卷九
某（左） 头痛止而复发。肝肾阴亏，虚风上僭。补其不足，泻其有余，理所当然也。
生地炭 滁菊花 粉归身 川芎 煨决明 东白芍 白僵蚕 本 粉丹皮 黑山栀某（右） 头痛不止，甚则心胸懊 。肝火风壅于阳络。恐致失明。
桑叶 黑山栀 防风 淡子芩 羌活 丹皮 甘菊花 本 石决明 僵蚕某（右） 头痛甚剧，右目翳障。肝火风上旋。势必损明。
川芎 白僵蚕 连翘 羚羊片 干荷边 白芷 甘菊花 丹皮 松萝茶 焦山栀某（右） 头痛偏右，痰时带红。二者今虽暂安，然眩晕心悸，火从上逆。脉弦带滑。无非肝肾之阴精不足，而脾胃之痰湿有余，胆胃之气，不克下降，则肝脏之阳，上升太过。拟熄肝和阳。
白蒺藜 黄芩 青防风 炒枣仁 石决明 朱茯神 羌活 白归身 豆衣 制半夏邵（右） 头偏作痛，心悸怔忡不寐，时觉恶热。阳升太过，致心火不能下行。拟宁神和阳。
炒枣仁（二钱） 茯神（三钱） 粉丹皮（一钱五分） 酒炒杭白芍（一钱五分） 石决明（五钱）
黑豆衣（三钱） 柏子仁（三钱） 龙齿（三钱） 炒知母（一钱五分） 金铃子（一钱五分） 天王补心丹（三钱先服）
二诊 寐得稍安，轰热亦减，然仍头偏作痛。左关脉大，还是阴涵不足，阳升有余。前法再参和阴。
生龟板（四钱） 酸枣仁（二钱川连二分煎汁炒研） 酒蒸女贞子（三钱） 酒炒白芍（一钱五分）
醋珍珠母（四钱） 滁菊花（一钱五分） 龙齿（三钱） 黑豆衣（三钱） 丹皮（二钱） 辰灯心（三尺）
三诊 略能就寐，而热气时从上冲。脉象细弦。阴分不足，阳气不潜。前法再进一筹。
阿胶珠（三钱） 茯神（三钱） 龙齿（三钱） 酒炒白芍（一钱五分） 酸枣仁（二钱川连三分煎汁炒）
夜交藤（四钱） 酒炒女贞子（三钱） 醋 珍珠母（四钱） 辰灯心（三尺）
濂珠粉（二分先服）
张（左） 头痛眩晕。苔白浓腻，脉濡缓微滑。肝阳挟痰上腾。拟熄肝化痰。
制半夏（一钱五分） 白蒺藜（三钱） 炒竹茹（一钱五分） 煨天麻（一钱五分） 甘菊花（二钱） 薄橘红（一钱） 净钩钩（三钱） 石决明（四钱） 茯苓（三钱） 白金丸（七分分二次服）
二诊 化痰泄热，眩晕稍减未止。脉象细弦。经云、头痛巅疾，下虚上实。原因肾水内亏，阳气上冒。再拟育阴潜阳法。
龟板（六钱先煎） 牡蛎（八钱） 白菊花（一钱五分） 白蒺藜（三钱） 杞子（三钱） 生地（四钱）
黑豆衣（三钱） 粉丹皮（二钱） 煨天麻（一钱五分）
邵（右） 头晕渐致作痛，痛引耳后，恶心欲吐。两关脉弦。少阳阳明不降也。
柴胡（四分） 炒竹茹（一钱） 法半夏（一钱五分） 酒炒白芍（一钱五分） 丹皮（一钱） 黑山栀（二钱） 白茯苓（三钱） 川芎（五分） 蔓荆子（八分）
二诊 头痛大减，耳后作胀，的是甲木之升腾有余。
桑叶（一钱五分） 黑山栀（三钱） 白蒺藜（三钱） 滁菊花（一钱五分） 钩钩（三钱） 丹皮（一钱五分）
蔓荆子（一钱） 石决明（三钱） 连翘壳（三钱） 干荷叶（三钱）
刘（右） 经云、真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，不治。头痛连脑一症，从来殊少专方。前诊脉象细沉，久按带弦。据述病剧之时，头脑苦痛，痛则遍身经络抽掣，数日渐退。夫脑为髓之海，病入骨髓，已属不可救药，何况乎苦痛之地，而在于髓之海乎。病及髓海，则虽疗治，尚苦无方，安有数日而能渐退之理乎。其所以如此者，必有至理存乎其中，在临症者未之深思耳。考十二经中，维太阳膀胱经为水府，其脉络脑。又痰与湿皆水类也，痰湿遏伏，则水寒而脉道不行，脑痛之由，实出于此。刻下头痛虽不甚发，而每晨辄心中泛泛漾漾，至午才得如常。盖卧则气闭，气闭则痰湿不行，清晨初起之时，正是痰湿欲行未行之际，阳气浮越于上，故体为之疲软，心胸为之不舒。夫营出于中焦。又中焦受气，取汁变化而赤，是为血。今中焦所受水谷之气，不化为血，而酿为痰，故未至七七之年，而经水断绝。拟药如下，即希高正。
盐水炒潼沙苑（二两） 橘红（八钱） 泽泻（一两） 炙黄 （二两） 茯苓（二两）
制半夏（二两） 炒于术（二两五钱） 盐水炒黄柏（一两） 焦茅术（一两五钱） 炒杞子（三两）
煨天麻（一两） 杜仲（三两） 范志曲（一两五钱） 当归炭（二两） 川断肉（二两炒） 白芍（一两）
炒酸枣仁（二两） 炒麦芽（二两） 炒干姜（七钱）
上药如法研为细末，水泛为丸，如绿豆大，每晨服三钱，开水送下。另研参须一两五钱和入。
孙（右） 头痛减而复盛。昨进清震汤以泄木火之势，痛势随退，大便亦行。无如脚膝腿股之间，随处刺痛。脉缓而关部仍弦。还是火风未熄，流窜经络犹恐上腾致变。拟清泄以锉其锋。
译某（左）。头痛停止后又反复发作。肝肾阴液亏虚，虚风向上僭越。补益不足之处，泻除有余之邪，这是理所当然的。生地炭、滁菊花、粉归身、川芎、煨决明、东白芍、白僵蚕、藁本、粉丹皮、黑山栀。某（右）。头痛不止，严重时心胸懊恼烦闷。肝火挟带风邪壅滞在头面的阳络。恐怕会导致失明。桑叶、黑山栀、防风、淡子芩、羌活、丹皮、甘菊花、藁本、石决明、僵蚕。某（右）。头痛非常剧烈，右眼有翳障。肝火挟风向上旋动。势必损害视力。川芎、白僵蚕、连翘、羚羊片、干荷边、白芷、甘菊花、丹皮、松萝茶、焦山栀。某（右）。头痛偏在右侧，痰中有时带红色。这两种症状如今虽然暂时安定，但仍有眩晕、心悸，火邪从上部逆冲。脉弦而略带滑象。无非是肝肾阴精不足，而脾胃的痰湿有余；胆胃之气不能下降，于是肝脏的阳气上升过度。拟用平息肝阳、调和阳气的方法。白蒺藜、黄芩、青防风、炒枣仁、石决明、朱茯神、羌活、白归身、豆衣、制半夏。邵（右）。头痛偏在一侧，心悸、心中怔忡而不能入睡，时常感觉发热不适。阳气上升过度，以致心火不能向下运行。拟用安定心神、调和阳气的方法。炒枣仁（二钱）、茯神（三钱）、粉丹皮（一钱五分）、酒炒杭白芍（一钱五分）、石决明（五钱）。黑豆衣（三钱）、柏子仁（三钱）、龙齿（三钱）、炒知母（一钱五分）、金铃子（一钱五分）、天王补心丹（三钱，先服）。二诊。睡眠稍有安稳，轰热也减轻了，但头部一侧仍然疼痛。左关脉大，仍是阴液涵养不足，阳气上升有余。在前法基础上再加入调和阴液之法。生龟板（四钱）、酸枣仁（二钱，用川连二分煎汁炒后研碎）、酒蒸女贞子（三钱）、酒炒白芍（一钱五分）。醋珍珠母（四钱）、滁菊花（一钱五分）、龙齿（三钱）、黑豆衣（三钱）、丹皮（二钱）、辰灯心（三尺）。三诊。稍微能够入睡，但热气有时从上部冲逆。脉象细而弦。阴分不足，阳气不能潜藏。在前法基础上再推进一步。阿胶珠（三钱）、茯神（三钱）、龙齿（三钱）、酒炒白芍（一钱五分）、酸枣仁（二钱，用川连三分煎汁炒）。夜交藤（四钱）、酒炒女贞子（三钱）、醋珍珠母（四钱）、辰灯心（三尺）。濂珠粉（二分，先服）。张（左）。头痛眩晕。舌苔白而厚腻，脉濡缓而略滑。肝阳挟带痰液向上升腾。拟用平息肝阳、化痰的方法。制半夏（一钱五分）、白蒺藜（三钱）、炒竹茹（一钱五分）、煨天麻（一钱五分）、甘菊花（二钱）、薄橘红（一钱）、净钩钩（三钱）、石决明（四钱）、茯苓（三钱）、白金丸（七分，分两次服）。二诊。化痰泄热后，眩晕稍有减轻但没有停止。脉象细而弦。医经说：头痛、巅顶疾病，是下部虚而上部实。病因在于肾水内亏，阳气向上冲冒。再拟用滋养阴液、潜降阳气的方法。龟板（六钱，先煎）、牡蛎（八钱）、白菊花（一钱五分）、白蒺藜（三钱）、杞子（三钱）、生地（四钱）。黑豆衣（三钱）、粉丹皮（二钱）、煨天麻（一钱五分）。邵（右）。头晕逐渐发展为疼痛，疼痛牵连到耳后，恶心想吐。两侧关部脉弦。这是少阳、阳明之气不能下降。柴胡（四分）、炒竹茹（一钱）、法半夏（一钱五分）、酒炒白芍（一钱五分）、丹皮（一钱）、黑山栀（二钱）、白茯苓（三钱）、川芎（五分）、蔓荆子（八分）。二诊。头痛大为减轻，但耳后发胀，确实是肝木之气上升过多。桑叶（一钱五分）、黑山栀（三钱）、白蒺藜（三钱）、滁菊花（一钱五分）、钩钩（三钱）、丹皮（一钱五分）。蔓荆子（一钱）、石决明（三钱）、连翘壳（三钱）、干荷叶（三钱）。刘（右）。医经说：真头痛，是头痛非常严重，整个脑部都痛，手足寒冷直到关节，不能救治。头痛连及脑部这一病症，自古以来很少有专门的方剂。前次诊察时脉象细沉，久按则带弦。据说病情严重时，头脑疼痛难忍，疼痛时全身经络抽搐牵掣，过几天又逐渐减退。脑是髓汇聚之海，疾病进入骨髓，已经属于无药可救，何况疼痛的部位又在髓海呢？如果病已经侵犯髓海，那么即使治疗也苦于没有办法，哪里有过几天就能逐渐减退的道理呢？之所以会这样，其中必定有深刻的道理，只是临证的人没有深入思考罢了。考察十二经脉，只有太阳膀胱经属于水府，其经脉络连于脑。痰和湿也都属于水类；痰湿阻滞潜伏，就会使水寒、脉道运行不畅，因此脑痛的原因实际上由此而来。眼下头痛虽然没有严重发作，但每天早晨心中总是泛泛荡荡不适，到中午才恢复正常。因为平卧时气机闭塞，气机闭塞则痰湿不能运行；清晨刚起床时，正是痰湿想要运行却尚未运行之际，阳气浮越在上，所以身体感到疲软，心胸也感到不舒畅。营气产生于中焦。中焦接受水谷之气，摄取其中的汁液并使之变化为红色，这就是血。如今中焦接受的水谷之气没有化生成血，反而酿积成痰，所以还不到四十九岁，经水就已经断绝。拟定药方如下，恳请指正。盐水炒潼沙苑（二两）、橘红（八钱）、泽泻（一两）、炙黄芪（二两）、茯苓（二两）。制半夏（二两）、炒于术（二两五钱）、盐水炒黄柏（一两）、焦茅术（一两五钱）、炒杞子（三两）。煨天麻（一两）、杜仲（三两）、范志曲（一两五钱）、当归炭（二两）、川断肉（二两，炒）、白芍（一两）。炒酸枣仁（二两）、炒麦芽（二两）、炒干姜（七钱）。以上药物按法研成细末，用水泛制成丸，大小如绿豆，每天早晨服三钱，用开水送下。另将参须一两五钱研末，和入药中。孙（右）。头痛减轻后又加重。昨天服用清震汤以疏泄肝木、肝火的势头，疼痛随之减退，大便也通了。但无奈脚、膝、腿、股之间到处出现刺痛。脉缓，而关部仍然弦。仍是火风没有熄灭，流窜于经络之中，还担心它向上升腾而发生变故。拟用清泄的方法削弱其锋势。
黑山栀 淡子芩 鲜竹茹 苦丁茶 连翘壳 夏枯草 碧玉散 鲜菊叶 粉丹皮 代赭石 鲜荷边王（左） 始由太阳内伏寒邪，乘阳气发泄而动，头痛如破，甚至神情迷乱。幸松云先生随症施治，大势得平，经月以来，独胃气未能稍苏，浆粒全不入口。历投和中化湿、温理中阳、导浊下行诸法，于胃纳一边，无微不至，独胃气仍然不醒。今细察病情，除不食之外，惟苦头晕不能左转，吞酸恶心，中脘有气攻撑，腹中 痛。脉微数，右关带弦，尺中较柔略大，舌苔黄浊。此盖由头痛之余，肝木未平，胃土为之所侮，致阳明失通降之权。兹与松云先生议定，根据前法参入理气平肝。当否即请正之。
制半夏 云茯苓 川雅连 制香附 新会皮 金铃子 炒枳壳 土炒白芍 磨沉香 白蒺藜（去刺炒） 竹二青（盐水炒）
某（右） 头痛如破，一转机于消风，再转机于升发。发者何，发其火之郁也。风以何据，龈肿是也。岂以消风之剂，始效而终不效，乃度其为火乎。非也。初次头痛，神识清灵，继而痛甚，时兼 语。惟火足以乱我神明，风虽甚，不能扰我之方寸，经谓火郁者发之，升柴之所以敢于尝试也。幸皆应手。实堪相庆。特头痛虽定，而遍体游行作痛，若系血不濡经，则痛有定，痛势亦略缓，今游行甚速，还是风火之余威，窜入于络隧之间。脉数，重按细弦，轻取微浮，与所审证据，亦属相符。拟泄热祛风，以消余烬。
秦艽 僵蚕 桑寄生 独活 青防风 丹皮 淡芩 黑山栀 连翘 青果 芦根左 颈项牵引头脑作痛，耳窍发胀。肝火风郁于少阳阳明。
桑叶（一钱五分） 黑山栀（三钱） 荆芥（一钱） 淡芩（一钱五分酒炒） 菊花（二钱） 丹皮（二钱）
苦丁茶（三钱） 元参（三钱） 连翘壳（四钱） 荷叶边（三钱）
钱（右） 向有胃痛，不时举发，偏左腹硬，头痛右甚，甚则引及目痛。脉形尺涩。肝火风上旋。宜清以泄之。
冬桑叶（一钱） 黑山栀（三钱） 池菊花（一钱五分） 白芍（一钱五分酒炒） 粉丹皮（二钱） 细生地（四钱） 青葙子（三钱酒炒） 蔓荆子（一钱） 肥玉竹（三钱） 荷叶边（三钱）
二诊 脉弦尺涩。偏右头痛，引及目珠，稍涉辛劳，咽中燥痛。肝火风不熄。养不足之阴，泄独胜之热。
细生地（四钱） 杭白芍（一钱五分酒炒） 池菊花（二钱） 丹皮（二钱） 蔓荆子（一钱五分） 青葙子（三钱酒炒） 淡芩（一钱五分酒炒） 玉竹（三钱） 黑山栀（三钱） 野黑豆（三钱） 荷叶边（三钱）
张（左） 土郁稍舒，头痛时作时止。土位之下，燥气承之也。
郁金 羌活 白术 泽泻 制半夏 上广皮 炒米仁 赤猪苓 晚蚕砂（包） 范志曲 白蒺藜右 喉疳之后，风火未清，风气通肝，以致火风游行经络，头痛如破，甚则随地结块，所谓热甚则肿也。
川芎 羚羊片 丹皮 蔓荆子 秦艽 山栀 白僵蚕 防风 香白芷 菊花二诊 头痛减而少腹有气上冲，直抵咽喉，寤难成寐。脉洪大稍敛，而关脉仍弦。肝火风未能尽平，厥气从而附和。前法再参调气。
白芷 白芍 丹皮 本 金铃子 鲜菊花 山栀 当归 香附 青皮 枇杷叶右 导火下行。寐得略安，而头痛仍盛，呕吐咳逆。脉细涩，左部带弦，无非阳气未能下潜。再反佐以进。
羚羊片（一钱先煎） 广橘红（一钱） 白石英（三钱） 陈胆星（五分） 左牡蛎（盐水炒八钱） 茯苓神（各三钱） 炒栝蒌皮（三钱） 石决明（五钱） 竹沥（一两） 姜汁（少许）
某（右） 老年偏左头疼。产育过多，血亏则肝乏营养，阳气僭上也。
酒炒当归 蜜炙白芷 池菊花 白僵蚕 蜜炙川芎 酒炒白芍 蔓荆子 龟甲心 生地炭孙（在） 头痛在额为甚，鼻窍不利。右脉弦大。阴分素亏，外风引动内风。用选奇汤进退。
淡豆豉（三钱） 淡芩（一钱五分） 黑豆衣（三钱） 川石斛（四钱） 青防风（一钱） 池菊（二钱）
本（一钱） 水炒竹茹（一钱） 干荷叶边（三钱） 葱白头（二枚）
卷九
脘痛
俞（左） 寒饮停聚胃中，胃阳闭塞。中脘作痛，甚至有形，按之漉漉。不入虎穴焉得虎子。
薤白头 大腹皮 公丁香 白茯苓 川朴 制半夏老生姜 白蔻仁（研后入） 黑丑（三分） 交趾桂（一分） 上沉香（一分后三味研细末先调服）
二诊 温通胃阳，兼逐停饮，中脘作痛大退。的是寒饮停于胃府。从此切忌寒冷水果，勿再自贻伊芳戚。
制半夏（一钱五分） 木猪苓（一钱五分） 大腹皮（一钱五分） 泽泻（一钱五分） 公丁香（三分）
制香附（二钱） 白茯苓（三钱） 川朴（一钱） 高良姜（四分） 橘皮（一钱） 生姜（二片）
某 中脘有形漉漉，攻撑作痛。厥气郁于胃中也。
杭白芍（一钱五分淡吴萸四分同炒） 酒炒延胡索（一钱五分） 炒枳壳（一钱） 广玉金（一钱五分）
台乌药（一钱五分） 香橼皮（一钱五分） 沉香片（四分后入） 金铃子（切一钱五分） 砂仁（七分后入）
制香附（研一钱五分）
某 脉象沉弦。中脘有形作痛，此中阳不足，寒浊阻于胃府也。
译黑山栀、淡子芩、鲜竹茹、苦丁茶、连翘壳、夏枯草、碧玉散、鲜菊叶、粉丹皮、代赭石、鲜荷边。王（左）：病起初是太阳经内伏的寒邪，乘阳气向外发泄之势而发作，头痛得像要裂开，甚至神志和表情都出现紊乱。幸亏松云先生根据病情施治，病势大体平稳了；但一个多月以来，唯独胃气还没有稍稍恢复，连浆水和米粒都完全不能入口。先后采用调和中焦、化除湿邪，温暖调理中阳，以及引导浊邪向下排出的各种治法，对恢复胃口一事可谓照顾得无微不至，但胃气仍然没有苏醒。现在仔细观察病情，除了不进食以外，只有头晕得不能向左转头，泛酸、恶心，中脘部有气向上冲撞胀满，腹中疼痛。脉象微数，右关脉带弦，尺部较柔而略大，舌苔黄而浑浊。这大概是由于头痛之后，肝木之气尚未平息，胃土受到肝木欺侮，以致阳明胃腑失去了通畅下降的功能。现与松云先生商定，在前面治法的基础上加入理气平肝之法。是否恰当，请予以指正。制半夏、云茯苓、川雅连、制香附、新会皮、金铃子、炒枳壳、土炒白芍、磨沉香、白蒺藜（去刺炒）、竹二青（盐水炒）。某（右）：头痛得像要裂开，第一次转机在于消除风邪，第二次转机在于升发。所谓升发，是升发郁结的火邪。凭什么判断有风邪？牙龈肿胀就是依据。难道是因为消风药开始见效而最后失效，所以才判断这是火邪吗？不是这样。刚开始头痛时，神志清楚灵敏；后来疼痛加重，时而还兼有言语方面的异常。只有火邪足以扰乱人的神明，风邪即使很盛，也不能扰乱心神；医经典籍说火邪郁结应当使其发散升越，所以才敢试用升麻、柴胡。幸好药物都很快奏效。实在值得庆幸。只是头痛虽然平定了，但全身疼痛游走不定。若是血液不能濡养经脉，疼痛应当有固定部位，疼势也会稍缓；如今疼痛游走得很快，仍是风火余势，窜入经络隧道之间所致。脉数，重按则细而弦，轻取略有浮象，与所审察到的证候也相互符合。拟用泄热祛风的方法，以消除残余的邪热。秦艽、僵蚕、桑寄生、独活、青防风、丹皮、淡芩、黑山栀、连翘、青果、芦根。左：颈项牵引着头脑疼痛，耳窍发胀。这是肝火和风邪郁结在少阳、阳明经。桑叶（一钱五分）、黑山栀（三钱）、荆芥（一钱）、淡芩（一钱五分，酒炒）、菊花（二钱）、丹皮（二钱）。苦丁茶（三钱）、元参（三钱）、连翘壳（四钱）、荷叶边（三钱）。钱（右）：平素有胃痛，时常发作；左侧腹部偏硬，头痛以右侧为重，严重时还牵连眼睛疼痛。尺部脉涩。肝火夹风向上旋动。应当清泄肝火。冬桑叶（一钱）、黑山栀（三钱）、池菊花（一钱五分）、白芍（一钱五分，酒炒）、粉丹皮（二钱）、细生地（四钱）、青葙子（三钱，酒炒）、蔓荆子（一钱）、肥玉竹（三钱）、荷叶边（三钱）。二诊：脉弦，尺部涩。偏右侧头痛，牵连眼珠；稍微从事辛劳，咽中就干燥疼痛。肝火夹风仍未平息。应当滋养不足的阴液，泄去偏盛的热邪。细生地（四钱）、杭白芍（一钱五分，酒炒）、池菊花（二钱）、丹皮（二钱）、蔓荆子（一钱五分）、青葙子（三钱，酒炒）、淡芩（一钱五分，酒炒）、玉竹（三钱）、黑山栀（三钱）、野黑豆（三钱）、荷叶边（三钱）。张（左）：脾胃土气郁结稍有舒展，头痛时发时止。脾土所居之下，是燥气承接着它。郁金、羌活、白术、泽泻、制半夏、上广皮、炒米仁、赤猪苓、晚蚕砂（包）、范志曲、白蒺藜。右：喉疳之后，风火尚未清除，风邪之气与肝相通，因而火风在经络中游走，头痛得像要裂开，严重时还会随处结块，这就是所谓热邪太盛便会肿胀。川芎、羚羊片、丹皮、蔓荆子、秦艽、山栀、白僵蚕、防风、香白芷、菊花。二诊：头痛减轻，但少腹有气向上冲，直抵咽喉，醒着时难以入睡。洪大的脉象稍有收敛，但关脉仍然弦。肝火夹风还没有完全平息，厥逆之气又从旁附和。在前面治法的基础上再加入调理气机之法。白芷、白芍、丹皮、本、金铃子、鲜菊花、山栀、当归、香附、青皮、枇杷叶。右：引导火邪向下运行。睡眠稍稍安稳了，但头痛仍然很重，并有呕吐、咳嗽气逆。脉细涩，左部带弦，都是阳气不能下潜的表现。再用反佐的方法配合治疗。羚羊片（一钱，先煎）、广橘红（一钱）、白石英（三钱）、陈胆星（五分）、左牡蛎（盐水炒，八钱）、茯苓神（各三钱）、炒栝蒌皮（三钱）、石决明（五钱）、竹沥（一两）、姜汁（少许）。某（右）：老年人偏左侧头痛。生育次数过多，血亏就使肝失去滋养，阳气因此向上亢越。酒炒当归、蜜炙白芷、池菊花、白僵蚕、蜜炙川芎、酒炒白芍、蔓荆子、龟甲心、生地炭。孙（在）：头痛以额部为重，鼻窍不通利。右脉弦而大。素来阴分亏虚，外来的风邪引动了内风。采用选奇汤，随病情增减药味。淡豆豉（三钱）、淡芩（一钱五分）、黑豆衣（三钱）、川石斛（四钱）、青防风（一钱）、池菊（二钱）。本（一钱）、水炒竹茹（一钱）、干荷叶边（三钱）、葱白头（二枚）。卷九。胃脘疼痛。俞（左）：寒饮停聚在胃中，胃阳闭塞不通。中脘部疼痛，甚至能摸到有形的积聚，按压时有漉漉声。不进入老虎洞穴，怎么能得到虎子？薤白头、大腹皮、公丁香、白茯苓、川朴、制半夏、老生姜、白蔻仁（研碎后加入）、黑丑（三分）、交趾桂（一分）、上沉香（一分；后三味研成细末，先调服）。二诊：温通胃阳，同时驱除停留的水饮，中脘疼痛大为减轻。确实是寒饮停留在胃腑。从今以后切忌寒凉食物和水果，不要再自找这个祸患。制半夏（一钱五分）、木猪苓（一钱五分）、大腹皮（一钱五分）、泽泻（一钱五分）、公丁香（三分）。制香附（二钱）、白茯苓（三钱）、川朴（一钱）、高良姜（四分）、橘皮（一钱）、生姜（二片）。某：中脘部有形的积聚，漉漉作响，胀满并疼痛。这是厥气郁结在胃中。杭白芍（一钱五分，淡吴萸四分同炒）、酒炒延胡索（一钱五分）、炒枳壳（一钱）、广玉金（一钱五分）。台乌药（一钱五分）、香橼皮（一钱五分）、沉香片（四分，后入）、金铃子（切，一钱五分）、砂仁（七分，后入）。制香附（研，一钱五分）。某：脉象沉而弦。中脘有形的积聚并疼痛，这是中阳不足、寒浊阻滞在胃腑。
薤白头（三钱） 广皮（一钱） 茯苓（三钱） 高良姜（四分） 沉香曲（二钱） 干佛手（一钱） 半夏（一钱五分） 制香附（二钱） 瓦楞子（五钱打） 丁香（一钱五分） 蔻仁（一钱二分二味研细末每服五分盐汤下）
沈（右） 中脘有形，食入痞阻。苔白罩霉，脉沉弦细。此痰气郁结胃中。当为宣通。
广郁金（一钱五分） 建泽泻（一钱五分） 沉香曲（二钱炒） 川桂枝（三分） 制半夏（一钱五分）
薤白头（三钱）
栝蒌仁（三钱） 茯苓（三钱） 广皮（一钱） 制香附（二钱）
二诊 苔霉全化，中脘渐舒。然脉象尚带沉弦。宜肝胃两和，疏通痰气。
制半夏（一钱五分） 炒沉香曲（二钱） 白蒺藜（去刺炒三钱） 枳实（一钱） 制香附（二钱） 广玉金（一钱五分） 香橼皮（一钱） 整砂仁（四粒入煎） 上广皮（一钱）
左 胃痛虽减，然左关颇觉弦硬，得食则痛稍定。良以因寒致郁，因郁生火。以连理汤出入。
雅连（五分吴萸三分同炒） 奎党参（二钱） 淡干姜（五分） 延胡索（一钱五分） 金铃子（一钱五分） 炒冬术（二钱） 制香附（二钱） 香橼皮（一钱五分） 缩砂仁（五分）
许（右） 温通而痛仍不定。谅以节令之交，阴阳转换之时，气机难于畅达，勿以为药之罔效，而变计焉。
薤白头 半夏 香附 乌药 砂仁 青皮 瓦楞子 陈皮 上安桂（三分去粗皮研后入）
二诊 吃面食果，气寒肝横。防厥。
吴萸 青皮 金铃子 白芍 砂仁 香附 枳壳 沉香片 陈皮三诊 中脘作痛，得温即定，此中阳为湿寒所阻。经云、温则消而去之。
高良姜 广皮 郁金 陈香橼皮 乌药 半夏 香附 公丁香 白蔻仁（二味研细末先送下）
杨（左） 中脘作痛，每至呕吐，寒热交作。脉象关滑，而沉候濡缓。此饮停于内，遂致土滞木郁。难杜根株。
川桂枝 炙甘草 茯苓 广皮 香附 淡干姜 制半夏 枳壳 姜汁炒竹茹某 脉形细弱背 作胀，中脘作痛不纳不饥。此由先天不足，气弱失运，运迟则生湿，气弱则生寒，寒湿交阻，宜乎其脘痛不纳矣。急则治标，宗此立方。
制香附 九虫香 瓦楞子 广皮 白蔻仁 香橼皮 公丁香洪（左） 中脘作胀，而且剧痛，呕吐涎水。脉象沉弦。此寒饮停阻胃中。恐致痛厥。
上安桂（七分后入） 荜茇（六分） 赤白苓（各一钱） 香附（三钱） 公丁香（三分） 制半夏（三钱）
广皮（一钱五分） 香附（三钱） 薤白头（三钱） 上沉香（三分） 黑丑（一分后二味研细末先调服）
二诊 剧痛欲厥，业已大定，出险履夷，幸矣幸矣。前法再进一步。
上安桂 半夏 广皮 薤白头 老生姜 瓦楞子 香附 乌药 香橼皮 茯苓徐（左） 中脘作痛，腹满气撑，便阻不爽。脉两关俱弦。厥气挟痰，阻于胃府，久则成膈。
薤白头（三钱） 栝蒌仁（四钱） 酒炒延胡索（一钱五分） 青皮（一钱） 瓦楞子（五钱）
制香附（二钱） 淡吴萸（五分） 枳壳（一钱） 沉香（二分） 公丁香（三分） 黑丑（三分）
湘军（四分后四味研细先服）
二诊 脘痛微减。然稍有拂逆，痛即渐至。还是肝胃不和。再为疏泄。
赤芍（吴萸四分同炒） 制半夏 香附 乌药 薤白头 陈香橼皮 砂仁 青皮 延胡 瓦楞子席（右） 中脘作痛。脉形弦滑，独尺部濡细而沉。此由命火衰微，在下之蒸变无力，在上之痰气停留。
遍体作酸，以胃病则不能束筋骨而利机关也。宜辛以通之。
枳实 赤白苓 半夏 广皮 香橼皮 香附瓦楞 薤白头 姜汁炒蒌仁虞（右） 木郁土中，中脘作痛，胃脘之间，时有烘热之象。脉细关弦。肝经之气，火冲侮胃土。急宜开展襟怀，使木气条达。
醋炒柴胡 杭白芍 金铃子 广郁金 当归身 制香附 青陈皮 麸炒枳壳 粉丹皮 姜汁炒山栀二诊 中脘烙热较退，痛亦略松。然每晨面肿，头晕耳鸣。无非火气生风蔓延所致。
金铃子 制香附 川雅连（淡吴萸同炒） 麸炒枳壳 白蒺藜 东白芍 蜜水炒小青皮 十大功劳叶 桑叶三诊 气注作痛渐轻，而咽中仍然如阻，时仍潮热。还是气火之郁。
磨苏梗 朱茯神 生香附 炒枳壳 磨郁金 炒枣仁 龙齿 白蒺藜 粉丹皮 钩钩 逍遥丸沈（左） 辛通气分，中脘痞阻较定，痛呕泄泻。的是木乘土位。经云、寒则湿不能流，温则消而去之。
白芍（一钱五分吴萸四分同炒） 沉香曲（二钱） 茯苓（三钱） 枳壳（一钱） 砂仁（七分）
香橼皮（一钱五分） 上徭桂（三分饭丸先服）
左 胸阳旋转而痛止，浊痰留恋而未清。欲使其气分宣通，当问其谁为阻我气分者。
炒潜于术（一钱五分） 公丁香（三钱） 炮姜炭（四分） 橘红（一钱） 制半夏（一钱五分）
白蔻仁（七分） 炒枳实（一钱） 香橼皮（一钱五分） 川桂枝（五分） 云茯苓（三钱）
照方十帖，研末为丸，每服三钱。
某 痛势大减。然气冲至脘，则痛仍剧，大便不行。肝胃不和，气浊内阻。再为疏通。
青皮 金铃子 郁金 整砂仁 木香 槟榔 白蒺藜 制香附 川雅连（淡吴萸同打）
二诊 大便已行，并呕涎水，痛势降序，而仍未止。再辛通胃阳。
译薤白头（三钱）、广皮（一钱）、茯苓（三钱）、高良姜（四分）、沉香曲（二钱）、干佛手（一钱）、半夏（一钱五分）、制香附（二钱）、瓦楞子（五钱，打碎）、丁香（一钱五分）、蔻仁（一钱二分；后二味研成细末，每次服五分，以盐汤送下）。沈（右）：中脘部有形的积聚，进食后痞塞阻滞。舌苔白，表面覆盖着霉苔，脉沉、弦、细。这是痰气在胃中郁结。应当采用宣通的方法。广郁金（一钱五分）、建泽泻（一钱五分）、沉香曲（二钱，炒）、川桂枝（三分）、制半夏（一钱五分）。薤白头（三钱）。栝蒌仁（三钱）、茯苓（三钱）、广皮（一钱）、制香附（二钱）。二诊：霉苔完全消退，中脘部逐渐舒适。但脉象仍然带有沉、弦之象。应当使肝胃两者调和，并疏通痰气。制半夏（一钱五分）、炒沉香曲（二钱）、白蒺藜（去刺炒，三钱）、枳实（一钱）、制香附（二钱）、广玉金（一钱五分）、香橼皮（一钱）、整砂仁（四粒，入煎）、上广皮（一钱）。左：胃痛虽然减轻，但左关脉明显弦硬，进食后疼痛稍稍缓解。这是因为受寒而导致郁结，又因郁结而产生火邪。采用连理汤随证加减。雅连（五分，吴萸三分同炒）、奎党参（二钱）、淡干姜（五分）、延胡索（一钱五分）、金铃子（一钱五分）、炒冬术（二钱）、制香附（二钱）、香橼皮（一钱五分）、缩砂仁（五分）。许（右）：采用温通法后，疼痛仍然没有规律地发作。想来是正值时令交替、阴阳转换之际，气机难以通畅，不要以为药物没有效果就改变治疗计划。薤白头、半夏、香附、乌药、砂仁、青皮、瓦楞子、陈皮、上安桂（三分，去粗皮，研碎后加入）。二诊：吃了面食和水果后，寒气使肝气横逆。应当防止发生厥逆。吴萸、青皮、金铃子、白芍、砂仁、香附、枳壳、沉香片、陈皮。三诊：中脘部疼痛，得到温暖就能平定，这是中阳被湿寒阻滞。医经典籍说，温暖就能使其消散并祛除。高良姜、广皮、郁金、陈香橼皮、乌药、半夏、香附、公丁香、白蔻仁（后二味研成细末，先送服）。杨（左）：中脘部疼痛，每次都发展到呕吐，寒热交替发作。关部脉滑，沉取则濡缓。这是水饮停留在体内，因而导致脾土运化不利、肝气郁结。这样就难以从根本上杜绝病因。川桂枝、炙甘草、茯苓、广皮、香附、淡干姜、制半夏、枳壳、姜汁炒竹茹。某：脉象细弱，背部胀满，中脘部疼痛，不思进食，也没有饥饿感。这是由于先天不足，气虚而失于运化；运化迟缓就会生湿，气虚就会生寒，寒湿相互阻滞，中脘疼痛、不能进食也就理所当然了。病情紧急时先治标，依据这个原则组方。制香附、九虫香、瓦楞子、广皮、白蔻仁、香橼皮、公丁香。洪（左）：中脘胀满，而且疼痛剧烈，呕吐涎水。脉象沉而弦。这是寒饮停留并阻滞在胃中。恐怕会导致疼痛发作而厥逆。上安桂（七分，后入）、荜茇（六分）、赤白苓（各一钱）、香附（三钱）、公丁香（三分）、制半夏（三钱）。广皮（一钱五分）、香附（三钱）、薤白头（三钱）、上沉香（三分）、黑丑（一分；后二味研成细末，先调服）。二诊：剧烈疼痛、将要厥逆的情况已经大为平定，转危为安，真是幸事。在前面治法的基础上再进一步治疗。上安桂、半夏、广皮、薤白头、老生姜、瓦楞子、香附、乌药、香橼皮、茯苓。徐（左）：中脘疼痛，腹部胀满、气机壅撑，大便阻滞不畅。两侧关部脉都弦。厥气夹带痰邪，阻滞在胃腑，时间久了就会形成噎膈。薤白头（三钱）、栝蒌仁（四钱）、酒炒延胡索（一钱五分）、青皮（一钱）、瓦楞子（五钱）。制香附（二钱）、淡吴萸（五分）、枳壳（一钱）、沉香（二分）、公丁香（三分）、黑丑（三分）。湘军（四分；后四味研细，先服）。二诊：胃脘疼痛稍有减轻。但稍微受到情志或外界刺激，疼痛就会逐渐出现。仍然是肝胃不和。再用疏泄的方法治疗。赤芍（与吴萸四分同炒）、制半夏、香附、乌药、薤白头、陈香橼皮、砂仁、青皮、延胡索、瓦楞子席〔原文“瓦楞子席”疑有讹误〕。用于治疗中脘部疼痛。脉象弦滑，唯独尺部濡细而沉。这是由于命门之火衰弱，下面的蒸化无力，导致上面的痰气停留。全身酸痛，是因为胃有病，不能约束筋骨，使关节活动便利。应当用辛味药来疏通。枳实、赤白苓、半夏、广皮、香橼皮、香附、瓦楞、薤白头、姜汁炒蒌仁虞〔原文“蒌仁虞”疑有讹误〕。这是木气郁结于脾土之中，中脘部疼痛，胃脘之间时有烘热感。脉细，关部弦。肝经之气化火上冲，侵犯胃土。应立即舒展胸怀，使木气得以条达。醋炒柴胡、杭白芍、金铃子、广郁金、当归身、制香附、青陈皮、麸炒枳壳、粉丹皮、姜汁炒山栀。二诊：中脘的灼热感减轻，疼痛也稍有缓解。但每天早晨面部浮肿，并有头晕耳鸣。这无非是火气生风并向外蔓延所致。金铃子、制香附、川雅连（与淡吴萸同炒）、麸炒枳壳、白蒺藜、东白芍、蜜水炒小青皮、十大功劳叶、桑叶。三诊：气机郁滞所致的疼痛逐渐减轻，但咽中仍像有东西阻塞，仍会不时潮热。仍然是气火郁结。磨苏梗、朱茯神、生香附、炒枳壳、磨郁金、炒枣仁、龙齿、白蒺藜、粉丹皮、钩钩、逍遥丸。沈〔左〕：用辛味药疏通气分后，中脘痞闷阻塞已较稳定，但仍有疼痛、呕吐和泄泻。确实是肝木乘犯脾土之位。医经说：寒则湿不能流通，温则可以使它消散而去。白芍（一钱五分，与吴萸四分同炒）、沉香曲（二钱）、茯苓（三钱）、枳壳（一钱）、砂仁（七分）。香橼皮（一钱五分）、上徭桂（三分，做饭丸，先服）。左：胸中阳气得以旋转运行，疼痛已经停止，但浊痰仍停留未清。要使气分宣通，就应当追问究竟是什么阻碍了气分。炒潜于术（一钱五分）、公丁香（三钱）、炮姜炭（四分）、橘红（一钱）、制半夏（一钱五分）。白蔻仁（七分）、炒枳实（一钱）、香橼皮（一钱五分）、川桂枝（五分）、云茯苓（三钱）。按此方服十剂，研成药末制成丸剂，每次服三钱。某：疼痛大为减轻。但气上冲到胃脘时，疼痛仍然加剧，大便也不通。这是肝胃不和、浊气阻滞于内。再用疏通的方法治疗。青皮、金铃子、郁金、整砂仁、木香、槟榔、白蒺藜、制香附、川雅连（与淡吴萸同打）。二诊：大便已经通下，并吐出涎水，疼痛程度有所下降，但仍未停止。再用辛味药疏通胃阳。
薤白头 制香附 沉香片 砂仁 上徭桂 制半夏 青陈皮 栝蒌仁 茯苓某 胃脘作痛，痛久气血凝滞，中脘坚硬。恐结聚不散，而变外疡。
延胡索 瓦楞子 蓬莪术 当归尾 南楂炭 制香附川郁金 台乌药 青陈皮 磨沉香 旋复花 青葱管尤（右） 脘痛气撑腹满，肢体震动大便不解。厥气纵横，恐致发厥。
川楝子（切一钱五分） 制香附（三钱） 白蒺藜（三钱） 炒白芍（一钱五分） 淡吴萸（五分） 郁金（一钱五分） 醋炒青皮（一钱） 陈香橼皮（一钱五分） 磨沉香（四分） 煨天麻（一钱五分） 川雅连（四分吴萸同炒入煎） 砂仁（七分）
左 中脘有形作痛，痛引背脊。痰气交阻阳明，势难杜截根株。
薤白头（三钱） 栝蒌仁（三钱） 制半夏（一钱五分） 乌药（一钱） 瓦楞子（四钱） 制香附（二钱）
延胡索（酒炒一钱五分） 砂仁（七分） 淡吴萸（四分赤芍一钱五分同炒） 香橼皮（一钱五分）
范（右） 中脘不时作痛，痛则牵引背肋，甚至呕吐痰涎，肤肿面浮，往来寒热。肝胃不和，夹饮内阻。拟辛润通降法。
薤白头（三钱） 制半夏（一钱五分） 白蒺藜（三钱） 白僵蚕（三钱） 橘红（一钱） 栝蒌霜（四钱）
白茯苓（三钱） 煨天麻（一钱） 紫丹参（二钱）
二诊 脘痛已止，胸闷呕吐亦减。两关脉弦。还是肝阳犯胃未平也。
制半夏（一钱五分） 代赭石（三钱） 旋复花（包一钱五分） 白蒺藜（三钱） 炒竹茹（一钱） 白茯苓（三钱）
橘皮（一钱） 川雅连（二分淡干姜二分同炒）
卷九
胸胁痛
左 胸痛脉弦，当舒气郁，用葛仙翁颠倒木金散法加减主治。
木香（五分） 旋复花（一钱五分） 炒栝蒌霜（三钱） 陈香橼皮（一钱五分） 橘皮（二钱） 炒枳谷（一钱） 广郁金（一钱五分） 猩绛（四分） 生香附（二钱） 薤白头（三钱） 青葱管（三茎）
钱（左） 腹痛渐定，目黄略退。胸痛甚而气滞于络隧，以致气血不行。药既应手，再当扩充。
旋复花 当归尾 单桃仁 广郁金 青葱管 五加皮 金铃子 生薏仁 制香附 真猩绛 醋炒青皮钟（左） 右胁作痛。脉象沉弦。饮悬胁下，脾肺之络在右也。
广郁金 赤白苓 广皮 旋复花 生香附 制半夏 炒苏子 枳壳 真猩绛 青葱管二诊 胁下之痛，仍然未定。左脉弦大，右关带滑。气湿郁阻不宣。再为宣通。
制半夏 制香附 杭白芍 川萆 川芎 橘皮络 旋复花 真猩绛 广玉金 葱管 醋炒柴胡阙（左） 烟体痰浊素盛，痰湿下注，发为泻痢，痢止而痰湿不行，升降开合之机，皆为之阻，以致右胁作痛，痛势甚剧，按之坚硬有形，中脘板滞，不时呃忒，气坠欲便，而登圊又不果行。苔白罩霉，脉形濡细。此痰湿气三者互聚，脾肺之道路，阻隔不通，以致流行之气，欲升不能，欲降不得，所以痛甚不止矣。气浊既阻，中阳安能旋运，挟浊上逆，此呃之所由来也。在法当控逐痰涎，使之宣畅。然脉见濡细，正气已虚，病实正虚，深恐呃甚发厥，而致汗脱。拟疏通痰气，旋运中阳，以希万一。即请明哲商进。
生香附（二钱研） 真猩绛（七分） 公丁香（三分） 橘红（一钱） 橘络（一钱五分） 磨刀豆子（四分冲）
姜汁拌炒竹茹（一钱五分） 炒枳壳（一钱） 旋复花（三钱包） 磨郁金（七分冲） 青葱管（三茎）
改方 服一剂后痛势大减，去郁金。加苏子三钱，炒白芥子一钱，乳没药各二分，黑白丑各三分，六味研极细末，米饮为丸如绿豆大烘干，开水先服。其内香附旋复花用一钱五分。
（原注） 服后右胁不痛，但便泄不止，改用连理汤出入。师云此乃不治之症。（正蒙附志）
卷九
腹痛
（附小腹痛）
徐（左） 气虚脾弱生痰。脾为湿土，喜温恶寒，燕窝清肺养阴，清肺则伤脾土，养阴愈助脾湿，所以服食既久，而得腹痛便泄之证。拟和中温运，清利水湿，以善其后。
台白术 制半夏 生熟薏仁 川朴 煨姜 云茯苓 木猪苓 土炒陈皮 泽泻柳（右） 腹痛脉沉。气寒而肝横也。
制香附 砂仁 桂枝 磨木香 炮姜 小青皮 沉香 乌药 枳实炭 楂炭二诊 腹痛稍减，脉形沉细。前年大便解出长虫。良由木失条达，东方之生气，挟肠胃之湿热，郁而生虫矣。调气温中。参以劫虫。
广郁金（一钱五分） 使君子（一钱五分） 金铃子（一钱五分） 制香附（二钱打） 白蒺藜（三钱） 川桂枝（五分） 朱茯神（三钱） 陈皮（一钱） 焦楂炭（三钱） 砂仁（七分） 炙乌梅（一个）
三诊 脉症相安，但腹痛仍未全定。前法进退，以图徐愈。
金铃子（一钱五分） 使君子（一钱五分） 玄胡索（一钱五分） 广皮（一钱五分） 制香附（二钱）
砂仁（七分） 广郁金（一钱五分） 鹤虱（一钱五分） 楂炭（二钱） 乌梅（八分）
某 腹痛难忍，大便解出长虫，腹胀坚满，此蛔蚀而肝木失疏。恐致痛厥。
使君子（三钱） 花槟榔（一钱） 炒鹤虱（三钱） 炙苦楝根（三钱） 川雅连（四分） 臭芜荑（二钱） 广玉金（一钱五分） 淡吴萸（四分） 乌梅丸（一钱五分开水送下）
译薤白头、制香附、沉香片、砂仁、上徭桂、制半夏、青陈皮、栝蒌仁、茯苓。某：胃脘疼痛，疼痛日久导致气血凝滞，中脘部坚硬。恐怕结聚不能消散，最终会转变成体外的疮疡。延胡索、瓦楞子、蓬莪术、当归尾、南楂炭、制香附、川郁金、台乌药、青陈皮、磨沉香、旋复花、青葱管。尤〔右〕：胃脘疼痛，气机壅撑而腹部胀满，四肢和身体震动，大便不通。逆乱之气纵横窜行，恐怕会导致厥证发作。川楝子（切，一钱五分）、制香附（三钱）、白蒺藜（三钱）、炒白芍（一钱五分）、淡吴萸（五分）、郁金（一钱五分）、醋炒青皮（一钱）、陈香橼皮（一钱五分）、磨沉香（四分）、煨天麻（一钱五分）、川雅连（四分，与吴萸同炒后加入煎剂）、砂仁（七分）。左：中脘部有形的积滞并发生疼痛，疼痛牵引到背脊。痰气交相阻滞于阳明，病势很难从根本上截断。薤白头（三钱）、栝蒌仁（三钱）、制半夏（一钱五分）、乌药（一钱）、瓦楞子（四钱）、制香附（二钱）。延胡索（酒炒，一钱五分）、砂仁（七分）、淡吴萸（四分，与赤芍一钱五分同炒）、香橼皮（一钱五分）。范〔右〕：中脘部不时疼痛，疼痛时牵引到背部和胁肋，甚至呕吐痰涎，皮肤肿胀、面部浮肿，寒热往来。这是肝胃不和，并夹有水饮阻滞于内。拟用辛润、通降的方法治疗。薤白头（三钱）、制半夏（一钱五分）、白蒺藜（三钱）、白僵蚕（三钱）、橘红（一钱）、栝蒌霜（四钱）。白茯苓（三钱）、煨天麻（一钱）、紫丹参（二钱）。二诊：胃脘疼痛已经停止，胸闷和呕吐也减轻。两侧关部脉象弦。仍然是肝阳侵犯胃部尚未平复。制半夏（一钱五分）、代赭石（三钱）、旋复花（包煎，一钱五分）、白蒺藜（三钱）、炒竹茹（一钱）、白茯苓（三钱）。橘皮（一钱）、川雅连（二分，与淡干姜二分同炒）。卷九。胸胁痛。左：胸部疼痛，脉象弦，应当舒解气机郁滞，采用葛仙翁颠倒木金散的方法加减治疗。木香（五分）、旋复花（一钱五分）、炒栝蒌霜（三钱）、陈香橼皮（一钱五分）、橘皮（二钱）、炒枳谷（一钱）、广郁金（一钱五分）、猩绛（四分）、生香附（二钱）、薤白头（三钱）、青葱管（三茎）。钱〔左〕：腹痛逐渐稳定，眼睛发黄略有消退。胸痛很重，气滞留在经络隧道中，以致气血不能运行。既然用药已经见效，就应当在此基础上扩大治疗。旋复花、当归尾、单桃仁、广郁金、青葱管、五加皮、金铃子、生薏仁、制香附、真猩绛、醋炒青皮。钟〔左〕：右胁疼痛。脉象沉而弦。水饮悬停在胁下，这是脾肺之络位于右侧所致。广郁金、赤白苓、广皮、旋复花、生香附、制半夏、炒苏子、枳壳、真猩绛、青葱管。二诊：胁下疼痛仍未稳定。左脉弦而大，右关脉带滑象。气与湿郁积阻滞，不能宣通。再用宣通的方法治疗。制半夏、制香附、杭白芍、川萆、川芎、橘皮络、旋复花、真猩绛、广玉金、葱管、醋炒柴胡。阙〔左〕：身体素来痰浊很盛，痰湿向下流注，发作成为泻痢；痢疾停止后，痰湿仍不能运行，气机升降开合的枢机都因此受阻，导致右胁疼痛，疼痛非常剧烈，按之坚硬且有形；中脘部板滞，不时呃逆，气往下坠而想大便，但到了厕所又不能排出。舌苔白而覆盖着霉样物，脉象濡细。这是痰、湿、气三者相互聚集，阻隔脾肺运行的通道，导致气机想上升却不能，想下降也不得，所以疼痛剧烈而不止。浊气既已阻滞，中焦阳气怎能旋转运行？浊气挟带着它向上逆行，这就是呃逆产生的原因。按治法应当攻逐痰涎，使气机宣畅。但脉象濡细，正气已经虚弱，属于病邪实而正气虚，深恐呃逆加重而发生厥证，进而汗出而脱。拟用疏通痰气、运转中焦阳气的方法，希望能收到一线效果。还请明智的医者共同商议后再行用药。生香附（二钱，研）、真猩绛（七分）、公丁香（三分）、橘红（一钱）、橘络（一钱五分）、磨刀豆子（四分，冲服）。姜汁拌炒竹茹（一钱五分）、炒枳壳（一钱）、旋复花（三钱，包煎）、磨郁金（七分，冲服）、青葱管（三茎）。改方：服一剂后疼痛大为减轻，去掉郁金。加入苏子三钱、炒白芥子一钱、乳香和没药各二分、黑丑和白丑各三分，将六味药研成极细末，用米饮制成绿豆大小的丸，烘干后用开水先服。其中香附和旋复花各用一钱五分。（原注）服药后右胁不痛，但泄泻不止，改用连理汤加减。老师说，这是无法医治的病症。（《正蒙附志》） 卷九。腹痛。（附：小腹痛。） 徐〔左〕：气虚、脾弱而生痰。脾属于湿土，喜温暖而厌寒凉；燕窝能够清肺养阴，清肺会损伤脾土，养阴又会加重脾湿，所以服食时间一久，便出现腹痛、泄泻的症状。拟用调和中焦、温暖运化，并清利水湿的方法，以便后续恢复。台白术、制半夏、生熟薏仁、川朴、煨姜、云茯苓、木猪苓、土炒陈皮、泽泻。柳〔右〕：腹痛，脉沉。这是气寒而肝气横逆。制香附、砂仁、桂枝、磨木香、炮姜、小青皮、沉香、乌药、枳实炭、楂炭。二诊：腹痛稍有减轻，脉象沉细。前年曾从大便中排出长虫。这实在是由于肝木失去条达之性，东方的生发之气夹带肠胃湿热，郁结后生出了虫。调理气机，温暖中焦。并配合使用驱虫药。广郁金（一钱五分）、使君子（一钱五分）、金铃子（一钱五分）、制香附（二钱，打碎）、白蒺藜（三钱）、川桂枝（五分）、朱茯神（三钱）、陈皮（一钱）、焦楂炭（三钱）、砂仁（七分）、炙乌梅（一个）。三诊：脉象和症状基本相应平稳，但腹痛仍未完全稳定。仍按前面的方法随症加减，以求逐渐痊愈。金铃子（一钱五分）、使君子（一钱五分）、玄胡索（一钱五分）、广皮（一钱五分）、制香附（二钱）。砂仁（七分）、广郁金（一钱五分）、鹤虱（一钱五分）、楂炭（二钱）、乌梅（八分）。某：腹痛难以忍受，从大便中排出长虫，腹部胀满而坚硬，这是蛔虫侵蚀，并且肝木失于疏泄。恐怕会导致疼痛发作而厥逆。使君子（三钱）、花槟榔（一钱）、炒鹤虱（三钱）、炙苦楝根（三钱）、川雅连（四分）、臭芜荑（二钱）、广玉金（一钱五分）、淡吴萸（四分）、乌梅丸（一钱五分，开水送下）。
某（右） 疏通气机，痛势不退，良由产后恶露未清，营卫流行为之所阻。再为宣通。
延胡索 五灵脂 蓬莪术 乌药 丹参 泽兰乳香（三分） 没药（去油三分） 上沉香（三分） 西血珀（四分上四味研末先调服）
二诊 月事稍行少腹之痛，由此而减。的是恶露未清。再为宣通，务使其营气畅达。
延胡 乳香 制香附 当归须 生熟谷芽 没药 郁金 南楂炭 台乌药左 当脐作痛。前投疏通不应，再仿塞因塞用法。
熟地炭 萸肉炭 丹皮 福泽泻 杭白芍 云茯苓炒山药 砂仁 龟甲心（五钱瓦上炙成炭开水先调服）
王（右） 当脐作痛，面色浮黄。湿食寒交阻不运，急为温化。
台乌药（一钱五分） 制香附（二钱打） 缩砂仁（七分） 焦楂炭（三钱） 枳实炭（一钱） 云茯苓（三钱）
沉香片（四分） 香橼皮（一钱五分） 上安桂（四分饭糊为丸先服）
二诊 当脐作痛稍减。再为辛通。
白芍 楂炭 砂仁 沉香片 上安桂（四分饭丸） 郁金 青皮 制香附 金铃子三诊 加熟地黄四钱。龟甲心四钱，炙枯成炭，陈酒先调服。
王（左） 痛从少腹上冲，日久不止。脉细虚软。夫少腹两旁属肝，居中为冲脉波脉布散胸中。今自下冲上，显属奇脉空虚，厥气肆扰也。
酒炒当归（四钱） 老生姜（二钱） 炒杞子（三钱） 川断肉（三钱） 炙黑甘草（二分） 杭白芍（一钱五分）
上安桂（四钱饭糊为丸先服） 精羊肉（一两五钱煎汤去尽油沫代水煎药）
左 气从少腹上冲则腹满，甚至干犯心胸则懊 难忍。此冲气上逆。姑调气熄肝。
盐水炒香附 白蒺藜 金铃子 杭白芍 盐水炒青皮 双钩钩 整砂仁 淡吴萸 天麻 金匮肾气丸左 少腹痛，冲及脘当治肝胃。
淡吴萸 制香附 炒枳实 南楂炭 整砂仁 炒白芍 制半夏 青皮左 气虚湿滞，气虚则肌肉不充，湿滞则少腹撑满。拟补中寓泻。
大有 （四钱） 奎党参（四钱同 研极细末） 制半夏（一钱五分） 云茯苓（三钱） 生熟草（各三分） 广皮（一钱四味煎汤送参 末）
左 宣通营络，大便频泄，腹痛顿止。泄则滞通，所以痛止极速。效方出入主政。
延胡索（一钱五分） 台乌药（一钱五分） 广郁金（一钱五分） 橘络（一钱） 赤白苓（各二钱） 当归须（一钱五分） 制半夏（一钱五分） 楂炭（三钱） 佩兰叶（一钱五分） 单桃仁（二钱） 广陈皮（一钱）
瓦楞子（四钱）
卷九
腰痛
左 肝肾两亏，风与湿袭入经络，肩背腰膂俱痛。再宣络而理湿祛风。
桂枝 秦艽 独活 橘皮络 威灵仙 萆 薏仁 防风 桑寄生 二妙丸沈（左） 由胁痛而致吐下皆血，血去之后，络隧空虚，风阳入络，胸膺腰膂两胁皆痛，时或眩晕。
译某〔右〕：疏通气机后，疼痛仍未减退，实在是因为产后恶露未排尽，营卫之气的流行因此受到阻碍。再用宣通的方法治疗。延胡索、五灵脂、蓬莪术、乌药、丹参、泽兰、乳香（三分）、没药（去油，三分）、上沉香（三分）、西血珀（四分；以上四味研末，先调服）。二诊：月经稍有来潮，小腹疼痛也因此减轻。确实是恶露没有排尽。再用宣通的方法，务必使营气畅通。延胡、乳香、制香附、当归须、生熟谷芽、没药、郁金、南楂炭、台乌药。左：肚脐周围疼痛。此前使用疏通法没有奏效，这次改用仿照“塞因塞用”的方法。熟地炭、萸肉炭、丹皮、福泽泻、杭白芍、云茯苓、炒山药、砂仁、龟甲心（五钱，在瓦上炙成炭，用开水先调服）。王〔右〕：肚脐周围疼痛，面色浮黄。湿、食、寒邪相互阻滞，不能运化，应立即温暖并化解。台乌药（一钱五分）、制香附（二钱，打碎）、缩砂仁（七分）、焦楂炭（三钱）、枳实炭（一钱）、云茯苓（三钱）。沉香片（四分）、香橼皮（一钱五分）、上安桂（四分，用饭糊制丸，先服）。二诊：肚脐周围疼痛稍有减轻。再用辛味药疏通。白芍、楂炭、砂仁、沉香片、上安桂（四分，做饭丸）、郁金、青皮、制香附、金铃子。三诊：加入熟地黄四钱。龟甲心四钱，炙至枯焦成炭，用陈酒先调服。王（左）：疼痛从少腹向上冲逆，已经很久仍不停止。脉象细、虚、软。少腹两旁属于肝，中央属于冲脉；冲脉的气血向上布散到胸中。现在疼痛从下向上冲，显然属于奇经脉空虚，厥逆之气肆意扰乱。酒炒当归（四钱）、老生姜（二钱）、炒枸杞子（三钱）、川断肉（三钱）、炙黑甘草（二分）、杭白芍（一钱五分）。上安桂（四钱，用饭糊制成丸，先服），精羊肉（一两五钱，煎汤并撇尽油沫，代水煎药）。左：气从少腹向上冲，就会腹部胀满；严重时冲犯心胸，便会烦闷难忍。这是冲气向上逆行。暂且调理气机，平息肝气。盐水炒香附、白蒺藜、金铃子、杭白芍、盐水炒青皮、双钩钩、整砂仁、淡吴萸、天麻、金匮肾气丸。左：少腹疼痛并冲犯胃脘，应当从调治肝胃入手。淡吴萸、制香附、炒枳实、南楂炭、整砂仁、炒白芍、制半夏、青皮。“青皮”后的“左”字疑为OCR误字或衍文，含义不明。气虚会使肌肉失于充养，湿邪停滞则会导致小腹胀满。计划采用补益中焦、兼以泻除的治法。大有（四钱）、奎党参（四钱，与大有同研成极细末）、制半夏（一钱五分）、云茯苓（三钱）、生甘草、熟甘草（各三分）、广皮（一钱；前四味煎汤送服参末）。左：宣通营络后，大便频繁泄泻，腹痛顿时停止。泄泻使停滞得以通畅，所以疼痛很快停止。疗效显著，依据原方随证加减，以此方为主。延胡索（一钱五分）、台乌药（一钱五分）、广郁金（一钱五分）、橘络（一钱）、赤茯苓、白茯苓（各二钱）、当归须（一钱五分）、制半夏（一钱五分）、楂炭（三钱）、佩兰叶（一钱五分）、单桃仁（二钱）、广陈皮（一钱）。瓦楞子（四钱）。卷九。腰痛。左：肝肾两脏都亏虚，风邪和湿邪侵入经络，肩背、腰部和脊柱两旁都疼痛。还应宣通经络，调理湿邪并祛除风邪。桂枝、秦艽、独活、橘皮络、威灵仙、萆薢、薏仁、防风、桑寄生、二妙丸。沈（左）：因胁肋疼痛而导致呕吐
脉象虚弦。宜育阴以熄肝，养营以和络。
阿胶珠（二钱） 柏子霜（三钱） 龙齿（三钱） 甘杞子（三钱） 细生地（四钱） 杭白芍（一钱五分）
白归身（二钱） 炒萸肉（一钱五分） 云茯苓（三钱） 浓杜仲（三钱）
左 疏补兼施，气分尚属和平，而腰膂酸楚，颇觉板胀。肝肾虚而湿走入络。再益肝肾，参以制肝。
上徭桂（四分） 浓杜仲（三钱） 盐水炒菟丝子（三钱） 甘杞子（三钱） 血鹿片（三分）
淮牛膝（三钱） 盐水炒潼沙苑（三钱） 云茯苓（三钱） 土炒东白芍（一钱五分）
小茴香（五分） 别直参（另煎冲一钱）
二诊 体重腰脊作痛。肝肾空虚，所有湿邪复趋其地。用肾着汤出入。
淡干姜（四分炒） 广橘红（一钱） 生熟甘草（各二分） 独活（一钱） 焦白术（二钱） 云茯苓（一两）
制半夏（一钱五分）
右 腰府作痛。脉形沉细。肝肾虚而湿寒乘袭也。
川萆 黄柏 当归须 赤猪苓 泽泻 川桂枝 独活 延胡索 生米仁邹（左） 肝肾不足，闪挫气注，腰府不舒。当益肝肾而和络气。
川桂枝（五分） 杜仲（三钱） 炒牛膝（三钱） 炒丝瓜络（一钱五分） 川独活（一钱） 猩绛（五分） 旋复花（二钱包） 生熟薏仁（各二钱） 橘红（一钱五分） 青葱管（三茎）
某 腰背作痛，右腿股不时麻木。气虚而湿热袭流经络。恐成痿痹。
炙绵 木防己 制半夏 广橘红 焦冬术 赤白苓 白僵蚕 桑枝 左秦艽 川萆 川独活席（左） 痛胀退而复甚，腰膂作酸，大便不调。痰湿之闭阻虽开，而肝肾之络暗损。宜舍标治本，而通和奇脉。
干苁蓉（二钱） 杜仲（三钱） 盐水炒菟丝子（三钱） 炒萸肉（一钱五分） 甘杞子（三钱）
酒炒白芍（一钱五分） 川桂枝（三分） 酒炒当归（二钱） 柏子霜（三钱） 橘络叶（一钱五分）
二诊 通和奇脉，脉症相安，惟腰府仍然作酸，大便涩滞营络不和。前法进退。
干苁蓉（三钱） 川桂枝（四分） 柏子霜（三钱） 盐水炒浓杜仲（三钱） 酒炒白芍（二钱）
粉归身（二钱） 酒炒淮牛膝（三钱） 川断肉（三钱） 火麻仁（三钱） 甘杞子（三钱）
三诊 脉症相安，腰府作酸。还是络虚气滞。效方扩充。
川桂枝（四分） 甘杞子（三钱） 干苁蓉（二钱） 柏子霜（三钱） 火麻仁（三钱） 酒炒当归身（二钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 盐水炒菟丝子（三钱） 炒萸肉（一钱五分） 盐水炒补骨脂（三钱）
译、泄泻，且都带血；失血后，络脉通道空虚，风阳侵入络脉，胸膺、腰背和两胁都疼痛，时常还会眩晕。脉象虚而弦。应当滋养阴液以平息肝风，调养营血以调和络脉。阿胶珠（二钱）、柏子霜（三钱）、龙齿（三钱）、甘杞子（三钱）、细生地（四钱）、杭白芍（一钱五分）。白归身（二钱）、炒萸肉（一钱五分）、云茯苓（三钱）、浓杜仲（三钱）。左：疏通与补益同时进行，气分还算平和，但腰背酸痛，感觉相当僵硬胀满。这是肝肾虚弱，湿邪走入络脉。再次补益肝肾，并辅以制约肝气。上徭桂（四分）、浓杜仲（三钱）、盐水炒菟丝子（三钱）、甘杞子（三钱）、血鹿片（三分）。淮牛膝（三钱）、盐水炒潼沙苑（三钱）、云茯苓（三钱）、土炒东白芍（一钱五分）。小茴香（五分）、别直参（另煎冲服一钱）。二诊：身体沉重，腰脊疼痛。肝肾空虚，所有湿邪又聚集到这个部位。采用肾着汤随证加减。淡干姜（四分，炒）、广橘红（一钱）、生甘草、熟甘草（各二分）、独活（一钱）、焦白术（二钱）、云茯苓（一两）。制半夏（一钱五分）。右：腰部疼痛。脉象沉而细。这是肝肾虚弱，湿寒之邪乘虚侵袭。川萆薢、黄柏、当归须、赤猪苓、泽泻、川桂枝、独活、延胡索、生米仁。邹（左）：肝肾不足，因闪挫而气血下注，腰部不舒适。应当补益肝肾，调和络脉之气。川桂枝（五分）、杜仲（三钱）、炒牛膝（三钱）、炒丝瓜络（一钱五分）、川独活（一钱）、猩绛（五分）、旋复花（二钱，包煎）、生薏仁、熟薏仁（各二钱）、橘红（一钱五分）、青葱管（三茎）。某：腰背疼痛，右腿和大腿不时麻木。这是气虚，湿热之邪侵袭并流注于经络。恐怕会形成痿证或痹证。炙绵、木防己、制半夏、广橘红、焦冬术、赤茯苓、白茯苓、白僵蚕、桑枝、左秦艽、川萆薢、川独活。席（左）：疼痛、胀满减退后又加重，腰背酸痛，大便不调。痰湿闭阻虽然已经缓解，但肝肾络脉已有暗中损伤。应当舍弃表面症状而治疗根本，并疏通调和奇经脉。干苁蓉（二钱）、杜仲（三钱）、盐水炒菟丝子（三钱）、炒萸肉（一钱五分）、甘杞子（三钱）。酒炒白芍（一钱五分）、川桂枝（三分）、酒炒当归（二钱）、柏子霜（三钱）、橘络叶（一钱五分）。二诊：疏通调和奇经脉后，脉象和症状相称，只有腰部仍然酸痛，大便涩滞，营络失于调和。仍按前面的治法随证加减。干苁蓉（三钱）、川桂枝（四分）、柏子霜（三钱）、盐水炒浓杜仲（三钱）、酒炒白芍（二钱）。粉归身（二钱）、酒炒淮牛膝（三钱）、川断肉（三钱）、火麻仁（三钱）、甘杞子（三钱）。三诊：脉象和症状相称，腰部酸痛。仍然是络脉虚弱、气机停滞。在有效方剂的基础上扩充药味。川桂枝（四分）、甘杞子（三钱）、干苁蓉（二钱）、柏子霜（三钱）、火麻仁（三钱）、酒炒当归身（二钱）、酒炒杭白芍（一钱五分）、盐水炒菟丝子（三钱）、炒萸肉（一钱五分）、盐水炒补骨脂（三钱）。
四诊 腰痛作酸降序，痰带灰黑。肾寒肺热。前法参以化痰。
竹沥半夏（一钱五分） 酒炒怀牛膝（三钱） 浓杜仲（三钱） 菟丝子（三钱） 广橘红（一钱）
海蛤粉（三钱） 川桂枝（四分） 火麻仁（三钱） 甘杞子（三钱） 干苁蓉（二钱） 炒竹茹（一钱）
五诊 肝肾空虚，络气不宣。腰酸气阻，痰带灰黑。再益肝肾而宣络气。
浓杜仲（三钱） 甘杞子（三钱） 柏子霜（三钱） 白茯苓（三钱） 干苁蓉（三钱） 制香附（二钱打）
橘红络（各一钱） 旋复花（二钱包） 海蛤粉（三钱） 冬瓜子（三钱）
六诊 肝肾不足，湿痰有余，时分时开时阻，络隧因而不宣。再调气化痰，以宣络隧。
制香附（二钱） 炒枳壳（一钱） 半夏（一钱五分） 旋复花（一钱五分） 橘红络（各一钱） 海蛤粉（三钱） 杜仲（三钱） 越鞠丸（三钱先服）
卷九
身痛
某（左）便解带溏，湿热虽得外泄，然遍体作痛，至暮发热。是痰湿内郁，络隧不宣，肿病之先声也。
独活 威灵仙 秦艽 丹皮 炒白薇 防己 桑寄生 萆 泽泻 生薏仁孙（右） 体丰多湿，湿郁经络，体时酸痛。湿土化风，头作眩晕。拟祛湿和络。
白蒺藜 木猪苓 广皮 独活 制半夏 生薏仁 左秦艽 通草 白术 桑白皮 建泽泻 川萆某（右） 身半以上，痛虽渐减，身半以下，痛未蠲除，肌肤赤疹，时起时伏。风湿留恋不解。前法再进一步。
苍术（一钱） 秦艽（一钱五分） 酒炒当归（二钱） 酒炒稀 草（三钱） 萆 （二钱）
独活（一钱） 汉防己（三钱） 粉丹皮（二钱） 海桐皮（四钱） 赤白苓（各二钱）
某（左） 节骱虽仍作痛，咯吐之痰，较前稍多，痰湿有泄越之机。
独活 威灵仙 秦艽 制半夏 指迷茯苓丸 广皮 桑寄生 萆 白僵蚕 云茯苓
卷十
呕吐
（附吞酸 吐蛔）
陶（左） 胃有停饮，不时呕吐。水为阴类，非阳气旋运，不能消化。拟半夏茯苓汤苓桂术甘汤两方出入。
制半夏（三钱） 上广皮（一钱） 川桂枝（四分） 公丁香（三分） 广藿香（三钱） 淡干姜（四分） 白蔻仁（七分后入） 白茯苓（五钱）
右 身热气冲呕吐。木不条达也。
冬桑叶 粉丹皮 金铃子 制半夏 生薏仁 新会红 制香附 赤白苓 白蔻仁 砂仁沈（右） 脾虚木旺，木侮胃土。中脘作痛，甚则呕吐，大便时泻时止。脉左关弦。木郁土中，久恐延膈。
上徭桂（四分饭丸先服） 缩砂仁 茯苓 白蒺藜 枳壳 上广皮 制半夏 煨天麻 香橼皮左 和胃中阴阳，呕吐仍来。苔灰舌白。从苦辛进退之。
制半夏（一钱五分） 川桂枝（四分） 炙黑草（二分） 人参须（七分） 枳实（八分） 淡干姜（五分）
川雅连（五分） 白茯苓（三钱） 生姜汁（一匙）
左 镇逆平肝，诸恙暂退。而日来气复上冲，甚则呃忒，间有呕吐。风木上干。再壮水以涵风木。
熟地（四钱炒松） 牡蛎（五钱） 土炒白芍（一钱五分） 茯神（三钱） 橘白（一钱） 大麦冬（三钱）
磁石（三钱） 半夏曲（一钱五分盐水炒） 白蒺藜（三钱）
陈（左） 食入辄作呕吐。脉两关俱弦。肝阳冲侮胃土，久恐成膈。拟苦辛通降法。
制半夏（一钱五分） 淡干姜（三分） 茯苓（三钱） 土炒白芍（一钱五分） 川雅连（五分） 代赭石（三钱）
橘红（一钱） 旋复花（一钱五分绢包） 枳实（一钱） 炒竹茹（一钱五分）
二诊 脉弦稍平，呕吐略减。的属肝阳逆犯胃土。再和中镇逆，苦降辛开。
制半夏（一钱五分） 白蒺藜（去刺炒三钱） 代赭石（四钱） 土炒白芍（一钱五分） 沉香曲（一钱五分炒）
旋复花（二钱包） 淡吴萸（一分五厘） 川雅连（五分同吴萸炒） 炒竹茹（一钱五分）
三诊 呕吐虽减，仍未能止。木克胃土，以致清浊混淆。不入虎穴，焉得虎子。
制香附（一钱五分） 枳实（一钱） 炒香甜杏仁（三钱） 沉香曲（一钱五分炒） 炒竹茹（二钱）
橘皮（一钱） 白蒺藜（三钱） 来复丹（八分开水另下）
四诊 大便通调，三日未经呕吐。胃中之清浊，渐得分化。药既应手，再守前意。
川雅连（五分） 炙黑草（二分） 广皮（一钱） 淡干姜（四分） 制半夏（一钱五分） 川桂枝（四分）
白茯苓（三钱） 枳实（一钱） 炒竹茹（一钱） 来复丹（六分先服）
五诊 苦降辛开，分化清浊，胃中之阴阳渐和，呕吐渐定。药既应手，未便更章，但猛剂不宜久投耳。
制半夏（一钱五分） 炙黑草（四分） 川雅连（四分） 枳实（七分） 川桂枝（四分） 白茯苓（三钱）
淡干姜（三分） 竹茹（一钱水炒） 白芍（一钱五分土炒） 来复丹（六分先服）
另拟一方备服。
制半夏（一钱五分） 川雅连（四分） 炙甘草（三分） 茯苓（三钱） 橘皮（一钱） 杭白芍（一钱五分） 淡干姜（四分） 吉林参（另煎冲七分） 焦麦芽（二钱）
右 呕吐大减，涌涎亦定。的是高年五液皆涸，三阳并结也。前方踵进。
南沙参 川贝母 生扁豆 藕汁 活水芦根 川石斛 天花粉 甜杏仁 梨汁二诊 交节又复呕吐。三阳并结，既入重地，不易履夷也。
译四诊：腰痛、酸楚的症状出现下降趋势〔原文“降序”疑有误〕，痰液带灰黑色。这是肾寒而肺热。沿用前面的治法，并加入化痰之品。竹沥半夏（一钱五分）、酒炒怀牛膝（三钱）、浓杜仲（三钱）、菟丝子（三钱）、广橘红（一钱）。海蛤粉（三钱）、川桂枝（四分）、火麻仁（三钱）、甘杞子（三钱）、干苁蓉（二钱）、炒竹茹（一钱）。五诊：肝肾空虚，络脉之气不能宣通。腰部酸痛，气机阻滞，痰液带灰黑色。再次补益肝肾，并宣通络脉之气。浓杜仲（三钱）、甘杞子（三钱）、柏子霜（三钱）、白茯苓（三钱）、干苁蓉（三钱）、制香附（二钱，捣碎）。橘红、橘络（各一钱）、旋复花（二钱，包煎）、海蛤粉（三钱）、冬瓜子（三钱）。六诊：肝肾不足，湿痰有余，时而分散、时而通畅、时而阻滞，络脉通道因此不能宣通。再次调理气机、化除痰湿，以宣通络脉通道。制香附（二钱）、炒枳壳（一钱）、半夏（一钱五分）、旋复花（一钱五分）、橘红、橘络（各一钱）、海蛤粉（三钱）、杜仲（三钱）、越鞠丸（三钱，先服）。卷九。身痛。某（左）：大便稀溏，湿热虽然能够向外排泄，但全身仍然疼痛，到傍晚发热。这是痰湿内在郁积、络脉通道不畅，是肿胀病将要发生的先兆。独活、威灵仙、秦艽、丹皮、炒白薇、防己、桑寄生、萆薢、泽泻、生薏仁。孙（右）：体形肥胖而湿气较多，湿邪郁滞在经络中，身体时常酸痛。湿邪郁积于脾土而化生风邪，头部出现眩晕。计划祛除湿邪、调和络脉。白蒺藜、木猪苓、广皮、独活、制半夏、生薏仁、左秦艽、通草、白术、桑白皮、建泽泻、川萆薢。某（右）：身体上半部疼痛虽然逐渐减轻，但下半部的疼痛尚未完全消除，皮肤出现红疹，时起时伏。风湿邪气留恋不去，不能解除。在前面治法的基础上再进一步治疗。苍术（一钱）、秦艽（一钱五分）、酒炒当归（二钱）、酒炒稀草（三钱）、萆薢（二钱）。独活（一钱）、汉防己（三钱）、粉丹皮（二钱）、海桐皮（四钱）、赤茯苓、白茯苓（各二钱）。某（左）：关节仍然疼痛，但咯出的痰比以前稍多，说明痰湿已有向外排泄的趋势。独活、威灵仙、秦艽、制半夏、指迷茯苓丸、广皮、桑寄生、萆薢、白僵蚕、云茯苓。卷十。呕吐。（附：吞酸、吐蛔。） 陶（左）：胃中有停留的水饮，不时发生呕吐。水属于阴类，如果没有阳气运转，就不能被消化。计划将半夏茯苓汤与苓桂术甘汤两方合并，随证加减。制半夏（三钱）、上广皮（一钱）、川桂枝（四分）、公丁香（三分）、广藿香（三钱）、淡干姜（四分）、白蔻仁（七分，后下）、白茯苓（五钱）。右：身体发热，气向上冲，并伴有呕吐。这是肝木之气不能条达舒畅。冬桑叶、粉丹皮、金铃子、制半夏、生薏仁、新会红、制香附、赤茯苓、白茯苓、白蔻仁、砂仁。沈（右）：脾虚而肝木偏旺，肝木反过来侵犯胃土。中脘部疼痛，严重时呕吐，大便时而泄泻、时而停止。左关脉弦。肝木郁滞在脾土之中，时间久了恐怕会发展为噎膈。上徭桂（四分，用饭制成丸，先服）、缩砂仁、茯苓、白蒺藜、枳壳、上广皮、制半夏、煨天麻、香橼皮。左：调和胃中阴阳，但呕吐仍然发作。舌苔灰，舌质白。从苦味药与辛味药入手，随证加减。制半夏（一钱五分）、川桂枝（四分）、炙黑草（二分）、人参须（七分）、枳实（八分）、淡干姜（五分）。川雅连（五分）、白茯苓（三钱）、生姜汁（一匙）。左：镇压上逆之气，平息肝气，各种病情暂时缓解。但近日气机又向上冲，严重时出现呃逆，间或伴有呕吐。这是风木之气向上侵犯。再次增强滋水之力，以涵养并制约风木。熟地（四钱，炒松）、牡蛎（五钱）、土炒白芍（一钱五分）、茯神（三钱）、橘白（一钱）、大麦冬（三钱）。磁石（三钱）、半夏曲（一钱五分，盐水炒）、白蒺藜（三钱）。陈（左）：吃东西后就立即发生呕吐。两侧关脉都弦。这是肝阳向上冲逆，侵犯胃土，时间久了恐怕会形成噎膈。计划采用苦辛并用、疏通下降的治法。制半夏（一钱五分）、淡干姜（三分）、茯苓（三钱）、土炒白芍（一钱五分）、川雅连（五分）、代赭石（三钱）。橘红（一钱）、旋复花（一钱五分，用绢包煎）、枳实（一钱）、炒竹茹（一钱五分）。二诊：脉象弦而稍见平缓，呕吐略有减轻。确实属于肝阳逆行侵犯胃土。再次调和中焦、镇压逆气，并用苦味药下降、辛味药宣通。制半夏（一钱五分）、白蒺藜（去刺炒三钱）、代赭石（四钱）、土炒白芍（一钱五分）、沉香曲（一钱五分，炒）。旋复花（二钱包）、淡吴萸（一分五厘）、川雅连（五分，与吴萸同炒）、炒竹茹（一钱五分）。三诊：呕吐虽然减轻，但仍然没有停止。这是肝木克制胃土，导致清浊之气混杂不分。不深入虎穴，怎么能得到虎子。制香附（一钱五分）、枳实（一钱）、炒香甜杏仁（三钱）、沉香曲（一钱五分，炒）、炒竹茹（二钱）。橘皮（一钱）、白蒺藜（三钱）、来复丹（八分，用开水另服）。四诊：大便通畅，已经三天没有呕吐。胃中的清气和浊气，逐渐能够分开。药物已经见效，继续按照前面的治疗思路。川雅连（五分）、炙黑草（二分）、广皮（一钱）、淡干姜（四分）、制半夏（一钱五分）、川桂枝（四分）。白茯苓（三钱）、枳实（一钱）、炒竹茹（一钱）、来复丹（六分，先服）。五诊：用苦味药下降、辛味药宣通，使清浊分化，胃中的阴阳逐渐调和，呕吐也逐渐平定。药物既然已经见效，暂时不必更改方药，只是峻猛的药剂不宜长期使用。制半夏（一钱五分）、炙黑草（四分）、川雅连（四分）、枳实（七分）、川桂枝（四分）、白茯苓（三钱）。淡干姜（三分）、竹茹（一钱，水炒）、白芍（一钱五分，土炒）、来复丹（六分，先服）。另拟一张方剂备用。制半夏（一钱五分）、川雅连（四分）、炙甘草（三分）、茯苓（三钱）、橘皮（一钱）、杭白芍（一钱五分）、淡干姜（四分）、吉林参（另煎冲服七分）、焦麦芽（二钱）。以上：呕吐大为减少，涌出的涎液也平定了。确实是年老之人五脏津液都已枯涸，三阳经同时闭结。继续服用前面的方剂。南沙参、川贝母、生扁豆、藕汁、活水芦根、川石斛、天花粉、甜杏仁、梨汁。二诊：交节时又再次呕吐。三阳经同时闭结，既然已经深入重症阶段，就不容易再走平坦之路了。