卷四
陈（右） 久咳根蒂不除，去秋燥气犯肺，咳而失血，金水由此而亏，连绵内热，肉脱形瘦。脉细数而促。理宜壮水救阴，清金保肺。然舌淡少华，中气薄弱，稠腻之药，不能多进。症入劳损之途，不能许治。勉拟金匮麦门冬方备质高明。
人参须（另煎冲四分） 云茯苓（四钱） 桑白皮（二钱炙） 甜杏仁（三钱） 川贝母（二钱） 麦冬（炒去心三钱） 生甘草（三分） 地骨皮（二钱炒） 白粳米（一把煎汤代水） 枇杷叶（去毛四片）
二诊 用金匮麦门冬汤，咳嗽稍减，然清晨依然咳甚。脉细弦数。盖寅卯属木，金病而遇木旺之时，病势胜矣。药既应手，未便更章。
人参须（五分冲） 生甘草（五分） 茯苓（三钱） 淡芩（炒一钱五分） 地骨皮（二钱） 法半夏（一钱五分）
川贝（炒一钱五分） 桑白皮（二钱） 知母（炒一钱五分） 枇杷叶（去毛四片） 肺露（一两冲）
三诊 神情稍振，胃亦渐起。然咳嗽仍然未定，甚则哕恶欲呕，上午清晨为甚，辰巳之交，往来寒热。脉细数，舌红苔黄。还是肝肾阴虚，气难摄纳，自下及上，阴阳不能和协。虽略转机，不足为恃。
人参须（一钱） 生扁豆衣（三钱） 桑白皮（二钱炙） 蛤黛散（三钱包） 大麦冬（去心三钱） 霍石斛（三钱） 代赭石（三钱） 法半夏（一钱五分） 生甘草（四分） 地骨皮（二钱） 茯苓神（各三钱） 粳米汤代水。
某 金匮云、心下悸者有水气。未病之先，心下先悸，水饮早已停阻，复因感邪，遂起咳嗽，邪虽渐解，三焦气伤。以致形色淡白，咳恋不止，甚至形寒内热。盖肺为相传，有分布阴阳之职，肺气一虚，阴阳之分布失其常度，是以寒热往来。金所以制木也，金病则木无所制，所以气撑不和，得矢气则松，肝藏之气，不能扶苏条达，有可见者。脉象虚弦，舌白少华，苔腻。此伤风激动伏饮，邪去而饮复阻肺，肺气日虚，肝邪日旺，将成虚损之症。冠翁先生不降肺而和胃平肝，隔一隔二之治，所以卓卓人上。无如病久根深，未克奏效。兹勉从经旨久咳不已则三焦受之之意，用异功为主。管窥之见，深恐贻笑于方家耳。尚乞斧正是荷。
人参须（一钱） 上广皮（一钱） 炙黑草（五分） 整砂仁（四粒） 茯苓（四钱） 川贝（炒黄二钱）
白芍（土炒一钱五分） 海蛤粉（四钱） 生熟谷芽（各一钱五分）
胡（左） 肺感风邪，邪郁肺卫。以致咳嗽不已，身热连绵。肺合皮毛，肺邪未泄，所以凛凛畏风。因邪致咳，因咳动络，络损血溢，日前咯血数口，血止而咳逆如前。脉细而数，右寸关微浮。此即伤风成劳是也。咳因邪起，因咳成劳兹则去其邪而保其正，明知鞭长莫及，然人事不得不尽。备方就质高明。
前胡 象贝 鲜薄荷 桔梗 茯苓 生熟莱菔子连翘 牛蒡子 杏仁泥 桑叶 梨皮 炒黑丹皮陈（在） 失血之后，久嗽不止，每交节令，辄复见血，面色桃红，时易怒火，然每至天寒，即恶寒足厥。脉形沉细而数，颇有促意，其为血去阴伤，龙雷之火不能藏蛰，阴火逆犯，肺降无权。清肺壮水益阴，固属一定不易之法。然药进百数十剂，未见病退转觉病进。再四思维一身之中，孤阳虽不能生，而独阴断不能长，坎中之一点，真阳不化，则阴柔之剂不能化水生津，阴无阳化，则得力甚微。意者惟有引导虚阳，使之潜伏，为万一侥幸之计。拙见然否。
龟甲心（八钱） 粉丹皮（二钱） 大麦冬（去心三钱） 阿胶（蛤粉炒一钱五分） 泽泻（一钱五分） 大生地（一钱） 萸肉炭（三钱） 西洋参（元米炒三钱） 生熟白芍（各一钱） 上徭桂（研末饭糊丸二分药汁先送下）
二诊 壮水益肾，兼辛温为向导，脉数稍缓，火升之际，足厥转温。但交节仍复见红，龙相之火尚未安静。前方出入再望转机。
西洋参 川贝母 云茯苓 炙紫菀肉 北五味 牛膝炭阿胶珠 肥知母 蒲黄炭 牡蛎 太阴元精石 金色莲须某 痰饮多年，加以病损，损而未复，气弱不运，饮食水谷尽化为痰。以致气喘肿发，两月方定。今神情痿顿，肢体疲软，吸气则少腹触痛。脉细濡而苔白无华。呼出之气，主心与肺，吸入之气，属肝与肾，一呼一吸，肺肾相通之道，必有痰阻。诚恐损而不复。
川桂枝 炒苏子 制半夏 浓杜仲 旋复花 生香附云茯苓 炒牛膝 杏仁泥 蛤壳 广橘红 菟丝子（盐水炒）
朱（左） 先自经络抽掣，继而吐血盈碗，血从脘下上升。今血虽渐定，而呛咳气逆。脉象虚弦。肝肾阴虚，虚火载血上行，遂至阴不收摄。恐咳不止而致入损。
大生地（四钱） 怀牛膝（盐水炒三钱） 杭白芍（一钱五分） 川贝母（二钱） 磁石（三钱） 青蛤散（三钱包） 丹皮炭（一钱五分） 淡秋石（一钱五分） 侧柏炭（三钱） 藕节炭（两枚）
二诊 吐血仍未得定，血散鲜赤，食入胀满，气冲作呛。脉象虚弦。阴虚木火上凌，激损肺胃之络，络损血溢。再降胃凉营止血，参以降气，所谓气降即火降也。
译陈（右）：久咳的根本病因一直没有消除，去年秋天燥邪侵袭肺部，咳嗽并失血，肺金和肾水因此亏损，内热持续不退，肌肉脱削，形体消瘦。脉细、数而促。按理应当滋壮肾水以救护阴液，清肃肺金以保养肺脏。但舌色淡而缺乏光泽，中气虚弱，黏腻滋补的药物不能服用太多。病情已经进入劳损的阶段，不能保证能够治愈。勉强拟用《金匮要略》麦门冬方，谨供高明之士参考。人参须（另煎冲服，四分）、云茯苓（四钱）、桑白皮（二钱，炙）、甜杏仁（三钱）、川贝母（二钱）、麦冬（炒去心，三钱）、生甘草（三分）、地骨皮（二钱，炒）、白粳米（一把，煎汤代水）、枇杷叶（去毛，四片）。二诊：使用《金匮要略》麦门冬汤后，咳嗽稍有减轻，但清晨仍然咳得很厉害。脉细、弦而数。因为寅时、卯时属木，肺金有病而遇到木气旺盛的时候，病势就会加重。药物既然已经见效，暂时不便更改方药。人参须（五分，冲服）、生甘草（五分）、茯苓（三钱）、淡芩（炒，一钱五分）、地骨皮（二钱）、法半夏（一钱五分）。川贝（炒，一钱五分）、桑白皮（二钱）、知母（炒，一钱五分）、枇杷叶（去毛，四片）、肺露（一两，冲服）。三诊：精神状态稍有振作，胃口也逐渐恢复。但咳嗽仍未平定，严重时呃逆、恶心想吐，以上午和清晨最重；辰时与巳时交替之际，出现寒热往来。脉细而数，舌红，苔黄。仍然是肝肾阴虚，气难以收摄和纳藏，由下向上失调，阴阳不能协调。虽然病势略有转机，但不足以凭恃。人参须（一钱）、生扁豆衣（三钱）、桑白皮（二钱，炙）、蛤黛散（三钱包）、大麦冬（去心，三钱）、霍石斛（三钱）、代赭石（三钱）、法半夏（一钱五分）、生甘草（四分）、地骨皮（二钱）、茯苓神（各三钱），用粳米汤代水。某： 《金匮要略》说，心下悸动，是体内有水气。在尚未发病以前，心下就先出现悸动，水饮早已停滞阻塞；后来又因感受邪气，于是发生咳嗽。邪气虽然逐渐解除，但三焦之气已经受伤。以至于面色、形态淡白，咳嗽缠绵不止，甚至出现形体怕冷而内里发热。肺是辅佐传布之脏，承担分布阴阳的职责；肺气一旦虚弱，阴阳的分布失去正常规律，所以会寒热往来。肺金本来能够制约肝木，肺金有病便无法制约肝木，所以气机胀满而不调和，放屁后便舒缓；肝所藏之气不能舒展条达，这一点可以看出来。脉象虚而弦，舌白而少光泽，苔腻。这是伤风引动了潜伏的水饮，邪气去后，水饮又阻滞肺部；肺气日益虚弱，肝邪日益旺盛，将要形成虚损病。冠翁先生不单纯降肺气，而是同时调和胃气、平抑肝气，采用隔一、隔二的治疗方法，因此远胜于一般医家。无奈病程已久、病根深重，尚未能够奏效。现在勉强遵循经文所说“久咳不止，三焦受之”的意思，以异功为主方。这只是从管中窥见的一点见解，实在担心会被精通方药的人讥笑。还请您不吝指正，我将十分感谢。人参须（一钱）、上广皮（一钱）、炙黑草（五分）、整砂仁（四粒）、茯苓（四钱）、川贝（炒黄，二钱）。白芍（土炒，一钱五分）、海蛤粉（四钱）、生谷芽和熟谷芽（各一钱五分）。胡（左）：肺部感受风邪，邪气郁滞在肺卫。以至于咳嗽不止，身热持续不退。肺与皮毛相合，肺邪尚未得到疏泄，所以阵阵怕风。咳嗽因邪气而起，又因咳嗽牵动肺络，络脉受损而出血；前些日子咯血数口，血止后咳嗽气逆仍和原来一样。脉细而数，右手寸关部略有浮象。这就是伤风日久而形成劳损。咳嗽因邪气而起，又因咳嗽形成劳损；现在应当祛除邪气并保护正气。明知力量有限，仍然不能不把能做的治疗做到。谨备此方，供高明之士审阅。前胡、象贝、鲜薄荷、桔梗、茯苓、生熟莱菔子、连翘、牛蒡子、杏仁泥、桑叶、梨皮、炒黑丹皮。陈（在）：失血之后，久咳不止，每逢节气交替就再次出血，面色桃红，时常因怒而发火；但每到天气寒冷时，就怕冷并且双足厥冷。脉象沉、细而数，颇有促脉的意味；这是由于失血伤阴，龙雷之火不能潜藏蛰伏，阴火向上侵犯，肺气失去下降的权力。清肺、滋壮肾水、补益阴液，确实是确定不变的方法。然而，药物服用了一百几十剂，病情不但没有好转，反而觉得加重了。反复思考全身的阴阳：孤立的阳气虽然不能生长，单独的阴气也绝不可能长久；肾坎之中那一点真阳如果不能发挥作用，阴柔的药物就不能化水生津；阴液没有阳气的化生，药力就会十分微弱。因此想来只有引导虚浮的阳气，使它潜藏下来，作为万一求得侥幸转机的办法。我的这个见解不知是否正确。龟甲心（八钱）、粉丹皮（二钱）、大麦冬（去心，三钱）、阿胶（蛤粉炒，一钱五分）、泽泻（一钱五分）、大生地（一钱）、萸肉炭（三钱）、西洋参（元米炒，三钱）、生白芍和熟白芍（各一钱）、上徭桂（研末，用饭糊制成丸，每丸二分，先用药汁送服）。二诊：滋壮肾水、补益肾阴，并以辛温药作为引导；脉数稍缓，火气上升时，双足厥冷转为温暖。但每逢节气交替仍然再次出血，龙火与相火尚未平静。在前方基础上加减，希望再次出现转机。西洋参、川贝母、云茯苓、炙紫菀肉、北五味、牛膝炭、阿胶珠、肥知母、蒲黄炭、牡蛎、太阴元精石、金色莲须。某：痰饮已经多年，又加上病后受损，损伤尚未恢复，气虚不能运化，饮食水谷全都化成了痰。以至于气喘并发肿胀，经过两个月才平定。现在精神萎靡疲惫，四肢身体乏力，吸气时小腹便出现触痛。脉细而濡，舌苔白且没有光泽。呼出的气由心和肺主管，吸入的气属于肝和肾；一呼一吸是肺肾相通的通道，其中必定有痰阻塞。实在担心损伤之后不能恢复。川桂枝、炒苏子、制半夏、浓杜仲、旋复花、生香附、云茯苓、炒牛膝、杏仁泥、蛤壳、广橘红、菟丝子（盐水炒） 朱某（左）：先是经络抽搐牵引，继而吐血满满一碗，血从胃脘以下向上涌出。现在出血虽然逐渐稳定，但仍有呛咳、气逆。脉象虚而弦。肝肾阴虚，虚火载着血向上运行，于是阴气不能收摄血液。恐怕咳嗽不止，会导致病情进一步虚损。大生地（四钱）、怀牛膝（盐水炒，三钱）、杭白芍（一钱五分）、川贝母（二钱）、磁石（三钱）、青蛤散（三钱包）、丹皮炭（一钱五分）、淡秋石（一钱五分）、侧柏炭（三钱）、藕节炭（两枚）。二诊：吐血仍未稳定，血液散出而色鲜红，进食后胀满，气向上冲而引起呛咳。脉象虚而弦。阴虚导致肝木之火向上侵犯，激烈损伤肺胃的络脉，络脉受损便发生出血。再次使胃气下降、营阴转凉并止血，同时加入降气之品；所谓气下降，火也就随之下降。
侧柏炭（三钱） 代赭石（ 五钱） 杭白芍（酒炒二钱） 丹皮炭（二钱） 栝蒌仁（五钱研） 上广皮（盐水炒一钱） 竹茹（水炒三钱） 藕汁（一两冲） 沉香（乳汁磨二分）
（原注） 胃血，血夹水而散。肝血，凝浓外紫内红。心血，细点如针。
郑（右） 由咳嗽而致见红，咳嗽由此更甚，内热连绵，春间复发肛痈，月事由此停阻，心中烦懊，咳甚咽中微痛。脉细弦而数，舌红心剥。肺肾并损，不能许治。以金水双调法，聊作缓兵之计而已。
北沙参（三钱） 白芍（酒炒二钱） 蛤黛散（四钱包） 女贞子（酒蒸三钱） 炙生地（四钱） 茯神（三钱）
川贝母（去心二钱） 生山药（三钱） 枇杷叶（去毛炙三钱） 都气丸（四钱开水分二次服）
二诊 脉稍柔缓，内热略减，咽痛亦轻，胃气稍振。然咳嗽时轻时重。金水并损，何能遽复。姑踵效方以观其后。
大生地 生甘草 蛤黛散 川贝母 云茯苓 大天冬 生山药 杭白芍 扁豆 都气丸三诊 内热咳嗽降序，胃气渐振，纳食之后，胸脘亦舒，足见冲气逆上，则胸中必致填塞。滋养之剂在所必进。
大生地（四钱） 天冬（三钱） 白芍（酒炒二钱） 海蛤壳（五钱打） 云茯苓（三钱） 阿胶珠（二钱）
生甘草（三分） 山药（三钱） 生扁豆（三钱） 川贝母（一钱五分） 怀牛膝（盐水炒三钱） 都气丸（五钱分二次服）
四诊 饮食渐增，适交节令，咳仍轻减，时带恶心。肺肾并虚，中气亦弱，盖中气下根于肾，自必此响而彼应也。前法参以补气。
大生地（四钱） 阿胶珠（二钱） 川贝（二钱） 党参（二钱） 茯苓（三钱） 蛤壳（五钱）
炙甘草（三分） 怀牛膝（盐水炒三钱） 生扁豆（三钱研） 白芍（酒蒸一钱五分）
五诊 肺肾并调，兼养肝阴，呛咳降序，呕恶未止。药既应手，宜再扩充。
奎党参（三钱） 生熟甘草（各三分） 杭白芍（一钱五分） 怀牛膝（盐水炒三钱） 白茯苓（三钱） 蛤黛散（三钱包） 大麦冬（去心三钱） 大生地（四钱） 川贝母（二钱） 款冬花（二钱） 车前子（三钱） 生山药（三钱）
六诊 脾肺肾三脏并亏，脾不能运则生痰，肺不能降则呛咳，肾不能收则气逆，虚损不复，痛泄咽疼诸恙，时轻时重。脉数细急。聊望缓兵耳。
麦冬（三钱） 生甘草（六分） 扁豆衣（三钱炒） 生山药（三钱） 阿胶珠（三钱） 桔梗（三分）
白芍（二钱） 川贝母（二钱） 木瓜皮（炒一钱五分） 八仙长寿丸（四钱）
周（左） 温胆以致开合，形寒已退。而气阴并亏，咳嗽痰多，左胁肋气觉上逆。脉细，关弦。一派虚损情形，不敢许治也。
奎党参（二钱） 制半夏（一钱五分） 怀牛膝（三钱炒） 竹茹（水炒一钱） 广橘红（一钱） 白茯苓（三钱）
海蛤粉（三钱包） 川贝母（二钱） 金水六君丸（三钱开水先送下）
二诊 痰渐减少，咳亦退轻。然稍一举动，仍然气逆。下虚不摄，难许稳妥。
大生地（砂仁炙四钱） 紫蛤壳（五钱） 补骨脂（盐水炒二钱） 云茯苓（三钱） 牛膝炭（三钱） 菟丝子（盐水炒三钱） 山药（三钱炒） 川贝母（一钱五分） 杞子（三钱） 紫衣胡桃肉（研细过药）
李（左） 肝肾阴虚于下，嗜饮肺损于上，虚火上凌，曾吐紫黑浓血。今于秋燥行令，更起呛咳。金水两伤，恐入损途。
阿胶珠（三钱） 白芍（酒炒一钱五分） 蛤黛散（三钱包） 金石斛（三钱） 丹皮炭（一钱五分） 大生地（四钱） 川贝母（三钱） 生山药（三钱） 女贞子（酒蒸一钱五分） 枇杷叶（去毛炙四片）
二诊 呛咳稍减，脉亦稍缓。药既应手，再为扩充。
北沙参（四钱） 大生地（四钱） 川贝母（二钱） 女贞子（三钱） 生山药（三钱） 阿胶珠（二钱）
大天冬（三钱） 蛤黛散（三钱包） 白薇（炒一钱五分） 白芍（酒炒一钱五分） 枇杷叶（去净毛蜜炙四片）
三诊 呛咳已止。再金水并调。
党参（二钱） 川贝（二钱） 生山药（三钱） 海蛤粉（三钱包） 橘红（盐水炒一钱） 于术（炒一钱五分）
白茯苓（三钱） 生熟甘草（各二分） 金水六君丸（四钱开水二次分服）
又膏方 阴分素亏，嗜饮激动阳气，肝肾之血，随火上逆，曾吐紫黑浓血，由此顿然消瘦。兹于秋燥行令，忽起呛咳，数月不止。投金水双调，呛咳竟得渐定，其为虚火凌上烁金显然。脉细而数，舌苔黄糙。真阴安能遽复。培养下元，更须保养，或可徐徐复元耳。
大生地（三两） 奎党参（三两） 真川贝（去心一两） 生牡蛎（四两） 麦冬（二两） 大熟地（五两）
西洋参（二两制） 金石斛（劈开一两） 杭白芍（酒炒一两五钱） 生熟甘草（合一两） 甘杞子（三两炒） 茯苓神（各一两） 紫蛤壳（六两） 女贞子（酒炒三两） 肥玉竹（二两） 浓杜仲（二两） 天冬（一两） 生山药（二两） 当归炭（一两五钱） 冬虫夏草（八钱） 炒萸肉（一两五钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 建泽泻（盐水炒二两）
五味子（蜜炙七钱） 粉丹皮（一两五钱炒） 牛膝炭（三两） 甜杏仁（二两打）
译侧柏炭（三钱）、代赭石（五钱）、杭白芍（酒炒，二钱）、丹皮炭（二钱）、栝蒌仁（五钱，研）、上广皮（盐水炒，一钱）、竹茹（水炒，三钱）、藕汁（一两，冲服）、沉香（乳汁磨，二分）。（原注）胃血，血中夹着水液而散开。肝血，凝结浓稠，外面发紫，里面发红。心血，细小如针尖。郑某（右）：因咳嗽而出现咯血，此后咳嗽更加严重；内热持续不退，春季又发作肛痈，月经也因此停滞，心中烦闷不安，咳嗽严重时咽中微痛。脉细、弦而数，舌红，舌中心剥落。肺肾同时受损，不能说可以治好。采用肺金与肾水同调的方法，只不过姑且作为缓解病势的权宜之计罢了。北沙参（三钱）、白芍（酒炒，二钱）、蛤黛散（四钱包）、女贞子（酒蒸，三钱）、炙生地（四钱）、茯神（三钱）。川贝母（去心，二钱）、生山药（三钱）、枇杷叶（去毛，炙，三钱）、都气丸（四钱，用开水分二次服）。二诊：脉稍微柔和缓和，内热略有减轻，咽痛也减轻，胃气稍有振作。然而咳嗽时轻时重。肺金、肾水都已受损，怎么能立即恢复呢？姑且继续采用已经见效的方剂，观察后续情况。大生地、生甘草、蛤黛散、川贝母、云茯苓、大天冬、生山药、杭白芍、扁豆、都气丸。三诊：内热、咳嗽依次减轻，胃气逐渐恢复，进食后胸中和胃脘也感到舒畅，由此可见，冲气向上逆行时，胸中必然会感到填塞。滋养之剂是必须继续服用的。大生地（四钱）、天冬（三钱）、白芍（酒炒，二钱）、海蛤壳（五钱，打碎）、云茯苓（三钱）、阿胶珠（二钱）。生甘草（三分）、山药（三钱）、生扁豆（三钱）、川贝母（一钱五分）、怀牛膝（盐水炒，三钱）、都气丸（五钱，分二次服）。四诊：饮食逐渐增加，恰逢节气变化，咳嗽仍在减轻，但有时恶心。肺、肾同样虚弱，中气也不足；因为中气的根基在下方肾脏，所以一处有变化，另一处必然相应。在前面治法的基础上加入补气药。大生地（四钱）、阿胶珠（二钱）、川贝（二钱）、党参（二钱）、茯苓（三钱）、蛤壳（五钱）。炙甘草（三分）、怀牛膝（盐水炒，三钱）、生扁豆（三钱，研）、白芍（酒蒸，一钱五分）。五诊：肺肾同时调治，并兼顾滋养肝阴，呛咳逐渐减轻，但呕吐恶心仍未停止。药物既然已经对症见效，应该再进一步扩充治疗。奎党参（三钱）、生熟甘草（各三分）、杭白芍（一钱五分）、怀牛膝（盐水炒，三钱）、白茯苓（三钱）、蛤黛散（三钱包）、大麦冬（去心，三钱）、大生地（四钱）、川贝母（二钱）、款冬花（二钱）、车前子（三钱）、生山药（三钱）。六诊：脾、肺、肾三脏都虚亏，脾不能运化便产生痰，肺不能肃降便发生呛咳，肾不能收纳便气逆；虚损不能恢复，疼痛、泄泻、咽痛等各种症状时轻时重。脉数、细、急。姑且只希望能暂时缓解病势罢了。麦冬（三钱）、生甘草（六分）、扁豆衣（三钱，炒）、生山药（三钱）、阿胶珠（三钱）、桔梗（三分）。白芍（二钱）、川贝母（二钱）、木瓜皮（炒，一钱五分）、八仙长寿丸（四钱）。周某（左）：用温胆法使气机开合恢复，形体怕冷已经消退。但气和阴都已亏虚，咳嗽痰多，左侧胁肋感觉气向上逆。脉细，关部弦。全是虚损的表现，不敢说能够治好。奎党参（二钱）、制半夏（一钱五分）、怀牛膝（三钱，炒）、竹茹（水炒，一钱）、广橘红（一钱）、白茯苓（三钱）。海蛤粉（三钱包）、川贝母（二钱）、金水六君丸（三钱，用开水先送服）。二诊：痰逐渐减少，咳嗽也减轻。然而稍微活动一下，仍然气逆。下焦虚弱，不能固摄，难以保证病情稳定。大生地（砂仁炙，四钱）、紫蛤壳（五钱）、补骨脂（盐水炒，二钱）、云茯苓（三钱）、牛膝炭（三钱）、菟丝子（盐水炒，三钱）、山药（三钱，炒）、川贝母（一钱五分）、杞子（三钱）、紫衣胡桃肉（研细，随药服下）。李某（左）：下部肝肾阴虚，因嗜酒而使上部肺脏受损，虚火向上侵犯，曾吐出紫黑色浓血。如今秋燥当令，又出现呛咳。肺金、肾水两者都受损，恐怕会进入虚损之途。阿胶珠（三钱）、白芍（酒炒，一钱五分）、蛤黛散（三钱包）、金石斛（三钱）、丹皮炭（一钱五分）、大生地（四钱）、川贝母（三钱）、生山药（三钱）、女贞子（酒蒸，一钱五分）、枇杷叶（去毛，炙，四片）。二诊：呛咳稍有减轻，脉也稍微和缓。药物既然已经对症见效，再进一步扩充治疗。北沙参（四钱）、大生地（四钱）、川贝母（二钱）、女贞子（三钱）、生山药（三钱）、阿胶珠（二钱）。大天冬（三钱）、蛤黛散（三钱包）、白薇（炒，一钱五分）、白芍（酒炒，一钱五分）、枇杷叶（去净毛，蜜炙，四片）。三诊：呛咳已经停止。再次调理肺金与肾水。党参（二钱）、川贝（二钱）、生山药（三钱）、海蛤粉（三钱包）、橘红（盐水炒，一钱）、于术（炒，一钱五分）。白茯苓（三钱）、生熟甘草（各二分）、金水六君丸（四钱，用开水分二次服）。又用膏方：素来阴分亏虚，嗜酒激动阳气，使肝肾之血随火向上逆行，曾吐出紫黑色浓血，因此突然消瘦。如今秋燥当令，突然出现呛咳，数月不止。投用调理肺金与肾水的方法后，呛咳竟逐渐稳定，这显然是虚火向上侵犯、灼伤肺金所致。脉细而数，舌苔黄而粗糙。真阴怎么能立即恢复呢？还要培补下元，更加注意保养，或许可以逐渐恢复元气。大生地（三两）、奎党参（三两）、真川贝（去心，一两）、生牡蛎（四两）、麦冬（二两）、大熟地（五两）。西洋参（二两，制）、金石斛（劈开，一两）、杭白芍（酒炒，一两五钱）、生熟甘草（合一两）、甘杞子（三两，炒）、茯苓、茯神（各一两）、紫蛤壳（六两）、女贞子（酒炒，三两）、肥玉竹（二两）、浓杜仲（二两）、天冬（一两）、生山药（二两）、当归炭（一两五钱）、冬虫夏草（八钱）、炒萸肉（一两五钱）、潼沙苑（盐水炒，三钱）、建泽泻（盐水炒，二两）。五味子（蜜炙，七钱）、粉丹皮（一两五钱，炒）、牛膝炭（三两）、甜杏仁（二两，打碎）。
上药如法宽水煎三次，再煎极浓，用真阿胶三两，龟板胶二两，鱼鳔胶二两，溶化冲入收膏。每晨服大半调羹，下午服小半调羹，俱以开水冲挑。
胡（左） 伤风夹湿，而致损肺。咳嗽不已，痰色稠黄，不时见红。兹则痰血日甚，脉数内热，肛门漏管。此阴虚挟湿，湿热熏蒸，肺胃之络，为之所损，痿损情形，聊作缓兵之计而已。
赤白苓 海浮石 冬瓜子 青蛤散 栝蒌霜 建泽泻生米仁 光杏仁 盐水炒竹茹 藕节 青芦管二诊 带病经营，阳气内动，肝火凌金。咳甚带红，深入重地。急宜安营以循阳动阴静之道。
北沙参 丹皮炭 川石斛 炙桑皮 琼王膏（冲） 炒麦冬 青蛤散 冬瓜子 川贝母三诊 痰红虽减于前，而咽中隐隐作痛。咽喉虽属肺胃，而少阴之脉系舌本循喉咙，则是咽痛一层，其标在肺，其本在肾也。肾为先天之本，恐非草木之功，所能挽狂澜于既倒也。
阿胶珠（二钱） 青蛤散（五钱） 北沙参（五钱） 猪肤（煎去沫冲一钱五分） 鸡子黄（一枚） 炙生地（四钱） 白蜜（一匙） 白粳米（炒黄一钱五分）
四诊 虚火上炎，咽中碎痛，卧不能寐。而时令之湿，侵侮脾土，以致似痢不止。急者先治之。
砂仁（盐水炒） 生熟米仁 煨木香 生冬术 连皮苓 建泽泻 炒扁豆衣 炒莲子吴（左） 经云、面肿曰风，足胫肿曰水。先是足肿，其为湿热可知。乃久久方退。足肿甫退于下，咳嗽即起于上，痰色带黄，稠多稀少，未几即见吐血。此时湿热未清，风邪外乘，所以风邪易入难出，为其湿之相持也。邪湿久滞，咳而损络，络血外溢。迨血去之后，阴分大伤，遂令金水不能相生咳不得止。兹则声音雌喑，咽痛内热，所吐之痰，黄稠居多。脉细数有急促之意，而右关尚觉弦滑。所有风邪，悉化为火，肾水日亏，肺金日损，胃中之湿热，参杂于中，熏蒸于上。深恐咽痛日甚，才疏者不能胜任也。
光杏仁 冬瓜子 青蛤散 生薏仁 枇杷叶 黑元参 炙桑皮 蝉衣 茯苓 青芦管 水炒竹茹二诊 风湿热相合，熏蒸损肺。前方引导湿热下行，缓其熏蒸之炎，即所以救其阴液之耗损。脉症尚属相安姑踵前意，以尽人力。
北沙参 赤白苓 生米仁 青蛤散 鲜竹茹 光杏仁 黑元参 金石斛 冬瓜子 青芦管 生鸡子黄（冲） 枇杷叶三诊（悬拟） 湿热化燥伤阴，而致虚火上炎。症属难治，务即就正高明。
北沙参（四钱） 阿胶珠（二钱） 大生地（四钱） 西洋参（二钱） 生山药（三钱） 光杏仁（三钱）
川贝母（二钱） 茯苓（四钱） 大麦冬（三钱） 青蛤散（五钱） 白蜜（二钱冲） 白粳米（一撮）
猪肤（五钱煎汤去沫代水煎药）
沈（左） 嗜饮伤肺。屡次见红，久咳不止。脉数微促。金水并亏，症入损门，虽可苟安于目前，难免颓败于日后也。
南沙参 地骨皮 青蛤散 光杏仁 青芦管 生米仁 川石斛 川贝 冬瓜子 枇杷叶 桑叶吴（左） 嗜饮湿热蒸腾，损伤肺胃，致吐血之后，咳久音哑。金为水母，未有金损不复而水源独裕者，其涸也可立而待也。症入损途不能许治。
光杏仁 生薏仁 冬瓜子 青蛤散 青芦管 云茯苓 桔梗 川贝 蝉衣 炒蒌皮 竹茹（水炒）
右 咽痛大减，口渴亦觉稍退，胃纳亦起，药病如桴鼓相投。但频带呛咳，时仍呕吐。肝肾之阴，亏损已极，以致水不涵木，木火凌金则呛咳，木乘土位则呕吐。舌腐虽退，中心灰黑。时易汗出，还是欲脱之象。
岂草木之功，能与造化争权哉。勉从前意扩充。
台参须（五分） 生白芍（一钱） 川贝（炒黄二钱） 大麦冬（四钱） 女贞子（三钱） 西洋参（三钱）
大生地（四钱） 金石斛（四钱） 牡蛎（四钱 ） 梨汁（一两冲） 豆衣（三钱）
二诊 肝阴肾水，亏损已极，致肝风上翔，冲侮胃土，风翔则浪涌，以致呕吐复作。营液既亏，气分亦耗，两腋下发出白 。脉虚苔腐。此欲脱之兆也。勉拟补气育阴，亦尽人事而已。
台参须 牡蛎 西洋参 黑豆衣 梨汁 大麦冬 大生地 金石斛 女贞子 生白芍 血燕根（三钱绢包煎汤代水）
江（左） 咳嗽不减，内热口渴便赤，脉象细数，饮食少思。肺金肾水交亏，将恐不支。
北沙参 川石斛 川贝母 光杏仁 炒蒌皮 海蛤粉 橘红（盐水炒） 云茯苓 款冬花 建泽泻 冬瓜子二诊 久咳气逆难卧。脉细如丝，舌苔腐烂。肾虚之极，肾火挟浊上浮。危在旦夕，勉方图进。
麦冬（三钱） 西洋参（一钱五分） 真阿胶（三钱） 橘白（盐水炒一钱五分） 海蛤粉（四钱） 北沙参（五钱） 大生地（四钱） 牛膝炭（三钱） 云茯苓（四钱） 吉林参（另煎冲一钱） 白荷花露（温冲七钱） 竹沥（一两姜汁少许冲） 上濂珠（四分） 川贝母（五分二味研细末分两次服） 枇杷叶（去毛炙三片）
三诊 气喘大定，痰亦略爽，而糜腐时退时来。脉形虚弦关部独大。饮化为痰，痰化为燥，燥化为火，所有阴津，尽行劫夺。虽略转机，尚不足恃。
西洋参（三钱） 海蛤粉（四钱） 北沙参（八钱） 海浮石（三钱） 川贝母（三钱） 大麦冬（三钱）
译以上药物按法用足量水煎三次，再将药液煎得极浓；用真阿胶三两、龟板胶二两、鱼鳔胶二两，溶化后冲入药液，收膏。每天早晨服大半调羹，下午服小半调羹，都用开水冲调服下。胡某（左）：外感风邪夹带湿邪，因而损伤肺脏。咳嗽不止，痰色浓稠而黄，不时夹有红色。现在痰血一天比一天严重，脉数而有内热，并有肛门漏管。这是阴虚夹湿，湿热熏蒸，损伤了肺胃的络脉；病情已呈虚损衰败之象，只能姑且作为缓解病势的权宜之计。赤白苓、海浮石、冬瓜子、青蛤散、栝蒌霜、建泽泻、生米仁、光杏仁、盐水炒竹茹、藕节、青芦管。二诊：带病操持事务，阳气在内发动，肝火向上侵犯肺金。咳嗽严重并带有红色痰血，病势已深入，情况很重。应赶快安定营阴，以遵循阳气活动、阴气安静的规律。北沙参、丹皮炭、川石斛、炙桑皮、琼王膏（冲服）、炒麦冬、青蛤散、冬瓜子、川贝母。三诊：痰中带红虽然比以前减少，但咽中仍隐隐作痛。咽喉虽然属于肺胃，但少阴经脉联系舌根并沿咽喉循行；因此，咽痛这一层表现在肺，根本却在肾。肾是先天之本，恐怕不是草木药物的力量所能挽救已经倾危的病势。阿胶珠（二钱）、青蛤散（五钱）、北沙参（五钱）、猪肤（煎去浮沫后冲入，一钱五分）、鸡子黄（一枚）、炙生地（四钱）、白蜜（一匙）、白粳米（炒黄，一钱五分）。四诊：虚火向上炽盛，咽中疼痛如碎，躺下不能入睡。同时当令的湿邪侵扰脾土，以致出现类似痢疾而不停止的症状。病情紧急的部分应先治疗。砂仁（盐水炒）、生熟米仁、煨木香、生冬术、连皮苓、建泽泻、炒扁豆衣、炒莲子。吴某（左）：经典说，面部浮肿叫作风，足胫浮肿叫作水。此前先出现足部肿胀，可知这是湿热所致。过了很久才消退。足部肿胀刚在下部消退，咳嗽就从上部发生；痰色带黄，浓稠的多而稀薄的少，不久便出现吐血。这时湿热尚未清除，又有风邪从外侵入，所以风邪容易进入而难以排出，是因为受到湿邪牵制。邪湿长期停滞，咳嗽损伤络脉，络脉中的血便向外溢出。等到出血以后，阴分受到严重损伤，于是肺金与肾水不能相互滋生，咳嗽也无法停止。如今声音嘶哑低沉，咽痛而有内热，吐出的痰大多黄而黏稠。脉细而数，有急促的趋势，右关部仍感觉弦滑。所有风邪都转化成了火，肾水日渐亏损，肺金日渐受损，胃中的湿热夹杂在中焦，并向上熏蒸。实在担心咽痛日益加重，才疏学浅的人恐怕难以胜任治疗。光杏仁、冬瓜子、青蛤散、生薏仁、枇杷叶、黑元参、炙桑皮、蝉衣、茯苓、青芦管、水炒竹茹。二诊：风、湿、热相互结合，熏蒸而损伤肺脏。前方引导湿热向下运行，减轻其熏蒸之火，也就是借此挽救阴液的耗损。脉象和症状还算相对平稳，姑且沿用前面的思路，尽力而为。北沙参、赤白苓、生米仁、青蛤散、鲜竹茹、光杏仁、黑元参、金石斛、冬瓜子、青芦管、生鸡子黄（冲服）、枇杷叶。三诊（拟方）：湿热转为燥邪而损伤阴液，导致虚火向上炽盛。病症属于难治之证，务必立即请教高明的医生。北沙参（四钱）、阿胶珠（二钱）、大生地（四钱）、西洋参（二钱）、生山药（三钱）、光杏仁（三钱）。川贝母（二钱）、茯苓（四钱）、大麦冬（三钱）、青蛤散（五钱）、白蜜（二钱，冲服）、白粳米（一撮）。猪肤（五钱，煎汤去浮沫，代水煎药）。沈某（左）：嗜酒损伤肺脏。多次出现咯血，久咳不止。脉数而略带急促。肺金、肾水都已亏损，病情进入虚损之门；眼前虽然还可以勉强安稳，日后难免衰败。南沙参、地骨皮、青蛤散、光杏仁、青芦管、生米仁、川石斛、川贝、冬瓜子、枇杷叶、桑叶。吴某（左）：嗜酒使湿热蒸腾，损伤肺胃，导致吐血后长期咳嗽、声音嘶哑。肺金是肾水之母，从来没有肺金受损而不恢复、肾水之源却能独自充裕的情况；肾水枯竭很快就会发生。病情已经进入虚损之途，不能说能够治好。光杏仁、生薏仁、冬瓜子、青蛤散、青芦管、云茯苓、桔梗、川贝、蝉衣、炒蒌皮、竹茹（水炒）。右：咽痛大为减轻，口渴也觉得稍有缓解，胃口也恢复了，药物与病情配合得像桴鼓相应一样。但仍经常有呛咳，有时还会呕吐。肝肾之阴亏损已经极其严重，以致肾水不能涵养肝木；肝木之火侵犯肺金便发生呛咳，肝木乘犯脾胃之位便发生呕吐。舌面腐苔虽然消退，但舌头中心仍呈灰黑色。时时容易出汗，仍然是将要脱证的征象。难道草木药物的作用，能够同天地造化争夺权力吗？姑且勉强按照前面的思路加以扩充。台参须（五分）、生白芍（一钱）、川贝（炒黄二钱）、大麦冬（四钱）、女贞子（三钱）、西洋参（三钱）。大生地（四钱）、金石斛（四钱）、牡蛎（四钱）、梨汁（一两，冲服）、豆衣（三钱）。二诊：肝阴和肾水已经亏损到了极点，以致肝风向上升动，冲犯胃土；风一上升，便如波浪翻涌，因此呕吐又发作了。营液已经亏损，气分也已耗伤，两腋下面出现了白〔原文缺字〕。脉象虚，舌苔腐腻。这是将要脱证的征兆。勉强拟定补气养阴的方法，也不过是尽人的努力罢了。台参须、牡蛎、西洋参、黑豆衣、梨汁、大麦冬、大生地、金石斛、女贞子、生白芍、血燕根（三钱，用绢包煎汤代水）。江（左）：咳嗽没有减轻，体内发热、口渴，小便赤，脉象细而数，饮食减少，没有食欲。肺金和肾水都已亏损，恐怕将要不能支持。北沙参、川石斛、川贝母、光杏仁、炒蒌皮、海蛤粉、橘红（盐水炒）、云茯苓、款冬花、建泽泻、冬瓜子。二诊：咳嗽日久，气逆，难以平卧。脉细如丝，舌苔腐烂。肾虚到了极点，肾火挟带浊气向上浮越。病情危急，朝夕之间便可能发生变化，只能勉强拟方进治。麦冬（三钱）、西洋参（一钱五分）、真阿胶（三钱）、橘白（盐水炒一钱五分）、海蛤粉（四钱）、北沙参（五钱）、大生地（四钱）、牛膝炭（三钱）、云茯苓（四钱）、吉林参（另煎冲，一钱）、白荷花露（温冲七钱）、竹沥（一两，加少许姜汁冲服）、上濂珠（四分）、川贝母（五分；两味研成细末，分两次服）、枇杷叶（去毛，炙三片）。三诊：气喘已经大为平定，痰也稍微容易咯出，但口中糜烂腐败时好时坏。脉象虚而弦，只有关部独大。饮食化为痰，痰又化为燥，燥再化为火，体内所有阴津都被耗夺殆尽。虽然病情稍有转机，但仍不足以依赖。西洋参（三钱）、海蛤粉（四钱）、北沙参（八钱）、海浮石（三钱）、川贝母（三钱）、大麦冬（三钱）。
云茯苓（三钱） 竹沥（一两姜汁少许冲） 金石斛（四钱） 陈关蛰（一两） 大荸荠（四枚二味煎汤代水） 上濂珠（五分） 真川贝（一钱二味研极细末分两次服）
改方 阴由火劫，火由痰化。虽宜以救阴为急，而仍宜顾其痰火，竹油雪羹之类，宜频频兼进。
黄（左） 吐血之后，剧咳多痰，痰皆稀白。脉细沉苔白无华。三焦之气已虚，劳损根深，鞭长莫及。
川桂枝 云茯苓 光杏仁 炙绵 煨生姜 炒苏子 旋复花 炙甘草 新会皮二诊 创建中气，咳嗽气逆渐松，音哑转亮，胃纳亦起。虽从失血蔓延致损，而叠进甘温，并不见红，足见久咳而三焦气虚。药既应手，安能坐视，姑从前意扩充，以观造化。
川桂枝 光杏仁 云茯苓 广橘红 牡蛎（盐水炒） 茯神 炙绵 炙甘草 牛膝炭 东白芍 淮小麦 龙齿某 本是先天不足，肾脏空虚，湿热下注，发为漏疡，理宜培补之不暇矣。乃肺感风邪，邪恋不澈，遂致咳久不止，咽痒痰多音闪，脉数内热。本虚表实，竟是劳损情形，非学浅才疏者，所敢许治也。勉拟化痰润肺以备商用。
川贝（炒黄二钱） 云茯苓（四钱） 光杏仁（三钱） 荆芥（一钱炒） 橘红（蜜炙一钱） 栝蒌皮（三钱）
海蛤粉（四钱） 肺露（一两冲） 霜桑叶（炙黄研末先调服二钱） 枇杷叶（去毛七片用蜜炙十四片用姜汁炙煎汤代水）
二诊 肺气稍得下行，咳嗽略减，音声亦较爽利，不可不为起色。但时犹燥热。脉象带数，仍未敛静。阴液已耗，还恐缠绵不复。
苦桔梗（八分） 麦冬（二钱炒） 茯苓（三钱） 光杏仁（三钱） 橘红（蜜炙一钱） 地骨皮（一钱五分）
制半夏（一钱五分） 桑皮（一钱炙） 女贞子（一钱五分） 丹皮（一钱五分） 竹衣（一分） 枇杷叶（二十片煎汤代水）
某 天下无倒行之水，故人身无逆上之血，水有时而倒行，风激之也，血无端而逆上，火激之也。体无端而有火，木所生也，木何以生火，郁则生火也。血阴气阳，吐血之后，阴虚阳旺，必然之道。此时滋助水源，即是治血治火之正道。盖火有虚火，非若实火可以寒胜，可以凉折也。乃以凉治热，血止热平。而阴分不复，因耗成损因损成虚，遂致金水不能相生，肾气不能收摄，呼吸之气，渐失其肺出肾纳之常。咳嗽气逆，内热连绵，液被热蒸，尽成胶浊，痰多盈碗。脉象数，左关细弦，尺部缓急不齐，舌红苔。薄白肺津肾水，中气脾阳，一齐亏损。金为水母，养肺必先益肾，中气下根于肾，治脾胃亦必先治肾也。拟金水并调法即请商裁。
北沙参（三钱） 川贝母（二钱） 白茯苓（三钱） 金石斛（三钱） 海蛤粉（三钱） 生地炭（四钱）
煨磁石（三钱） 车前子（一钱五分） 盐水炒牛膝（三钱） 炙款冬花（一钱五分）
杨（右） 产后久咳，复产更甚，吐血时止时来，不能左卧，甚至音声雌喑，左胁漉漉有声，咽痒有时呕吐。
脉细弦数，舌红少苔。阴虚木旺，木叩金鸣。证入损门，不敢言治。
阿胶珠（三钱） 金石斛（四钱） 生扁豆（三钱） 大天冬（二钱） 青蛤散（四钱） 生白芍（一钱五分）
生甘草（四分） 怀牛膝（三钱） 冬虫夏草（二钱） 琼玉膏（二次冲五钱）
周（左） 屡次吐血，渐至久咳不止，内热火升，右颊红赤。脉细弦而数。音闪不扬。阴虚木火凌金，金被火铄，生化不及，即水源日涸。恐损而难复。
大生地（五钱） 炙桑皮（一钱五分） 冬瓜子（三钱） 青蒿子（三钱） 大天冬（三钱） 地骨皮（二钱）
青蛤散（四钱） 川贝母（二钱） 阿胶珠（三钱） 生甘草（三分） 枇杷叶（四片） 都气丸（三钱晨服）
二诊 音闪渐扬，咳仍不减，内热火升。舌红，苔糙白，脉细弦数。吐血之后，阴虚已甚，冲阳挟龙相上炎。
再金水并调。
大生地（五钱） 川贝母（二钱） 生白芍（一钱五分） 炙款冬（二钱） 大麦冬（三钱） 青蛤散（三钱）
粉丹皮（一钱五分） 牛膝炭（三钱） 冬虫夏草（二钱） 都气丸（三钱）
顾（右） 心悸肢节作痛，皮寒骨热。脉象细弦。营血亏损，遂致营卫失和，营血不能濡养经络。宜养血和营。
全当归（三钱） 炙黑草（五分） 柏子霜（三钱） 甘杞子（三钱） 龙眼肉（五枚） 白芍（酒炒二钱）
茯神（三钱） 枣仁（二钱炒） 阿胶珠（二钱） 大南枣（四枚）
二诊 心悸稍定，胃纳如常。的是营血不足，心阳不能下降。效方扩充。
大生地（四钱） 辰麦冬（三钱） 枣仁（二钱炒） 白归身（一钱五分） 阿胶（二钱） 白芍（酒炒一钱五分）
辰茯神（三钱） 柏子霜（三钱） 龙眼肉（四枚） 天王补心丹（三钱清晨先服）
又膏方 营阴亏损，营血不足，不克与卫俱行，遂致营卫不和，皮寒骨热。血不养经，则肢节作痛。血不养肝，风阳上旋，则头痛耳鸣心悸。滋水以涵肝木，育阴而和营血，一定之理。
大生地（六两） 池菊花（一两） 杭白芍（酒炒三两） 柏子仁（二两） 川断（二两） 大熟地（四两）
译云茯苓（三钱）、竹沥（一两，加少许姜汁冲服）、金石斛（四钱）、陈关蛰（一两）、大荸荠（四枚；两味煎汤代水）、上濂珠（五分）、真川贝（一钱；两味研成极细末，分两次服）。改方：阴液是被火劫夺的，火又是由痰化生的。虽然应当把救阴作为当务之急，但仍应顾及痰火，竹油、雪羹之类的药物，宜频频同时服用。黄（左）：吐血以后，剧烈咳嗽，痰多，痰都稀白。脉细而沉，舌苔白而没有光泽。三焦之气已经虚弱，劳损根基深重，病势已非药力所能挽回。川桂枝、云茯苓、光杏仁、炙绵、煨生姜、炒苏子、旋复花、炙甘草、新会皮。二诊：中气得以建立，咳嗽和气逆逐渐缓解，声音由嘶哑转为响亮，胃口也有所恢复。虽然是由失血逐渐发展而造成损伤，但连续服用甘温药物后并没有再见出血，足以说明这是久咳导致三焦气虚。既然药物已经见效，怎么能坐视不管？姑且按照前面的思路加以扩充，以观察病情和造化的变化。川桂枝、光杏仁、云茯苓、广橘红、牡蛎（盐水炒）、茯神、炙绵、炙甘草、牛膝炭、东白芍、淮小麦、龙齿〔原文后有“某”字，疑为衔接或脱误〕。某人本来就是先天不足，肾脏空虚，湿热向下下注，因而发生漏疡，本应忙于培补都来不及了。后来肺部感受风邪，邪气留恋不去，于是咳嗽长久不止，咽喉发痒，痰多，声音嘶哑，脉数而有内热。这是本虚而表实，完全属于劳损的情形；不是学识浅、才力不足的人所敢承诺治疗的。勉强拟定化痰润肺的方法，以备商议采用。川贝（炒黄二钱）、云茯苓（四钱）、光杏仁（三钱）、荆芥（一钱，炒）、橘红（蜜炙一钱）、栝蒌皮（三钱）。海蛤粉（四钱）、肺露（一两，冲服）、霜桑叶（炙黄研末，先调服二钱）、枇杷叶（去毛，七片用蜜炙，十四片用姜汁炙，煎汤代水）。二诊：肺气稍能向下运行，咳嗽略有减轻，声音也较为清爽流利，不可不说是病情有了好转。但有时仍然燥热。脉象带数，仍然没有收敛平静。阴液已经耗伤，还恐怕病情缠绵，不能恢复。苦桔梗（八分）、麦冬（二钱，炒）、茯苓（三钱）、光杏仁（三钱）、橘红（蜜炙一钱）、地骨皮（一钱五分）。制半夏（一钱五分）、桑皮（一钱，炙）、女贞子（一钱五分）、丹皮（一钱五分）、竹衣（一分）、枇杷叶（二十片，煎汤代水）。天下没有倒流的水，所以人体也没有无缘无故向上逆行的血；水有时会倒流，是风吹激所致；血无缘无故向上逆行，是火激发所致。身体无缘无故产生火，是木所生的；木为什么会生火？是因为郁结便会生火。血属阴，气属阳；吐血以后阴虚而阳盛，这是必然的规律。此时滋养水源，正是治疗血证和火证的正确方法。因为火有虚火，不像实火那样可以用寒来胜之、用凉来折制。如果只用寒凉来治疗热，虽然血会止住、热会平息，但阴分不能恢复，便会由耗伤形成损害，再由损害形成虚弱，最终导致肺金与肾水不能相互滋生，肾气不能收摄，呼吸之气逐渐失去肺气向外呼出、肾气向内摄纳的正常规律。咳嗽气逆，内热绵延不止，津液被热蒸熬，全部变成黏稠浑浊之物，痰多得满满一碗。脉象数，左关部细而弦，尺部迟疾不齐，舌红，舌苔〔原文此处句末缺字或断裂〕。〔承上〕舌苔薄白；肺津、肾水、中气和脾阳一起亏损。肺金是肾水的母脏，要滋养肺必须先补益肾；中气向下以肾为根，治疗脾胃也必须先治疗肾。拟定调理肺金与肾水的方法，请斟酌裁定。北沙参（三钱）、川贝母（二钱）、白茯苓（三钱）、金石斛（三钱）、海蛤粉（三钱）、生地炭（四钱）。煨磁石（三钱）、车前子（一钱五分）、盐水炒牛膝（三钱）、炙款冬花（一钱五分）。杨（右）：产后长期咳嗽，再次生产后更加严重；吐血时止时发，不能向左侧卧，甚至声音嘶哑，左胁下咕噜作响，咽喉发痒，有时呕吐。脉细、弦、数，舌红而少苔。阴虚而肝木旺盛，肝木叩击肺金，便使肺金发出声响。病证已经进入劳损的范围，不敢说能够治疗。阿胶珠（三钱）、金石斛（四钱）、生扁豆（三钱）、大天冬（二钱）、青蛤散（四钱）、生白芍（一钱五分）。生甘草（四分）、怀牛膝（三钱）、冬虫夏草（二钱）、琼玉膏（二次冲服，每次五钱）。周（左）：多次吐血，逐渐发展为久咳不止，体内发热，火气上升，右颊红赤。脉细、弦而数。声音嘶哑低弱，不能高扬。阴虚，肝木之火侵犯肺金；肺金被火熔炼，生化功能不足，水源也就日渐枯竭。恐怕形成劳损后难以恢复。大生地（五钱）、炙桑皮（一钱五分）、冬瓜子（三钱）、青蒿子（三钱）、大天冬（三钱）、地骨皮（二钱）。青蛤散（四钱）、川贝母（二钱）、阿胶珠（三钱）、生甘草（三分）、枇杷叶（四片）、都气丸（三钱，早晨服）。二诊：声音嘶哑渐渐响亮，咳嗽仍未减轻，体内发热，火气上升。舌红，舌苔粗糙而白，脉细、弦、数。吐血以后，阴虚已经很严重，冲逆的阳气挟带龙雷之火向上炎升。再次采用调理肺金与肾水的方法。大生地（五钱）、川贝母（二钱）、生白芍（一钱五分）、炙款冬（二钱）、大麦冬（三钱）、青蛤散（三钱）。粉丹皮（一钱五分）、牛膝炭（三钱）、冬虫夏草（二钱）、都气丸（三钱）。顾（右）：心悸，四肢关节疼痛，皮肤觉得寒冷而骨内觉得发热。脉象细而弦。营血亏损，于是营卫失去协调，营血不能滋养经络。应当养血和营。全当归（三钱）、炙黑草（五分）、柏子霜（三钱）、甘杞子（三钱）、龙眼肉（五枚）、白芍（酒炒二钱）。茯神（三钱）、枣仁（二钱，炒）、阿胶珠（二钱）、大南枣（四枚）。二诊：心悸稍有平定，胃口如常。确实是营血不足，心阳不能向下降。在有效方剂的基础上加以扩充。大生地（四钱）、辰麦冬（三钱）、枣仁（二钱，炒）、白归身（一钱五分）、阿胶（二钱）、白芍（酒炒一钱五分）。辰茯神（三钱）、柏子霜（三钱）、龙眼肉（四枚）、天王补心丹（三钱，清晨先服）。又用膏方：营阴亏损，营血不足，不能同卫气一起运行，于是营卫不和，皮肤觉寒而骨内发热。血不能滋养经脉，四肢关节就会疼痛。血不能滋养肝木，风阳向上旋动，就会出现头痛、耳鸣和心悸。滋养肾水以涵养肝木，培育阴液以调和营血，这是确定不移的道理。大生地（六两）、池菊花（一两）、杭白芍（酒炒三两）、柏子仁（二两）、川断（二两）、大熟地（四两）。
白归身（酒炒三两） 浓杜仲（三两） 奎党参（四两） 茯神（二两） 西洋参（一两） 女贞子（酒蒸二两）
天麦冬（辰砂拌各一两五钱） 黑豆衣（二两） 白薇（二两炒） 生熟甘草（各五钱） 肥玉竹（二两） 泽泻（一两） 杞子（二两） 怀牛膝（酒炒三两） 青蒿（一两五钱） 枣仁（二两炒） 于术（乳蒸一两） 炒萸肉（一两） 炒木瓜（一两） 石决明（四两）
阿胶三两，龟胶二两，鹿胶一两，溶化收膏。
韩（左） 抑郁阳升不寐，木火刑金，而致吐血复发。血止之后，营阴亏损，营卫循环失度，倏寒倏热，头晕火升，口渴。舌红少苔，脉象细弦。皆阴虚不复之象。急为和阴，以冀渐复。
阿胶珠（二钱） 杭白芍（一钱五分） 金石斛（四钱） 茯神（三钱） 生牡蛎（三钱） 天冬（三钱）
生山药（三钱） 龙齿（三钱 ） 川贝（去心一钱五分） 枣仁（炒研二钱）
庄（左） 吐血之后，阴分未复，操劳动作，阳气升腾，头目昏晕，寐中辄轰然而热，有汗出之意。脉形左大。
宜育阴熄肝。
阿胶珠（三钱） 生牡蛎（五钱） 女贞子（三钱） 茯神（三钱） 甘菊花（一钱五分） 生鳖甲（五钱）
生白芍（一钱五分） 粉丹皮（一钱五分） 生地（四钱） 淮麦（三钱）
二诊 头目昏晕稍减，然寐中仍轰热汗出，血吐未复，操劳动阳，阳气不收。再敛阴潜阳。
大生地（四钱） 生牡蛎（七钱） 黑豆衣（三钱） 柏子霜（三钱） 枣仁（二钱炒） 生鳖甲（四钱）
生白芍（三钱） 女贞子（三钱） 茯苓神（各三钱） 淮小麦（五钱） 大红枣（三枚）
三诊 眩晕稍减。寐中轰热汗出略定。的是吐血之后，阴虚阳气不收。再育阴摄阳。
龟板（五钱） 牡蛎（五钱） 枣仁（三钱） 黑豆衣（三钱） 大红枣（三枚） 鳖甲（四钱）
白芍（二钱） 青蒿（三钱） 大生地（四钱） 淮小麦（五钱）
四诊 寐得酣沉，轰热汗出已定，眩晕渐轻，胃纳升序。阳气渐得收摄。但虚而不复，非滋养难收全功也。
生龟板（四钱） 杭白芍（一钱五分） 黑豆衣（三钱） 生牡蛎（四钱） 川贝（二钱） 生鳖甲（四钱）
枣仁（二钱炒） 大生地（四钱） 白茯苓（三钱） 海蛤粉（三钱） 橘红（盐水炒一钱）
卷四
内伤劳倦
王（右） 先是肝胃不和，木郁土中，中脘作痛，痛势甚剧。至仲春忽尔面目肢体发黄，小溲红赤，漩脚澄下，则黄如柏汁。至今时痛时止，口吐涎沫。脉沉弦带涩。考中脘为胃土所居之地，阳明又为多气多血之乡，今久病而气滞于络，气多血多之处，气亦留阻，血亦瘀凝，相因之理，有必然者。夫至血凝气滞，则流行之道，壅而不宣，木气横行，土气郁阻，所以为痛为黄。实与黄胆有间。拟宣络化瘀法。
当归须 延胡索 乌药 单桃仁 瓦楞子 广郁金制香附 甜广皮 川桂木 旋复花 猩绛 青葱管二诊 中脘较舒，痛亦未甚，未始不为起色。然面目色黄不减，脉仍弦涩。无非络阻气滞，气血不行。药既应手，宜守前意出入。
旋复花 瓦楞子 南楂炭 当归尾 建泽泻 单桃仁广郁金 真猩绛 沉香曲 香附 青葱管三诊 病势稍疏，遍体黄色略退。然中脘气滞，痛势虽轻，仍不能脱然无累。络气被阻，营气不行。再化气瘀而通络隧。
延胡索 瓦楞子 单桃仁 青皮 炒杭白芍 旋复花制香附 当归尾 猩绛 木猪苓 建泽泻 青葱管沈（右） 产后气血亏损，不能制伏肝木，以致木乘土位，饮食稍一过节，辄作便泄，中脘作痛，噫出腐气。
脉象细弦，舌苔腻浊。肝强土弱，拟温中运中，所谓将欲升之，必先降之也。
炒木瓜皮（一钱五分） 云茯苓（二钱） 上广皮（一钱） 炒杭白芍（一钱五分） 白蒺藜（三钱） 煨益智仁（八分） 炒薏仁（三钱） 砂仁（四钱） 川朴（一钱）
二诊 温中运中，脉症相安。肝强土弱，脾胃升降失常，所以上则噫腐气，下则便溏泄。脾宜补，胃宜通，拟养脏疏腑。
整砂仁（盐水炒二粒） 炒于潜术（二钱） 炒东白芍（一钱五分） 炒半夏曲（二钱） 炒木瓜皮（一钱） 上广皮（一钱） 白蒺藜（三钱） 白茯苓（三钱） 黑大枣（三枚）
金（左） 肝木素旺木来克土，胃气失于通降，不纳不饥，寐则汗出，少腹有时痛胀。宜通补阳，明参以平木。
奎党参（二钱） 白茯苓（三钱） 制半夏（一钱五分） 藿香（一钱五分） 砂仁（四分） 炒木瓜（一钱）
炒于术（一钱） 炒白芍（一钱五分） 陈皮（八分） 炙黑草（三分）
周（左） 湿寒内伏，脾胃健运迟钝，胃呆少纳，形体恶寒非。寒也卫气之阻也。
炒于术（二钱） 川桂枝（四分） 广皮（一钱） 生熟薏仁（各二钱） 猪苓（二钱） 制半夏（一钱五分）
白茯苓（三钱） 砂仁壳（五分） 炒谷芽（一钱五分） 玫瑰花（二朵）
二诊 胃纳稍起，痰多微咳。再温脾胃阳气。
制半夏（一钱五分） 煨益智（七分） 橘皮（一钱） 生熟薏仁（四钱） 藿香（二钱） 炒于术（二钱）
白茯苓（三钱） 炒竹茹（一钱） 炒谷芽（二钱） 玫瑰花（二朵） 老生姜（二片）
译白归身（酒炒三两）、浓杜仲（三两）、奎党参（四两）、茯神（二两）、西洋参（一两）、女贞子（酒蒸二两）。天麦冬（辰砂拌，各一两五钱）、黑豆衣（二两）、白薇（二两，炒）、生熟甘草（各五钱）、肥玉竹（二两）、泽泻（一两）、杞子（二两）、怀牛膝（酒炒三两）、青蒿（一两五钱）、枣仁（二两，炒）、于术（乳蒸一两）、炒萸肉（一两）、炒木瓜（一两）、石决明（四两）。阿胶三两、龟胶二两、鹿胶一两，熔化后收膏。韩（左）：情志抑郁，阳气上升而不能入睡；肝木之火灼伤肺金，因此吐血复发。血止以后，营阴亏损，营卫运行失常，忽冷忽热，头晕，火气上升，口渴。舌红而少苔，脉象细而弦。这些都是阴虚不能恢复的表现。应当赶快调和阴液，希望逐渐恢复。阿胶珠（二钱）、杭白芍（一钱五分）、金石斛（四钱）、茯神（三钱）、生牡蛎（三钱）、天冬（三钱）。生山药（三钱）、龙齿（三钱）、川贝（去心一钱五分）、枣仁（炒研二钱）。庄（左）：吐血以后，阴分尚未恢复，操劳活动使阳气升腾，头晕目眩，睡梦中常突然感到轰热，像要出汗。脉象左部较大。应当滋养阴液，平息肝阳。阿胶珠（三钱）、生牡蛎（五钱）、女贞子（三钱）、茯神（三钱）、甘菊花（一钱五分）、生鳖甲（五钱）。生白芍（一钱五分）、粉丹皮（一钱五分）、生地（四钱）、淮麦（三钱）。二诊：头晕目眩稍有减轻，但睡梦中仍然轰热出汗；吐血没有再发，操劳使阳气发动，阳气不能收摄。再次收敛阴液，潜降阳气。大生地（四钱）、生牡蛎（七钱）、黑豆衣（三钱）、柏子霜（三钱）、枣仁（二钱，炒）、生鳖甲（四钱）。生白芍（三钱）、女贞子（三钱）、茯苓、茯神（各三钱）、淮小麦（五钱）、大红枣（三枚）。三诊：眩晕稍有减轻。睡梦中的轰热和出汗略有平定。确实是吐血以后阴虚，阳气不能收摄。再次滋养阴液，收摄阳气。龟板（五钱）、牡蛎（五钱）、枣仁（三钱）、黑豆衣（三钱）、大红枣（三枚）、鳖甲（四钱）。白芍（二钱）、青蒿（三钱）、大生地（四钱）、淮小麦（五钱）。四诊：睡得深沉酣畅，轰热出汗已经平定，眩晕逐渐减轻，胃口逐渐增加。阳气逐渐能够被收摄。只是身体虚弱而没有恢复，不用滋养的方法就难以收到完全的疗效。生龟板（四钱）、杭白芍（一钱五分）、黑豆衣（三钱）、生牡蛎（四钱）、川贝（二钱）、生鳖甲（四钱）。枣仁（二钱，炒）、大生地（四钱）、白茯苓（三钱）、海蛤粉（三钱）、橘红（盐水炒，一钱）。卷四。内伤劳倦。王（右）：起初肝胃不和，肝木郁滞在脾土之中，中脘部疼痛，疼痛非常剧烈。到了仲春，忽然面部、眼目和四肢躯体发黄，小便红赤；尿液旋转着流出，底部澄清后，颜色黄得像柏树汁。到现在疼痛时发时止，并且口中吐出涎沫。脉象沉、弦而兼涩。考察中脘是胃土所居之处，阳明又是气血都很充盛的部位。如今病久而气滞留在络脉中，在这种气血都多的地方，气也停滞不通，血也瘀积凝结；二者相互影响，这是必然的道理。血凝气滞以后，气血流行的道路就会壅塞而不能通畅；肝木之气横行，脾土之气郁结阻滞，所以出现疼痛和发黄。这与黄疸实证有所不同。拟用宣通络脉、化解瘀血的方法。当归须、延胡索、乌药、单桃仁、瓦楞子、广郁金、制香附、甜广皮、川桂木、旋复花、猩绛、青葱管。二诊：中脘较为舒适，疼痛也不太重，未尝不是病情好转的表现。然而面部和眼目的黄色没有减轻，脉仍然弦涩。无非是络脉阻滞、气机停滞，导致气血不能运行。既然药物已经见效，就应当遵守前面的治疗思路，随证加减。旋复花、瓦楞子、南楂炭、当归尾、建泽泻、单桃仁、广郁金、真猩绛、沉香曲、香附、青葱管。三诊：病势稍有缓解，全身的黄色略有消退。然而中脘仍有气滞，疼痛虽然减轻，仍不能完全摆脱不适。络脉中的气受到阻滞，营气不能运行。再用化解气滞瘀血、疏通络脉通道的方法。延胡索、瓦楞子、单桃仁、青皮、炒杭白芍、旋复花、制香附、当归尾、猩绛、木猪苓、建泽泻、青葱管。沈（右）：产后气血亏损，不能制约肝木，因而肝木乘袭脾土之位；饮食稍微失节，就会发生腹泻，中脘疼痛，并从口中嗳出腐败气味。脉象细弦，舌苔腻而浊。肝木强而脾土弱，拟用温暖中焦、运转中焦的方法，这就是所谓想使气机上升，必须先使其下降。炒木瓜皮（一钱五分）、云茯苓（二钱）、上广皮（一钱）、炒杭白芍（一钱五分）、白蒺藜（三钱）、煨益智仁（八分）、炒薏仁（三钱）、砂仁（四钱）、川朴（一钱）。二诊：温暖中焦、促进中焦运化后，脉象和症状都较为安定。肝木强而脾土弱，脾胃升降功能失常，所以向上会嗳出腐败气味，向下则大便稀溏泄泻。脾应当补益，胃应当通降，拟用滋养脏腑、疏通腑气的方法。整砂仁（盐水炒，二粒）、炒于潜术（二钱）、炒东白芍（一钱五分）、炒半夏曲（二钱）、炒木瓜皮（一钱）、上广皮（一钱）、白蒺藜（三钱）、白茯苓（三钱）、黑大枣（三枚）。金（左）：肝木素来旺盛，肝木来克制脾土；胃气失去通畅下降的功能，不想进食，也没有饥饿感，入睡时出汗，小腹有时疼痛胀满。应当通畅并补益阳气，明显地兼用参类来平抑肝木。奎党参（二钱）、白茯苓（三钱）、制半夏（一钱五分）、藿香（一钱五分）、砂仁（四分）、炒木瓜（一钱）。炒于术（一钱）、炒白芍（一钱五分）、陈皮（八分）、炙黑草（三分）。周（左）：湿寒伏藏于体内，脾胃健运功能迟缓，胃部呆滞、食量少，身体怕冷[原文“形体恶寒非”疑有脱误]。这种寒，是卫气受到阻滞所致。炒于术（二钱）、川桂枝（四分）、广皮（一钱）、生熟薏仁（各二钱）、猪苓（二钱）、制半夏（一钱五分）。白茯苓（三钱）、砂仁壳（五分）、炒谷芽（一钱五分）、玫瑰花（二朵）。二诊：胃口稍有好转，痰多而轻微咳嗽。再次温暖脾胃的阳气。制半夏（一钱五分）、煨益智（七分）、橘皮（一钱）、生熟薏仁（四钱）、藿香（二钱）、炒于术（二钱）。白茯苓（三钱）、炒竹茹（一钱）、炒谷芽（二钱）、玫瑰花（二朵）、老生姜（二片）。
陈（左） 中虚夹痰，胆胃失降，甲木升浮，头胀眩晕，有时火升，身体似觉升浮，四肢作麻。脉形濡滑。虚里跳动。宜化痰而扶持中气。
人参须（另煎冲七分） 陈胆星（五分） 煨天麻（一钱五分） 制半夏（一钱五分） 茯苓（三钱） 炙绵（二钱） 生薏仁（四钱） 川萆 （一钱五分） 海蛤粉（三钱） 大淡菜（二只） 白金丸（四分先服）
沈（左） 中虚湿阻，不纳不饥，脾土不运，胃土不降，二土气滞木气遂郁，如种植然，其土松者其木荣，其土坚者其木萎，土病及木，大概如此。今诊六脉细弦，均有数意，舌红苔黄，微带灰霉。谷食不进，气冲哕恶。若以痰浊上泛，则脉象应当滑大，今细弦而数，其为土虚木乘无疑。夫土中有木，木土相仇，虽饮食倍常者，且将由此而减，而况先从脾胃起点乎。欲求安谷，必先降胃，欲求降胃，必先平肝，金匮厥阴篇中每以苦辛酸主治，即宗其意，以观动静如何。方草即请浓甫先生商政。
台参须（另煎冲一钱） 雅连（四分） 杭白芍（二钱） 橘白（一钱） 佩兰叶（一钱） 淡干姜（三分）
淡黄芩（一钱） 制半夏（一钱五分） 茯苓（三钱） 炒麦芽（一钱） 泽泻（一钱） 水炒竹茹（一钱）
二诊 哕恶少定，胃纳略觉增多，寐稍安稳。舌红略淡，灰霉已化，脉象细弦，仍有数意。中脘微痛，土中有木，即此可知。中气素虚，胃浊素重，然浊虽中阻，而缠绵二月，和中化浊，屡投频进，而何以浊不得化，胃不得和。良以木火犯中，浊被火蒸，则胶滞难化，胃中之浊气不降，则胃中之清气不升，不纳不饥，势所必至。前投扶土熄木，尚合机宜，再拟扶持中气，化浊和中，仍参熄木，以望肝胃协和，清升浊降，胃气从此鼓舞，然不易也。方草即请商裁。
小兼条参（一钱五分另煎冲） 制半夏（一钱五分） 炒香甜杏仁（二钱） 云茯苓（三钱）
代赭石（三钱） 佩兰叶（一钱） 盐水炒竹茹（一钱） 旋复花（包一钱五分） 焦麦芽（二钱）
广橘白（一钱） 枳实（一钱） 左金丸（七分入煎另四分开水先送下）
三诊 扶中熄木，哕恶又得稍减，舌心 白之苔，亦得全化，胃中之浊，有渐化之机，肝木亦得稍平。惟冒纳仍未馨增，胃气虚而不复，胃中之清气，不能鼓舞。再扶持中气，养胃化浊，即请商裁。
小兼条参（另煎冲二钱） 炙甘草（四分） 水炒竹茹（一钱五分） 茯苓（三钱） 炒木瓜皮（一钱五分）
制半夏（一钱五分） 橘皮（一钱） 炒香甜杏仁（三钱） 炒谷麦芽（各一钱） 炒焦秫米（一钱五分）
佩兰叶（一钱五分） 玫瑰花（去蒂三朵）
四诊 气虚脾弱，湿热留停，不能旋运，以致湿气泛溢，入于肌肤，由足肿而致肤胀面浮。恐延蔓入腹。
大腹皮（二钱） 茯苓皮（二钱） 通草（一钱） 泽泻（一钱五分） 五加皮（二钱） 广陈皮（一钱）
猪苓（二钱） 生姜衣（二分） 生熟薏仁（各五钱） 炒冬瓜皮（一两以上二味煎汤代水）
荣（左） 气虚脾弱，旋运失常。胃纳不馨，咽中不爽。宜和中化痰，以裕其生化之源。
人参须（七分） 益智仁（一钱） 茯苓（四钱） 制半夏（一钱五分） 僵蚕（一钱五分） 野于术（一钱五分）
白蒺藜（三钱） 橘皮（一钱） 天麻（一钱五分） 泽泻（一钱五分） 玫瑰花（二朵） 生熟谷芽（各一钱五分）
子浓兄 人之一身，气血阴阳而已。血阴气阳，气中之血，阳中之阴也，血中之气，阴中之阳也。病从暑温而起，变成外疡，其湿热之盛，不问可知。乃疡肿而溃，溃而不敛，脓水去多，气中之血既虚，血中之气亦损，以致肌肉瘦削，便泄无度。刻下泄虽渐定，而二便不固，痰气上升，胸次窒闷，口渴而不欲饮。舌苔糜腐，质淡白。小溲带黑，并无热痛情形。四肢虽属温和，而自觉恶寒，知味而不能食。脉左寸细数，关部弦搏，尺部细而带涩，右部濡弱，重按微滑，尺部细沉。手太阴之津，足阳明之气，足少阴之水，一齐耗亏，而湿痰留恋于胃之上口，致补益之品，不能飞渡胃关，气血从而日耗。勉同蓉舫先生议气血并补，汤丸并进，勿壅滞胃口，即请商政。
南沙参（炒黄三钱） 橘红（盐水炒五分） 水炒竹茹（八分） 霍石斛（三钱） 青盐半夏（一钱五分）生薏仁（三钱） 炒扁豆衣（三钱） 白茯苓（三钱） 生谷芽（一钱五分） 佩兰叶（一钱）
丸方吉林参（一钱烘另研和入） 生于术（一钱） 杭白芍（一钱五分川芎一钱煎汁收入） 生熟绵 （各一钱） 大熟地（砂仁炙四钱） 上徭桂（四分另研和入） 生熟草（各二分） 云苓（三钱） 当归（炒透一钱）
上药研为细末，浓粳米汤打糊为丸绿豆大，每服三钱，药汁送下。
二诊 昨进气阴并补，痰涌稍定，寐醒之时，汗出亦止，胸次亦觉快畅，舌苔糜腐较化，未始不为起色。
译陈（左）：中焦虚弱兼有痰，胆胃失于下降，甲木上升浮动，头部胀满眩晕，有时火气上冲，身体仿佛有向上浮动之感，四肢发麻。脉象濡滑。心下悸动明显。应当化痰并扶助中气。人参须（另煎冲服，七分）、陈胆星（五分）、煨天麻（一钱五分）、制半夏（一钱五分）、茯苓（三钱）、炙绵（二钱）、生薏仁（四钱）、川萆[原文药名缺字]（一钱五分）、海蛤粉（三钱）、大淡菜（二只）、白金丸（四分，先服）。沈（左）：中焦虚弱而湿邪阻滞，不想进食也没有饥饿感；脾土不能运化，胃土不能下降，脾胃二土之气停滞，肝木之气于是郁结。这就像种植一样：土壤松软，树木就茂盛；土壤坚硬，树木就枯萎。脾土有病而影响肝木，大致就是这样。现在诊得六部脉都细弦，并且都隐约有数脉之意；舌质红，舌苔黄，略带灰黑霉苔。谷物食物不能进食，气向上冲，伴有干呕恶心。如果是痰浊向上泛滥，脉象应当滑大；如今脉细弦而数，毫无疑问是土虚而木乘。脾土之中有肝木，木土相互为敌，即使平时饮食超过常量，也将因此减少，更何况病变本来就是从脾胃开始的呢。想使饮食安定，必须先使胃气下降；想使胃气下降，必须先平抑肝气。《金匮要略·厥阴病篇》中常用苦、辛、酸三味药为主治疗，现就遵循这个意思，观察病情如何变化。草拟此方，恭请浓甫先生商议指正。台参须（另煎冲服，一钱）、雅连（四分）、杭白芍（二钱）、橘白（一钱）、佩兰叶（一钱）、淡干姜（三分）。淡黄芩（一钱）、制半夏（一钱五分）、茯苓（三钱）、炒麦芽（一钱）、泽泻（一钱）、水炒竹茹（一钱）。二诊：干呕恶心稍有平定，胃口略有增加，睡眠稍微安稳。舌质红而略淡，灰黑霉苔已经化去，脉象细弦，仍隐约有数脉之意。中脘微痛，由脾土之中有肝木这一点即可知道。中气一向虚弱，胃中浊气一向较重；然而浊气虽然阻滞在中焦，缠绵已经两个月，曾多次服用和中化浊的药物，为什么浊气仍不能化、胃气仍不能和呢？实在是因为肝木和肝火侵犯中焦，浊气被火蒸灼，就会胶着黏滞而难以化解；胃中的浊气不能下降，胃中的清气就不能上升，于是不能进食、没有饥饿感，势必如此。此前采用扶助脾土、平息肝木的方法，仍然符合病机；现在再拟扶助中气、化除浊气、调和中焦，同时仍兼顾平息肝木，希望肝胃协调、清气上升而浊气下降，使胃气从此振作起来，但这并不容易。草拟此方，恭请商议裁定。小兼条参（一钱五分，另煎冲服）、制半夏（一钱五分）、炒香甜杏仁（二钱）、云茯苓（三钱）。代赭石（三钱）、佩兰叶（一钱）、盐水炒竹茹（一钱）、旋复花（包煎，一钱五分）、焦麦芽（二钱）。广橘白（一钱）、枳实（一钱）、左金丸（七分，入煎；另取四分用开水先送服）。三诊：扶助中焦、平息肝木后，干呕恶心又有所减轻；舌中心的白苔也已经完全化去，胃中的浊气开始有逐渐化解的趋势，肝木也稍微平和。只是胃口仍未明显增加，胃气虚弱而未能恢复，胃中的清气不能振作。再次扶助中气、养胃化浊，恭请商议裁定。小兼条参（另煎冲服，二钱）、炙甘草（四分）、水炒竹茹（一钱五分）、茯苓（三钱）、炒木瓜皮（一钱五分）。制半夏（一钱五分）、橘皮（一钱）、炒香甜杏仁（三钱）、炒谷麦芽（各一钱）、炒焦秫米（一钱五分）。佩兰叶（一钱五分）、玫瑰花（去蒂，三朵）。四诊：气虚脾弱，湿热滞留，不能正常运化，以致湿气泛溢进入肌肤，先从足部肿胀，进而皮肤胀满、面部浮肿。恐怕会逐渐蔓延进入腹部。大腹皮（二钱）、茯苓皮（二钱）、通草（一钱）、泽泻（一钱五分）、五加皮（二钱）、广陈皮（一钱）。猪苓（二钱）、生姜衣（二分）、生熟薏仁（各五钱）、炒冬瓜皮（一两；以上两味煎汤代水）。荣（左）：气虚脾弱，运化功能失常。胃口不好，咽喉中不舒畅。应当调和中焦、化痰，以充实脾胃生化气血的根源。人参须（七分）、益智仁（一钱）、茯苓（四钱）、制半夏（一钱五分）、僵蚕（一钱五分）、野于术（一钱五分）。白蒺藜（三钱）、橘皮（一钱）、天麻（一钱五分）、泽泻（一钱五分）、玫瑰花（二朵）、生熟谷芽（各一钱五分）。子浓兄：人的整个身体，不过由气、血、阴、阳组成。血属阴，气属阳；气中的血，是阳中的阴；血中的气，是阴中的阳。病起于暑温，后来转变为体外疮疡，其湿热之盛，不问也可以知道。疮疡肿起后溃破，溃破后又不能收口，脓水流失过多，气中的血已经虚弱，血中的气也受到损伤，以致肌肉消瘦，大便无休止地泄泻。眼下泄泻虽然逐渐稳定，但大小便仍不固摄；痰气向上升，胸中窒闷，口渴却不想喝水。舌苔糜烂腐败，舌质淡白。小便带黑色，但没有发热、疼痛的情况。四肢虽然温暖和煦，自己却感觉怕冷；能辨知食物味道，却不能进食。左寸脉细而数，关脉弦而有力，尺脉细并带涩；右脉濡弱，重按时略滑，右尺脉细而沉。手太阴肺的津液、足阳明胃的气以及足少阴肾的水液一同亏耗，湿痰停留在胃的上口，导致补益药物不能顺利通过胃关，气血也因此日益耗损。勉强与蓉舫先生共同商议补益气血，汤剂和丸剂并用，但不要壅滞胃口，恭请商议指正。南沙参（炒黄，三钱）、橘红（盐水炒，五分）、水炒竹茹（八分）、霍石斛（三钱）、青盐半夏（一钱五分）、生薏仁（三钱）、炒扁豆衣（三钱）、白茯苓（三钱）、生谷芽（一钱五分）、佩兰叶（一钱）。丸方：吉林参（一钱，烘干后另研，和入）、生于术（一钱）、杭白芍（一钱五分；川芎一钱煎汁收入）、生熟绵[原文药名疑误]（各一钱）、大熟地（砂仁炙，四钱）、上徭桂（四分，另研和入）、生熟草（各二分）、云苓（三钱）、当归（炒透，一钱）。将以上药物研成细末，用浓粳米汤调成糊状制成绿豆大小的丸剂，每次服三钱，用药汁送服。二诊：昨日服用补益气阴的药后，痰涌稍有平定；睡醒时出汗也停止了，胸中感觉舒畅，舌苔糜腐较为化解，不能不说是病情好转。
无如湿热逗留，津气遏伏，不能上布，虽不引饮，而频觉口渴。舌质干光少津。懊 里急，小溲涩少。脉弦搏稍收。而均带细数。气血并亏，方虑草木无情，不能相济，乃湿热隐伏，致培养之剂，动多窒碍。勉与蓉舫先生同议，肾为肺子，金为水母，益水之上源，参以和中流化之品。即请商政。
吉林参（一钱咀作小块药汁送下） 海蛤壳（八钱打） 云苓（三钱） 木猪苓（二钱） 冬瓜子（三钱）
半夏曲（一钱五分） 炒松天冬（三钱） 白扁豆花（一钱） 霍石斛（四钱） 生薏仁（三钱） 建泽泻（一钱五分） 干白荷花瓣（六片）
华（左） 劳倦内伤，背肋作痛。不能急切图功。
白术 赤白苓 白蒺藜 川桂枝 泽泻 秦艽 丝瓜络 桑寄生 川独活 范志曲钱（左） 食入运迟，肢困力乏。脾阳为湿所遏。宜祛湿崇土。
广皮 枳壳 赤白苓 猪苓 生薏仁 沉香曲 砂仁 泽泻 小川朴 制半夏 莱菔子（三钱） 焦麦芽左 劳倦伤脾，湿土化风，其来也渐，其去也难。
炒白术 蒺藜 猪苓 生薏仁 半夏 焦麦芽 赤白苓 僵蚕 泽广皮 天麻 苍矾丸（百粒）
薛（左） 涌涎较定，形寒而仍恶心。还是胃中阳气有亏，不足以约束津液。踵前法以觇其后。
制半夏 广藿香 广皮 奎党参 生熟草 炒冬术 云茯苓 炮姜 益智仁程（左） 大便或结或溏，小溲时带黄赤。此由脾虚湿胜，土困于湿，则旋运失常，祛湿所以崇土也。
白术 川朴 生薏仁 陈皮 泽泻 赤白苓 猪苓 制半夏 生熟谷芽左 温助命阳，欲其蒸变，使其胃中之痰默化。而咽舌俱燥，未便过进辛温。据述平素嗜饮。再从中阳损伤不能转旋例治。
奎党参 范志曲 砂仁 赤白苓 蜜干姜 白术 白蔻仁 葛花 青陈皮 泽泻左 饮食在胃，运化在脾，然所以运化者，阳气之鼓舞也。湿温之后，多进甘寒，致湿邪日见其有余，阳气日形其不足，所以纳食之后，动辄胀满，脘中微觉坚硬。脉细而沉。胃府失其通降之权。宜温运和中，使脾胃之气，旋运鼓舞，则不治其满而满自退也。
上川朴 于术 连皮苓 草果仁 焦麦芽 川椒目 泽泻 公丁香 上广皮 生姜衣陈（左） 劳倦伤脾，脾病则四肢不用矣。
焦苍术（二钱） 范志曲（二钱炒） 川朴（一钱） 晚蚕砂（三钱） 上广皮（一钱） 制半夏（一钱五分）
萆（三钱） 白蒺藜（三钱） 秦艽（一钱五分） 焦麦芽（四钱） 酒炒桑枝（五钱）
又 神情稍振，再守效方出入。
焦白术（一钱） 范志曲（二钱炒） 川朴（一钱） 秦艽（一钱五分） 上广皮（一钱） 制半夏（一钱五分）
川萆 （二钱） 泽泻（一钱五分） 生薏仁（四钱） 赤猪苓（各二钱） 焦麦芽（三钱） 桑枝（酒炒五钱）
张（左） 神情不爽，头目昏晕，起居动作，甚属畏葸。此湿困脾阳，弗作虚诊。
制半夏 猪苓 赤白苓 生熟薏仁 酒炒桑枝 台白术 泽泻 川萆 白蒺藜
卷五
咳嗽
简（左） 感风入肺，肺失清肃。咳嗽痰色黄浓，夜重日轻。脉象带数。宜肃肺化痰。
粉前胡（一钱） 马兜铃（一钱五分） 牛蒡子（三钱） 茯苓（三钱） 橘红（一钱） 炒杏仁（三钱）
竹沥半夏（一钱五分） 冬瓜子（三钱） 象贝（二钱） 肺露（一两）
二诊 咳仍不止，痰黄而浓，咽痒头胀。风温外薄，肺胃内应，气热而肺失肃耳。肃肺以清气热。
山栀皮（三钱） 川贝母（二钱） 粉前胡（一钱） 花粉（二钱） 桔梗（一钱） 冬瓜子（四钱）
马兜铃（一钱五分） 炒杏仁（三钱） 枇杷叶（去毛四片）
三诊 咳渐减疏，口燥咽干轻退。再清金润肺，而化气热。
北沙参（四钱） 川贝母（二钱） 光杏仁（二钱） 炒枳壳（一钱） 桔梗（一钱） 冬瓜子（四钱）
马兜铃（一钱五分） 炒竹茹（一钱） 枇杷膏（五钱）
宋（媪） 冬藏不固，感召风邪，肺合皮毛，邪袭于外，肺应于内。咳嗽咽燥。宜清肃太阴。俟咳止再商调理。
川贝母（二钱） 桔梗（一钱） 杏仁泥（三钱） 花粉（二钱） 茯苓（三钱） 桑叶（一钱）
冬瓜子（三钱） 前胡（一钱） 川石斛（四钱） 菊花（一钱五分） 枇杷叶（去毛四片）
二诊 清肃太阴，咳仍不减，夜重日轻，舌干咽燥。肺肾阴虚，虚多实少。宜兼治本。
北沙参（三钱） 川贝母（二钱） 甜杏仁（三钱） 川石斛（四钱） 青蛤散（四钱） 茯苓（三钱）
前胡（一钱） 桔梗（八分） 枇杷叶（去毛四片） 琼玉膏（四钱二次冲服）
秦（童） 风温袭于肺胃。咳嗽气逆，身热头胀。脉数右大。肺本清虚，今为风邪所阻，则降令无权。宜清肃太阴，疏泄肌表。
牛蒡子（三钱） 光杏仁（三钱） 薄荷（一钱） 炒枳实（一钱） 广郁金（一钱五分） 粉前胡（一钱）
广橘红（一钱） 茯苓（三钱） 象贝母（二钱） 冬桑叶（一钱五分）
陈（右） 肾本空虚，封藏不固，暴凉暴暖，感于肌表，肺辄内应，痰饮因而复发。气喘胸闷，痰不得出，痰从偏左而来，以肝用主左，肝气挟痰上逆，所以其势尤甚。药饵之外，务须怡情以条达肝木，使气不上逆，勿助痰势，其病自然少发也。
译只是湿热仍然停留，津液和气机受到遏制潜伏，不能向上布散；虽然不引水饮，却频频感觉口渴。舌质干燥光滑，津液很少。心中烦闷，腹中拘急，小便涩滞而量少。脉象弦而有力，稍有收敛。但都带有细数之象。气血都亏虚，本来担心草木药物无情，不能互相配合；如今湿热隐伏，使培补药物屡屡受到阻碍。勉强与蓉舫先生共同商议：肾是肺的子脏，肺金是肾水的母脏，应当补益水液的上源，同时配合调和中焦、使水湿流化的药物。恭请商议指正。吉林参（一钱，切成小块，用药汁送服）、海蛤壳（八钱，打碎）、云苓（三钱）、木猪苓（二钱）、冬瓜子（三钱）。半夏曲（一钱五分）、炒松天冬（三钱）、白扁豆花（一钱）、霍石斛（四钱）、生薏仁（三钱）、建泽泻（一钱五分）、干白荷花瓣（六片）。华（左）：因劳倦而导致内伤，背部和胁肋疼痛。不能急于求成。白术、赤白苓、白蒺藜、川桂枝、泽泻、秦艽、丝瓜络、桑寄生、川独活、范志曲。钱（左）：进食后运化迟缓，四肢困倦，身体乏力。脾阳被湿邪阻遏。应当祛除湿邪、扶助脾土。广皮、枳壳、赤白苓、猪苓、生薏仁、沉香曲、砂仁、泽泻、小川朴、制半夏、莱菔子（三钱）、焦麦芽。左：劳倦损伤脾气，湿土化生风邪；这种病来得渐渐的，去除起来也困难。炒白术、蒺藜、猪苓、生薏仁、半夏、焦麦芽、赤白苓、僵蚕、泽泻、广皮、天麻、苍矾丸（一百粒）。薛（左）：涎液上涌较为平定，身体发冷，仍然恶心。仍然是胃中阳气亏虚，不足以约束津液。继续采用前面的方法，观察后续情况。制半夏、广藿香、广皮、奎党参、生熟草、炒冬术、云茯苓、炮姜、益智仁。程（左）：大便时而干结、时而稀溏，小便有时带黄赤色。这是由于脾虚而湿邪旺盛；脾土被湿困住，运化就失常，所以祛湿就是扶助脾土。白术、川朴、生薏仁、陈皮、泽泻、赤白苓、猪苓、制半夏、生熟谷芽。左：温暖并助益命门之阳，使其蒸腾变化，从而使胃中的痰默默化解。但咽喉和舌头都干燥，不便过多使用辛温药物。据说平时嗜好饮酒。再按中焦阳气受损、不能运转的治法处理。奎党参、范志曲、砂仁、赤白苓、蜜干姜、白术、白蔻仁、葛花、青陈皮、泽泻。饮食由胃受纳，靠脾运化；而能够运化，全靠阳气的推动振奋。湿温病后又多服甘寒药物，导致湿邪日益偏盛，阳气日益不足，所以进食后动不动就胀满，胃脘部隐约觉得坚硬。脉象细而沉。胃腑失去了通畅下行的功能。应当温暖中焦、调和运化，使脾胃之气重新运转振奋；这样不专门治胀满，胀满也会自行消退。上川朴、于术、连皮苓、草果仁、焦麦芽、川椒目、泽泻、公丁香、上广皮、生姜衣。陈（左）：劳累倦怠损伤脾气，脾有病，四肢就不能正常活动。焦苍术（二钱）、范志曲（二钱，炒）、川朴（一钱）、晚蚕砂（三钱）、上广皮（一钱）、制半夏（一钱五分）。萆薢（三钱）、白蒺藜（三钱）、秦艽（一钱五分）、焦麦芽（四钱）、酒炒桑枝（五钱）。又：精神状态稍有振作，再根据前方疗效随证加减。焦白术（一钱）、范志曲（二钱，炒）、川朴（一钱）、秦艽（一钱五分）、上广皮（一钱）、制半夏（一钱五分）。川萆薢（二钱）、泽泻（一钱五分）、生薏仁（四钱）、赤猪苓、白猪苓（各二钱）、焦麦芽（三钱）、桑枝（酒炒，五钱）。张（左）：精神状态不好，头晕目眩，日常起居活动时非常胆怯畏缩。这是湿邪困阻脾阳，不应当按虚证诊治。制半夏、猪苓、赤苓、白苓、生薏仁、熟薏仁、酒炒桑枝、台白术、泽泻、川萆薢、白蒺藜。卷五。咳嗽。简（左）：风邪侵入肺部，肺失去了清肃下行的功能。咳嗽，痰色黄而稠厚，夜间较重，白天较轻。脉象略带数象。应当清肃肺气、化痰。粉前胡（一钱）、马兜铃（一钱五分）、牛蒡子（三钱）、茯苓（三钱）、橘红（一钱）、炒杏仁（三钱）。竹沥半夏（一钱五分）、冬瓜子（三钱）、象贝（二钱）、肺露（一两）。二诊：咳嗽仍未停止，痰黄而稠厚，咽喉发痒，头部胀闷。风温之邪侵犯体表，肺胃在内相互呼应，气分有热，因而肺失清肃。清肃肺气，以清除气分的热邪。山栀皮（三钱）、川贝母（二钱）、粉前胡（一钱）、花粉（二钱）、桔梗（一钱）、冬瓜子（四钱）。马兜铃（一钱五分）、炒杏仁（三钱）、枇杷叶（去毛，四片）。三诊：咳嗽逐渐减少、间歇时间变长，口燥咽干稍有减轻。再次清肺润肺，同时化解气分的热邪。北沙参（四钱）、川贝母（二钱）、光杏仁（二钱）、炒枳壳（一钱）、桔梗（一钱）、冬瓜子（四钱）。马兜铃（一钱五分）、炒竹茹（一钱）、枇杷膏（五钱）。宋（媪）：冬季闭藏功能不牢固，容易感受风邪；肺与皮毛相合，外邪侵袭皮表，肺在内便会相应受病。咳嗽，咽喉干燥。应当清肃太阴肺经。等咳嗽停止后，再商议调理方法。川贝母（二钱）、桔梗（一钱）、杏仁泥（三钱）、花粉（二钱）、茯苓（三钱）、桑叶（一钱）。冬瓜子（三钱）、前胡（一钱）、川石斛（四钱）、菊花（一钱五分）、枇杷叶（去毛，四片）。二诊：清肃太阴肺经后，咳嗽仍未减轻，夜间较重、白天较轻，舌干咽燥。肺肾阴虚，虚证多而实证少。应当兼顾治疗根本。北沙参（三钱）、川贝母（二钱）、甜杏仁（三钱）、川石斛（四钱）、青蛤散（四钱）、茯苓（三钱）。前胡（一钱）、桔梗（八分）、枇杷叶（去毛，四片）、琼玉膏（四钱，分二次冲服）。秦（童）：风温之邪侵袭肺胃。咳嗽，气息上逆，身体发热，头部胀闷。脉数，右脉大。肺本来清虚肃降，现在被风邪阻滞，因而失去了下降的功能。应当清肃太阴肺经，疏通宣泄肌表。牛蒡子（三钱）、光杏仁（三钱）、薄荷（一钱）、炒枳实（一钱）、广郁金（一钱五分）、粉前胡（一钱）。广橘红（一钱）、茯苓（三钱）、象贝母（二钱）、冬桑叶（一钱五分）。陈（右）：肾本来虚空，封藏功能不牢固，天气忽冷忽热，肌表受到感触，肺便在内部相应受病，痰饮因此复发。气喘胸闷，痰难以咳出；痰从身体偏左侧上来，因为肝的作用主于左侧，肝气挟带痰饮上逆，所以病势尤其严重。除了服药，还必须调畅情志，使肝气条达，避免气机上逆，不助长痰势，这样病情自然会少发作。