，但小便仍然涩滞不畅。肾气既然已经虚弱，病根就更加难以彻底消除。两头尖（炒包）、生蒲黄、当归尾、赤白苓、泽泻、柏子仁、生牛膝、川萆、韭菜根。三诊：小便仍觉得堵塞滞涩。水道之中必定有凝结的瘀血在内部阻塞。再排除湿邪、化解瘀滞，使精液和水液分清。川萆、滑石、冬葵子（三钱，研末）、细木通、牛膝梢、泽泻、石菖蒲（盐水炒）、甘草梢、西血珀（三分）、酒炒湘军（五分；后二味先调服）。四诊：小便已经能够控制，只是水道仍有堵塞，按理应当逐步加强攻治。但是天气炎热而脉象虚弱，不如暂时退守，等待时机再继续治疗。川萆、泽泻、生米仁、细木通、车前子、南楂炭、制半夏、黑山栀、牛膝梢、淡竹叶。五诊：湿浊、瘀腐不能化解，小便仍然堵塞不畅，尿液旋涡底部浑浊黏腻。再用利水、排湿、化瘀的方法。川萆（二钱）、白茯苓（三钱）、益智仁（八分）、瞿麦（二钱）、车前子（二钱）、蓄（五分）。牛膝梢（三钱）、泽泻（一钱五分，盐水炒）、石菖蒲（盐水炒，三分）、木通（五分）、两头尖（一钱五分，炒包）。更改处方，加单桃仁一钱五分、酒炒大黄二钱。六诊：小便后常有牵连黏腻的东西沾在尿道口，这是湿浊尚未清除的表现。但小便次数多而难以固摄，这是心火下陷入肾、肾阴不能收摄所致。从调治心肾入手。台参须（八分）、云茯神（三钱）、生山药（三钱）、潼沙苑（盐水炒，三钱）、细生地（四钱）、柏子霜（三钱）、远志肉（七分）、带心莲子（三钱，打碎）。左侧：小便淋漓涩痛，脉象弦滑。这是肝火夹湿热，郁结阻滞膀胱。先疏通、宣泄。柴胡、黑山栀、淡芩、萆、甘草梢、龙胆草、泽泻、车前子、淡竹叶。（附注：小便灼热而红，可服泻青丸。） 淋漓排尿时疼痛严重，可用麝珀军，疗效很快。王（左侧）：浊物虽然减少，但尿道有时疼痛。仍然是湿热没有清除。再拟在分利水湿的药物中，加入苦味药泄热。川萆、福泽泻、赤白苓、焦白术、甘草梢、滑石、陈皮、车前子、制半夏、三妙丸（盐汤送服三钱）。陈（左侧）：湿热蕴积阻滞膀胱，淋痛日久不愈，有时带红，排尿结束时疼痛尤其严重。这是膀胱的气化功能不能达到州都之官的缘故。病势已经形成惯性，治疗也不容易。薄官桂（四分）、盐秋石（七分）、生米仁（四钱）、川萆（二钱）、甘草梢（五分）、上沉香（二分）。滑石块（三钱）、白茯苓（三钱）、泽泻（一钱五分）、淡竹叶（一钱五分）。李（左侧）：脉象和症状都还平稳，只是小便中仍有牵连黏腻的东西。这是因为瘀滞和腐败之物还没有清除。应当使用药力较重但少量投用的方法。制半夏、赤白苓、生薏仁、川萆、泽泻、猪苓、当门子（七厘，用杜牛膝汁半小酒杯调匀，温服）。这个病已经数次使用疏通、利水的药物了。原来是房事时忍住精液不射，使其冲注并停留在夹膜之中，所以采用这个方法来驱除它。（清儒附记） 二诊：服药后果然有白色黏腻的东西牵连成丝，从尿道口排出，只是隔一天仍会出现。以前的方剂随症加减使用。麝香改为五厘，牛膝汁用一调羹加入调服。张（左侧）：淋浊之后，瘀腐和湿热尚未清除，腐败之物蓄积在中部；每到夏季，湿热蒸动，便与腐物相合，使精液和尿液混杂不清，因而白色分泌物时常排出，小便疼痛。若要固摄精液，就应当先利尿。川萆、车前子、云茯苓、苍术（麻油炒）、滑石块、泽泻、制半夏、广皮、湘军（三分）、沉香（一分）。血珀（三分；三味药研细末，用开水送服）。小肠有气，小便就会胀；有热，小便就会疼；有血，小便就会涩，这是固定的规律。现在淋浊的主要症状虽然减退，但尿道仍有梗阻的表现。这是因为肝火和湿热有余，瘀浊不能完全化解。再调理湿热，并配合化解瘀滞。细木通、滑石块、瞿麦、黄柏片、车前子、黑山栀、泽泻、知母、上沉香、西血珀（后二味先服）。某（左侧）：小便仍觉得涩滞而发红，尿道口不清洁，大腿、股部和脚心都疼痛。无非是湿热停留在下焦。
制半夏 陈皮 泽泻 于术 猪苓 黄柏（盐水炒） 川萆 赤白苓 生薏仁 车前子 清宁丸左 肛门迸逼稍松，小溲滞而不爽，欲溲不溲，欲便不便。无非湿热郁坠，府气为之所抑。再苦辛开通，仍以分利。
桔梗 生薏仁 木猪苓 福泽泻 制半夏 广皮 赤白苓 川萆 磨沉香 滋肾丸吴（左） 淋减而浊未定。下焦湿热未清。
苍术（麻油炒） 萆 广皮 制半夏 车前子 黄柏（盐水炒） 泽泻 赤白苓 生米仁 龙胆草（五分） 淡竹叶左 溺有余沥。
制半夏 白术 萆 上广皮 赤白苓 生薏仁 泽泻 猪苓 二妙丸金（左） 体丰多湿，湿郁生热，热与湿合，注于下焦，致阴茎皮碎，并不腐溃，其非蕴毒可知。湿热熏蒸，咽辄作痛，目赤遍身 瘰。由热生风，耳鸣头晕。急宜清其湿热下行。
制半夏 广皮 泽泻 羌活 淡芩 赤白苓 苦参 肥知母 丹皮 防风 山栀 二妙丸曹（左） 腰背作痛稍退，而口腻痰多，马口包皮渗湿，时发时止。其为痰湿热有余，确然可见。再理湿和中。
制半夏 赤白苓 广皮 萆 泽泻 竹茹炒枳实 生熟薏仁 酒炒桑枝（一两） 酒炒丝瓜络（煎汤代水）
丁（左） 脉象濡弱，腰府作酸，久而不止，每晨咽喉作痛。夫腰为肾府，少阴之脉循喉咙，参合病情，是肾气虚、肾阴衰、阴阳交亏之象，理宜填补下元。然而淋浊之后，必有湿热，当于补药中仍带流利可耳。
炙生地（四钱） 元参肉（三钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 金石斛（四钱） 炒牛膝（三钱） 川断肉（三钱）
菟丝子（盐水炒三钱） 杜仲（三钱） 青蛾丸（三钱盐汤先送下）
钱（右） 淋痛之后，肾虚湿热内恋，以致稍涉劳顿，其淋辄发，所谓劳淋是也。姑补肾而泻膀胱。
大生地（姜汁炙四钱） 萸肉炭（二钱） 山药（三钱） 炙紫菀（三钱） 麦冬（三钱） 丹皮（二钱）
茯苓神（各二钱） 泽泻（一钱五分） 五味子（四粒） 车前（一钱五分）
某 小溲作痛，甚至见血。湿热蕴结，渗于膀胱血分，血淋重证也。
生地炭 海金砂 龙胆草 萆 瞿麦 泽泻丹皮炭 草梢 上沉香 西血珀（二味研细末蜜水先调服）
某 高年溲赤漩脚，有粘腻血点。大非所宜。
萆 厘清饮去乌药，加淡菜四苓之类。后用六味丸生于术作汤及大补阴丸蜜炙紫菀汤下。
左 溲数而结滞不爽，并有粘腻红赤之物随溲而下。此肾虚而热结于下，膏淋之象。拟石顽法。
都气丸改汤加紫菀麦冬半夏淡菜，惟熟地改生地，茯苓加茯神。
毛（左） 淋痛溲浊。下焦湿热郁遏。从泻肝法。
细生地（姜汁炒四钱） 龙胆草（四分） 车前子（三钱） 细木通（一钱） 川柏片（姜汁炒四分） 甘草梢（八分） 泽泻片（二钱） 炒当归（二钱） 海金砂（一钱五分包） 牛膝梢（三钱） 川萆 （二钱）
应（左） 尿血之后，转成白浊。
译制半夏、陈皮、泽泻、于术、猪苓、黄柏（盐水炒）、川萆、赤白苓、生薏仁、车前子、清宁丸。左侧：肛门向外迸逼的感觉稍有松缓，小便滞涩不畅，想尿却尿不出，想大便也排不出。无非是湿热郁积下坠，因而使腑气受到压抑。再用苦味、辛味药开通，同时仍然分利水湿。桔梗、生薏仁、木猪苓、福泽泻、制半夏、广皮、赤白苓、川萆、磨沉香、滋肾丸。吴（左侧）：淋症减轻了，但浊物尚未清除。下焦的湿热尚未清除。苍术（麻油炒）、萆、广皮、制半夏、车前子、黄柏（盐水炒）、泽泻、赤白苓、生米仁、龙胆草（五分）、淡竹叶。左侧：小便后仍有余沥。制半夏、白术、萆、上广皮、赤白苓、生薏仁、泽泻、猪苓、二妙丸。金（左侧）：身体肥胖而湿气多，湿气郁积而化热，湿热相合下注下焦，导致阴茎皮肤破裂，但没有腐烂溃疡，由此可知并非毒邪蕴积。湿热熏蒸，咽喉常常疼痛，眼睛发红，全身出现瘰疬。由热生风，出现耳鸣、头晕。应当立即清除湿热，使其向下行。制半夏、广皮、泽泻、羌活、淡芩、赤白苓、苦参、肥知母、丹皮、防风、山栀、二妙丸。曹（左侧）：腰背疼痛稍有减退，但口中黏腻、痰多，尿道口和包皮有湿液渗出，时发时止。这是痰湿和湿热有余，表现得十分明显。再调理湿邪，使中焦和畅。制半夏、赤白苓、广皮、萆、泽泻、竹茹、炒枳实、生熟薏仁、酒炒桑枝（一两）、酒炒丝瓜络（煎汤代水）。丁（左侧）：脉象濡弱，腰部酸痛，持续很久不止，每天早晨咽喉疼痛。腰是肾所居之处，足少阴经脉循行经过咽喉；结合这些病情，是肾气虚、肾阴衰弱、阴阳都亏损的表现，按理应当填补下元。然而淋浊之后必然还夹有湿热，所以在补益药中仍应兼顾疏利湿热。炙生地（四钱）、元参肉（三钱）、潼沙苑（盐水炒，三钱）、金石斛（四钱）、炒牛膝（三钱）、川断肉（三钱）。菟丝子（盐水炒，三钱）、杜仲（三钱）、青蛾丸（三钱，盐汤先送服）。钱（右侧）：淋痛之后，肾虚而湿热留恋体内，以致稍微劳累，淋症就会发作，这就是所谓的劳淋。暂且补益肾脏，同时泻除膀胱湿热。大生地（姜汁炙，四钱）、萸肉炭（二钱）、山药（三钱）、炙紫菀（三钱）、麦冬（三钱）、丹皮（二钱）。茯苓、茯神（各二钱）、泽泻（一钱五分）、五味子（四粒）、车前（一钱五分）。某：小便疼痛，甚至出现血。湿热蕴结，渗入膀胱的血分，这是严重的血淋。生地炭、海金砂、龙胆草、萆、瞿麦、泽泻、丹皮炭、草梢、上沉香、西血珀（后二味研成细末，用蜂蜜水先调服）。某：年纪很大，小便发红，尿液底部有黏腻的血点。这种情况很不适宜。用萆薢厘清饮，去掉乌药，加淡菜、四苓之类。之后服用六味丸，以生于术煎汤送服；再用大补阴丸，以蜜炙紫菀煎汤送服。左侧：小便次数多而滞涩不畅，并有黏腻、红色的东西随小便排出。这是肾虚而热邪结聚在下焦，呈现膏淋的表现。拟用石顽的治疗方法。将都气丸改为汤剂，加紫菀、麦冬、半夏、淡菜；其中熟地改用生地，茯苓加茯神。毛（左侧）：小便淋漓疼痛而浑浊。下焦湿热郁积阻滞。采用泻肝的方法。细生地（姜汁炒，四钱）、龙胆草（四分）、车前子（三钱）、细木通（一钱）、川柏片（姜汁炒，四分）、甘草梢（八分）、泽泻片（二钱）、炒当归（二钱）、海金砂（一钱五分，包煎）、牛膝梢（三钱）、川萆（二钱）。应（左侧）：尿血之
辛以化痰，苦以泄热，浊遂止住。今起居如常。调理之计，宜益肾而调脾胃，参以补气和中。
吉林参（一两） 肥玉竹（二两） 炒于术（二两） 陈广皮（一两） 大生地（五两） 甘杞子（三两）
白茯苓（二两） 炒山药（一两） 炒扁豆（三两） 制首乌（五两） 制半夏（一两五钱） 女贞子（三两酒蒸）
杜仲（盐水炒三两） 白归身（一两酒炒） 杭白芍（一两五钱） 生熟草（各三钱） 怀牛膝（三两酒炒） 车前子（一两五钱）
丹皮（二两） 泽泻（一两五钱） 潼沙苑（盐水炒三两） 建莲肉（二两）
共研末，以阿胶四两，溶化为丸，每服三钱。
廖（左） 久浊色带黄稠，茎中有时作痛，每晨目带红赤，腿股酸楚，步履维艰。脉细弦微滑。肾虚湿热伏留未楚，精水混淆不分，精关遂难扃固。拟理湿泄热，而化败浊。
制半夏 生薏仁 益智仁 石菖蒲 川萆 上广皮 白术 茯苓 白果肉（打） 二妙丸（二钱先服）
秦（左） 温化湿寒，淋痛逐渐减轻。然稍涉劳顿，辄复作痛。再兼劳淋法治。
熟地炭（四钱） 大麦冬（三钱） 丹皮（二钱） 茯苓（一钱五分） 泽泻（一钱五分） 生山药（三钱）
五味子（五粒） 萸肉（三钱） 生熟谷芽（各一钱五分）
戴（左） 向有精浊旧恙，湿热内盛，湿注于肠，致大便泄浊，小溲黄赤，精浊泛而更盛，内热胃钝。恐湿热熏蒸，致有身热之类。
制半夏（三钱） 川萆 （二钱） 川朴（一钱） 腹皮（二钱） 猪赤苓（各二钱） 泽泻（一钱五分）
广皮（一钱） 生熟薏仁（各二钱） 滑石（四钱） 二妙丸（二钱先服）
戴（左） 脉濡不滑，右尺鼓指。小溲虽不作痛，而马口仍带干结。下焦湿热逗留，驾轻就熟，不能霍全者为此。
黑山栀（三钱） 车前子（二钱） 肥知母（二钱） 泽泻（一钱五分） 龙胆草（四分） 滑石（四钱）
瞿麦（二钱） 木通（六分） 猪苓（二钱） 淡竹叶（一钱五分） 猪肚丸（盐汤下二钱）
秦（左） 肾虚逗留湿热，小溲淋痛，时作时止。前贤谓小肠有血则小便涩，小肠有气则小便胀，小肠有火则小便痛。厘清火府，以图徐退。
大生地 甘草梢 黑山栀 赤白苓 建泽泻 细木通 车前子 滑石 淡竹叶 知柏八味丸左 高年气虚，湿热下注为浊。宜从补气之中，参以分利。
译后转变为白浊。用辛味药化痰，用苦味药泄热，白浊于是停止。现在日常起居已经如常。调理的方法，应当补益肾脏、调和脾胃，同时兼用补气和中的药物。吉林参（一两）、肥玉竹（二两）、炒于术（二两）、陈广皮（一两）、大生地（五两）、甘杞子（三两）。白茯苓（二两）、炒山药（一两）、炒扁豆（三两）、制首乌（五两）、制半夏（一两五钱）、女贞子（三两，酒蒸）。杜仲（盐水炒，三两）、白归身（一两，酒炒）、杭白芍（一两五钱）、生草、熟草（各三钱）、怀牛膝（三两，酒炒）、车前子（一两五钱）。丹皮（二两）、泽泻（一两五钱）、潼沙苑（盐水炒，三两）、建莲肉（二两）。共研成细末，用阿胶四两熔化后制成丸剂，每次服三钱。廖（左）：长期患精浊，分泌物颜色黄而黏稠，阴茎内有时疼痛；每天早晨眼睛红赤，大腿酸痛，走路十分困难。脉象细、弦，略带滑象。这是肾虚，湿热潜伏停留而未能消退，精液与水液混杂不清，因此精关难以固摄。拟用调理湿邪、泄除热邪的方法，使败浊之物得到化解。制半夏、生薏仁、益智仁、石菖蒲、川萆、上广皮、白术、茯苓、白果肉（捣碎），二妙丸（二钱，先服）。秦（左）：用温化湿寒的方法治疗后，淋痛逐渐减轻。但是稍微劳累，疼痛就又发作。再兼用治疗劳淋的方法。熟地炭（四钱）、大麦冬（三钱）、丹皮（二钱）、茯苓（一钱五分）、泽泻（一钱五分）、生山药（三钱）。五味子（五粒）、萸肉（三钱）、生谷芽、熟谷芽（各一钱五分）。戴（左）：一向有精浊旧病，体内湿热很盛，湿邪下注于肠，导致大便泄出浊物，小便黄赤；精浊泛滥而更加严重，内热使胃的功能迟钝。恐怕湿热熏蒸，还会出现身体发热之类的症状。制半夏（三钱）、川萆（二钱）、川朴（一钱）、腹皮（二钱）、猪赤苓（各二钱）、泽泻（一钱五分）。广皮（一钱）、生薏仁、熟薏仁（各二钱）、滑石（四钱）、二妙丸（二钱，先服）。戴（左）：脉象濡而不滑，右侧尺脉按之鼓指。小便虽然不疼，但尿道口仍有干燥、结滞的表现。这是因为下焦湿热停留已久，病势相沿成习，不能很快痊愈。黑山栀（三钱）、车前子（二钱）、肥知母（二钱）、泽泻（一钱五分）、龙胆草（四分）、滑石（四钱）。瞿麦（二钱）、木通（六分）、猪苓（二钱）、淡竹叶（一钱五分）、猪肚丸（盐汤送服二钱）。秦（左）：肾虚，湿热停留，小便淋漓疼痛，时发时止。前代医家说：小肠有血，小便就涩；小肠有气，小便就胀；小肠有火，小便就疼。清泄膀胱的火热，希望使病情逐渐退去。大生地、甘草梢、黑山栀、赤白苓、建泽泻、细木通、车前子、滑石、淡竹叶、知柏八味丸。左：年老而气虚，湿热下注形成精浊。应当在补气的基础上，配合渗湿利水。
人参须 野于术 广皮 赤白苓 生熟米仁 制半夏 川萆 猪苓 杜仲 生熟谷芽左 小溲漩脚起沫，有时作痛。脉象左大。此肾虚而湿热留恋。拟苦以泄之，咸以化之。
秋石（三钱） 牡蛎（三钱） 车前子（二钱） 茯苓神（各二钱） 大贡菜（二只） 大补阴丸（四钱分二次服）
左 淋痛甚剧，此湿热蕴结也。
木通（一钱） 滑石（四钱） 瞿麦（二钱） 炒丹皮（二钱） 黄柏（一钱五分） 草梢（六分）
川萆 （二钱） 车前子（三钱） 龙胆草（五分） 黑山栀（三钱） 清宁丸（三钱另服）
左 由白浊而转溲血，尿管作痛。此肾虚湿热，未可轻视。
生地炭 蒲黄炭 丹皮炭 海金砂 甘草梢 滑石块 黑山栀 当归炭 淡竹叶 藕汁 西血珀（四分研末藕汁调服）
左 溲涩作痛，咳嗽痰多。湿热蕴阻膀胱。当疏风利湿。
前胡 木通 橘红 瞿麦 车前子 牛蒡子 杏仁 枳壳 蓄 萆 石菖蒲 清宁丸（三钱）
左 血淋痛剧，湿热蕴结膀胱。
海金砂 丹皮炭 黑山栀 淡芩 甘草梢 车前子 生地炭 炒小蓟 赤苓 淡竹叶 上沉香 西血珀（二味研细先调服）
卷十三
癃闭
唐（左） 小溲淋痛，闭癃不爽，甚至涓滴不通。脉细而沉候弦硬。此湿热蕴结膀胱。恐至癃闭。
滑石块 甘草梢 泽泻 瞿麦 磨湘军（三分） 黑山栀 车前子 蓄 滋肾通关丸（盐汤送下）
二诊 涩痛大退，而尿管气坠难忍，无形之热稍化，而有形之湿压滞府气。再标本并顾。
炙黄 （三钱） 于术（一钱五分） 党参（三钱） 炙升麻（七分） 炙柴胡（七分） 甘草（三分）
西血珀五分，上沉香二分，生湘军一钱五分，三味研细末，用茯苓五钱，煎浓汁作丸，微烘令干，药汁送下。
师云、此湿与气并坠，又以身之火与热与湿与气交注膀胱，药难突围而入，未有不为气湿火热恋住者。用三味外，复以升柴提之，如滴水器开其上而下自注也。（清儒附志）
三诊 呕吐以提其气，泄泻以泄其湿，滞坠顿退，而仍闭癃不爽。膀胱之气不化，还难许治。
桔梗 赤白苓 猪苓 冬葵子 车前子 木通甘草梢 泽泻 滋肾通关丸四诊 闭癃已通，而尿管时仍作痛，小溲亦时通时阻。膀胱湿热未清。再为疏利。
木通 蓄 甘草梢 车前子 磨湘军（三分） 瞿麦 滑石 黑山栀 牛膝梢 泽泻五诊 小便时通时阻，总由膀胱蕴结未清。再为分利，而参苦辛开通。
黑山栀 木猪苓 甘草梢 车前子 牛膝梢 福泽泻 茯苓 蓄 冬葵子 滋肾通关丸六诊 癃淋之证，本由湿热蕴结而来，不为清利，而以针导，湿热依然蕴结，元气陡伤，辗转而致成损，奈何。
上安桂（后入） 川黄柏（盐水炒） 肥知母 滑石 泽泻 车前子 细木通 蓄 甘草稍 黑山栀西人用银针针进尺许，尿血俱出，随后复闭，邪不得楚，元气转伤矣。（正蒙志）
卷十三
溲数
朱（左） 肾气不足，暮夜溲多，脾胃气虚，纳少胃钝。脉濡，苔白少华。宜补气益肾。
台参须（一钱） 炒于术（二钱） 煨益智仁（八分） 菟丝子（盐水炒三钱） 白茯苓（三钱） 炒山药（三钱）
土炒广皮（一钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 生熟米仁（各二钱） 玫瑰花（二朵）
邱（左） 小溲频数而不作痛。脉滑，苔黄质腻。此痰湿有余，膀胱之气，为湿所压。证已年余，驾轻走熟，恐难一蹴而几。
川萆 益智仁（盐水炒） 赤白苓 广皮 猪苓 石菖蒲（盐水炒） 制半夏 白蒺藜 泽泻 天麻 大淡菜某 大便仅下坚黑一粒，小便多而不爽，是名频数。皆由湿热蕴阻。宜用分利。
木猪苓 蓄 制半夏 木通 泽泻 生米仁 广皮 甘草梢 滋肾通关丸
卷十三
阳痿
庄（左） 命门相火，为生身之本，真阳亏损则火衰，湿痰郁遏，火不用事，则火亦衰。脉滑而大。痰多阳痿，火之式微，湿之有余也。取舍之间，自有明辨。
冬术炭（二钱） 制半夏（一钱五分） 生米仁（四钱） 炒蒌皮（三钱） 广皮（一钱） 泽泻（一钱五分）
赤白苓（各二钱） 川萆 （二钱） 杏仁泥（三钱） 姜汁炒竹茹（一钱）
二诊 流化湿邪，相火得展，而腹笥膨满。还是湿郁气滞。再调气泄湿。
冬术炭 大腹皮 生薏仁 枳实炭 制香附 赤猪苓 泽泻 广皮 木香 砂仁 焦麦芽左 体丰多湿，加以大病之后，余蕴未清，以致湿邪流行入络，髀关及左腿膝作酸，麻木不仁，艰于步履，腰背作痛，卧着尤甚。湿邪久困，则相火为之郁遏，阳道不举。脉象濡滑，苔白微黄，质腻。皆由络隧之中，为湿所阻，则无形之气，有形之血，不能宣畅流布。而历来所服之药，皆是补滞之品，未免为敌树帜，名曰中湿，非久药不为功。
川萆 （三钱） 汉防己（一钱五分酒炒） 左秦艽（一钱五分） 上广皮（一钱） 制半夏（二钱） 威灵仙（一钱五分酒炒） 焦苍术（一钱五分） 川桂枝（五分） 生米仁（五钱） 川独活（一钱五分） 泽泻（一钱五分）
桑枝（酒炒一两五钱煎汤代水）
二诊 祛湿和络，脉象稍觉流畅，相火有燃动之机，足见湿邪抑遏，虽有真阳，无从发露。药既应手，再扩充以进。
译人参须、野于术、广皮、赤白苓、生熟米仁、制半夏、川萆、猪苓、杜仲、生熟谷芽。左：小便旋转时泛起泡沫，有时疼痛。脉象左侧较大。这是肾虚而湿热留恋不去。拟用苦味药泄除湿热，用咸味药加以化解。秋石（三钱）、牡蛎（三钱）、车前子（二钱）、茯苓、茯神（各二钱）、大贡菜（二只）、大补阴丸（四钱，分两次服）。左：淋痛非常剧烈，这是湿热蕴积、结聚所致。木通（一钱）、滑石（四钱）、瞿麦（二钱）、炒丹皮（二钱）、黄柏（一钱五分）、草梢（六分）。川萆（二钱）、车前子（三钱）、龙胆草（五分）、黑山栀（三钱）、清宁丸（三钱，另服）。左：病情由白浊转变为尿血，尿道疼痛。这是肾虚兼湿热，不能轻视。生地炭、蒲黄炭、丹皮炭、海金砂、甘草梢、滑石块、黑山栀、当归炭、淡竹叶、藕汁、西血珀（四分，研末后用藕汁调服）。左：小便涩滞疼痛，咳嗽，痰多。湿热蕴积，阻滞膀胱。应当疏散风邪、渗利湿邪。前胡、木通、橘红、瞿麦、车前子、牛蒡子、杏仁、枳壳、蓄、萆、石菖蒲、清宁丸（三钱）。左：血淋疼痛剧烈，这是湿热蕴积结聚于膀胱。海金砂、丹皮炭、黑山栀、淡芩、甘草梢、车前子、生地炭、炒小蓟、赤苓、淡竹叶、上沉香、西血珀（后二味研细后先调服）。卷十三。癃闭。唐（左）：小便淋漓疼痛，排尿闭塞不畅，甚至只能滴出一点，完全不通。脉象细而沉，按察时呈弦硬之象。这是湿热蕴积结聚于膀胱。恐怕会发展成癃闭。滑石块、甘草梢、泽泻、瞿麦、磨湘军（三分）、黑山栀、车前子、蓄、滋肾通关丸（盐汤送服）。二诊：涩痛大为减轻，但尿道中气坠的感觉难以忍受；无形的热邪稍有化解，而有形的湿邪压迫阻滞了膀胱之气。再次兼顾标证和本病进行治疗。炙黄（?）（三钱）、于术（一钱五分）、党参（三钱）、炙升麻（七分）、炙柴胡（七分）、甘草（三分）。西血珀五分、上沉香二分、生湘军一钱五分，三味研成细末；用茯苓五钱煎成浓汁制丸，略微烘干，再用药汁送服。老师说：这是湿邪和气机一同下坠，又由于身体的火、热、湿、气交互下注膀胱，药力难以冲破阻碍进入，所以没有不被气、湿、火、热牵制留住的。使用上述三味药以外，再用升麻、柴胡把下陷之气提起，就像打开滴水器的上端，水自然会向下流出一样。（清儒附记） 三诊：用呕吐来提振气机，用泄泻来排泄湿邪，停滞下坠的感觉顿时减退，但排尿仍闭塞不畅。膀胱之气不能正常运行转化，这样就还不能说容易治疗。桔梗、赤白苓、猪苓、冬葵子、车前子、木通、甘草梢、泽泻、滋肾通关丸。第四诊：癃闭已经通了，但尿道仍时常疼痛，小便也时通时阻。膀胱中的湿热还没有清除。木通、蓄、甘草梢、车前子、磨湘军（三分）、瞿麦、滑石、黑山栀、牛膝梢、泽泻。第五诊：小便时通时阻，总是因为膀胱内蕴积之邪尚未清除。木通、蓄、甘草梢、车前子、磨湘军（三分）、瞿麦、滑石、黑山栀、牛膝梢、泽泻。第五诊：小便时通时阻，总是由于膀胱蕴积结聚的湿热尚未清除。再次采用分利湿邪的方法，并配合苦味、辛味药物开通。黑山栀、木猪苓、甘草梢、车前子、牛膝梢、福泽泻、茯苓、蓄、冬葵子、滋肾通关丸。第六诊：癃闭、淋证本来是由湿热蕴积结聚引起的；若不清利湿热，反而用针导尿，湿热仍然蕴结，元气突然受伤，辗转发展成虚损，实在令人无可奈何。上安桂（后入）、川黄柏（盐水炒）、肥知母、滑石、泽泻、车前子、细木通、蓄、甘草梢、黑山栀。西医用银针刺入一尺多深，尿液和血都流出，随后又闭塞；邪气没有消退，元气反而更加受伤。（正蒙附记） 卷十三。溲数。朱（左）：肾气不足，晚上小便多；脾胃之气虚弱，食欲减少，胃部消化功能迟钝。脉象濡，舌苔白而缺少光泽。应当补气益肾。台参须（一钱）、炒于术（二钱）、煨益智仁（八分）、菟丝子（盐水炒，三钱）、白茯苓（三钱）、炒山药（三钱）。土炒广皮（一钱）、潼沙苑（盐水炒，三钱）、生米仁、熟米仁（各二钱）、玫瑰花（二朵）。邱（左）：小便频繁，但不疼痛。脉象滑，舌苔黄，舌质腻。这是痰湿偏多，膀胱之气受到湿邪压迫。这种病已经有一年多，病势相沿已久，恐怕难以一下子治好。川萆、益智仁（盐水炒）、赤白苓、广皮、猪苓、石菖蒲（盐水炒）、制半夏、白蒺藜、泽泻、天麻、大淡菜。某：大便只排出一粒坚硬发黑的粪粒，小便次数多而不畅，这叫作溲数。都是湿热蕴积阻滞所致。适宜采用分利湿邪的方法。木猪苓、蓄、制半夏、木通、泽泻、生米仁、广皮、甘草梢、滋肾通关丸。卷十三。阳痿。庄（左）：命门的相火是人体生命活动的根本，真阳亏损，火就会衰弱；湿痰郁积阻滞，导致相火不能发挥作用，火也会因此衰弱。脉象滑而大。痰多而阳痿，是相火衰微、湿邪有余的表现。在药物取舍之间，自然需要明确辨别。冬术炭（二钱）、制半夏（一钱五分）、生米仁（四钱）、炒蒌皮（三钱）、广皮（一钱）、泽泻（一钱五分）。赤白苓（各二钱）、川萆（二钱）、杏仁泥（三钱）、姜汁炒竹茹（一钱）。二诊：湿邪得到流化，相火得以舒展，但腹部仍胀满。仍然是湿邪郁滞、气机阻滞。再调理气机、泄除湿邪。冬术炭、大腹皮、生薏仁、枳实炭、制香附、赤猪苓、泽泻、广皮、木香、砂仁、焦麦芽。左：体形肥胖而湿气多，加上大病之后余留的湿邪尚未清除，导致湿邪流窜入络；髀关以及左腿、左膝酸痛，麻木没有知觉，行走困难，腰背疼痛，躺下时尤其严重。湿邪长期困阻，就会使相火受到郁遏，阳道不能勃起。脉象濡滑，舌苔白而略黄，舌质腻。都是因为经络通道被湿邪阻塞，使无形的气和有形的血不能宣通畅行。而且以往服用的药物都是补益而容易壅滞之品，难免反而助长阻滞；这种病称为中湿，不经过长期服药就不能见效。川萆（三钱）、汉防己（一钱五分，酒炒）、左秦艽（一钱五分）、上广皮（一钱）、制半夏（二钱）、威灵仙（一钱五分，酒炒）、焦苍术（一钱五分）、川桂枝（五分）、生米仁（五钱）、川独活（一钱五分）、泽泻（一钱五分）。桑枝（酒炒，一两五钱，煎汤代水）。二诊：祛除湿邪、调和经络后，脉象稍觉流畅，相火已有复燃的迹象，由此可见湿邪郁遏，即使有真阳，也无法发挥出来。药物已经对证见效，于是再扩充原方继续治疗。
焦苍术（一钱五分） 川萆 （二钱） 汉防己（一钱五分酒炒） 威灵仙（一钱五分） 赤白苓（各二钱） 制半夏（二钱） 泽泻（一钱五分） 独活（一钱） 木猪苓（二钱） 新会皮（一钱） 川桂枝（五分） 白僵蚕（一钱五分） 生薏仁（四钱） 红花（三分酒炒）
潘（左） 前年二次眩晕，几至发厥。兹则腿股作酸，阳道痿顿。脉形濡滑，舌苔白腻。湿酸郁遏，致命火不能用事。欲助命阳，当先去其遏我命阳者。
姜半夏 猪赤白苓 广皮 炒枳实 制南星 生熟薏仁 泽泻 炒竹茹
卷十三
疝气
某（左） 子和论七疝都隶于肝，以少腹前阴，皆厥阴经部位故也。盖筋者肝之合，睾丸者筋之所聚也，偏左者肝生于左也。劳倦奔走，则元气下陷，所以肾囊之间，筋肿甚大，每觉上冲心胸，非攻心也，夫中脘季胁，乃肝脉游行之地也。大凡治法，不越辛温苦泄。然劳碌气陷者，苦泄则气益陷。今先举其陷下之气，稍佐辛温，是亦标本兼治之意。另案即请方家正之。
台参须（另煎冲八分） 炙绵 （二钱） 蜜炙升麻（四分） 炙甘草（二分） 野于术（一钱五分土炒） 净柴胡（四分） 酒炒当归（二钱） 广木香（三分） 炒小茴（五分） 陈皮（二钱） 延胡索（二钱） 白茯苓（四钱）
左 湿寒内阻为狐疝。
盐水炒香附 台乌药 南楂炭 木猪苓 木香 小青皮 炒小茴 赤白苓 炒橘核左 大病之后，脉象时常带数，右三部微滑，左三部并无数象。此气分湿热逗留，湿热润下，压坠府气，所以有疝气情形。拟理气泄湿。
盐水炒香附 制半夏 生米仁 金铃子 泽泻 黑山栀 川萆 炒枳壳 木猪苓徐（左） 右脉濡细，左脉细弦。少腹偏右筋突痛胀，必得平卧，痛胀方平。考少腹两旁属肝，居中为冲脉，冲任虚寒，湿压气坠，所以为痛为胀。至平卧则压坠之势稍衰，所以其痛略减。拟导湿外泄，湿得泄则不坠，水窍常开，则精窍常闭，而遗泄亦可以免矣。
萆 （二钱） 吴萸（盐水炒四分） 乌药（一钱五分） 黑山栀（二钱） 磨木香（五分） 米仁（四钱）
猪茯苓（各二钱） 泽泻（一钱五分） 炒小茴（五分） 炒橘核（三钱） 荔枝核（三钱炙）
李（左） 寒痰内阻，络气不宣，胸胁肋游行作痛睾丸痛胀。经云、冲脉为病，男子内结七疝。又云、冲脉者，起于气街，并少阴之经，挟脐上行，至胸中而散。所以上则胸痛，下则疝痛，病虽悬殊，其源则一。
生香附 小青皮 归须 橘络 枳壳 乌药 旋复花 金铃子 磨郁金（五分） 真猩绛（六分） 青葱管荣（左） 由睾丸痛胀，而致从上攻冲，直抵中脘，痛不可忍。恶心呕吐，倏寒倏热，大便不行，小溲浑赤。舌红苔白。湿热流入厥阴，而冲隶于肝，又属阳明，起于气街，而布散胸中，所以肝病不退，冲脉之气，挟湿热之气，上冲犯胃，的属冲疝重症。拟苦辛酸合方。
川雅连（五分炒） 淡干姜（三分） 川楝子（三钱） 制香附（二钱） 延胡索（二钱） 盐水炒陈皮（一钱）
淡芩（酒炒一钱五分） 杭白芍（酒炒三钱） 白茯苓（三钱） 生薏仁（三钱） 姜汁炒黑山栀（三钱） 泽泻（一钱五分）
二诊 苦辛酸合方，呕吐稍减，痛势略缓。然腹中时觉攻撑，愈撑愈痛，痛处以热物摩熨，其势即缓，而热汤入口，其痛即甚，吐出均系痰涎。脉左部细弦，右部沉郁。肝经之气，横扰充斥，标热本寒。与甘仁先生同议温脏而泄气火之郁，化痰而降胃府之气。逸山先生意见相同。录方以备商用。
川雅连（五分） 淡吴萸（三分川连同炒） 制香附（二钱） 黑山栀（三钱） 金铃子（三钱） 广皮（二钱）
熟附片（三分） 制半夏（一钱五分） 延胡索（一钱五分） 白茯苓（三钱） 白蛳螺壳（二钱） 粉丹皮（二钱）
上沉香（二分） 黑丑（三分二味研细末先调服）
三诊 苦降辛通，痛势渐轻，大便虽行未畅，呕恶不止，吐出之物，气甚酸秽。右脉沉郁稍起，渐见滑象。
肝木之纵横肆扰，虽得略平，而厥气逆冲，胃土不降，气即为火，痰即为浊，酿成酸秽之味，逆从上出。与逸山甘仁两兄同议清泄郁结，降浊镇逆。
黑山栀（三钱） 制半夏（三钱） 块辰砂（三钱） 鲜竹茹（三钱） 炙紫菀肉（二钱） 香豆豉（二钱） 茯苓（五钱） 柿蒂（四个） 郁金（一钱五分） 旋复花（二钱绢包） 金铃子（二钱） 鲜枇杷叶（一两去毛绢包煎汤代水）
四诊 痛势大减，略能安寐，大便不行，仍然恶心呕吐，吐出不堪秽臭，胃中窒闷异常，面色晦浊，目有红光。脉左弦右滑。良由疝气上冲，胃之下口，即小肠上口，火府之气，不克下行，转从上逆，令糟粕从胃底翻出，胃浊不降，痰聚胸中，胆阳上逆，面晦目红不寐，宜有种种现象矣。夫大肠居小肠之下，与肺相表里。兹与逸山甘仁两先生同议，控逐胸中之结聚，使肺气下通于大肠，肠痹得开，则火府之气，或从下行，冀糟粕亦转旋顺下。未识能如愿否。
译焦苍术（一钱五分）、川萆（二钱）、汉防己（一钱五分，酒炒）、威灵仙（一钱五分）、赤白苓（各二钱）、制半夏（二钱）、泽泻（一钱五分）、独活（一钱）、木猪苓（二钱）、新会皮（一钱）、川桂枝（五分）、白僵蚕（一钱五分）、生薏仁（四钱）、红花（三分，酒炒）。潘（左）：前年曾两次眩晕，几乎昏厥。现在大腿酸痛，阳道突然不能勃起。脉象濡滑，舌苔白而腻。湿邪郁结阻滞，导致命门之火不能发挥作用。想要扶助命门之阳，应当先除去阻碍命门之阳发挥作用的因素。姜半夏、猪赤白苓、广皮、炒枳实、制南星、生薏仁、熟薏仁、泽泻、炒竹茹。卷十三。疝气。某（左）：张子和认为七种疝病都归属于肝，因为少腹和前阴都是厥阴肝经所循行的部位。筋是肝所主管的组织，睾丸是筋聚集的地方；病偏在左侧，是因为肝气生发于左。劳累奔走会使元气下陷，所以阴囊之间的筋脉肿大得很厉害，常觉得有气向上冲到心胸；这并不是邪气攻心，因为中脘和季胁正是肝脉循行游布的地方。大体说来，治疗方法不外乎用辛温药和苦味泄下药。但是劳累导致气下陷的，使用苦味泄下药会使气陷得更加严重。现在先把下陷的气提起来，再稍微辅以辛温药，这也是兼顾标证和本病的意思。另有医案，还请精通方剂的医家加以订正。台参须（另煎冲八分）、炙绵（疑有缺字，二钱）、蜜炙升麻（四分）、炙甘草（二分）、野于术（一钱五分，土炒）、净柴胡（四分）、酒炒当归（二钱）、广木香（三分）、炒小茴（五分）、陈皮（二钱）、延胡索（二钱）、白茯苓（四钱）。左：湿寒之邪阻滞于体内，形成狐疝。盐水炒香附、台乌药、南楂炭、木猪苓、木香、小青皮、炒小茴、赤白苓、炒橘核。左：大病之后，脉象常常带数，右手三部脉略带滑象，左手三部脉没有数象。这是气分的湿热停留不去，湿热趋向下行，压迫并牵坠膀胱腑气，所以出现疝气的表现。计划理顺气机、渗泄湿邪。盐水炒香附、制半夏、生米仁、金铃子、泽泻、黑山栀、川萆、炒枳壳、木猪苓。徐（左）：右脉濡细，左脉细弦。小腹偏右处筋脉突起，疼痛胀满，必须平卧，疼痛和胀满才会缓解。考察小腹两侧属于肝，正中属于冲脉；冲脉、任脉虚寒，湿邪压迫，气机下坠，所以出现疼痛和胀满。平卧后，压迫下坠的势头稍微减弱，所以疼痛略有缓解。计划引导湿邪从体外排出；湿邪得以排泄，就不会下坠，水道窍孔经常通利，精窍就能经常闭合，遗精滑泄也可以避免。萆（二钱）、吴萸（盐水炒，四分）、乌药（一钱五分）、黑山栀（二钱）、磨木香（五分）、米仁（四钱）。猪苓、茯苓（各二钱）、泽泻（一钱五分）、炒小茴（五分）、炒橘核（三钱）、荔枝核（三钱，炙）。李（左）：寒痰阻滞于内，络脉之气不能宣通，胸、胁、肋部游走性疼痛，睾丸疼痛胀大。《内经》说，冲脉发生病变，男子会出现七种疝病。又说，冲脉起于气街，和足少阴经相并，夹着肚脐向上运行，到胸中后散开。因此，病邪上行就胸痛，下行就疝痛；病变虽然表面差别很大，根源却是同一个。生香附、小青皮、归须、橘络、枳壳、乌药、旋复花、金铃子、磨郁金（五分）、真猩绛（六分）、青葱管。荣（左）：由于睾丸疼痛胀大，导致病气向上冲逆，直达中脘，疼痛难以忍受。恶心呕吐，忽冷忽热，大便不通，小便混浊而发红。舌质红，舌苔白。湿热流入厥阴，而冲脉隶属于肝，又与阳明有关；冲脉起于气街，布散于胸中。因此肝病不退，冲脉之气夹着湿热之气向上冲逆，侵犯胃腑，确实属于冲疝重症。计划用苦、辛、酸三类药味合方治疗。川雅连（五分，炒）、淡干姜（三分）、川楝子（三钱）、制香附（二钱）、延胡索（二钱）、盐水炒陈皮（一钱）。淡芩（酒炒，一钱五分）、杭白芍（酒炒，三钱）、白茯苓（三钱）、生薏仁（三钱）、姜汁炒黑山栀（三钱）、泽泻（一钱五分）。二诊：苦、辛、酸合方治疗后，呕吐稍有减少，疼痛的势头略有缓解。然而腹中时常觉得有气攻撑，越撑越痛；用热的东西在疼痛处摩擦熨烫，疼痛就会缓解，而热汤一入口，疼痛就加重，吐出的全是痰涎。左部脉细弦，右部脉沉而郁。肝经之气横逆扰乱、充斥不息，表现为热，根本却是寒。与甘仁先生共同商议，温暖脏腑，疏泄气机与火邪的郁结，化痰并使胃腑之气下降。逸山先生的意见也相同。记录此方，以备共同商议使用。川雅连（五分）、淡吴萸（三分，与川连同炒）、制香附（二钱）、黑山栀（三钱）、金铃子（三钱）、广皮（二钱）。熟附片（三分）、制半夏（一钱五分）、延胡索（一钱五分）、白茯苓（三钱）、白蛳螺壳（二钱）、粉丹皮（二钱）。上沉香（二分）、黑丑（三分）；两味研成细末，先调服。三诊：用苦味药下降、辛味药疏通后，疼痛逐渐减轻；大便虽已排出但仍不通畅，恶心呕吐不止，吐出之物气味非常酸臭。右脉沉郁稍有起势，逐渐显出滑象。肝木之气纵横肆意扰乱，虽然稍稍平息，但厥气仍向上冲逆，胃土不能下降；气于是化为火，痰于是化为浊，酿成酸臭味道，逆气从上方吐出。与逸山、甘仁两位兄长共同商议，清解疏泄郁结，降下浊气，镇定胆气上逆。黑山栀（三钱）、制半夏（三钱）、块辰砂（三钱）、鲜竹茹（三钱）、炙紫菀肉（二钱）、香豆豉（二钱）、茯苓（五钱）、柿蒂（四个）、郁金（一钱五分）、旋复花（二钱，绢包）、金铃子（二钱）、鲜枇杷叶（一两，去毛，用绢包煎汤代水）。四诊：疼痛大为减轻，稍能安睡；大便不通，仍然恶心呕吐，吐出物臭秽难闻；胃中异常窒闷，面色晦暗混浊，眼睛带有红光。左脉弦，右脉滑。实在是疝气向上冲逆，胃的下口也就是小肠的上口，火府之气不能向下运行，反而向上逆行，使食物糟粕从胃底翻涌出来；胃中浊气不能下降，痰聚集在胸中，胆阳向上逆行，于是出现面色晦暗、眼红、不能安睡等种种表现。大肠位于小肠下方，与肺互为表里。现在与逸山、甘仁两位先生共同商议，攻逐胸中的结聚，使肺气向下通达大肠；肠道闭阻得以打开，火府之气或许能够向下运行，希望食物糟粕也能转而顺利下行。不知道能不能如愿。
制半夏（三钱） 块辰砂（四钱） 细木通（一钱五分） 炙紫菀肉（四钱） 旋复花（二钱） 白茯苓（五钱）
姜汁炒山栀（三钱） 鲜竹茹（三钱） 柿蒂（五个） 控涎丹（八分开水先调服）
五诊 攻逐胸中结聚之痰，使肺气下通于大肠，大肠居然开通，屡次畅下，糟粕之逆出于胃者，亦从下行，呕吐臭秽已定，胸中窒闷亦开，疝气痛胀大减，渐能安谷，脉数转缓，出险履夷，诚为幸事。再拟调和中气，疏泄肝木，分化湿热，以善其后。同逸山甘仁两兄商用。
制半夏（一钱五分） 鲜竹茹（一钱） 干橘叶（一钱五分） 泽泻（二钱） 生薏仁（三钱） 白茯苓（三钱）
金铃子（一钱五分） 荔枝核（三钱） 猪苓（二钱） 炒谷芽（三钱）
顾（左） 囊肿较退，睾丸仍然肿硬。还是湿压气坠，气湿不行。再运脾渗湿，而温元藏。
连皮苓（五钱） 吴萸（盐水炒四分） 木猪苓（二钱） 大腹皮（二钱） 楂炭（二钱） 广木香（五分）
炒橘核（三钱研） 炒小茴（五分） 炒枳壳（一钱） 冬瓜子（五钱） 炙干蟾（四钱）
二诊 睾丸作痛殊甚，又复身热。湿热内阻，营卫不宣，恐变外证。
青陈皮 萆 延胡索 枳壳 大腹皮 炒橘核 香附 金铃子 泽泻 猪苓徐 疝气而觉气上冲，心中热辣作呕吐象，此冲心也。
天台乌药散加盐水炒香附，猪胆汁二匙冲（急不可得以川连代之）
钱（左） 睾丸偏左作痛，牵引腰府，中脘不舒。脉濡而滑。此肝肾湿热内伏。先调气利湿。
制香附（二钱打） 川萆 （二钱） 泽泻（二钱） 青皮（一钱） 台乌药（一钱五分） 金铃子（一钱五分）
炒橘核（三钱） 猪苓（二钱） 楂炭（三钱） 炒小茴（五分） 延胡索（一钱五分酒炒）
支（左） 少腹偏右作胀，大便艰涩，时常紫黑，卧难成寐，气冲嗳噫。脉细弦数。此湿热内郁，致血气结滞不宣， 疝情形也。极难图治。
川楝子（一钱五分） 单桃仁（三钱） 制半夏（二钱） 延胡索（一钱五分酒炒） 炒橘核（三钱研） 海藻（一钱五分） 淡昆布（一钱） 赤白茯苓（各二钱） 炙荔核（三钱研） 楂炭（三钱） 木香（四分） 焦秫米（三钱）
朱（左） 少腹有气上冲，支脘作痛。脉沉而弦。肝肾湿寒。治宜温化。
淡吴萸（盐水炒四分） 台乌药（一钱五分） 赤白苓（各二钱） 泽泻（一钱五分） 盐水炒青皮（一钱）
金铃子（一钱五分） 苏子梗（各二钱） 前胡（一钱五分） 制香附（三钱） 光杏仁（三钱） 楂炭（三钱）
卷十三
痔
左 每至大便，辄痔随便出，甚则带红必睡卧良久，方得渐收。湿热压坠大肠。宜清府理湿，以望轻减。
秦艽（一钱五分） 粉丹皮（二钱） 炙 皮（一钱） 防风炭（六分） 当归炭（二钱） 炒槐花（二钱）
白茯苓（三钱） 侧柏炭（三钱） 鲜首乌（五钱） 槐角丸（三钱开水先服）
尹（左） 肛门痔坠，脘痞不舒，食入腹满。此痰湿有余，湿压府气。不易图治也。
焦白术 赤白苓 防风根 猪苓 泽泻 砂仁 制半夏 上广皮 煨葛根 制香附 生熟米仁二诊 肠痔下坠，肛门作痛。苟非湿热有余，则气坠何致作痛。然卧着之后，肛仍不收，中气亦未必实。
拟汤丸并进，上下分治。
野于术 川黄柏（姜汁炒） 泽泻 赤白苓 生米仁 制半夏 苍术（麻油炒黄） 猪苓 补中益气丸（三钱开水晚服）
师曰、肛坠有二，一则气虚，一则湿坠，气虚不痛，此则作痛，故曰湿热也。（清儒志）
某 阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血，此主便血而言其来于脏腑者也。便血频年累月，安有复能支持之理。此盖由湿热内郁，结成肠痔，血即由此而来，与所谓远血者有间。
炒于苍术（各一钱五分） 炒防风（一钱） 川连炭（五分） 丹皮炭（二钱） 炒荆芥（一钱五分）
川柏炭（一钱五分） 赤猪苓（各二钱） 炒槐花（二钱） 泽泻（一钱五分） 大红鸡冠花（三钱）
左 痔坠便血身热。风邪在表，湿热在府。
冬桑叶（一钱） 炒槐花（二钱） 川连炭（五分） 秦艽（一钱五分） 防风（一钱） 丹皮炭（二钱）
川柏炭（三钱） 荆芥炭（一钱） 炒枳壳（一钱） 皂荚子（一钱五分蜜炙）
二诊 便血已止，肛门灼热湿热不楚也。
川柏 炒槐角 秦艽 泽泻 地榆炭 黄芩炭 蜜炙皂角子李（左） 咳嗽渐定，肛门痛胀虚火郁于大肠也。
炒槐花 淡芩 象贝母 冬瓜子 粉丹皮 炒杏仁 甘草 天花粉 枇杷叶膏（三钱）
二诊 肛门痛胀大减，每至清晨，气冲欲咳，日间则干呛无痰，阴分日亏还恐传损。
生地炭（四钱） 粉丹皮（二钱） 象贝母（二钱） 甜杏仁（三钱） 甘草（三分） 炒槐花（二钱）
青蛤散（三钱） 冬瓜子（三钱） 枇杷叶（三钱蜜炙） 都气丸（三钱先服）
郑（左） 肛门胀硬作痛，海底穴筋掣，肾囊牵引，髀关疼痛，大便不畅，肉色不变。此由痰湿结聚，势成外疡，宜求 门名家商治。
炒小茴（五分） 川萆 （三钱） 制半夏（一钱五分） 泽泻（二钱） 没药（四分去油） 鹿角霜（三钱）
译制半夏（三钱）、块辰砂（四钱）、细木通（一钱五分）、炙紫菀肉（四钱）、旋复花（二钱）、白茯苓（五钱）。姜汁炒山栀（三钱）、鲜竹茹（三钱）、柿蒂（五个）、控涎丹（八分，用开水先调服）。五诊：攻逐胸中结聚的痰，使肺气向下通达大肠后，大肠果然通畅，多次顺利排便；原先从胃中逆出的糟粕也转而向下运行，呕吐的臭秽已经停止，胸中的窒闷也已解除，疝气的疼痛胀满大为减轻，逐渐能够进食，脉数转为缓和，已经脱离险境而趋于平稳，实在是幸事。再计划调和中气，疏泄肝木，分化湿热，以便巩固后续疗效。与逸山、甘仁两位兄长共同商议使用。制半夏（一钱五分）、鲜竹茹（一钱）、干橘叶（一钱五分）、泽泻（二钱）、生薏仁（三钱）、白茯苓（三钱）。金铃子（一钱五分）、荔枝核（三钱）、猪苓（二钱）、炒谷芽（三钱）。顾（左）：阴囊肿胀有所消退，睾丸仍然肿硬。仍然是湿邪压迫、气机下坠，气与湿不能运行。再运化脾气、渗利湿邪，同时温暖元藏。连皮苓（五钱）、吴萸（盐水炒，四分）、木猪苓（二钱）、大腹皮（二钱）、楂炭（二钱）、广木香（五分）。炒橘核（三钱，研）、炒小茴（五分）、炒枳壳（一钱）、冬瓜子（五钱）、炙干蟾（四钱）。二诊：睾丸疼痛非常剧烈，又出现了身热。湿热阻滞于内，营卫之气不能宣通，恐怕会转变为外证。青陈皮、萆、延胡索、枳壳、大腹皮、炒橘核、香附、金铃子、泽泻、猪苓。徐：因疝气而感觉气向上冲，心中灼热辛辣，呈现呕吐的样子，这是冲气侵犯心部。用天台乌药散加盐水炒香附，以猪胆汁二匙冲服；如果急用而不能得到猪胆汁，则以川连代替。钱（左）：睾丸偏左侧疼痛，牵引腰部不适，中脘部不舒畅。脉象濡而滑。这是肝肾湿热潜伏于体内。先调理气机、通利湿邪。制香附（二钱，捣碎）、川萆（二钱）、泽泻（二钱）、青皮（一钱）、台乌药（一钱五分）、金铃子（一钱五分）。炒橘核（三钱）、猪苓（二钱）、楂炭（三钱）、炒小茴（五分）、延胡索（一钱五分，酒炒）。支（左）：小腹偏右处胀满，大便艰涩，常常呈紫黑色，难以安睡，气向上冲并嗳气。脉细、弦、数。这是湿热郁结于体内，导致血气凝结阻滞、不能宣通，属于疝病的表现。很难设法治疗。川楝子（一钱五分）、单桃仁（三钱）、制半夏（二钱）、延胡索（一钱五分，酒炒）、炒橘核（三钱，研）、海藻（一钱五分）、淡昆布（一钱）、赤白茯苓（各二钱）、炙荔核（三钱，研）、楂炭（三钱）、木香（四分）、焦秫米（三钱）。朱（左）：小腹有气向上冲，胁肋及脘部疼痛。脉沉而弦。肝肾有湿寒。治疗应当温暖并化解寒湿。淡吴萸（盐水炒，四分）、台乌药（一钱五分）、赤白苓（各二钱）、泽泻（一钱五分）、盐水炒青皮（一钱）。金铃子（一钱五分）、苏子梗（各二钱）、前胡（一钱五分）、制香附（三钱）、光杏仁（三钱）、楂炭（三钱）。卷十三。痔。左：每到大便时，痔疮总随着粪便脱出，严重时还带红色血液，必须躺卧很久，才逐渐收回。湿热压迫并牵坠大肠。应当清理腑气、调治湿邪，希望症状有所减轻。秦艽（一钱五分）、粉丹皮（二钱）、炙（缺字，原文作“炙 皮”，一钱）、防风炭（六分）、当归炭（二钱）、炒槐花（二钱）。白茯苓（三钱）、侧柏炭（三钱）、鲜首乌（五钱）、槐角丸（三钱，开水先服）。尹（左）：肛门痔疮下坠，脘部痞闷不舒，进食后腹中胀满。这是痰湿偏盛，湿邪压迫腑气。不容易设法治好。焦白术、赤白苓、防风根、猪苓、泽泻、砂仁、制半夏、上广皮、煨葛根、制香附、生熟米仁。二诊：肠痔下坠，肛门疼痛。如果不是湿热偏盛，气机下坠怎么会导致疼痛？然而躺下之后，肛门仍不能收回，中气也未必充实。计划汤剂、丸剂同时服用，从上下两方面分别治疗。野于术、川黄柏（姜汁炒）、泽泻、赤白苓、生米仁、制半夏、苍术（麻油炒黄）、猪苓、补中益气丸（三钱，开水晚服）。老师说：肛门下坠有两种原因，一种是气虚，一种是湿邪下坠。气虚不会疼痛，而这种情况会疼痛，所以说是湿热。（清儒志） 阳络受伤，血就会向外溢出，因而发生鼻出血；阴络受伤，血就会向内溢出，因而出现便血。这里主要针对便血而言，是说血来自脏腑。便血持续多年、经年累月，哪有还能支撑下去的道理？这大概是由于湿热在体内郁结，结成肠痔，血就是从这里流出，与所谓的远血不同。炒于术、苍术（各一钱五分）、炒防风（一钱）、川连炭（五分）、丹皮炭（二钱）、炒荆芥（一钱五分）。川柏炭（一钱五分）、赤猪苓（原文作“各二钱”，所配药名疑有缺项）、炒槐花（二钱）、泽泻（一钱五分）、大红鸡冠花（三钱）。左：痔疮下坠并便血，身体发热。风邪在表，湿热在腑。冬桑叶（一钱）、炒槐花（二钱）、川连炭（五分）、秦艽（一钱五分）、防风（一钱）、丹皮炭（二钱）。川柏炭（三钱）、荆芥炭（一钱）、炒枳壳（一钱）、皂荚子（一钱五分，蜜炙）。二诊：便血已经停止，但肛门灼热，这是湿热未除而感到不适。川柏、炒槐角、秦艽、泽泻、地榆炭、黄芩炭、蜜炙皂角子。李（左）：咳嗽逐渐平定，肛门疼痛胀满，这是虚火郁积在大肠。炒槐花、淡芩、象贝母、冬瓜子、粉丹皮、炒杏仁、甘草、天花粉、枇杷叶膏（三钱）。二诊：肛门疼痛胀满大为减轻，但每天清晨气向上冲而想咳嗽，白天则干咳无痰；阴液日渐亏损，还恐怕传变为肺损。生地炭（四钱）、粉丹皮（二钱）、象贝母（二钱）、甜杏仁（三钱）、甘草（三分）、炒槐花（二钱）。青蛤散（三钱）、冬瓜子（三钱）、枇杷叶（三钱，蜜炙）、都气丸（三钱，先服）。郑（左）：肛门胀满坚硬而疼痛，海底穴的筋脉牵扯，牵引肾囊，髀关处疼痛，大便不通畅，皮肉颜色没有改变。这是痰湿凝结聚集，势必形成体外疮疡，应当请（缺字，原文作“求 门名家”）名家共同商议治疗。炒小茴（五分）、川萆（三钱）、制半夏（一钱五分）、泽泻（二钱）、没药（四分，去油）、鹿角霜（三钱）。
广橘红（一钱） 左秦艽（一钱五分） 云苓（三钱） 桑枝（七钱酒炒）
迟（左） 便血仍然不止，其血滴沥而下。风湿热郁于大肠，肠痔情形。前法再进一筹。
荆芥炭（一钱） 黄柏炭（三钱） 丹皮炭（二钱） 防风炭（一钱） 细生地（四钱） 柏叶炭（三钱）
地榆炭（三钱） 木耳炭（二钱） 炒槐花（二钱） 泽泻（一钱五分） 当归炭（一钱五分） 赤白苓（各二钱）
二诊 加川连炭血余炭二妙丸。
郑（左） 大便之后，血遂注下。湿热结于大肠，肠痔情形也。
苍术（一钱麻油炒黄） 荆芥炭（一钱） 茯苓（三钱） 当归炭（二钱） 炒防风（一钱） 泽泻（一钱五分）
川连炭（五分） 黄芩（一钱五分） 黄柏炭（三钱） 白术（一钱） 陈大红鸡冠花（三钱炙）
二诊 血下稍止。再大苦泄热，使直透肠中。
黄柏炭 秦艽 炒槐花 炒丹皮 台白术 川连炭 泽泻 猪茯苓 防风炭 炒荆芥右 痔坠便血。肝火湿热下注于肠。不宜急切图功。
黄柏炭（二钱） 炒槐米（二钱） 炒丹皮（二钱） 地榆炭（二钱） 川连炭（三分） 火麻仁（一钱五分）
龟甲心（七钱先煎） 荆芥炭（一钱五分） 润肠丸（一钱五分）
二诊 痔坠下血大减。再凉血宽肠。
白术炭 煨天麻 白蒺藜 钩钩 石决明 茯苓神 丹皮炭 火麻仁 泽泻邵（左） 肺痈之后，湿热下趋大肠，每至大便，痔坠下血。日来胃钝少纳，中脘不舒。脉象微滑，舌苔粘腻。
似不在阴虚之极、阴络损伤之例。良以湿热伤营，营络不固。非苦温不足以胜湿，非大苦不足以泄热而入肠中也。
泽泻（一钱五分） 丹皮炭（二钱） 炒槐花（二钱） 防风炭（一钱） 于术（土炒钱半） 苍术（八分麻油炒黄） 黄柏炭（三钱） 白茯苓（三钱） 红鸡冠花（三钱）
二诊 培土燥湿泄热，下血稍减。若是阴虚而阴络不固，断不能如此和平也。前法再进一步。
苍术（一钱二分） 防风炭（一钱） 黄柏炭（三钱） 丹皮炭（二钱） 荆芥炭（一钱） 当归炭（一钱五分） 土炒于术（二钱） 大红鸡冠花（三钱） 脏连丸（二钱）
三诊 血色渐淡，大肠湿热稍清，而脾阳不能固摄之象也。再温脏清腑。
苍于术（各一钱五分） 丹皮炭（一钱五分） 川连炭（四分） 黄柏炭（三钱） 炮姜炭（六分） 云苓（三钱）
防风炭（一钱） 生薏仁（四钱） 泽泻（一钱五分） 大红鸡冠花（三钱）
四诊 温脏清腑肠红大退。的是大肠湿热有余，而脾土真阳不足。非大苦不足以泄肠中之湿，非大温不足以复脾藏之阳气也。
川连炭（三分） 黄柏炭（二钱） 焦茅术（一钱五分） 丹皮炭（二钱） 茯苓（三钱） 炮姜炭（五分）
泽泻（一钱五分） 炒于术（一钱五分） 大红鸡冠花（三钱） 黑地黄丸（三钱）
五诊 血已止住。然血去阴伤，诸虚杂出。既节其流，再开其源。
朱茯神（三钱） 女贞子（三钱） 柏子仁（三钱） 当归炭（二钱） 白芍（一钱五分） 旱莲草（二钱）
池菊花（二钱） 黑 豆衣（三钱） 黑地黄丸（三钱）
六诊 肠红之后，气觉上逆。再导湿热下行，而引入膀胱。
冬瓜子 光杏仁 生米仁 通草 滑石 云茯苓 白蒺藜 池菊花 青芦尖七诊 阳气上逆不平，面色浮黄，筋脉跳跃。此由血去阴伤，不能涵养。再培土养肝。
生于术 白茯苓 白蒺藜 黑豆衣 冬瓜子 生米仁 晚蚕砂 海蛤壳 炒竹茹八诊 神情稍振，面色浮黄稍退。再培土养肝，仍参理湿。
于术 黑豆衣 女贞子 茯苓 生薏仁 泽泻 蚕砂 海蛤壳 炒竹茹 白蒺藜 生山药
卷十四
惊悸
王（左） 阴虚夹痰，胆胃失降，肝阳暗动。每至将寐，辄作惊惕。拟介类以镇肝潜阳。
炙龟板（五钱） 磁石（三钱） 茯神（三钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 生牡蛎（四钱）
龙齿（三钱） 黑豆衣（三钱） 薄橘红（一钱） 金器（一件悬煎）
某 上年眩晕心跳，甚至心气昏糊，经壮水涵木而化肝热，诸恙较前大退。惟心悸仍未霍全，时觉胆怯。肝胆皆木也，肝木上升，胆木下降，是为和平。惟肝升太过，则胆降不及，胆木漂拔，自然气馁，胆病、实肝病也。经云、虚则补其母。木之母，水也。所以降胆必先熄肝，熄肝必先滋肾。
炙龟板（十二两） 炒枣仁（三两） 朱茯神（三两） 丹皮（二两） 石决明（五两） 女贞子（酒蒸三两）
潼沙苑（酒炒三两） 白归身（酒炒二两） 炒萸肉（一两五钱） 炙鳖甲（十两） 生山药（三两） 柏子霜（三两） 奎党参（五两） 远志肉（六钱） 大生地（六两） 熟地（二两） 磁石（四两） 肥玉竹（三两） 杭白芍（酒炒三两） 生于术（一两五钱木香二钱煎汁收入） 辰天冬（二两） 辰麦冬（三两） 杜仲（三两）
西洋参（一两） 生甘草（七钱） 干橘叶（一两） 龙眼肉（三两）
以清阿胶四两酒化收膏，每晨服一调羹，开水冲化。
杨（媪） 心悸跳荡，时为不寐，偏左头痛，腰股作酸。脉弦尺涩。阳升不熄。拟熄肝宁神。
朱茯神（三钱） 龙齿（三钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 黑豆衣（三钱） 炒枣仁（二钱）
译广橘红（一钱）、左秦艽（一钱五分）、云苓（三钱）、桑枝（七钱，酒炒）。迟（左）：便血仍然不止，血液不断滴滴答答地流下。风、湿、热郁结在大肠，是肠痔的表现。在前面治法的基础上再加强一步。荆芥炭（一钱）、黄柏炭（三钱）、丹皮炭（二钱）、防风炭（一钱）、细生地（四钱）、柏叶炭（三钱）。地榆炭（三钱）、木耳炭（二钱）、炒槐花（二钱）、泽泻（一钱五分）、当归炭（一钱五分）、赤白苓（各二钱）。二诊：加川连炭、血余炭、二妙丸。郑（左）：大便之后，血便随即大量流下。湿热凝结在大肠，这是肠痔的表现。苍术（一钱，麻油炒黄）、荆芥炭（一钱）、茯苓（三钱）、当归炭（二钱）、炒防风（一钱）、泽泻（一钱五分）。川连炭（五分）、黄芩（一钱五分）、黄柏炭（三钱）、白术（一钱）、陈大红鸡冠花（三钱，炙）。二诊：出血稍有减少。再用大苦之药泄去热邪，使药力直达肠中。黄柏炭、秦艽、炒槐花、炒丹皮、台白术、川连炭、泽泻、猪茯苓、防风炭、炒荆芥。痔疮下坠并便血。这是肝火湿热向下侵入肠道。不宜急于求成。黄柏炭（二钱）、炒槐米（二钱）、炒丹皮（二钱）、地榆炭（二钱）、川连炭（三分）、火麻仁（一钱五分）。龟甲心（七钱，先煎）、荆芥炭（一钱五分）、润肠丸（一钱五分）。二诊：痔疮下坠、便血大为减少。再用凉血、宽利肠道的方法。白术炭、煨天麻、白蒺藜、钩钩、石决明、茯神、丹皮炭、火麻仁、泽泻。邵（左）：肺痈之后，湿热向下趋入大肠，每逢大便时，痔疮下坠并出血。近来胃部功能迟钝，食欲减少，中脘部不舒适。脉象微滑，舌苔黏腻。看来不像阴虚到了极点、阴络受损的情况。确实是湿热损伤营分，导致营络不牢固。不用苦温药不足以克制湿邪，不用大苦药不足以泄去热邪并使其进入肠中。泽泻（一钱五分）、丹皮炭（二钱）、炒槐花（二钱）、防风炭（一钱）、于术（土炒，一钱半）、苍术（八分，麻油炒黄）、黄柏炭（三钱）、白茯苓（三钱）、红鸡冠花（三钱）。二诊：培补脾土、燥湿泄热后，出血稍有减少。如果是阴虚而阴络不牢固，绝不会有这样平和的表现。在前面治法的基础上再进一步。苍术（一钱二分）、防风炭（一钱）、黄柏炭（三钱）、丹皮炭（二钱）、荆芥炭（一钱）、当归炭（一钱五分）、土炒于术（二钱）、大红鸡冠花（三钱）、脏连丸（二钱）。三诊：血色逐渐变淡，大肠湿热稍有清退，但又显出脾阳不能固摄的征象。再用温暖脏腑、清利腑气的方法。苍术、于术（各一钱五分）、丹皮炭（一钱五分）、川连炭（四分）、黄柏炭（三钱）、炮姜炭（六分）、云苓（三钱）。防风炭（一钱）、生薏仁（四钱）、泽泻（一钱五分）、大红鸡冠花（三钱）。四诊：温暖脏腑、清利腑气后，肠道出血大为减少。确实是大肠湿热有余，而脾土的真阳不足。不用大苦药不足以泄去肠中的湿邪，不用大温药不足以恢复脾脏的阳气。川连炭（三分）、黄柏炭（二钱）、焦茅术（一钱五分）、丹皮炭（二钱）、茯苓（三钱）、炮姜炭（五分）。泽泻（一钱五分）、炒于术（一钱五分）、大红鸡冠花（三钱）、黑地黄丸（三钱）。五诊：出血已经止住。但是失血会损伤阴分，各种虚弱症状相继出现。既然已经截断了失血的通路，就再从根本上补益。朱茯神（三钱）、女贞子（三钱）、柏子仁（三钱）、当归炭（二钱）、白芍（一钱五分）、旱莲草（二钱）。池菊花（二钱）、黑豆衣（三钱）、黑地黄丸（三钱）。六诊：肠道出血之后，感觉气向上逆。再疏导湿热向下运行，并引导其进入膀胱。七诊：阳气向上逆行而不平，面色浮黄，筋脉跳动。这是由于失血损伤阴分，阴液不能濡养所致。再培补脾土、滋养肝木。八诊：精神状态稍有振作，面色浮黄稍有退减。再培补脾土、滋养肝木，同时仍兼顾调理湿邪。于术、黑豆衣、女贞子、茯苓、生薏仁、泽泻、蚕砂、海蛤壳、炒竹茹、白蒺藜、生山药。卷十四。惊悸。王（左）：阴虚兼有痰，胆胃之气不能下降，肝阳暗中躁动。每到将要入睡时，总会发生惊恐不安。拟用介壳类药物镇肝潜阳。炙龟板（五钱）、磁石（三钱）、茯神（三钱）、酒炒杭白芍（一钱五分）、生牡蛎（四钱）。龙齿（三钱）、黑豆衣（三钱）、薄橘红（一钱）、金器（一件，悬煎）。某：去年眩晕、心跳，甚至心气昏乱模糊，经过滋补肾水、涵养肝木并化解肝热后，各种病症比以前大为减轻。只是心悸仍未完全痊愈，有时感觉胆怯。肝、胆都属木，肝木向上升，胆木向下降，这样才是协调平和。如果肝木上升过度，胆木就下降不足，胆木浮动失根，自然会气虚胆怯；表面是胆病，实质是肝病。医经典籍说，虚证应当补益其母脏。木的母脏是水。所以要使胆气下降，必须先平息肝阳；要平息肝阳，必须先滋养肾阴。炙龟板（十二两）、炒枣仁（三两）、朱茯神（三两）、丹皮（二两）、石决明（五两）、女贞子（酒蒸，三两）。潼沙苑（酒炒，三两）、白归身（酒炒，二两）、炒萸肉（一两五钱）、炙鳖甲（十两）、生山药（三两）、柏子霜（三两）、奎党参（五两）、远志肉（六钱）、大生地（六两）、熟地（二两）、磁石（四两）、肥玉竹（三两）、杭白芍（酒炒，三两）、生于术（一两五钱，木香二钱煎汁收入）、辰天冬（二两）、辰麦冬（三两）、杜仲（三两）。西洋参（一两）、生甘草（七钱）、干橘叶（一两）、龙眼肉（三两）。用清阿胶四两，以酒化开收膏；每天早晨服一调羹，用开水冲化。杨（媪）：心悸跳动不安，有时因此不能入睡，左侧头痛，腰部和大腿酸痛。脉象弦，尺脉涩。阳气向上升而不能平息。拟平息肝阳、安宁心神。朱茯神（三钱）、龙齿（三钱）、酒炒杭白芍（一钱五分）、黑豆衣（三钱）、炒枣仁（二钱）。