卷十四
夜交藤（三钱） 柏子霜（三钱） 滁菊花（三钱） 天王补心丹（三钱先服另五钱包煎）
经（左） 精水不足，肝肠上升，头晕有时恶心，寐中往往惊跳。宜育阴熄肝。
大生地（四钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 钩钩（三钱） 滁菊花（一钱五分） 朱茯神（三钱）
黑豆衣（三钱） 生牡蛎（五钱） 白蒺藜（三钱） 丹皮（二钱） 金器（一件悬煎）
二诊 育阴熄肝，阳升不熄，头疼耳痛震鸣，寐中惊跳，溲后辄带精浊。肾阴不足。欲制其阳，当育其阴。
大生地（四钱） 生牡蛎（五钱） 粉丹皮（二钱） 黑豆衣（三钱） 生龟板（四钱） 生白芍（一钱五分） 生山药（三钱） 女贞子（酒蒸三钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 茯神（三钱） 莲须（一钱）
三诊 素体湿盛，阴腻之药，不能任受。头痛耳鸣，寐中惊跳。既不能壮水和阳，宜清泄甲木。
桑叶（一钱） 滁菊花（二钱） 白蒺藜（盐水炒三钱） 女贞子（三钱酒蒸） 制半夏（一钱五分） 丹皮（二钱）
橘白（一钱） 白茯苓（三钱） 黑豆衣（三钱） 石决明（四钱） 谷芽（檀香汁炒二钱）
严（右） 风阳不平，心悸多恐，乙木过升，甲木不降也。
阿胶珠（二钱） 辰麦冬（三钱） 炒枣仁（二钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 女贞子（三钱酒蒸）
钩钩（三钱） 辰茯神（三钱） 黑豆衣（三钱） 柏子霜（三钱）
居（左） 惊动胆木，神情扰乱，幸而循止。脉形左大。肝火尚未平靖。重以镇之，清以泄之。
桑叶 山栀 炒枣仁 白芍 白蒺藜 龙齿丹皮 钩钩 朱茯神 石决明 金器 天王补心丹（原注）病由半夜睡中，经人唤醒变惊而起。
某 胸中如阻，时或恐怖。此痰阻胃中。
温胆汤加炒栝蒌白蒺藜蛤壳石决明姜汁竹沥。不愈加濂珠辰砂血珀三味，研末调服。
某 每至睡醒，辄作惊跳，甚则神情迷钝，良久方清。风痰交炽也。
导痰汤去甘草，加竹茹茯神白蒺藜僵蚕明天麻蛤粉。
某 脉症相安，然阳气仍复上升，皆由木失滋涵。再滋肾养肝，宁神熄木。
阿胶（二钱） 夜交藤（四钱） 黑豆衣（三钱） 炒枣仁（二钱） 龙齿（三钱） 酒炒女贞子（三钱）
酒炒杭白芍（一钱五分） 滁菊花（一钱五分） 海蛤粉（三钱） 淮小麦（五钱） 糯稻根（五钱）
天王补心丹（三钱晨服四钱包煎）
二诊 寐得稍安，饮食如常。育阴熄肝，再望应手。
阿胶珠（三钱） 朱茯神（三钱） 夜交藤（三钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 酒炒女贞子（三钱）
炒枣仁（二钱） 青龙齿（三钱） 柏子霜（三钱） 淮小麦（五钱） 金器（一件）
三诊 腰为肾府，腿股为奇脉所辖，腰股作酸，肾虚已着。厥阴之脉上额交巅，肝用在左而主血，偏左头痛，血虚木旺，亦属显然。心悸跳荡，时为不寐，水亏风阳撼扰，所谓曲直动摇，风之象也。滋肾水以熄风，治之定理。
生熟地 粉归身 滁菊花 肥玉竹 奎党参 酒炒杭白芍 潼沙苑（盐水炒） 泽泻 柏子霜 辰麦冬 生于术 生甘草 黑豆衣 西洋参 朱茯神 川石斛 炒枣仁 龙齿夜交藤 浓杜仲 甘杞子 生山药 磁石 粉丹皮石决明 酒炒女贞子 菟丝子（盐水炒） 清阿胶（四两） 龟板胶（三两） 鹿角胶（一两）
以三胶溶化收膏，每晨服七八钱，开水化服。
卷十四
不寐
（附多寐）
沈（右） 便泄稍减，土中之木稍泄，而肝木究未疏和，左脉沉弦，腹仍 痛。木旺则胃土失降，胸脘窒闷。
入夜不寐，所谓胃不和则寐不安也。
杭白芍（二钱防风一钱煎汁炒） 制香附 炒透半夏曲 炒枳壳 木瓜皮 广木香 广皮 白蒺藜 辰茯神邵（右） 脘腹胀满，面浮肌肿，寤难成寐。木旺脾虚，湿随气溢。拟调气运湿，宁神熄肝。
大腹皮 茯苓皮 砂仁 炒枣仁（二钱） 生薏仁（三钱） 上广皮金铃子 香附 冬瓜子（四钱炒） 炙内金（一钱五分）
又 脘腹胀满稍舒，面浮较退，而气从上冲，则神烦不寐，口渴舌燥。冲气上逆。再育阴养肝。
阿胶珠（三钱） 川雅连（三分） 磁石（三钱） 炙生地（四钱） 朱茯神（三钱） 干橘叶（一钱五分）
白芍（二钱土炒） 香附（二钱醋炒） 鸡子黄（一枚调冲）
又 气火稍平，逆气上冲大减，寐亦略安，脘腹略觉宽舒。再育阴以平气火，参泄木调气。
阿胶珠（三钱） 川雅连（三分淡吴萸七粒同炒） 炙生地（四钱） 炒枣仁（二钱） 金铃子（一钱五分）
香附（二钱醋炒） 白芍（一钱五分土炒） 橘叶（一钱五分） 朱茯神（三钱） 鸡子黄（一枚调冲）
李（左） 抱痛西河，木失条达，肝胃不协。由嗳噫泛酸而致咽中如阻，寤不成寐，心烦火升作厥。阳神扰攘。拟宁神熄肝参以化痰。
竹沥半夏（二钱） 橘红（一钱） 龙齿（三钱） 枳实（一钱） 茯苓神（各三钱） 酸枣仁（二钱川连二分煎汁炒） 竹茹（一钱） 陈胆星（七分） 黑山栀（三钱） 夜交藤（四钱） 竹沥（七钱） 姜汁（少许）
又 化痰宁神，仍难安寐，咽中如阻，气撑嗳噫，频转矢气。阳升不熄，脾胃气弱。拟扶土抑木，育阴宁神。
译夜交藤（三钱）、柏子霜（三钱）、滁菊花（三钱）、天王补心丹（三钱，先服；另取五钱包煎）。经（左）：精水不足，肝阳向上升，头晕有时恶心，睡梦中常常惊跳。宜滋养阴液、平息肝阳。大生地（四钱）、酒炒杭白芍（一钱五分）、钩钩（三钱）、滁菊花（一钱五分）、朱茯神（三钱）。黑豆衣（三钱）、生牡蛎（五钱）、白蒺藜（三钱）、丹皮（二钱）、金器（一件，悬煎）。二诊：滋阴平肝后，阳气仍向上升而不能平息，出现头痛、耳痛、耳中震鸣，睡梦中惊跳，小便后总带有精液样浑浊物。这是肾阴不足。要制约阳气，就应当先滋养阴液。大生地（四钱）、生牡蛎（五钱）、粉丹皮（二钱）、黑豆衣（三钱）、生龟板（四钱）、生白芍（一钱五分）、生山药（三钱）、女贞子（酒蒸，三钱）、潼沙苑（盐水炒，三钱）、茯神（三钱）、莲须（一钱）。三诊：患者素来湿气偏盛，滋腻的滋阴药物不能耐受。头痛、耳鸣，睡梦中惊跳。既然不能用滋补肾水来调和阳气，就应当清泄甲木。桑叶（一钱）、滁菊花（二钱）、白蒺藜（盐水炒，三钱）、女贞子（三钱，酒蒸）、制半夏（一钱五分）、丹皮（二钱）。橘白（一钱）、白茯苓（三钱）、黑豆衣（三钱）、石决明（四钱）、谷芽（檀香汁炒，二钱）。严（右）：风阳升动不平，心悸而多恐惧，乙木上升过度，甲木不能下降。阿胶珠（二钱）、辰麦冬（三钱）、炒枣仁（二钱）、酒炒杭白芍（一钱五分）、女贞子（三钱，酒蒸）。钩钩（三钱）、辰茯神（三钱）、黑豆衣（三钱）、柏子霜（三钱）。居（左）：惊动了胆木，精神情绪受到扰乱，幸而很快就停止了。脉象左部较大。肝火尚未平息。加重镇之品以镇压，并用清泄之品以疏泄。桑叶、山栀、炒枣仁、白芍、白蒺藜、龙齿、丹皮、钩钩、朱茯神、石决明、金器、天王补心丹。原注：病因是半夜睡梦中被人叫醒，受惊后起身。某：胸中好像有东西阻塞，有时感到恐惧。这是痰阻滞在胃中。用温胆汤加炒栝蒌、白蒺藜、蛤壳、石决明、姜汁、竹沥。如果不见好转，再加入濂珠、辰砂、血珀三味药，研成末调服。某：每当睡醒时，总会发生惊跳，严重时精神迟钝迷乱，要过很久才清醒。这是风邪与痰邪交相炽盛。用导痰汤去掉甘草，加竹茹、茯神、白蒺藜、僵蚕、明天麻、蛤粉。某：脉象和症状暂时相安，但阳气仍然再次向上升，这都是因为肝木失去滋养涵濡。再滋养肾阴、调养肝木，使心神安宁并平息肝木。阿胶（二钱）、夜交藤（四钱）、黑豆衣（三钱）、炒枣仁（二钱）、龙齿（三钱）、酒炒女贞子（三钱）。酒炒杭白芍（一钱五分）、滁菊花（一钱五分）、海蛤粉（三钱）、淮小麦（五钱）、糯稻根（五钱）。天王补心丹（三钱，早晨服；另取四钱包煎）。二诊：睡眠稍安，饮食如常。继续滋阴平肝，希望药效很快显现。阿胶珠（三钱）、朱茯神（三钱）、夜交藤（三钱）、酒炒杭白芍（一钱五分）、酒炒女贞子（三钱）。炒枣仁（二钱）、青龙齿（三钱）、柏子霜（三钱）、淮小麦（五钱）、金器（一件）。三诊：腰是肾所居之处，腿股由奇经所统辖；腰腿酸痛，说明肾虚已经很明显。厥阴经脉向上行至额部并交会于头顶，肝的功能在左侧并主管血；左侧头痛，是血虚而肝木旺盛，表现也很明显。心悸跳动不安，有时不能入睡；这是肾水亏虚、风阳扰动所致，所谓“曲直动摇”，正是风邪的表现。滋养肾水以平息风阳，这是治疗的确定原则。生地、熟地、粉归身、滁菊花、肥玉竹、奎党参、酒炒杭白芍、潼沙苑（盐水炒）、泽泻、柏子霜、辰麦冬、生于术、生甘草、黑豆衣、西洋参、朱茯神、川石斛、炒枣仁、龙齿、夜交藤、浓杜仲、甘杞子、生山药、磁石、粉丹皮、石决明、酒炒女贞子、菟丝子（盐水炒）、清阿胶（四两）、龟板胶（三两）、鹿角胶（一两）。用三种胶熔化后收膏，每天早晨服七八钱，用开水化服。卷十四。不寐。（附：嗜睡。） 沈（右）：腹泻稍有减轻，脾土中的肝木之气稍有疏泄，但肝木终究还未疏通调和；左脉沉而弦，腹部仍然疼痛。肝木旺盛，就会使胃土失去下降功能，胸部和胃脘部感到堵闷。到了夜间不能入睡，正是所谓胃气不和就睡眠不安。杭白芍（二钱，防风一钱煎汁炒）、制香附、炒透半夏曲、炒枳壳、木瓜皮、广木香、广皮、白蒺藜、辰茯神。邵（右）：脘腹胀满，面部浮肿，肌肤肿胀，醒着时难以入睡。肝木旺盛而脾虚，湿邪随着气机外溢。拟用调理气机、运化湿邪，安宁心神、平息肝阳的方法。大腹皮、茯苓皮、砂仁、炒枣仁（二钱）、生薏仁（三钱）、上广皮、金铃子、香附、冬瓜子（炒，四钱）、炙内金（一钱五分）。又见脘腹胀满稍有缓解，面部浮肿也减轻一些，但气向上冲，因而心神烦乱、不能入睡，口渴舌燥。冲逆之气向上冲逆。再用滋养阴液、调养肝脏的方法。阿胶珠（三钱）、川雅连（三分）、磁石（三钱）、炙生地（四钱）、朱茯神（三钱）、干橘叶（一钱五分）。白芍（二钱，土炒）、香附（二钱，醋炒）、鸡子黄（一枚，调匀冲服）。又见气火稍微平定，逆气向上冲的情况大为减少，睡眠也略有安稳，脘腹稍觉宽松舒适。再用滋阴以平息气火，并配合疏泄肝木、调理气机。阿胶珠（三钱）、川雅连（三分，与淡吴萸七粒同炒）、炙生地（四钱）、炒枣仁（二钱）、金铃子（一钱五分）。香附（二钱，醋炒）、白芍（一钱五分，土炒）、橘叶（一钱五分）、朱茯神（三钱）、鸡子黄（一枚，调匀冲服）。李（左）：胸胁抱痛，肝木失于条达，肝胃不相协调。由于嗳气、泛酸，导致咽中好像有东西堵塞，醒着不能入睡，心中烦躁，火气上升而发作厥证。阳神受到扰乱。拟用安宁心神、平息肝阳，并兼以化痰。竹沥半夏（二钱）、橘红（一钱）、龙齿（三钱）、枳实（一钱）、茯苓神（各三钱）、酸枣仁（二钱，与川连二分煎汁同炒）、竹茹（一钱）、陈胆星（七分）、黑山栀（三钱）、夜交藤（四钱）、竹沥（七钱）、姜汁（少许）。又见痰虽已化、心神虽已安宁，却仍难以安睡，咽中好像有东西堵塞，气机胀撑而嗳气，频频放屁。阳气上升而不能平息，脾胃之气虚弱。拟用扶助脾土、抑制肝木，滋养阴液、安宁心神。
奎党参（三钱） 大熟地（砂仁炙四钱） 朱茯神（三钱） 龙齿（三钱） 杭白芍（一钱五分） 法半夏（一钱五分） 炙黑草（五分） 炒枣仁（二钱） 远志肉（五分） 夜交藤（三钱） 橘红（一钱）
翁（左） 心肾两虚，神不守舍，多梦纷纭。每至暮夜，溲数且多。宜从心肾并调。
炙龟板（五钱） 茯苓神（各二钱） 石菖蒲（二分） 党参（三钱） 龙骨（三钱） 炙螵蛸（三钱）
白归身（酒炒二钱） 远志肉（五分） 炒枣仁（二钱） 柏子霜（三钱） 龙眼肉（四枚）
右 经云、阳入于阴则寐，阴出之阳则寤。胃有湿痰，甲木不降，肝阳暗动，将寐之际，体辄跳动，以阳入于阴，而胆阳不降，致阳欲入而不能遽入也。痰在肝胃。拟化痰通降，阳气自潜入阴中。
制半夏 炒枳实 茯苓神 白蒺藜 泽泻 橘红 陈胆星 海蛤壳 白僵蚕 姜汁左 痰饮客于胆府。自汗不能眠。
制半夏 川连 干姜 炒秫米 远志肉 炒枣仁右 痰火不寐。前意出入，以觇动静。
粉丹皮 炒枳实 天竺黄 上广皮 陈胆星 羚羊片 云茯苓 黑山栀 制半夏 炒竹茹经莲山太守 体丰于外，气瘠于内，气弱则脾土少运，生湿生痰。痰生于脾，贮于胃，胃为中枢，升降阴阳，于此交通。心火俯宅坎中，肾水上注离内，此坎离之既济也。水火不济，不能成寐，人尽知之。不知水火之不济，非水火之不欲济也，有阻我水火相交之道者，中枢是也。肝木左升，胆木右降，两相配合。今中虚挟痰，则胃土少降，胆木不能飞渡中枢而从下行，于是肝木升多，胆木降少，肝升太过矣。太过而不生风、不鼓动阳气也得乎。胆木升浮，上为耳聋等症。病绪虽繁，不越气虚挟痰也。脉左弱缓大，右关带滑。问与切亦属相符。治法当务其要，不寐是也。经云、胃不和则卧不安。古圣于不寐之病，不曰心肾，独曰胃不和，岂无意哉。中枢之论，非臆说也。明者当能察之。
台参须 炒枳实 甜广皮 牡蛎 晚蚕砂 茯苓神 炒竹茹 炒枣仁龙齿 白蒺藜 上濂珠（三分） 西血珀（二分） 川贝母（一钱五分三味研末蜜水调服）
左 心、火也，居于上肾水也，居于下。火炎上，水吸之而下行。水沦下，火挈之而上溉。心肾两亏，水不能吸火下行，而纷纭多梦。火不能挈水上溉，而精辄自出。再交心肾。
朱茯苓 炒枣仁 左牡蛎（盐水炒） 柏子霜 块辰砂 龙骨 潼沙苑 珍珠母 天王补心丹（晨服三钱）
又 惊动胆木，致乙木上升，甲木不降。一身之气，升多降少，则离火不能下行，自致坎水不能上承，离不中虚，坎不中满，是为未济，未有水火不济而能安寐者。风阳既盛，所有湿痰，鼓击上行，袭入脾络，言语謇涩，以脾脉散舌下故也。前法兼化风痰。
台参须 炒枣仁 远志肉 白蒺藜 茯苓神 龙齿大麦冬 九节菖蒲 广橘红 白僵蚕 淮小麦 金器（悬煎）
龙宗师 人有阳气，阴之使也。人有阴气，阳之守也。故阳气常升，水吸之而下行，阳气无炎上之忧。阴气常降，阳挈之而上升，阴气无下泄之患。心为离火，肾为坎水，离在上而坎在下，离抱坎而中虚，坎承离而中满，太过者病，不及者亦病，阴阳配合，本不得一毫偏胜于其间也。姜附过剂以耗阴气，则在下之水，不克吸阳以下行，病遂以不寐始。阳胜于阴，由此而基。夫阳乃火之属，容易化风，经谓风善行而数变，阳之性毋乃类是。阴伤不能制伏其阳，致阳气游行背部及腹，时有热气注射，而热却不甚，但觉温温液液。以阳邻于火，而究非火也，故曰背为阳，腹为阴，以阳从阳，背热宜也。而涉于腹也何居，则以阴弱而阳乘之也。惟逢得寐，其热暂平，以水火既济，阴阳相纽，足以收其散越也。若阳气久亢无制，从阳化风，恐贻痱中之忧。差喜右脉濡缓，左寸关虽弦大，左尺细微，沉候有神，乃阴气足以内守之征。历进育阴酸收之品，所见甚高。惟是花甲之年，肾经之水，能保不虚，已属不易，何易言盈。况阳之有余，即是阴之不足，以酸收之，阳虽暂敛，未必常能潜伏。兹拟前人取气不取味之法，专以水介至阴之属，吸引阳气下行，使升降各得其常，病当循愈。特春升雷且发声之际，势难遽奏全功，一阴来复，当占勿药也。
玳瑁 珍珠母 龟甲心 炙鳖甲 牡蛎 龙齿 海蛤粉 白芍 女贞子 朱茯神 泽泻复诊 昨引阳气下行，原欲其阳伏阴中，而成既济。乃地气升发，昨为惊蛰，阳气正在勃动，晚间依然未睡，胸中不舒，稍稍咳痰，顿觉爽适，阳气两昼一夜未潜，右寸关脉顿洪大，沉取甚滑。夫以阳升之故，脉象遽随之而大，此阳系是虚阳无疑。而关部独滑，滑则为痰，盖津液为阳气所炼，凝成胶浊，胃中有痰，一定之理。心在上，肾在下，上下相交，惟胃中为交通之路，然后可以接合。今潜之而未能潜，必以交通之路，有所窒碍。拟从前意兼泄痰热，通其道以成水火既济之功。
译奎党参（三钱）、大熟地（砂仁炙，四钱）、朱茯神（三钱）、龙齿（三钱）、杭白芍（一钱五分）、法半夏（一钱五分）、炙黑草（五分）、炒枣仁（二钱）、远志肉（五分）、夜交藤（三钱）、橘红（一钱）。翁（左）：心肾两脏都虚，心神不能安守，多梦而且梦境纷杂。每到夜晚，尿频而且尿量多。宜从调理心肾两脏入手。炙龟板（五钱）、茯苓神（各二钱）、石菖蒲（二分）、党参（三钱）、龙骨（三钱）、炙螵蛸（三钱）。白归身（酒炒，二钱）、远志肉（五分）、炒枣仁（二钱）、柏子霜（三钱）、龙眼肉（四枚）。《内经》说：阳气进入阴分就会入睡，阴气离开而出于阳分就会醒来。胃中有湿痰，甲木不能下降，肝阳暗中发动；将要入睡时，身体就会不时跳动。这是因为阳气要进入阴分，而胆阳不能下降，导致阳气想进入却不能立即进入。痰停留在肝胃之间。拟用化痰、通利下降的方法，使阳气自然潜藏进入阴分。制半夏、炒枳实、茯苓神、白蒺藜、泽泻、橘红、陈胆星、海蛤壳、白僵蚕、姜汁。左：痰饮停留在胆腑。自汗，不能入睡。制半夏、川连、干姜、炒秫米、远志肉、炒枣仁。右：痰火导致不能入睡。在前面治法的基础上有所增减，用来观察病情的变化。粉丹皮、炒枳实、天竺黄、上广皮、陈胆星、羚羊片、云茯苓、黑山栀、制半夏、炒竹茹。痰由脾产生，储存在胃中；胃是中枢，阴阳之气的升降在这里相互交通。心火居于上方的离位，肾水居于下方的坎位；这是坎离水火相互协调、达到既济的状态。水火不能相互协调，不能入睡，这是人人都知道的。但人们不知道，水火不能相济，并不是水火本身不愿相济，而是有东西阻碍了水火相交的道路，这个阻碍就在中枢。肝木向左上升，胆木向右下降，二者相互配合。现在中焦虚弱而夹有痰，胃土就不能很好下降，胆木不能通过中枢而向下运行，于是肝木上升多、胆木下降少，肝木上升就太过了。上升太过而不生风、不鼓动阳气，这可能吗？胆木上浮，就会在上部出现耳聋等症状。病情虽然复杂，总不外乎气虚夹痰。左脉弱、缓、大，右关脉带滑象。询问病情和切脉所得，也都相互符合。治疗应当抓住关键，关键就是不能入睡。《内经》说：胃气不和，就会睡卧不安。古代圣人论述不能入睡的病，不说心肾失调，却单说胃气不和，难道是没有用意吗？关于中枢的论述，并不是凭空臆测。明智的人应当能够看出其中的道理。台参须、炒枳实、甜广皮、牡蛎、晚蚕砂、茯苓神、炒竹茹、炒枣仁、龙齿、白蒺藜、上濂珠（三分）、西血珀（二分）、川贝母（一钱五分，三味研末，用蜜水调服）。左：心属火，居于上；肾属水，居于下。火性向上炎，水能吸引它向下运行。水向下沉降，火能牵引它向上滋润。心肾两虚，水不能吸引火向下运行，于是梦境纷乱而且多梦。火不能牵引水向上滋润，于是精液常常自行泄出。再调和心肾。朱茯苓、炒枣仁、左牡蛎（盐水炒）、柏子霜、块辰砂、龙骨、潼沙苑、珍珠母、天王补心丹（早晨服三钱）。又见惊动胆木，导致乙木上升，甲木不能下降。全身气机上升多、下降少，离火就不能向下运行，因而坎水也不能向上承接；离位不能虚，坎位不能满，这就是未济。水火不能相济，就没有能够安然入睡的。风阳已经旺盛，原有的湿痰在其鼓动下向上运行，侵入脾络；由于脾脉散布于舌下，所以出现言语謇涩。在前面治法的基础上兼用化风痰的方法。台参须、炒枣仁、远志肉、白蒺藜、茯苓神、龙齿、大麦冬、九节菖蒲、广橘红、白僵蚕、淮小麦、金器（悬煎）。龙宗师：人身有阳气，是受阴气役使的。人身有阴气，是由阳气守护的。所以阳气本应经常上升，水吸引它向下运行，阳气就没有上炎的忧患。阴气本应经常下降，阳气牵引它向上升，阴气就没有向下泄漏的忧患。心属离火，肾属坎水；离在上、坎在下，离火包含坎水而中间虚，坎水承接离火而中间满。太过会生病，不足也会生病；阴阳相互配合，本来不能有一丝一毫的偏盛或偏衰。姜、附使用过量而耗伤阴气，那么下部的肾水就不能吸引阳气向下运行，病就从不能入睡开始。阳气胜过阴气，便由此奠定了基础。阳气属于火，容易化生为风；医经说风善于运行而且变化频繁，阳气的性质恐怕也与此相似。阴液受伤，不能制约阳气，导致阳气游走于背部和腹部，时常有热气流注，但热势并不很重，只觉得温温热热、流动不定。阳气接近火，但究竟不是火，所以说背属阳、腹属阴；阳气归于阳分，背部发热是适宜的。但热势涉及腹部又是什么原因呢？这是因为阴气虚弱，而阳气乘虚侵犯了它。只有能够入睡时，热势才暂时平息；这是因为水火相济、阴阳相互维系，足以收摄散越的阳气。如果阳气长久亢盛而没有制约，顺着阳势化风，恐怕会留下发生痱中之类病变的忧患。幸好右脉濡缓，左寸关虽弦大，左尺细微，但沉取时仍有神，这是阴气足以固守内里的征象。一直使用滋养阴液、酸味收敛的药物，见解很高明。只是到了花甲之年，肾经的水液能够保证不虚，已经很不容易了，哪里能轻易说它充盈呢？何况阳气有余，就是阴气不足；用酸味收敛阳气，阳气虽然暂时收敛，却未必能一直潜伏。现在拟采用前人只取药物之气、不取药物之味的方法，专用水性药物和介类至阴之品，吸引阳气向下运行，使升降恢复正常，病情应当逐渐痊愈。只是正值春气上升、雷声将要发生的时候，病势很难立即取得全部疗效；等到一分阴气来复，就应当预料可以不用药了。玳瑁、珍珠母、龟甲心、炙鳖甲、牡蛎、龙齿、海蛤粉、白芍、女贞子、朱茯神、泽泻。复诊：昨天引导阳气下行，原本希望使阳气潜伏在阴分之中，形成水火既济。可是地气升发，昨天又是惊蛰，阳气正在旺盛发动；夜间仍然没有入睡，胸中不舒，稍稍咳出痰后，顿时觉得爽快舒适。阳气两昼一夜都没有潜藏，右寸关脉突然洪大，沉取时非常滑。由于阳气上升，脉象立即随之变大，这个阳气是虚阳无疑。而且关部独见滑脉，滑脉主痰；这是因为津液受到阳气熬炼，凝结成胶浊之物，胃中有痰是确定无疑的。心在上、肾在下，上下要相互交合，只有以胃中作为交通的道路，才可以彼此接合。现在阳气想要潜藏却未能潜藏，必定是交通的道路有所阻塞。拟在前面治法的基础上兼用疏泄痰热，疏通道路，以达到水火既济的效果。
玳瑁 龙齿 珍珠母 栝蒌皮 川贝母 胆星羚羊片 海蛤粉 夜合花 制半夏 焦秫米 竹沥某 卫气行于阳则寤，行于阴则寐。寐少寤多，卫之气偏于阳分，不入于阴，阴虚不能恋阳，阳不下潜。
舍补阴别无他法。
黑归脾汤加龟板制半夏秫米，另服磁朱丸。
郁（左） 夜不成寐，脉细左关微弦右关带滑。心、离火也，肾、坎水也，离在上，坎在下，上下交通，其枢在胃，胃中为湿痰所据，则坎离相交之道路阻梗，遂致水火不能相媾，所有湿痰，悉借肝火而鼓动。欲媾阴阳，当通胃府，欲通胃府，当化湿痰，特粘腻之物，断难立予荡除，探手成功耳。
制半夏 广皮 枳实 龙齿 知母 茯苓白蒺藜 竹茹 上徭桂（二分） 川雅连（四分二味研细饭糊为丸开水先下）
复诊 惊动胆木，甲木漂拔，乙木过升，致阳气有升无降。日久不寐，脉弦肤肿，经所谓热胜则肿也。升降乖违，而欲其水火相济也得乎。拟专降胆木，使升降各得其常。
制半夏 广皮 茯苓 枳实 竹茹 辰砂 天竹黄 珍珠母 龙齿 磁石另濂珠二分，辰砂一分，川贝三分，三味研末调服。
孙（左） 脾肾两虚，饮食生痰，痰阻为喘者久。兹值春升之际，痰凭木火之势而化为热，以致竟夜不能交睫。脉左尺不藏，苔黄舌红，龙相亦动。拟潜阳和阳，参以苦泄。
川雅连（酸枣仁同炒） 制半夏 竹茹（盐水炒） 知母 茯苓神 炒枳实 上濂珠（三分） 川贝母（五分二味研末调服）
廉（右） 胆胃不降，水火不能交合。不寐眩晕，足膝软弱。下虚上实，图治不易。
人参须 广皮 茯苓神 炒牛膝 龙齿 炒竹茹制半夏 枳实 煨天麻 金毛脊 夜交藤 杜仲又 阳气时升时降，不寐时重时轻。法不外乎交合水火，熄肝化痰。
人参须 砂仁 炒枣仁 茯苓神 钩钩 炒枳实橘皮 龙齿 制半夏 天麻 上徭桂 川连（二味研末饭丸）
某 体丰多湿，湿土生痰，痰盛则水火之升降被阻而为不寐也。
制半夏（三钱） 橘皮（一钱） 炒竹茹（一钱） 龙齿（三钱） 焦秫米（二钱） 枳实（一钱）
茯苓神（辰砂拌各二钱） 夜合花（三钱） 远志（甘草汤拌炒五分）
杨（左） 肾水不足，耳常虚鸣，寤难成寐，痰多欲咳，行动气辄上逆。肾虚水火不能相济，火越于上，炼液成痰，所以痰多而欲咳也。拟升降水火，兼化痰热。
朱茯神 夜交藤 川贝母 冬瓜子 炒枣仁 龙齿 海蛤粉 天花粉 天王补心丹（五钱绢包入煎三钱开水先服）
又 寐得稍安，耳鸣腰背酸楚，稍涉劳 ，遗精复发，多思妄虑。皆由肾水不足，肝木上升太过，胆木决断无权。拟滋肾养肝，交合心肾。
生龟板（六钱） 茯神（三钱） 龙齿（三钱） 浓杜仲（三钱） 沙苑（盐水炒三钱） 豆衣（三钱）
大生地（四钱） 炒枣仁（二钱） 生牡蛎（六钱） 川贝母（二钱）
又 阴虚气弱，气不运旋。阴柔之药，尚觉呆滞，宜以退为进。
大生地（砂仁炙四钱） 新会皮（一钱） 炒枣仁（二钱） 杭白芍（一钱五分） 潼沙苑（三钱） 生山药（三钱） 茯苓神（各二钱） 沉香曲（二钱炒） 浓杜仲（三钱） 生熟谷芽（檀香汤炒各一钱五分）
又 滋水宁神，脉症相安。前法扩充之。
大生地（砂仁炙四钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 制半夏（一钱五分） 茯神（三钱） 生牡蛎（四钱） 柏子霜（二钱） 炙龟板（四钱） 炒枣仁（二钱） 甘杞子（三钱） 浓杜仲（三钱） 杭白芍（一钱五分酒炒）
上广皮（一钱） 女贞子（三钱酒蒸）
又 神能守舍，而肺感风邪，咳虽不甚，咽痒痰出不爽。药宜以退为进。
杏仁泥（三钱） 川贝母（二钱） 池菊花（一钱五分） 橘红（一钱） 冬瓜子（三钱） 茯苓（三钱） 桔梗（八分） 桑叶（一钱） 生梨肉（一两） 枇杷叶（四片）
某 大病之后，元气未复。兹以惊动肝胆，心悸少寐。脉细左弦。宜宁神以潜阳气。
人参须（另煎冲一钱） 于术炭（一钱五分） 炒枣仁（二钱） 茯苓（重辰砂拌三钱） 白归身（二钱）
龙齿（三钱） 川断肉（三钱） 炒牛膝（三钱） 浓杜仲（三钱） 炒白芍（一钱五分） 橘皮络（各一钱）
左 身发 疹，竟夜不能交睫。此痰湿热蕴于胃中，胃不和则卧不安。
龙齿 山栀 竹茹 制半夏 僵蚕 赤白苓地骨皮 丹皮 知母 炒枣仁 广皮周（左） 肾本封藏不固，秋冬收藏之令，阴气不能收摄，辄痰多咳嗽。兹以外感湿热之后，痰多咳甚，寤难成寐。脉象弦滑。此由病后湿化为痰，痰在胃中，则胆寒肝热。拟化痰宁神。
制半夏（一钱五分） 炒竹茹（一钱五分） 白茯苓（三钱） 广橘红（一钱） 夜交藤（四钱） 陈胆星（六分） 炒枳实（一钱） 炒枣仁（二钱） 炒苏子（三钱） 竹沥（七钱） 姜汁（少许）
又 化痰和中，以温胆气，寐得稍安，痰亦略少。再降胆胃而蠲痰饮。
陈胆星（四分） 炒枳实（一钱） 炒苏子（三钱） 广橘红（一钱） 云茯苓（三钱） 旋复花（二钱绢包）
炒枣仁（二钱） 炒于术（一钱五分） 炒竹茹（一钱五分） 制半夏（一钱五分） 远志肉（五分）
译玳瑁、龙齿、珍珠母、栝蒌皮、川贝母、胆星、羚羊片、海蛤粉、夜合花、制半夏、焦秫米、竹沥。某：卫气运行于阳分就醒来，运行于阴分就入睡。睡得少而醒得多，是卫气偏留在阳分，不能进入阴分；阴虚不能挽留阳气，阳气也不能向下潜藏。除了补益阴分，没有别的方法。用黑归脾汤，加龟板、制半夏、秫米；另服磁朱丸。郁（左）：夜间不能入睡，脉细，左关微弦，右关带滑。心属离火，肾属坎水；离在上、坎在下，上下交通的枢纽在胃。胃中被湿痰占据，坎离相交的道路就会阻塞，于是水火不能相互交合，所有湿痰又都借助肝火而被鼓动。要使阴阳交合，就应当疏通胃腑；要疏通胃腑，就应当化除湿痰。只是这类黏腻之物，实在难以立即荡除，不可能一伸手就取得成功。制半夏、广皮、枳实、龙齿、知母、茯苓、白蒺藜、竹茹、上徭桂（二分）、川雅连（四分；两味研细，用饭糊制成丸，开水送服，先服）。复诊：惊动胆木，使甲木漂浮拔动，乙木上升过度，导致阳气只有上升而没有下降。长期不能入睡，脉弦，皮肤浮肿；医经所说的“热胜则肿”，正是这种情况。升降失常，却想使水火相济，这怎么可能呢？拟专门使胆木下降，使升降各自恢复正常。制半夏、广皮、茯苓、枳实、竹茹、辰砂、天竹黄、珍珠母、龙齿、磁石；另用濂珠二分、辰砂一分、川贝三分，三味研末调服。孙（左）：脾肾两虚，饮食化生痰湿，痰阻而导致喘息，已经很久了。现在正值春气上升之时，痰借助肝木和火气上升的势力化为热，以至于整夜不能合眼。左尺脉不能潜藏，舌苔黄、舌红，龙相也在活动。拟用潜藏阳气、调和阳气的方法，并兼用苦味药疏泄。川雅连（与酸枣仁同炒）、制半夏、竹茹（盐水炒）、知母、茯苓神、炒枳实、上濂珠（三分）、川贝母（五分；两味研末调服）。廉（右）：胆胃之气不能下降，水火不能相互交合。不能入睡并伴有眩晕，足部和膝部软弱无力。下部虚弱而上部实盛，谋求治疗并不容易。人参须、广皮、茯苓神、炒牛膝、龙齿、炒竹茹、制半夏、枳实、煨天麻、金毛脊、夜交藤、杜仲。又见阳气时升时降，不能入睡的程度也时重时轻。治法不外乎使水火交合、平息肝阳、化除痰邪。人参须、砂仁、炒枣仁、茯苓神、钩钩、炒枳实、橘皮、龙齿、制半夏、天麻、上徭桂、川连（两味研末，用饭制成丸）。某：体形肥胖而湿气多，湿土生痰；痰盛就会阻碍水火升降，从而导致不能入睡。制半夏（三钱）、橘皮（一钱）、炒竹茹（一钱）、龙齿（三钱）、焦秫米（二钱）、枳实（一钱）。茯苓神（各二钱，辰砂拌）、夜合花（三钱）、远志（甘草汤拌炒，五分）。杨（左）：肾水不足，耳中经常虚鸣，醒着难以入睡，痰多想咳嗽，活动时气就容易向上冲逆。肾虚使水火不能相济，火气越于上部，熬炼津液形成痰，所以痰多而想咳嗽。拟使水火升降恢复正常，并兼以化除痰热。朱茯神、夜交藤、川贝母、冬瓜子、炒枣仁、龙齿、海蛤粉、天花粉、天王补心丹（五钱，用绢包入煎剂；三钱用开水先服）。又一次诊察时，睡眠稍稍安稳了些，但有耳鸣、腰背酸痛；稍微劳累，遗精就又发作，并且多思多虑。这些都是由于肾水不足，肝木上升过度，胆木失去了决断的能力。治疗拟滋养肾阴、调养肝脏，使心肾相互交通。生龟板（六钱）、茯神（三钱）、龙齿（三钱）、浓杜仲（三钱）、沙苑（盐水炒三钱）、豆衣（三钱）。大生地（四钱）、炒枣仁（二钱）、生牡蛎（六钱）、川贝母（二钱）。又一次诊察时，阴虚而气弱，气机不能运转。滋补阴分的药物仍使人觉得呆滞，因此应采取以退为进的治法。大生地（砂仁炙四钱）、新会皮（一钱）、炒枣仁（二钱）、杭白芍（一钱五分）、潼沙苑（三钱）、生山药（三钱）、茯苓神（各二钱）、沉香曲（二钱炒）、浓杜仲（三钱）、生熟谷芽（檀香汤炒各一钱五分）。又一次诊察时，滋养肾水、安定心神后，脉象和症状都较为平稳。在前面治法的基础上进一步加以充实。大生地（砂仁炙四钱）、潼沙苑（盐水炒三钱）、制半夏（一钱五分）、茯神（三钱）、生牡蛎（四钱）、柏子霜（二钱）、炙龟板（四钱）、炒枣仁（二钱）、甘杞子（三钱）、浓杜仲（三钱）、杭白芍（一钱五分酒炒）。上广皮（一钱）、女贞子（三钱酒蒸）。又一次诊察时，神志能够安守于内，但肺部感受风邪；咳嗽虽然不重，咽喉发痒，痰却咳出不畅。用药应采取以退为进的办法。杏仁泥（三钱）、川贝母（二钱）、池菊花（一钱五分）、橘红（一钱）、冬瓜子（三钱）、茯苓（三钱）、桔梗（八分）、桑叶（一钱）、生梨肉（一两）、枇杷叶（四片）。某患者，大病之后，元气还没有恢复。这时因惊恐扰动肝胆，出现心悸、睡眠少。脉象细，左脉弦。宜安定心神，使上浮的阳气潜藏下来。人参须（另煎冲一钱）、于术炭（一钱五分）、炒枣仁（二钱）、茯苓（重辰砂拌三钱）、白归身（二钱）。龙齿（三钱）、川断肉（三钱）、炒牛膝（三钱）、浓杜仲（三钱）、炒白芍（一钱五分）、橘皮络（各一钱）。左侧身体出现疹子，整夜都不能闭眼入睡。这是痰湿和热邪蕴积在胃中，胃气不和就会导致卧床而不能安睡。龙齿、山栀、竹茹、制半夏、僵蚕、赤白苓、地骨皮、丹皮、知母、炒枣仁、广皮。又一次诊察时，外感湿热之后，痰多而咳嗽加重，醒着时很难入睡。脉象弦滑。这是病后湿邪转化为痰，痰停留在胃中，于是胆气虚寒而肝有郁热。治疗拟化痰并安定心神。制半夏（一钱五分）、炒竹茹（一钱五分）、白茯苓（三钱）、广橘红（一钱）、夜交藤（四钱）、陈胆星（六分）、炒枳实（一钱）、炒枣仁（二钱）、炒苏子（三钱）、竹沥（七钱）、姜汁（少许）。又一次诊察时，化痰、调和中焦并温定胆气后，睡眠稍有安定，痰也略少。再使胆胃之气下降，以消除痰饮。陈胆星（四分）、炒枳实（一钱）、炒苏子（三钱）、广橘红（一钱）、云茯苓（三钱）、旋复花（二钱绢包）。炒枣仁（二钱）、炒于术（一钱五分）、炒竹茹（一钱五分）、制半夏（一钱五分）、远志肉（五分）。
杨（左） 阳升不潜，介类所以潜阳，升水即以降火，投剂之后，竟能安睡。肾为封藏之本，腠理不密，动辄多汗。偶或遗泄，即发腰痛，以腰为肾府也。恶寒两足尤甚。阳甚于内，逼阴于外，自觉汗者，非真汗也。自幼头痛目疾，禀先不足。久坐尾闾作痛，尾闾为督脉起处，肾虚则空及奇脉，亦属定理。但痰湿素盛，宜从阴柔药中，参以和平蠲饮。
大熟地（八两） 粉丹皮（一两） 夜交藤（二两） 炙绵 （三两） 白茯苓（三两） 大生地（四两）
潼沙苑（盐水炒二两） 浓杜仲（二两） 金毛脊（去毛切二两） 制半夏（一两五钱） 白归身（一两酒炒） 杭白芍（三两酒炒） 海蛤粉（三两包） 生山药（一两） 甜广皮（一两） 川贝母（一两） 生鳖甲（十两） 枣仁（炒研一两） 鸡头子（一两） 龙齿（二两） 生牡蛎（八两） 奎党参（三两） 炒于术（二两） 女贞子（一两酒炒） 甘杞子（二两）
以清阿胶三两，龟板胶六两，酒化收膏。
黄（左） 头目昏蒙，恶心胃钝。连宵不寐阳升不平，胃土失和。治以和胃熄肝。
制半夏（一钱五分） 上广皮（一钱） 炒秫米（二钱包） 茯苓神（各二钱） 炒竹茹（一钱） 龙齿（三钱）
白蒺藜（三钱） 炒枣仁（二钱） 夜交藤（四钱）
又 寤不成寐，头目昏蒙。皆由真水不足，水不济火。前法再扩充之。
炒枣仁 辰茯神 杞子 柏子霜 辰麦冬 珍珠母 辰灯心又 寐得稍安，而水火不易交接。再参升降水火法。
朱茯神（三钱） 夜交藤（四钱） 川雅连（三分） 焦秫米（二钱） 辰灯心（三分） 炒枣仁（二钱）
龙齿（三钱） 上徭桂（去粗皮研后入一分五厘） 制半夏（一钱五分）
李（左） 向有肝阳，兹以情志拂逆，更兼一阳来复，肝阳上升，连宵不寐。症属内因，急宜开展襟怀，以遂其肝木条达之性。
枣仁（炒研二钱） 龙齿（一钱） 白芍（一钱五分） 石决明（四钱） 夜交藤（四钱） 朱茯神（三钱）
甘草（三分） 柏子仁（三钱去油） 朱砂安神丸（三钱开水先下）
二诊 上升之阳渐平，寤得成寐。然肝体已虚，再从下柔养。
龟板 白芍 生熟草 黑豆衣 夜交藤 生地 茯神 女贞子 粉丹皮 谷芽朱（左） 咸寒育阴，苦泄降火，连宵得寐，遗泄未来。药既应手，宜再扩充。
枣仁（胆汁炒二钱） 龙齿（四钱） 龟甲心（炙先煎六钱） 珍珠母（醋 ） 半夏（胆汁炒二钱）
生牡蛎（四钱） 丹皮（二钱） 桑叶（七分） 百合心（辰砂拌四钱） 朱砂安神丸（二钱开水先下）
王（右） 隔宿之事，尚能记忆，神不昏也。神既不昏，而终日酣眠，呼之不应，断无如此睡状也。面青，脉左大，舌无华。此中气无权，阳气尽从上冒，则肾阴不能上交，阳气浮而少阴病矣。金匮惟少阴有但欲寐之条，兹用桂枝汤以和阳，参介类潜伏，但阴不与阳交，阳不与阴接，再进一层，即是阴阳脱离之局，可忧者在此。
桂枝（七分） 杭白芍（三钱炙甘草三分煎汁拌炒） 龙齿（三钱） 左牡蛎（七钱） 制半夏（二钱）
老生姜（二片） 大枣（二枚）
二诊 蒙昧稍清，面青较退，左脉稍敛，而仍神迷如睡，时带错语。阳气上冒未平，炼液成痰，神机愈蔽。
拟潜阳之中，参开郁化痰，必得绩效，方能许治。
桂枝（三分白芍一钱五分同炒） 左牡蛎（一两） 郁金（五分磨冲） 香附（研一钱五分） 炒范志曲（一钱五分） 茯苓（五钱） 龙骨（三钱） 炒枳实（一钱） 橘红（一钱） 淮小麦（七钱）
三诊 阳气稍潜，上则耳鸣大减，下则大便通行，坎离稍济，蒙昧略清，面色青晦稍退，舌稍华泽。惟中脘尚觉作痛，右关脉稍觉沉实。中虚宿垢未清，阴阳稍通，坎离仍未互抱。拟从阳引阴，从阴引阳，仍参磨滞之品，合于胃府以通为降之旨。
人参须（另煎冲四分） 橘红（一钱） 郁金（五分磨冲） 炒范志曲（一钱五分） 枳实（五分磨冲） 生香附（一钱五分研） 牡蛎（一两） 茯苓（三钱） 制半夏（二钱） 龙骨（三钱） 孔圣枕中丹（三钱先服）
四诊 蒙混迷睡大退，目光渐觉灵动，面色青晦亦渐转华。其为阳气上冒，不能下交于阴，致少阴之气不能上承，确然可见。中脘拒按已化，虽属积滞下行，未始非土中之木得泄而然也。惟遍身作痛，良由营血失于涵养，肝风入于筋络。再用参归桂枝汤出入，仍参介类潜阳。
人参须（另煎冲八分） 川桂枝（三分） 橘络（红花汤拌炒一钱） 龙齿（三钱） 左秦艽（一钱五分）
白芍（一钱五分） 牡蛎（八钱） 桑寄生（三钱炒） 当归（二钱炒） 孔圣枕中丹（三钱开水送下先服）
五诊 蒙昧已退，胃亦略起。然言语间有错杂，心中懊烦。当属阳气撼扰，再参宁神。
云茯神（三钱） 辰砂（三钱包） 白蒺藜（去刺炒三钱） 枣仁（炒打二钱） 制香附（二钱） 缩砂仁（研后入七分） 石决明（四钱） 龙骨（炒打三钱） 白芍（一钱五分与桂枝三分同炒） 人参须（五分） 龙眼肉（四个） 左牡蛎（五钱）
译杨患者左侧症状：阳气上升而不能潜藏，用介壳类药物来潜降阳气，使肾水上升即可使相火下降，服药后竟然能够安睡。肾是封藏精气的根本，腠理不致密，所以稍一活动就容易出很多汗。偶尔发生遗精泄精，就会出现腰痛，因为腰部是肾的外府。怕冷，两脚尤其严重。阳气在体内偏盛，把阴气逼迫到体表，自己感觉像出汗，这并不是真正的汗出。从小就有头痛和眼病，说明先天禀赋不足。久坐时尾闾部疼痛；尾闾是督脉的起始处，肾虚则会波及奇经，这也是固定的规律。只是痰湿一向较盛，所以应在滋阴柔润的药物中，适当加入性质平和、能消除痰饮的药物。大熟地（八两）、粉丹皮（一两）、夜交藤（二两）、炙绵〔原文药名不清〕（三两）、白茯苓（三两）、大生地（四两）。潼沙苑（盐水炒二两）、浓杜仲（二两）、金毛脊（去毛切二两）、制半夏（一两五钱）、白归身（一两酒炒）、杭白芍（三两酒炒）、海蛤粉（三两包）、生山药（一两）、甜广皮（一两）、川贝母（一两）、生鳖甲（十两）、枣仁（炒研一两）、鸡头子（一两）、龙齿（二两）、生牡蛎（八两）、奎党参（三两）、炒于术（二两）、女贞子（一两酒炒）、甘杞子（二两）。再用清阿胶三两、龟板胶六两，以酒化开，熬制成膏。黄患者左侧症状：头昏眼花，恶心，胃部功能迟钝。连续整夜不能入睡，阳气上升而不平，胃气失于和顺。治疗以调和胃气、平息肝气为主。制半夏（一钱五分）、上广皮（一钱）、炒秫米（二钱包）、茯苓神（各二钱）、炒竹茹（一钱）、龙齿（三钱）。白蒺藜（三钱）、炒枣仁（二钱）、夜交藤（四钱）。又一次诊察时，醒着不能入睡，头昏眼花。都是由于真阴不足，肾水不能制约心火。在前面治法的基础上再次加以充实。炒枣仁、辰茯神、杞子、柏子霜、辰麦冬、珍珠母、辰灯心。又一次诊察时，睡眠稍稍安稳，但水火仍不容易相互交通。再次参用升降水火的治法。朱茯神（三钱）、夜交藤（四钱）、川雅连（三分）、焦秫米（二钱）、辰灯心（三分）、炒枣仁（二钱）。龙齿（三钱）、上徭桂（去粗皮研后入一分五厘）、制半夏（一钱五分）。李患者左侧症状：原来就有肝阳偏亢，这时又因情志不畅，加上春阳初生，肝阳上升，连续整夜不能入睡。这是情志方面的内因所致，应当赶快开阔胸襟，使肝木能够顺畅舒展。枣仁（炒研二钱）、龙齿（一钱）、白芍（一钱五分）、石决明（四钱）、夜交藤（四钱）、朱茯神（三钱）。甘草（三分）、柏子仁（三钱去油）、朱砂安神丸（三钱开水先下）。二诊：上升的阳气逐渐平复，已经能够入睡。但肝的本体已经虚弱，还应从下部继续用柔润之品滋养。龟板、白芍、生熟草、黑豆衣、夜交藤、生地、茯神、女贞子、粉丹皮、谷芽。朱患者左侧症状：用咸寒药滋养阴液，用苦味药泄降火气，连续整夜都能入睡，遗精尚未再发。药物已经对症见效，应当再进一步充实原来的治法。枣仁（胆汁炒二钱）、龙齿（四钱）、龟甲心（炙先煎六钱）、珍珠母（醋〔炮制文字缺失〕）、半夏（胆汁炒二钱）。生牡蛎（四钱）、丹皮（二钱）、桑叶（七分）、百合心（辰砂拌四钱）、朱砂安神丸（二钱开水先下）。王患者右侧症状：前一天发生的事情，现在还能够记得，说明神志并不昏乱。神志既然不昏乱，却整天沉沉酣睡，呼唤也不应答，绝没有这样的正常睡眠状态。面色发青，左脉大，舌色没有光泽。这是中焦之气无力，阳气全都向上冲冒，导致肾阴不能上行与阳气交会，阳气浮越而少阴受病。《金匮要略》只有少阴病“但欲寐”的条文；现在用桂枝汤调和阳气，并配合介壳类药物使阳气潜藏。但如果阴气不能与阳气交会、阳气不能与阴气相接，再进一步发展就是阴阳脱离的局面，令人忧虑的正是在这里。桂枝（七分）、杭白芍（三钱，炙甘草三分煎汁拌炒）、龙齿（三钱）、左牡蛎（七钱）、制半夏（二钱）。老生姜（二片）、大枣（二枚）。二诊：昏蒙状态稍稍减轻，面色青色有所退，左脉稍收敛，但仍然神志迷糊、似睡非睡，时而说错话。阳气向上冲冒仍未平复，津液被炼化成痰，使神志活动更加受阻。拟在潜降阳气的同时，加入开解郁结、化痰的药物；必须取得疗效，才可以继续治疗。桂枝（三分，白芍一钱五分同炒）、左牡蛎（一两）、郁金（五分磨冲）、香附（研一钱五分）、炒范志曲（一钱五分）、茯苓（五钱）、龙骨（三钱）、炒枳实（一钱）、橘红（一钱）、淮小麦（七钱）。三诊：阳气稍能潜藏，向上看耳鸣大为减轻，向下看大便能够通行；肾水与心火稍能相济，昏蒙略有清醒，面色青暗稍退，舌色稍有光泽。只是中脘仍感觉疼痛，右关脉稍显沉实。中焦虚弱，停留的积垢还没有清除；阴阳虽然稍有沟通，肾水与心火仍未能相互交抱。拟从阳分引导阴分，从阴分引导阳分，同时加入磨消积滞的药物，合乎胃腑以通为降的原则。人参须（另煎冲四分）、橘红（一钱）、郁金（五分磨冲）、炒范志曲（一钱五分）、枳实（五分磨冲）、生香附（一钱五分研）、牡蛎（一两）、茯苓（三钱）、制半夏（二钱）、龙骨（三钱）、孔圣枕中丹（三钱先服）。四诊：昏蒙、迷睡明显减退，眼神逐渐灵活，面色青暗也逐渐恢复光泽。这是阳气向上冲冒、不能下行与阴气交会，导致少阴之气不能上承，情况已经明确可见。中脘部拒绝按压的情况已经消失；虽然这是积滞下行所致，但也未尝不是中焦脾土中的肝木得以疏泄的结果。只是全身疼痛，这实在是营血失去滋养，肝风侵入筋脉络脉所致。再次根据参归桂枝汤随症加减，仍配合介壳类药物潜降阳气。人参须（另煎冲八分）、川桂枝（三分）、橘络（红花汤拌炒一钱）、龙齿（三钱）、左秦艽（一钱五分）。白芍（一钱五分）、牡蛎（八钱）、桑寄生（三钱炒）、当归（二钱炒）、孔圣枕中丹（三钱开水送下先服）。五诊：昏蒙已经消退，胃气也稍有恢复。但说话时仍有错乱，心中烦闷不安。应当属于阳气扰动，因此再次加入安定心神的治法。云茯神（三钱）、辰砂（三钱包）、白蒺藜（去刺炒三钱）、枣仁（炒打二钱）、制香附（二钱）、缩砂仁（研后入七分）、石决明（四钱）、龙骨（炒打三钱）、白芍（一钱五分，与桂枝三分同炒）、人参须（五分）、龙眼肉（四个）、左牡蛎（五钱）。
六诊 神气渐得如常，胃亦渐醒，浮冒之阳既得下潜，所以大便不攻自下者屡矣。但遍体作痛，是血虚风行入络。宜养血和络，所谓治风先治血也。
川桂枝（四分） 白芍（一钱五分炙甘草三分煎汁拌炒） 白蒺藜（去刺炒三钱） 人参须（另煎冲七分） 桑寄生（三钱酒炒） 川断肉（三钱） 炒秦艽（一钱五分） 橘红（一钱红花汤炒） 全当归（三钱酒炒） 桑枝（七钱酒炒） 丝瓜络（二钱酒炒）
七诊 大便甚艰，究之不攻而能畅解，肝火得以下行，面色已转神渐灵慧。惟腹中作痛，遍体酸疼。络中为风所阻，肝气亦未疏和。再养其体，勿疏其用。
白归身（三钱） 炒杞子（三钱） 香附（二钱醋炒） 潼沙苑（三钱） 火麻仁（二钱） 金铃子（一钱五分）
整砂仁（七分后入） 杭白芍（二钱酒炒） 青皮（一钱醋炒） 桑寄生（三钱）
服二帖后去青皮归身，加枣仁二钱，辰茯神三钱， 龙齿四钱，夜交藤四钱。
卷十四
汗
曹子藩 六脉濡细，而模糊不爽，舌苔薄白，中心带黄，而颇觉粘腻稍一动作，辄易汗出。若果阳虚，何得酬应纷繁，不存畏葸。岂卫外之阳，与运用之阳，一而二耶。无此理也。所以然者，汗为心液，液贵收藏。
今体中之湿有余，兼复嗜饮，酒性升热，遂致胃中之湿热熏蒸，迫液外泄，汗出过多，实不在自汗盗汗之例。如护卫其阳，固表益气，则湿不能泄。若敛摄其阴，壮水益肾，则湿滞不行。两者皆足以生他变也。
治汗之法，惟祛其热不使熏蒸，兼引导其湿热下行，使熏蒸于胃者，从膀胱而渗泄，则不止其汗而汗自止矣。
地骨皮（三钱桂枝三分煎汁收入） 滑石（四钱） 茯苓（四钱） 泽泻（一钱五分） 猪苓（二钱）
枇杷叶（四片去毛） 浮小麦（一两煎汤代水）
梁（左） 叠进黄 建中汤，咳嗽盗汗俱减。然痰涩不爽，每至半饥，其咳即甚，形体恶寒，脉象细弱。阴伤及阳，以甘药补中。
炙绵 （三钱） 生甘草（七分） 甜杏仁（三钱） 茯苓（三钱） 橘红（一钱） 奎党参（三钱）
淮小麦（五钱） 胡桃肉（一枚） 南枣（四枚）
二诊 吐血之后，阴伤及阳，盗汗虽止，而形体恶寒，咽中如阻，即欲呛咳，胃纳不起。投以建中，中气仍然不振，脉象细弱。良由阴阳并虚，少阴之脉贯喉，中气下根于肾，所以肾阴虚而咽中不舒胃气不振也。汤丸并进，上下分治。
炙绵 （三钱） 炙黑草（四分） 菟丝子（盐水炒三钱） 怀牛膝（盐水炒三钱） 奎党参（三钱） 白茯苓（三钱） 炒萸肉（二钱） 都气丸（四钱二次服）
三诊 久虚不复，稍饥则咳甚，胃气不能振作。拟以麦门冬汤养其肺胃，仍以丸药入下，以摄肾阴。
台参须（一钱） 青盐半夏（一钱）海蛤粉（三钱） 车前子（盐水炒二钱） 大麦冬（三钱） 生熟草（各二分）
白茯苓（三钱） 牛膝（盐水炒三钱） 左归丸（三钱先服）
四诊 脉细弱少神，咳甚不减，痰多白腻。食入运化迟钝。阴伤及阳，肺脾肾俱损。再摄其下。
桂枝（四分） 巴戟肉（三钱） 车前子（二钱） 五味子（三分） 左归丸（三钱先服） 茯苓（三钱）
牛膝（三钱） 菟丝子（三钱） 炙草（四分二味另服）
张 向有肝气，腹时胀满。春升之际，更起呛咳，痰粘而稠，寐则泠泠汗出。脉数细弦。肝藏之气，逆犯太阴，肺为水之上源，恐水源失化，而入损门。
阿胶 东白芍 牡蛎 玉竹 生草 蛤黛散 川贝母 碧桃干 淮小麦 南枣 枇杷叶二诊 养肝保肺，固表和阳，咳嗽减疏，盗汗大退。的是肝木冲突之余，木叩金鸣，阳不固摄。效方扩充。
肥玉竹 川贝母 生白芍 青蛤散 生甘草 阿胶 生地 牡蛎 南枣 淮小麦 炙枇杷叶三诊 咳嗽盗汗俱减，脉仍细数。阴虚不复。效方进退再期应手。
大生地 杭白芍 蛤黛散 肥玉竹 牡蛎 阿胶珠 川贝母 大麦冬 淮小麦 南枣 枇杷叶（蜜炙）
右 潜阳宁神，轰热盗汗犹然不退，手指带肿，口燥欲饮。适在经前，乳房作痛。脉数而弦。阳气不收。再育阴泻火固表。
生于术 柏子仁 牡蛎 麻黄根（四分） 法半夏 炙五味 炒枣仁 北沙参 浮小麦（一两煎汤代水） 当归六黄丸陈（左） 伏暑之后，湿邪久恋，熏蒸阳明，汗出不止，遗泄频来。亦属湿扰精宫耳。
地骨皮（三钱桂枝三分煎汁拌） 赤茯苓 生米仁 建泽泻 滑石块 沉香曲 木猪苓 淡黄芩 川萆 制半夏 川通草 上广皮 淮小麦（一两五钱煎汤代水）
二诊 汗泄得减，时仍遗泄。湿热熏蒸于上，复扰于下也。
地骨皮（三钱桂枝同炒） 猪苓（二钱） 生米仁（四钱） 泽泻（一钱五分盐水炒） 川萆 （二钱） 黄柏（盐水炒一钱） 砂仁（七分） 广皮（一钱） 大淡菜（二只） 浮小麦（一两）
吴（左） 病后自汗，咽中牵腻，有时火从上升，则肌肤灼热。脉数软滑。此甲木与戊土不降，而乙木独升。
恐损久不复。
制半夏（一钱五分） 云茯苓（四钱） 海蛤粉（三钱包） 地骨皮（桂枝四分煎汁收入） 福泽泻（一钱五分）
译六诊：神气逐渐恢复正常，胃气也逐渐苏醒；上浮冲冒的阳气既已能够向下潜藏，所以大便多次在没有使用攻下药的情况下自行排出。但全身疼痛，这是血虚导致风邪循行侵入络脉。宜养血、调和经络，所谓治疗风邪应先治疗血分。川桂枝（四分）、白芍（一钱五分，炙甘草三分煎汁拌炒）、白蒺藜（去刺炒三钱）、人参须（另煎冲七分）、桑寄生（三钱酒炒）、川断肉（三钱）、炒秦艽（一钱五分）、橘红（一钱红花汤炒）、全当归（三钱酒炒）、桑枝（七钱酒炒）、丝瓜络（二钱酒炒）。七诊：大便很难排出，但最终没有使用攻下药也能顺畅排泄；肝火得以下行，面色已经转好，神情也逐渐灵活聪慧。只是腹中疼痛，全身酸痛。络脉中被风邪阻滞，肝气也还没有疏畅调和。再次滋养肝体，不要过分疏泄肝的功能。白归身（三钱）、炒杞子（三钱）、香附（二钱醋炒）、潼沙苑（三钱）、火麻仁（二钱）、金铃子（一钱五分）。整砂仁（七分后入）、杭白芍（二钱酒炒）、青皮（一钱醋炒）、桑寄生（三钱）。服用二帖后去掉青皮、归身，加入枣仁二钱、辰茯神三钱、龙齿四钱、夜交藤四钱。卷十四。汗。曹子藩：六部脉濡弱而细，脉象模糊不清；舌苔薄白，中央带黄，并且感觉很黏腻。稍微活动一下，就很容易出汗。如果果真是阳虚，怎么能够应付繁多的事务，毫不畏缩呢？难道保卫体表的阳气，和用于活动的阳气，是同一个阳气而又分成两个作用吗？没有这样的道理。之所以这样，是因为汗是心的液体，而液体贵在能够收藏。如今体内湿气有余，又嗜好饮酒；酒性升发而生热，于是胃中的湿热向上熏蒸，迫使津液向外泄出，导致汗出过多，实际上不属于自汗或盗汗的范畴。如果只想着护卫阳气、固护体表、补益气，那么湿气就不能排泄。如果只想着收敛阴液、壮大水气、补益肾脏，那么湿气就会停滞而不能运行。这两种做法都足以引起其他病变。治疗汗出的办法，只在于祛除热邪，使其不再熏蒸，同时引导湿热向下运行，使胃中受到熏蒸的湿热从膀胱渗出排泄；这样不必直接止汗，汗自然就会停止。地骨皮（三钱，桂枝三分煎汁收入）、滑石（四钱）、茯苓（四钱）、泽泻（一钱五分）、猪苓（二钱）。枇杷叶（四片去毛）、浮小麦（一两煎汤代水）。梁患者左侧症状：反复服用黄芪建中汤后，咳嗽和盗汗都减轻了。然而痰液黏滞，咳出不爽；每当半饥饿时，咳嗽就加重，身体怕冷，脉象细弱。阴液受损并累及阳气，应当用甘味药补益中焦。炙绵（三钱）、生甘草（七分）、甜杏仁（三钱）、茯苓（三钱）、橘红（一钱）、奎党参（三钱）。淮小麦（五钱）、胡桃肉（一枚）、南枣（四枚）。二诊：吐血以后，阴液受损并累及阳气，盗汗虽然停止，但身体怕冷，咽中像有东西阻塞，随即想要呛咳，胃口没有恢复。给予建中之法治疗后，中气仍然不振，脉象细弱。这主要是阴阳两虚所致；少阴经脉贯通咽喉，中气的根基在下部肾脏，所以肾阴虚会导致咽中不舒、胃气不振。汤剂和丸剂同时使用，分别从上、下两方面治疗。炙绵（三钱）、炙黑草（四分）、菟丝子（盐水炒，三钱）、怀牛膝（盐水炒，三钱）、奎党参（三钱）、白茯苓（三钱）、炒萸肉（二钱）、都气丸（四钱，分二次服）。三诊：虚弱日久仍未恢复，稍微感到饥饿，咳嗽就加重，胃气不能振作。拟用麦门冬汤滋养肺胃，仍用丸药从下部治疗，以收摄肾阴。台参须（一钱）、青盐半夏（一钱）、海蛤粉（三钱）、车前子（盐水炒，二钱）、大麦冬（三钱）、生熟草（各二分）。白茯苓（三钱）、牛膝（盐水炒，三钱）、左归丸（三钱，先服）。四诊：脉细弱而缺乏神气，咳嗽加重没有减轻，痰多而白、黏腻。吃进食物后，运化迟缓。阴液受损并累及阳气，肺、脾、肾三脏都受到损伤。再次从下部收摄。桂枝（四分）、巴戟肉（三钱）、车前子（二钱）、五味子（三分）、左归丸（三钱，先服）、茯苓（三钱）。牛膝（三钱）、菟丝子（三钱）、炙草（四分；两味另服）。张：平素有肝气，腹部有时胀满。正值春气升发之时，又出现呛咳，痰黏而稠，入睡后便淋漓出汗。脉数、细、弦。肝脏之气逆行侵犯太阴，肺是水液运行的上源，恐怕水液源头失于输化，进而损伤下部。阿胶、东白芍、牡蛎、玉竹、生草、蛤黛散、川贝母、碧桃干、淮小麦、南枣、枇杷叶。二诊：滋养肝脏、保护肺气、固护肌表并调和阳气后，咳嗽有所减轻，盗汗大为减少。确实是肝木冲犯之后，肝木叩击肺金而引起咳嗽，阳气不能固摄。在原有效方的基础上加以扩充。肥玉竹、川贝母、生白芍、青蛤散、生甘草、阿胶、生地、牡蛎、南枣、淮小麦、炙枇杷叶。三诊：咳嗽、盗汗都减轻了，但脉仍细数。阴虚尚未恢复。根据原有效方加减进退，期待药力再次迅速奏效。大生地、杭白芍、蛤黛散、肥玉竹、牡蛎、阿胶珠、川贝母、大麦冬、淮小麦、南枣、枇杷叶（蜜炙）。以上病情：潜藏阳气、安定心神后，轰热、盗汗仍未退去，手指有些肿胀，口干想喝水。恰逢月经来潮前，乳房发生胀痛。脉数而弦。阳气不能收敛。再次滋养阴液、泻火并固护肌表。生于术、柏子仁、牡蛎、麻黄根（四分）、法半夏、炙五味、炒枣仁、北沙参、浮小麦（一两，煎汤代水）、当归六黄丸。陈（左）：伏暑之后，湿邪长期滞留，熏蒸阳明，汗出不止，遗泄频繁发生。这也属于湿邪扰动精宫。地骨皮（三钱，桂枝三分煎汁拌）、赤茯苓、生米仁、建泽泻、滑石块、沉香曲、木猪苓、淡黄芩、川萆、制半夏、川通草、上广皮、淮小麦（一两五钱，煎汤代水）。二诊：汗出已经减少，但有时仍然遗泄。这是湿热向上熏蒸，又向下扰动所致。地骨皮（三钱，和桂枝同炒）、猪苓（二钱）、生米仁（四钱）、泽泻（一钱五分，盐水炒）、川萆（二钱）、黄柏（盐水炒，一钱）、砂仁（七分）、广皮（一钱）、大淡菜（两只）、浮小麦（一两）。吴（左）：病后自汗，咽中有牵扯黏腻感，有时火气向上升，便感到肌肤灼热。脉数、软、滑。这是甲木与戊土不能下降，而乙木单独上升。恐怕损伤日久而难以恢复。制半夏（一钱五分）、云茯苓（四钱）、海蛤粉（三钱，包煎）、地骨皮（用桂枝四分煎汁收入）、福泽泻（一钱五分）。
广皮（一钱） 栝蒌皮（三钱） 枇杷叶（去毛二片） 鲜竹茹（一钱五分姜汁炒） 淮小麦（一两煎汤代水）
某（左） 口腻舌浊苔白，而中心光剥。中气不足，水谷之气，化津者少，化湿者多，有诸内则形诸外矣。湿蒸为汗，与阳虚表不固者有殊。
人参须（四分） 制半夏（一钱五分） 枳实（一钱五分） 橘皮（一钱） 茯苓（三钱） 广藿香（二钱）
野于术（一钱五分） 泽泻（一钱五分） 白蔻仁（七分后入） 川桂枝（四分） 地骨皮（二钱桂枝同炒）
卷十四
杂
徐（右） 先发肝厥，既而 杂脘痛，涌涎少寐。皆木郁之极，致肝阳冲胃。刻当经行之后，带下如注，以奇脉隶于肝，肝病则奇脉不能固摄矣。先从肝胃主治。
制香附（二钱） 炒枳壳（一钱） 潼沙苑（四钱） 左金丸（五分） 豆蔻花（五分） 朱茯神（三钱）
牡蛎（四钱） 炒白芍（一钱五分） 金铃子（一钱五分）
右 涎下略少，仍然不止， 杂易饥，足软腰酸，腹时胀满。冲气不和，冲脉不固。再摄奇脉，兼参调气。
炒松熟地 当归炭 炙艾叶 乌贼骨 茯苓 酒炒白芍 阿胶珠 公丁香 旱莲草 淮小麦右 产后血虚不复，收藏不固，不时咳嗽。兹则寅卯之交，咳呛更甚，心 头晕腹满。脉虚弦，左尺细涩。
阳气升多降少，拟育阴封固。
南沙参（四钱） 炙生地（三钱） 川贝母（二钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 阿胶珠（二钱） 杭白芍（酒炒一钱五分） 海蛤粉（三钱） 黑豆衣（三钱） 生熟草（各二分） 淮小麦（五钱）
左 不时 杂，头晕心悸，足胫带肿。此经血不足，肝阳有余，木撼中州，土德暗损。宜从肝胃主治。
朱茯神 炒枣仁 白蒺藜 土炒白芍 真珠母 五加皮 左金丸居（右） 中州痞阻吞酸 杂。木郁土中，宜和肝胃。
金铃子 赤白芍 炒枳壳 甜广皮 左金丸 制半夏 白蒺藜 香橼皮 淮小麦周（右） 火时上升，不寐头痛 杂，甚则脘痛。脉弦舌光。阳升不熄。拟宁神和阳。
炒枣仁（二钱研） 龙齿（三钱） 杭白芍（一钱五分酒炒） 女贞子（三钱酒蒸） 朱茯神（三钱） 珍珠母（四钱） 夜交藤（四钱） 木瓜皮（一钱炒）
宋（女） 脘痛偏左为甚，时为 杂，脉象细弦。肝胃不和。当平肝和胃。
香附（二钱） 白芍（一钱五分土炒） 砂仁（五分） 茯神（三钱） 金铃子（一钱五分） 干橘叶（一钱五分）
炙草（五分） 炒枣仁（二钱） 大南枣（三枚） 淮小麦（五钱）
又 脘痛不止。有时 杂涌涎。肝阳冲侮胃土，致胃中阳气不旋。前法扩充之。
青皮（一钱醋炒） 制香附（二钱） 淡吴萸（三分） 白蒺藜（三钱） 炒枣仁（二钱） 白芍（二钱土炒）
川楝子（一钱五分） 延胡索（一钱五分） 炙黑草（三分） 茯神（三钱） 淮小麦（五钱） 大南枣（三枚）
许（右） 中脘作痛，两胁胀满， 杂而不能食。两关脉弦。肝胃不和。拟平肝调气和胃。
制香附（二钱） 延胡索（一钱五分） 川雅连（三分淡吴萸四分同炒） 橘皮（一钱） 炒枳壳（一钱）
川楝子（一钱五分） 白芍（一钱五分土炒） 砂仁（五分） 香橼皮（一钱）
卷十四
癫痫
（附悲哭喜笑）
某 眩晕跌仆，涌涎肢搐，发则不及备，过则如常人。此风痰入络，痫厥情形，势难杜截。
制半夏 茯苓 僵蚕 白蒺藜 钩钩 远志 橘红 陈胆星 天麻 九节菖蒲郑 惊风之后，风痰入络，舌强不语，步履举动，状如傀儡。兹则不时痉厥，厥则颧红火升，目斜口开手撒，四肢厥逆。脉细弦少力。络隧之中，虽有风痰内阻，而肝阴肾液已亏，以致风邪升动。拟育阴潜阳。
生龟板（六钱） 白芍（二钱） 川贝母（二钱） 茯苓（三钱） 大淡菜（酒洗二只） 生牡蛎（八钱）
磁石（三钱） 橘红（一钱） 阿胶（二钱） 金器（一件）
二诊 介类以潜阳气，厥仆不止。风痰入络，痼疾也。方宜以退为进。
竹沥半夏（一钱五分） 陈胆星（七分） 郁金（一钱五分） 僵蚕（三钱） 竺黄（三钱） 煨天麻（一钱五分）
白茯苓（三钱） 白蒺藜（三钱） 镇心丹（一丸）
三诊 脉象弦滑，痫厥仍至。风痰入络，不易图治。
陈胆星（五分） 天竺黄（三钱） 制半夏（一钱五分） 僵蚕（三钱） 白蒺藜（三钱） 煨天麻（一钱五分）
广橘红（一钱） 茯苓（三钱） 石菖蒲（四分） 钩钩（四钱） 远志（五分）
另服末药，制南星八分，炙蝎尾二条去毒，辰砂二分，金箔两张，犀黄四厘，巴霜三厘，研极细末，每服一分开水调。
汤（左） 稍涉忿怒，肝阳逆上，阳气不入于阴，寤不成寐。脉弦，苔白心黄。恐浊痰随时上逆，而致癫痫也。
制半夏（三钱） 炒枳实（一钱） 青龙齿（四钱） 炒肥知母（二钱） 酸枣仁（二钱猪胆汁炒） 橘红（一钱） 陈胆星（八分） 夜交藤（四钱） 朱砂安神丸（二钱开水送下）
二诊 降火化痰，寐得稍安。然胸次尚觉窒闷，时作烦 。脉象弦滑。阴分素亏，而少阳之火挟痰内扰，春升之际，势多周折也。
译广皮（一钱）、栝蒌皮（三钱）、枇杷叶（去毛，两片）、鲜竹茹（一钱五分，姜汁炒）、淮小麦（一两，煎汤代水）。某（左）：口中黏腻，舌质浑浊，苔白，但舌中央光剥。中气不足，水谷之气转化为津液的少，转化为湿气的多；内在有这种变化，便会在外表表现出来。这是湿邪蒸腾而出汗，与阳虚、肌表不固所致的汗出不同。人参须（四分）、制半夏（一钱五分）、枳实（一钱五分）、橘皮（一钱）、茯苓（三钱）、广藿香（二钱）。野于术（一钱五分）、泽泻（一钱五分）、白蔻仁（七分，后下）、川桂枝（四分）、地骨皮（二钱，和桂枝同炒）。卷十四。杂病。徐（右）：先发生肝厥，随后胃脘疼痛，涎液上涌，睡眠很少。这些都是肝气郁结到了极点，导致肝阳冲犯胃部。现在正值月经结束之后，带下像水一样大量流出；奇经隶属于肝，肝有病，奇经便不能固摄。先从肝胃两方面治疗。制香附（二钱）、炒枳壳（一钱）、潼沙苑（四钱）、左金丸（五分）、豆蔻花（五分）、朱茯神（三钱）。牡蛎（四钱）、炒白芍（一钱五分）、金铃子（一钱五分）。以上病情：涎液稍微减少，但仍未停止；胃脘容易感到饥饿，双足无力、腰部酸痛，腹部有时胀满。冲气失于调和，冲脉不能固摄。再次收摄奇经，同时兼顾调理气机。炒松熟地、当归炭、炙艾叶、乌贼骨、茯苓、酒炒白芍、阿胶珠、公丁香、旱莲草、淮小麦。以上病情：产后血虚尚未恢复，收摄固藏不牢，不时咳嗽。现在正值寅时与卯时交替之际，咳嗽、呛咳更加严重，心[原文疑误]、头晕、腹满。脉虚而弦，左尺脉细涩。阳气上升多、下降少，拟滋养阴液并加以封固。南沙参（四钱）、炙生地（三钱）、川贝母（二钱）、潼沙苑（盐水炒，三钱）、阿胶珠（二钱）、杭白芍（酒炒，一钱五分）、海蛤粉（三钱）、黑豆衣（三钱）、生熟草（各二分）、淮小麦（五钱）。左：胃脘不时[原文疑误]，头晕、心悸，足部和小腿有些肿。这是经血不足，肝阳偏亢，肝木扰动中焦，使脾胃受到暗中损伤。应当从肝胃两方面治疗。朱茯神、炒枣仁、白蒺藜、土炒白芍、真珠母、五加皮、左金丸。居（右）：中焦痞塞阻滞，吞酸，胃脘[原文疑误]。肝木郁结于脾土之中，应当调和肝胃。金铃子、赤白芍、炒枳壳、甜广皮、左金丸、制半夏、白蒺藜、香橼皮、淮小麦。周（右）：火气有时向上升，不能入睡、头痛，胃脘[原文疑误]，严重时胃脘疼痛。脉弦，舌面光滑。阳气上升不止。拟安定心神、调和阳气。炒枣仁（二钱，研末）、龙齿（三钱）、杭白芍（一钱五分，酒炒）、女贞子（三钱，酒蒸）、朱茯神（三钱）、珍珠母（四钱）、夜交藤（四钱）、木瓜皮（一钱，炒）。宋（女）：胃脘疼痛，左侧更为严重，有时胃脘[原文疑误]，脉象细弦。肝胃不和。应当平抑肝气、调和胃气。香附（二钱）、白芍（一钱五分，土炒）、砂仁（五分）、茯神（三钱）、金铃子（一钱五分）、干橘叶（一钱五分）。炙草（五分）、炒枣仁（二钱）、大南枣（三枚）、淮小麦（五钱）。又诊：胃脘疼痛不止。有时胃脘[原文疑误]并涎液上涌。肝阳冲犯、欺侮胃土，导致胃中阳气不能正常运行。在前面治法的基础上加以扩充。青皮（一钱，醋炒）、制香附（二钱）、淡吴萸（三分）、白蒺藜（三钱）、炒枣仁（二钱）、白芍（二钱，土炒）。川楝子（一钱五分）、延胡索（一钱五分）、炙黑草（三分）、茯神（三钱）、淮小麦（五钱）、大南枣（三枚）。许（右）：中脘部疼痛，两胁胀满，胃脘[原文疑误]而不能进食。两侧关部脉象弦。肝胃不和。拟平抑肝气、调理气机并和胃。制香附（二钱）、延胡索（一钱五分）、川雅连（三分，与淡吴萸四分同炒）、橘皮（一钱）、炒枳壳（一钱）。川楝子（一钱五分）、白芍（一钱五分，土炒）、砂仁（五分）、香橼皮（一钱）。卷十四。癫痫。（附：悲哭、喜笑。） 某：头晕目眩而跌倒，涎液上涌，四肢抽搐，发作时来不及防备，发作过后又像正常人一样。这是风痰进入经络所致，属于痫厥的情形，病势很难截断。制半夏、茯苓、僵蚕、白蒺藜、钩钩、远志、橘红、陈胆星、天麻、九节菖蒲。郑：惊风之后，风痰进入经络，舌强不能说话，走路和举止行动像木偶一样。如今不时发生痉挛厥逆，发作时颧骨发红、火气上升，眼睛斜视、张口、手指张开，四肢厥冷。脉细弦而无力。经络通道中虽然有风痰内阻，但肝阴和肾液已经亏损，以致风邪向上升动。拟滋养阴液、潜降阳气。生龟板（六钱）、白芍（二钱）、川贝母（二钱）、茯苓（三钱）、大淡菜（酒洗，两只）、生牡蛎（八钱）。磁石（三钱）、橘红（一钱）、阿胶（二钱）、金器（一件）。二诊：用介壳类药物潜降阳气，但厥逆、跌倒仍未停止。风痰进入经络，是顽固难愈的疾病。处方应当采取以退为进的方法。竹沥半夏（一钱五分）、陈胆星（七分）、郁金（一钱五分）、僵蚕（三钱）、竺黄（三钱）、煨天麻（一钱五分）。白茯苓（三钱）、白蒺藜（三钱）、镇心丹（一丸）。三诊：脉象弦滑，痫厥仍然发作。风痰进入经络，不容易设法治疗。陈胆星（五分）、天竺黄（三钱）、制半夏（一钱五分）、僵蚕（三钱）、白蒺藜（三钱）、煨天麻（一钱五分）。广橘红（一钱）、茯苓（三钱）、石菖蒲（四分）、钩钩（四钱）、远志（五分）。另服末药：制南星八分、炙蝎尾二条（去毒）、辰砂二分、金箔两张、犀黄四厘、巴霜三厘，研成极细末，每次服一分，用开水调服。汤（左）：稍微接触到愤怒情绪，肝阳便逆行上冲，阳气不能进入阴分，醒着而不能入睡。脉弦，舌苔白，舌心黄。恐怕浊痰随时向上逆行，从而导致癫痫。制半夏（三钱）、炒枳实（一钱）、青龙齿（四钱）、炒肥知母（二钱）、酸枣仁（二钱，猪胆汁炒）、橘红（一钱）、陈胆星（八分）、夜交藤（四钱）、朱砂安神丸（二钱，开水送下）。二诊：降火化痰后，睡眠稍微安稳了一些。不过胸中仍觉得堵闷，有时出现烦【原文“烦 ”后疑缺字，具体不明】。脉象弦滑。患者平素阴分亏虚，而少阳之火夹着痰在体内扰动；正值春季阳气升发之时，病势往往会有许多反复变化。
竹沥半夏（二钱） 广橘红（一钱） 黑山栀（三钱） 焦秫米（绢包二钱） 朱茯神（三钱） 胆汁炒枣仁（二钱研） 炒知母（一钱五分） 鲜竹茹（一钱） 珍珠母（三钱研）
三诊 不寐 杂大退，脉象亦觉柔和。的是痰热内扰，效方再进一筹。
竹沥半夏（三钱） 陈胆星（六分） 茯苓（四钱） 胆汁炒枣仁（三钱） 夜交藤（三钱）
知母（二钱） 枳实（一钱） 焦秫米（三钱）
朱（左） 不寐神烦大退，脉亦稍觉柔和。然左寸尚觉弦大，还是心火未宁。再宁神泄热，心火下行，则肾水自固。
猪胆汁炒酸枣仁（二钱） 粉丹皮（二钱） 黑山栀（三钱） 竹沥半夏（二钱） 块辰砂（绢包三钱）
夜交藤（三钱） 茯苓神（各二钱） 细生地（四钱炒松） 川雅连（三分） 灯心（五尺）
左 气从上升，则辄哭泣而痰如涌。此肝气挟痰犯肺，非旷怀不能为功也。
代赭石（四钱） 钩钩（二钱） 牡蛎（四钱） 旋复花（二钱） 东白芍（一钱五分） 生香附（二钱）
橘叶（一钱） 龙骨（三钱） 白蒺藜（三钱） 炒竹茹（一钱）
此证甚奇，证发则悲泣，泣甚则渐愈。盖木火犯肺，肺主悲，悲甚木气泄，故愈。
某 湿热之后，痰湿未清，肝火挟痰上升，哭泣发厥，厥回脉仍弦数。痰火尚未平靖。宜清以泄之。
制半夏 茯苓神 珍珠母 广郁金 南星 炒枳实 炒竹茹 块朱砂 青果汁左 寐中辄作喜笑而不自知，一言不合，辄作忿怒。此厥少二阴之火有余。
辰麦冬 朱茯神 炒蒌皮 青蛤散 光杏仁 粉丹皮 广郁金 风化硝 枇杷叶
卷十四
呃忒
（附嗳噫）
费（右） 寒热日作，热势甚重，苔腻质红，渴不多饮，咽痛颧红，鼻窍两目火出。此恼怒动肝，肝火挟湿热熏蒸少阳阳明，则寒热往来。肝胆之火，与吸气相触，呃忒声彻户外，其为气火无疑。
香豆豉（三钱） 炒杏仁（三钱） 白桔梗（一钱） 橘皮（一钱） 竹茹（一钱） 黑山栀（三钱）
广郁金（二钱） 金铃子（一钱五分） 柿蒂（三枚）
顾（左） 病后湿留阳明，郁蒸凛热，耳鸣目黄神倦，逆气上冲，呃忒旬日不止，凌晨盗汗。此皆湿热见证，医用镇摄温化，其呃愈甚，殊不知清化湿热，热平呃自止耳。
橘皮（一钱） 茯苓（三钱） 白蔻仁（五分） 枳实（一钱） 佛手（一钱） 竹茹（一钱）
杏仁（三钱） 制半夏（一钱五分） 通草（一钱） 柿蒂（三枚）
杨（左） 疟后肿胀，攻下之后，胀退成痢，两日来更兼呃忒。中阳欲败，有厥脱之虞。
台参须 熟附片 公丁香 云茯苓 泽泻 广木香 制半夏 重姜汁炒竹茹 粳米（一撮）
二诊 下痢呃忒，投温补中阳，呃仍不止，沃出涎水。
译竹沥半夏（二钱）、广橘红（一钱）、黑山栀（三钱）、焦秫米（绢包二钱）、朱茯神（三钱）、胆汁炒枣仁（二钱，研）、炒知母（一钱五分）、鲜竹茹（一钱）、珍珠母（三钱，研）。三诊：失眠等症状大为减轻，脉象也觉得柔和了些。确实是痰热在内扰动，沿用有效方剂，再加强一步。竹沥半夏（三钱）、陈胆星（六分）、茯苓（四钱）、胆汁炒枣仁（三钱）、夜交藤（三钱）。知母（二钱）、枳实（一钱）、焦秫米（三钱）。朱（左）：失眠、心神烦乱已大为减轻，脉象也稍觉柔和。不过左寸脉仍觉得弦大，看来还是心火没有安定。再用安神、泄热的方法，使心火下行，肾水自然就能固守。猪胆汁炒酸枣仁（二钱）、粉丹皮（二钱）、黑山栀（三钱）、竹沥半夏（二钱）、块辰砂（绢包三钱）。夜交藤（三钱）、茯苓神（各二钱）、细生地（四钱，炒松）、川雅连（三分）、灯心（五尺）。左：气从上面升逆，就常常哭泣，并且痰像涌出来一样。这是肝气夹着痰上犯于肺，不是胸怀开阔就不能奏效。代赭石（四钱）、钩钩（二钱）、牡蛎（四钱）、旋复花（二钱）、东白芍（一钱五分）、生香附（二钱）。橘叶（一钱）、龙骨（三钱）、白蒺藜（三钱）、炒竹茹（一钱）。这个病证很奇特，病发时就悲伤哭泣，哭得厉害后病情反而逐渐好转。这是因为木火侵犯肺，肺主管悲忧；悲泣过度会使木气得到疏泄，所以病就会好转。某：湿热之后，痰湿尚未清除，肝火夹着痰上升，出现哭泣、发厥；厥证缓解后，脉仍然弦数。痰火还没有平息。应当用清泄的方法来治疗。制半夏、茯苓神、珍珠母、广郁金、南星、炒枳实、炒竹茹、块朱砂、青果汁。左：睡梦中常常莫名其妙地发笑，别人说一句不合心意的话，就立即发怒。这是厥阴、少阴二经的火邪有余。辰麦冬、朱茯神、炒蒌皮、青蛤散、光杏仁、粉丹皮、广郁金、风化硝、枇杷叶。卷十四。呃逆。（附：嗳气。） 费（右）：寒热每天发作，发热势头很重，舌苔腻、舌质红；口渴却不多喝水，咽喉疼痛、面颊发红，鼻孔和双眼都像有火冒出。这是恼怒使肝气发动，肝火夹着湿热熏蒸少阳、阳明，所以寒热往来。肝胆之火与吸气相冲触，呃逆声响彻门外，显然是气火所致。香豆豉（三钱）、炒杏仁（三钱）、白桔梗（一钱）、橘皮（一钱）、竹茹（一钱）、黑山栀（三钱）。广郁金（二钱）、金铃子（一钱五分）、柿蒂（三枚）。顾（左）：病后湿邪留在阳明，郁结蒸腾而发冷发热，耳鸣、眼黄、精神疲倦，逆气向上冲，呃逆持续十天不止，凌晨盗汗。这些都是湿热表现；医生使用镇摄、温化的方法，反而使呃逆更加严重，却不知道清解、化除湿热，热势平息后呃逆自然会停止。橘皮（一钱）、茯苓（三钱）、白蔻仁（五分）、枳实（一钱）、佛手（一钱）、竹茹（一钱）。杏仁（三钱）、制半夏（一钱五分）、通草（一钱）、柿蒂（三枚）。杨（左）：疟疾之后出现肿胀，攻下以后胀满消退而转为痢疾，近两天又兼有呃逆。中焦阳气将要衰败，有发生厥脱的危险。台参须、熟附片、公丁香、云茯苓、泽泻、广木香、制半夏、重姜汁炒竹茹、粳米（一撮）。二诊：腹泻、呃逆，服用温补中焦阳气的药后，呃逆仍未停止，并吐出涎水。脉
脉象弦滑。胃中夹杂痰食。勉方图幸。
公丁香 制半夏 木香 楂炭 陈皮 泽泻 台乌药 云茯苓 砂仁 猪苓 炙柿蒂三诊 满腹作痛，不时呕吐，气冲呃忒。肝木犯胃，恐至暴厥。
川连 乌梅 金铃子 代赭石 砂仁 吴萸 香附 延胡索 旋复花 香橼皮 磨刀豆子郭（左） 呃忒时发，胃虚而冲气逆行。七年之病，三年之艾，不易得也。
旋复花 橘皮 制半夏 淡干姜 炒枳壳 代赭石 竹茹 云茯苓 大枣 磨刀豆子（三分）
右 脘痛投温而止。恶心不纳，投以苦辛，致酸涎呃忒。胃阴不能转旋也。
代赭石 公丁香 橘皮 制半夏 云茯苓 香附 旋复花 上川朴 炙柿蒂 炒竹茹 蜜炙干姜某 呃忒每至咳痰，呃即稍止。脉浮带滑。此肺气闭郁，清阳不展。恐致变痉。
制半夏（二钱） 广郁金（七分） 射干（七分） 桔梗（一钱） 橘皮（一钱五分） 香豆豉（三钱）
杏仁泥（三钱） 通草（一钱） 竹茹（一钱五分） 鲜枇杷叶（一两）
又 呃忒稍减，然有时气从上冲，直至巅顶，则身体震动。痰气内阻，清阳不展。有厥脱之虞。
代赭石 磨沉香 方通草 香豆豉 茯苓 刀豆子旋复花 广郁金 白蒺藜 杏仁 射干 枇杷叶王（左） 嗳气略减，浊痰稍得泄化。再降胆胃，胃府通降，则益肾补心之药，方能任受也。
龙骨 九节菖蒲 块辰砂 远志肉（甘草汤拌炒） 竹茹 炒枣仁甜广皮 制半夏 炒枳实 龟甲心二诊 寐稍得安，仍然多梦，气冲嗳噫。胆胃之气，不克下行。前法再参降胃。
块辰砂 石决明 制半夏 炒枣仁 甜广皮 茯苓 泽泻 枳实 生薏仁 姜汁炒竹茹左 气坠已舒，大便亦调，而噫出卵臭。还是宿滞不化。
川朴 青陈皮 莱菔子 花槟榔 砂仁 枳实 范志曲 台乌药 焦楂肉 焦麦芽曹（左） 久虚不复，肾气不能收摄，气觉短促，冲气上逆，嗳噫作呛。病由遗滑而来。脉象细弦。拟气血并调以图徐复。
台参须（八分） 茯苓（三钱） 蛤壳（五钱） 生牡蛎（五钱） 生于术（一钱五分） 熟地（四钱）
白芍（二钱） 磁石（二钱） 炒萸肉（一钱五分） 丹皮（一钱五分） 怀山药（三钱）
二诊 久虚不复，气短自觉上下不续，虽能安谷，实非馨进。脉象细弱如丝，舌滑少苔。中气肾阴皆虚，所以俯仰失职，胃气不能鼓舞。拟气阴并调。
炙绵 生于术 砂仁炒熟地 白芍 坎 党参 怀山药 炒萸肉 茯苓某 嗳噫得食则满。木土失和。宜于土中泻木。
译象弦滑。胃中夹杂着痰和食积。姑且拟定此方，试图求得一线好转。公丁香、制半夏、木香、楂炭、陈皮、泽泻、台乌药、云茯苓、砂仁、猪苓、炙柿蒂。三诊：满腹疼痛，不时呕吐，气逆上冲并呃逆。肝木之气侵犯胃，恐怕会发展成突然昏厥。川连、乌梅、金铃子、代赭石、砂仁、吴萸、香附、延胡索、旋复花、香橼皮、磨刀豆子。郭（左）：呃逆时常发作，胃虚而冲逆之气向上运行。七年的疾病，需要用三年陈艾灸治；这种药材并不容易得到。旋复花、橘皮、制半夏、淡干姜、炒枳壳、代赭石、竹茹、云茯苓、大枣、磨刀豆子（三分）。右：胃脘疼痛，服用温药后就停止了。恶心、不能进食，服用苦辛药后，反而出现酸水涎液和呃逆。这是胃阴不能运转调和。代赭石、公丁香、橘皮、制半夏、云茯苓、香附、旋复花、上川朴、炙柿蒂、炒竹茹、蜜炙干姜。某：每当咳嗽吐痰时，呃逆就稍微停止。脉浮而带滑象。这是肺气闭塞郁滞，清阳不能舒展。恐怕会发展成痉病。制半夏（二钱）、广郁金（七分）、射干（七分）、桔梗（一钱）、橘皮（一钱五分）、香豆豉（三钱）。杏仁泥（三钱）、通草（一钱）、竹茹（一钱五分）、鲜枇杷叶（一两）。又诊：呃逆稍有减轻，但有时气从上面冲起，直达头顶，身体便随之震动。痰气在体内阻塞，清阳不能舒展。有发生厥脱的危险。代赭石、磨沉香、方通草、香豆豉、茯苓、刀豆子、旋复花、广郁金、白蒺藜、杏仁、射干、枇杷叶。王（左）：嗳气略有减少，浊痰稍能排出并化解。再降泄胆胃之气，使胃腑通畅、气机下行，这样益肾补心的药物才有可能被身体承受。龙骨、九节菖蒲、块辰砂、远志肉（甘草汤拌炒）、竹茹、炒枣仁、甜广皮、制半夏、炒枳实、龟甲心。二诊：睡眠稍微安稳，仍然多梦，并有气逆上冲和嗳气。胆胃之气不能向下运行。在前面治法的基础上，再加入降胃之品。块辰砂、石决明、制半夏、炒枣仁、甜广皮、茯苓、泽泻、枳实、生薏仁、姜汁炒竹茹。左：气向下坠的感觉已经舒缓，大便也调和了，但嗳气带有像鸡蛋一样的臭味。仍然是旧有食积停滞未能消化。川朴、青陈皮、莱菔子、花槟榔、砂仁、枳实、范志曲、台乌药、焦楂肉、焦麦芽。病因是遗精滑泄所致。脉象细弦。拟定同时调理气血的方法，以求逐渐恢复。台参须（八分）、茯苓（三钱）、蛤壳（五钱）、生牡蛎（五钱）、生于术（一钱五分）、熟地（四钱）。白芍（二钱）、磁石（二钱）、炒萸肉（一钱五分）、丹皮（一钱五分）、怀山药（三钱）。二诊：久虚一直不能恢复，气短，自己感觉上下气息接续不上；虽然还能进食，但实际进食并不香。脉象细弱如丝，舌面滑而苔少。中气和肾阴都虚，所以身体俯仰活动失去正常功能，胃气也不能振奋运化。拟定同时调理气和阴的方法。炙绵、生于术、砂仁炒熟地、白芍、坎、党参、怀山药、炒萸肉、茯苓。某：吃东西后就嗳气、胃中胀满。肝木与脾土失去协调。应当在调理脾土的同时疏泄肝木。
土炒白芍 代赭石 制香附 白蒺藜 砂仁 制半夏 旋复花 煨天麻 茯苓神 左金丸 陈皮
卷十五
咽喉
（附失音）
鲍（右） 咽喉作痛，遇劳即发，颧红目涩。此心胆火郁，恐成喉痹。
连翘壳（三钱） 净蝉衣（一钱） 黑山栀（二钱） 生甘草（三分） 射干（五分） 元参肉（三钱）
桔梗（一钱） 荆芥（一钱） 细生地（四钱） 郁金（一钱五分）
二诊 昨进甘凉，中脘痞阻，而目痛火升咽痛，足厥不温。气火尽从上浮。再反佐以进。
广郁金 磁石 半夏曲（炒） 白蒺藜 光杏仁 炒枳壳香豆豉 茯苓 滋肾丸（三钱分二次用淡盐汤下）
三诊 咽痛稍减，足厥转温，然中脘仍然不舒。还是气郁火难下降。前法再进一步。
制半夏 炒枳壳 广郁金 橘皮 生熟香附 茯苓 川连（二分干姜四分同炒） 滋肾丸（三钱）
四诊 苦辛开降，中脘稍舒，咽痛略减，颧红稍退。水性常降，宜使之升，火性常升宜使之降，中焦为升降之总道。再拟苦辛合化，引导火热下行。
制半夏 炒枳实 广郁金 肥知母 黄柏 云茯苓 广皮 竹茹 上徭桂（三分去皮研末饭糊丸桐子大先服）
五诊 胸次稍舒，饭食稍增，然足仍厥逆，咽喉仍痛。还是虚阳上逆。用金匮法。
漂净猪肤（六钱） 白蜜（二钱） 生甘草（三分） 桔梗（一钱） 炒黄粳米粉（二钱）
茯苓（三钱） 滋肾丸（三钱药汁送下）
鲍（右） 经治诸恙稍退。春升木火燃动，不为乳胀，即为咽痛矣。
广郁金 桑叶 白蒺藜 朱茯神 栝蒌皮 钩钩 黑山栀 胡黄连 黑豆衣 吴萸二诊 节令之后，木火不熄，咽中热痛，头胀牙痛。前法再参育阴。
元参 山栀 丹皮 石决明 灯心 豆豉 郁金 桑叶 滁菊花 青果三诊 昨兼清泄，咽痛牙疼稍减，然咽次仍有哽塞之象。气郁痰滞，木火欲降无由。再开展气机，气行痰利火自降也。
香豆豉 黑山栀 竹茹 白茯苓 甜杏仁 灵磁石 栝蒌皮 郁金 炒枳壳 枇杷叶孙（左） 向有痰嗽，去冬感受风温，以致热与痰合，蒸腾损肺，咽喉作痛，音喑声嘶，内热连绵，痰稠如胶，而色带青绿。脉象细数。气火尽从上凌，太阴肺津，悉为痰热所耗，金水不能相生，肾藏之水，日形亏乏。
虚劳喉痹，恐非草木可以为功。
元参 花粉 桔梗 川贝母 白莱菔（绞汁半杯温冲） 杏仁 郁金 茯苓 海浮石 青果（打汁冲五枚） 玉泉散 陈海蛰（漂一两五钱） 大荸荠（打汁冲五枚）
二诊 清化痰热，咽痛音喑，仍然不减。脉象细数，颇有促意。足见痰热虽壅于上，而肾水内亏，虚阳亦从上逆。
译土炒白芍、代赭石、制香附、白蒺藜、砂仁、制半夏、旋复花、煨天麻、茯苓神、左金丸、陈皮。卷十五。咽喉。（附：失音。） 鲍（右）：咽喉疼痛，一劳累就发作，面颊发红，眼睛干涩。这是心火、胆火郁结，恐怕会形成喉痹。连翘壳（三钱）、净蝉衣（一钱）、黑山栀（二钱）、生甘草（三分）、射干（五分）、元参肉（三钱）。桔梗（一钱）、荆芥（一钱）、细生地（四钱）、郁金（一钱五分）。二诊：昨天服用甘凉药后，胃脘痞闷阻塞；眼痛、火气上升、咽喉疼痛，双足厥冷不温。气和火都向上浮越。再用反佐的方法配合治疗。广郁金、磁石、半夏曲（炒）、白蒺藜、光杏仁、炒枳壳、香豆豉、茯苓、滋肾丸（三钱，分二次用淡盐汤送服）。三诊：咽痛稍有减轻，双足由厥冷转为温暖，但胃脘仍然不舒适。仍然是气机郁滞，火邪难以下降。在前面治法的基础上再推进一步。制半夏、炒枳壳、广郁金、橘皮、生熟香附、茯苓、川连（二分，与干姜四分同炒）、滋肾丸（三钱）。四诊：用苦辛药开通并使气机升降后，胃脘稍觉舒适，咽痛略有减轻，面颊红色稍退。水性通常趋于下降，应当使它上升；火性通常趋于上升，应当使它下降；中焦是气机升降的总通道。再拟用苦辛相合的方法，引导火热向下运行。制半夏、炒枳实、广郁金、肥知母、黄柏、云茯苓、广皮、竹茹、上徭桂（三分，去皮研末，以饭糊制成桐子大的丸，先服）。五诊：胸中稍觉舒畅，饭量稍有增加，但双足仍然厥冷，咽喉仍痛。仍然是虚阳向上逆行。采用《金匮要略》的治法。漂洗干净的猪肤（六钱）、白蜜（二钱）、生甘草（三分）、桔梗（一钱）、炒黄粳米粉（二钱）。茯苓（三钱）、滋肾丸（三钱，用药汁送服）。鲍（右）：经过治疗，各种症状稍有减退。春季阳气升发，肝木之火被引动，不是乳房胀痛，就是咽喉疼痛。广郁金、桑叶、白蒺藜、朱茯神、栝蒌皮、钩钩、黑山栀、胡黄连、黑豆衣、吴萸。二诊：节令过后，木火仍未熄灭，咽中热痛，头胀、牙痛。在前面治法的基础上，再加入滋养阴液之品。元参、山栀、丹皮、石决明、灯心、豆豉、郁金、桑叶、滁菊花、青果。三诊：昨天兼用清解泄热的方法后，咽痛、牙痛稍有减轻，但咽中仍有哽塞感。气机郁滞，痰液停留，木火想要下降却没有通路。再疏通气机；气机运行后痰就容易化解，火自然会下降。香豆豉、黑山栀、竹茹、白茯苓、甜杏仁、灵磁石、栝蒌皮、郁金、炒枳壳、枇杷叶。孙（左）：素有痰嗽，去年冬天感受风温，导致热邪与痰相合，蒸腾而损伤肺脏，咽喉疼痛，声音嘶哑，内热持续不退，痰液黏稠如胶，颜色带青绿色。脉象细数。气火全都向上侵犯，太阴肺的津液都被痰热消耗，肺金与肾水不能相互滋生，肾所藏的水液日渐亏少。这是虚劳所致的喉痹，恐怕不是草木药物能够奏效的。元参、花粉、桔梗、川贝母、白莱菔（绞汁半杯，温服冲入）、杏仁、郁金、茯苓、海浮石、青果（捣汁冲服五枚）、玉泉散、陈海蛰（漂一两五钱）、大荸荠（捣汁冲服五枚）。二诊：清化痰热后，咽痛、失音仍没有减轻。脉象细而数，颇有促脉的意味。可见痰热虽然壅塞在上部，但肾水内亏，虚浮